Tenormin Nedir?

Tenormin, hipertansiyon (yüksek tansiyon), anjina pektoris (kalp göğüs ağrısı) ve akut miyokard enfarktüsünün (kalp krizi) tedavisinde kullanılan atenolol adı verilen ikinci nesil kardiyoselektif beta blokerin bir markasıdır. Tenormin ayrıca kalp krizinden sonra ölüm riskini azaltmak için kullanılır. FDA onaylı olmayan endikasyonlar arasında aritmi tedavisi (düzensiz kalp atışı), migren profilaksisi, paroksismal supraventriküler taşikardi, alkol yoksunluğu, tirotoksikoz ve ikincil miyokard enfarktüsüne karşı profilaksi yer alır 1) . Tenormin (atenolol), kan akışını iyileştirmek ve kan basıncını düşürmek için kan damarlarını gevşeterek ve kalp atış hızını yavaşlatarak çalışır.

 

Tenormin (atenolol), 1981 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde kullanım için onaylanmıştır ve halen hipertansiyon ve anjina pektoris tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Tenormin (atenolol), koroner arter hastalığı olan hastalarda kardiyovasküler mortalite riskini azaltmak için de kullanılır.

 

 

 

Tenormin (atenolol), kalp kasında bulunan beta-1 adrenerjik reseptörlere karşı güçlü aktiviteye sahip olduğu, ancak bronşiyal ve damar düz kas.

 

Tenormin (atenolol), jenerik formlarda ve ayrıca Tenormin ticari adı altında 25, 50 ve 100 mg tabletlerde mevcuttur. Ayrıca klortalidon (Tenoretic ve diğerleri) gibi bir diüretik ile sabit kombinasyonlarda mevcuttur. İntravenöz kullanım için parenteral formülasyonlar da mevcuttur. Erişkinlerde olağan oral tenormin (atenolol) dozu başlangıçta günde bir kez 25 ila 50 mg'dır ve daha sonra klinik yanıt ve toleransa dayalı olarak ayarlama yapılır, ancak nadiren günde 100 mg'ın üzerine çıkar.

 

Tenormin (atenolol) yüksek tansiyonu ve anjini kontrol eder ancak tedavi etmez. Tenorminin (atenolol) tam faydasını hissetmeniz 1-2 hafta sürebilir. Kendinizi iyi hissetseniz bile tenormin (atenolol) almaya devam edin. Doktorunuzla konuşmadan tenormin (atenolol) almayı kesmeyin.

 

Tenormin (atenolol) yaygın yan etkileri bradikardi, hipotansiyon, yorgunluk, baş dönmesi, depresyon, hafıza kaybı ve iktidarsızlığı içerir. Yüksek dozlarda tenormin (atenolol) daha az kardiyoselektiftir ve bronkospazma neden olabilir. Tüm beta blokerlerde olduğu gibi, ani yoksunluk rebound hipertansiyonu tetikleyebilir.

 

ÖNEMLİ UYARI

Doktorunuzla konuşmadan Tenormin (atenolol) almayı kesmeyiniz. Tenormin'i (atenolol) aniden durdurmak göğüs ağrısına, kalp krizine veya düzensiz kalp atışına neden olabilir. Doktorunuz muhtemelen dozunuzu kademeli olarak azaltacaktır.

 

