Trombositoz Nedir?

Trombositoz ve trombositemi, kanınızın normal trombosit sayısından fazla olduğu durumlardır. Trombositler ayrıca trombosit olarak da adlandırılır, çünkü kan pıhtısı aynı zamanda trombüs olarak da adlandırılır. Trombositler kan hücresi parçalarıdır. Trombositler, diğer kan hücreleriyle birlikte kemik iliğinizde yapılır. Trombositler kan damarlarınızdan geçer ve birbirine yapışır (pıhtı). Pıhtılaşma, bir kan damarı hasar gördüğünde meydana gelebilecek herhangi bir kanamayı durdurmaya yardımcı olur.

 

Normal bir trombosit sayısı, mikrolitre kan başına 150.000 ila 450.000 trombosit arasında değişir.

 

 

 

Yüksek trombosit sayısının nedeni bilinmediğinde “trombositemi” terimi tercih edilir. Durum bazen birincil veya esansiyel trombositemi olarak adlandırılır. Esansiyel trombositemi (primer trombositemi) bir kan ve kemik iliği hastalığıdır. Bu durum, kemik iliğindeki hatalı hücreler çok fazla trombosit ürettiğinde ortaya çıkar. Kemik iliği, kemiklerin içindeki süngerimsi dokudur. Kırmızı kan hücrelerine, beyaz kan hücrelerine ve trombositlere dönüşen kök hücreler içerir. Kemik iliğinin çok fazla trombosit üretmesine neyin neden olduğu genellikle bilinmemektedir.

 

Primer trombositemide (esansiyel trombositemi), tek başına veya diğer kan hücresi bozukluklarıyla birlikte yüksek trombosit sayısı oluşabilir. Bu durum yaygın değildir.

 

Başka bir hastalık veya durum (örneğin enfeksiyon) yüksek trombosit sayısına neden olduğunda, "trombositoz" terimi tercih edilir. Bu duruma genellikle ikincil veya reaktif trombositoz denir. İkincil trombositoz, birincil trombositemiden daha yaygındır.

 

Çoğu zaman, yüksek trombosit sayısı belirti veya semptomlara neden olmaz. Nadiren, kan pıhtılaşması ve kanama gibi ciddi veya yaşamı tehdit eden semptomlar gelişebilir. Bu semptomların birincil trombositemi olan kişilerde ortaya çıkması daha olasıdır.

 

Belirti veya semptomu olmayan primer trombositemisi olan kişilerin, durum stabil kaldığı sürece tedaviye ihtiyacı yoktur.

 

 

 

Bu duruma sahip diğer kişilerin, tedavi etmek için ilaçlara veya prosedürlere ihtiyacı olabilir. Primer trombositemisi olan çoğu insan normal bir yaşam süresi yaşayacaktır.

 

Doktorunuz, yüksek trombosit seviyesi gösteren rutin bir kan testi sonucunda trombositoz tespit edebilir. Kan testiniz trombositozu gösteriyorsa, durumun nasıl yönetileceğini bilmek için reaktif trombositoz veya esansiyel trombositemi olup olmadığını belirlemek önemlidir.

 

Sekonder trombositozun (reaktif trombositoz) tedavisi ve görünümü, altta yatan nedene bağlıdır.

 

Trombositoz nedenleri

Kemik iliği - kemiklerinizin içindeki süngerimsi doku - kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri veya trombositlere dönüşebilen kök hücreler içerir. Trombositler birbirine yapışarak kanın, örneğin kendinizi kestiğinizde olduğu gibi bir kan damarına zarar verdiğinizde kanamayı durduran bir pıhtı oluşturmasına yardımcı olur. Vücudunuz çok fazla trombosit ürettiğinde trombositoz oluşur.

 

Reaktif trombositoz veya Sekonder trombositoz

Bu daha yaygın trombositoz türüdür. Reaktif trombositoz veya ikincil trombositoz, başka bir hastalık, durum veya dış faktör trombosit sayısının artmasına neden olursa ortaya çıkar. Örneğin, trombosit sayısı yüksek olan kişilerin yüzde 35'inde kanser vardır - çoğunlukla akciğer, gastrointestinal, meme, yumurtalık ve lenfoma. Bazen yüksek trombosit sayısı kanserin ilk belirtisidir.

