Omurilik Ne Yapar? Omurilik Anatomisi Nedir?

Omurilik, beyinden aşağıya vertebral kanala geçen ince bir sinir dokusu kolonudur. Beyinle sürekli olmasına rağmen, omurilik, sinir dokusunun kraniyal boşluktan foramen magnum seviyesinde ayrıldığı yerde başlar.

Omurilik, uzunluğu boyunca çap olarak tek tip değildir. Boyun bölgesinde, omurilikte servikal genişleme adı verilen bir kalınlaşma, servikal omurgalardan torasik omurga T1'e kadar olan ve üst uzuvlara sinirlerin yükselmesine neden olan omurilik sinirlerinin kökenleri ile ilişkili bölgede meydana gelir. Alt sırttaki benzer bir kalınlaşma, lumbosakral genişleme, omurga sinirlerinin torasik omurga T11'den Sakral S3'e kökenleri ile ilişkili bölgede meydana gelir ve alt ekstremitelerde sinirlere yol açar. Omurilik bir noktaya daralır ve birinci (L1) ve ikinci lomber (L2) omurları ayıran intervertebral diskin yakınında biter, ancak torasik omur T12 kadar yüksek veya omur lomber omurlar arasındaki disk kadar alçakta bitebilir. L2 ve L3. Bu noktadan hareketle hem motor hem de duyu nöronlarının aksonlarını içeren sinir dokusu,

Kordonun uzak ucu (conus medullaris) koni şeklindedir. İnce bir bağ dokusu filamanı (filum terminalinin ince kısmı), konus medullaris'in tepesinden aşağı doğru devam eder.

Sinir, bağ dokusuyla birbirine bağlanmış çok sayıda sinir lifinden (aksonlar) oluşan kord benzeri bir organdır. Bir sinir lifini, bir yönde elektrik akımı taşıyan bir telle karşılaştırırsanız, bir sinir, zıt yönlerde akım taşıyan binlerce telden oluşan bir elektrik kablosuna benzeyecektir. Bir sinir, birkaç sinir lifinden (optik sinirde) bir milyona kadar herhangi bir yerde bulunur. Sinirler genellikle inci beyazı bir renge sahiptir ve gittikçe küçülen dallara bölündükleri için yıpranmış iplere benzerler. Spinal sinirlerden tam olarak uzaklaştığımızda, daha küçük dallara periferik sinir denir ve bunların hastalıkları toplu olarak periferik nöropati olarak adlandırılır.

Şekil 1. Omurilik

omurilik

Omurilik parçaları

Omurilik, her biri bir çift omurilik sinirine yol açan otuz bir bölümden oluşur. Omurilik gözle görülür şekilde bölünmemiş olsa da, her bir sinir çiftinin sağladığı kısım bir segment olarak adlandırılır. Kordun ön ve arka taraflarında boylamasına oluklar vardır - sırasıyla ön medyan fissür ve arka medyan sulkus. Bu sinirler (periferik sinir sisteminin bir parçası) vücudun çeşitli kısımlarına dallar ve onları merkezi sinir sistemine bağlar.

Omurilik servikal, torasik, lomber ve sakral bölgelere ayrılır. Kordonun kendisi sakrumun çok üstünde bittiğinde sakral bir bölgeye sahip olması garip görünebilir. Bununla birlikte, bu bölgeler, kordun kendisini içeren omurlar için değil, omurilik sinirlerinin ortaya çıktığı omur sütununun seviyesi için adlandırılmıştır.

İki bölgede omurilik diğer yerlere göre biraz daha kalındır. Alt servikal bölgede, servikal bir genişleme, üst ekstremitelerin sinirlerine neden olur. Lumbosakral bölgede, pelvik bölgeye ve alt ekstremitelere sinir veren benzer bir bel genişlemesi vardır. Bel genişlemesinin altında, kordon medüller koni adı verilen bir noktaya kadar incelir. Lomber genişleme ve medüller koniden kaynaklanan, L2'den (lomber vertbra L2) S5'e (sakral vertbra S5) kadar omur kanalını işgal eden bir sinir kökü demetidir. At kuyruğuna benzerliğinden dolayı kauda ekini olarak adlandırılan bu demet, pelvik organlara ve alt uzuvlara zarar verir.

