Potasyum, hücre metabolizması için hayati önem taşıyan bir
mineraldir. Potasyum, sıvı hacminin düzenlenmesinde ve su-elektrolit dengesinin
korunmasında önemli rol oynayan bir elektrolit türüdür 1) . Potasyum tüm vücut
dokularında mevcuttur ve hücre içi sıvı hacmini ve transmembran elektrokimyasal
gradyanları korumadaki rolü nedeniyle normal hücre işlevi için gereklidir 2) .
Potasyum, besinlerin hücrelere taşınmasına yardımcı olur ve atık ürünleri
hücrelerden uzaklaştırır. Potasyum, kas fonksiyonunda da önemlidir ve sinirler
ve kaslar arasında mesajların iletilmesine yardımcı olur.
Potasyum, örneğin sodyum, klorür, bikarbonat (toplam CO gibi
elektrolitler ile birlikte 2 ), vücutta su miktarını düzenlemeye yardımcı olur
ve dengeli bir asit-baz dengesini korur. Potasyum tüm vücut sıvılarında
bulunur, ancak potasyumun çoğu hücrelerde bulunur. Hücrelerin dışındaki
sıvılarda ve kanın sıvı kısmında (serum veya plazma olarak adlandırılır)
yalnızca küçük bir miktar bulunur.
Yetişkin vücudundaki toplam potasyum miktarı yaklaşık 45
milimol (mmol) / kg vücut ağırlığıdır (175 kiloluk bir yetişkin için yaklaşık
140 g; 1 mmol = 1 mili eşdeğeri [mEq] veya 39.1 mg potasyum) 3) . Potasyumun
çoğu hücre içinde bulunur ve küçük bir miktarı hücre dışı sıvıda bulunur.
Potasyumun hücre içi konsantrasyonu, hücre dışı konsantrasyondan yaklaşık 30
kat daha yüksektir ve bu fark, sodyum-potasyum (Na + / K +) ATPaz taşıyıcısı 4)
aracılığıyla korunan bir zar-ötesi elektrokimyasal gradyan oluşturur . Hücresel
tonisiteyi korumaya ek olarak, bu gradyan uygun sinir iletimi, kas kasılması ve
böbrek fonksiyonu için gereklidir.
İhtiyacınız olan potasyumun çoğunu yediğiniz gıdalardan
alırsınız ve çoğu insan yeterli miktarda potasyum alır. Vücut ihtiyacı olanı
kullanır ve böbrekler idrardaki geri kalanı atar. Vücut, kandaki potasyum
seviyesini çok dar bir aralıkta tutmaya çalışır. Seviyeler esas olarak
böbreklerdeki adrenal bezler tarafından üretilen bir hormon olan aldosteron
tarafından kontrol edilir.
Potasyum, öncelikle ince bağırsakta olmak üzere pasif
difüzyon yoluyla emilir 5) . Yutulan potasyumun yaklaşık% 90'ı emilir ve normal
hücre içi ve hücre dışı konsantrasyonlarını korumak için kullanılır 6) .
Potasyum öncelikle idrarla atılır, bir kısmı dışkı ile atılır ve çok az bir
kısmı da terle atılır. Böbrekler, diyet alımlarındaki değişikliklere yanıt
olarak potasyum atılımını kontrol eder ve vücut depoları tükenmediği sürece
potasyum tüketiminden sonra sağlıklı insanlarda potasyum atılımı hızla artar 7)
. Böbrekler, sağlıklı bireylerde değişken potasyum alımına uyum sağlayabilir,
ancak günde minimum 5 mmol (yaklaşık 195 mg) potasyum idrarla atılır 8). Bu,
diğer zorunlu kayıplarla birleştiğinde, potasyum dengesinin yaklaşık 400-800 mg
/ gün'den daha az alımlarla sağlanamayacağını göstermektedir.
Potasyum durumunun değerlendirilmesi klinik uygulamada rutin
olarak yapılmaz ve vücuttaki potasyumun çoğu hücrelerin içinde olduğu için
yapmak zordur. Kandaki potasyum seviyeleri, potasyum durumunun bazı
göstergelerini sağlasa da, dokudaki potasyum depolarıyla genellikle zayıf bir
şekilde ilişkilendirilir 9) . Potasyum durumunu ölçmek için diğer yöntemler
arasında denge verilerinin toplanması (net potasyum tutma ve kaybının
ölçülmesi); vücuttaki toplam potasyum miktarının veya değiştirilebilir
potasyumun toplam miktarının ölçülmesi; ve doku analizlerinin yapılması
(örneğin, kas biyopsileri), ancak hepsinin sınırlamaları vardır 10) .
Normal serum potasyum konsantrasyonları yaklaşık 3.6 ila 5.0
mmol / L arasında değişir ve çeşitli mekanizmalarla 11) düzenlenir . İshal,
kusma, böbrek hastalığı, belirli ilaçların kullanımı ve potasyum atılımını
değiştiren veya transselüler potasyum kaymalarına neden olan diğer durumlar
hipokalemiye (serum seviyeleri 3.6 mmol / L'nin altında) veya hiperkalemiye
(5.0 mmol / L'nin üzerinde serum seviyeleri) neden olabilir 12) . Aksi
takdirde, normal böbrek fonksiyonuna sahip sağlıklı bireylerde, anormal
derecede düşük veya yüksek potasyum seviyeleri nadirdir.
Kandaki potasyum konsantrasyonu çok küçük olduğundan, küçük
değişikliklerin önemli sonuçları olabilir. Potasyum seviyeleri çok düşük veya
çok yüksekse, ciddi sağlık sonuçları olabilir; bir kişi şok, solunum yetmezliği
veya kalp ritmi bozuklukları geliştirme riski altında olabilir. Anormal bir
potasyum seviyesi, sinirlerin ve kasların işlevini değiştirebilir; örneğin,
kalp kası kasılma yeteneğini kaybedebilir.
Vücudunuzun potasyuma ihtiyacı var:
Proteinler oluşturun
Karbonhidratları parçalayın ve kullanın
Kas yapmak
Normal vücut büyümesini koruyun
Kalbin elektriksel aktivitesini kontrol edin
Asit-baz dengesini kontrol edin
Azalan potasyum tüketimi hipertansiyon ve kardiyovasküler
hastalıklarla ilişkilendirilmiştir ve uygun tüketim seviyeleri
bu koşullara karşı koruyucu olabilir 13) . 11 kohort
çalışmasını içeren yeni bir meta-analiz, potasyum alımı ile inme riski arasında
ters bir ilişki olduğunu bildirmiştir 14) . Ek olarak, artan potasyum ile daha
düşük potasyum alımını karşılaştıran iki çalışmanın meta-analizi, artan
potasyum alımının kan basıncını düşürdüğünü buldu
15) , 16) . Bu sonuçlar ayrıca sonucuna bir meta-analiz
olmadan sistematik incelemesi ile desteklendi
yetişkinlerde düşük kan basıncı, artmış potasyum alımı sonucu
17). Bu nedenle, gıdalardan potasyum alımını artırmayı amaçlayan bir halk
sağlığı müdahalesi, kardiyovasküler morbidite ve mortalite yükünü azaltmak için
uygun maliyetli bir strateji olabilir. Dahası, nüfustaki gıdalardan potasyum
tüketimini artırmak güvenlidir; Tıbbi durumların veya ilaç tedavisinin neden
olduğu böbrek yetmezliği olmayan kişilerde vücut, tüketildiğinde idrar yoluyla
fazla potasyumu verimli bir şekilde adapte edebilir ve dışarı atabilir 18) .
Amerikan Kalp Derneği, ortalama bir yetişkin için önerilen
potasyum alımının günde 4.700 miligramdır (mg). Çoğumuz neredeyse o kadar
alamıyoruz. Ortalama olarak, yetişkin erkekler günde yaklaşık 3.200 mg,
yetişkin dişiler ise yaklaşık 2.400 mg / gün yemek yer 19) . Potasyumun genel
kalp-sağlıklı beslenme düzeninin sadece bir parçası olduğunu unutmayın. Kan
basıncını etkileyebilecek diğer diyet faktörleri arasında diyet yağının miktarı
ve türü; kolesterol; protein, şeker ve lif; kalsiyum ve magnezyum ve tabii ki
sodyum.
Örneğin, DASH (Hipertansiyonu Durdurmak için Diyet
Yaklaşımları) diyet çalışması, meyveler, sebzeler, yağsız veya az yağlı (yüzde
1) süt ve süt ürünleri, tam tahıllı gıdalar, balık, kümes hayvanları, fasulye
yönünden zengin bir diyetin olduğunu buldu. , tohumlar ve tuzsuz kuruyemişler,
tipik bir Amerikan diyetine kıyasla kan basıncını düşürdü. DASH yeme planında
ayrıca daha az sodyum vardı; tatlılar, ilave şekerler ve şeker içeren
içecekler; doymuş ve trans yağlar; ve tipik Amerikan diyetinden daha kırmızı etler.
Böbrek sorunları olan kişiler, özellikle diyalizde olanlar,
potasyum açısından zengin gıdaları çok fazla yememelidir. Sağlık uzmanı özel
bir diyet önerecektir.