Tenormin etki mekanizması

Tenormin (atenolol) gibi kardiyoselektif beta-1-adrenerjik antagonistler, vasküler düz kasta ve kalpte bulunan beta-1 adrenerjik reseptörlere seçici olarak bağlanarak, izoproterenol, norepinefrin gibi endojen katekolaminlerin pozitif inotropik ve kronotropik etkilerini bloke ederek çalışır. epinefrin, böylece sempatik uyarımı inhibe eder 2). Bu aktivite, kalp hızında, kan basıncında ve miyokardiyal kontraktilitede azalmaya neden olur. Bununla birlikte, kalp yetmezliği hastalarında, Tenormin (atenolol) diyastol sonu basıncını ve sol ventrikül lif uzunluklarını artırabilir - tersine oksijen ihtiyacının artmasına neden olur. Daha yüksek dozlarda, esas olarak bronşiyal ve vasküler kas sisteminde bulunan beta-2-adrenoreseptörlerini rekabetçi bir şekilde bloke ederek de etkilerini gösterir. Membran stabilize edici veya içsel sempatomimetik aktivitenin olmaması nedeniyle, Tenormin (atenolol) düşük lipid çözünürlüğüne sahiptir ve azaltılmış beyin penetrasyonu bu nedenle daha az CNS (merkezi sinir sistemi) yan etkileri ile sonuçlanır 3). B-adrenoreseptör antagonistlerinin de AV düğümünün refrakter periyodunu arttırdığı bilinmektedir. Bu nedenle supraventriküler taşikardi tedavisi ve atriyal fibrilasyonun paroksismal ataklarının önlenmesi için lisans dışı olarak da kullanılabilir 4) . Etki süresi doza bağlıdır - bir dozun uygulanmasından sonra, etkiler bir saat içinde belirgindir ve 2 ila 4 saatte maksimumdur, en az 24 saat devam eder.

 

Tenormin ne için kullanılır?

Tenormin (atenolol), yüksek tansiyonu tedavi etmek için tek başına veya diğer ilaçlarla birlikte kullanılır. Tenormin (atenolol) ayrıca anjini (göğüs ağrısı) önlemek ve kalp krizinden sonra sağkalımı iyileştirmek için kullanılır. Yüksek tansiyon yaygın bir durumdur ve tedavi edilmediğinde beyne, kalbe, kan damarlarına, böbreklere ve vücudun diğer kısımlarına zarar verebilir. Bu organların hasar görmesi kalp hastalığına, kalp krizine, kalp yetmezliğine, felç, böbrek yetmezliğine, görme kaybına ve diğer sorunlara neden olabilir. İlaç almaya ek olarak, yaşam tarzı değişiklikleri yapmak da tansiyonunuzu kontrol etmenize yardımcı olacaktır. Bu değişiklikler arasında yağ ve tuz oranı düşük bir diyet yemek, sağlıklı bir kiloyu korumak, çoğu gün en az 30 dakika egzersiz yapmak, sigara içmemek ve ölçülü alkol kullanmak yer alıyor.

 

FDA tarafından onaylanmayan endikasyonlar arasında aritmi tedavisi, migren profilaksisi, paroksismal supraventriküler taşikardi, alkol yoksunluğu, tirotoksikoz ve sekonder miyokard enfarktüsüne karşı profilaksi yer alır 5) .

 

Tenormin özel önlemleri

Tenormin (atenolol) almadan önce:

 

atenolole, diğer ilaçlara veya atenolol tabletlerindeki bileşenlerden herhangi birine alerjiniz varsa doktorunuza ve eczacınıza söyleyiniz. Eczacınızdan bileşenlerin bir listesini isteyin.

doktorunuza ve eczacınıza hangi reçeteli ve reçetesiz ilaçları, vitaminleri, besin takviyelerini ve aldığınız bitkisel ürünleri söyleyin. Aşağıdakilerden herhangi birini belirttiğinizden emin olun: diltiazem (Cardizem, Cartia XT, Dilacor XR, Tiazac, diğerleri) ve verapamil (Calan, Covera-HS, Verelan, Tarka'da) gibi kalsiyum kanal blokerleri; klonidin (Clorpres'te Catapres, Kapvay); indometasin (Indocin, Tivorbex) gibi nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler); ve reserpin. Doktorunuzun ilaçlarınızın dozlarını değiştirmesi veya yan etkiler açısından sizi dikkatle izlemesi gerekebilir.

doktorunuza astım veya diğer akciğer hastalıklarınız olup olmadığını söyleyin; şeker hastalığı; şiddetli alerjiler; hipertiroidizm (aşırı aktif tiroid bezi); feokromositoma (böbreklerin yakınındaki bir bezde gelişen ve yüksek tansiyona ve hızlı kalp atışına neden olabilen bir tümör); kalp yetmezliği; yavaş bir kalp hızı; dolaşım sorunları; veya kalp veya böbrek hastalığı.