 

Reaktif trombositoz veya ikincil trombositoz, aşağıdakiler gibi altta yatan bir tıbbi sorundan kaynaklanır:

 

Akut kanama ve kan kaybı

Yengeç Burcu

Tüberküloz gibi enfeksiyonlar

Demir eksikliği veya demir eksikliği anemisi

Dalağınızın çıkarılması

Hemolitik anemi - genellikle belirli kan hastalıkları veya otoimmün bozukluklar nedeniyle vücudunuzun kırmızı kan hücrelerini ürettiğinden daha hızlı yok ettiği bir tür anemi

Bağ dokusu bozuklukları, romatoid artrit, sarkoidoz veya inflamatuar bağırsak hastalığı gibi inflamatuar bozukluklar

Cerrahi veya başka bir travma türü

ilaca reaksiyonlar

Bazı koşullar, yalnızca kısa bir süre devam eden yüksek trombosit sayısına yol açabilir. Bu tür koşullara örnekler:

 

Ciddi kan kaybından iyileşme

Aşırı alkol kullanımı ve B12 vitamini veya folat eksikliğinden kaynaklanan çok düşük trombosit sayısından iyileşme

Akut (kısa süreli) enfeksiyon veya iltihaplanma

Fiziksel aktiviteye tepki

Sekonder trombositozda trombosit sayısı yüksek olmasına rağmen trombositler normaldir (primer trombositemiden farklı olarak). Bu nedenle, ikincil trombositozu olan kişilerde kan pıhtılaşması ve kanama riski daha düşüktür.

 

Esansiyel trombositemi

Primer trombositeminin nedeni belirsizdir, ancak genellikle çeşitli genlerdeki mutasyonlara bağlı görünmektedir. Kemik iliğiniz trombosit oluşturan hücrelerin çoğunu üretir ve bu trombositler genellikle anormaldir. Bu, reaktif trombositozdan çok daha yüksek pıhtılaşma veya kanama komplikasyonları riski taşır.

 

Primer trombositemide, kemik iliğindeki hatalı kök hücreler çok fazla trombosit üretir. Bunun olmasına neden olan şey genellikle bilinmemektedir. Bu süreç diğer kan hücresi bozuklukları olmadan gerçekleştiğinde buna esansiyel trombositemi denir.

 

 

 

Nadir bir trombositemi formu kalıtsaldır. (“Kalıtsal”, durumun genler yoluyla ebeveynlerden çocuklara geçtiği anlamına gelir.) Bazı durumlarda, duruma bir genetik mutasyon neden olabilir.

 

Kemik iliğinin çok fazla trombosit yapmasına ek olarak, birincil trombositemide trombositler de anormaldir. Kan pıhtıları oluşturabilir veya şaşırtıcı bir şekilde iyi çalışmadıklarında kanamaya neden olabilirler.

 

Kanama, von Willebrand hastalığı adı verilen bir durum nedeniyle de ortaya çıkabilir. Bu durum kanın pıhtılaşma sürecini etkiler.

 

Yıllar sonra kemik iliğinde skar oluşabilir.

 

Trombositemi ve trombositoz için risk faktörleri

Birincil trombositemi

Trombositemi yaygın değildir. Bu duruma sahip kişilerin tam sayısı bilinmiyor. Bazı tahminler, her 100.000 kişiden 24'ünün birincil trombositemiye sahip olduğunu göstermektedir.

 

Primer trombositemi, 50 ila 70 yaş arasındaki kişilerde daha sık görülür, ancak her yaşta ortaya çıkabilir. Bilinmeyen nedenlerle, 30 yaş civarındaki kadınlarda, aynı yaştaki erkeklerden daha fazla primer trombositemi vardır.

 

ikincil trombositoz

Buna neden olabilecek bir hastalığınız, durumunuz veya faktörünüz varsa ikincil trombositoz riski altında olabilirsiniz. (Daha fazla bilgi için “Trombositemi ve Trombositoza Neden Olan Nedir?” bölümüne gidin)

 

İkincil trombositoz, birincil trombositemiden daha yaygındır. Çalışmalar, trombosit sayısı 500.000'in üzerinde olan kişilerin çoğunda ikincil trombositoz olduğunu göstermiştir.

 

trombositoz önleme

Primer trombositemi önleyemezsiniz. Bununla birlikte, komplikasyon riskinizi azaltmak için adımlar atabilirsiniz. Örneğin, yüksek kan kolesterolü, yüksek tansiyon, diyabet ve sigara gibi kan pıhtıları için birçok risk faktörünü kontrol edebilirsiniz.

 

Riskinizi azaltmak için sigarayı bırakın, sağlıklı yaşam tarzı alışkanlıklarını benimseyin ve risk faktörlerinizi yönetmek için doktorunuzla birlikte çalışın.

