Manuel Lenfatik Drenaj (MLD) Nedir?

 

Manuel lenfatik drenaj (MLD) olarak da bilinen manuel lenfatik drenaj masajı, vücudunuzdaki sıvı ve atığın lenfatik sistem yoluyla taşınmasını iyileştiren nazik ama çok özel bir cilt germe masajı türüdür. Manuel lenfatik drenaj masajı, şişmiş uzuvdan bloke edilen lenfatik sıvının kan dolaşımına düzgün bir şekilde akmasına yardımcı olur ve şişmeyi azaltabilir. Bununla birlikte, manuel lenfatik drenaj (MLD), bir kaplıcada alabileceğiniz geleneksel bir masajla karıştırılmamalıdır. Manuel lenfatik drenaj masajı, lenfatik sıvının akışına yardımcı olmak için özellikle lenf damarlarına odaklanır. Tedavi öncelikle etkilenmemiş bölgelere uygulanır ve lenfatik sıvının etkilenen bölgeden çıkmasına veya bölgenin “tıkanıklığının açılmasına” olanak tanır. Manuel lenfatik drenaj, kalan işlevsel lenf toplayıcıların açılmasına ve protein ve sıvının bunlara taşınmasına yardımcı olur ve ayrıca lenfatiklerden lenf sıvısı akışını hızlandırmaya yardımcı olur. En iyi sonucu almak için, lenfödem semptomlarının başlamasına mümkün olduğu kadar yakın bir zamanda manuel lenfatik drenaj masajına başlamalısınız. Sağlık ekibinizin bir üyesi sizi bu teknikte eğitim almış sertifikalı bir lenfödem terapistine yönlendirebilir. Manuel lenfatik drenaj masajı Danimarkalı fizyoterapist Dr.Emil Vodder ve eşi Estrid tarafından 1932'de Paris'te şişmiş lenf düğümlerinin tedavisi için geliştirildi. Sağlık ekibinizin bir üyesi sizi bu teknikte eğitim almış sertifikalı bir lenfödem terapistine yönlendirebilir. Manuel lenfatik drenaj masajı Danimarkalı fizyoterapist Dr.Emil Vodder ve eşi Estrid tarafından 1932'de Paris'te şişmiş lenf düğümlerinin tedavisi için geliştirildi. Sağlık ekibinizin bir üyesi sizi bu teknikte eğitim almış sertifikalı bir lenfödem terapistine yönlendirebilir. Manuel lenfatik drenaj masajı Danimarkalı fizyoterapist Dr.Emil Vodder ve eşi Estrid tarafından 1932'de Paris'te şişmiş lenf düğümlerinin tedavisi için geliştirildi.1) . Dr Vodder'e göre, bölgeyi temizlemek ve lenf için oraya 'yer açmak' için her manuel lenfatik drenaj tedavisi boyunda başlar. Sıranın sonraki bölümleri tamamen manuel lenfatik drenajın neden yapıldığına ve bireyin özel ihtiyaçlarına bağlı olacaktır. Bununla birlikte, lenf, göğüs kanallarına (köprücük kemiğinin altında yer alır) yolculuğunda önceden belirlenmiş yolları izler ve süreklidir - zincirin tepesinde boşluk bırakılırsa, aşağıdan aşağıya doğru sıvı 'yukarı hareket edebilir'. Lenfatik sistemin kendi pompası yoktur (kalbi olan dolaşımın aksine) ve çevredeki dokulardan lenf toplanmasını etkinleştirmek için çevredeki kasların hareketine dayanır.

 

Lenfatik sistem, dokulardaki fazla sıvıyı ve atık ürünleri boşaltır, iltihaplanma ve enfeksiyonla ilgilenir ve vücuttaki yağları ve proteinleri taşır. Fazla lenfatik sıvı varsa, hücre beslenmesini engelleyebilir - oksijen ve besinlerin dokulardan geçmesi ve kan dolaşımından hücrelere geçiş sıvısı yoluyla geçmesi daha uzun sürer. Bu aynı zamanda, hücre metabolizmasından gelen atık ürünlerin hücrelerden taşıma sistemine taşınmasının daha uzun süreceği ve bu da onları vücuttan atacağı anlamına gelecektir. Lenfatik sistemin damarları, vücutta lenf düğümleri veya bezler adı verilen temizleme istasyonlarından geçerek ilerler. 600 ila 800 arasında lenf düğümünüz var (sadece yaklaşık 200 kişinin baş ve boyun bölgesinde olduğu düşünülmektedir). Kümeler ve zincirler halinde düzenlenirler, ancak her kişinin kesin düzeni benzersizdir. Lenf düğümleri, lenf sıvısını filtreler, ardından kanı filtreleyen ve işleyen böbreklere gitmeden önce dolaşım sistemine yeniden katılır ve atık ürünleri idrar olarak salgılar. Lenf sıvısı genellikle 10-12 vuru / dakika hızında akar. Kalp sisteminden farklı olarak, lenfatik sistemin bir pompası yoktur, kas hareketine, manuel lenf drenajına veya hidrostatik basınca dayanır. Manuel bir lenfatik drenaj terapisti, cilt üzerinde hafif ve ritmik el hareketlerini kullanarak lenf düğümlerini ve çok sayıda lenfatik kanalı uyarır. Genellikle manuel lenfatik drenaj, solunum hareketlerini de içerir. Derin nefes alma teknikleri, diyafragmatik solunum olarak adlandırılan, derin lenfatik yollarınızı açmanıza yardımcı olmak için genellikle manuel bir lenfatik drenaj terapisi seansının başında ve sonunda yapılır. Bu sadece rahatlatıcı değil ancak sıvının kalbinize doğru hareketini artırmaya yardımcı olur. Gülmek doğal olarak diyafram nefesine neden olur, bu yüzden devam edin; olabildiğince sık gül! Lenfatik sıvınızı hareket ettirmeye yardımcı olur ve stresi, kaygıyı ve hatta depresyonu serbest bırakmaya yardımcı olabilir. Bir saatlik lenfatik masajın ardından, lenfatik sistem akış hızı yaklaşık 100-120 vuru / dakika olacak ve ilerleyen 48 saat içinde kademeli olarak yavaşlayacaktır.

 

 

 

Bir lenfödem terapistinin gerçekten yetenekli hale gelmesi için genellikle uzun yıllar süren uygulamalı deneyimle birlikte manuel lenfatik drenaj konusunda saatlerce eğitim gerekir.