Hamileyseniz, hamile kalmayı planlıyorsanız veya emziriyorsanız doktorunuza söyleyiniz. Atenolol kullanırken hamile kalırsanız hemen doktorunuzu arayın.

Diş ameliyatı da dahil olmak üzere ameliyat oluyorsanız, doktora veya dişçiye atenolol kullandığınızı söyleyin.

Farklı maddelere karşı alerjik reaksiyonlarınız varsa, atenolol kullanırken reaksiyonlarınızın daha kötü olabileceğini ve alerjik reaksiyonlarınızın normal enjekte edilebilir epinefrin dozlarına yanıt vermeyebileceğini bilmelisiniz.

Tenormin (atenolol) kullanımı çocuklarda tavsiye edilmez, çünkü küçük miktarlar bile aşırı doza neden olabilir.

Özel diyet talimatları

 

Doktorunuz düşük tuzlu veya düşük sodyumlu bir diyet reçete ediyorsa, bu talimatları dikkatlice izleyin.

 

Kontrendikasyonlar

Tenormin (atenolol) kontrendikasyonları arasında sinüs bradikardisi, ikinci veya üçüncü derece kalp bloğu, kardiyojenik şok, kalp yetmezliği, şiddetli periferik arter hastalığı, metabolik asidoz ve feokromositoma bulunur 6 . Astım, bronkospazm veya diğer obstrüktif hava yolu hastalıkları öyküsü olan hastalarda da alternatif olmadıkça kaçınılmalıdır, bu durumda bir bronkodilatör ile birlikte verilebilir 7) .

 

Etkileri hipoglisemi ve tirotoksikoz semptomlarını maskeleyebileceğinden diyabetik veya tiroid hastalarına reçete verirken dikkatli olunmalıdır - hızlı ilaç kesilmesi de tiroid fırtınasını hızlandırabilir. Reçete yazanlar hamilelik sırasında dikkatli olmalıdır - Tenormin'in (atenolol) plasenta bariyerini geçtiği ve intrauterin büyüme kısıtlaması ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. Emzirme döneminde kullanılması, Amerikan Pediatri Akademisi tarafından neonatal hipoglisemi ve bradikardi riski nedeniyle önerilmemektedir 8) .

 

Gebelik

Gebelik Kategorisi D: Gebe kadınlarda yapılan çalışmalar fetüs için bir risk olduğunu göstermiştir. Bununla birlikte, yaşamı tehdit eden bir durumda veya ciddi bir hastalıkta tedavinin faydaları, potansiyel riskten daha ağır basabilir.

 

Emzirme

Emzirme döneminde bu ilacı kullanırken bebek riskini belirlemek için kadınlarda yeterli çalışma yoktur. Emzirirken bu ilacı almadan önce potansiyel faydaları potansiyel risklere karşı tartın.

 

İlaç etkileşimleri

Bazı ilaçların birlikte kullanılmaması gerektiği halde, bazı durumlarda etkileşim oluşsa bile iki farklı ilaç birlikte kullanılabilir. Bu durumlarda doktorunuz dozu değiştirmek isteyebilir veya başka önlemler gerekli olabilir. Tenormin (atenolol) kullanırken, aşağıda listelenen ilaçlardan herhangi birini alıp almadığınızı sağlık profesyoneliniz tarafından bilhassa bilmek önemlidir. Aşağıdaki etkileşimler, potansiyel önemlerine göre seçilmiştir ve her şeyi içermeleri gerekmez.

 

Tenormin'i (atenolol) aşağıdaki ilaçlardan herhangi biriyle kullanmak genellikle tavsiye edilmez, ancak bazı durumlarda gerekebilir. Her iki ilaç birlikte reçete edilirse, doktorunuz dozu veya ilaçlardan birini veya her ikisini ne sıklıkla kullandığınızı değiştirebilir.