Potasyumun Etki Mekanizması
Potasyum, hayvan hücrelerinin içindeki ana katyondur (pozitif
iyon), sodyum ise hayvan hücrelerinin dışındaki ana katyondur. Bu yüklü
parçacıkların konsantrasyon farklılıkları, zar potansiyeli olarak bilinen
hücrelerin içi ve dışı arasında elektrik potansiyelinde bir farka neden olur.
Potasyum ve sodyum arasındaki denge, hücre zarındaki iyon pompaları ile
sağlanır. Potasyum ve sodyum iyonlarının yarattığı hücre zarı potansiyeli,
hücrenin bir aksiyon potansiyeli - elektriksel deşarjda bir "artış"
oluşturmasına izin verir. Hücrelerin elektriksel deşarj üretme yeteneği,
nörotransmisyon, kas kasılması ve kalp fonksiyonu gibi vücut fonksiyonları için
kritik öneme sahiptir. Potasyum ayrıca su dengesini, kan basıncını ve asitlik
seviyelerini düzenlemek için gerekli olan temel bir mineraldir 20). Ne kadar
çok potasyum yerseniz, idrarla vücuttan o kadar fazla sodyum atarsınız. Artan
potasyum alımının, potasyumun böbrekle işlenmesinde bozulma olmayan görünüşte
sağlıklı yetişkinlerde kan lipid konsantrasyonu, katekolamin konsantrasyonları
veya böbrek fonksiyonu üzerinde hiçbir olumsuz etkisi yoktur 21) . En büyük
fayda, dünyadaki çoğu popülasyonun alımı olan sodyum alımının günde 4 g'dan
fazla olduğu zaman tespit edildi 22)Bu nedenle, potasyum alımının artması çoğu
ülkede çoğu insana fayda sağlamalıdır. Bununla birlikte, yazarlar ayrıca sodyum
alımı 2-4 g / gün olduğunda artan potasyum ile kan basıncında istatistiksel
olarak anlamlı bir düşüş buldular. Bu nedenle, yüksek potasyum, bireyler ve
popülasyonlar sodyum alımını azaltsa bile kan basıncı açısından faydalı olmaya
devam edebilir. Her iki besini eşzamanlı olarak inceleyen çalışmalar bu kavramı
desteklemekte, sodyumda eşzamanlı azalma ve potasyumda artışla birlikte tek bir
besindeki değişikliklere kıyasla artan bir fayda göstermektedir 23) , 24) .
Potasyum ayrıca kan damarı duvarlarının gevşemesine yardımcı
olur ve bu da kan basıncını düşürmeye yardımcı olur 25) .
Dünya Sağlık Örgütü, yetişkinlerde kan basıncını ve
kardiyovasküler hastalık, inme ve koroner kalp hastalığı riskini azaltmak için
gıdalardan potasyum alımının artırılmasını önermektedir. Dünya Sağlık Örgütü
yetişkinler için en az 90 mmol / gün (3510 mg / gün) potasyum alımını
önermektedir (şartlı öneri) 26) .
Fizyolojik olarak potasyum vücutta bir iyon olarak bulunur.
Potasyum (K +), vücutta hem hücre içi hem de hücre dışı sıvılarda bulunan
pozitif yüklü bir elektrolit, katyondur. Vücut potasyumunun çoğu,>% 90'ı
hücre içindedir. Adenosin trifosfat (ATP) hücre zarının geçirgenliğini
arttırdığında hücre içi sıvıdan (ICF) hücre dışı sıvıya (ECF) serbestçe hareket
eder ve bunun tersi de geçerlidir. Esas olarak hücrelerin içinde veya dışında
başka bir katyon olan sodyum (Na +) ile değiştirilir. Potasyumun hücrelere
girip çıkması belirli vücut hormonlarıyla ve ayrıca belirli fizyolojik
durumlarla bağlantılıdır. Standart laboratuvar testleri ECF potasyumu ölçer.
Potasyum, gıda alımı sırasında vücuda hızla girer. İnsülin, bir yemek
yenildiğinde üretilir; bu, potasyumun ECF'den ICF'ye geçici hareketine neden
olur. Sonraki saatlerde böbrekler alınan potasyumu salgılar ve homeostaz geri
döner. Hiperkalemiden muzdarip kritik hastalarda bu mekanizma, yüksek
konsantrasyonda (% 50) intravenöz glukoz uygulanarak faydalı bir şekilde
manipüle edilebilir. İnsülin glikoza eklenebilir, ancak tek başına glikoz
insülin üretimini uyaracak ve potasyumun ECF'den ICF'ye hareketine neden
olacaktır. Alfa reseptörlerinin uyarılması, potasyumun ICF'den ECF'ye artan
hareketine neden olur. Bir noradrenalin infüzyonu, serum potasyum seviyelerini
yükseltebilir. Bir adrenalin infüzyonu veya yüksek adrenalin seviyeleri, serum
potasyum seviyelerini düşürebilir. Metabolik asidoz, hücre dışı potasyum
seviyelerinde bir artışa neden olur. Bu durumda fazla hidrojen iyonu (H +)
hücre içi potasyum iyonları ile değiştirilir, Muhtemelen düşen kan pH'ına
hücresel yanıtın bir sonucu olarak. Metabolik alkaloz, potasyumun hücrelere
taşınmasıyla ters etkiye neden olur.27).
Önerilen diyetle alınan potasyum miktarı nedir?
Potasyum ve diğer besinler için alım önerileri, Ulusal Bilim,
Mühendislik ve Tıp Akademilerindeki Gıda ve Beslenme Kurulu'nun bir uzman
komitesi tarafından geliştirilen Diyet Referans Alımları'nda (DRI'lar)
sağlanmaktadır 28) . Diyet Referans Alımı (DRI), sağlıklı insanların besin
alımını planlamak ve değerlendirmek için kullanılan bir dizi referans değeri
için genel bir terimdir. Yaşa ve cinsiyete göre değişen bu değerler şunları
içerir:
Önerilen Diyet Ödeneği (RDA): Neredeyse tüm sağlıklı
bireylerin (% 97-% 98) besin gereksinimlerini karşılamaya yetecek ortalama
günlük alım düzeyi; genellikle bireyler için beslenme açısından yeterli
diyetleri planlamak için kullanılır.
Yeterli Alım (AI): Bu seviyedeki alımın beslenme
yeterliliğini sağladığı varsayılır; BKA geliştirmek için kanıt yetersiz
olduğunda belirlenir.
Tahmini Ortalama Gereksinim (EAR): Sağlıklı bireylerin%
50'sinin gereksinimlerini karşıladığı tahmin edilen ortalama günlük alım
düzeyi; genellikle insan gruplarının besin alımını değerlendirmek ve onlar için
beslenme açısından yeterli diyetleri planlamak için kullanılır; bireylerin
besin alımlarını değerlendirmek için de kullanılabilir.
Tolere Edilebilir Üst Alım Seviyesi (UL): Maksimum günlük
alımın sağlık üzerinde olumsuz etkilere neden olması olası değildir.
Gıda ve Beslenme Kurulu 2005 yılında mevcut verileri
değerlendirdiğinde, verileri potasyum için bir EAR türetmek için yetersiz
buldu, bu nedenle kurul sağlıklı popülasyonlarda potasyum alımına dayalı olarak
her yaş için AI oluşturdu 29) . Tablo 2, sağlıklı bireyler için potasyum için
mevcut AI'leri listelemektedir. Gıda ve Beslenme Kurulu potasyum için DRI'leri
yeniden değerlendiriyor ve 2019'da bulgularıyla yeni bir rapor yayınlamayı
bekliyor.
Tablo 1: Potasyum için Yeterli Alım Miktarı (AI) *
Yaş Erkek Kadın Gebelik Emzirme
6 aya kadar doğum 400
mg 400 mg
7-12 ay 700 mg 700 mg
1-3 yıl 3.000 mg 3.000 mg
4-8 yıl 3.800 mg 3.800 mg
9–13 yaş 4.500
mg 4.500 mg
14–18 yaş 4.700 mg 4.700 mg 4.700
mg 5.100 mg
19–50 yıl 4.700
mg 4.700 mg 4.700 mg 5.100 mg
51+ yıl 4.700 mg 4.700 mg
* AI'ler, tıbbi durumlar (örn. Böbrek hastalığı) veya
potasyum atılımını bozan ilaçların kullanımı nedeniyle bozulmuş potasyum
atılımı olan bireyler için geçerli değildir.
[Kaynak 30) ]
Potasyum açısından zengin besinler
Amerikalıların Potasyum Alımları ve Durumu
Beslenme anketleri, sürekli olarak Amerika Birleşik
Devletleri'ndeki insanların tavsiye edilenden önemli ölçüde daha az potasyum
tükettiğini göstermektedir, bu nedenle 2015-2020 Amerikalılar için Beslenme
Kılavuzları potasyumu “halk sağlığı endişesinin bir besin maddesi” olarak
tanımlamaktadır 31) . 2013–2014 Ulusal Sağlık ve Beslenme İnceleme Araştırması
(NHANES) verilerine göre, gıdalardan günlük ortalama potasyum alımı 2–19 yaş
arası erkekler için 2.423 mg ve 2–19 32 yaş arası kadınlar için 1.888 mg'dır .
