Böbrek Pelvisi Nedir?

Renal pelvis düz, huni şeklinde idrar taşıyan bir tüptür ve üreterin genişlemiş üst kısmıdır. Renal pelvisin dallanan uzantıları, her biri birkaç küçük kaliks (kaliks = kap), piramitlerin papillalarını çevreleyen kap şeklindeki tüpler oluşturmak üzere bölünen iki veya üç ana kaliks oluşturur. Kaliksler, papilladan akan idrarı toplar ve böbrek pelvisine boşaltır; İdrar daha sonra böbrek pelvisinden ve üretere akar ve bu da onu depolama için mesaneye taşır.

 

Renal pelvis ve kaliks enfeksiyonuna piyelit (renal pelvis iltihabı) denir. Enfeksiyon böbreğin geri kalanını da kapsayacak şekilde yayıldığında, sonuca piyelonefrit (nefroz = böbrek) adı verilir. Genellikle dışkı bakterisi Escherichia coli'nin anal bölgeden yukarıya idrar yolu yoluyla yayılmasından kaynaklansa da, piyelonefrit, kanla taşınan bakterilerin böbreklere yerleşip orada çoğalmasıyla da ortaya çıkar. Şiddetli vakalarda böbrek şişer ve yaralar, apseler oluşur ve renal pelvis irinle dolar. Tedavi edilmediği takdirde, enfekte böbrekler ciddi şekilde hasar görebilir, ancak antibiyotiklerin zamanında uygulanması genellikle tam bir iyileşme sağlar.

 

Şekil 1. Renal pelvis

 

böbrek pelvisi

renal pelvis fonksiyonu

Renal pelvisin işlevi nedir?

Renal pelvis düz, huni şeklinde idrar taşıyan bir tüptür ve üreterin genişlemiş üst kısmıdır.

 

Sağlıklı böbrekler kanınızı temizlemek için saat gibi çalışır. Fasulye şeklindeki bu 2 organ, göğüs kafesinin altında, sırtın ortasına yakın bir yerde bulunur. Günde yaklaşık 200 litre kanı süzerler. Böbrekler her gün yaklaşık 2 litre suyu ve atık ürünleri idrar şeklinde atar. İdrar daha sonra böbreğin toplayıcı sistemi olan renal pelvise geçer. Daha sonra üreterlerden mesaneye akar ve üretradan dışarı itilene kadar burada depolanır.

 

böbrek pelvis kanseri

Üst üriner sistem kanserleri nispeten nadirdir. 2015 yılında yaklaşık 3.100 Amerikalıya bu kanser teşhisi konacak. Tüm üst üriner sistem kanserlerinin en yaygın olanları renal pelvis ve renal kalikslerde bulunanlardır. Renal pelvisten kaynaklanan malign tümörler arasında geçiş hücreli karsinom (%85-90), skuamöz hücreli karsinom (%10-15) ve adenokarsinom (<%1) 1) bulunur . Renal pelvisin adenokarsinomları nadirdir ve tubulovillöz, müsinöz veya papiller non-intestinal olarak sınıflandırılır 2) . İlk olarak 1960 yılında Hasebe ve ark. tarafından tanımlanan renal pelvisin primer müsinöz adenokarsinomu. 3) , özellikle nadirdir. Bugüne kadar, yalnızca ~100 vaka bildirilmiştir 4) , çoğu Asya ülkelerinden 5). Ne yazık ki, karakteristik semptomlar veya laboratuvar ve radyolojik bulgular olmadığı için ameliyat öncesi tanı koymak zordur.

 

Renal kalikslerin, renal pelvisin ve üreterlerin tümörleri, mesaneyi ve ürotelyum adı verilen üst idrar yolunu kaplayan doku tabakasında başlar. Ürotelyumda başlayan kansere ürotelyal (veya geçiş hücresi) kanseri denir. Bu aynı zamanda mesanede bulunan en yaygın kanser türüdür. Üriner sistemdeki organların çoğu ortak hücreleri paylaştığından, bu organlarda bulunan kanserler genellikle benzer görünür ve hareket eder.

 

 

 

Ürotelyum, idrarı idrar yolundan itmek için şişmesi ve küçülmesi bakımından özeldir. İdrarla doğrudan temas halinde olduğu için, bu astar böbrekler tarafından kandan süzülen kimyasallara (kanserojenlere) maruz kalır. Bu kimyasallar hücrelerin değişmesine ve kanser gibi kontrolden çıkmasına neden olabilir.

 

Mesane idrarı depoladığından, kanser için üst yolun diğer kısımlarına göre daha büyük risk altında olabilir. Hücreleri daha uzun süre zararlı maddelere maruz kalır. İdrarda yüksek oranda zararlı kimyasallar bulunduğunda, kanser böbreklerde veya üreterlerde de büyüyebilir.

 

Böbrek pelvis kanseri nedenleri

Renal pelvis kanserinin kesin nedeni bilinmediği için önlenmesi zordur. Yine de kanser gelişimini etkilediği bilinen bazı risk faktörleri vardır.

 

Cinsiyet

 

Üst üriner sistem kanseri erkeklerde kadınlara göre 2 kat daha fazla teşhis edilmektedir. Ancak kadınların bu kanserden ölme olasılığı %50 daha fazladır.

 

Irk

 

Uzmanlar, üst sistem kanserlerinde ırkın rolünü anlamaya çalışıyorlar. Mesane kanseri gibi, üst idrar yolu kanseri de Afrikalı-Amerikalılarda beyazlara göre daha az yaygındır, ancak daha ölümcüldür.

 

Yaş

 

Mesane kanserinde olduğu gibi, üst yol kanseri de en sık 70 yaşından büyük kişilerde görülür. 40 yaşından küçük kişilerde nadirdir.

 

Sigara içmek

 

Renal pelvis ile üreter kanserleri ve tütün kullanımı arasında güçlü bir bağlantı vardır. Sigara içiyorsanız, risk seviyeniz sigara içtiğiniz yıl sayısına bağlıdır. Akciğer ve özofagus kanserinden farklı olarak, üst idrar yolu veya mesane kanseri riski onlarca yıl boyunca yüksek kalacaktır. Aynı şekilde, sigara içmeyenler de bu kanserler için çok daha düşük bir risk düzeyine sahiptir.

 

İşyerindeki kimyasallar

 

Plastik, tekstil, deri ve kauçuk yapımında kullanılan kimyasallara zamanla maruz kalmak kansere neden olabilir.

 

Renal pelvis kanseri için risk faktörleri

Çok miktarda ağrı kesicinin uzun süreli kullanımı

Kilo vermenize yardımcı olmak için kullanılan bazı otlar

Önceki mesane kanseri

Sigara içenlerde önceki ürotelyal kanser tedavisi

Genetik

 

Üst üriner sistem kanserlerini aile geçmişine bağlayan çok fazla kanıt yok. Bununla birlikte, az sayıda vakada, açık genetik faktörler vardır. Dolayısıyla ürotelyal kanseriniz varsa, aile üyeleriniz daha yüksek risk altında olabilir. Aile üyeleri sigara içmek gibi risklerden kaçınmalıdır.

 

Böbrek pelvis kanseri belirtileri

Hematüri (idrarda kan)

 

İdrarda kan, üst üriner sistem kanserinin en yaygın belirtisidir. Kural olarak, ağrısızdır. Ancak çeşitli idrar yolu problemleriyle birlikte olabileceğinden, sağlık ekibiniz idrarınızda bulunan tüm olası kan kaynaklarını kontrol etmelidir.

Ağrı

 

Tümör yavaş büyüyorsa hiçbir semptomunuz olmayabilir. Yavaş büyüyen bir tümörün mevcut olup olmadığını görmenin tek yolu bir röntgen veya ultrason olabilir. Tümör hızlı büyüyorsa, böbreğin toplayıcı sistemini bloke ederek ağrıya neden olabilir. Bu, belinizde, yanlarınızda veya midenizde mide bulantısına ve keskin ağrıya neden olabilir. Bunlar da böbrek taşı belirtileri olduğu için hemen bir üroloğa görünmelisiniz.

Daha Az Yaygın Şikayetler

 

 

 

Kilo kaybı, iştahsızlık ve kemik ağrısı, ilerlemiş hastalık belirtileri olabilir. Yanınızda veya karnınızda bir kitle de ileri hastalık belirtileri olabilir.

