Solunum Yetmezliği Nedir?

Solunum yetmezliği, kanınızın akciğerlerinizden yeterince oksijen almaması veya çok fazla karbondioksit (atık gaz) bulunması durumudur. Bazen her iki probleminiz de olabilir – kanda düşük oksijen seviyesi ve yüksek karbondioksit seviyesi – aynı anda ortaya çıkabilir.

 

Solunum yetmezliği kanda düşük oksijen seviyesine neden olduğunda buna hipoksemik solunum yetmezliği denir .

Solunum yetmezliği kanda yüksek düzeyde karbondioksite neden olduğunda buna hiperkapnik solunum yetmezliği denir .

Nefes aldığınızda, ciğerleriniz oksijen alır. Oksijen kanınıza geçer ve onu organlarınıza taşır. Kalbiniz ve beyniniz gibi organlarınızın iyi çalışması için bu oksijen açısından zengin kana ihtiyacı vardır.

 

Nefes almanın bir diğer kısmı da kandaki karbondioksiti (atık gaz) çıkarmak ve solumaktır. Kanınızda çok fazla karbondioksit olması vücudunuzun organlarına zarar verebilir.

 

 

 

Solunumunuzu etkileyen hastalık ve durumlar solunum yetmezliğine neden olabilir. Örnekler arasında KOAH (kronik obstrüktif akciğer hastalığı) ve omurilik yaralanmaları sayılabilir. KOAH, yeterli havanın hava yollarına girip çıkmasını önler. Omurilik yaralanmaları, solunumu kontrol eden sinirlere zarar verebilir.

 

Solunum yetmezliğini anlamak, akciğerlerin nasıl çalıştığını anlamaya yardımcı olur. Nefes aldığınızda, hava burnunuzdan ve ağzınızdan nefes borunuza geçer. Hava daha sonra akciğerlerinizin hava keselerine gider. Bu keselere alveol denir.

 

Kılcal damarlar adı verilen küçük kan damarları hava keseciklerinin duvarlarından geçer. Hava keseciklere ulaştığında havadaki oksijen hava kesesi duvarlarından geçerek kılcal damarlardaki kana geçer. Aynı zamanda, karbondioksit kılcal damarlardan hava keselerine doğru hareket eder. Bu işleme gaz değişimi denir.

 

Solunum yetmezliğinde gaz değişimi bozulur.

 

Solunum yetmezliği akut (kısa süreli) veya kronik (devam eden) olabilir. Akut solunum yetmezliği hızla gelişebilir ve acil tedavi gerektirebilir. Kronik solunum yetmezliği daha yavaş gelişir ve daha uzun sürer.

 

Solunum yetmezliğinin belirti ve semptomları arasında nefes darlığı, hızlı nefes alma ve hava açlığı (yeterli havada nefes alamama hissi) sayılabilir. Şiddetli vakalarda, belirti ve semptomlar cildinizde, dudaklarınızda ve tırnaklarınızda mavimsi bir renk içerebilir; bilinç bulanıklığı, konfüzyon; ve uyku hali.

 

 

 

Solunum yetmezliğini tedavi etmenin temel amaçlarından biri, ciğerlerinize ve diğer organlarınıza oksijen almak ve vücudunuzdaki karbondioksiti uzaklaştırmaktır. Diğer bir amaç, durumun altında yatan nedeni tedavi etmektir.

 

Akut solunum yetmezliği genellikle yoğun bakım ünitesinde tedavi edilir. Kronik solunum yetmezliği evde veya uzun süreli bir bakım merkezinde tedavi edilebilir.

 

Solunum yetmezliğiniz varsa, oksijen tedavisi alabilirsiniz. Ekstra oksijen, bir nazal kanül (her iki burun deliğine yerleştirilen iki küçük plastik tüp veya uç) veya burnunuza ve ağzınıza uyan bir maske aracılığıyla verilir. Oksijen ayrıca bir trakeostomi yoluyla da verilebilir. Bu, boynunuzun ön tarafından geçerek nefes borunuza giren cerrahi olarak yapılmış bir deliktir. Nefes almanıza yardımcı olmak için deliğe trakeostomi veya trak tüpü olarak da adlandırılan bir solunum tüpü yerleştirilir.