Şekil 2. Omurilik segmentleri

omurilik sinirleri ve bölümleri

Omurga Sinirleri

31 çift spinal sinir vardır: 8 servikal (C1 – C8), 12 torasik (T1 – T12), 5 lomber (L1 – L5), 5 sakral (S1 – S5) ve 1 koksigeal (Co1). İlk servikal sinir kafatası ve atlas arasında ortaya çıkar ve diğerleri, sakrumun ön ve arka foraminası ve sakral hiatus dahil olmak üzere intervertebral foraminadan çıkar. Böylece, C1'den C7'ye kadar olan omurilik sinirleri, karşılık gelen numaralandırılmış omurlardan (örneğin omur C5'in üzerindeki sinir C5) daha üstün ortaya çıkar; sinir C8, vertebra C7'den aşağı çıkar; ve bunun altında, kalan tüm sinirler, karşılık gelen numaralandırılmış omurlardan aşağıya çıkar (örneğin, omur L3'ten aşağı sinir L3).

Proksimal Dallar

Her spinal sinir, omuriliğe iki bağlantı noktasından doğar. Kordun her bir bölümünde, ön yüzeyden altı ila sekiz sinir kökü ortaya çıkar ve omurilik sinirin ön (ventral) kökünü oluşturmak için birleşir. Arka yüzeyden altı ila sekiz kökçük daha ortaya çıkar ve arka (dorsal) kökü oluşturmak için birleşir. Omurilikten kısa bir mesafede, arka kök, duyu nöronlarının somalarını (nöron gövdeleri) içeren bir arka (arka) kök ganglionuna şişer. Ön kökte karşılık gelen ganglion yoktur.

Ganglionun biraz distalinde, anterior ve posterior kökler birleşerek dural kılıfı terk eder ve spinal siniri uygun şekilde oluşturur. Sinir daha sonra vertebral kanaldan intervertebral foramen yoluyla çıkar. Spinal sinir, arka kök ve ganglion yoluyla omuriliğe duyusal sinyaller ve anterior kök yoluyla vücudun daha uzak bölgelerine motor sinyalleri taşıyan karma bir sinirdir.

Ön ve arka kökler servikal bölgede en kısadır ve aşağıya doğru uzar. Kordonun L2 ila Co1 segmentlerinden kaynaklanan kökler, kauda ekini oluşturur. Bazı virüsler, spinal sinir kökleri yoluyla CNS'yi istila edebilir (örn. Zona suçiçeği-zoster virüsü ve çekirdek yaralarının herpes simpleks virüsü veya genital herpes).

Şekil 3. Spinal sinir

omurilik siniri

Distal Dallar

Omurların distalinde, spinal sinirin dalları daha karmaşıktır. Omurlararası foramenden çıktıktan hemen sonra sinir, ön ramusa, arka ramusa ve küçük bir meningeal dala ayrılır. Böylece, her spinal sinir her iki uçta dallanır - omuriliğe yaklaşan ön ve arka köklere ve vertebral kolondan uzaklaşan ön ve arka rami.

Meningeal dal omurga kanalı ve innerve beyin zarı, omur ve duyusal ve motor lifler ile omurilik ligamentler tekrar girer. Posterior ramus omurganın o bölgedeki ve arka derisinde kasları ve eklemleri innerve eder. Daha büyük ön ramus , gövdenin ön ve yan derisine ve kaslarına zarar verir ve uzuvların sinirlerine yol açar.

Ön ramus, gövdenin bir bölgesinden diğerine farklılık gösterir. Torasik bölgede, bir kaburganın alt kenarı boyunca hareket eden ve cildi ve interkostal kasları sinirlendiren (böylece nefes almaya katkıda bulunan) bir interkostal sinir oluşturur. Zona olarak bilinen ağrılı hastalıkta, interkostal sinir dallarının cilde duyusal lifleri viral göçün en yaygın yoludur. İnterkostal sinirlerin motor lifleri, iç eğik, dış eğik ve enine karın kaslarına zarar verir. Diğer tüm anterior rami sinir pleksuslarını oluşturur.

Ön ramus ayrıca, vertebral kolonun yanında bir dizi sempatik zincir gangliyonu ile bağlanan bir çift iletişim kuran rami verir. Bunlar sadece T1'den L2'ye kadar olan spinal sinirlerde görülür. Sempatik sinir sisteminin bileşenleridir.