 

Sertifikalı bir lenfödem terapisti teması bulmak için:

 

Kuzey Amerika Lenfoloji Derneği ( https://www.clt-lana.org )

Ulusal Lenfödem Ağı ( https://lymphnet.org )

Sertifikalı bir lenfödem terapisti, cilt bakımı, masaj, özel bandajlama, egzersizler ve kompresyon giysisi için uygulama konusunda size yardımcı olabilir. Bu tedaviye tam dekonjestif tedavi (CDT) denir. Tam dekonjestif tedavinin (CDT) bileşenleri şunları içerir:

 

Manuel lenfatik drenaj (MLD)

Cilt bakımı

Terapistlerinin talimatlarını izleyerek kendi kendine masaj

Lenfatik sıvının etkilenen uzuvdan dışarı akışını teşvik etmek için tasarlanmış özel hafif egzersizler.

Kol veya bacağı sıkıştırmak ve uzuvdan lenfatik akışı teşvik etmek için tasarlanmış uzun kollu giysiler veya çoraplar gibi kompresyon giysileri giyin.

Tam dekonjestif tedavi (CDT), lenfödem semptomlarını azalttığı ve hastaların işlevselliğini, hareketliliğini ve yaşam kalitesini iyileştirdiği için lenfödem için en etkili tedavidir. Lenfödem hacminde% 45-70 oranında azalma sağlayabilir. Manuel lenfatik drenaj (MLD), lenfödemi azaltmak için tam dekonjestif tedavinin (CDT) bir parçası olarak kullanılan masaj türüdür. Sıvı hacmini mümkün olduğunca azaltmak için günlük tam dekonjestif tedavi kullanılır. Bu birkaç hafta sürebilir. Lenfödem mümkün olduğunca kontrol altına alındığında, kompresyon giysisi kullanılır.

 

Çoğu sigorta şirketi lenfödem tedavisi için ödeme yapacak olsa da, bazıları kompresyon giysilerinin ve sargılarının maliyetini karşılamıyor. Nelerin kapsandığını görmek için sağlık sigortası şirketinize danışın.

 

 

 

 

 

 

Lenfatik sistem nedir?

Lenfatik sistem, vücudunuzun dolaşım ve bağışıklık sistemlerinin bir parçasıdır. Vücudunuzu sağlıklı tutmak için kan sistemi ile birlikte çalışır.

 

Lenfatik sistemin ana işlevleri şunlardır:

 

Dokularda sağlıklı bir sıvı dengesi sağlayın

Hücrelerinize besin sağlamak için proteinleri ve sindirilmiş yağları taşıyın

Bakterileri, virüsleri ve diğer mikropları ortadan kaldırarak enfeksiyonla savaşmaya yardımcı olun

Lenfatik sistem vücudunuzun kanalizasyon sistemidir

 

Fazla interstisyel sıvıyı, hormonları ve hücresel atığı emer.

Kalp sisteminin parçalanamayacağı kadar büyük olan proteinleri ve diğer hücresel kalıntıları parçalar.

Lenf sıvısı, enfeksiyonla savaşan proteinler, yağlar, tuzlar, glikoz, su, hücresel kalıntılar ve beyaz kan hücrelerinden oluşan berrak bir sıvıdır.

Lenf damarları, lenf sıvısını kan sistemine ve kalbe taşır ve boşaltır.

Lenf düğümleri, sizi sağlıklı tutmak için bakterileri, virüsleri, diğer mikropları ve atıkları filtreler. Lenf düğümleri, bu proteinleri, patojenleri ve diğer hücresel atıkları parçalamak için lenfositler ve fagositler içerir.

Vücudunuzda yüzlerce lenf düğümü vardır. Boynunuzda, başınızda, koltuk altlarınızda, midenizde ve kasıklarınızda bunlardan kümeler var (bkz.Şekil 1). Bir enfeksiyonla savaşırken, boynunuzda, çene kemiğinizin hemen altında lenf düğümlerinin şiştiğini hissedebilirsiniz. Lenf düğümlerinin tam sayısı, boyutu ve yeri kişiden kişiye değişir. Bu, her ikisinin de benzer risk faktörlerine sahip olsalar bile, bir kişinin lenfödem geliştirmesinin ve diğerinin olmamasının nedeni olabilir.

“Temiz” lenf sıvısı, lenf kanalları yoluyla damarlara geri taşınır.

Lenf sıvısı damarlarınızda olduğunda buna plazma denir.

Lenfatik sistem, lenf sıvısını bir lenf damarı ve lenf düğümleri ağı aracılığıyla kalbe doğru hareket ettirir. Lenf sıvısı genellikle 10-12 vuru / dakika hızında akar. Kalp sisteminden farklı olarak, lenfatik sistemin bir pompası yoktur, kas hareketine, manuel lenf drenajına veya hidrostatik basınca dayanır. Bir saatlik lenfatik masajın ardından, lenfatik sistem akış hızı yaklaşık 100-120 vuru / dakika olacak ve ilerleyen 48 saat içinde kademeli olarak yavaşlayacaktır.

 

Lenfatik sistemi yavaşlatacak şeyler:

 

Bakteriyel veya viral bir enfeksiyonla mücadele.

Birincil ve ikincil lenfödem

Ameliyat

Travmatik olay

Gebelik

Yaşam tarzı

Hareketsiz ve aktif

Lenfatik sistem, lenf akışı için kas hareketine dayanır. Daha az kas hareketi, sistem daha yavaş.

Uzun süre oturmak kas sertliğine neden olur ve torasik kanalı engeller.

Uzun süre tek bir yerde durmak, sıvının alt ekstremitelerde birikmesine neden olur.

Diyet

Yüksek şeker

Protein bakımından yüksek

Yağ oranının yüksek

Ağır kahve içenler (kafein lenf sistemi tarafından parçalanır)

Dehidrasyon - vücuda yeterli sıvı sağlamamak

Yavaş lenf sistemi şunlarla sonuçlanır:

 

Ödem

Tıpkı bir septik sistem tıkandığında olduğu gibi, sıvının gideceği bir yer yoktur ve sonunda birikir, sadece beklemede kalır. Kasların ve sinirlerin üzerinde oturarak sertliğe ve ağrıya neden olur.

Yapışıklıklar ve yara dokusu

Sonunda bu protein açısından zengin sıvı, organların ve kasların içinde ve çevresinde yapışıklıklar ve fibrotik doku oluşturarak sertleşmeye başlar. Ağrı, işlev bozukluğu ve kısıtlı hareket aralığı yaratmak.

Hastalık

Akış durgunlaşıyor, bu nedenle patojenlerin bakılacağı lenf düğümlerinden geçemiyor ve çevredeki hücrelere girmelerine izin veriyor. Kelimenin tam anlamıyla üreme hastalığı.

Ekşimeye dönüşen protein açısından zengin sıvı iltihaplanmaya neden olur.

Şekil 1. Lenfatik sistem

 

lenf sistemi

Lenf akışına ne yardımcı olur?

