Lenf Düğümleri Nelerdir?

 

Kırmızı kemik iliği ile birlikte lenf düğümleri, lenfosit üretimi merkezleridir. Lenfositler, lenfatik damarlardaki lenf tarafından lenf düğümlerine getirilen virüslere, bakterilere ve diğer parazitik hücrelere saldırır. Lenf düğümleri, bağışıklık sisteminin düzgün çalışması için önemlidir ve yabancı partiküller ve kanser hücreleri için filtre görevi görür. Lenf düğümlerindeki makrofajlar yabancı maddeleri, hasarlı hücreleri ve hücresel kalıntıları içine alır ve yok eder. Lenf düğümlerinin, öncelikle karaciğer ve böbrekler tarafından ele alınan bir detoksifikasyon işlevi yoktur.

 

Bir lenf düğümü veya lenf bezi, lenfatik sistemin iki temel işlevi olan oval veya böbrek şeklindeki bir organıdır:

 

Potansiyel olarak zararlı partikülleri kan dolaşımına geri göndermeden önce lenflerden filtrelemek ve

Lenfositler ve makrofajlar tarafından gerçekleştirilen bir işlev olan vücut sıvılarının izlenmesi (bağışıklık gözetimi) .

Bir bağ dokusu kapsülü, her bir lenf düğümünü çevreler ve bölmelere ayırır. Lenf düğümleri, istilacı mikroorganizmalarla savaşan çok sayıda lenfosit (B hücreleri ve T hücreleri) ve makrofajlar içerir. Korteksteki B lenfosit ve makrofaj kitleleri, lenf düğümünün fonksiyonel birimleri olan lenfatik foliküller olarak da adlandırılan lenfatik nodüller içinde bulunur. Lenfatik sinüsler adı verilen bir düğüm içindeki boşluklar, lenflerin dolaştığı karmaşık bir oda ve kanal ağı sağlar.

 

Lenf düğümleri genellikle vücuttaki daha büyük lenfatik damarların yolları boyunca gruplar veya zincirler halindedir ve her grup vücudunuzun belirli bir bölgesini boşaltır, ancak merkezi sinir sisteminde yoktur. Şekil 1, lenf düğümlerinin ana konumlarını gösterir. Boynunuzdaki, kulaklarınızın arkasındaki, çenenizin altındaki lenf düğümleri, koltuk altlarınız ve kasıklarınız gibi belirli bölgelerde şişlik fark etme olasılığınız daha yüksek olabilir. Şişmiş lenf düğümlerinin yeri, altta yatan nedeni belirlemeye yardımcı olabilir.

 

 

 

Lenf düğümlerinin boyutu ve şekli değişir, ancak genellikle 2,5 santimetreden daha kısa ve biraz fasulye şeklindedir (Şekil 2 ve 3). Kan damarları, lenf düğümünün hilum adı verilen girintili bölgesi boyunca bir lenf düğümüne katılır. Bir lenf düğümüne (afferent damarlar) giden lenfatik damarlar, dışbükey yüzeyinin çeşitli noktalarından ayrı ayrı girerler, ancak lenf düğümünü (efferent damarlar) terk eden lenfatik damarlar hilumdan çıkar.

 

Şekil 1. Büyük lenf düğümlerinin yerleri

 

Ana lenf düğümlerinin konumları

Şekil 2. Lenfatik sistemdeki lenf düğümlerinin işlevleri

 

 

Şekil 3. Lenf düğümü anatomisi

 

lenf düğümlerinin yapısı

Lenfatik Sistem

Lenfatik sistem, lenfatik damarlarda ve onları üreten organ ve bezlerde dolaşan geniş bir hücre ve biyokimyasal koleksiyonudur. Lenfatik sistem, vücut sıvılarının dolaşımına yardımcı olan bir damar ağı içerir, bu nedenle kardiyovasküler sistemle yakından ilişkilidir. Lenfatik damarlar, fazla sıvıyı çoğu dokudaki interstisyel boşluklardan uzaklaştırır ve kan dolaşımına geri döndürür (Şekil 4). Lenfatik sistem olmasaydı, bu sıvı doku boşluklarında birikirdi. İnce bağırsağın iç yüzeyinde lakteal adı verilen özel lenfatik kılcal damarlar bulunur. Sindirilmiş yağları emer ve onları venöz dolaşıma taşır.

 

Lenfatik sistemin ikinci bir ana işlevi vardır - farklı organizma türleriyle bir dünyada yaşamanızı sağlar. Bazıları insan vücudunun içinde veya üzerinde yaşar ve bazı durumlarda bulaşıcı hastalıklara neden olabilir. Lenfatik sistemin hücreleri ve biyokimyasalları, "yabancı" partiküllere karşı hem genelleştirilmiş hem de hedefli saldırılar başlatarak vücudun bulaşıcı maddeleri yok etmesini sağlar. Hastalığa karşı bu bağışıklık aynı zamanda toksinlere ve kanser hücrelerine karşı da koruma sağlar. Bağışıklık tepkisi anormal olduğunda, kalıcı enfeksiyon, kanser, alerji ve otoimmün bozukluklar ortaya çıkabilir.