20 yaş ve üstü yetişkinlerde, gıdalardan günlük ortalama potasyum alımı
erkekler için 3.016 mg ve kadınlar için 2.320 mg'dır.
Ortalama potasyum alımı ırka göre değişir. 20 yaş ve üstü
İspanyol olmayan siyahlar günde ortalama 2,449 mg potasyum tüketir. Ortalama
günlük alım miktarı Hispanik beyazlar için 2.695 mg ve Hispanik olmayan
beyazlar için 2.697 mg'dır 33) .
Potasyum içeren diyet takviyelerinin kullanılması, ABD'li
yetişkinler arasında toplam potasyum alımını önemli ölçüde artırmaz 34) , bunun
nedeni muhtemelen potasyum içeren diyet takviyelerinin çoğunun porsiyon başına
99 mg'dan fazla potasyum sağlamamasıdır 35) . NHANES 2013–2014 verileri, 2 yaş
ve üstü çocukların ve yetişkinlerin% 12'sinin potasyum içeren takviyeleri
kullandığını ve bunu yapanlar arasında takviye kullanımının toplam günlük
potasyum alımına ortalama yalnızca 87 mg eklediğini göstermektedir 36) .
Potasyum takviyeleri
Diyet takviyelerinde potasyum genellikle potasyum klorür
olarak bulunur, ancak potasyum sitrat, fosfat, aspartat, bikarbonat ve glukonat
dahil olmak üzere birçok başka form da kullanılır 37) . Bir diyet takviyesi
etiketindeki Ek Gerçekler paneli, tüm potasyum içeren bileşiğin ağırlığını
değil, üründeki temel potasyum miktarını beyan eder. Bazı besin takviyeleri,
mikrogram miktarlarında potasyum iyodür içerir, ancak bu bileşen, potasyum
değil, mineral iyotun bir formu olarak işlev görür.
Tüm multivitamin / mineral takviyeleri potasyum içermez,
ancak tipik olarak yaklaşık 80 mg potasyum sağlayanlar 38) . Sadece potasyum
içeren takviyeler de mevcuttur ve çoğu 99 mg'a kadar potasyum içerir. Potasyum
içeren pek çok besin takviyesine ilişkin bilgiler, piyasadaki on binlerce besin
takviyesi ürününden etiket bilgileri içeren Ulusal Sağlık Enstitüleri'nden
Beslenme Takviyesi Etiket Veritabanında (
39) mevcuttur.
Pek çok besin takviyesi üreticisi ve dağıtıcısı, potasyum
içeren ilaçlarla ilgili iki endişe nedeniyle ürünlerindeki potasyum miktarını
99 mg (DV'nin sadece yaklaşık% 3'ü) ile sınırlamaktadır. İlk olarak, FDA,
potasyum klorür içeren ve 99 mg'dan fazla potasyum sağlayan bazı oral ilaç
ürünlerinin, ince bağırsak lezyonları ile ilişkilendirildikleri için güvenli
olmadığına karar vermiştir 40) . İkincisi, FDA, tablet başına 99 mg'dan fazla
potasyum içeren bazı potasyum tuzlarının, ince bağırsak lezyonları 41) hakkında
bir uyarı ile etiketlenmesini gerektirir . Kongre kararına uygun olarak, FDA,
güvenlikle ilgili nedenler dışında, potasyum dahil herhangi bir besin
maddesinin besin takviyesindeki miktarını sınırlayamaz 42). Bununla birlikte,
FDA, 99 mg'dan fazla potasyum içeren diyet takviyelerinin bir uyarı etiketi
taşıması gerekip gerekmediği konusunda bir karar vermedi 43) .
Sadece birkaç çalışma, diyet takviyelerindeki çeşitli
potasyum formlarının ne kadar iyi emildiğini incelemiştir. 2016'da yapılan bir
doz-yanıt denemesi, insanların takviyelerde potasyum glukonatın yaklaşık%
94'ünü emdiğini ve bu emilim oranının patatesteki potasyuma benzer olduğunu
buldu 44) . Daha eski bir araştırmaya göre, potasyum klorürün sıvı formları
(dijital zehirlenme veya hipokalemiye bağlı aritmi gibi durumları tedavi etmek
için ilaç olarak kullanılır) birkaç saat içinde emilir 45) . Potasyum klorürün
enterik kaplı tablet formları (midede çözünmeyi önlemek, ancak ince bağırsakta
olmasına izin vermek için tasarlanmıştır) sıvı formlar 46 kadar hızlı emilmez .
Tuz ikameleri
Pek çok tuz ikamesi, tuzdaki sodyum klorürün bir kısmı veya
tamamı yerine potasyum klorür içerir. Bu ürünlerin potasyum içeriği, çay kaşığı
başına yaklaşık 440 mg ila 2.800 mg potasyum arasında geniş ölçüde değişir 47)
. Böbrek hastalığı olanlar veya belirli ilaçları alanlar gibi bazı kişiler, bu
ürünlerdeki yüksek potasyum seviyelerinin neden olduğu hiperkalemi riski
nedeniyle tuz ikamesi almadan önce sağlık uzmanlarına danışmalıdır.
Potasyum Bakımından Yüksek Gıdalar
Potasyum, çok çeşitli bitkisel ve hayvansal gıdalarda ve
içeceklerde bulunur. Bazı baklagiller (örneğin soya fasulyesi) ve patates gibi
birçok meyve ve sebze mükemmel kaynaklardır. Etler, kümes hayvanları, balık,
süt, yoğurt ve kuruyemişler de potasyum içerir 48) . Nişastalı gıdalar arasında,
tam buğday unu ve esmer pirinç, potasyum bakımından rafine muadillerine, beyaz
buğday unu ve beyaz pirince göre çok daha yüksektir 49) .
Süt, kahve, çay, diğer alkolsüz içecekler ve patates ABD'li
yetişkinlerin diyetlerindeki en önemli potasyum kaynaklarıdır 50) . Amerika
Birleşik Devletleri'ndeki çocuklar arasında süt, meyve suyu, patates ve meyve
en önemli kaynaklardır 51) .
Vücudun diyetteki potasyumun yaklaşık% 85-90'ını emdiği
tahmin edilmektedir 52) . Meyve ve sebzelerdeki potasyum formları potasyum
fosfat, sülfat, sitrat ve diğerlerini içerir, ancak potasyum klorür içermez 53)
.
Seçilmiş potasyum gıda kaynakları Tablo 2'de listelenmiştir.
Tablo 2: Seçilmiş Potasyum Gıda Kaynakları
Gıda Miligram
başına (mg)
veren Yüzde
DV *
Kayısı, kuru, ½ su bardağı 1,101 31
Mercimek, pişmiş, 1 su bardağı 731 21
Kuru erik, ½ fincan 699 20
Kabak, meşe palamudu, püre, 1 su bardağı 644 18
Kuru üzüm, ½ fincan 618 18
Patates, pişmiş, sadece etli, 1 orta boy 610 17
Barbunya, konserve, 1 su bardağı 607 17
1 su bardağı portakal suyu 496 14
Soya fasulyesi, olgun tohumlar, haşlanmış, ½ fincan 443 13
Muz, 1 orta boy 422 12
Süt,% 1, 1 su bardağı 366 10
Ispanak, çiğ, 2 su bardağı 334 10
Tavuk göğsü, kemiksiz, ızgara, 3 ons 332 9
Yoğurt, meyve çeşidi, yağsız, 6 ons 330 9
Somon, Atlantik, çiftlik, pişmiş, 3 ons 326 9
Sığır eti, en iyi sığır filetosu, ızgara, 3 ons 315 9
Pekmez, 1 yemek kaşığı 308 9
Domates, çiğ, 1 orta boy 292 8
Soya sütü, 1 su bardağı 287 8
Yoğurt, Yunan, sade, yağsız, 6 ons 240 7
Brokoli, pişmiş, doğranmış, ½ fincan 229 7
Kavun, kuşbaşı, fincan 214 6
Hindi göğsü, kavrulmuş, 3 ons 212 6
Pişmiş kuşkonmaz, ½ fincan 202 6
Elma, derili, 1 orta boy 195 6
Kaju fıstığı, 1 ons 187 5
Pirinç, kahverengi, orta taneli, pişmiş, 1 su bardağı 154 4
Ton balığı, hafif, suda konserve, süzülmüş, 3 ons 153 4
1 fincan demlenmiş kahve 116 3
Marul, buzdağı, rendelenmiş, 1 su bardağı 102 3
Fıstık ezmesi, 1 yemek kaşığı 90 3
Demlenmiş siyah çay, 1 su bardağı 88 3
Keten tohumu, bütün, 1 yemek kaşığı 84 2
Ekmek, tam buğday, 1 dilim 81 2
1 büyük yumurta 69 2
Pirinç, beyaz, orta taneli, pişmiş, 1 su bardağı 54 2
Ekmek, beyaz, 1 dilim 37 1
Peynir, mozzarella, yarım yağsız, 1½ ons 36 1
Yağ (zeytin, mısır, kanola veya soya fasulyesi), 1 yemek
kaşığı 0 0
* DV = Günlük Değer. DV'ler, tüketicilerin ürünlerin besin
içeriğini toplam diyet bağlamında karşılaştırmalarına yardımcı olmak için ABD
Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından geliştirilmiştir. Tablo 2'deki değerlerin
temeli olarak kullanılan potasyum için DV, yetişkinler ve 4 yaş ve üstü çocuklar
için 3,500 mg'dır, ancak güncellenmiş Beslenme ve Ek Gerçekler etiketleri
uygulandığında DV 4,700 mg'a yükselecektir 54) )). Güncellenen etiketler ve
DV'ler Ocak 2020'den itibaren gıda ürünlerinde ve besin takviyelerinde
görünmelidir, ancak şimdi kullanılabilirler 55) . DV'nin% 20'sini veya daha
fazlasını sağlayan yiyecekler, yüksek besin kaynakları olarak kabul edilir.