Kan vücuda kalp tarafından pompalanırken, lenf sıvısı farklı bir şekilde hareket eder. Lenf damarlarındaki valfler aracılığıyla yalnızca tek yönde yavaş hareket eder. Kalp gibi büyük bir pompa tarafından itilmek yerine, lenf akışına yardımcı olan şey şudur:

 

Kaslarınızı hareket ettirmek

Derin nefes

Manuel lenfatik drenaj veya manuel lenfatik drenaj masajı adı verilen özel bir tür nazik masaj

Lenf akışını ne kısıtlar?

Lenf akışı, vücudunuzun dizinizde, ayak bileğinizde, koltuk altınızda, dirseğinizde veya kasıkta büküldüğü doğal darboğazlarla sınırlıdır. Ayrıca morarma, şişlik veya yara izinin olduğu doku hasarı ile de sınırlandırılır.

 

Vücudunuzu değiştiremezsiniz ama alışkanlıklarınızı değiştirebilirsiniz. Lenf akışınıza yardımcı olmak için şunlardan kaçınmaya çalışın:

 

Uzun süre oturmak veya ayakta durmak

Bağdaş kurup oturmak

İnaktif olmak

Belinizde, ayak bileklerinizde, bileklerinizde veya vücudunuzun başka bir yerinde ağır elastik (iz bırakan) giysiler giymek

Çevrenizde fazla ağırlık taşımak

Lenfödem nedir?

Lenfödem, lenfatik sistemdeki bir tıkanma nedeniyle yumuşak dokuda anormal sıvı birikmesidir. Lenfatik sisteminiz, vücudunuzda lenf taşıyarak enfeksiyon ve diğer hastalıklarla savaşmaya yardımcı olur. Lenf ayrıca lenfatik sıvı olarak da adlandırılabilir, beyaz kan hücrelerini içeren renksiz bir sıvıdır. Lenf, damar adı verilen ince bir tüp ağı kullanarak vücudunuzda dolaşır. Lenf düğümleri adı verilen küçük bezler, bu sıvıdan bakteri ve diğer zararlı maddeleri filtreler. Ancak lenf düğümleri çıkarıldığında veya hasar gördüğünde, lenfatik sıvı çevre dokularda toplanır ve onları şişirir.

 

Lenfödem, ameliyattan veya radyasyon tedavisinden hemen sonra gelişebilir. Veya kanser tedavisi bittikten aylar hatta yıllar sonra ortaya çıkabilir. Kanserle ilişkili lenfödem, genellikle kanser ameliyatı sırasında lenf düğümünün çıkarılmasından veya lenf sisteminin bir kısmını bloke edebilen tümörün kendisinden kaynaklanır. Lösemi veya enfeksiyon nedeniyle artan beyaz kan hücreleri de lenf akışını kısıtlayabilir ve lenfödeme neden olabilir.

 

 

 

Çoğu zaman, lenfödem kolları ve bacakları etkiler. Ancak boyun, yüz, ağız, karın, kasık veya vücudun diğer bölgelerinde de olabilir.

 

Lenfödem, aşağıdakiler dahil birçok kanser türü olan kişilerde ortaya çıkabilir:

 

Mesane kanseri

Meme kanseri

Baş ve boyun kanseri

Melanom

Yumurtalık kanseri

Penis kanseri

Prostat kanseri.

Lenfödem evreleri

Doktorlar lenfödemi evresine göre hafiften şiddetliye kadar tanımlarlar:

 

Evre 0. Lenfatik sistem zaten hasar görmüş olsa bile şişlik genellikle henüz görülemez. Bazı insanlar, etkilenen vücut kısmında ağırlık veya ağrı hissedebilir. Bu aşama şişlik oluşmadan aylar hatta yıllar sürebilir.

Aşama 1. Şişlik görülebilir ancak etkilenen uzvu yukarıda tutarak ve kompresyon kullanarak azaltılabilir. Baskı yapıldığında cilt girintili olabilir ve görünürde kalınlaşma ve yara izi görülmez.

Aşama 2. Cilt, bastırıldığında girintili çıkabilir veya girmeyebilir, ancak orta ila şiddetli cilt kalınlaşması vardır. Sıkıştırma ve etkilenen uzvu yukarıda tutmak biraz yardımcı olabilir ancak şişliği azaltmaz.

Aşama 3. Deri çok kalınlaştı ve sertleşti. Etkilenen vücut kısmı boyut ve hacim olarak şişmiş ve cilt dokusunu değiştirmiş, hiperpigmentasyon, artmış cilt kıvrımları, yağ birikintileri ve siğil büyümesi gelişmiştir. Evre 3 lenfödem kalıcıdır.

Akut veya geçici lenfödem

Lenfödem, kanser ameliyatından hemen sonra başlayabilir. Bu, akut veya geçici (veya kısa süreli) lenfödem olarak adlandırılabilir. Genellikle ameliyattan sonraki günler, haftalar veya birkaç ay (bir yıla kadar) içinde başlar, genellikle hafiftir ve kendi başına veya bazı hafif tedavilerle geçer.

 

Bu tip lenfödem genellikle zamanla kendiliğinden geçse de, bunu doktorunuza hemen söylemelisiniz. Şişmiş alan kırmızı görünebilir ve sıcak hissedebilir, bu da bir kan pıhtısı, enfeksiyon veya kontrol edilmesi ve tedavi edilmesi gereken başka bir sorunun işareti olabilir.

 

 

 

Şişmeye neden olan başka bir sorun yoksa, geçici lenfödem, kol veya bacak kaldırılarak, hafif egzersizler yapılarak ve muhtemelen şişliği azaltmaya yardımcı olması için doktorunuz tarafından reçete edilen ilaçlar (iltihap olarak da adlandırılır) alarak tedavi edilebilir.

 

Kronik lenfödem

Bu lenfödem şekli zamanla gelişir. Kanser tedavisinden bir yıl veya daha uzun süre sonra ortaya çıkabilir. Şişlik hafiften şiddetliye kadar değişebilir. Deride ve alttaki dokularda toplanan lenf sıvısı çok rahatsız edici olabilir. Besinlerin hücrelere ulaşmasını engelleyebilir, yara iyileşmesini engelleyebilir ve enfeksiyonlara yol açabilir.

 

Lenfödem uzun vadeli bir sorun olabilir, ancak onu yönetmenin yolları vardır. Anahtar, neye bakmanız gerektiğini bilmek ve daha sonra belirti ve semptomları ilk fark ettiğinizde hemen yardım almaktır. Lenfödem erken fark edilir ve tedavi edilirse tedavisi daha kolaydır ve tedaviye yanıt verme olasılığı daha yüksektir.

 

Lenfödemin nedenleri nelerdir?

2 ana lenfödem türü vardır:

 

Birincil lenfödem - lenfatik sistemin gelişimini etkileyen hatalı genlerin neden olduğu; her yaşta gelişebilir, ancak genellikle bebeklik, ergenlik veya erken yetişkinlik döneminde başlar. Doğumda her 6000 kişiden biri birincil lenfödem geliştirecektir.