Şekil 4. Spinal sinirin rami

spinal sinirin rami

Şekil 5. Spinal sinir lifi anatomisi

sinir lifi anatomisi

Bir sinir bir ipliğe benziyorsa, bir ganglion, iplikteki bir düğüme benzer. Bir ganglion, merkezi sinir sisteminin dışındaki bir nörosom kümesidir. Sinirinki ile sürekli bir epinöryum ile sarılmıştır. Nörosomalar arasında gangliona giren ve çıkan sinir lifi demetleri bulunur. Şekil 9, omurilik sinirleri ile ilişkili bir tür ganglionu göstermektedir.

Şekil 6. Spinal sinir ganglionu

spinal sinir ganglionu

Dipnot: Arka kök ganglionu, periferik duyu organlarından omuriliğe doğru sinyaller ileten tek kutuplu duyu nöronlarının somalarını içerir. Bunun altında, motor sinyallerini omurilikten periferik efektörlere doğru ileten spinal sinirin anterior kökü bulunur. Ön kökün ganglionun bir parçası olmadığını unutmayın.

Sinir Pleksusları

Torasik bölge dışında, anterior rami dalı ve sinir pleksusları adı verilen beş ağ oluşturmak için tekrar tekrar birleşir: boyundaki küçük servikal pleksus, omuza yakın brakiyal pleksus, alt sırtın lomber pleksusu, sakral pleksus bu ve son olarak, alt sakrum ve kuyruk sokumuna bitişik küçük koksigeal pleksus.

Bu pleksuslardan kaynaklanan sinirlerden ikisi, radyal ve siyatik, benzersiz sinir yaralanmalarının bölgeleridir. Tablo haline getirilen bazı sinirlerin somatosensoriyel ve motor

fonksiyonları vardır. Somatosensori, iç organlardan veya gözler ve kulaklar gibi özel duyu organlarından gelen duyusal girdinin aksine kemiklerden, eklemlerden, kaslardan ve deriden duyusal sinyaller taşıdıkları anlamına gelir. Somatosensoriyel sinyaller dokunma, ısı, soğuk, esneme, basınç, ağrı ve diğer hisler içindir. Bu sinirlerin en önemli duyusal rollerinden biri, beynin vücut pozisyonu ve hareketleri hakkında kaslar, tendonlar ve eklemlerdeki sinir uçlarından bilgi aldığı propriyosepsiyondur. Beyin bu bilgiyi kas hareketlerini ayarlamak ve böylece dengeyi (denge) ve koordinasyonu sağlamak için kullanır.

Bu sinirlerin motor işlevi, öncelikle iskelet kaslarının kasılmasını uyarmaktır. Aynı zamanda ilgili bölgelerin kemiklerine de zarar verirler ve otonomik lifleri bazı iç organlara ve kan damarlarına taşır, böylece kan akışını yerel ihtiyaçlara göre ayarlarlar. Her bir kas için, bu sinirlerin ayrıca propriyoseptörlerinden duyusal lifler taşıdığını varsayabilirsiniz.

Kutanöz Innervasyon ve Dermatomlar

C1 dışındaki her spinal sinir, dermatom adı verilen belirli bir cilt alanından duyusal girdi alır. Dermatom haritası, her spinal sinir tarafından innerve edilen kutanöz bölgelerin bir diyagramıdır. Bununla birlikte, böyle bir harita fazla basitleştirilmiştir, çünkü dermatomlar kenarlarında% 50'ye kadar üst üste binmektedir. Bu nedenle, bir duyu siniri kökünün kesilmesi, dermatomdan duyumu tamamen ortadan kaldırmaz. Bir dermatomdan tam bir his kaybı oluşturmak için üç sıralı spinal siniri kesmek veya anestezi etmek gerekir. Spinal sinir hasarı, dermatomları iğne batmaları ile test ederek ve hastanın duyu duymadığı alanlar not edilerek değerlendirilir.

Şekil 7. Dermatom (spinal sinirlerde duyusal invervasyon)

dermatomlar

Dipnot: Cildin her bölgesi, etiketlerle belirtilen spinal sinirlerin duyusal dalları tarafından engellenir. Sinir C1 cilde zarar vermez.

Omurilik ne yapar?

Omurilik dört temel işleve hizmet eder:

İletim. Kablonun farklı seviyelerini birbirine ve beyne bağlayan, kordonu yukarı ve aşağı bilgi ileten sinir lifi demetleri içerir. Bu, duyusal bilginin beyne ulaşmasını, motor komutlarının efektörlere ulaşmasını ve kablonun bir seviyesinde alınan girdinin başka bir seviyeden çıktıyı etkilemesini sağlar.