 

 

 

Daha büyük lenfatik damarlar, lenf düğümleri adı verilen özel organlara yol açar. Lenf düğümlerini terk ettikten sonra damarlar birleşerek daha büyük lenfatik gövdeler oluşturur.

 

Şekil 4. Sıvıyı interstisyel boşluklardan kan dolaşımına taşıyan lenfatik damarların şematik gösterimi. Menşeine bağlı olarak, lenf sağ veya sol subklavyen vene girer.

 

lenf damarları

Lenf Hareketi

Lenf, esasen lenfatik bir kılcal damara giren doku sıvısıdır (interstisyel sıvı). Lenfatik kılcal damarlar, çoğu dokunun interstisyel boşluklarından çıkan mikroskobik, kapalı uçlu tüplerdir. Bu nedenle, lenf oluşumu doku sıvısı oluşumuna bağlıdır.

 

Lenfatik damarların duvarları damarlara benzer, ancak daha incedir. Bazı periferik damarlar gibi, lenfatik damarlar da lenflerin geri akışını önlemeye yardımcı olan valflere sahiptir.

 

 

 

Kan plazmasından filtrasyon normalde yeniden emilimi aşar ve net doku sıvısı oluşumuna yol açar. Bu doku sıvısı birikimi, doku sıvısını lenfatik kılcal damarlara hareket ettirerek lenf oluşturan doku sıvısı hidrostatik basıncını artırır. Lenf, kan kılcal duvarlarından geçen küçük proteinlerin çoğu kan dolaşımına geri döner. Aynı zamanda lenf, bakteri ve virüs gibi yabancı parçacıkları lenf düğümlerine taşır.

 

Doku sıvısının hidrostatik basıncı, lenfleri lenfatik kılcal damarlara yönlendirir. Bununla birlikte, kas aktivitesi, lenflerin lenfatik damarlar boyunca hareketini büyük ölçüde etkiler. Venöz kan gibi lenfatik damarlardaki lenf, nispeten düşük hidrostatik basınç altındadır ve uzuvlardaki iskelet kaslarının kasılması, daha büyük lenfatik gövdelerin duvarlarındaki düz kasın kasılması ve solunumla ilişkili basınç değişiklikleri.

 

Büzülen iskelet kasları lenfatik damarları sıkıştırır. Bu sıkma hareketi, lenfleri lenfatik damarlar içinde hareket ettirir. Bu damarlardaki valfler geri akışı önler, bu nedenle lenf yalnızca bir toplama kanalına doğru hareket edebilir. Ek olarak, daha büyük lenfatik gövdelerin duvarlarındaki düz kaslar ritmik olarak kasılır ve içerideki lenfleri sıkıştırarak sıvıyı ileri doğru iter.

 

Solunum, inhalasyon sırasında göğüs boşluğunda nispeten düşük bir basınç oluşturarak lenf dolaşımına yardımcı olur. Aynı zamanda büzülen diyafram karın boşluğundaki basıncı arttırır. Sonuç olarak, lenf abdominal damarlardan sıkıştırılır ve torasik damarlara zorlanır. Bir kez daha, lenfatik damarlardaki valfler, lenf geri akışını önler.

 

Sıvının interstisyel boşluklardan kana ve lenfatik kılcal damarlara sürekli hareketi, bu interstisyel boşluklardaki sıvının hacmini stabilize eder. Lenf hareketine müdahale eden durumlar doku sıvısının interstisyel boşluklar içinde birikmesine, ödem veya şişmeye neden olur. Ameliyat lenfatik dokuyu çıkarıp lenf akışını engellediğinde ödem gelişebilir. Örneğin, kanserli bir göğüs tümörünü çıkaran bir cerrah, ilişkili lenfatik damarların kanser hücrelerini başka bölgelere taşımasını önlemek için yakındaki aksiller lenf düğümlerini de çıkarabilir. Bu lenfatik dokunun çıkarılması, üst ekstremiteden drenajı engelleyerek ödeme neden olabilir.

 

Şekil 5. Lenf Hareketi

 

lenf düğümlerinden lenfatik akış

Lenf düğümleri nerede

Vücudun yaklaşık 600 lenf nodu vardır, ancak sadece submandibular (çene altı), koltuk altı (koltuk altı) veya kasık (kasık) bölgelerindekiler normalde sağlıklı insanlarda palpe edilebilir 2) .