İkincil lenfödem - lenfatik sisteme verilen hasar veya lenfatik sistemdeki sıvının hareketi ve drenajı ile ilgili problemlerin neden olduğu; bir kanser tedavisi, enfeksiyon, yaralanma, uzuv iltihabı veya uzuv hareket eksikliğinin sonucu olabilir

Birincil ve ikincil lenfödem birlikte ortaya çıkabilir.

İkincil lenfödem ile karşılaştırıldığında birincil lenfödem, lenf damarlarının oluşma şeklini etkileyen konjenital (doğumda mevcut) bir durumun sonucudur. Bu, lenfatik damarların hipoplazisine (azaltılmış sayıda lenfatik damar), lenfatik damarların hiperplazisine (işlevsel olamayacak kadar büyük damarlar) veya lenfatik sistemin bir kısmının aplazisine (yokluğuna) neden olabilir. Bu form doğumda (konjenital) ortaya çıkabilir, ergenliğin başlangıcında (lenfödem precox) gelişebilir veya uzun yıllar yetişkinlikte görülmeyebilir (lenfödem tarda). Diğer doğuştan anormallikler / sendromlarla ilişkili olabilir.

 

Lenfödem, bazı kanser tedavilerinin uzun vadeli bir yan etkisi olabilir. Kanserden kurtulanlarda lenfödemin en yaygın nedenleri şunlardır:

 

Lenf düğümlerinin çıkarıldığı ameliyat . Örneğin, meme kanseri ameliyatı, kanseri kontrol etmek için genellikle kolun altındaki 1 veya daha fazla lenf düğümünün çıkarılmasını içerir. Bu, koldaki lenfödeme neden olabilir.

Radyasyon tedavisi veya lenf düğümlerinde ve lenf damarlarında diğer iltihaplanma veya yara izi nedenleri

Lenf düğümlerinin ve / veya lenf damarlarının kanser tarafından tıkanması

Lenfödem riski, kanser tedavisi veya biyopsiler sırasında çıkarılan veya hasar gören lenf düğümleri ve lenf damarlarının sayısı ile artar. Vulva kanseri ile ilişkili ikincil lenfödem insidansı% 36-47, meme kanseri% 20, rahim ağzı kanseri% 24 ve melanom% 9-29 olarak tahmin edilmektedir. Sentinel lenf nodu biyopsisini (SLNB) takiben lenfödem insidansının% 4-8 arasında değiştiği bildirilmektedir.

 

Bazen lenfödem kanser veya tedavisi ile ilgili değildir. Örneğin bakteri veya mantar enfeksiyonu veya lenfatik sistemi içeren başka bir hastalık bu soruna neden olabilir. İkincil lenfödem, aşağıdaki durumlardan biri veya daha fazlası ortaya çıktığında kanser teşhisi olmadan da ortaya çıkabilir:

 

Travma ve doku hasarı

Venöz hastalık

Hareketsizlik ve bağımlılık

Sahte - kendine zarar verme

Selülit gibi enfeksiyon

Filariasis - Lenfatik filaryaz, dünyanın subtropikal bölgelerinde lenfödemin başlıca nedenidir. Parazitik sinek kurtları, sivrisinek ısırıkları yoluyla bulaşır. Parazitler, lenfatik sistemde yerleşir ve sağlıklı damarların ve düğümlerin tahrip olmasına neden olarak lenfödemle sonuçlanır.

Obezite

Lenfödem belirtileri

Kollarında veya bacaklarında lenfödem olan kişilerde aşağıdaki belirtiler olabilir:

 

Kol veya bacakta başlayan şişlik

Kolda veya bacakta ağır bir his

Zayıflık veya daha az esneklik

Çok darlaşan yüzükler, saatler veya giysiler

Rahatsızlık veya ağrı

Sıkı, parlak, sıcak veya kırmızı cilt

Sertleşmiş cilt veya basıldığında girinti yapmayan cilt

Daha kalın cilt

Portakal kabuğu gibi görünebilen cilt (küçük girintilerle şişmiş)

Berrak sıvı sızdıran küçük kabarcıklar

Baş ve boyun lenfödeminin semptomları şunları içerir:

 

Gözlerin, yüzün, dudakların, boynun veya çene altındaki bölgenin şişmesi

Etkilenen alanların herhangi birinde rahatsızlık veya gerginlik

Boyun, çene veya omuzları hareket ettirmede güçlük

Fibroz adı verilen boyun ve yüzde ciltte kalınlaşma ve skarlaşma

Göz kapakları şişmesi nedeniyle görme azalması

Yutma, konuşma veya nefes almada güçlük

Yemek yerken ağızdan salya akması veya yiyecek kaybı

Şişlik şiddetli ise burun tıkanıklığı veya uzun süreli orta kulak ağrısı

Lenfödem semptomları yavaş başlayabilir ve tespit edilmesi her zaman kolay olmayabilir. Bazen tek belirti bir kol veya bacakta ağırlık veya ağrı olabilir. Diğer zamanlarda lenfödem daha aniden başlayabilir.

 

Herhangi bir lenfödem semptomu geliştirirseniz, mümkün olan en kısa sürede doktorunuzla konuşun. Daha kötüye gitmemeleri için semptomları nasıl yöneteceğinizi öğrenmeniz gerekecek. Şişlik bazen bir kanser belirtisi olduğundan, kanserin geri gelmediğinden emin olmak için doktorunuzu görmeniz de önemlidir.

 

Lenfödem nasıl teşhis edilir?

Bir doktor genellikle etkilenen bölgeye bakarak lenfödem bulabilir. Ancak bazen tanıyı doğrulamak, tedaviyi planlamak veya semptomların diğer nedenlerini dışlamak için ek testler önerecektir. Bu testler şunları içerebilir:

 

Şişliği izlemek için vücudun etkilenen kısmını bir mezura ile ölçmek

Oluşan sıvının hacmini hesaplamak için etkilenen kolu veya bacağı bir su tankına yerleştirmek

Lenf sistemindeki sıvının akışını ultrason kullanarak izlemek. Bu görüntüleme testi, vücudun iç kısmının bir resmini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Şişliğin bir nedeni olarak kan pıhtılarını dışlamak için bir ultrason da kullanılabilir. Venöz ultrasonografi, şüpheli derin ven trombozunun (DVT) değerlendirilmesinde tercih edilen görüntüleme yöntemidir. Doppler dalga formu analizi içeren veya içermeyen kompresyon ultrasonografisi, proksimal tromboz için yüksek bir duyarlılığa (% 95) ve özgüllüğe (% 96) sahiptir; ancak duyarlılık baldır damarları için daha düşüktür (% 73)  2). Dubleks ultrasonografi, kronik venöz yetmezlik tanısını doğrulamak için de kullanılabilir. Dupleks ultrasonografide proksimal tromboz göstermeyen tek taraflı alt ekstremite ödemi olan hastalar, DVT için klinik şüphe yüksek kalırsa ödemin nedenini teşhis etmek için ek görüntüleme gerektirebilir.