 

Solunum sistemi

Aşağıdaki Şekil 1, nasıl nefes aldığınızı gösteren solunum sisteminizdir. Solunum, havadaki oksijeni ciğerlerinize getiren ve oksijeni vücudunuzda hareket ettiren süreçtir. Akciğerleriniz oksijeni çıkarır ve kan dolaşımımızdan geçirir, burada yürümemizi, konuşmamızı ve hareket etmemizi sağlayan doku ve organlara taşınır. Akciğerleriniz ayrıca kanımızdan karbondioksit alır ve nefes verdiğinizde havaya bırakır.

 

SİNUSLAR, başınızın kemiklerindeki oyuk boşluklardır. Küçük açıklıklar onları burun boşluğuna bağlar. Sinüsler, soluduğunuz havanın sıcaklığını ve nemini düzenlemenin yanı sıra başın kemik yapısını hafifletmeye ve sesinize ton kazandırmaya yardımcı olur.

 

NASAL CAVITY (burun), dışarıdaki havanın solunum sisteminize en iyi girişidir. İç duvarı kaplayan tüyler hava temizleme sisteminin bir parçasıdır.

 

 

 

Özellikle ağızdan nefes alma alışkanlığınız varsa veya burun geçişleriniz geçici olarak tıkanmışsa, ORAL BOŞLUĞUNUZ (ağız) yoluyla da hava girebilir.

 

Adenoidler boğazın üst kısmında aşırı büyümüş lenf dokularıdır. Adenoidleriniz nefes almanıza müdahale ettiğinde, bazen çıkarılırlar. Düğümlerden (hücre düğümleri) ve bağlantı damarlarından oluşan lenf sistemi, vücutta sıvı taşır. Bu sistem, mikroplar da dahil olmak üzere yabancı maddeleri filtreleyerek ve onlarla savaşmak için hücreler (lenfositler) üreterek vücudunuzun enfeksiyona direnmesine yardımcı olur.

 

Bademcikler, farenksinizin duvarındaki lenf düğümleridir. Bademcikler vücudun mikropla mücadele sisteminin önemli bir parçası değildir. Enfekte olurlarsa, bazen kaldırılırlar.

 

PHARYNX (boğaz) burnunuzdan gelen havayı toplar ve aşağı doğru nefes borunuza (soluk borunuz) iletir.

 

EPIGLOTTIS, soluk borusunun girişini koruyan bir doku kanadıdır. Yemek borusuna ve mideye gitmesi gereken herhangi bir şey yutulduğunda kapanır.

 

LARYNX (ses kutusu) ses tellerinizi içerir. Hareket halindeki hava içeri ve dışarı solunduğunda ses sesleri oluşturur.

 

Yemek borusu, ağzınızdan ve boğazınızdan midenize giden geçittir.

 

TRACHEA (nefes borusu), farinksinizden akciğerlere giden geçittir.

 

RIBS, göğüs boşluğunuzu destekleyen ve koruyan kemiklerdir. Az miktarda hareket ederler ve akciğerlerin genişlemesine ve büzülmesine yardımcı olurlar.

 

Trakea, her bir akciğer için bir tane olmak üzere iki ana BRONŞİYE (tüp) bölünür. Bronşlar sırayla bronşiyollere ayrılır.

 

 

 

SAĞ AKCİĞER üç LOB'a veya bölüme ayrılmıştır.

 

Sol akciğer iki LOB'a bölünmüştür.

 

PLEURA, akciğerlerinizin her lobunu çevreleyen ve akciğerleri göğüs duvarınızdan ayıran iki zardır.

 

Bronş tüpleri, dalga benzeri bir harekete sahip CILIA (çok küçük tüyler gibi) ile kaplıdır. Bu hareket, MUCUS'u (yapışkan balgam veya sıvı) yukarıya ve boğaza taşır, burada ya öksürür ya da yutar. Mukus, akciğerlerinizi işgal eden toz, mikrop ve diğer istenmeyen maddelerin çoğunu yakalar ve tutar. Akciğerleriniz öksürük yoluyla mukustan kurtulur.