 

Lenf düğümlerinin hissedilebildiği ortak alanlar (parmaklarla) şunları içerir 3) :

 

Kasık

Koltukaltı

Boyun (boynun önünün her iki yanında, boynun her iki yanında ve boynun arkasının her iki yanında bir lenf düğümleri zinciri vardır)

Çene ve çene altı

Kulakların arkasında

Kafanın arkasında.

Şişmiş lenf düğümleri

"Şişmiş bezler" terimi, bir veya daha fazla lenf düğümünün genişlemesini ifade eder. Genel olarak, çapı 1 cm'den büyük olan lenf düğümlerinin anormal olduğu kabul edilir. Şişmiş lenf düğümlerinin tıbbi adı lenfadenopatidir 4) . Bir çocukta, bir düğüm 1 santimetreden (0,4 inç) daha genişse büyütülmüş kabul edilir.

 

Şişmiş lenf düğümlerinin (lenfadenopati) çeşitli sınıflandırmaları vardır, ancak basit ve klinik olarak yararlı bir sistem, şişmiş lenf düğümlerini iki veya daha fazla bitişik olmayan alanda büyümüşse "genelleştirilmiş" veya yalnızca bir alan söz konusuysa "lokalize" olarak sınıflandırmaktır. . Lokalize ve genelleştirilmiş lenfadenopatiyi ayırt etmek, ayırıcı tanı formüle etmede önemlidir. Açıklanamayan lenfadenopatili birinci basamak hastalarında, hastaların yaklaşık dörtte üçü lokalize lenfadenopati ve dörtte biri genelleştirilmiş lenfadenopati ile başvuracaktır.

 

Anatomik bölgeye göre şişmiş lenf düğümleri:

 

Yerelleştirilmiş:

 

Baş ve boyun yüzde 55

Kasık (kasık) yüzde 14

Koltuk altı (koltuk altı) yüzde 5

Supraklaviküler (klavikulaların üstünde) yüzde 1

Yüzde 25 genelleştirilmiş .

 

Şişmiş lenf düğümleri genellikle bakteri veya virüslere maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar 5) . Şişmiş lenf düğümlerine bir enfeksiyon neden olduğunda, bu lenfadenit olarak bilinir. Nadiren şişmiş lenf düğümlerine kanser neden olur.

 

Ağrılı lenf düğümleri genellikle vücudunuzun bir enfeksiyonla savaştığının bir işaretidir. Ağrı genellikle tedavi olmaksızın birkaç gün içinde geçer. Lenf düğümü birkaç hafta normal boyutuna dönmeyebilir.

 

 

 

Bakteriyel enfeksiyonla iltihaplanan yüzeysel lenfatik damarlar, lenfanjit adı verilen bir durum olan cildin altında kırmızı çizgiler olarak görünür. Bunu genellikle lenfadenit adı verilen lenf düğümlerinin iltihaplanması izler. Lenfadenopatide, etkilenen lenf düğümleri büyür ve oldukça ağrılı olabilir.

 

Lenf bezleri olarak da adlandırılan lenf düğümleriniz, vücudunuzun enfeksiyonlarla savaşma kabiliyetinde hayati bir rol oynar. Vücudunuzun diğer bölgelerine bulaşmadan önce virüsleri, bakterileri ve diğer hastalık nedenlerini yakalayan filtreler olarak işlev görürler. Şişmiş lenf düğümlerini fark edebileceğiniz yaygın alanlar arasında boynunuz, çenenizin altı, koltuk altlarınız ve kasıklarınız bulunur.

 

Bazı durumlarda, şişmiş lenf düğümlerini tedavi etmek için ihtiyacınız olan tek şey zamanın geçişi ve sıcak kompres olabilir. Lenfadenit tedavisi, nedene bağlıdır.

 

Büyümüş lenf düğümlerinin nedenleri 6)

Enfeksiyonlar, şişmiş lenf düğümlerinin en yaygın nedenidir . Bunlara neden olabilecek enfeksiyonlar şunları içerir:

 

Enfekte (apse) diş veya gömülü diş

Kulak enfeksiyonları

Soğuk algınlığı, grip ve diğer enfeksiyonlar

Diş etlerinde şişme (iltihaplanma) (diş eti iltihabı)

Mononükleoz

Ağız yaraları

Bademcik iltihabı

Strep boğaz

Kızamık

Selülit gibi deri veya yara enfeksiyonları

Yaygın olmayan enfeksiyonlar

 

Tüberküloz

Frengi gibi bazı cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar

Toksoplazmoz - enfekte bir kedinin dışkısıyla temastan veya az pişmiş et yemekten kaynaklanan paraziter enfeksiyon

Kedi tırmalama ateşi - kedi tırmığı veya ısırığından kaynaklanan bakteriyel enfeksiyon

Şişmiş lenf düğümlerine neden olabilen bağışıklık veya otoimmün bozukluklar şunlardır:

 

İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV) - AIDS'e neden olan virüs

Romatoid artrit (RA) - eklemlerinizi çevreleyen dokuyu (sinovyum) hedefleyen kronik iltihaplı bir hastalık

Lupus - eklemlerinizi, cildinizi, böbreklerinizi, kan hücrelerinizi, kalbinizi ve akciğerlerinizi hedef alabilen kronik iltihaplı bir hastalıktır.