Lenfosintigrafi adı verilen bir görüntüleme yöntemi kullanarak lenfatik sistemin bir resmini oluşturmak. Klinik olarak tanı konulamadığında lenfödemin değerlendirilmesinde lenfatik kanalların dolmadığını veya gecikmiş olduğunu gösteren indirekt radyonüklid lenfosintigrafi tercih edilen yöntemdir 3) . Bu güvenilir bir testtir, ancak yaygın olarak kullanılmamaktadır.

Bilgisayarlı tomografi (CT veya CAT) taraması veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) olması. Bu testler, lenf drenajının modelini ve bir tümörün veya başka bir kitlenin lenfatik sistemin akışını bloke edip etmediğini gösterir. Alt ekstremite ve pelvis venografisi ile birlikte manyetik rezonans anjiyografi (MRA), intrinsik veya ekstrinsik pelvik veya uyluk DVT'sini değerlendirmek için kullanılabilir 4) . Sol iliak venin sağ iliak arter tarafından basısı (May-Thurner sendromu), sol alt ekstremite ödemi ile başvuran 18-30 yaş arası kadınlarda şüphelenilmelidir  5). Manyetik rezonans görüntüleme, gastroknemius yırtığı veya popliteal kist gibi kas-iskelet sistemi nedenlerinin teşhisine yardımcı olabilir. T1 ağırlıklı manyetik rezonans lenfanjiyografi, lenfödemden şüphelenildiğinde lenfatik kanalları doğrudan görselleştirmek için kullanılabilir  6) . Doktorlar, olası bir kanser nüksü hakkında endişelenmedikçe, lenfödem teşhisi için genellikle BT ve MRI taramalarını kullanmazlar.

Lenfödem teşhisi için diğer araçları kullanmak. Bunlar, kızılötesi ışık demetleri kullanan perometri veya vücut dokularından akan elektrik akımlarını ölçen biyoempedans spektroskopisini içerir.

Şişmeye başka bir hastalığın neden olmadığından emin olmak da önemlidir. Doktorunuz kalp hastalığını, kan pıhtılarını, enfeksiyonu, karaciğer veya böbrek yetmezliğini veya alerjik reaksiyonu ekarte etmek için başka testler yapabilir. Aşağıdaki laboratuar testleri, ödemin sistemik nedenlerini teşhis etmek için faydalıdır: beyin natriüretik peptit ölçümü (konjestif kalp yetmezliği için), kreatinin ölçümü ve idrar analizi (böbrek hastalığı için) ve hepatik enzim ve albümin ölçümü (karaciğer hastalığı için). Akut başlangıçlı tek taraflı üst veya alt ekstremite şişmesi ile gelen hastalarda, D-dimer enzim bağlantılı immünosorbent testi, düşük riskli hastalarda derin ven trombozunu (DVT) ekarte edebilir. Bununla birlikte, bu testin özgüllüğü düşüktür ve D-dimer konsantrasyonları tromboz olmadığında yükselebilir 7) .

 

Lenfödem ile ortaya çıkabilecek herhangi bir komplikasyon var mı?

Lenfödem ilerleyici bir hastalık olarak anlaşılır ve zamana ve yaşa bağlı değişiklikleri en aza indirmek için erken müdahale önerilir. Şişlik tedavi olmaksızın ilerleyebilir. Deri kalınlaşmaya ve fibroz ve diğer ikincil değişikliklerin gelişmesine eğilimlidir.

 

Lenfatik bozukluk, lenf sıvısının lenfatik sistemin onu taşıma yeteneğini aşmasına neden olduğunda, etkilenen bölgenin dokularında anormal miktarda protein açısından zengin sıvı toplanır. Tedavi edilmeden bırakıldığında, bu durgun, protein açısından zengin sıvı, doku kanallarının boyut ve sayısının artmasına neden olarak oksijen varlığını azaltır. Bu, yara iyileşmesini engeller ve enfeksiyonlarla sonuçlanabilen bakteriyel büyüme için zengin bir kültür ortamı sağlar: selülit, lenfanjit, lenfadenit (ağır vakalarda sepsis) ve deri ülseri.

 

 

 

Lenfödem hastalarının enfeksiyon semptomlarının farkında olmaları ve ilk belirtilerde tedavi aramaları hayati önem taşır çünkü tekrarlayan enfeksiyonlar, doğal tehlikelerine ek olarak, lenfatik sisteme daha fazla zarar verir ve bir kısır döngü oluşturur.

 

Çok nadiren, bazı istisnai derecede şiddetli vakalarda, yıllarca tedavi edilmeyen lenfödem, lenfanjiyosarkom olarak bilinen bir kanser türüne yol açabilir.

 

Lenfödem en iyi nasıl tedavi edilir?

Lenfödem iyileştirilemez ancak uygun müdahale ile azaltılabilir ve tedavi edilebilir. Lenfödemin evresi, yeri ve ciddiyeti kişisel koşullarınızla birlikte en uygun müdahaleyi etkileyecektir. Erken müdahale önerilir.

 

Lenfödem tedavisinin amacı:

 

Şişliği azaltın

Daha da kötüye gitmesini önleyin

Enfeksiyonu önle

Etkilenen vücut bölümünüzün nasıl göründüğünü iyileştirin

İşleyiş yeteneğinizi geliştirin

Lenfödem tedavisinin temel dayanağı, manuel lenfatik drenaj masajı ve çok katmanlı bandajlardan oluşan karmaşık dekonjestif fizyoterapiyi içerir 8) . İlk amaç, maksimum terapötik yanıta ulaşılana kadar lenfatik sıvı emilimini iyileştirmektir. Tedavinin bakım aşaması 30 ila 40 mm Hg'de kompresyon çoraplarını içerir  9) . Pnömatik kompresyon cihazlarının standart tedavileri artırdığı gösterilmiştir. Göğüs kanseriyle ilişkili lenfödemi olan kadınlarda yapılan randomize kontrollü bir çalışma, bir saatlik pnömatik kompresyon tedavisinin ardından lenfatik fonksiyonda istatistiksel olarak anlamlı iyileşme gösterdi  10). Kanserle ve kansere bağlı olmayan lenfödemi olan 155 hasta üzerinde yapılan bir çalışmada, hastaların% 95'i evde pnömatik kompresyon cihazları kullandıktan sonra uzuv ödeminde azalma olduğunu kaydetti  11) . Cerrahi debulking veya bypass prosedürleri şiddetli refrakter vakalarla sınırlıdır  12) . Lenfödem tedavisinde diüretiklerin rolü yoktur 13) .