Sinirsel bütünleşme. Spinal nöron havuzları, birden çok kaynaktan girdi alır, bilgileri bütünleştirir ve uygun bir çıktıyı yürütür. Örneğin, omurilik, mesanenin kontrolünü buna göre yürütmek ve idrara çıkmak için uygun zaman ve yerle ilgili beyin girdisi ile dolu bir mesaneden gerilme hissini entegre edebilir.

Hareket. Yürüme, uzuvlardaki birkaç kas grubunun tekrarlayan, koordineli kasılmalarını içerir. Beyindeki motor nöronlar yürümeyi başlatır ve yürüyüşün hızını, mesafesini ve yönünü belirler, ancak bir ayağı diğerinin önüne koyan basit tekrarlayan kas kasılmaları, kordondaki merkezi desen oluşturucuları adı verilen nöron grupları tarafından koordine edilir. Bu sinir devreleri, alt ekstremitelerin alternatif hareketlerine neden olan ekstansör ve fleksör kaslarına çıkışlar dizisi üretir.

Refleksler. Omurga refleksleri, duruş, motor koordinasyon ve ağrı veya yaralanmaya karşı koruyucu yanıtlarda hayati rol oynar.

Şekil 8. Omurilik anatomisi

omurilik anatomisi

Omuriliğin Koruyucu Yapıları

Merkezi sinir sisteminin (CNS) sinir dokusu çok hassastır ve yaralanma veya hasara iyi yanıt vermez. Buna göre, sinir dokusu önemli ölçüde koruma gerektirir. Merkezi sinir sistemi için ilk koruma katmanı sert kemikli kafatası ve vertebral kolondur. Kafatası beyni çevreler ve vertebral kolon omuriliği çevreler ve zarar verici darbelere veya çarpmalara karşı güçlü koruyucu savunma sağlar. Omurilik, vertebral kolonun vertebral kanalı içinde yer alır. Çevreleyen omurlar, kapalı omurilik için sağlam bir barınak sağlar. Omurga bağları, meninksler ve beyin omurilik sıvısı ek koruma sağlar. İkinci koruyucu katman, hem beyin hem de omurilikte kemikli örtü ile sinir dokusu arasında uzanan üç zar olan meninkslerdir. En sonunda,

Omurga kolonunun tamamı kemik değildir. Omurlar arasında yarı sert kıkırdak diskleri ve foramen adı verilen dar boşluklar, spinal sinirlerin vücudun geri kalanına gidip geldiği geçitler olarak işlev görür. Bunlar, omuriliğin özellikle doğrudan yaralanmaya karşı savunmasız olduğu yerlerdir.

Şekil 9. Vertebral kolon

Omurga

Omuriliğin Meninksleri

Omurilik ve beyin, meninks (tekil meninks) adı verilen üç lifli zarla çevrelenmiştir. Bu zarlar, merkezi sinir sisteminin yumuşak dokusunu, omur ve kafatasının kemiklerinden ayırır. Yüzeyselden derine, bunlar dura mater, araknoid mater ve pia mater'dir. Dura mater, omuriliğin etrafında dural kılıf adı verilen gevşek bir kılıf oluşturur. Kauçuk mutfak eldiveni kadar kalın, çok sayıda yoğun düzensiz bağ dokusu katmanından oluşan sert bir zardır. Epidural boşluk adı verilen kılıf ve omurga kemikleri arasındaki boşluk, kan damarları, yağ dokusu ve gevşek bağ dokusu tarafından işgal edilir. Bazen doğum veya ameliyat sırasında ağrı sinyallerini engellemek için bu alana anestezikler eklenir; bu işleme epidural anestezi denir.

Araknoid mater, araknoid membrandan (duranın iç kısmına yapışan kübik hücrelere beş veya altı kat skuamöz) ve araknoid membran ile pia mater arasındaki boşluğu kaplayan daha gevşek bir hücre dizisinden ve kollajenli ve elastik liflerden oluşur. Bu boşluk, yani subaraknoid boşluk, beyin omurilik sıvısı ile doldurulur. Medüller koninin altında, subaraknoid boşluğa lomber sarnıç denir ve kauda ekina ve beyin omurilik sıvısı tarafından işgal edilir.