 

Böbrek pelvis kanseri teşhisi

Tıbbi öykü ve fizik muayene

 

Birinci basamak doktorunuz bir uzman görmeniz gerektiğini düşünürse, bir üroloğa yönlendirileceksiniz. Ürolog, sağlık geçmişiniz hakkında çeşitli sorular soracak ve çeşitli testlerle vücudunuzu kontrol edecektir. Karnınızı, yanlarınızı ve sırtınızı topaklar için hissedecek ve kan testleri isteyecektir.

 

İdrardaki hücrelerin mikroskobik muayenesi (sitoloji), üst idrar yolu kanserinin bulunmasına yardımcı olabilir. Bazen diğer böbrekten gelen normal idrar numuneyi sulayarak kanserli hücrelerin bulunmasını zorlaştırabilir. Doktorunuz kanserden şüpheleniyorsa veya idrarda kanın kaynağını bulamıyorsa, görüntüleme testleri isteyebilir.

 

görüntüleme

 

Ultrason ve BT (bilgisayarlı tomografi) taramaları, idrar yolunu kontrol etmenin ağrısız, cerrahi olmayan yollarıdır. Ancak BT taramaları böbrek ve üreterdeki taşları gösterebilirken, tümörleri göstermede daha az faydalıdır. Tümörleri daha net görmek için doktor, BT taramasıyla birlikte bir kontrast boya kullanabilir. Kanserin diğer organlara yayılıp yayılmadığını kontrol etmek için MRI (manyetik rezonans görüntüleme) de yardımcı olabilir. Böbrek fonksiyonunuz zayıfsa, retrograd röntgen (özel bir boya kullanılarak röntgen) eklenmesi gerekebilir.

 

sistoskopi

 

Kanamanın kaynağından şüpheniz varsa doktorunuz sistoskopi isteyebilir. Bir sistoskop, üretradan mesaneye ve idrar yoluna bakmak için özel bir fiber optik alet (kamera merceği gibi) kullanır.

 

Endoskopi/Üreteroskopi

 

Ürolog daha fazla bilgiye ihtiyaç duyarsa, üst idrar yolunuzun doğrudan görsel muayenesini yapabilir. Bu genellikle anestezi altındayken yapılır. Üretra yoluyla mesaneye bir endoskop (ışıklı bir dürbün) sokulur. Daha sonra üreter ve renal pelvisin içini görmek için yukarı doğru hareket ettirilir. Gerekirse, doktor tanıya yardımcı olması için bir doku örneği alacaktır (biyopsi).

 

Şekil 2. Üreteroskopi

 

üreteroskopi

Metastazlar için Görüntüleme

 

Ürologun doğrulanmış bir kanser teşhisi varsa, yayılıp yayılmadığını kontrol edecektir. Diğer bölgelerde idrar yolu kanseri hücreleri bulunursa buna metastatik kanser denir.

 

Kanserin yaygın bölgelere yayılıp yayılmadığını görmek için yapılan testler şunları içerir:

 

BT taraması (karın, pelvis ve yakındaki lenf düğümleri ve organlarının)

MR

Göğüs röntgeni (akciğerlere bakmak için)

Kemik taraması (iskelete bakmak için)

Derecelendirme ve Evreleme

Kanser hücreleri bulunursa, doktorunuzun tümörün derecesini ve evresini bilmesi gerekecektir. Bunları anlamak, sağlık ekibinizin tedavi planınızı geliştirmesine yardımcı olacaktır.

 

derecelendirme

 

Derece, tümörün ne kadar hızlı büyüyeceğini söyler. En yaygın olarak kullanılan derecelendirme sistemleri, tümörleri 2 ana dereceye ayırır: düşük ve yüksek.

 

Düşük dereceli tümörler daha yavaş büyür. Genellikle tedaviden sonra geri gelirler, ancak nadiren üst idrar yolu duvarına girerler. Ayrıca vücudun diğer bölgelerine yayılma eğilimi göstermezler.

Yüksek dereceli tümörler daha hızlı büyür. Genellikle tedaviden sonra geri gelirler ve vücudun diğer bölgelerine yayılma olasılıkları daha yüksektir.

evreleme

 

Doktorunuz ayrıca tümörün toplama sistemi duvarına ne kadar derine girdiğini öğrenmelidir. Buna “evreleme” denir. Doktorunuz ayrıca tümörün vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını (metastaz) öğrenmek ister. Genel olarak, evre numarası ne kadar yüksekse kanser o kadar ciddidir. Genellikle evre, tümör çıkarılıp bir patolog (doku örneklerinde kanser hücrelerini arayan bir uzman) tarafından incelenene kadar net olarak tanımlanmaz.

 

Renal pelvis ve/veya üreterin geçiş hücreli kanseri için aşağıdaki aşamalar kullanılır:

 

Evre 0 (Noninvaziv Papiller Karsinom ve Karsinoma in Situ):

Aşama 0'da, renal pelvis veya üreterin içini kaplayan dokuda anormal hücreler bulunur. Bu anormal hücreler kansere dönüşebilir ve yakındaki normal dokuya yayılabilir. Evre 0, tümör tipine bağlı olarak 0a ve 0is evrelerine ayrılır:

Evre 0a, renal pelvis veya üreterin içini kaplayan dokudan büyüyen uzun, ince büyümeler gibi görünebilen, noninvaziv papiller karsinom olarak da adlandırılır.

Evre 0is, renal pelvis veya üreterin içini kaplayan doku üzerinde düz bir tümör olan karsinoma in situ olarak da adlandırılır.

Evre I: Evre 1'de kanser oluşmuş ve renal pelvis veya üreterin içini kaplayan dokudan bağ dokusu tabakasına yayılmıştır.

Evre II: Evre 2'de kanser renal pelvis veya üreterin kas tabakasına yayılmıştır.

Evre III: Evre 3'te kanser yayıldı:

renal pelvisin kas tabakasından renal pelvis etrafındaki yağa veya böbrekteki dokuya; veya

üreterin kas tabakasından üreter çevresindeki yağa kadar.

Evre IV: Evre 4'te kanser aşağıdakilerden en az birine yayılmıştır:

yakındaki bir organ.

böbrek çevresindeki yağ tabakası.

Lenf düğümleri.

akciğer, karaciğer veya kemik gibi vücudun diğer kısımları.

Renal pelvis ve üreterin geçiş hücreli kanseri de lokalize, bölgesel veya metastatik olarak tanımlanır:

 

Lokalize: Kanser sadece böbrekte bulunur.

Bölgesel: Kanser böbrek çevresindeki dokulara ve yakındaki lenf düğümlerine ve pelvisteki kan damarlarına yayılmıştır.

Metastatik: Kanser vücudun diğer bölgelerine yayılmıştır.

Böbrek pelvis kanseri tedavisi

Sizin ve doktorunuzun seçeceği şey, aşağıdakiler gibi birçok konuya bağlıdır:

 

tümör derecesi (tümörün ne kadar agresif olduğu)

tümör boyutu, yeri ve kapsamı

yaşınız

tıbbi geçmiş

genel sağlık

böbrek toplama sistemi anatomisi

Seçenekler şunları içerir:

 

ameliyat

kemoterapi

radyasyon

Ameliyat – Böbrek ve Üreterin Alınması

Üst üriner sistem kanserlerinin çoğu nefroüreterektomi (böbreği ve üreterin tamamını çıkarmak için yapılan ameliyat) ile tedavi edilir. "Radikal" form, yakındaki lenf düğümlerini ve dokuyu da çıkarmayı içerir. Sadece 1 böbreğe sahip olacağınız için doktorunuz genel böbrek fonksiyonunuzu yakından izleyecektir. Halihazırda ciddi böbrek problemleriniz yoksa diyalize ihtiyacınız olmaz.

 

Size önerilen ameliyat türü cerrahın tercihine, tümör boyutuna, tümörün konumuna ve tümör agresifliğine bağlı olacaktır. Seçenekler şunları içerir:

 

geleneksel: tümör(ler)i çıkarmak için karında 10 inçlik bir kesim yapılır

laparoskopi: tüp benzeri aletler, küçük “anahtar deliği” kesiklerinden karın içine sokulur.

Böbrek Koruyucu Ameliyat

Böbrek koruyucu cerrahide doktorunuz kalan böbreği ve üreteri tümörün olduğu tarafta tutmaya çalışacaktır. Bu, zaten varsa bir seçenektir:

 

kanserden böbreğini kaybetti

taş, enfeksiyon veya travma nedeniyle böbreğini kaybetmek

diyabet, yüksek tansiyon veya glomerülonefrit nedeniyle böbrek problemleriniz varsa

Doktorunuz böbreği ayırmaya karar verirse, tümör segmental rezeksiyon veya endoskopik çıkarma ile tedavi edilebilir.