 

DİYAFRAM, göğüs boşluğunuzu karın boşluğunuzdan ayıran güçlü kas duvarıdır. Aşağıya doğru hareket ederek havayı çekmek ve akciğerleri genişletmek için emiş oluşturur.

 

Bronşların en küçük bölümüne BRONŞİOL denir ve sonunda alveoller (alveollerin çoğulu) bulunur.

 

ALVEOLİ, soluduğunuz havanın varış yeri olan çok küçük hava keseleridir. KAPILLAR, alveollerin duvarlarına gömülü kan damarlarıdır. Kan kılcal damarlardan geçer, PULMONER ARTER tarafından kendilerine getirilir ve PULMONER VEN tarafından alınır. Kılcal damarlarda iken kan, karbondioksiti alveollere taşır ve alveollerdeki havadan oksijeni alır.

 

Şekil 1. Solunum sistemi

 

Solunum sistemi

Solunum yetmezliği nedenleri

Solunumunuzu etkileyen hastalık ve durumlar solunum yetmezliğine neden olabilir. Bu hastalıklar ve durumlar nefes almayı destekleyen kasları, sinirleri, kemikleri veya dokuları etkileyebilir. Veya doğrudan akciğerleri etkileyebilirler. Bu hastalıklar ve durumlar şunları içerir:

 

KOAH (kronik obstrüktif akciğer hastalığı), kistik fibroz, pnömoni, pulmoner emboli ve ARDS (akut solunum sıkıntısı sendromu) gibi akciğer hastalıkları. Bu hastalıklar ve durumlar, akciğerlerinize giren ve çıkan hava ve kan akışını etkileyebilir. ARDS (akut solunum sıkıntısı sendromu) ve pnömoni, hava keselerindeki gaz değişimini etkiler.

Amyotrofik lateral skleroz (ALS), kas distrofisi, omurilik yaralanmaları ve felç gibi solunumu kontrol eden sinirleri ve kasları etkileyen durumlar

Skolyoz (omurgada bir eğri) gibi omurga ile ilgili sorunlar. Solunum için kullanılan kemikleri ve kasları etkileyebilirler.

Akciğer çevresindeki doku ve kaburgalarda hasar. Göğüste bir yaralanma bu hasara neden olabilir.

Aşırı dozda uyuşturucu veya alkol. Aşırı doz, beynin nefes almayı kontrol eden bölgesini etkiler. Doz aşımı sırasında solunum yavaşlar ve sığlaşır.

Duman (yangınlardan) veya zararlı dumanların solunması gibi inhalasyon akciğer yaralanmaları ciğerlerinize zarar verebilir.

Solunum bozulduğunda, ciğerleriniz oksijeni kanınıza kolayca taşıyamaz ve kanınızdaki karbondioksiti çıkaramaz (gaz değişimi). Bu, kanınızda düşük oksijen seviyesine veya yüksek karbondioksit seviyesine veya her ikisine de neden olabilir.

 

Solunum yetmezliği için risk faktörleri

Solunumu destekleyen kasları, sinirleri, kemikleri veya dokuları etkileyen hastalıkları veya durumları olan kişiler solunum yetmezliği riski altındadır. Akciğer hastalıkları veya rahatsızlıkları olan kişiler de solunum yetmezliği riski altındadır.

 

Solunum yetmezliği belirtileri ve semptomları

Solunum yetmezliğinin belirti ve semptomları, altta yatan nedene ve kanınızdaki oksijen ve karbondioksit seviyelerine bağlıdır.

 

Kandaki düşük oksijen seviyesi nefes darlığına (dispne) ve hava açlığına (yeterli havada nefes alamama hissi) neden olabilir. Cildiniz, dudaklarınız ve tırnaklarınız da mavimsi bir renge (siyanoz) sahip olabilir. Yüksek bir karbondioksit seviyesi hızlı nefes almaya (taşipne) ve kafa karışıklığına neden olabilir.