 

seritinib

klonidin

krizotinib

Diltiazem

insansız hava aracı

Fenoldopam

Fingolimod

iyoheksol

lakozamid

Rivastigmin

Siponimod

verapamil

Tenormin'i (atenolol) aşağıdaki ilaçlardan herhangi biriyle kullanmak belirli yan etkilerde artma riskine neden olabilir, ancak her iki ilacın kullanılması da sizin için en iyi tedavi olabilir. Her iki ilaç birlikte reçete edilirse, doktorunuz dozu veya ilaçlardan birini veya her ikisini ne sıklıkla kullandığınızı değiştirebilir.

 

akarboz

aseklofenak

asetamin

asetildigoksin

albiglutid

Alfuzosin

Alogliptin

Amtolmetin Guacil

tartışıldı

Aspirin

bromfenak

Bufeksamak

bunazosin

kanagliflozin

selekoksib

klorpropamid

kolin salisilat

kloniksin

Dapagliflozin

deslanosit

deksibuprofen

deksketoprofen

diklofenak

diflunisal

Digitoksin

Digoksin

dipiron

disopiramid

doksazosin

Droksikam

Dulaglutid

empagliflozin

Ertugliflozin

etodolak

etofenamat

etorikoksib

Eksenatid

felbinak

fenoprofen

fepradinol

feprazon

floktafenin

Flufenamik Asit

Flurbiprofen

glimepirid

Glipizid

gliburit

İbuprofen

indometasin

İnsülin Aspart, Rekombinant

İnsülin Degludec

İnsülin Detemir

İnsülin Glarjin, Rekombinant

insülin glulisin

İnsülin İnsan Solunması

İnsülin İnsan İzofan (NPH)

İnsülin İnsan Düzenli

İnsülin Lispro, Rekombinant

ketoprofen

ketorolak

Linagliptin

liraglutid

liksisenatid

lornoksikam

loksoprofen

Lumirakoksib

meklofenamat

Mefenamik asit

meloksikam

metformin

Metildigoxin

Mibefradil

Miglitol

morniflumat

moksisilit

Nabumeton

naproksen

Nateglinid

nepafenak

Niflumik Asit

Nimesulid

Nimesulid Beta Siklodekstrin

oksaprozin

oksifenbütazon

parekoksib

fenoksibenzamin

Fentolamin

fenilbutazon

Piketoprofen

Pioglitazon

piroksikam

pramlintid

pranoprofen

Prazosin

proglumetasin

propifenazon

proquazon

kinidin

repaglinid

rofekoksib

rosiglitazon

Salisilik asit

salsalat

saksagliptin

sitagliptin

Sodyum Salisilat

Sarı Kantaron

Sulindac

tamsulosin

Tenoksikam

terazosin

Tiaprofenik Asit

Tolazamid

tolbutamid

Tolfenamik Asit

Tolmetin

trimazozin

urapidil

valdekoksib

vildagliptin

Diğer etkileşimler

 

Etkileşimler oluşabileceğinden, belirli ilaçlar yemek yerken veya belirli yiyecek türlerini yerken veya bunlara yakın bir zamanda kullanılmamalıdır. Bazı ilaçlarla alkol veya tütün kullanmak da etkileşimlerin oluşmasına neden olabilir. İlacınızın yiyecek, alkol veya tütünle birlikte kullanımı konusunda sağlık uzmanınızla görüşün.

 

Diğer tıbbi problemler

Diğer tıbbi problemlerin varlığı Tenormin (atenolol) kullanımını etkileyebilir. Özellikle aşağıdakiler gibi başka tıbbi sorunlarınız varsa doktorunuza bildirdiğinizden emin olun:

 

Bradikardi (yavaş kalp atışı) veya

Kalp bloğu veya

Kalp yetmezliği veya

Feokromositoma (adrenal bez tümörü), tedavi edilmemiş - Bu rahatsızlıkları olan hastalarda kullanılmamalıdır.

diyabet veya

Hipertiroidizm (aşırı aktif tiroid) veya

Hipoglisemi (düşük kan şekeri)—Hızlı kalp atışı gibi bu hastalıkların bazı belirti ve semptomlarını kapatabilir.