 

Segmental rezeksiyon: idrar yolunun kanserli kısmının çıkarılması ve daha sonra böbrek hala mesaneye bağlı olacak şekilde yeniden takılması. Bu, kanser yüzeye yayılmamışsa yapılır.

Endoskopik çıkarma: Tümörün üreteroskop adı verilen küçük bir kapsamda çıkarılması. Üreteroskop, mesaneden üst idrar yoluna sokulur. Daha sonra tümör lazerle yok edilebilir. Bu, büyüme küçük ve düşük dereceli ise yapılır.

Perkütan tümörün çıkarılması: Arkadaki küçük bir delikten doğrudan böbreğin toplama sistemine bir dürbün yerleştirilir.

Ameliyattan sonra böbreğinizi korumak

 

Ameliyat size sadece 1 böbrek bırakırsa, örneğin önemli temas sporları (örneğin, futbol, ​​karate veya boks) veya NSAID'ler (örneğin, aspirin ve ibuprofen gibi steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar) gibi birkaç şeyden kaçınmalısınız. Nadir durumlarda bu ilaçlar böbrek hasarına neden olabilir. Kalan böbreğin ne kadar iyi çalıştığına bağlı olarak, bazı görüntüleme testlerinde kullanılan boyalardan kaçınmanız gerekebilir. Diyetinizdeki tuz ve proteini de sınırlamak isteyebilirsiniz.

 

Yüksek tansiyon, diyabet, yüksek kolesterol ve obezite gibi sorunları tedavi etmek, gelecekteki böbrek hasarını önlemeye yardımcı olabilir.

 

Kemoterapi

Topikal kemoterapi ve immünoterapi

 

Mesane kanserinde, kanserin geri gelmesini önlemek için mesaneye ilaçlar yerleştirilebilir. Ancak renal pelvis veya üreter kanseri için sıklıkla kullanılmazlar. Mesane saatlerce sıvı tutar, bu nedenle doku ilaçlara bol miktarda maruz kalır. Ancak üst idrar yolu, mesane kadar veya uzun süre sıvı tutmaz. Yine de doktorunuz ameliyata ek olarak ilaç kullanabilir.

 

sistemik kemoterapi

 

Kemoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için ilaçlar kullanır. Böbrek ve üreter çıkarılmadan önce veya sonra üst idrar yolu kanserini tedavi etmek için kullanılabilir.

 

Kemoterapiyi farklı şekillerde alabilirsiniz:

 

Ağızdan: Bazı ilaçlar yutabileceğiniz haplardır. Ameliyattan önce veya sonra verilebilirler.

Damar içine (intravenöz): İlaçlar kan dolaşımına girer ve vücudunuzda dolaşır. Kemoterapi ameliyattan önce veya sonra verilebilir.

Tedavinizi hastanenin ayakta tedavi bölümünde, doktor muayenehanesinde veya evde yapabilirsiniz. Nadiren hastanede kalmanız gerekebilir.

 

Kemoterapi genellikle döngüler halinde verilir. Her döngünün bir tedavi periyodu ve ardından bir dinlenme periyodu vardır.

 

 

 

İlaçlar damar yoluyla veya ağızdan alındığında, yan etkiler esas olarak hangi ilaçların ve ne kadar verildiğine bağlıdır. Kemoterapi hızla büyüyen kanser hücrelerini öldürür, ancak ilaçlar hızla bölünen normal hücrelere de zarar verebilir:

 

Kan hücreleri: İlaçlar sağlıklı kan hücrelerinin seviyesini düşürdüğünde, enfeksiyonlara yakalanma, kolayca morarma veya kanama ve kendinizi çok zayıf ve yorgun hissetme olasılığınız daha yüksektir. Sağlık ekibiniz düşük kan hücresi seviyelerini kontrol edecektir. Seviyeniz düşükse, sağlık ekibiniz kemoterapiyi bir süreliğine durdurabilir veya ilacın dozunu azaltabilir. Vücudunuzun yeni kan hücreleri yapmasına yardımcı olabilecek ilaçlar da vardır.

Saç köklerindeki hücreler: Kemoterapi saç dökülmesine neden olabilir. Saçınızı kaybederseniz, tedaviden sonra tekrar uzar, ancak rengi ve dokusu değişebilir.

Sindirim sistemini oluşturan hücreler: Kemoterapi iştahsızlık, bulantı ve kusma, ishal veya ağız ve dudak yaralarına neden olabilir. Sağlık uzmanınız size ilaçlar verebilir ve bu sorunlara yardımcı olacak başka yollar önerebilir. Genellikle tedavi bittiğinde kaybolurlar.

Üst üriner sistem kanseri için kullanılan bazı ilaçlar da el ve ayaklarınızda karıncalanma veya uyuşmaya neden olabilir. Sağlık ekibiniz bu yan etkilerin çoğunu kontrol altına almanın yollarını önerebilir.

 

Radyasyon

Yüksek enerjili radyasyon, yakındaki organlara minimum hasar vererek kanser hücrelerini yok etmek için kullanılır. Radyasyon, tedavi edilecek alan çok küçük ve hedeflenmesi zor olduğu için ürotelyal tümörler için nadiren kullanılır. Doktorunuz radyasyonu yalnızca yakındaki dokuya zarar vermekten kaçınabiliyorsa kullanacaktır.

 

Böbrek pelvis kanseri prognozu

Bir üst idrar yolu kanseri erken yakalandığında, cerrahi tedavi şansı iyidir. Genel olarak görünüm 2 faktöre bağlıdır:

 

Kanser hücreleri ne kadar agresif. Düşük dereceli hastalık daha az agresiftir ve diğer organlara yayılma şansı daha düşüktür. Yüksek dereceli hastalık, daha yüksek yayılma şansı ile daha agresiftir.

Tümör ne kadar yayıldı. Tümör yakındaki lenf düğümlerini veya diğer dokuları içermiyorsa, iyileşme olasılığı yüksektir. Ek tedavilere gerek kalmayacaktı. Ancak kanser yakındaki lenf düğümlerine yayılmışsa, doktorunuz muhtemelen ek sistemik kemoterapi önerecektir.

Kurtarma ve Takip

İyileşmeniz tedavinize bağlıdır. Minimal invaziv bir yaklaşım, geleneksel açık cerrahiden daha hızlı bir iyileşmeye yol açacaktır. En iyi tedavi seçeneği genellikle en iyi uzun vadeli sonucu sunandır. Cerrahınız 1 böbreği aldıysa ve kalan böbrek iyi çalışıyorsa, yaşam kaliteniz ve gelecekteki sağlığınız ciddi şekilde etkilenmemelidir. İyi bir böbrek genellikle 2'nin işini yapabilir.

 

Tedaviden sonra kanserin yeniden büyümesini izlemek için sürekli kontrollere ihtiyacınız olacak. Üst üriner sistem kanserinin diğer kanserlere göre birden fazla yerde ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir. Tedaviden sonraki ilk birkaç yıl boyunca doktorunuz sistoskopi ve diğer muayeneleri yapacaktır. Bu ziyaretler yaşamınız boyunca en az yılda bir kez devam etmelidir.

 

yineleme

Ürotelyal tümörler, başlangıçtaki büyüme idrar yolunun yüzeyinde olsa bile, sıklıkla idrar yolunda yeni yerlerinde geri gelirler. Üst sistem tümörleri alınan her 100 hastanın yaklaşık 30'unda üreterde veya mesanede yeni tümörler gelişir. Eğer kanserli taraftaki alt üreter çıkarılmamışsa retrograd röntgen veya skop ile düzenli olarak kontrol edilmelidir. Üst trakt tümörlü hastalarda kanserin karşı üst üriner sistemde nüks etmesi nadirdir (100 hastada 3 ila 5'ten az).

 

Renal pelvis obstrüksiyonu

Renal pelvis obstrüksiyonu veya üreteropelvik bileşke obstrüksiyonu, renal pelvisin bir kısmının bloke olmasıdır. Tıkanma, böbrekten idrar akışını yavaşlatır veya durdurur. İdrar daha sonra birikebilir ve böbreğe zarar verebilir. Bazen idrar akışını iyileştirmek için ameliyat gerekir ve diğer zamanlarda sorun kendi kendine düzelir.