Şişmiş lenf düğümlerine neden olabilen kanserler şunları içerir:

 

Lösemi

Hodgkin hastalığı

Hodgkin olmayan lenfoma. Diğer birçok kanser de bu soruna neden olabilir.

Lenf düğümlerine yayılan (metastaz yapmış) diğer kanserler.

Bazı ilaçlar şişmiş lenf düğümlerine neden olabilir, bunlardan 7'si de dahil ) :

 

Fenitoin (Dilantin) gibi nöbet ilaçları

Tifo aşılama

Sıtma için önleyici ilaçlar.

Allopurinol (Zyloprim)

Atenolol (Tenormin)

Kaptopril (Capozide)

Karbamazepin (Tegretol)

Sefalosporinler

Altın

Hidralazin (Apresolin)

Penisilin

Primidon (Mysoline)

Pirimetamin (Daraprim)

Kinidin

Sülfonamidler

Sulindac (Clinoril)

Hangi lenf düğümlerinin şiştiği, nedene ve ilgili vücut kısımlarına bağlıdır. Aniden ortaya çıkan ve ağrılı şişmiş lenf düğümleri genellikle yaralanma veya enfeksiyondan kaynaklanır. Yavaş, ağrısız şişlik kanser veya tümöre bağlı olabilir.

 

Tablo 1. Şişmiş Lenf Düğümlerinin (Lenfadenopati) Teşhisine İlişkin İpuçları

 

Maruziyet        Teşhis

Genel

 

Kedi

 

Kedi tırmığı hastalığı, toksoplazmoz

 

Az pişmiş et

 

Toksoplazmoz

 

Kene ısırığı

 

Lyme hastalığı, tularemi

 

Tüberküloz

 

Tüberküloz adenit

 

Yakın zamanda kan nakli veya nakli

 

Sitomegalovirüs, HIV (insan immün yetmezlik virüsü)

 

Yüksek riskli cinsel davranış

 

HIV, sifiliz, herpes simpleks virüsü, sitomegalovirüs, hepatit B enfeksiyonu

 

İntravenöz ilaç kullanımı

 

HIV, endokardit, hepatit B enfeksiyonu

 

Meslekle ilgili

 

Avcılar, tuzaklar

 

Tularemi

 

Balıkçılar, balıkçılar, mezbaha çalışanları

 

Erizipeloid

 

Seyahatle ilgili

 

Arizona, güney Kaliforniya, New Mexico, batı Teksas

 

Koksidioidomikoz

 

Güneybatı Amerika Birleşik Devletleri

 

Hıyarcıklı veba

 

Güneydoğu veya orta Amerika Birleşik Devletleri

 

Histoplazmoz

 

Güneydoğu Asya, Hindistan, kuzey Avustralya

 

Scrub tifüs

 

Orta veya batı Afrika

 

Afrika tripanozomiyazı (uyku hastalığı)

 

Orta veya Güney Amerika

 

Amerikan tripanozomiyazı (Chagas hastalığı)

 

Doğu Afrika, Akdeniz, Çin, Latin Amerika

 

Kala-azar (leishmaniasis)

 

Meksika, Peru, Şili, Hindistan, Pakistan, Mısır, Endonezya

 

Tifo

 

[Kaynak 8) ]

Şişmiş lenf düğümlerinin komplikasyonları

Şişmiş lenf düğümlerinizin nedeni enfeksiyon ise ve tedavi edilmezse şu komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

 

Apse oluşumu . Apse, bir enfeksiyonun neden olduğu lokalize bir irin koleksiyonudur. Pus sıvı, beyaz kan hücreleri, ölü doku ve bakteri veya diğer istilacıları içerir. Apse drenaj ve antibiyotik tedavisi gerektirebilir.

Kan dolaşımı enfeksiyonu (bakteremi) . Vücudunuzun herhangi bir yerindeki bakteriyel enfeksiyon, kan dolaşımının ezici bir enfeksiyonu olan sepsise ilerleyebilir. Sepsis, organ yetmezliğine ve ölüme kadar ilerleyebilir. Tedavi, hastaneye yatmayı ve intravenöz antibiyotikleri içerir.

Şişmiş lenf düğümlerinin belirtileri

Baş ve boyun bölgenizde birçok lenf nodu bulunur. Sık sık şişen lenf düğümleri bu bölgede, koltuk altlarınızda ve kasık bölgenizde bulunur.