 

Tedavi lenfödemin kontrolüne yardımcı olabilse de şu anda bir tedavisi yoktur. Doktorunuz sertifikalı bir lenfödem terapisti (CLT) önerebilir. Sertifikalı lenfödem terapisti sizin için aşağıdakileri içeren bir tedavi planı geliştirebilir:

 

Manuel lenfatik drenaj (MLD) . Manuel lenfatik drenaj, vücudunuzdaki sıvı ve atığın lenfatik sistem yoluyla taşınmasını iyileştiren nazik ancak çok özel bir cilt masajı türüdür. Engellenen lenfatik sıvının kan dolaşımına düzgün bir şekilde akmasına yardımcı olur ve şişmeyi azaltabilir. En iyi sonuçları elde etmek için, manuel lenfatik drenaj tedavilerine, lenfödem semptomlarının başlangıcına mümkün olduğunca yakın başlamalısınız. Sağlık ekibinizin bir üyesi sizi bu teknikte eğitim almış sertifikalı bir lenfödem terapistine (CLT) yönlendirebilir.

Egzersiz yapın . Egzersiz, genellikle lenf sıvısının lenfatik sistemden akışını iyileştirir ve kasları güçlendirir. Sertifikalı bir lenfödem terapisti size hareket açıklığınızı artıracak özel egzersizler gösterebilir. Doktorunuza veya terapistinize ne zaman egzersize başlayabileceğinizi ve hangi egzersizlerin sizin için doğru olduğunu sorun.

Sıkıştırma . Elastik olmayan bandajlar ve elastik manşonlar gibi kompresyon giysileri, etkilenen bölgeye hafif bir baskı uygular. Bu, dekonjestif tedaviden sonra sıvının yeniden dolmasını ve şişmesini önlemeye yardımcı olur (aşağıya bakın). Lenfödem yerine bağlı olarak birkaç seçenek vardır. Tüm sıkıştırma cihazları, vücudun merkezine en uzak olan ve vücudun merkezine daha yakın olan daha az basıncı uygular. Basınçlı giysiler uygun şekilde oturmalı ve her 3 ila 6 ayda bir değiştirilmelidir.

Tam dekonjestif tedavi . Bu aynı zamanda karmaşık dekonjestif tedavi olarak da bilinir. Cilt bakımı, manuel lenfatik drenaj, egzersiz ve kompresyonu birleştirir. Lenfödem konusunda uzmanlaşmış bir doktor veya sertifikalı bir lenfödem terapisti bu tedaviyi yapmalıdır. Terapist ayrıca gerekli teknikleri evde kendi başınıza nasıl yapacağınızı ve bunları ne sıklıkla yapacağınızı söyleyecektir. Doktorunuzdan bir sevk isteyin.

Cilt bakımı . Lenfödem enfeksiyon riskini artırabilir. Bu nedenle etkilenen bölgeyi temiz, nemli ve sağlıklı tutmak önemlidir. Çatlamış cildi önlemek için her gün nemlendirici uygulayın. Etkilenen bölgede kesik, yanık, iğne batması veya diğer yaralanmalardan kaçının. Tıraş olursanız, cildi kesme olasılığını azaltmak için elektrikli bir tıraş bıçağı kullanın. Dışarıda olduğunuzda, hem UVA hem de UVB radyasyonuna karşı koruyan ve en az 30 güneş koruma faktörüne (SPF) sahip geniş spektrumlu bir güneş kremi kullanın. Kendinizi keserseniz veya yakarsanız, yaralı bölgeyi sabun ve suyla yıkayın ve Sağlık ekibinizin belirttiği şekilde bir antibiyotik krem ​​kullanın.

Yükseklik . Etkilenen uzvunuzu yukarıda tutmak, şişmeyi azaltmaya ve lenfatik sistemden sıvı drenajını teşvik etmeye yardımcı olur. Ancak, bir uzvu uzun süre yukarıda tutmak genellikle zordur.

Düşük seviyeli lazer tedavileri . Az sayıda klinik çalışma, düşük seviyeli lazer tedavisinin, özellikle kollarda memenin çıkarılmasından sonra lenfödemden biraz rahatlama sağlayabileceğini bulmuştur.

İlaçlar . Doktorunuz, enfeksiyonları tedavi etmek için antibiyotikler veya gerektiğinde ağrıyı hafifletmek için ilaçlar yazabilir.

Fizik tedavi . Baş ve boyun lenfödeminden yutma güçlüğü veya başka sorunlar yaşıyorsanız, fizik tedaviye ihtiyacınız olabilir.

Yan etkilerin giderilmesi, kanser bakımı ve tedavisinin önemli bir parçasıdır. Buna palyatif bakım veya destekleyici bakım denir. Sahip olduğunuz lenfödem semptomları hakkında sağlık ekibinizle konuşun.

 

Tablo 1. Lokalize ödemin yaygın nedenlerinin tanı ve tedavisi

 

Sebep olmak  Başlangıç ​​ve konum  Muayene bulguları      Değerlendirme yöntemleri     Tedavi

Tek taraflı üstünlük

Kronik venöz yetmezlik         Başlangıç: kronik; orta ve ileri yaşlarda başlar

Yer: alt ekstremite; sonraki aşamalarda iki taraflı dağıtım    Kırmızımsı tenli yumuşak, çukurlaşan ödem; medial ayak bileği / baldır için tercih

İlişkili bulgular: medial malleol üzerinde venöz ülserler; ağlayan erozyonlar           Dubleks ultrasonografi

Arteriyel yetmezliği değerlendirmek için ayak bileği-kol indeksi      Varis çorapları

Çoraplar kontrendike ise pnömatik kompresyon cihazı

At kestanesi tohumu özü

Cilt bakımı (örn. Yumuşatıcılar, topikal steroidler)

Kompleks bölgesel ağrı sendromu tip 1 (refleks sempatik distrofi) Başlangıç: kronik; travma veya diğer kışkırtıcı olaylardan sonra

Yer: üst veya alt ekstremiteler; kontralateral uzuv travmaya bakılmaksızın risk altında     Etkilenen uzuvun distalinde yumuşak doku ödemi

İlişkili bulgular: (erken) sıcak, diyaforezli hassas cilt; atrofik değişikliklerle (geç) ince, parlak cilt  Öykü ve muayene

Radyografi

Üç fazlı kemik sintigrafisi

Manyetik rezonans görüntüleme       Sistemik steroidler

Topikal dimetil sülfoksit solüsyonu

Fizik tedavi

Trisiklik antidepresanlar

Kalsiyum kanal blokerleri

derin ven trombozu (DVT)     Başlangıç: akut

Yer: üst veya alt ekstremiteler           Eritemli veya eritemli olmayan hassasiyetli çukur ödemi; pozitif Homans bulgusu           D-dimer testi