 

Renal pelvis obstrüksiyonu nedenleri

Çoğu zaman renal pelvis obstrüksiyonu (üreteropelvik bileşke) doğuştandır. Bu, çocukların bu sağlık sorunuyla doğduğu anlamına gelir. Nasıl önleneceği bilinmiyor. 1500 çocuktan biri renal pelvis obstrüksiyonu (üreteropelvik bileşke) ile doğar. Tıkanma, böbrek oluşurken oluşur. Bugün çoğu vaka doğumdan önce ultrason kullanılarak bulunur. Erişkinlerde daha az görülmekle birlikte böbrek taşları, ameliyat veya üst üriner sistem şişmesi sonrasında renal pelvis obstrüksiyonu (üreteropelvik bileşke) olabilir.

 

Renal pelvis obstrüksiyonunda (üreteropelvik bileşke), böbrek, idrarı renal pelvis yoluyla üretere akabileceğinden daha hızlı yapar. Bu, idrarın böbrekte birikmesine neden olur ve bu da böbrek şişmesine (hidronefroz) yol açar. Genellikle sadece 1 böbrek etkilenir. Büyütülmüş böbrek ultrasonda kolayca görülür. Bu nedenle, doktor genellikle bebek doğmadan önce renal pelvis tıkanıklığını (üreteropelvik bileşke) öngörebilir.

 

Renal pelvis obstrüksiyonu belirtileri

Ultrason kullanımı ile çoğu renal pelvis obstrüksiyonu (üreteropelvik bileşke) vakası doğumdan çok önce bulunur. Doğumdan sonra bebeklerde ve çocuklarda belirtiler şunlardır:

 

karın kitlesi

Ateşli idrar yolu enfeksiyonu

yan ağrısı (çoğunlukla sıvı alımı ile üst karın veya sırtta ağrı)

böbrek taşı

kanlı idrar

kusma

bebeklerde zayıf büyüme

Renal pelvis obstrüksiyonu (üreteropelvik bileşke) enfeksiyon olmaksızın da ağrıya neden olabilir.

 

Bazı renal pelvis obstrüksiyonu vakaları (üreteropelvik bileşke) net değildir. İdrar bazen normal olarak akabilir ve diğer zamanlarda tıkanabilir. Bu gelen ve giden ağrılara neden olur. Genel kanı, çoğu çocuğun idrarı enfekte olmadıkça veya tıkanıklık kötüleşmedikçe ağrı çekmeyeceğidir.

 

Renal pelvis obstrüksiyonu teşhisi

Ultrason doktorunuzun böbrekleri görmesine yardımcı olurken, renal pelvis obstrüksiyonunu (üreteropelvik bileşke) doğrulamak için daha fazla teste ihtiyaç vardır. Doğru bir teşhis koymak için üroloğunuz idrarın ne kadar iyi üretildiğini ve boşaltıldığını görmelidir. Yapılabilecek birkaç test var.

 

Kan örnekleri ve idrar örnekleri alınabilir . BUN (kan üre azotu) ve kreatinin testleri, böbreğin kanı süzerken iyi çalışıp çalışmadığını tespit eder.

 

 

 

Geçmişte sıklıkla intravenöz pyelogram (IVP) kullanılıyordu. Bu testte kan dolaşımına bir boya enjekte edilir. Böbreklerin boyayı kandan uzaklaştırdığını görmek için bir röntgen kullanılır. Boya idrardan geçerken doktorunuz böbrek, renal pelvis ve üreterin normal görünüp görünmediğini görebilir.

 

Nükleer böbrek taraması, IVP'ye benzer ancak daha moderndir. Bu test, boya yerine radyoaktif malzeme kullanır. Malzeme özel bir kamera ile görülebilir. Bu test, doktora böbreğin nasıl çalıştığı ve ne kadar tıkanıklık olduğu hakkında iyi bilgiler verir.

 

BT taramaları bazen acil serviste çocukların neden şiddetli ağrı çektiğini bulmak için kullanılır. Ağrının nedeni bu ise, bir BT taraması tıkalı böbreği kolayca gösterebilir. Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ayrıca böbreklere, üreterlere ve mesaneye bakmak için kullanılır. Ancak MRI pahalıdır ve her yerde kullanılmaz.

 

Kardeşler, ancak belirtiler gösteriyorsa renal pelvis obstrüksiyonu (üreteropelvik bileşke) açısından taranmalıdır. Ailenin birkaç üyesinde renal pelvis obstrüksiyonu (üreteropelvik bileşke) olduğu bazı vakalar olmuştur, ancak vakaların çoğu bireyseldir.

 

Renal pelvis obstrüksiyonu tedavisi

Tedavi her zaman gerekli değildir ve uzmanların farklı görüşleri vardır. Bebeklerde ve 18 aydan küçük çocuklarda yetersiz drenajın geçici olabileceğini bilmek önemlidir. İlk başta böbrek fonksiyonu iyi olan ve drenajı zayıf olan birçok bebek, birkaç ay sonra çok fazla iyileşme gösterecektir. Öte yandan, bazı bebeklerde tıkanıklık düzelmez, daha da kötüleşir.

 

Böbreği büyümüş genç hastalar ilk önce tekrarlayan ultrasonlarla takip edilir ve eğer herhangi bir endişe varsa tekrar nükleer taramalar yapılır. Ani düzelme olabilir. Eğer öyleyse, genellikle yaşamın ilk 18 ayında ortaya çıkar. Bir bebek için idrar akışı düzelmezse ve tıkanıklık devam ederse, ameliyat gerekir. Yetişkinler başka yollarla tedavi bulabilirler.

 

açık ameliyat

Bebekler için klasik tedavi pyeloplasti adı verilen bir ameliyattır. Bu ameliyatta üreteropelvik bileşke çıkarılır ve geniş bir açıklık oluşturmak için üreter renal pelvise yeniden bağlanır. Bu, idrarın hızlı ve kolay bir şekilde boşalmasını sağlar. Ayrıca semptomları ve enfeksiyon riskini giderir. Cerrahın kesiği genellikle kaburgaların hemen altında 2 ila 3 inç uzunluğundadır. Bu işlem genellikle birkaç saat sürer ve büyük bir başarı oranı (%95 başarı) elde edilir. Ameliyattan sonra hastanın 1 veya 2 gün hastanede kalması gerekebilir. İyileşmeyi desteklemek için drenaj tüpleri kullanılabilir.

 

Minimal İnvaziv Cerrahi

Daha yeni cerrahi seçenekler daha az invazivdir, örneğin:

 

cerrahi robotlu veya robotsuz laparoskopik pyeloplasti veya

mesaneden sokulan bir kamera ve dürbün kullanılarak üreteropelvik bileşkenin iç insizyonu

Laparoskopik Pyeloplasti

 

Bu yöntemde cerrah karın duvarındaki küçük bir kesiden çalışır. Bir cerrahi robot, aletleri yönlendirmeye yardımcı olabilir. Bu yöntemin açık avantajları, özellikle daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde daha az ağrı ve bulantıdır. Ancak karında yara izi oluşabilir. Bu tedavi çok başarılı sonuçlara yol açmıştır.

 

İç Kesi

 

Bu seçenekle üreterden bir tel sokulur. Bu tel sıkı ve dar üreteropelvik bileşkeyi içeriden kesmek için kullanılır. Birkaç hafta özel bir üreter drenajı bırakılır ve ardından çıkarılır. Üreteropelvik bileşke daha açık bir şekilde iyileşir ancak ameliyatın tekrarlanması gerekebilir. Başarı oranları, açık veya minimal invaziv cerrahiye göre daha düşüktür. Ancak avantajları arasında daha az ağrı ve mide bulantısı da bulunur.

 

Tedaviden sonra

Hastalar genellikle çabuk iyileşir. Ameliyattan sonra üreter bir süre şişebilir. Bazılarında ameliyattan sonra birkaç gün ağrı olur. Böbrek drenajı da zayıf kalabilir, ancak genellikle alan iyileştikçe iyileşir. Doktor, hidronefrozu (şişmiş böbrek) kontrol etmek için ameliyattan birkaç hafta sonra ultrason kullanır.

 

Bazen iyileşirken böbreğin boşaltılmasına yardımcı olmak için bir drenaj tüpü yerinde bırakılır. Normal görünmese de böbreğin görünümü zamanla düzelecektir.

 

 

 

Diğer böbrek normal ise, bloke edilen böbrek tedaviye iyi yanıt verdiğinde çocuklar spor veya diğer aktivitelere katılabilir. UPJ tıkanıklığı giderildiğinde, neredeyse hiç geri gelmez.