[Kaynak 56) ]
ABD Tarım Bakanlığı'nın Besin Veri Tabanı 57) , birçok
gıdanın besin içeriğini listeler ve gıda adı 58) ve besin içeriği 59) ile
sipariş edilen potasyum içeren gıdaların kapsamlı bir listesini sunar .
2015-2020 Amerikalılar için Beslenme Yönergeleri 60) , porsiyon başına potasyum
için DV'nin en az% 5'ini içeren yiyeceklerin bir listesini sağlar.
Böbrek sorunları olan kişiler, özellikle diyalizde olanlar,
potasyum açısından zengin gıdaları çok fazla yememelidir. Sağlık uzmanı özel
bir diyet önerecektir.
potasyum açısından zengin besinler
(Kaynak 61) ).
Potasyumun Faydaları
Potasyumun vücuttaki geniş rolleri nedeniyle, düşük alımlar
hastalık riskini artırabilir. Bu bölüm, potasyumun dahil olabileceği dört
hastalık ve bozukluğa odaklanmaktadır: hipertansiyon ve felç; böbrek taşı;
kemik sağlığı; ve kan şekeri kontrolü ve tip 2 diyabet.
Hipertansiyon ve inme
Kalp hastalığı ve felç için önemli bir risk faktörü olan
hipertansiyon, Amerikalıların neredeyse üçte birini etkiliyor. Kapsamlı bir
literatüre göre, düşük potasyum alımı, özellikle yüksek sodyum alımı ile
kombine edildiğinde hipertansiyon riskini artırır 62) . Buna karşılık, daha
yüksek potasyum alımı, kısmen vazodilatasyonu ve idrarla sodyum atılımını
artırarak kan basıncını düşürmeye yardımcı olabilir, bu da plazma hacmini
azaltır 63) ; bu etki en çok tuza duyarlı kişilerde belirgindir 64) .
Meyveler, sebzeler ve az yağlı süt ürünlerinden potasyumu
vurgulayan Hipertansiyonu Durdurmaya Yönelik Diyet Yaklaşımları (DASH) yeme
düzeni, sistolik kan basıncını ortalama 5,5 mmHg ve diyastolik kan basıncını
3,0 mmHg düşürür 65) . DASH yeme düzeni, ortalama Amerikan diyetinden üç kat
daha fazla potasyum sağlar. Bununla birlikte, aynı zamanda kan basıncındaki
düşüşle ilişkili magnezyum ve kalsiyum gibi diğer besin maddelerinin alımını da
arttırır, bu nedenle potasyumun bağımsız katkısı belirlenemez.
Çoğu klinik araştırmadan elde edilen sonuçlar, potasyum
desteğinin kan basıncını düşürdüğünü göstermektedir. Hipertansiyonu olan 1.163
katılımcıda 25 randomize kontrollü çalışmanın 2017 meta-analizi, potasyum
takviyesi ile sistolik kan basıncında (4,48 mm Hg'ye kadar) ve diyastolik kan
basıncında (2,96 mmHg'ye kadar), çoğunlukla 30-120 mmol'de potasyum klorür
olarak önemli düşüşler bulmuştur. / gün potasyum (1,173-4,692 mg), 4-15 hafta
66) . 15 randomize kontrollü çalışmanın bir başka meta-analizi, normal kan
basıncı veya hipertansiyonu olmayan 917 hastada potasyum takviyelerinin
(çoğunlukla 60-65 mEq / gün potasyum [2,346-2,541 mg] potasyum klorür içeren)
4–24 hafta süreyle yapıldığını bulmuştur. antihipertansif ilaçlar almak hem
sistolik hem de diyastolik kan basıncını önemli ölçüde düşürdü 67). Takviyeler
hipertansiyonlu hastalarda en büyük etkiye sahipti, sistolik kan basıncını
ortalama 6.8 mmHg ve diyastolik kan basıncını 4.6 mmHg düşürdü. 19 çalışmanın (
68) ve 33 çalışmanın ( 69) önceki iki meta-analizinde benzer bulgular vardı.
Bununla birlikte, en yüksek kaliteli araştırmalardan altısının bir Cochrane
incelemesi, potasyum takviyesi ile sistolik ve diyastolik kan basıncında
anlamlı olmayan düşüşler bulmuştur 70) .
2017 yılında, Sağlık Hizmetleri Araştırma ve Kalite Ajansı
(AHRQ), sodyum ve potasyum alımının kronik hastalık sonuçları ve risk
faktörleri üzerindeki etkilerine ilişkin taslak sistematik bir inceleme yayınladı
71) . Yazarlar, gözlemsel çalışmalara dayanarak, daha yüksek potasyum alımının
yetişkinlerde düşük kan basıncı veya hipertansiyon riski ile ilişkili olmadığı
sonucuna varmışlardır 72) . Ancak yazarlar, 1 ila 36 ay boyunca 20 ila 129 mmol
/ gün (782 ila 5.044 mg / gün) arasında değişen dozlarda potasyum
takviyelerinin (çoğunlukla potasyum klorür içeren), sistolik kan basıncını
ortalama 6.04 mmHg düşürdüğünü bildirdiler. ve çoğu hipertansiyonu olan
erişkinlerde diyastolik kan basıncı 3.43 mmHg'dir 73). Öncelikle hipertansiyonu
olan hastaları dahil eden 13 randomize kontrollü çalışmaya dayanarak, inceleme,
sodyum klorür yerine potasyum içeren tuz ikamelerinin kullanımının
yetişkinlerde sistolik kan basıncını ortalama 5,34 mmHg ve diyastolik kan
basıncını 2,62 mmHg azalttığını buldu. . Bununla birlikte, sodyum alımını
azaltmak, yetişkinlerde hem sistolik hem de diyastolik kan basıncını düşürdü ve
gıda veya takviyeler yoluyla potasyum alımını artırmak kan basıncını daha fazla
düşürmedi. Bu bulgu, potasyum tuzu ikame maddelerinin kan basıncı üzerindeki en
azından bazı yararlı etkilerinin, potasyum alımındaki artıştan ziyade sodyum
alımında eşlik eden azalmaya bağlı olabileceğini düşündürmektedir 74) .
Daha yüksek potasyum alımı, inme ve muhtemelen diğer kardiyovasküler
hastalıklar (CVD'ler) riskinde azalma ile ilişkilendirilmiştir 75) . 247.510
yetişkinde 11 prospektif kohort çalışmasının bir meta-analizi, günde 1.640 mg
daha yüksek potasyum alımının,% 21 oranında daha düşük inme riski ve ayrıca
anlamlı olmayan daha düşük koroner kalp hastalığı ve toplam KVH riskleri ile
ilişkili olduğunu bulmuştur 76) . Benzer şekilde, 9 kohort çalışmasının bir
meta-analizinin yazarları, daha yüksek potasyum alımı ile% 24 oranında daha
düşük inme riski ve koroner kalp hastalığı ve kardiyovasküler hastalık (KVH)
riskinde anlamlı olmayan bir azalma bildirdiler 77). Bununla birlikte, bir
Taslak Sağlık Hizmetleri Araştırma ve Kalite Ajansı raporu, 1 vaka-kohort ve 10
prospektif kohort çalışmasına dayanarak diyetteki potasyum alımları ile inme
riski arasında tutarsız ilişkiler bulmuştur 78) .
Potasyumun kardiyovasküler hastalık (KVH) üzerindeki herhangi
bir yararlı etkisi, muhtemelen antihipertansif etkilerinden kaynaklanmaktadır.
Bununla birlikte, bazı araştırmalar tansiyon hesaba katıldığında bile bir fayda
olduğunu göstermektedir. Örneğin, toplam 639.440 katılımcıyla 16 kohort
çalışmasının 2016 meta-analizi, en yüksek potasyum alımına sahip olanların
(günde ortalama 103 mmol [4,027 mg]), en düşük olanlara göre% 15 daha düşük
inme riskine sahip olduğunu bulmuştur. potasyum alımı (günlük medyan 52.5 mmol
[2.053 mg]). Ek olarak, 90 mmol potasyum / gün (yaklaşık 3,500 mg) tüketen
katılımcılar en düşük inme riskine sahipti 79). Bununla birlikte, kan basıncı
hesaba katıldığında bile, daha yüksek potasyum alımı yine de önemli bir% 13
daha düşük felç riski oluşturdu. Bu bulgular, diğer mekanizmaların (örneğin,
geliştirilmiş endotel fonksiyonu ve azaltılmış serbest radikal oluşumu) dahil
edilebileceğini düşündürmektedir 80) .