Böbrek hastalığı—Dikkatli kullanın. Vücuttan daha yavaş atılması nedeniyle etkiler artabilir.

Akciğer hastalığı (örneğin, astım, bronşit, amfizem)—Bu durumdaki hastalarda nefes almada zorluğa neden olabilir.

Tenormin dozu

Tenormin (atenolol) dozu, farklı hastalar için farklı olacaktır. Doktorunuzun talimatlarını veya etiket üzerindeki talimatları izleyin. Aşağıdaki bilgiler yalnızca Tenormin'in (atenolol) ortalama dozlarını içerir. Dozunuz farklıysa, doktorunuz söylemedikçe değiştirmeyiniz.

 

Aldığınız Tenormin (atenolol) miktarı ilacın gücüne bağlıdır. Ayrıca, her gün aldığınız doz sayısı, dozlar arasında izin verilen süre ve ilacı aldığınız süre, ilacı kullandığınız tıbbi soruna bağlıdır.

 

Oral dozaj formu (tabletler) için:

 

Akut kalp krizi için:

Yetişkinler—son intravenöz (IV) dozdan on dakika sonra 50 miligram (mg), ardından on iki saat sonra başka bir 50 mg. Daha sonra, 6 ila 9 gün boyunca veya hastaneden taburcu olana kadar günde bir kez 100 mg veya günde iki kez 50 mg.

Çocuklar—Kullanım ve doz doktorunuz tarafından belirlenmelidir.

Göğüs ağrısı için:

Yetişkinler—İlk başta, günde bir kez 50 miligram (mg). İhtiyaç duyulması durumunda doktorunuz ilaç dozunuzu artırabilir.

Çocuklar—Kullanım ve doz doktorunuz tarafından belirlenmelidir.

Yüksek tansiyon için:

Yetişkinler—İlk başta, günde bir kez 50 miligram (mg). İhtiyaç duyulması durumunda doktorunuz ilaç dozunuzu artırabilir.

Çocuklar—Kullanım ve doz doktorunuz tarafından belirlenmelidir.

Hipertansiyon

Atenololün ilk yetişkin dozu, tek bir masada veya diüretik tedavisi ile birlikte verilen günde 50 mg'dır. Birkaç hafta sonra yeterli bir terapötik yanıtın olmaması durumunda, dozaj günde bir kez 100 mg'lık tek bir tablete yükseltilebilir. Bundan daha yüksek günlük dozların daha fazla fayda sağlaması olası değildir. Böbrek yetmezliği olan veya yaşlı hastalar için, kreatinin klerensi 15 ml/dk'nın altındaysa günde bir kez 25 mg'lık daha düşük bir doz veya kreatinin klerensi 15 ila 35 ml/dk ise günde maksimum doz 50 mg kullanılabilir. . Yeni bir doz uygulamadan önce kan basıncının dikkatli bir şekilde izlenmesi gereklidir.

 

anjina pektoris

İlk yetişkin dozu günde bir kez 50 mg tablettir. Bir hafta sonra optimal cevaba ulaşılmazsa, doz günde bir 100 mg tablete yükseltilmelidir. Bazı hastaların optimal terapötik yanıt için günde 200 mg'a ihtiyacı olabilir. Bununla birlikte, hasta izlenerek ve bu süre boyunca fiziksel aktiviteyi sınırlaması tavsiye edilerek yoksunluk kademeli olarak sağlanmalıdır.