 

Renal pelvis obstrüksiyonu (üreteropelvik bileşke) olan hastalarda ileride böbrek taşı veya enfeksiyon gelişme riskinin biraz daha yüksek olabileceğini unutmayın. Bunun nedeni, genel drenaj iyileştirilmiş olsa bile böbreklerin hala birikmiş idrar içerebilmesidir. Bazen, bebekken doğal olarak düzelen bir engeli olan bir çocuk, daha sonra ameliyat gerektiren tıkanıklık belirtileri gösterebilir.

 

böbrek pelvis taşı

İdrar birçok çözünmüş mineral ve tuz içerir. İdrarınızda bu mineraller ve tuzlar yüksek düzeyde olduğunda taşlar oluşabilir. Böbrek taşının bilimsel adı böbrek taşı veya nefrolittir. Sağlık uzmanlarının bu duruma nefrolitiazis, ürolitiyazis veya idrar taşları dediğini duyabilirsiniz. Böbrek taşları küçük başlayabilir ancak boyut olarak büyüyebilir. Böbreğin içi boş yapılarını bile doldurabilirler. Bazı taşlar böbrekte kalır ve çoğu zaman herhangi bir belirtiye neden olmaz ve teşhis edilemeyebilir. Diğerleri üreterden (böbrek ve mesane arasındaki tüp) aşağı doğru hareket edebilir. Taş mesaneye ulaşırsa idrar yoluyla dışarı atılabilir. Taş üretere takılırsa idrar akışını engeller. Bu genellikle çok acı vericidir. Taş idrar akışını engellediğinde, böbreğin şişmesine (hidronefroz) neden olabilir. Bir taş böbrekten çıkıp üreterde sıkışırsa üreter taşı olarak adlandırılır.

 

Aşağıdakiler, bir doktorun yardımına ihtiyaç duyan böbrek taşı belirtileri olabilir:

 

Sırtınızda veya yanlarınızda kaybolmayan aşırı ağrı

İdrarınızdaki kan

Ateş ve titreme

Kusma

Kötü kokan veya bulanık görünen idrar

İdrar yaparken yanma hissi

Doktorunuz idrar, kan ve görüntüleme testleri ile böbrek taşı teşhisi koyacaktır.

 

Böbrek taşı hastalığı, üriner sistemin en sık görülen sorunlarından biridir. Bu yıl 1 milyondan fazla Amerikalı böbrek taşı alacak. ABD'de taşlı insan sayısı artıyor. 1980'de her 100 kişiden yaklaşık 3'ü hayatlarının bir noktasında bir taş aldı. 1994 yılında bu sayı her 100 kişide yaklaşık 5'e yükseldi. Şu anda, her 10 Amerikalıdan 1'inde yaşamı boyunca böbrek taşı olacaktır (erkeklerin yaklaşık yüzde 11'i ve kadınların yüzde 6'sı). Çocuklarda böbrek taşı da son yıllarda daha yaygın hale geldi.

 

 

 

Irk, cinsiyet ve etnik köken, böbrek taşı olabilecek kişilerde rol oynar. Beyazların, Afrikalı-Amerikalılardan veya diğer ırklardan daha fazla böbrek taşı alma olasılığı daha yüksektir. Erkekler kadınlardan daha sık böbrek taşı alır. Yine de böbrek taşı olan kadınların sayısı artıyor.

 

Ailenizde böbrek taşı öyküsü varsa, bunları geliştirme olasılığınız daha yüksektir. Ayrıca, bir kez geçirdiyseniz, tekrar böbrek taşı geliştirme olasılığınız daha yüksektir.

 

Yeterince sıvı içmiyorsanız, böbrek taşı geliştirme olasılığınız da daha yüksek olabilir.

 

Böbrek taşları genellikle çok ağrılıdır ve bazı insanlarda oluşmaya devam edebilir. Böbrek taşı saldırıları, her yıl doktora 2 milyondan fazla ziyarete ve acil servise 600.000'den fazla ziyarete yol açmaktadır. İnsanlar orta yaşta taş almaya meyillidir.

 

Kimlerin böbrek taşı geliştirmesi daha olasıdır?

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere belirli koşullarınız varsa böbrek taşı geliştirme olasılığınız daha yüksektir:

 

idrar yolunun tıkanması

bağırsakta kronik veya uzun süreli iltihaplanma

Böbreklerde sıvı dolu keseciklerin oluşmasına neden olan bozukluklar olan kistik böbrek hastalıkları

sistinüri

sindirim sorunları veya gastrointestinal sistem cerrahisi öyküsü

gut, eklemlerde ağrılı şişmeye neden olan bir bozukluk

hiperkalsiüri, idrarın alışılmadık derecede fazla miktarda kalsiyum içerdiği ailelerde görülen bir durum; bu en yaygın görülen durumdur

Kalsiyum taşı oluşturan insanlar

hiperoksalüri, idrarın alışılmadık derecede fazla miktarda oksalat içerdiği bir durum

hiperparatiroidizm, paratiroid bezlerinin çok fazla paratiroid hormonu salgılayarak kanda ekstra kalsiyuma neden olduğu bir durum

hiperürikozüri, idrarda çok fazla ürik asit olduğu bir bozukluk

obezite

tekrarlayan veya tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları (İYE)

böbrek tübüler asidoz, böbrekler asitleri idrara atamadığında ortaya çıkan ve bir kişinin kanının çok asidik kalmasına neden olan bir hastalık

Bazı ilaçları alan kişiler

 

Aşağıdaki ilaçlardan birini veya birkaçını uzun süre alıyorsanız, böbrek taşı geliştirme olasılığınız daha yüksektir:

 

Vücudunuzdaki sudan kurtulmaya yardımcı olan, genellikle su hapları olarak adlandırılan diüretikler

kalsiyum bazlı antasitler

HIV enfeksiyonunu tedavi etmek için kullanılan bir proteaz inhibitörü olan indinavir

topiramat, nöbet önleyici bir ilaç

Böbrek taşı türü

Muhtemelen dört ana böbrek taşı türünden birine sahipsiniz. Böbrek taşlarının tedavisi genellikle boyutlarına, yerlerine ve neyden yapıldıklarına bağlıdır.

 

Kalsiyum taşları

Kalsiyum oksalat taşları ve kalsiyum fosfat taşları dahil olmak üzere kalsiyum taşları en yaygın böbrek taşı türleridir (böbrek taşlarının %80'i). Kalsiyum oksalat taşları, kalsiyum fosfat taşlarından daha yaygındır.

 

Bazı insanların idrarlarında çok fazla kalsiyum bulunur ve bu da risklerini artırır. İdrarda normal miktarda kalsiyum olsa bile, başka nedenlerle kalsiyum taşları oluşabilir.

 

Yiyeceklerdeki kalsiyum, kalsiyum oksalat taşlarına sahip olma şansınızı artırmaz. Normalde kemikleriniz ve kaslarınız tarafından kullanılmayan ekstra kalsiyum böbreklerinize gider ve idrarla atılır. Bu olmadığında, kalsiyum böbreklerde kalır ve diğer atık ürünlerle birleşerek böbrek taşı oluşturur.

 

Ürik asit taşları

İdrarınız çok fazla asit içerdiğinde ürik asit taşı (böbrek taşlarının %5 ila %10'u) oluşabilir. Çok fazla balık, kabuklu deniz ürünleri ve et, özellikle organ eti yemek, idrardaki ürik asidi artırabilir.

 

Ürik asit kristalleri asidik idrarda iyi çözünmezler. Bunun yerine bir ürik asit taşı oluşturacaktır.

 

Asitli idrara sahip olmak şunlardan gelebilir:

 

Aşırı kilolu olmak

Kronik ishal

Tip 2 diyabet (yüksek kan şekeri)

Gut

Hayvansal proteinden zengin, meyve ve sebzelerden fakir beslenme

Strüvit taşları

Struvit taşları (böbrek taşlarının %10'u), idrar yolu enfeksiyonu (İYE) geçirdikten sonra oluşabilir. Aniden gelişebilir ve hızla büyüyebilirler.

 

Bazı bakteriler idrarı daha az asidik ve daha bazik veya alkali yapar. Alkali idrarda magnezyum amonyum fosfat (struvit) taşları oluşur. Strüvit taşları genellikle büyüktür, dalları vardır ve genellikle çok hızlı büyürler. Böbreklerinde veya mesanelerinde uzun süreli tüpler bulunanlar gibi kronik idrar yolu enfeksiyonlarına (İYE) yakalanan kişiler veya nörolojik bozukluklar (felç, multipl skleroz ve spina bifida) nedeniyle mesane boşalması zayıf olan kişiler en yüksek risk altındadır. struvit taşları geliştirmek için.