 

Şişmiş lenf düğümleri, vücudunuzun herhangi bir yerinde bir şeylerin ters gittiğinin bir işaretidir. Lenf düğümleriniz ilk şiştiğinde şunları fark edebilirsiniz:

 

Lenf düğümlerinde hassasiyet ve ağrı

Bezelye veya barbunya büyüklüğünde veya lenf düğümlerinde daha büyük olabilen şişlik

Şişmiş lenf düğümlerinizin nedenine bağlı olarak, sahip olabileceğiniz diğer belirti ve semptomlar şunları içerebilir:

 

Burun akıntısı, boğaz ağrısı, ateş ve üst solunum yolu enfeksiyonunun diğer belirtileri

Vücudunuzdaki lenf düğümlerinin genel şişmesi - bu, HIV veya mononükleoz gibi bir enfeksiyonu veya lupus veya romatoid artrit gibi bir bağışıklık bozukluğunu gösterebilir.

Olası bir tümörü gösteren sert, sabit, hızla büyüyen düğümler

Ateş

Gece terlemeleri

Ne zaman bir doktora görünmeli

Küçük bir enfeksiyon gibi altta yatan durum iyileştiğinde bazı şişmiş lenf düğümleri normale döner. Endişeleniyorsanız veya şişmiş lenf düğümleriniz varsa doktorunuza görünün 9) :

 

Görünür bir sebep olmadan ortaya çıktı

Büyütmeye devam edin veya iki ila dört haftadır mevcut

Üzerine bastığınızda sert, düzensiz, lastik gibi hissedin veya hareket etmeyin (yerinde sabitlenmiş)

Kırmızı ve yumuşaktırlar.

Bir çocuktaki herhangi bir düğümün çapı 1 santimetreden (yarım inçten biraz daha az) büyüktür.

Sürekli ateşiniz, gece terlemeniz veya açıklanamayan kilo kaybınız varsa

Yutkunmakta veya nefes almakta güçlük çekiyorsanız acil tıbbi yardım alın.

 

Şişmiş lenf düğümleri Teşhisi

Şişmiş lenf düğümlerinize neyin neden olabileceğini teşhis etmek için doktorunuzun şunlara ihtiyacı olabilir:

 

Tıbbi geçmişiniz . Ek olarak, doktorunuz şişmiş lenf düğümlerinizin ne zaman ve nasıl geliştiğini ve başka belirti veya semptomlarınız olup olmadığını bilmek isteyecektir.

Fiziksel bir muayene. Doktorunuz ayrıca cildinizin yüzeyine yakın lenf düğümlerini boyut, hassasiyet, sıcaklık ve doku açısından kontrol etmek isteyecektir. Şişmiş lenf düğümlerinizin yeri ve diğer belirti ve semptomlarınız altta yatan nedene dair ipuçları sunacaktır.

Kan testleri. Doktorunuzun lenf düğümlerinizin şişmesine neden olduğundan şüphelendiği şeye bağlı olarak, altta yatan şüpheli durumu doğrulamak veya dışlamak için bazı kan testleri yapılabilir. Spesifik testler şüpheli nedene bağlı olacaktır, ancak büyük olasılıkla tam bir kan sayımı (CBC) içerecektir. Bu, genel sağlığınızı değerlendirmenize ve enfeksiyonlar ve lösemi dahil bir dizi bozukluğu tespit etmenize yardımcı olur.

Görüntüleme çalışmaları. Etkilenen bölgenin göğüs röntgeni veya bilgisayarlı tomografi (BT) taraması, potansiyel enfeksiyon kaynaklarının belirlenmesine veya tümörlerin bulunmasına yardımcı olabilir.

Lenf düğümü biyopsisi. Doktorunuz size biyopsi yaptırabilir. Mikroskobik inceleme için bir lenf düğümünden veya hatta tüm bir lenf düğümünden bir örnek alacaktır.

Lenfadenopati lokalize olduğunda, klinisyen düğümler tarafından boşaltılan bölgeyi enfeksiyon, deri lezyonları veya tümör kanıtı açısından incelemelidir.

 

Tablo 2. Lenf Düğümü Grupları: Yer, Lenf Drenajı ve Seçilmiş Ayırıcı Tanı

 

yer       Lenfatik drenaj           Nedenleri

Submandibular (çene altı)

 

Dil, submaksiller bez, dudaklar ve ağız, konjunktiva

 

Baş, boyun, sinüsler, kulaklar, gözler, kafa derisi, yutak enfeksiyonları

 

Submental (çene altı)

 

Alt dudak, ağız tabanı, dil ucu, yanak derisi

 

Mononükleoz sendromları, Epstein-Barr virüsü, sitomegalovirüs, toksoplazmosis

 

Juguler (boyun bölgesi)

 

Dil, bademcik, kulak kepçesi, parotis

 