 

 

 

Sekonder trombositoza yol açan durumları önlemek her zaman mümkün değildir. Ancak, rutin tıbbi bakımınız varsa, doktorunuz bu durumları yüksek trombosit sayısı geliştirmeden önce tespit edebilir.

 

trombositoz belirtileri

Trombositozu veya trombositemisi olan kişilerde genellikle belirti veya semptom görülmez. Bu koşullar ancak rutin kan testlerinden sonra keşfedilebilir. Reaktif trombositozun belirti ve semptomları ortaya çıkarsa, altta yatan durumla ilgilidir.

 

Primer trombositemisi olan kişilerin, sekonder trombositozu olanlara göre ciddi belirti ve semptomlara sahip olma olasılığı daha yüksektir.

 

Yüksek trombosit sayısının belirti ve semptomları kan pıhtıları ve kanama ile bağlantılıdır. Zayıflık, kanama, baş ağrısı, baş dönmesi, göğüs ağrısı ve ellerde ve ayaklarda karıncalanma içerir.

 

Esansiyel trombositemili kişilerde kan pıhtıları ve kanama ile ilgili belirti ve semptomlar olabilir, örneğin:

 

Baş ağrısı

Baş dönmesi veya baş dönmesi

Göğüs ağrısı

zayıflık

El ve ayaklarda uyuşma veya karıncalanma

Kan pıhtıları

 

Primer trombositemide kan pıhtıları çoğunlukla beyinde, ellerde ve ayaklarda gelişir. Ancak kalp ve bağırsaklar da dahil olmak üzere vücudun herhangi bir yerinde gelişebilirler.

 

Beyindeki kan pıhtıları, kronik (devam eden) baş ağrısı ve baş dönmesi gibi semptomlara neden olabilir. Aşırı durumlarda, felç meydana gelebilir.

 

Ellerin ve ayakların küçük kan damarlarındaki kan pıhtıları onları uyuşuk ve kırmızı bırakır. Bu, özellikle avuç içlerinde ve ayak tabanlarında hissedilen yoğun bir yanma ve zonklayıcı ağrıya neden olabilir.

 

Kan pıhtılarının diğer belirti ve semptomları şunları içerebilir:

 

Karışıklıktan bayılmaya kadar değişen konuşma veya farkındalık değişiklikleri

nöbetler

Bir veya iki kolda, sırtta, boyunda, çenede veya karında üst vücut rahatsızlığı

Nefes darlığı ve mide bulantısı (mide bulantısı)

Gebe kadınlarda plasentadaki kan pıhtıları düşüklere veya fetal büyüme ve gelişme ile ilgili sorunlara neden olabilir.

 

Primer trombositemi veya sekonder trombositozu olan ve doğum kontrol hapı alan kadınlar kan pıhtılaşması açısından yüksek risk altındadır.

 

Kan pıhtıları diğer koşullar ve faktörlerle de ilişkilidir. İleri yaş, önceki kan pıhtıları, diyabet, yüksek tansiyon ve sigara içmek de kan pıhtılaşması riskinizi artırır.

 

Kanama

 

Kanama meydana gelirse, çoğunlukla trombosit sayısı mikrolitre kan başına 1 milyondan fazla trombosit olan kişileri etkiler. Kanama belirtileri arasında burun kanaması, morarma, ağızdan veya diş etlerinden kanama veya dışkıda kan bulunur.

 

Kanama genellikle düşük trombosit sayısı ile ilişkili olsa da, trombosit sayısı yüksek olan kişilerde de görülebilir. Trombositemi veya trombositozda gelişen kan pıhtıları vücudunuzun trombositlerini tüketebilir. Bu, kan dolaşımınızda kan damarı duvarlarındaki kesikleri veya kırılmaları kapatmak için yeterli trombosit kalmadığı anlamına gelir.

 

Trombosit sayısı çok yüksek olan kişilerde kanamanın bir başka nedeni de von Willebrand Hastalığı adı verilen bir durumdur. Bu durum kanın pıhtılaşma sürecini etkiler.

 

Nadir görülen birincil trombositemi vakalarında, hatalı kemik iliği hücreleri bir tür lösemiye neden olur. Lösemi, kan hücrelerinin kanseridir.

 

trombositoz teşhisi

Doktorunuz tıbbi geçmişinize, fizik muayeneye ve test sonuçlarına göre trombositemi veya trombositoz teşhisi koyacaktır. Bakımınıza bir hematolog da dahil olabilir. Bu, kan hastalıkları ve koşulları konusunda uzmanlaşmış bir doktordur.