 

Sistin taşları

Sistin, bazı gıdalarda bulunan bir amino asittir. Proteinin yapı taşlarından biridir. Sistin taşları (böbrek taşlarının %1'inden azı), ailelerden geçen sistinüri (idrarda çok fazla sistin) adı verilen bir bozukluktan kaynaklanır. Sistinüri, amino asit sistininin böbreklerinizden idrara sızmasına neden olan, nadir görülen, kalıtsal bir metabolik bozukluktur. İdrarda yüksek miktarda sistin bulunması taş oluşumuna neden olur. Sistin taşları genellikle çocuklukta oluşmaya başlar.

 

Böbrek pelvis taşı nedenleri

Böbrek taşlarına idrarda yüksek seviyelerde kalsiyum, oksalat ve fosfor neden olur. Bu mineraller normalde idrarda bulunur ve düşük seviyelerde sorun yaratmaz.

 

Bazı gıdalar, onları geliştirme olasılığı daha yüksek olan kişilerde böbrek taşı olma şansını artırabilir.

 

Böbrek pelvisinde taş önleme

Gelecekteki böbrek taşlarını önlemeye yardımcı olmak için, önceki böbrek taşlarınıza neyin sebep olduğunu da bilmeniz gerekir. Ne tür bir böbrek taşınız olduğunu öğrendikten sonra, bir sağlık uzmanı gelecekteki böbrek taşlarını önlemek için yeme, diyet ve beslenme düzeninizde değişiklik yapmanıza yardımcı olabilir.

 

sıvı içmek

 

Çoğu durumda, her gün yeterince sıvı içmek, çoğu böbrek taşı türünü önlemeye yardımcı olmanın en iyi yoludur. Yeterince sıvı içmek idrarınızı sulandırılmış halde tutar ve taş oluşturabilecek minerallerin dışarı atılmasına yardımcı olur.

 

Su en iyisi olsa da, narenciye içecekleri gibi diğer sıvılar da böbrek taşlarını önlemeye yardımcı olabilir. Bazı araştırmalar limonata ve portakal suyu gibi narenciye içeceklerinin kristallerin taşa dönüşmesini engelleyen sitrat içerdikleri için böbrek taşlarına karşı koruma sağladığını gösteriyor.

 

Böbrek yetmezliğiniz yoksa, günde altı ila sekiz, 8 ons bardak içmelisiniz. Daha önce sistin taşlarınız varsa, daha da fazla içmeniz gerekebilir. İdrar kaçırma, idrar sıklığı veya böbrek yetmezliği gibi diğer sağlık sorunları nedeniyle önerilen miktarı içemiyorsanız bir sağlık uzmanıyla konuşun.

 

İçmeniz gereken sıvı miktarı hava durumuna ve aktivite seviyenize bağlıdır. Sıcak havalarda yaşıyor, çalışıyor veya egzersiz yapıyorsanız, terle kaybettiğiniz sıvıyı yerine koymak için daha fazla sıvıya ihtiyacınız olabilir. Bir sağlık uzmanı, günde ürettiğiniz idrar miktarını belirlemek için 24 saat boyunca idrarınızı toplamanızı isteyebilir. İdrar miktarı çok düşükse, sağlık uzmanı sıvı alımınızı artırmanızı tavsiye edebilir.

 

İlaçlar

 

Böbrek taşınız varsa, bir sağlık uzmanı gelecekte böbrek taşlarını önlemek için ilaçlar da reçete edebilir. Sahip olduğunuz böbrek taşının türüne ve sağlık uzmanının reçete ettiği ilaç türüne bağlı olarak, ilacı birkaç hafta, birkaç ay veya daha uzun süre kullanmanız gerekebilir.

 

Örneğin, strüvit taşlarınız varsa, 1 ila 6 hafta veya muhtemelen daha uzun süre oral antibiyotik almanız gerekebilir.

 

Başka bir taş tipiniz varsa, günde 1 ila 3 kez potasyum sitrat tableti almanız gerekebilir. Bir sağlık uzmanı artık böbrek taşı riskiniz olmadığını söyleyene kadar potasyum sitratı aylarca veya daha uzun süre kullanmanız gerekebilir.

 

Böbrek taşı ilaçları almadan önce sağlık geçmişiniz hakkında bir sağlık uzmanıyla konuşun. Bazı böbrek taşı ilaçlarının küçük ila ciddi yan etkileri vardır. Yan etkilerin ortaya çıkması, ilacı ne kadar uzun süre alırsanız ve doz o kadar yüksek olur. Böbrek taşı ilacı aldığınızda ortaya çıkan yan etkileri sağlık uzmanınıza bildirin.

 

Tablo 1. Böbrek taşı ilaçları

 

Böbrek taşı türü               Doktorunuz tarafından reçete edilen olası ilaçlar

Kalsiyum Taşları               

idrarda sitrat ve pH seviyelerini yükseltmek için kullanılan potasyum sitrat

Genellikle su hapları olarak adlandırılan diüretikler, vücudunuzdaki sudan kurtulmanıza yardımcı olur

Ürik Asit Taşları

vücuttaki yüksek ürik asit seviyelerini tedavi etmek için kullanılan allopurinol

potasyum sitrat

Strüvit Taşları   

bakterilerle savaşan ilaçlar olan antibiyotikler

Güçlü bir antibiyotik olan asetohidroksamik asit, enfeksiyonu önlemek için başka bir uzun süreli antibiyotik ilacıyla birlikte kullanılır

Sistin Taşları      

bir antioksidan olan merkaptopropionil glisinkalp problemleri için kullanılır

potasyum sitrat

Böbrek pelvis taşı belirtileri

Böbrekteki taşlar genellikle herhangi bir belirtiye neden olmaz ve teşhis edilemeyebilir. Bir taş böbreği terk ettiğinde mesaneye gidebilir ve üreterde sıkışabilir. Taş idrar akışını engellediğinde böbreğin şişmesine (hidronefroz) neden olabilir, Bu genellikle çok ağrılıdır.

 

Böbrek taşlarının belirtileri şunlardır:

 

Sırt, yan, alt karın veya kasıkta keskin kramp ağrıları. Ağrı genellikle alt karın veya kasıklara doğru hareket eder. Bazı kadınlar ağrının doğum sancılarından daha kötü olduğunu söylüyor. Ağrı hızla başlayabilir ve dalgalar halinde gelebilir. Vücut taştan kurtulmaya çalışırken gelip gidebilir.

İdrarınızdaki pembe, kırmızı veya kahverengi kan, hematüri olarak da adlandırılır (kan nedeniyle koyu veya kırmızı olan idrar)

İdrar yapmak için yoğun bir ihtiyaç hissi

Mide bulantısı ve kusma

Erkekler penislerinin ucunda ağrı hissedebilir

Tuvalete daha sık gitmek veya gittiğinizde yanma hissi

İdrar yaparken ağrı

İdrar yapamama veya sadece az miktarda idrara çıkma

Bulutlu veya kötü kokulu idrar

Bu belirtilerden herhangi birine sahipseniz hemen bir sağlık uzmanına görünün. Bu belirtiler, böbrek taşı veya daha ciddi bir durumunuz olduğu anlamına gelebilir.

 

Ağrınız kısa veya uzun sürebilir veya dalgalar halinde gelip gidebilir. Ağrı ile birlikte, olabilir

 

mide bulantısı

kusma

Diğer semptomlar şunları içerir:

 

ateş

titreme

Renal pelvis taşı komplikasyonları

Sorunlar ortaya çıkmadan önce bir sağlık uzmanından tedavi alırsanız, böbrek taşı komplikasyonları nadirdir.

 

Böbrek taşları tedavi edilmezse böbrek taşlarına neden olabilirler.

 

hematüri veya idrarda kan

şiddetli acı

Böbrek enfeksiyonları dahil olmak üzere İYE'ler

böbrek fonksiyon kaybı

Renal pelvis taşı teşhisi

Sağlık uzmanları, böbrek taşlarını teşhis etmek için tıbbi geçmişinizi, fizik muayenenizi ve laboratuvar ve görüntüleme testlerinizi kullanır.

 

Bir sağlık uzmanı, böbrek taşı geliştirme olasılığınızı artıran bir sağlık durumu geçmişiniz olup olmadığını soracaktır. Sağlık uzmanı ayrıca ailenizde böbrek taşı öyküsü olup olmadığını ve tipik olarak ne yediğiniz hakkında sorular sorabilir. Fizik muayene sırasında, sağlık uzmanı genellikle vücudunuzu inceler. Sağlık uzmanı size belirtilerinizi soracaktır.