Pia mater, bir veya iki kat skuamözden kübik hücrelere ve hassas kolajen ve elastik liflerden oluşan hassas, şeffaf bir zardır. Omuriliğin kıvrımlarını yakından takip eder. Lomber sarnıç içinde lifli bir iplikçik, terminal filum olarak medüller koninin ötesine devam eder. Omurga S2 seviyesinde, sarnıcın alt ucundan çıkar ve dura mater ile birleşir ve ikisi, kordonu ve meninksleri omur Co1'e tutturan bir koksigeal ligament oluşturur. Kordon boyunca düzenli aralıklarla, pia'nın uzantıları, araknoid boyunca duraya kadar uzanır, kordonu sabitler ve yan yana hareketleri sınırlar. Klinik amaçlar için bir beyin omurilik sıvısı numunesine ihtiyaç duyulduğunda, lomber ponksiyon adı verilen bir prosedürle (veya halk arasında, omurilikten su almak). L3 / L4 veya L4 / L5 seviyesinde iki omur arasına bir spinal iğne sokulur, burada omuriliğin kazara yaralanma riski yoktur (L1'den L2'ye kadar biter).

Omuriliğin Kesitsel Anatomisi

Omurilik, beyin gibi gri ve beyaz madde olarak adlandırılan iki tür sinir dokusundan oluşur. Gri madde, çok az miyelin içerdiğinden nispeten donuk bir renge sahiptir. Somaları, dendritleri ve nöronların aksonlarının proksimal kısımlarını içerir. Nöronlar arasındaki sinaptik temas bölgesidir ve bu nedenle omurilikteki tüm nöral entegrasyon bölgesidir. Beyaz cevher ise aksonları kaplayan miyelin adı verilen protein ve yağ benzeri maddelerin bir karışımını içeren ve elektrik sinyallerinin hızlı ve serbestçe akmasına izin veren beyazımsıdır. Miyelin, elektrik kablolarının etrafındaki yalıtıma çok benzer. Beyaz madde, sinyalleri merkezi sinir sisteminin (CNS) bir seviyesinden diğerine taşıyan, yol adı verilen akson demetlerinden oluşur. Oligodendrositler adı verilen akson yalıtıcı hücreler tarafından oluşturulur. Beyazımsı rengi nedeniyle miyelinli akson demetlerinden oluşan omuriliğin dış kısmına beyaz madde denir. Hem gri hem de beyaz cevher ayrıca bol miktarda glial hücrelere sahiptir.

Şekil 10. Omurilik kesiti

omuriliğin kesiti

Gri madde

Omurilik, enine kesitlerde biraz kelebek veya H şeklinde görünen merkezi bir gri madde çekirdeğine sahiptir. Çekirdek, esas olarak, kordun posterolateral yüzeylerine doğru uzanan iki arka (dorsal) boynuzdan ve anterolateral yüzeylere doğru uzanan iki daha kalın ön (ventral) boynuzdan oluşur.

Gri maddenin sağ ve sol tarafları gri komissür adı verilen bir orta köprü ile birbirine bağlanır. Komissürün ortasında, yetişkin omuriliğin çoğu bölgesinde çökmüş, ancak bazı yerlerde (ve küçük çocuklarda) açık kalan, ependimal hücrelerle kaplı ve beyin omurilik sıvısı ile dolu olan merkezi kanal vardır.

Arka boynuz, genellikle boynuzdaki internöron ağları ile sinaps yapan omurilik sinirlerinden duyusal sinir liflerini alır. Ön boynuz, aksonları iskelet kaslarına çıkan büyük motor nöron nörosomlarını içerir. İnternöronlar ve motor nöronlar özellikle servikal ve lomber genişlemelerde bol miktarda bulunur. Bu bölgelerdeki yüksek nöron yoğunluğu, üst ve alt ekstremitelerde motor kontrol ve duyu ile ilgilidir.

Kordonun T2 ila L1 segmentlerinden gri maddenin her iki yanında ek bir yanal boynuz görülebilir. Somatik efferent liflerle birlikte ön kök yoluyla aksonlarını kordun dışına gönderen sempatik sinir sisteminin nöronlarını içerir.

Beyaz madde

Omuriliğin beyaz maddesi gri maddeyi çevreler. Kordonda yukarı ve aşağı hareket eden ve farklı CNS seviyeleri arasında iletişim yolları sağlayan akson demetlerinden oluşur. Bu demetler, sütunlar veya füniküller adı verilen üç çift halinde düzenlenmiştir - her iki tarafta bir arka (dorsal), yan ve ön (ventral) sütun. Her sütun, tracts veya fasciculi adı verilen alt bölümlerden oluşur.