Dubleks ultrasonografi

Pelvik veya uyluk derin ven trombozu (DVT) (klinik şüphe yüksekse) veya ekstrinsik venöz kompresyonu (açıklanamayan sol taraflı derin ven trombozu (DVT) olan hastalarda May-Thurner sendromu) dışlamak için manyetik rezonans venografi ))

Hiper pıhtılaşma çalışmasını düşünün           Antikoagülasyon tedavisi

Posttrombotik sendromu önlemek için kompresyon çorapları Seçilmiş hastalarda

tromboliz

Lenfödem       Başlangıç: kronik; sinsi; sıklıkla travma veya cerrahiden kaynaklanan lenfatik tıkanıklığı takiben

Yer: üst veya alt ekstremite; hastaların% 30'unda iki taraflı Erken: hamur benzeri cilt; çukurlaşma

Geç: kalınlaşmış, verrüköz, fibrotik, hiperkeratotik cilt

İlişkili bulgular: ikinci basamakta deriye dokunamama, kareli basamaklı ayak sırtında şişme, ekstremitede ağrısız ağırlık  Klinik tanı

Lenfosintigrafi

T1 ağırlıklı manyetik rezonans lenfanjiografi Kompleks dekonjestif fizyoterapi

Adjuvan pnömatik kompresyon cihazları ile kompresyon çorapları

Cilt bakımı

Sınırlı vakalarda cerrahi

İkili üstünlük

Lipödem (lipoödem)   Başlangıç: kronik; ergenlik çevresinde veya sonrasında başlar

Yer: ağırlıklı olarak alt ekstremiteler; uylukları, bacakları, kalçaları içerir; ayakları, ayak bileklerini ve üst gövdeyi yedekler          Çukurlaşmayan ödem; yumuşak, yağ dokusu dağılımında artış

İlişkili bulgular: medial uyluk ve tibial hassasiyet; lateral malleolün önündeki yağ yastığı   Klinik tanı        Etkili bir tedavi yok

Kilo kaybı ödemi iyileştirmez

İlaç kaynaklı ödem     Başlangıç: ilaç tedavisine başladıktan haftalar sonra; Sorun teşkil eden ilacı bıraktıktan sonraki günler içinde düzelir

Yer: alt ekstremiteler  Yumuşak, çukurlaşan ödem  Sorun teşkil eden ilaca yakın zamanda başlandığını gösteren klinik geçmiş   İlacın kesilmesi

Obstrüktif uyku apnesi           Başlangıç: kronik

Yer: alt ekstremiteler  Hafif, çukurlaşan ödem

İlişkili bulgular: gündüz yorgunluğu, horlama, obezite          Öngörülen klinik öykü

Polisomnografi

Ekokardiyografi          Pozitif basınçlı ventilasyon

Ekokardiyografide önerilirse pulmoner hipertansiyon tedavisi

[Kaynak 14) ]

Manuel lenfatik drenaja ne sıklıkla ihtiyacım olabilir?

Bu, kişisel durumunuza bağlı olacaktır. Düzenli bir manuel lenfatik drenaj kürüne sahip olmak, tek seferlik bir tedaviden daha etkili olabilir. Bazen manuel lenfatik drenaj, örneğin lenfödem hastalarında şişmeyi azaltmak için kompresyon giysileri veya bandaj gibi tedavilerin yanı sıra haftada birkaç kez kullanılır. Tedavilerin süresi, sahip olduğunuz lenfodemin aşamasına göre değişir, örneğin yoğun tedavi 2-4 hafta sürebilir ve daha az yoğun tedaviler aylarca veya 15 yıl sürebilir .

 

Lipödem olarak da adlandırılan lipödem, kadınların kalçalarında, kalçalarında, bacaklarında ve ara sıra kollarında (ve çok daha nadiren erkeklerde) yağ hücrelerinin anormal bir şekilde biriktiği ve sıklıkla ağrılı yağ cepleri ile sonuçlanmayan kronik bir durumdur. egzersiz veya diyet değişiklikleri. Lipödem kadınlarda daha yaygındır. Genellikle vücudun her iki tarafını da eşit şekilde etkiler. Ayrıca etkilenen uzuvlarda ağrı, hassasiyet veya ağırlık olabilir ve kolayca morarma olabilir. Lipödem ayrıca diz çökmesine, düz ayaklara ve eklem problemlerine neden olabilir ve bu da yürümeyi zorlaştırabilir. Lipödemde, manuel lenfatik drenaj haftalık bir tedavi olarak etkili olabilir ve bazı insanlar, lenfatik sistemlerini 'yoluna sokmak' için aylık veya daha az bir tedavinin yeterli olduğunu fark eder.

 

Kompresyon giysisine ihtiyacım var mı?

Basınçlı giysiler, yoğun bir tedavide elde edilen azalmayı sürdürmek, lenfödemin ilerlemesini önlemek için kullanılır veya hava yolculuğu sırasında veya mevcut lenfödemi şiddetlendirebilecek diğer aktiviteler sırasında lenfödem başlama riskini azaltmak için reçete edilebilir. Sertifikalı lenfödem terapistiniz, bir giysiye ihtiyacınız olup olmadığı ve nasıl kullanılacağı konusunda size tavsiyede bulunacaktır. Bazı sertifikalı lenfödem terapistleri giysi tedarik ederken, diğerleri sizi uygun bir montaja yönlendirecektir.

 

Lenfödem uzvumu korumalı mıyım?

Mümkünse kan basıncı kaydı, ven delme, enjeksiyonlar ve IV damlamalar için etkilenmemiş uzvun kullanılması tercih edilir. Bununla birlikte, lenfödem ve lenfödeme karşı savunmasız kolu tüm bu prosedürlerden korumaya yönelik öneriler, araştırma yokluğunda deneyime veya anekdota dayanmaktadır.

 

Etkilenen uzuvda ven ponksiyonu veya enjeksiyon yapılan kol lenfödemi hastalarının ardından sınırlı araştırma yapılmıştır. Bu araştırma, deneyimli hemşireler tarafından doğru enfeksiyon kontrol teknikleri kullanılarak yapılmıştır. Bu araştırma lenfödemde kötüleşme olmadığını gösterdi. Şu anda kan basıncı izlemenin lenfödemi kötüleştirdiğine veya tetiklediğine dair sağlam bir araştırma kanıtı yoktur.

 

Son zamanlarda yapılan araştırmalar, lenfödeme karşı savunmasız veya bununla birlikte uzuvun normal kullanımı ve egzersizinin olumlu bir etkiye sahip olduğunu ve iyi lenfödem yönetimi için önemli olduğunu göstermiştir.

 

Dikkatli cilt bakımı ve temizliği ile cilt enfeksiyonu ve selüliti önlemek önemlidir.

 

Lenfödemim kötüleşebilir mi?