 

Sağlık uzmanları, böbrek taşlarını teşhis etmek için laboratuvar veya görüntüleme testleri kullanabilir.

 

Laboratuvar testleri

İdrar testleri, idrarınızın böbrek taşı oluşturan yüksek düzeyde mineral içerip içermediğini gösterebilir. İdrar ve kan testleri ayrıca bir sağlık uzmanının ne tür böbrek taşlarınız olduğunu öğrenmesine yardımcı olabilir.

 

İdrar tahlili. İdrar tahlili, idrar örneğinizi test eden bir sağlık uzmanı içerir. Bir doktor ofisinde veya laboratuarda bir idrar örneği alacaksınız ve bir sağlık uzmanı numuneyi test edecek. İdrar tahlili, idrarınızın içinde kan ve böbrek taşı oluşturabilecek mineraller olup olmadığını gösterebilir. İdrardaki beyaz kan hücreleri ve bakteriler, idrar yolu enfeksiyonunuz olabileceği anlamına gelir.

 

Kan testleri. Bir sağlık uzmanı sizden bir kan örneği alabilir ve numuneyi test için bir laboratuara gönderebilir. Kan testi, kanınızda böbrek taşlarına yol açabilecek yüksek düzeyde belirli minerallerin olup olmadığını gösterebilir.

 

Görüntüleme testleri

Sağlık uzmanları böbrek taşlarını bulmak için görüntüleme testlerini kullanır. Testler ayrıca idrar yolunda tıkanıklık veya doğum kusuru gibi böbrek taşı oluşumuna neden olan sorunları da gösterebilir. Bu görüntüleme testleri için anesteziye ihtiyacınız yoktur.

 

Karın röntgeni. Karın röntgeni, düşük seviyelerde radyasyon kullanan ve filme veya bilgisayara kaydedilen karın resmidir. Bir röntgen teknisyeni bir hastanede veya ayakta tedavi merkezinde karın röntgeni çeker ve bir radyolog görüntüleri okur. Karın röntgeni sırasında bir masaya yatarsınız veya ayağa kalkarsınız. Röntgen teknisyeni, röntgen cihazını karnınızın üzerine veya önüne yerleştirecek ve resmin bulanık olmaması için nefesinizi tutmanızı isteyecektir. Röntgen teknisyeni daha sonra ek resimler için konumunuzu değiştirmenizi isteyebilir. Karın röntgeni böbrek taşlarının idrar yolundaki yerini gösterebilir. Karın röntgeninde tüm taşlar görülmez.

 

Bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları. BT taramaları, idrar yolunuzun görüntülerini oluşturmak için röntgen ve bilgisayar teknolojisinin bir kombinasyonunu kullanır. İdrar yolunuzu görüntülemek için en yaygın olarak kontrast madde içermeyen bir BT taraması kullanılsa da, bir sağlık uzmanı size bir kontrast madde enjeksiyonu verebilir. Kontrast ortamı, görüntüleme testleri sırasında vücudunuzdaki yapıların daha kolay görülmesini sağlayan bir boya veya başka bir maddedir. X-ışınlarını alan tünel şeklindeki bir cihaza kayan bir masanın üzerine uzanacaksınız. BT taramaları, taş idrar yolunu tıkadıysa böbrek taşının boyutunu ve yerini ve böbrek taşının oluşmasına neden olabilecek koşulları gösterebilir.

 

Böbrek pelvis taşı tedavisi

Sağlık uzmanları genellikle böbrek taşlarını boyutlarına, yerlerine ve ne tür olduklarına göre tedavi ederler.

 

Küçük böbrek taşları tedavi olmaksızın idrar yolunuzdan geçebilir. Böbrek taşı düşürebiliyorsanız, bir sağlık uzmanı sizden böbrek taşını özel bir kapta yakalamanızı isteyebilir. Bir sağlık uzmanı, ne tür olduğunu öğrenmek için böbrek taşını bir laboratuara gönderecektir. Bir sağlık uzmanı, böbrek taşını hareket ettirmeye yardımcı olabilirseniz, bol miktarda sıvı içmenizi tavsiye edebilir. Sağlık uzmanı ayrıca ağrı kesici ilaç reçete edebilir.

 

İdrar yolunuzu tıkayan veya büyük ağrıya neden olan daha büyük böbrek taşları veya böbrek taşları acil tedavi gerektirebilir. Kusuyor ve susuz kalıyorsanız, hastaneye gitmeniz ve IV yoluyla sıvı almanız gerekebilir.

 

Kanda çok fazla kalsiyuma neden olan bir durum olan hiperparatiroidizmi olan kişilerde bazen kalsiyum taşları gelişir. Hiperparatiroidizm tedavisi, anormal paratiroid bezini çıkarmak için ameliyatı içerebilir. Paratiroid bezinin çıkarılması hiperparatiroidizmi tedavi eder ve böbrek taşlarını önleyebilir. Ameliyat bazen enfeksiyon da dahil olmak üzere komplikasyonlara neden olur.

 

Böbrek taşı çıkarma

Bir ürolog, aşağıdaki tedavilerle böbrek taşını çıkarabilir veya küçük parçalara ayırabilir:

 

Şok dalgası litotripsi. Doktor, böbrek taşını küçük parçalara ayırmak için şok dalgası litotripsi kullanabilir. Böbrek taşının daha küçük parçaları daha sonra idrar yolunuzdan geçer. Bu ayakta tedavi prosedürü sırasında bir doktor size anestezi verebilir.

 

Sistoskopi ve üreteroskopi. Sistoskopi sırasında doktor, üretra veya mesanenizde bir taş bulmak için üretranın ve mesanenin içine bakmak için bir sistoskop kullanır. Üreteroskopi sırasında doktor, üreter ve böbrek zarının ayrıntılı görüntülerini görmek için sistoskoptan daha uzun ve daha ince olan bir üreteroskop kullanır. Doktor, idrar yolunun geri kalanını görmek için sistoskop veya üreteroskopu üretradan sokar. Taş bulunduğunda, doktor onu çıkarabilir veya daha küçük parçalara ayırabilir. Doktor bu işlemleri hastanede anestezi ile gerçekleştirir. Genellikle aynı gün eve gidebilirsiniz.

 

Perkütan nefrolitotomi. Doktor, böbrek taşını bulmak ve çıkarmak için nefroskop adı verilen ince bir görüntüleme aracı kullanır. Doktor, aleti sırtınızda yapılan küçük bir kesikten doğrudan böbreğinize sokar. Daha büyük böbrek taşları için doktor, böbrek taşlarını daha küçük parçalara ayırmak için bir lazer de kullanabilir. Doktor anestezi ile bir hastanede perkütan nefrolitotomi gerçekleştirir. İşlemden sonra birkaç gün hastanede kalmanız gerekebilir.

 

Bu işlemlerden sonra bazen ürolog, idrar akışına veya bir taşın geçmesine yardımcı olmak için idrar yolunuza üreter stent adı verilen ince esnek bir tüp bırakabilir. Böbrek taşı çıkarıldıktan sonra doktorunuz böbrek taşını veya parçalarını ne tür olduğunu öğrenmek için bir laboratuvara gönderir.

 

Sağlık uzmanı ayrıca böbrek taşı düştükten veya çıkarıldıktan sonra 24 saat boyunca idrarınızı almanızı isteyebilir. Sağlık uzmanı daha sonra idrarınızdaki mineral seviyeleri ile birlikte bir günde ne kadar idrar ürettiğinizi ölçebilir. Her gün yeterince idrar yapmıyorsanız veya yüksek mineral seviyeleri ile ilgili bir sorununuz varsa, taş oluşturma olasılığınız daha yüksektir.

 

Böbrek pelvis taşı diyeti

Yeterince sıvı, özellikle su içmek, böbrek taşlarını önlemek için yapabileceğiniz en önemli şeydir. Böbrek yetmezliğiniz olmadıkça, birçok sağlık uzmanı günde altı ila sekiz, 8 ons bardak içmenizi tavsiye ediyor. Ne kadar sıvı içmeniz gerektiği konusunda bir sağlık uzmanıyla konuşun.

 

Çalışmalar, Hipertansiyonu Durdurmak için Diyet Yaklaşımları (DASH) diyetinin böbrek taşı riskini azaltabileceğini göstermiştir.

 

Araştırmalar, fazla kilolu olmanın böbrek taşı riskini artırdığını göstermiştir. Bir diyetisyen, kilo vermenize yardımcı olacak yemek planlamanıza yardımcı olabilir.