 

Solunum yetmezliği olan bazı kişiler çok uykulu hale gelebilir veya bilincini kaybedebilir. Ayrıca aritmileri (düzensiz kalp atışı) olabilir. Beyniniz ve kalbiniz yeterince oksijen almıyorsa bu belirtilere sahip olabilirsiniz.

 

Solunum yetmezliği teşhisi

Doktorunuz solunum yetmezliğini aşağıdakilere dayanarak teşhis edecektir:

 

Tıbbi geçmişiniz: Doktorunuz, solunum yetmezliğine yol açabilecek hastalıklarınız veya rahatsızlıklarınız olup olmadığını veya yakın zamanda geçirip geçirmediğinizi soracaktır. Örnekler, nefes almayı destekleyen kasları, sinirleri, kemikleri veya dokuları etkileyen bozuklukları içerir. Akciğer hastalıkları ve durumları da solunum yetmezliğine neden olabilir.

Genellikle aşağıdakileri içeren bir fizik muayene:

Anormal sesleri kontrol etmek için ciğerlerinizi dinlemek

Aritmi olup olmadığını kontrol etmek için kalbinizi dinlemek

Cildinizde, dudaklarınızda ve tırnaklarınızda mavimsi bir renk mi arıyorsunuz?

Teşhis testleri, örneğin:

Nabız oksimetresi, kanınızda ne kadar oksijen olduğunu ölçmek için bir ışık kullanan küçük bir sensör. Sensör parmağınızın ucuna veya kulağınıza gider.

Arteriyel kan gazı testi, kanınızdaki oksijen ve karbondioksit seviyelerini ölçen bir testtir. Kan örneği, genellikle bileğinizdeki bir arterden alınır.

Kandaki (veya her ikisindeki) düşük oksijen seviyesi veya yüksek karbondioksit seviyesi, olası bir solunum yetmezliği belirtisidir.

 

Doktorunuz, solunum yetmezliğinin altında yatan nedeni bulmaya yardımcı olmak için göğüs röntgeni gibi başka testler önerebilir. Göğüs röntgeni, kalbiniz, akciğerleriniz ve kan damarlarınız gibi göğsünüzdeki yapıların fotoğraflarını çeken ağrısız bir testtir.

 

Doktorunuz solunum yetmezliği sonucu aritminiz olduğunu düşünürse EKG (elektrokardiyogram) önerebilir. EKG, kalbin elektriksel aktivitesini tespit eden ve kaydeden basit, ağrısız bir testtir.

 

Solunum yetmezliği tedavisi

Solunum yetmezliği tedavisi şunlara bağlıdır:

 

Akut (kısa süreli) veya kronik (devam eden) solunum yetmezliği olup olmadığı

Solunum yetmezliğiniz ne kadar şiddetli

Solunum yetmezliğinize neden olan şey

Akut solunum yetmezliği tıbbi bir acil durum olabilir. Bir hastanenin yoğun bakım ünitesinde tedaviye ihtiyacınız olabilir. Kronik solunum yetmezliği genellikle evde tedavi edilebilir. Ancak kronik solunum yetmezliğiniz şiddetliyse, uzun süreli bir bakım merkezinde tedaviye ihtiyacınız olabilir.

 

Tedavinin temel amaçlarından biri, akciğerlerinize ve diğer organlarınıza oksijen almak ve vücudunuzdaki karbondioksiti uzaklaştırmaktır. Diğer bir amaç, durumun nedenini tedavi etmektir. Tedaviler şunları içerebilir:

 

Nazal kanül (burun deliklerinize giren iki küçük plastik tüp) veya burnunuza ve ağzınıza uyan bir maske ile oksijen tedavisi

Trakeostomi , boynunuzun ön kısmından nefes borunuza giren cerrahi olarak yapılmış bir delik. Nefes almanıza yardımcı olmak için deliğe trakeostomi veya trak tüpü olarak da adlandırılan bir solunum tüpü yerleştirilir. Oksijen ayrıca bir trakeostomi yoluyla da verilebilir. Kanınızdaki oksijen seviyesi artmıyorsa veya hala nefes almakta güçlük çekiyorsanız, doktorunuz solunum cihazı önerebilir. Ventilatör, nefes almayı destekleyen bir makinedir. Hava yollarınıza ve ardından ciğerlerinize hava ya da daha fazla oksijen içeren hava üfler.