Omurilik Yolları

Omurilik yaralanmalarının teşhisi ve yönetimi için omurilik yollarının yerleri ve işlevleri hakkında bilgi sahibi olunması önemlidir.

Yükselen yollar duyusal bilgiyi kablodan yukarı taşır ve aşağı inen yollar ise motor uyarılarını aşağıya iletir. Belirli bir yoldaki tüm sinir lifleri benzer bir kökene, varış noktasına ve işleve sahiptir. Bu liflerin çoğunun kökeni veya hedefi beyin sapı adı verilen bir bölgede bulunur. İnsan beyni makalesinde daha ayrıntılı olarak anlatılmıştır.

Bu yolların birkaçı, beyin sapı ve omurilikten yukarı veya aşağı geçerken, yani vücudun sol tarafından sağa ya da tam tersi şekilde çaprazlama yaptıkları anlamına gelir. Sonuç olarak, beynin sol tarafı vücudun sağ tarafından duyusal bilgileri alır ve o tarafa motor komutları gönderirken, beynin sağ tarafı vücudun sol tarafını algılar ve kontrol eder. Bu nedenle, beynin sağ tarafındaki motor merkezlerine zarar veren bir inme, sol uzuvlarda felce neden olabilir ve bunun tersi de geçerlidir.

Bir yolun başlangıç ve varış yeri vücudun zıt taraflarında olduğunda, anatomistler birbirlerinin karşı taraflarında olduklarını söylerler. Bir yolun sapmaması durumunda, orijini ve varış yeri vücudun aynı tarafındadır ve anatomistler bunların ipsilateral olduğunu söyler. Her yolun omuriliğin sağ ve sol taraflarında tekrarlandığını unutmayın.

Şekil 11. Omurilik yolları

omurilik yolları

Şekil 12. Omurilik tarafından duyusal girdi ve motor çıktısının işlenmesi

omuriliğin duyusal girişi ve motor çıkışı

Dipnot: Duyusal girdi, duyu reseptörlerinden omuriliğin arka gri boynuzlarına, motor çıktı ise omuriliğin ön ve yan gri boynuzlarından efektörlere (kaslar ve bezler) iletilir.

Yükselen Yollar

Yükselen yollar, duyusal sinyalleri omuriliğe taşır. Duyusal sinyaller tipik olarak reseptörlerdeki kökenlerinden beyindeki hedeflerine kadar üç nöron boyunca hareket eder: bir uyaranı algılayan ve omuriliğe veya beyin sapına bir sinyal ileten birinci dereceden bir nöron; beyin sapının üst ucunda talamus denen bir “geçit” e kadar devam eden ikinci derece bir nöron; ve sinyali serebral kortekse giden yolun geri kalanına taşıyan üçüncü dereceden bir nöron. Bu nöronların aksonlarına birinci ila üçüncü derece sinir lifleri denir.

Şekil 13. Omurilik beyne doğru yükselen yollar

omurilik beyne giden yollar

Başlıca yükselen yollar aşağıdaki gibidir. Bunların çoğunun isimleri, spino ön ekinden ve ardından bu adlandırma sistemi ilk ikisi için geçerli olmasa da, beyindeki liflerinin hedefini belirten bir kökten oluşur.

ince bir dosya

Zarif fasikül, vücudun orta torasik ve alt kısımlarından gelen sinyalleri taşır. Omur T6'nın altında tüm arka kolonu oluşturur. T6'da, daha sonra tartışılacak olan kuneat fasikülüyle birleşir. Omuriliğin ipsilateral tarafında yukarı çıkan ve beyin sapının medulla oblongatasındaki zarif çekirdekte sonlanan birinci dereceden sinir liflerinden oluşur. Bu lifler titreşim, iç organ ağrısı, derin ve ayırt edici dokunma (konumu tam olarak tespit edilebilen dokunma) ve özellikle alt uzuvlardan ve alt gövdeden propriyosepsiyon için sinyaller taşır. Propriyosepsiyon, vücudun konumu ve hareketlerinin görsel olmayan duygusudur.