 

Sahip olduğum böbrek taşı türü, yapmam gereken yiyecek seçimlerini etkiler mi?

Evet. Halihazırda böbrek taşınız varsa, sağlık uzmanınıza hangi tür böbrek taşınız olduğunu sorun. Sahip olduğunuz böbrek taşı türüne bağlı olarak, yediğiniz gıdada ne kadar sodyum, hayvansal protein, kalsiyum veya oksalat bulunduğunu değiştirerek böbrek taşlarını önleyebilirsiniz.

 

Bu tür böbrek taşları için yediğiniz ve içtiğiniz şeyleri değiştirmeniz gerekebilir:

 

Kalsiyum Oksalat Taşları

Kalsiyum Fosfat Taşları

Ürik Asit Taşları

Sistin Taşları

Böbrek taşı önleme konusunda uzmanlaşmış bir diyetisyen, böbrek taşlarını önlemek için yemek planlamanıza yardımcı olabilir. Size yardımcı olabilecek bir diyetisyen bulun.

 

Kalsiyum Oksalat Taşları

Oksalatı azaltın

 

Kalsiyum oksalat taşlarınız varsa, idrarınızdaki oksalat miktarını azaltmaya yardımcı olması için bu gıdalardan kaçınmak isteyebilirsiniz:

 

fındık ve fındık ürünleri

fıstıklar - baklagiller, fındık değil ve oksalatta yüksek

Ravent

ıspanak

Buğday Kepeği

Oksalatın diğer besin kaynakları ve yediğinizde ne kadar oksalat olması gerektiği hakkında bir sağlık uzmanıyla konuşun.

 

Sodyum azaltın

 

Daha fazla sodyum yediğinizde böbrek taşı geliştirme şansınız artar. Sodyum tuzun bir parçasıdır. Sodyum birçok konserve, paketlenmiş ve fast food'da bulunur. Aynı zamanda birçok çeşnide, baharatta ve ette bulunur.

 

Yediklerinizde ne kadar sodyum olması gerektiği konusunda bir sağlık uzmanıyla konuşun.

 

Hayvansal proteini sınırlayın

 

Hayvansal protein yemek, böbrek taşı geliştirme şansınızı artırabilir.

 

Bir sağlık uzmanı, aşağıdakiler de dahil olmak üzere hayvansal protein yemeyi sınırlamanızı söyleyebilir:

 

sığır eti, tavuk ve domuz eti, özellikle organ etleri

yumurtalar

balık ve kabuklu deniz ürünleri

süt, peynir ve diğer süt ürünleri

Her gün yediğiniz hayvansal protein miktarını sınırlamanız gerekse de, yine de yeterince protein aldığınızdan emin olmanız gerekir. Tipik olarak yiyeceğiniz et ve hayvansal proteinin bir kısmını, protein açısından yüksek ve oksalat açısından düşük bitki bazlı gıdalar olan fasulye, kuru bezelye ve mercimek ile değiştirmeyi düşünün.

 

Ne kadar toplam protein yemeniz ve ne kadarının hayvan veya bitki bazlı gıdalardan gelmesi gerektiği konusunda bir sağlık uzmanıyla konuşun.

 

Gıdalardan yeterince kalsiyum alın

 

Kalsiyum, kalsiyum taşlarının nedeni gibi görünse de, öyle değil. Doğru miktarlarda kalsiyum, sindirim sisteminde taşlara neden olabilecek diğer maddeleri bloke edebilir. Daha fazla kalsiyum oksalat taşı oluşmasını önlemek ve güçlü kemikleri desteklemek için ne kadar kalsiyum yemeniz gerektiği konusunda bir sağlık uzmanıyla konuşun. Kalsiyumu düşük oksalatlı, kalsiyum takviyeli meyve suları, tahıllar, ekmekler, bazı sebze türleri ve bazı fasulye türleri gibi bitki bazlı gıdalardan almak en iyisi olabilir. Hangi gıdaların sizin için en iyi kalsiyum kaynakları olduğunu bir diyetisyene veya başka bir sağlık uzmanına sorun.

 

Kalsiyum Fosfat Taşları

Sodyum azaltın

 

Daha fazla sodyum yediğinizde böbrek taşı geliştirme şansınız artar. Sodyum tuzun bir parçasıdır. Sodyum birçok konserve, paketlenmiş ve fast food'da bulunur. Aynı zamanda birçok çeşnide, baharatta ve ette bulunur.

 

Yediklerinizde ne kadar sodyum olması gerektiği konusunda bir sağlık uzmanıyla konuşun.

 

Hayvansal proteini sınırlayın

 

Hayvansal protein yemek, böbrek taşı geliştirme şansınızı artırabilir.

 

Bir sağlık uzmanı, aşağıdakiler dahil olmak üzere hayvansal protein yemeyi sınırlamanızı söyleyebilir:

 

sığır eti, tavuk ve domuz eti, özellikle organ etleri

yumurtalar

balık ve kabuklu deniz ürünleri

süt, peynir ve diğer süt ürünleri

Her gün sahip olduğunuz hayvansal protein miktarını sınırlamanız gerekse de, yine de yeterli protein aldığınızdan emin olmanız gerekir. Tipik olarak yiyeceğiniz et ve hayvansal proteinin bir kısmını, protein açısından zengin olan bu bitki bazlı gıdalardan bazılarıyla değiştirmeyi düşünün:

 

fasulye, kuru bezelye, mercimek ve yer fıstığı gibi baklagiller

soya sütü, soya fıstığı yağı ve tofu gibi soya gıdaları

badem ve badem yağı, kaju ve kaju yağı, ceviz ve antep fıstığı gibi fındık ve kuruyemiş ürünleri

ay çekirdeği

Ne kadar toplam protein yemeniz ve ne kadarının hayvan veya bitki bazlı gıdalardan gelmesi gerektiği konusunda bir sağlık uzmanıyla konuşun.

 

Gıdalardan yeterince kalsiyum alın

 

Kalsiyum, kalsiyum taşlarının nedeni gibi görünse de, öyle değil. Doğru miktarlarda kalsiyum, sindirim sisteminde taşlara yol açabilecek diğer maddeleri bloke edebilir. Daha fazla kalsiyum fosfat taşı oluşmasını önlemek ve güçlü kemikleri desteklemek için ne kadar kalsiyum yemeniz gerektiği konusunda bir sağlık uzmanıyla konuşun. Kalsiyum takviyeli meyve suları, tahıllar, ekmekler, bazı sebze türleri ve bazı fasulye türleri gibi bitki bazlı gıdalardan kalsiyum almak en iyisi olabilir. Hangi gıdaların sizin için en iyi kalsiyum kaynakları olduğunu bir diyetisyene veya başka bir sağlık uzmanına sorun.

 

Ürik Asit Taşları

Hayvansal proteini sınırlayın

 

Hayvansal protein yemek, böbrek taşı geliştirme şansınızı artırabilir.

 

Bir sağlık uzmanı, aşağıdakiler dahil olmak üzere hayvansal protein yemeyi sınırlamanızı söyleyebilir:

 

sığır eti, tavuk ve domuz eti, özellikle organ etleri

yumurtalar

balık ve kabuklu deniz ürünleri

süt, peynir ve diğer süt ürünleri

Her gün sahip olduğunuz hayvansal protein miktarını sınırlamanız gerekse de, yine de yeterli protein aldığınızdan emin olmanız gerekir. Tipik olarak yiyeceğiniz et ve hayvansal proteinin bir kısmını, protein açısından zengin olan bu bitki bazlı gıdalardan bazılarıyla değiştirmeyi düşünün:

 

fasulye, kuru bezelye, mercimek ve yer fıstığı gibi baklagiller

soya sütü, soya fıstığı yağı ve tofu gibi soya gıdaları

badem ve badem yağı, kaju ve kaju yağı, ceviz ve antep fıstığı gibi fındık ve kuruyemiş ürünleri

ay çekirdeği

Ne kadar toplam protein yemeniz ve ne kadarının hayvan veya bitki bazlı gıdalardan gelmesi gerektiği konusunda bir sağlık uzmanıyla konuşun.

 

Fazla kilonuz varsa kilo vermek, özellikle ürik asit taşları olan kişiler için önemlidir.

 

Sistin Taşları

Yeterince sıvı, özellikle su içmek, sistin taşlarını önlemek için yapabileceğiniz en önemli yaşam tarzı değişikliğidir. Ne kadar sıvı içmeniz gerektiği konusunda bir sağlık uzmanıyla konuşun.