Ventilatör , ciğerlerinize hava üfleyen bir solunum makinesi. Aynı zamanda ciğerlerinizden karbondioksit de taşır. Doktorunuz ventilatörü gerektiği gibi ayarlayacaktır. Bu, ciğerlerinizin doğru miktarda oksijen almasına yardımcı olacaktır. Ayrıca makinenin basıncının ciğerlerinize zarar vermesini önleyebilir. Ventilatörü kendi başına nefes alabilene kadar kullanacaksın.

Siz uyurken hava yollarınızı açık tutmak için hafif hava basıncı kullanan noninvaziv pozitif basınçlı ventilasyon (NPPV) gibi diğer solunum tedavileri . Burnunuza veya burnunuza ve ağzınıza uyan bir maske veya başka bir cihaz takıyorsunuz. Bir tüp, maskeyi tüpe hava üfleyen bir makineye bağlar. CPAP (sürekli pozitif hava yolu basıncı), bir tür invaziv olmayan pozitif basınçlı ventilasyondur (NPPV). Başka bir tedavi, nefes alıp vermenize yardımcı olmak için ileri geri sallanan özel bir yataktır. Başınız aşağı doğru sallandığında, karnınızdaki organlar ve diyaframınız (nefes almak için kullanılan ana kas) yukarı doğru kayar ve nefes vermenize yardımcı olur. Başınız sallandığında, karnınızdaki organlar ve diyaframınız aşağı kayar ve nefes almanıza yardımcı olur. Bu yöntemler kronik solunum yetmezliği olan kişiler için oldukça faydalıdır.

Vücudunuzdaki kan akışını iyileştirmek için genellikle intravenöz (IV) yoluyla sıvılar . Ayrıca beslenme sağlarlar. Doktorunuz doğru miktarda sıvı almanızı sağlayacaktır. Çok fazla sıvı ciğerleri doldurabilir ve ihtiyacınız olan oksijeni almanızı zorlaştırabilir. Yetersiz sıvı, oksijen açısından zengin kanın vücut organlarına akışını sınırlayabilir.

Rahatsızlık için ilaçlar

Solunum yetmezliğinin nedenine yönelik tedaviler . Bu tedaviler ilaçları ve prosedürleri içerebilir.

Solunum yetmezliğiniz varsa, devam eden tıbbi bakım için sağlık uzmanınıza başvurun. Sağlayıcınız pulmoner rehabilitasyon önerebilir.

 

Solunum yetmezliğiniz kronikse, semptomlarınız için ne zaman ve nereden yardım alacağınızı bildiğinizden emin olun. Nefes almada veya konuşmada güçlük gibi ciddi semptomlarınız varsa acil bakıma ihtiyacınız var. Belirtilerinizin kötüleştiğini fark ederseniz veya yeni belirti ve semptomlarınız varsa, sağlayıcınızı aramalısınız.

 

Solunum yetmezliği ile yaşamak korku, endişe, depresyon ve strese neden olabilir. Konuşma terapisi, ilaçlar ve destek grupları daha iyi hissetmenize yardımcı olabilir.

 

Solunum yetmezliği prognozu

Solunum yetmezliği görünümü, altta yatan nedenin ciddiyetine, tedavinin ne kadar hızlı başladığına ve genel sağlığınıza bağlıdır.

 

Şiddetli akciğer hastalıkları olan kişiler, oksijen tedavisi veya ventilatör yardımı gibi uzun süreli veya sürekli solunum desteğine ihtiyaç duyabilir. Ventilatör, nefes almayı destekleyen bir makinedir. Hava yollarınıza ve ardından ciğerlerinize hava ya da daha fazla oksijen içeren hava üfler.

 

Solunum yetmezliği ile yaşamak

Solunum yetmezliğini tedavi etmenin ana hedeflerinden biri, durumun altında yatan nedeni tedavi etmektir. Bununla birlikte, bazen altta yatan nedeni tedavi etmek veya kontrol etmek zordur. Bu nedenle solunum yetmezliği haftalarca hatta yıllarca sürebilir. Buna kronik solunum yetmezliği denir.