 

Rutin bir fiziksel veya başka bir durum için yapılan muayene sırasında doktorunuz dalağınızın büyüdüğünü veya bir enfeksiyon veya başka bir duruma ilişkin belirti veya semptomlarınız olduğunu görebilir. Bu durumda doktorunuz tam kan sayımı isteyebilir. Bu test, trombosit sayınızın normalden yüksek olup olmadığını belirleyebilir.

 

Bir takım koşullar trombosit sayınızda geçici bir artışa neden olabileceğinden, doktorunuz trombosit sayınızın zamanla yüksek kalıp kalmadığını görmek için muhtemelen kan testini tekrarlayacaktır.

 

Doktorunuz ayrıca şunları kontrol etmek için testler isteyebilir:

 

Kanınızdaki anormal demir seviyeleri

Enflamasyon belirteçleri

teşhis edilmemiş kanser

İlişkili gen mutasyonları

Test için kemik iliğinizin küçük bir örneğini çıkarmak için iğne kullanan bir prosedüre de ihtiyacınız olabilir.

 

Tam kan sayımı

 

Tam kan sayımı (CBC), kanınızdaki kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri ve trombosit düzeylerini ölçer. Bu test için, genellikle kolunuzdaki bir kan damarından az miktarda kan alınır.

 

Trombositemi veya trombositozunuz varsa, CBC sonuçları trombosit sayınızın yüksek olduğunu gösterecektir.

 

Kan yayması

 

Trombositlerinizin durumunu kontrol etmek için bir kan yayması kullanılır. Bu test için, genellikle kolunuzdaki bir kan damarından az miktarda kan alınır. Kanınızın bir kısmı bir cam slayt üzerine konur. Daha sonra trombositlerinize bakmak için bir mikroskop kullanılır.

 

Kemik İliği Testleri

 

Kemik iliği testleri, kemik iliğinizin sağlıklı olup olmadığını kontrol eder. Trombositler de dahil olmak üzere kan hücreleri kemik iliğinde yapılır. İki kemik iliği testi aspirasyon ve biyopsidir.

 

Kemik iliğinizin çok fazla trombosit üretip üretmediğini öğrenmek için kemik iliği aspirasyonu yapılabilir. Bu test için doktorunuz bir iğne aracılığıyla sıvı kemik iliği örneğini alır. Hatalı hücreleri kontrol etmek için numuneyi mikroskop altında inceler.

 

Kemik iliği biyopsisi genellikle aspirasyondan hemen sonra yapılır. Bu test için doktorunuz bir iğne aracılığıyla az miktarda kemik iliği dokusunu çıkarır. Kemik iliğindeki hücre sayısını ve türlerini kontrol etmek için dokuyu inceler.

 

Trombositemi ve trombositoz ile, kemik iliği trombosit yapan çok büyük hücrelerin normal sayısından daha fazlasına sahiptir.

 

Diğer Testler

 

Doktorunuz, yüksek trombosit sayısına neden olabilecek genetik faktörleri araştırmak için başka kan testleri önerebilir.

 

trombositoz tedavisi

reaktif trombositoz

Sekonder trombositoz, buna neden olan durum ele alınarak tedavi edilir.

 

Yakın zamanda geçirdiğiniz bir ameliyat veya yaralanma nedeniyle önemli ölçüde kan kaybınız varsa, yüksek trombosit sayınız kendi kendine düzelebilir.

Kronik bir enfeksiyonunuz veya inflamatuar bir hastalığınız varsa, trombosit sayınız, durum kontrol altına alınana kadar muhtemelen yüksek kalacaktır. Çoğu durumda, neden çözüldükten sonra trombosit sayınız normale döner.

Dalağınızı aldırdıysanız (splenektomi), ömür boyu trombositozunuz olabilir, ancak tedaviye ihtiyacınız olmayabilir.

Sekonder trombositozu olan kişiler genellikle trombosit düşürücü ilaçlara veya prosedürlere ihtiyaç duymazlar. Bunun nedeni trombositlerinin genellikle normal olmasıdır (primer trombositemiden farklı olarak).

 

Ayrıca ikincil trombositozun, kan pıhtıları ve kanama ile ilgili ciddi sorunlara neden olma olasılığı, birincil trombositemiden daha düşüktür.