Farenjit organizmaları, kızamıkçık

 

Posterior servikal (boynun arkasında)

 

Kafa derisi ve boyun, kol ve göğüs derisi, göğüs, boyun ve koltuk altı düğümleri

 

Tüberküloz, lenfoma, baş ve boyun kanserleri

 

Suboksipital (kafatasının oksipital kemiğinin altında)

 

Kafa derisi ve kafa

 

Yerel enfeksiyon

 

Postauriküler (kulağın arkasında)

 

Dış işitsel kanal, kulak kepçesi, kafa derisi

 

Yerel enfeksiyon

 

Preauriküler (kulağın önünde)

 

Göz kapakları ve konjunktiva, temporal bölge, kulak kepçesi

 

Harici işitme kanalı

 

Sağ supraklaviküler düğüm (sağ klavikulanın üstünde)

 

Mediasten, akciğerler, yemek borusu

 

Akciğer, retroperitoneal veya gastrointestinal kanser

 

Sol supraklaviküler düğüm (sol klavikula)

 

Toraks, torasik kanal yoluyla karın

 

Lenfoma, torasik veya retroperitoneal kanser, bakteriyel veya fungal enfeksiyon

 

Aksiller (koltuk altı)

 

Kol, göğüs duvarı, meme

 

Enfeksiyonlar, kedi tırmığı hastalığı, lenfoma, meme kanseri, silikon implantlar, bruselloz, melanom

 

Epitrochlear (iç dirsek)

 

Önkol ve elin ulnar yönü

 

Enfeksiyonlar, lenfoma, sarkoidoz, tularemi, sekonder sifiliz

 

Kasık (kasık)

 

Penis, skrotum, vulva, vajina, perine, gluteal bölge, alt karın duvarı, alt anal kanal

 

Bacak veya ayak enfeksiyonları, cinsel yolla bulaşan hastalıklar (örneğin, herpes simpleks virüsü, gonokok enfeksiyonu, sifiliz, şankroid, granüloma inguinale, lenfogranüloma venereum), lenfoma, pelvik malignite, hıyarcıklı veba

 

Not: STD'ler = cinsel yolla bulaşan hastalıklar.

 

[Kaynak 10) ]

Lenf düğümleri tespit edilirse, aşağıdaki beş özellik not edilmeli ve açıklanmalıdır:

 

Boyut. Düğümler genellikle 1 cm çapa kadar normal kabul edilir; bununla birlikte, bazı yazarlar epitroklear düğümlerin 0,5 cm'den büyük veya 1,5 cm'den büyük kasık düğümlerinin anormal olarak kabul edilmesi gerektiğini öne sürmektedir 11). Belirli bir tanının düğüm boyutuna dayalı olabileceğini önermek için çok az bilgi vardır. Bununla birlikte, açıklanamayan lenfadenopatili 213 yetişkinden oluşan bir seride10, 1 cm2'den (1 cm x 1 cm) küçük lenf düğümü olan hiçbir hastada kanser görülmezken, 1 cm2'den 2.25 cm2'ye ( 1 cm × 1 cm ila 1.5 cm × 1.5 cm) boyutunda ve düğümleri 2.25 cm2'den (1.5 cm × 1.5 cm) büyük olanların yüzde 38'inde. Çocuklarda, çapı 2 cm'den büyük olan lenf düğümleri (anormal göğüs röntgeni ve kulak, burun ve boğaz semptomlarının yokluğu ile birlikte) granülomatöz hastalıkların (yani tüberküloz, kedi tırmığı hastalığı veya sarkoidoz) veya kanserin (çoğunlukla lenfomalar) 12). Bu çalışmalar sevk merkezlerinde yapılmıştır ve sonuçlar birinci basamakta geçerli olmayabilir.

 

Ağrı / Hassasiyet . Bir lenf düğümünün boyutu hızla arttığında, kapsülü genişler ve ağrıya neden olur. Ağrı genellikle iltihaplı bir sürecin veya süpürasyonun sonucudur, ancak ağrı aynı zamanda kötü huylu bir düğümün nekrotik merkezine kanamadan da kaynaklanabilir. Hassasiyetin varlığı veya yokluğu, iyi huylu ve kötü huylu düğümleri ( 13) güvenilir bir şekilde ayırt etmez .

 

Tutarlılık. Taş gibi sert düğümler tipik olarak bir kanser belirtisidir, genellikle metastatiktir. Çok sağlam, lastiksi düğümler lenfomayı düşündürür. Daha yumuşak düğümler, enfeksiyonların veya enflamatuar koşulların sonucudur. Suppurant düğümleri dalgalı olabilir. "Shotty" terimi, viral hastalıkları olan çocukların servikal düğümlerinde bulunan, deri altında saçma gibi hisseden küçük düğümleri ifade eder.