FDA, aşağıdaki sağlık iddiasını onaylamıştır: "İyi bir
potasyum kaynağı olan ve düşük sodyum içeren yiyecekler içeren diyetler, yüksek
tansiyon ve felç riskini azaltabilir" 81) . Genel olarak, kanıtlar daha
fazla potasyum tüketmenin kan basıncı ve felç üzerinde olumlu bir etkiye sahip
olabileceğini ve ayrıca diğer kardiyovasküler hastalık türlerini önlemeye
yardımcı olabileceğini göstermektedir. Bununla birlikte, kesin sonuçlar
çıkarılmadan önce hem diyet hem de ek potasyum hakkında daha fazla araştırmaya
ihtiyaç vardır.
Böbrek taşı
Böbrek taşları en çok 40 ila 60 yaşlarındaki kişilerde
görülür 82) . Kalsiyum oksalat veya kalsiyum fosfat formunda kalsiyum içeren
taşlar en yaygın böbrek taşı türüdür. Düşük potasyum alımı böbrekte kalsiyum
geri emilimini bozar, idrarla kalsiyum atılımını artırır ve potansiyel olarak
hiperkalsiüri ve böbrek taşlarına neden olur 83) . Düşük idrar sitrat
seviyeleri de böbrek taşı gelişimine katkıda bulunur.
Gözlemsel çalışmalar, diyetle alınan potasyum alımı ile
böbrek taşı riski arasında ters ilişki olduğunu göstermektedir. Böbrek taşı
öyküsü olmayan, 40 ila 75 yaşları arasındaki 45.619 erkekten oluşan bir
kohortta, en yüksek potasyum alımına sahip olanlar (ortalama olarak 4.042 mg /
gün), 4 yıllık takip süresinden sonra% 51 daha düşük böbrek taşı riskine
sahipti. en düşük alım miktarına sahip olanlar (≤2,895 mg / gün) 84) . Benzer
şekilde, Hemşirelerin Sağlık Çalışmasına katılan ve böbrek taşı öyküsü olmayan
34-59 yaşları arasındaki 90.000'den fazla kadında, günde ortalama 4.099 mg
potasyum tüketenlerin böbrek taşı riski% 35 daha düşüktü. Günde 2,407 mg
potasyumdan daha az olanlara göre 12 yıllık takip süresi 85) .
Bazı araştırmalar, potasyum sitrat takviyesinin
hiperkalsiüriyi ve böbrek taşı oluşumu ve büyüme riskini azalttığını
göstermektedir 86) . Son 2 yılda en az iki böbrek taşı (kalsiyum oksalat veya
kalsiyum oksalat artı kalsiyum fosfat) ve hipositratüri (düşük üriner sitrat
seviyeleri) olan 57 hastanın klinik çalışmasında, 30-60 mEq potasyum sitrat
takviyesi (1,173 ila 2,346 mg potasyum) 3 yıl boyunca böbrek taşı oluşumunu
plaseboya kıyasla önemli ölçüde azalttı 87). Bu çalışma, potasyum sitrat,
potasyum-sodyum sitrat ve potasyum-magnezyum sitrat desteğinin kalsiyum içeren
böbrek taşlarının önlenmesi ve tedavisi üzerindeki etkilerini inceleyen yedi
çalışmanın 2015 Cochrane incelemesine dahil edildi. Kalsiyum oksalat taşları
88) . Potasyum sitrat tuzları, yeni taş riskini önemli ölçüde azalttı ve taş boyutunu
azalttı. Bununla birlikte, önerilen mekanizma potasyumu değil sitratı içerir;
sitrat, idrar kalsiyumuyla kompleksler oluşturur ve idrar pH'ını yükselterek
kalsiyum oksalat kristallerinin oluşumunu engeller 89) . Taslak Sağlık
Hizmetleri Araştırma ve Kalite Kurumu raporunun yazarları 90)Gözlemsel
çalışmaların daha yüksek potasyum alımı ile daha düşük böbrek taşı riski
arasında bir ilişki olduğu sonucuna varmıştır. Bununla birlikte, potasyum
takviyelerinin etkili olup olmadığını belirlemek için kanıtları yetersiz
buldular çünkü bu soruyu ele alan yalnızca bir çalışma ( 91) dahil etme
kriterlerini karşıladı.
Diyet ve tamamlayıcı potasyum ile böbrek taşı riski
arasındaki potansiyel bağlantıyı tam olarak anlamak için ek araştırmalara
ihtiyaç vardır.
Kemik sağlığı
Gözlemsel çalışmalar, meyve ve sebzelerden artan potasyum
tüketiminin artmış kemik mineral yoğunluğu ile ilişkili olduğunu göstermektedir
92) . Metabolik çalışmalardan ve birkaç klinik denemeden elde edilen kanıtlarla
birleştirilen bu kanıt, diyetteki potasyumun kemik sağlığını
iyileştirebileceğini göstermektedir.
Altta yatan mekanizmalar belirsizdir, ancak bir hipotez,
potasyumun asit-baz dengesi üzerindeki etkisiyle kemiğin korunmasına yardımcı
olduğudur 93) . Etler ve tahıl taneleri gibi asit oluşturan gıdalarda yüksek
olan diyetler, metabolik asidoza katkıda bulunur ve kemik üzerinde olumsuz bir
etkiye sahip olabilir. Yiyeceklerden veya potasyum takviyelerinden potasyum
tuzları (potasyum bikarbonat veya sitrat, ancak potasyum klorür değil) şeklindeki
alkali bileşenler bu etkiye karşı koyabilir ve kemik dokusunun korunmasına
yardımcı olabilir. Örneğin, Framingham Kalp Çalışmasında, daha yüksek potasyum
alımı, 628 yaşlı erkek ve kadında önemli ölçüde daha yüksek kemik mineral
yoğunluğu ile ilişkilendirilmiştir 94) . Başka bir çalışmada, DASH yeme modeli,
kemik döngüsünün biyokimyasal belirteçlerini önemli ölçüde azaltmıştır 95). Bu
yeme düzeni tipik Batı diyetlerinden daha düşük asit yüküne sahiptir ve ayrıca
potasyuma ek olarak kalsiyum ve magnezyum açısından da yüksektir, bu nedenle
potasyumun herhangi bir bağımsız katkısı belirlenemez.
Sadece birkaç klinik çalışma, potasyum takviyelerinin kemik
sağlığı belirteçleri üzerindeki etkilerini incelemiştir. Bir çalışma, 6 ay
boyunca ya 60 mmol / gün (2,346 mg potasyum) veya 90 mmol / gün (3,519 mg
potasyum) potasyum sitrat takviyesinin, 52 sağlıklı erkek ve 55 yaşından büyük
kadında plaseboya kıyasla idrarda kalsiyum atılımını önemli ölçüde azalttığını
bulmuştur. 96) . Başka bir klinik çalışmada, 65 yaşında veya daha büyük 201
sağlıklı yetişkin, 60 mEq potasyum sitrat (2,346 mg potasyum sağlar) veya
plasebo ile günlük takviye, ayrıca 500 mg / gün kalsiyum (kalsiyum karbonat
olarak) ve 400 IU / gün D3 vitamini almıştır. 2 yıl 97). Potasyum takviyesi, plaseboya
kıyasla lomber omurgada ve kemik mikro mimarisinde kemik mineral yoğunluğunu
önemli ölçüde artırdı. Yaşlı yetişkinler arasında benzer bir klinik çalışmada,
84 gün boyunca ek potasyum bikarbonat (ortalama 2,893 veya 4,340 mg / gün
potasyum dozları), kemik döngüsü ve idrarla kalsiyum atılımının biyokimyasal
belirteçlerini önemli ölçüde azaltmıştır 98) . Tersine, 55-65 yaş arası 276
postmenopozal kadında yapılan bir klinik çalışma, 2 yıl boyunca 18.5 mEq / gün
(723 mg potasyum sağlar) veya 55.5 mEq / gün (2.170 mg potasyum) ile potasyum
sitrat takviyesinin kemiği önemli ölçüde azaltmadığını bulmuştur. plasebo ile
karşılaştırıldığında kalça veya lomber omurgada döngü veya kemik mineral
yoğunluğunu artırma 99) .
Genel olarak, meyve ve sebzeleri vurgulayan diyetlerden daha
yüksek potasyum alımı kemik sağlığını iyileştirebilir. Bununla birlikte, altta
yatan mekanizmaları aydınlatmak ve potasyumun bireysel katkısını ortaya
çıkarmak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Kan şekeri kontrolü ve tip 2 diyabet
Tip 2 diyabet, şu anda ABD'li yetişkinlerin neredeyse%
12'sini etkileyen, büyüyen bir halk sağlığı sorunudur 100) . Obezite, tip 2
diyabet için birincil risk faktörü olsa da, diğer metabolik faktörler de rol
oynar. Pankreas hücrelerinden insülin sekresyonu için potasyuma ihtiyaç
duyulduğundan, hipokalemi insülin sekresyonunu bozar ve glukoz intoleransına
yol açabilir 101) . Bu etki, esas olarak uzun süreli diüretik kullanımında
(özellikle tiyazid içerenler) veya hiperaldosteronizmde (aşırı aldosteron üretimi)
gözlenmiştir, bunlar her ikisi de üriner potasyum kayıplarını arttırır, ancak
sağlıklı kişilerde de görülebilir 102) .