 

Akut miyokard infarktüsü

Miyokard enfarktüsünü izleyen 12 saat içinde, hasta hastaneye geldikten sonra mümkün olan en kısa sürede intravenöz enjeksiyon başlatılmalıdır. FDA, bir yetişkin için 5 dakika boyunca 5 mg atenololün IV uygulamasını ve ardından 10 dakika sonra 5 mg IV enjeksiyonunu önerir. 12 saat sonra 50 mg oral doz uygulanmalıdır. Bundan sonra, oral doz, 6 ila 9 gün boyunca veya hastaneden taburcu olana kadar günde iki kez 50 mg veya günde bir kez 100 mg olabilir.

 

Bir dozu unutursam ne yapmalıyım?

Unuttuğunuz dozu hatırladığınız anda alınız. Ancak, bir sonraki dozun zamanı yaklaştıysa, kaçırdığınız dozu atlayın ve normal doz programınıza devam edin. Kaçırılanı telafi etmek için çift doz almayın.

 

Tenormin yan etkileri

Tenormin (atenolol) yaygın yan etkileri şunlardır:

 

bronkospazm

bradikardi

ishal

baş dönmesi

kabızlık

bilinç bulanıklığı, konfüzyon

nefes darlığı

baş ağrısı

kalp yetmezliği

erektil disfonksiyon

mide bulantısı

tükenmişlik

parestezi

çevresel soğukluk

döküntü

uyku bozuklukları

senkop

görme bozukluğu

kusma.

Nadir yan etkiler şunları içerir:

 

alopesi

kuru ağız

karaciğer bozuklukları

depresyon

postural hipotansiyon

psikoz

cilt reaksiyonları

trombositopeni.

Tenormin (atenolol) yan etkilere neden olabilir. Bu belirtilerden herhangi biri şiddetliyse veya geçmiyorsa doktorunuza söyleyin:

 

baş dönmesi

sersemlik

yorgunluk

uyuşukluk

depresyon

mide bulantısı

ishal

Bazı yan etkiler ciddi olabilir. Aşağıdaki belirtiler nadirdir, ancak bunlardan herhangi biriyle karşılaşırsanız hemen doktorunuzu arayın:

 

nefes darlığı

ellerin, ayakların, ayak bileklerinin veya alt bacakların şişmesi

kilo almak

bayılma

Tenormin (atenolol) diğer yan etkilere neden olabilir. Tenormin (atenolol) kullanırken olağandışı bir sorununuz varsa doktorunuzu arayın.

 

Tenormin (atenolol) doz aşımı belirtileri şunları içerebilir:

 

enerji eksikliği

nefes almada zorluk

hırıltı

yavaş kalp atışı

bayılma

ellerin, ayakların, ayak bileklerinin veya alt bacakların şişmesi

olağandışı kilo alımı

titreme

baş dönmesi

hızlı kalp atımı

terleme veya kafa karışıklığı

bulanık görme

baş ağrısı

ağızda uyuşma veya karıncalanma

zayıflık

aşırı yorgunluk

soluk renk

ani açlık

Şiddetli bradikardi tedavisi için intravenöz epinefrin ve atropin gibi inotropların ve kronotropların kullanılması önerilen bir önlemdir. Genellikle atropin 0,5 mg IV veya IO bolus olarak uygulanır ve her 3 ila 5 dakikada bir toplam 3 mg doza kadar tekrarlanır. Dirençli vakalarda veya ikinci veya üçüncü derece kalp bloğunun tedavisi için bir transvenöz kalp pili kullanılabilir. 50 mcg/kg dozunda titre edilmiş bir glukagon bolusu, hastalarda miyokardiyal kontraktiliteyi, atriyoventriküler iletimi iyileştirebilir ve kalp hızını artırabilir. Kan basıncının sürekli izlenmesi gerekir ve hipotansiyon durumlarında levarterenol gibi vazopressörler bir seçenektir. Bronkospazmı olan hastalarda semptomları hafifletmek için aminofilin veya izoproterenol gibi bir beta-2 agonisti kullanılabilir. Olağan tedaviye yanıt vermeyen durumlarda,9).

 

Asemptomatik, beta-1-bloker doz aşımı durumlarında, hastanın en az 6 saat izlenmesi tavsiye edilir 10) .