 

Paspas. Bağlı hisseden ve bir birim olarak hareket ediyormuş gibi görünen bir grup düğümün "örtülmüş" olduğu söylenir. Örtülü düğümler iyi huylu (örn., Tüberküloz, sarkoidoz veya lenfogranüloma venereum) veya kötü huylu (örn., Metastatik karsinom veya lenfomalar) olabilir.

 

Yer. Lokalize adenopatinin anatomik konumu bazen ayırıcı tanıyı daraltmada yardımcı olabilir. Örneğin, kedi tırmığı hastalığı tipik olarak servikal veya aksiller adenopatiye neden olur, enfeksiyöz mononükleoz servikal adenopatiye neden olur ve bir dizi cinsel yolla bulaşan hastalık kasık adenopatisi ile ilişkilidir (Tablo 3).

 

Supraklaviküler lenfadenopati, 40 yaşından büyük hastalarda yüzde 90 ve 40 yaşından küçüklerde yüzde 25 olarak tahmin edilen en yüksek malignite riskine sahiptir 14) . Supraklaviküler fossanın palpasyonu sırasında hastanın bir Valsalva manevrası yapması, bir düğümü tespit etme şansını artırır. Sağ supraklaviküler düğümün lenfadenopatisi mediastende, akciğerlerde veya yemek borusunda kanser ile ilişkilidir. Sol supraklaviküler (Virchow) düğüm, göğüs ve karın bölgesinden lenfatik akış alır ve testisler, yumurtalıklar, böbrekler, pankreas, prostat, mide veya safra kesesinde patolojiye işaret edebilir. Nadiren mevcut olmasına rağmen, paraumbilikal (Sister Joseph's) düğüm, abdominal veya pelvik neoplazmın bir işareti olabilir 15) .

 

Genel lenfadenopatili hastalarda fizik muayene, sistemik hastalık belirtilerini aramaya odaklanmalıdır. En yararlı bulgular döküntü, mukoz membran lezyonları, hepatomegali, splenomegali veya artrittir (Tablo 3). Splenomegali ve lenfadenopati, mononükleoz tipi sendromlar, lenfositik lösemi, lenfoma ve sarkoidoz dahil birçok durumda aynı anda ortaya çıkar.

 

Tablo 3. Lenfadenopatinin Şüpheli Nedenlerinin Değerlendirilmesi

 

Bozukluk         İlişkili bulgular Ölçek

Mononükleoz tipi sendromlar

 

Yorgunluk, halsizlik, ateş, atipik lenfositoz

 

Epstein Barr Virüsü *

 

Hastaların% 50'sinde splenomegali

 

Monospot, IgM EA veya VCA

 

Toksoplazmoz *

 

Hastaların% 80 ila 90'ı asemptomatiktir

 

IgM toksoplazma antikoru

 

Sitomegalovirüs*

 

Genellikle hafif semptomlar; hastalar hepatite sahip olabilir

 

IgM CMV antikoru, viral idrar veya kan kültürü

 

HIV enfeksiyonunun ilk aşamaları *

 

"Grip benzeri" hastalık, döküntü

 

HIV antikoru

 

Kedi tırmığı hastalığı

 

Hastaların üçte birinde ateş; servikal veya aksiller düğümler

 

Genellikle klinik kriterler; gerekirse biyopsi

 

A grubu streptokoklara bağlı farenjit, gonokok

 

Ateş, faringeal eksüdalar, servikal düğümler

 

Uygun besiyerinde boğaz kültürü

 

Tüberküloz lenfadenit *

 

Ağrısız, keçeleşmiş servikal düğümler

 

PPD, biyopsi

 

İkincil sifiliz *

 

Döküntü

 

RPR

 

Hepatit B*

 

Ateş, bulantı, kusma, sarılık

 

Karaciğer fonksiyon testleri, HBsAg

 

Lenfogranuloma venereum

 

İhale, keçeleşmiş kasık düğümleri

 

Seroloji

 

Şankroid

 

Ağrılı ülser, ağrılı kasık düğümleri

 

Klinik kriterler, kültür

 

Lupus eritematozus *

 

Artrit, döküntü, serozit, renal, nörolojik, hematolojik bozukluklar

 

Klinik kriterler, antinükleer antikorlar, tamamlayıcı seviyeleri

 

Romatizmal eklem iltihabı*

 

Artrit

 

Klinik kriterler, romatoid faktör

 

Lenfoma *

 

Ateş, gece terlemeleri, hastaların% 20-30'unda kilo kaybı

 

Biyopsi

 

Lösemi*

 

Kan diskrazileri, morarma

 

Kan yayması, kemik iliği

 

Serum hastalığı*

 

Ateş, halsizlik, artralji, ürtiker; antiserum veya ilaçlara maruz kalma

 

Klinik kriterler, tamamlayıcı tahliller

 