Lenfödem tedavi edilmezse ilerleyebilir, ancak sertifikalı bir lenfödem terapisti tarafından tedavi, dikkatli izleme ve iyi bir kendi kendine tedavi ile bu genellikle gerçekleşmez.

 

Manuel lenfatik drenaj faydaları

Manuel lenfatik drenajın 5 temel faydası:

 

Derinden rahatlatıcı

Dekonjestif (lenfödemi giderir)

Ağrı kesici

Yara iyileşmesini ve yara izini iyileştirir

Detoksifikasyon

Manuel lenfatik drenaj işe yarıyor mu?

Araştırma çalışmaları, manuel lenfatik drenajın etkinliğini açıkça kanıtlamamıştır, ancak tam dekonjestif tedavinin (CDT) etkili olduğunu ve tam dekonjestif tedavinin (CDT) genellikle manuel lenfatik drenajı içerdiğini göstermiştir 16) . Manuel lenfatik drenaj hem önleyici tedavi olarak hem de postoperatif rehabilitasyon tedavisi olarak etkilidir ve Komple Dekonjestif Terapinin (CDT) 17) diğer unsurları ile kombine edildiğinde optimal sonuçlara sahiptir . Manuel lenfatik drenaj ayrıca derin ve yüzeysel damarlardaki kan akışını artırır 18) .

 

Manuel lenfatik drenaj, aşağıdakiler gibi birçok durumu tedavi etmek için yararlı olabilir:

 

Lenfödem - birincil veya ikincil lenfödem

Lipodema

Ameliyat sonrası şişlik

Travma sonrası ödem

Kronik venöz yetmezlik 19)

Lyme hastalığı

Kronik sinüzit

İnme

Kafa yaralanmaları veya sarsıntılar

Parkinson hastalığı

Ampütasyon veya hayali uzuv ağrıları

Yanıklar

Kırıklar

Kabızlık

Hamilelik sırasında şişlik

Whiplash sendromu

Dupuytren'in kontraktürü

Bursit

Tendinit, tendinöz, Periartritik sendrom, tendosinovit, epikondilit

Skleroderma

Lupus eritematoz

Subakut veya kronik fazda gut

Spondiloz

Travma sonrası stres bozukluğu (TSSB)

Kistik fibrozis

Divertiküloz

Akne ve rosacea

Alzheimer hastalığı

Palyatif bakım - diğer fiziksel tedaviler artık uygun olmadığında rahatlık ve ağrı giderme sağlanması 20)

Manuel lenfatik drenaj, psikolojik stresi olan hastalar için tedavilerde tamamlayıcı olarak kullanılabilir 21)

Manuel lenfatik drenaj, şiddetli beyin hastalıklarında kafa içi basıncını düşürmek için etkili olabilir 22)

Manuel lenfatik drenaj teknikleri

Manuel lenfatik drenajın, lenf düğümlerini uyarması ve lenfatiklerin aktivitelerini artırmak için ritmik kasılmalarını artırması ve böylece durgun lenfatik sıvının yeniden yönlendirilebilmesi amaçlanmıştır.

 

Manuel lenfatik drenaj dört ana vuruştan oluşur:

 

Sabit daireler,

Kepçe tekniği,

Pompa tekniği ve

Döner teknik.

Aşağıdaki videolar, Manuel Lenfatik Drenajın çok kısa bir açıklamasını vermektedir.

 

Farklı yaklaşımlar:

 

Vodder - Tedavi edilen bölgeye bağlı olarak vücutta farklı el hareketleri kullanılır. Aynı zamanda fibroz tedavisini de içerir

Foldi - Vodder tekniğine dayanan bu yöntem, itme ve bırakmaya vurgu yapar. 'Çevreleyen felçler' yoluyla ödemin yönetimine yardımcı olur.

Casley-Smith - Bu yöntem, elin yanında küçük ve nazik efloraj hareketlerinin kullanılmasını içerir.

Leduc - Lenflerin ilk lenfatiklerde ve daha sonra daha büyük lenfatiklerde nasıl emildiğini yeniden belirleyen özel 'çağırma' (veya baştan çıkarıcı) ve 'yeniden emilim' hareketlerinin kullanımını içerir  23) .

Manuel lenfatik drenaj için en uygun teknikler, optimal sıklık ve endikasyonlar ile tedavinin faydalarının tümü açıklığa kavuşturulmayı beklemektedir, ancak farklı yöntemlerin ortak birçok yönü vardır 24) :

 

Genellikle hasta yatar pozisyondayken yapılır

Derin diyafragmatik solunumla başlar ve biter

Etkilenmemiş lenf düğümleri ve vücut bölgesi önce tedavi edilir.

Etkilenen alanları boşaltmak için proksimalden distale hareket eder

Yavaş ve ritmik hareketler

Nazik baskı kullanır

 

 

 

 

Kendi kendine manuel lenfatik drenaj

Kendi kendine yapılan lenfatik drenaj, azaltılmış uzuv boyutunuzu korumanın büyük bir parçasıdır. Lenf damarlarınızın olabildiğince iyi çalışmasını sağlamak için manuel lenfatik drenajı kendi başınıza sürdürmek önemlidir. Sertifikalı lenfödem terapistiniz size kendi kendine lenfatik drenajı nasıl ve ne sıklıkla gerçekleştireceğinizi öğretecektir.

 

 

 

 

 

Manuel lenfatik drenaj yan etkileri

Manuel lenfatik drenajın olası yan etkileri:

 

Artan rahatlama

İdrara çıkmada artış

Olası ishal

Yorgunluk

Olası mide bulantısı

İlk otururken baş dönmesi

Azalan ödem

Enerjide artış

Manuel lenfatik drenaj kontrendikasyonları

Manuel lenfatik drenaj için kontrendikasyonlar şunları içerir:

 

Büyük organ yetmezliği

Akut böbrek yetmezliği

Kardiyak dekompansasyon veya tedavi edilmemiş konjestif kalp yetmezliği

Hipotansiyon

Ateş

Patojenik mikropların (bakteriler, mantarlar, virüsler) neden olduğu akut iltihaplanma. Mikroplar, manuel lenf drenajı ile yayılabilir ve sonuçta kan zehirlenmesi (sepsis) olabilir.

Enfeksiyon en az 48 saat antibiyotik üzerinde olmalıdır.

Grip

İki yıl içinde derin ven trombozu (DVT)

Kan incelticiler (cilt bütünlüğüne bağlıdır)

Kronik iltihaplanma durumlarına dikkatli bir şekilde yaklaşılması gerekir.

Son astım krizi

Hamileliğin ilk üç aylık dönemi

Hala sabah bulantısı yaşarken hamileliğin herhangi bir üç aylık dönemi

Diş enfeksiyonu

Aktif onkoloji tedavisi görenlerin tedavi ekibinden izin alması gerekir.