 

Esansiyel trombositemi

Herhangi bir belirti veya semptomu olmayan bu durumdaki kişilerin, durum stabil olduğu sürece tedaviye ihtiyaç duymaları olası değildir. Doktorunuz, kan pıhtılaşması riskiniz varsa, kanınızın incelmesine yardımcı olması için günlük, düşük doz aspirin almanızı önerebilir. Doktorunuza danışmadan aspirin almayınız.

 

Aşağıdaki durumlarda trombosit sayınızı düşürmek için ilaç almanız veya prosedürlere sahip olmanız gerekebilir:

 

Kan pıhtılaşması ve kanama öyküsü var

Kalp hastalığı için risk faktörleri var

60 yaşından büyükler

1 milyondan fazla trombosit sayısına sahip olmak.

Doktorunuz öncelikle hidroksiüre (Droxia, Hydrea) veya interferon alfa (Intron A) şeklinde trombosit düşürücü ilaçlar reçete edebilir.

 

Hidroksiüre. Bu trombosit düşürücü ilaç, kanserleri ve diğer yaşamı tehdit eden hastalıkları tedavi etmek için kullanılır. Hidroksiüre çoğunlukla kanser veya kan hastalıkları konusunda uzmanlaşmış doktorların bakımı altında verilir. Hidroksiüre hastaları yakından izlenir.

 

Şu anda, hidroksiüre artı aspirin, birincil trombositemisi olan ve kan pıhtılaşması açısından yüksek risk altında olan kişiler için standart tedavidir.

 

Anagrelid. Bu ilaç aynı zamanda trombositemisi olan kişilerde trombosit sayısını düşürmek için de kullanılmıştır. Ancak araştırmalar, hidroksiüre ile karşılaştırıldığında anagrelidin daha kötü sonuçlara sahip olduğunu gösteriyor. Anagrelid ayrıca sıvı tutulması, çarpıntı, aritmi, kalp yetmezliği ve baş ağrısı gibi yan etkilere sahiptir.

 

interferon alfa. Bu ilaç trombosit sayısını düşürür, ancak hastaların yüzde 20'si yan etkilerini kaldıramaz. Yan etkiler arasında grip benzeri bir his, iştah azalması, mide bulantısı (mide bulantısı), ishal, nöbetler, sinirlilik ve uyku hali bulunur. Doktorlar bu ilacı primer trombositemisi olan hamile kadınlara reçete edebilir çünkü fetüs için hidroksiüre ve anagrelidden daha güvenlidir.

 

Trombositler, diyalize benzer bir prosedürle kanınızdan çıkarılabilir. Bir tüpe bağlı bir iğne bir damara yerleştirilir ve kanınız trombositleri filtreleyen bir makineden beslenir. Daha sonra filtrelenmiş kan damardan (IV) bir hat yoluyla vücudunuza geri verilir. Bu prosedür, yalnızca esansiyel trombositeminin felce neden olması gibi acil durumlarda kullanılır.

 

Trombositemi ve trombositoz ile yaşamak

Trombositemi veya trombositozunuz varsa:

 

Devam eden tıbbi bakım için doktorunuza danışın.

Kan pıhtıları için risk faktörlerini kontrol edin - örneğin, sigarayı bırakın ve yüksek kan kolesterolü, yüksek tansiyon ve diyabet gibi risk faktörlerini yönetmeye çalışın.

Kan pıhtılarının ve kanamanın belirti ve semptomlarını izleyin ve bunları hemen doktorunuza bildirin.

Tüm ilaçları reçete edildiği şekilde alın.

Trombosit sayınızı düşürmek için ilaç alıyorsanız, herhangi bir cerrahi veya dişle ilgili işlemden önce doktorunuza veya diş hekiminize bunları söyleyin. Bu ilaçlar kanınızı inceltir ve bu işlemler sırasında kanamayı artırabilir.

 

Kanı incelten ilaçlar da iç kanamaya neden olabilir. İç kanama belirtileri arasında morluklar, kanlı veya katran görünümlü dışkı, pembe veya kanlı idrar, artan adet kanaması, diş eti kanaması ve burun kanaması sayılabilir. Bu belirtilerden herhangi birine sahipseniz hemen doktorunuzla iletişime geçin.

 

İbuprofen (Tylenol® hariç) gibi reçetesiz satılan ağrı kesici ilaçlardan kaçının. Bu ilaçlar mide veya bağırsaklarda kanama riskinizi artırabilir ve aspirinin etkisini sınırlayabilir. Soğuk algınlığı ve ağrı kesici ilaçların ve diğer reçetesiz ürünlerin ibuprofen içerebileceğini unutmayın.