Yetişkinler üzerinde yapılan çok sayıda gözlemsel çalışma,
daha düşük potasyum alımı veya daha düşük serum veya idrar potasyum seviyeleri
ile artan açlık glikoz oranları, insülin direnci ve tip 2 diyabet arasında
ilişki bulmuştur 103) . Bu ilişkiler, potasyum alımları daha düşük olan
Afrikalı Amerikalılarda beyazlara göre daha güçlü olabilir 104) . Örneğin,
diyabeti olmayan 18-30 yaş arası 1.066 yetişkinin katıldığı bir çalışmada, en
düşük beşte birlik dilimde üriner potasyum düzeyine sahip olanların, 15 yıllık
takip süresi boyunca tip 2 diyabet geliştirme olasılığının en yüksek beşte
birlik dilimdekilere göre iki kat daha fazla olduğu bulundu. 105). Potasyum
alım verileri ile aynı çalışmadaki 4.754 katılımcı arasında, daha düşük
potasyum alımına sahip Afrikalı Amerikalılar, daha yüksek alım alanlara göre 20
yıllık takipte önemli ölçüde daha fazla tip 2 diyabet riskine sahipti, ancak bu
ilişki beyazlarda bulunmadı.
Hemşirelerin Sağlık Çalışmasına katılan 34-59 yaşları
arasındaki 84.360 kadından elde edilen verileri analiz eden başka bir gözlemsel
çalışmada, potasyum alımının en yüksek beşte birlik diliminde olanların 6
yıllık takipte tip 2 diyabet geliştirme riski% 38 daha düşüktü. en düşük beşte
birlik dilimde olanlara göre 106) . Serum potasyum seviyeleri, Çok Etnik
Ateroskleroz Çalışmasından 45-84 yaşları arasındaki 5.415 katılımcıda açlık
glikoz seviyeleri ile ters orantılıydı, ancak bu seviyelerin 8 yıllık takipte
diyabet riski ile anlamlı bir ilişkisi yoktu 107) .
Gözlemsel çalışmalar potasyum durumunun kan şekeri kontrolü
ve tip 2 diyabet ile bağlantılı olduğunu öne sürse de, bu ilişki klinik
çalışmalarda yeterince değerlendirilmemiştir. Prediyabet ve düşük ila normal
serum potasyum seviyeleri (3.3-4.0 mmol / L) olan 29 Afrikalı Amerikalı
yetişkin üzerinde yapılan küçük bir klinik çalışmada, 3 ay boyunca 40 mEq
(1.564 mg) potasyum (potasyum klorür olarak) takviyesi, açlık glikoz seviyelerini
önemli ölçüde düşürmüştür. , ancak bir oral glikoz tolerans testi 108 sırasında
glikoz veya insülin ölçümlerini etkilememiştir ) .
Bugüne kadar yapılan çalışmalardan elde edilen bulgular umut
vericidir. Ancak potasyumun kan şekeri kontrolü ve tip 2 diyabet ile bağlantısı
doğrulanmadan önce randomize kontrollü denemeler de dahil olmak üzere daha
fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Yüksek Potasyum (Hiperkalemi)
Normal böbrek fonksiyonuna sahip sağlıklı insanlarda, diyetle
yüksek potasyum alımı sağlık açısından risk oluşturmaz çünkü böbrekler
idrardaki fazla miktarları ortadan kaldırır 109) . Ek olarak, diyetle alınan
yüksek potasyum alımının olumsuz etkileri olduğuna dair hiçbir kanıt yoktur. Bu
nedenle, Gıda ve Beslenme Kurulu potasyum için Tolere Edilebilir Üst Alım
Seviyesi (UL) belirlememiştir.
Bununla birlikte, kronik böbrek hastalığı veya anjiyotensin
dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri veya potasyum tutucu diüretikler gibi
belirli ilaçların kullanımı nedeniyle bozulmuş idrar potasyum atılımı olan
kişilerde, AI'nın altındaki diyetle alınan potasyum alımları bile hiperkalemiye
neden olabilir 110) . Hiperkalemi ayrıca tip 1 diyabet, konjestif kalp
yetmezliği, adrenal yetmezlik veya karaciğer hastalığı olan kişilerde ortaya
çıkabilir 111) . Hiperkalemi riski taşıyan kişiler, tüm kaynaklardan uygun
potasyum alımları konusunda bir doktora veya kayıtlı diyetisyene danışmalıdır.
Hiperkalemi asemptomatik olabilse de, şiddetli vakalar kas
güçsüzlüğüne, felce, kalp çarpıntısına, parestezilere (ekstremitelerde yanma
veya karıncalanma hissi) ve yaşamı tehdit edebilecek kardiyak aritmilere neden
olabilir 112) .
Hiperkalemi, kanınızdaki potasyum seviyesini normalden daha
yüksek olan bir tıbbi terimdir 113) . Potasyum kalbinizde olanlar dahil sinir
ve kas hücrelerinin, fonksiyonu açısından kritik bir besindir 114) .
Kan potasyum seviyeniz normalde litre başına 3.6 ila 5.2
milimoldür (mmol / L) 115) . Hiperkalemi, 5.5'ten büyük bir potasyum
seviyesidir. Hiperkalemili hastalarda normal bir elektrokardiyogram olabilir
veya sadece küçük değişiklikler olabilir. Kan potasyum düzeyinin 7.0 mmol /
L'den yüksek olması tehlikeli olabilir ve acil tedavi gerektirir.
Yüksek potasyum semptomları
Genellikle yüksek potasyum düzeyine sahip hiçbir belirti
görülmez.
Yüksek potasyum genellikle doktorunuz, halihazırda yaşadığınız
bir durumu teşhis etmeye veya aldığınız ilaçları izlemeye yardımcı olmak için
kan testleri istediğinde bulunur. Genellikle tesadüfen keşfedilmez.
Hiperkalemi semptomlarınız varsa, özellikle böbrek
hastalığınız varsa veya potasyum seviyenizi yükselten ilaçlar alıyorsanız,
derhal doktorunuzu arayın. Hiperkalemi, ciddi ve potansiyel olarak yaşamı
tehdit eden bir hastalıktır. Şunlara neden olabilir:
Kas yorgunluğu
Zayıflık
Felç
Anormal kalp ritimleri (aritmiler) - yavaş, zayıf veya
düzensiz nabız
Mide bulantısı
Sonuçlarınızın ne anlama geldiğini doktorunuzla konuşun.
Potasyum seviyenizi etkileyen bir ilacı değiştirmeniz gerekebilir veya yüksek
potasyum seviyenize neden olan başka bir tıbbi durumu tedavi etmeniz
gerekebilir 116) . Yüksek potasyum tedavisi genellikle altta yatan nedene
yöneliktir. Bazı durumlarda acil ilaçlara veya diyalize ihtiyacınız olabilir.
Hiperkalemi semptomlarınız varsa ve potasyum seviyenizin
yüksek olabileceğini düşünmek için bir nedeniniz varsa, derhal doktorunuzu
arayın.
Hiperkalemi önlenebilir mi?
Diyet değişiklikleri, yüksek potasyum seviyelerini önlemeye
ve tedavi etmeye yardımcı olabilir. Hiperkalemi için sahip olabileceğiniz
herhangi bir riski anlamak için doktorunuzla konuşun. Doktorunuz, sınırlamanız
veya kaçınmanız gereken yiyecekleri önerebilir. Bunlar şunları içerebilir:
kuşkonmaz, avokado, patates, domates veya domates sosu, kış
kabağı, balkabağı, pişmiş ıspanak
portakal ve portakal suyu, nektarin, kivi, muz, kavun, bal
özü, kuru erik ve kuru üzüm veya diğer kuru meyveler.
Düşük tuz diyetindeyseniz, tuz ikamesi almaktan kaçının 117)
.
Hiperkaleminin Nedenleri (yüksek potasyum)
Çoğu zaman, yüksek kan potasyumu raporu gerçek hiperkalemi
değildir. Bunun yerine, kan alımı sırasında veya hemen sonrasında kan
örneğindeki kan hücrelerinin yırtılmasından kaynaklanabilir. Yırtılmış hücreler
potasyumlarını numuneye sızdırır. Bu, vücudunuzdaki potasyum seviyesi aslında
normal olsa bile, kan örneğindeki potasyum miktarını yanlış bir şekilde
yükseltir. Bundan şüphelenildiğinde tekrar kan örneği alınır.