Kama fasikül

Kuneat fasikül, T6 seviyesinde zarif fasikül ile birleşir. Arka kolonun lateral kısmını kaplar ve gracile fasciculusu medial olarak zorlar. T6 ve yukarısından (üst uzuvlar ve göğüsten) kaynaklanan aynı tür duyusal sinyalleri taşır. Lifleri, medulla oblongata'nın ipsilateral tarafındaki kuneat çekirdeğinde biter. Medullada, gracile ve kuneat sistemlerin ikinci dereceden lifleri, beyin sapından talamusa giden yolun geri kalanını yönlendiren bir sinir lifleri yolu olan medial lemniscus'u dekusize eder ve oluşturur. Üçüncü dereceden lifler talamustan serebral kortekse gider. Dekusasyon nedeniyle, gracile ve cuneate fasciculi tarafından taşınan sinyaller sonuçta kontralateral serebral yarımküreye gider.

Spinotalamik sistem

Spinotalamik yol ve bazı küçük yollar, omuriliğin ön ve yan kolonlarından geçen anterolateral sistemi oluşturur. Spinotalamik sistem ağrı, sıcaklık, basınç, gıdıklama, kaşıntı ve hafif veya kaba dokunuş için sinyaller taşır. Hafif dokunuş, tüysüz cildi bir tüy veya pamuklu bir tutamla, cildi çukurlaştırmadan okşayarak üretilen histir; kaba dokunuş, yeri ancak belli belirsiz tanımlanabilen dokunmadır.

Bu yolda, birinci dereceden nöronlar, giriş noktasının yakınında omuriliğin arka boynuzunda son bulur. Burada, karşı taraftaki yükselen spinotalamik yolu oluşturan ve oluşturan ikinci dereceden nöronlarla sinaps olurlar. Bu lifler talamusa kadar uzanır. Üçüncü derece nöronlar oradan serebral kortekse devam eder. Dekusasyon nedeniyle, bu alandaki duyusal sinyaller, başlangıç noktasının karşı tarafındaki serebral yarımkürede ulaşır.

Spinoretiküler yol

Spinoretiküler sistem ayrıca anterolateral sistemde yukarı doğru hareket eder. Doku hasarından kaynaklanan ağrı sinyallerini taşır. Birinci dereceden duyu nöronları arka boynuza girer ve hemen ikinci dereceden nöronlarla sinaps yapar. Bunlar zıt anterolateral sisteme doğru hareket eder, kordonu yükseltir ve medulla ve pons'ta retiküler oluşum adı verilen gevşek bir şekilde organize olmuş gri madde çekirdeğinde sona erer. Üçüncü derece nöronlar, ponlardan talamusa kadar devam eder ve dördüncü derece nöronlar, oradan serebral kortekse giden yolu tamamlar.

Arka ve ön spinoserebellar yollar

Arka ve ön spinoserebellar yollar, yan kolon boyunca ilerler ve proprioseptif sinyalleri uzuvlardan ve gövdeden beynin arkasındaki serebelluma taşır. Birinci dereceden nöronları kaslardan ve tendonlardan kaynaklanır ve omuriliğin arka boynuzunda son bulur. İkinci dereceden nöronlar liflerini spinoserebellar yollara gönderir ve beyincikte son bulur.

Arka yolun lifleri omuriliğin ipsilateral tarafına doğru ilerler. Ön kanaldakiler karşı tarafa geçer ve karşı tarafa doğru ilerler, ancak daha sonra beyincikin ipsilateral tarafına girmek için beyin sapına geri döner. Her iki yol da beyincik kas hareketini koordine etmek için gereken geri bildirimi sağlar.

Azalan Yollar

Alçalan yollar, motor sinyallerini beyin sapı ve omurilikten aşağı taşır. Alçalan bir motor yolu tipik olarak üst ve alt motor nöronları olarak adlandırılan iki nöronu içerir. Üst motor nöron, serebral kortekste veya beyin sapında bir soma ile başlar

ve beyin sapı veya omurilikte bir alt motor nöron üzerinde sonlanan bir aksona sahiptir . Alt motor nöronun aksonu daha sonra yolun geri kalanını kasa veya diğer hedef organa götürür. Azalan yolların çoğu, beyindeki başlangıç noktasını belirten bir kelime kökünden ve ardından -spinal sonekinden oluşur.