Sarkoidoz

 

Hiler düğümler, deri lezyonları, nefes darlığı

 

Biyopsi

 

Kawasaki hastalığı*

 

Ateş, konjunktivit, döküntü, mukoza zarı lezyonları

 

Klinik kriterler

 

Lenfadenopatinin daha az yaygın nedenleri

 

Lyme hastalığı*

 

Döküntü, artrit

 

IgM serolojisi

 

Kızamık*

 

Ateş, konjunktivit, döküntü, öksürük

 

Klinik kriterler, seroloji

 

Kızamıkçık*

 

Döküntü

 

Klinik kriterler, seroloji

 

Tularemi

 

Aşılama bölgesinde ateş, ülser

 

Kan kültürü, seroloji

 

Bruselloz *

 

Ateş, terleme, halsizlik

 

Kan kültürü, seroloji

 

Veba

 

Ateşli, hassas düğüm kümesiyle akut hasta

 

Kan kültürü, seroloji

 

Tifo*

 

Ateş, titreme, baş ağrısı, karın şikayetleri

 

Kan kültürü, seroloji

 

Still hastalığı *

 

Ateş, döküntü, artrit

 

Klinik kriterler, antinükleer antikor, romatoid faktör

 

Dermatomiyozit *

 

Proksimal zayıflık, cilt değişiklikleri

 

Kas enzimleri, EMG, kas biyopsisi

 

Amiloidoz *

 

Yorgunluk, kilo kaybı

 

Biyopsi

 

* —Jeneralize lenfadenopatinin nedenleri .

 

EA = erken antikor; VCA = viral kapsid antijeni; CMV = sitomegalovirüs; HIV = insan immün yetmezlik virüsü; PPD = saflaştırılmış protein türevi; RPR = hızlı plazma reajini; HBsAg = hepatit B yüzey antijeni; EMG = elektromiyelografi .

 

[Kaynak 16) ]

Şişmiş lenf düğümlerinin (lenfadenopati) nedenleri hakkında özet

Çoğu hastada lenfadenopatinin kolayca teşhis edilebilen bir bulaşıcı nedeni vardır. Daha az belirgin nedenlerin teşhisi, sıklıkla hastanın yaşı, lenfadenopatinin süresi ve lokalize edici belirti veya semptomların, yapısal işaretlerin veya epidemiyolojik ipuçlarının mevcut olup olmadığı dikkate alındıktan sonra konulabilir. Lenfadenopatinin nedeni açıklanamadığında, klinik ortam yüksek bir iyi huylu hastalık olasılığını gösterdiğinde üç ila dört haftalık bir gözlem süresi uygundur.

 

Tedavi şişmiş lenf düğümleri

Bir virüsün neden olduğu şişmiş lenf düğümleri, viral enfeksiyon çözüldükten sonra normale dönebilir. Viral enfeksiyonların tedavisinde antibiyotikler yararlı değildir. Diğer nedenlerden kaynaklanan şişmiş lenf düğümlerinin tedavisi, nedene bağlıdır:

 

Enfeksiyon. Bakteriyel bir enfeksiyonun neden olduğu şişmiş lenf düğümleri için en yaygın tedavi antibiyotiktir. Şişmiş lenf düğümleriniz bir HIV enfeksiyonundan kaynaklanıyorsa, bu durum için özel tedavi alırsınız.

Bağışıklık bozukluğu. Şişmiş lenf düğümleriniz lupus veya romatoid artrit gibi belirli koşulların bir sonucuysa, tedavi altta yatan duruma yöneliktir.

Kanser. Kanserin neden olduğu şişmiş düğümler, kanser için tedavi gerektirir. Kanserin türüne bağlı olarak tedavi ameliyat, radyasyon veya kemoterapiyi içerebilir.

Şişmiş lenf düğümleri için ev ilaçları

Şişmiş lenf düğümleriniz hassas veya ağrılıysa, aşağıdakileri yaparak biraz rahatlayabilirsiniz:

 

Ilık kompres uygula . Etkilenen bölgeye sıcak suya batırılmış ve sıkılmış bir bez gibi ılık, ıslak bir kompres uygulayın.

Reçetesiz satılan bir ağrı kesici al. Bunlara aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin, diğerleri), naproksen (Aleve) veya asetaminofen (Tylenol, diğerleri) dahildir. Çocuklara veya gençlere aspirin verirken dikkatli olun. Aspirin, 2 yaşından büyük çocuklarda kullanım için onaylanmış olsa da, suçiçeği veya grip benzeri semptomlardan iyileşen çocuklar ve gençler asla aspirin almamalıdır. Endişeleriniz varsa doktorunuzla konuşun.

Yeterince dinlenin. Altta yatan durumdan kurtulmanıza yardımcı olmak için genellikle dinlenmeye ihtiyacınız vardır.