Gerçekten yüksek potasyumun (hiperkalemi) en yaygın nedeni
böbreklerinizle ilgilidir 118) , örneğin:
Akut böbrek yetmezliği
Kronik böbrek hastalığı
Hiperkaleminin diğer nedenleri arasında şunlar bulunur:
Addison hastalığı (adrenal yetmezlik)
Rabdomiyolize neden olan alkolizm veya ağır uyuşturucu
kullanımı, potasyumun kan dolaşımına salınmasıyla sonuçlanan kas liflerinin
bozulması
Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri
Anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARB'ler)
Ciddi yaralanma veya yanıklar nedeniyle kırmızı kan
hücrelerinin yok edilmesi
Aşırı potasyum takviyesi kullanımı
Tip 1 diyabet
ACE inhibitörleri ve anjiyotensin reseptör blokerleri
(ARB'ler)
Benazepril (Lotensin®) gibi ACE inhibitörleri ve losartan
(Cozaar®) gibi ARB'ler, kronik böbrek hastalığı ve tip 2 diyabetli hastalarda
hipertansiyon ve kalp yetmezliğini tedavi etmek, böbrek hastalığının yavaş
ilerlemesini tedavi etmek ve morbiditeyi azaltmak ve miyokardiyal enfarktüs
sonrası ölüm 119) . Bu ilaçlar, hiperkalemiye yol açabilen idrarla potasyum
atılımını azaltır. Uzmanlar, özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu gibi hiperkalemi
için başka risk faktörlerine sahiplerse, ACE inhibitörleri veya ARB'ler alan
kişilerde potasyum durumunun izlenmesini önermektedir 120) .
Potasyum tutucu diüretikler
Amilorid (Midamor®) ve spironolakton (Aldactone®) gibi
potasyum tutucu diüretikler idrarda potasyum atılımını azaltır ve hiperkalemiye
neden olabilir 121) . Uzmanlar, bu ilaçları alan kişilerde, özellikle bozulmuş
böbrek fonksiyonlarına veya hiperkalemi için diğer risk faktörlerine
sahiplerse, potasyum durumunun izlenmesini önermektedir 122) .
Döngü ve tiyazid diüretikler
Furosemid (Lasix®) ve bumetanide (Bumex®) gibi loop
diüretiklerle ve klorotiyazid (Diuril®) ve metolazon (Zaroxolyn®) gibi tiazid
diüretiklerle tedavi, üriner potasyum atılımını artırır ve hipokalemiye neden
olabilir 123) . Uzmanlar, bu ilaçları alan kişilerde potasyum durumunun
izlenmesini ve gerekliyse potasyum desteğinin başlatılmasını önermektedir.
Sınavlar ve Testler
Sağlık uzmanı fiziksel bir muayene yapacak ve belirtilerinizi
soracaktır.
Sipariş edilebilecek testler şunları içerir:
Elektrokardiyogram (EKG)
Potasyum seviyesi
Sağlayıcınız muhtemelen kan potasyum seviyenizi kontrol
edecek ve aşağıdaki durumlarda düzenli olarak böbrek kan testleri yapacaktır:
Ekstra potasyum reçete edildi
Kronik böbrek hastalığınız var
Kalp hastalığını veya yüksek tansiyonu tedavi etmek için ilaç
alın
Tuz ikameleri kullanın
Hiperkaleminin Tedavisi
Potasyum seviyeniz çok yüksekse veya elektrokardiyogramda
değişiklik gibi tehlikeli endikasyonlar varsa acil tedavi gerekir. Bu, kaslar
ve kalp üzerindeki etkileri tedavi etmek için intravenöz yoldan vücuda kalsiyum
verilmesini veya nedeni düzeltmek için yeterince uzun süre potasyum
seviyelerini düşürmek için intravenöz yoldan glikoz ve insülin verilmesini
içerebilir. Potasyumu bağırsaklarınızdan atmaya yardımcı olan ilaçlar da vardır
ve bazı durumlarda idrar söktürücü verilebilir.
Acil tedavi, böbrek fonksiyonu kötüleşiyorsa böbrek
diyalizini de içerebilir; potasyumu emilmeden önce bağırsaklardan
uzaklaştırmaya yardımcı olan ilaç; neden asidoz ise sodyum bikarbonat; ve su
hapları veya diüretikler.
Bir doktor ayrıca, potasyum takviyelerinin durdurulmasını
veya azaltılmasını ve kalp hastalığı ve yüksek tansiyon için bazı ilaçların
dozlarının durdurulmasını veya değiştirilmesini tavsiye edebilir. Her zaman
sağlık sağlayıcınızın ilaçları alma veya bırakma konusundaki talimatlarını
izleyin.
Acil tedavi şunları içerebilir:
Yüksek potasyum seviyelerinin kas ve kalp etkilerini tedavi
etmek için damarlarınıza (IV) verilen kalsiyum
Nedeni düzeltmek için yeterince uzun potasyum seviyelerini
düşürmeye yardımcı olmak için damarlarınıza (IV) verilen glikoz ve insülin
Böbrek fonksiyonunuz zayıfsa böbrek diyalizi
Potasyumu emilmeden önce bağırsaklardan atmaya yardımcı olan
ilaçlar
Sorun asidozdan kaynaklanıyorsa sodyum bikarbonat
Bazı su hapları (diüretikler)
Diyetinizdeki değişiklikler, yüksek potasyum seviyelerini hem
önlemeye hem de tedavi etmeye yardımcı olabilir. Sizden istenebilir:
Kuşkonmaz, avokado, patates, domates veya domates sosu, kış
kabağı, balkabağı ve pişmiş ıspanağı sınırlayın veya bunlardan kaçının
Portakal ve portakal suyu, nektarin, kivi, kuru üzüm veya
diğer kuru meyveler, muz, kavun, bal özü, kuru erik ve nektarini sınırlayın
veya bunlardan kaçının
Düşük tuzlu bir diyet yemeniz istenirse tuz ikamesi almaktan
kaçının.
Sağlayıcınız, ilaçlarınızda aşağıdaki değişiklikleri
yapabilir:
Potasyum takviyelerini azaltın veya durdurun
Kalp hastalığı ve yüksek tansiyon için aldığınız ilaçların
dozlarını durdurun veya değiştirin
Kronik böbrek yetmezliğiniz varsa, potasyum ve sıvı
seviyelerini düşürmek için belirli bir tür su hapı alın.
İlaçlarınızı alırken sağlayıcınızın talimatlarını izleyin:
İlk önce sağlayıcınızla konuşmadan ilaç almayı BIRAKMAYIN
veya BAŞLAMAYIN
İlaçlarınızı zamanında alın
Sağlayıcınıza aldığınız diğer ilaçlar, vitaminler veya
takviyeler hakkında bilgi verin
Kalp yetmezliği olan kişiler için
Kalp yetmezliği hastalarının aldığı, hiperkalemi ile ilişkili
bazı ilaçlar vardır. Bunlar: diüretikler, beta blokerler ve anjiyotansiyon
dönüştürücü enzim inhibitörleridir (ACE inhibitörleri). Bu ilaçlarda kalp
yetmezliği olan hastalar için yukarıdaki gibi herhangi bir semptom yaşanırsa,
doktorunuza semptomların hiperkalemiye bağlı olmadığından emin olmalısınız.
Potasyum seviyeniz çok yüksekse, bazı yiyecekleri azaltmanız
gerekebilir (tabloya bakın). Bu ipuçları ayrıca yardımcı olabilir:
Potasyumun bir kısmını süzmek için sebzeleri ve meyveleri
ıslatın veya kaynatın.
Etikette içerik olarak potasyum veya K, KCl veya K + -
potasyum veya ilgili bileşikler için kimyasal semboller listeleyen gıdalardan
kaçının.
Tuz ikamelerinden uzak durun. Birçoğu potasyum bakımından
yüksektir. İçerik listelerini dikkatlice okuyun ve bu preparatlardan birini
kullanmadan önce doktorunuza danışın.
Konserve, tuzlanmış, salamura, konserve, baharatlı veya
tütsülenmiş et ve balıktan kaçının.
Soya veya sebze proteini içeren taklit et ürünlerinden
kaçının.
Muz, turunçgiller ve avokado gibi yüksek potasyumlu meyveleri
sınırlayın.
Fırında patates ve pişmiş meşe palamudu ve balkabağından
kaçının.
Tatlı veya tuzlu soslarla hazırlanmış sebzeleri veya etleri
kullanmayın.
Potasyum açısından doğal olarak yüksek olan her türlü bezelye
ve fasulyeden kaçının.
Yaygın gıdalardaki potasyum seviyeleri (kaynak 124) )
Yüksek potasyum Orta
potasyum Düşük potasyum Potasyum yok
Meyve ve sebzeler Enginar,
avokado, muz, brokoli, hindistancevizi, kuru meyveler, yeşil yapraklı sebzeler,
kivi, nektarin, portakal, papaya, patates, kuru erik, ıspanak, domates, kış
kabağı, patates kızartması Elma, kayısı,
kuşkonmaz, havuç, kiraz, mısır, patlıcan, şeftali, armut, biber, ananas suyu,
turp Yaban mersini, karnabahar, salatalık,
greyfurt, üzüm, yeşil fasulye, marul, çilek
Et ve protein Kuru
fasulye ve bezelye, taklit pastırma parçaları, kuruyemişler, soya ürünleri Sığır eti, yumurta, balık, fıstık ezmesi,
kümes hayvanları, domuz eti, dana eti
Mandıra Süt,
yoğurt Ekşi krema
Tahıllar ve işlenmiş gıdalar Sade
simit, sade makarna, yulaf ezmesi, beyaz ekmek, beyaz pirinç Kepekli kekler ve tahıllar, mısır ekmeği,
tam buğday ekmeği Meyveli
punçlar, jöle fasulyeleri, süt içermeyen soslar, sütlü kremalar
Düşük Potasyum (Hipokalemi)
Yetersiz potasyum alımı kan basıncını, böbrek taşı riskini,
kemik döngüsünü, idrarla kalsiyum atılımını ve tuz duyarlılığını artırabilir
(yani sodyum alımındaki değişiklikler kan basıncını normalden daha fazla
etkiler).