 

Oksijen tedavisi ve diğer tedaviler daha kolay nefes almanıza yardımcı olabilir. Bununla birlikte, oksijen ve karbondioksit seviyeleriniz hala normal olmayabilir. Bu nedenle, aşağıdaki belirtilerden bir veya daha fazlasına sahip olabilirsiniz:

 

Nefes darlığı

Hızlı nefes alma

Yorgunluk ve karışıklık

Bu semptomlar birkaç hafta içinde kaybolabilir veya daha uzun sürebilir. Bu semptomlarla nasıl başa çıkacağınız konusunda doktorunuzla konuşun ve aşağıdaki ipuçlarını okuyun.

 

Devam eden bakım

Solunum yetmezliğiniz varsa, devam eden tıbbi bakım için doktorunuza görünün. Doktorunuz sizi pulmoner rehabilitasyona (rehabilitasyon) sevk edebilir.

 

Rehabilitasyon, egzersiz eğitimi, eğitimi ve danışmanlığı içerebilir. Rehabilitasyon ekibiniz doktorlar, hemşireler ve diğer uzmanları içerebilir. İhtiyaçlarınızı karşılayan bir program oluşturmak için sizinle birlikte çalışacaklardır.

 

Sigara içiyorsanız bırakın. Sigarayı bırakmanıza yardımcı olabilecek programlar ve ürünler hakkında doktorunuzla konuşun. Ayrıca, ikinci el dumandan kaçınmaya çalışın.

 

Sigarayı kendi başınıza bırakmakta zorlanıyorsanız, bir destek grubuna katılmayı düşünün. Birçok hastane, işyeri ve topluluk grubu, insanların sigarayı bırakmalarına yardımcı olacak kurslar sunar.

 

Oksijen tedavisi görüyorsanız, sigara içmeyin. Oksijen patlayıcı değildir, ancak yangını daha da kötüleştirebilir. Oksijen varlığında küçük bir yangın hızla kontrolden çıkabilir. Ayrıca sıkıştırılmış oksijen gazının geldiği silindir ısıya maruz kaldığında patlayabilir.

 

Duygusal sorunlar ve destek

Solunum yetmezliği ile yaşamak korku, endişe, depresyon ve strese neden olabilir. Sağlık ekibinizle nasıl hissettiğiniz hakkında konuşun. Profesyonel bir danışmanla konuşmak da yardımcı olabilir. Çok depresyondaysanız, doktorunuz yaşam kalitenizi iyileştirebilecek ilaçlar veya başka tedaviler önerebilir.

 

Bir hasta destek grubuna katılmak, solunum yetmezliği ile yaşamaya uyum sağlamanıza yardımcı olabilir. Aynı semptomları olan diğer kişilerin onlarla nasıl başa çıktığını görebilirsiniz. Yerel destek grupları hakkında doktorunuzla konuşun veya bir bölge tıp merkezine danışın.

 

Aile ve arkadaşlardan gelen destek de stres ve kaygıyı hafifletmeye yardımcı olabilir. Sevdiklerinize nasıl hissettiğinizi ve size yardımcı olmak için neler yapabileceklerini bildirin.

 

Acil durumlar için hazırlanın

Kronik solunum yetmezliğiniz varsa, semptomlarınız için ne zaman ve nerede yardım alacağınızı bilmek önemlidir. Nefes almada veya konuşmada güçlük gibi ciddi semptomlarınız varsa acil yardım almalısınız.

 

Belirtilerinizin kötüleştiğini fark ederseniz veya yeni belirti ve semptomlarınız varsa doktorunuzu arayın. Doktorunuz semptomları hafifletmek ve tedavi etmek için tedavilerinizi değiştirebilir veya ayarlayabilir.

 

Telefon numaralarını doktorunuz, hastaneniz ve sizi tıbbi bakım için alabilecek biri için el altında bulundurun. Ayrıca doktorun muayenehanesi ve hastanesi için yol tarifi ve aldığınız tüm ilaçların bir listesini de elinizin altında bulundurmalısınız.