Şekil 14. Omurilik beyinden inen yollar

omurilik beyinden inen yollar

Kortikopinal yollar

Kortikospinal yollar, hassas, iyi koordine edilmiş uzuv hareketleri için serebral korteksten motor sinyalleri taşır. Bu sistemin lifleri, medulla oblongata'nın ön yüzeyinde piramitler adı verilen sırtlar oluşturur, bu nedenle bu yollar bir zamanlar piramidal yollar olarak adlandırılırdı. Çoğu kortikospinal lif, alt medullada dekusyon yapar ve omuriliğin karşı tarafındaki lateral kortikospinal yolu oluşturur. Birkaç lif çaprazlanmadan kalır ve ipsilateral tarafta ön kortikospinal yolu oluşturur. Ön yolun lifleri kordonda aşağı doğru kıvrılır, bu nedenle kontralateral kasları bile kontrol ederler. Bu yol alçaldıkça küçülür ve sinir lifleri çıkarır ve genellikle orta torakal seviyede kaybolur.

Tectospinal yol

Tektospinal yol, tektum adı verilen orta beyin bölgesinde başlar ve orta beynin karşı tarafına geçer. Beyin sapından o taraftaki üst omuriliğe iner ve sadece boyuna kadar gider. Özellikle görüntülere ve seslere tepki olarak başın refleks dönüşünde rol oynar.

Lateral ve medial retikülospinal yollar

Lateral ve medial retikülospinal yollar, beyin sapının retiküler oluşumundan kaynaklanır. Özellikle duruş ve dengeyi korumak için üst ve alt ekstremite kaslarını kontrol ederler. Ağrı sinyallerinin beyne iletimini azaltan azalan analjezik yolları da içerirler.

Yanal ve medial vestibülospinal yollar

Yanal ve medial vestibülospinal yollar, iç kulaktan denge için sinyaller alan beyin sapı vestibüler çekirdeklerde başlar. Yanal vestibülospinal yol, omuriliğin ön kolonundan aşağıya geçer ve uzuvların ekstansör kaslarını kontrol eden nöronları kolaylaştırır, böylece uzuvların sertleşmesine ve düzleşmesine neden olur. Bu, vücut eğimine tepki vermede ve dengeyi korumada önemli bir reflekstir. Medial vestibülospinal yol, kordun her iki tarafında ön kolon boyunca inen ve boyunda sonlanan ipsilateral ve kontralateral liflere ayrılır. Baş pozisyonunun kontrolünde rol oynar.

Omurilik kan temini

Omuriliğin arteriyel kaynağı iki kaynaktan gelir. Bu oluşmaktadır:

Boyuna damarlar.

Segmental spinal arterler.

Boyuna damarlar şunlardan oluşur:

Tek bir ön spinal arter omur ortaya çıkan iki gemilerin birlik olarak kafa boşluğu içinde kaynaklanır arterlerin-Elde edilen tek, anterior spinal arter inferiorda geçer, yaklaşık omurilik yüzeyi boyunca, ön orta yarık paraleldir; ve

Genellikle her bir vertebral arterin (posterior inferior serebellar arter) bir terminal dalından çıkan, aynı zamanda kraniyal boşluktan kaynaklanan iki posterior spinal arter - sağ ve sol posterior spinal arterler, her biri iki dal olarak omurilik boyunca iner. posterolateral sulkusu ve arka köklerin omurilik ile bağlantısını destekleyin.

Ön ve arka spinal arterler uzunlukları boyunca sekiz ila on segmental medüller arter ile güçlendirilir. Bunların en büyüğü arteria radicularis magna veya Adamkiewicz'in arteridir. Bu damar, alt torasik veya üst lomber bölgede, genellikle sol tarafta ortaya çıkar ve lomber genişleme dahil olmak üzere omuriliğin alt kısmına giden arteriyel kaynağı güçlendirir.

Segmental spinal arterler

Segmental spinal arterler, ağırlıklı olarak boyundaki vertebral ve derin servikal arterlerden, göğüs kafesindeki posterior interkostal arterlerden ve karındaki lomber arterlerden ortaya çıkar.

Bir intervertebral foramene girdikten sonra, segmental spinal arterler ön ve arka radiküler arterlere yol açar. Bu, her vertebral seviyede meydana gelir. Radiküler arterler ön ve arka kökleri takip eder ve besler. Çeşitli vertebral seviyelerde, segmental spinal arterler ayrıca segmental medüller arterler verir. Bu gemiler doğrudan boylamasına yönlendirilmiş kaplara geçerek bunları güçlendirir.