Normalde, kan potasyum seviyeniz litre başına 3.6 ila 5.2
milimoldür (mmol / L). Şiddetli potasyum eksikliği hipokalemiye neden olabilir
(serum potasyum seviyesi yaklaşık 3.6 mmol / L'den az). Çok düşük potasyum
seviyesi (2,5 mmol / L'den az) yaşamı tehdit edebilir ve acil tıbbi müdahale
gerektirir.
Düşük potasyum (hipokalemi), kan dolaşımınızdaki normalden
daha düşük potasyum düzeyini ifade eder. Potasyum, sinir ve kas hücrelerinin,
özellikle kalp kası hücrelerinin düzgün çalışması için kritik olan bir
kimyasaldır (elektrolit). Hipokalemi, genellikle diüretiklerin ve diğer
ilaçların kullanımı nedeniyle hastanede yatan hastaların% 21'ini etkiler, ancak
normal böbrek fonksiyonuna sahip sağlıklı kişilerde nadirdir.
Hafif hipokalemi, kabızlık, yorgunluk, kas güçsüzlüğü ve
halsizlik ile karakterizedir 125) . Orta ila şiddetli hipokalemi (serum potasyum
seviyesi yaklaşık 2.5 mmol / L'den az) poliüriye (büyük hacimde seyreltik
idrar) neden olabilir; böbrek hastalığı olan hastalarda ensefalopati; glükoz
intoleransı; kas felci; zayıf solunum; ve özellikle altta yatan kalp hastalığı
olan kişilerde kardiyak aritmiler 126) . Şiddetli hipokalemi, kas kasılması ve
dolayısıyla kalp fonksiyonu üzerindeki etkilerinden dolayı yaşamı tehdit
edebilir 127) .
Hipokalemiye nadiren tek başına diyetle düşük potasyum alımı
neden olur, ancak dışkıdaki potasyum kayıplarına bağlı ishalden
kaynaklanabilir. Ayrıca metabolik alkaloz üreten ve böbreklerde potasyum
kaybına yol açan kusmadan da kaynaklanabilir. Hipokalemiye, potasyumun
hücrelere hareketi nedeniyle yeniden beslenme sendromu (açlık döneminden sonra
ilk yeniden beslemeye metabolik yanıt) neden olabilir; müshil istismar;
diüretik kullanım; kil yemek (bir tür pika); ağır terleme; veya diyaliz 128) .
Magnezyum tükenmesi, idrar potasyum kayıplarını artırarak
hipokalemiye katkıda bulunabilir 129) . Ayrıca hücre içi potasyum
konsantrasyonlarını azaltarak kardiyak aritmi riskini artırabilir. Klinik
olarak anlamlı hipokalemili bireylerin% 50'den fazlasında magnezyum eksikliği
olabilir 130) . Hipomagnezemi ve hipokalemisi olan kişilerde, her ikisi de aynı
anda tedavi edilmelidir 131) .
Düşük potasyum semptomları şunları içerebilir:
Zayıflık
Yorgunluk
Kas krampları
Kabızlık
Şiddetli vakalarda, hipokalemik periyodik felç gibi yaşamı
tehdit eden felç gelişebilir.
Anormal kalp ritimleri (aritmiler), özellikle altta yatan
kalp hastalığı olan kişilerde çok düşük potasyum seviyelerinin en endişe verici
komplikasyonudur.
Çoğu durumda, düşük potasyum, bir hastalık nedeniyle veya
diüretik almakta olduğunuz için yapılan bir kan testinde bulunur. Diğer
yönlerden kendinizi iyi hissediyorsanız, düşük potasyumun kas krampları gibi
izole semptomlara neden olması nadirdir.
Sonuçlarınızın ne anlama geldiğini doktorunuzla konuşun.
Potasyum seviyenizi etkileyen bir ilacı değiştirmeniz gerekebilir veya düşük
potasyum seviyenize neden olan başka bir tıbbi durumu tedavi etmeniz
gerekebilir.
Düşük potasyum tedavisi altta yatan nedene yöneliktir ve
potasyum takviyelerini içerebilir. Önce doktorunuzla konuşmadan potasyum
takviyesi almaya başlamayın.
Hipokaleminin Nedenleri (düşük potasyum)
Düşük potasyumun (hipokalemi) birçok nedeni vardır. En yaygın
neden, reçeteli su veya sıvı haplara (diüretikler) bağlı olarak idrarda aşırı
potasyum kaybıdır. Kusma veya ishal veya her ikisi de sindirim sisteminden
aşırı potasyum kaybına neden olabilir. Diyetinizde yeterli potasyum almamanız
nedeniyle potasyum düşüklüğü nadiren görülür.
Düşük potasyuma neden olan potasyum kaybının nedenleri
şunlardır:
Kronik böbrek hastalığı
Diyabetik ketoasidoz
İshal (anal tahrişe neden olur)
Aşırı alkol kullanımı
Aşırı müshil kullanımı
Asiri terleme
Folik asit eksikliği
Reçeteli su veya sıvı hapları (diüretikler) kullanımı
Birincil aldosteronizm
Kusma
Biraz antibiyotik kullanımı
Potasyum Yetersizliği Riski Altındaki Gruplar
Yeterli Alımın (AI) altındaki alımlarda potasyum yetersizliği
meydana gelebilir [bu seviyedeki alımın besinsel yeterliliği sağladığı
varsayılır; kanıt bir Tavsiye Edilen Besin Ödeneği (RDA) geliştirmek için
yetersiz olduğunda, ancak hipokalemiyi önlemek için gereken miktarın üzerinde
olduğunda belirlenir. Aşağıdaki grupların zayıf potasyum durumuna sahip olma
olasılığı diğerlerinden daha yüksektir.
İnflamatuar bağırsak hastalığı olan kişiler
Potasyum kolon içinde salgılanır ve bu işlem normalde
absorpsiyonla dengelenir 132) . Bununla birlikte, iltihaplı bağırsak
hastalığında (Crohn hastalığı ve ülseratif kolit dahil), potasyum sekresyonu
artar ve bu da zayıf potasyum durumuna yol açabilir. İltihaplı bağırsak
hastalıkları ayrıca potasyum atılımını daha da artırabilen kronik ishal ile
karakterize edilir 133) .
Diüretikler ve müshiller dahil olmak üzere belirli ilaçları
kullanan kişiler
Yüksek tansiyonu tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan
bazı diüretikler (örn. Tiyazid diüretikler), üriner potasyum atılımını artırır
ve hipokalemiye neden olabilir 134) . Potasyum tutucu diüretikler potasyum
atılımını artırmazlar ve aslında hiperkalemiye neden olabilirler. Büyük
dozlarda müshiller ve tekrarlanan lavman kullanımı da dışkıda potasyum kaybını
artırdıkları için hipokalemiye neden olabilir.
Pika olan insanlar
Pika, kil gibi besleyici olmayan maddelerin sürekli
yenmesidir. Kil tüketildiğinde, gastrointestinal sistemdeki potasyumu bağlar,
bu da potasyum atılımını artırabilir ve hipokalemiye yol açabilir 135) .
Potasyum takviyesi ile birlikte pikanın kesilmesi, potasyum durumunu geri
yükleyebilir ve potasyum eksikliği semptomlarını çözebilir.
Hipokalemi Tedavisi
Durumunuz hafifse, sağlayıcınız muhtemelen oral potasyum
hapları yazacaktır. Durumunuz şiddetliyse, bir damardan (IV) potasyum almanız
gerekebilir.
Diüretiğe ihtiyacınız varsa, sağlayıcınız şunları yapabilir:
Sizi vücutta potasyum tutan bir forma geçirin. Bu tip
diüretiklere potasyum koruyucu denir.
Her gün almanız için ekstra potasyum reçete edin.
Potasyum açısından zengin yiyecekler yemek, düşük potasyum
seviyesinin tedavi edilmesine ve önlenmesine yardımcı olabilir. Bu yiyecekler
şunları içerir:
Avokado
Fırınlanmış patates
Muz
Kepek
Havuçlar
Pişmiş yağsız sığır eti
Süt
Portakallar
Fıstık ezmesi
Bezelye ve fasulye
Somon
Deniz yosunu
Ispanak
Domates
Buğday tohumu
Görünüm (Prognoz)
Potasyum takviyesi almak genellikle sorunu düzeltebilir.
Ciddi durumlarda, uygun tedavi olmaksızın, potasyum seviyesindeki şiddetli
düşüş, ölümcül olabilen ciddi kalp ritmi sorunlarına yol açabilir.
Reviewed by ozgun bilge
on
Nisan 28, 2021
Rating:
Hiç yorum yok: