Kahve Nedir? Kahvenin Besin Değerleri Nelerdir?

 

Uluslararası Kahve Örgütü'nün 2008 kahve pazarı raporuna göre, dünya çapında günde 2,5 milyar fincandan (30 ml / fincan) fazla kahve tüketiliyor; sudan sonra dünyanın en popüler ikinci içeceğidir 1) . Kahve, Coffea bitkisinin meyvelerinin tohumları olan kavrulmuş kahve çekirdeklerinden hazırlanan demlenmiş bir içecektir. Coffea cinsi tropik Afrika'ya (özellikle Etiyopya ve Sudan'da kökenlidir) ve Hint Okyanusu'nda Madagaskar, Komorlar, Mauritius ve Réunion'a özgüdür. Coffea cinsinin çeşitli çalı türleri, kahvenin ekstrakte edildiği meyveleri üretir. Ticari olarak yetiştirilen iki ana tür Coffea canephora (ağırlıklı olarak 'Robusta' olarak bilinen bir form) ve Coffea Arabica 2'dir.

 

 

. En saygın tür olan Coffea arabica, Etiyopya'nın güneybatı yaylalarına ve güneydoğu Sudan'daki Boma Platosu'na ve muhtemelen Kenya'nın kuzeyindeki Marsabit Dağı'na özgüdür 3) . Coffea canephora, Gine'den Uganda'ya ve güney Sudan'a kadar batı ve orta Subsaharan Afrika'ya özgüdür 4) . Daha az popüler olan türler Coffea liberica, Coffea stenophylla, Coffea mauritiana ve Coffea racemosa'dır.

 

Kahve meyveleri olgunlaştıktan sonra toplanır, işlenir ve kurutulur. Kurutulmuş kahve çekirdekleri (fasulye olarak adlandırılır), istenen tada bağlı olarak değişen derecelerde kavrulur. Kavrulmuş çekirdekler, bir içecek olarak kahve üretmek için öğütülür ve neredeyse kaynar su ile demlenir.

 

Kavurma derecesinin kahvenin tadı ve gövdesi üzerinde etkisi vardır. Daha koyu rostolar genellikle daha serttir çünkü daha az lif içeriğine ve daha şekerli bir tada sahiptirler. Daha hafif kavurmalar daha karmaşıktır ve bu nedenle aromatik yağlardan ve aksi takdirde daha uzun kavurma süreleriyle yok edilen asitlerden daha güçlü bir tada sahiptir. Kavurma, fasulyedeki kafein miktarını değiştirmez, ancak kavurma sırasında çekirdekler genişlediği için çekirdekler hacmen ölçüldüğünde daha az kafein verir.

 

Kavrulmuş kahve çekirdekleri% 0,8-2,5 kafein içerir. Genel olarak, koyu kavrulmuş kahvede hafif kavrulmuş kahvelere göre daha az kafein vardır çünkü kavurma işlemi çekirdekteki kafein içeriğini azaltır. Arabica kahvesi normalde Robusta çeşidinden daha az kafein içerir. Genel olarak, bir porsiyon kahve, tek bir fincan (30 ml) espresso için 64 mg ile 8 oz için yaklaşık 145 mg arasında değişir. ons fincan (237 ml) otomatik damla kahve.

 

 

 

Kavurma sırasında işlendikten sonra tohumda kalan kabuktan az miktarda saman üretilir. Tohumların üzerindeki yağı emmek için koyu kavrulmuş kahvelere küçük bir miktar eklenmesine rağmen, saman genellikle hava hareketiyle tohumlardan çıkarılır. İnsan gözü tarafından algılanan kavrulmuş çekirdekler rengine bağlı olarak açık, orta açık, orta, orta koyu, koyu veya çok koyu olarak etiketlenirler. Kızartma derecesini ayırt etmenin daha doğru bir yöntemi, yakın kızılötesi spektrumda bir ışık kaynağıyla aydınlatılan kavrulmuş tohumlardan yansıyan ışığın ölçülmesini içerir. Bu ayrıntılı ışık ölçer, kavrulmuş kahvenin göreceli kavurma veya lezzet gelişim derecesini tutarlı olarak gösteren bir sayı döndürmek için spektroskopi olarak bilinen bir işlemi kullanır.

 

Kahve en iyi şekilde seramik, cam veya reaktif olmayan metalden yapılmış hava geçirmez bir kapta saklanır. Daha yüksek kaliteli önceden paketlenmiş kahvenin genellikle, kahvenin gazları serbest bırakmasına izin verirken havanın girmesini önleyen tek yönlü bir valfi vardır. Nem, ısı ve ışıktan uzakta saklandığında kahvenin tazeliği ve aroması korunur. Kahvenin gıdalardan gelen güçlü kokuları emme yeteneği, bu tür kokulardan uzak tutulması gerektiği anlamına gelir. Bozulmaya neden olabilecek nem varlığından dolayı kahvenin buzdolabında saklanması önerilmez. Binaların güneşe bakan dış duvarları bir evin içini ısıtabilir ve bu ısı böyle bir duvarın yakınında depolanan kahveye zarar verebilir. Yakındaki fırınlardan gelen ısı da depolanan kahveye zarar verir.

 

Kafeinsizleştirme ayrıca kahve tohumlarının geçirdiği işlemin bir parçası olabilir. Tohumlar hala yeşilken kafeinsizdir. Pek çok yöntem kahveden kafeini çıkarabilir, ancak tümü ya yeşil tohumları sıcak suda ıslatmayı (genellikle "İsviçre su işlemi" olarak adlandırılır) veya buharda pişirmeyi ve ardından kafein içeren yağları çözmek için bir çözücü kullanmayı içerir. Kafeinsizleştirme genellikle işleme şirketleri tarafından yapılır ve ekstrakte edilen kafein genellikle ilaç endüstrisine satılır.

 

Tablo 1. Öğütülmüş kahve çekirdeklerinin besin içeriği

Besin   Birim   FASULYE TORBASI 8 gr     100 g başına değer

Yaklaşık

Enerji   kcal     2          25

Protein            g          0.00     0.00

Toplam lipit (yağ)       g          0.00     0.00

Farklı karbonhidrat     g          0.00     0.00

Lif, toplam diyet          g          0.0       0.0

Toplam şekerler         g          0.00     0.00

Mineraller

Kalsiyum, Ca  mg       0          0

Demir, Fe       mg       0.00     0.00

Sodyum, Na   mg       5          62

Vitaminler

C vitamini, toplam askorbik asit        mg       0.0       0.0

A Vitamini, İÜ IU        0          0

Lipidler

Yağ asitleri, toplam doymuş  g          0.000   0.000

Yağ asitleri, toplam trans       g          0.000   0.000

Kolesterol        mg       0          0

[Kaynak: Amerika Birleşik Devletleri Tarım Bakanlığı Tarımsal Araştırma Servisi. USDA Markalı Gıda Ürünleri Veritabanı 5) ]

Kafein nedir?

Kafein (1,3,7-trimetilksantin), bir adenozin ve benzodiazepin reseptör antagonisti, fosfodiesteraz inhibitörü ve merkezi sinir sistemi uyarıcısıdır 6) , 7) . Kafein, birçok yiyecek, içecek, diyet takviyesi ve ilacın farmakolojik olarak aktif bir bileşenidir; aynı zamanda apneden (nefes almanın geçici olarak kesilmesi) muzdarip çok hasta yenidoğanların tedavisinde de kullanılır 8) . Kafein, bazı bitki yapraklarında, tohumlarında ve meyvelerinde doğal olarak bulunur; burada bir herbisit, böcek kovucu ve hatta tozlaşma için çekici olarak hizmet eder 9)

d: white; font-family: "Arial","sans-serif";"> 

 

. Bu botanik kaynaklı bileşik, dünya çapında en yaygın tüketilen uyarıcıdır 10) . Kafein, insan besin zincirine kahve çekirdekleri, çay yaprakları, guarana, kakao çekirdekleri ve kola fıstığı gibi bitki kaynaklı yiyecekler yoluyla girer 11) . Sağlıklı yetişkinlerde günde 400 mg kafein alımı güvenli kabul edilir; akut klinik toksisite 1 g'da başlar ve 5 ila 10 g öldürücü olabilir 12) .

 

Kafein dünyanın en popüler ilacıdır ve kahve muhtemelen petrolden sonra en değerli ikinci üründür. Kafeinin genel beslenme kaynakları kahve, çikolata, çay ve bazı alkolsüz içeceklerdir. Gıda ürünlerindeki kafein miktarı, porsiyon boyutuna, ürünün türüne ve hazırlama yöntemine bağlı olarak değişir 13) . Her yaştan Amerikalıların% 90'a kadarı her gün biraz kafein tüketiyor ve her gün% 50'den fazlası kahve tüketiyor 14). Tüm tüketiciler için yaklaşık 200 mg'lık ortalama günlük doz ile günde% 50'den fazla ortalama 300 mg kafein. Bir rapor, Brezilya nüfusunun yaklaşık% 95'inin günlük kafein tükettiğini tahmin ederken, Kanadalı yetişkinlerin yalnızca% 63'ü bunu yapıyor. Bazı İskandinav ülkelerinde günlük ortalama kafein tüketimi kişi başına günlük 400 mg'dan fazladır. Amerikan damla yöntemi ile yapılan standart sekiz onsluk bir fincan kahve 125 mg ile 250 mg arasında kafein içerdiğinden, günlük 200-300 mg kafeine ulaşmak zor değildir. 12 onsluk Coca-Cola konservesi 34 mg içerir. Ayrıca, birçok kişi için olağan 'fincan' kahve genellikle 12 veya hatta 16 ons ve bazen daha fazladır.

 

Çoğu insan kafeini içeceklerden tüketir. Farklı içeceklerdeki kafein miktarı çok değişebilir, ancak genellikle:

 

8 onsluk bir fincan kahve: 95-200 mg

12 onsluk kola konservesi: 35-45 mg

8 onsluk enerji içeceği: 70-100 mg

8 onsluk bir fincan çay: 14-60 mg

Kafeinin vücudunuzun metabolizması üzerinde birçok etkisi vardır

 

Kafein, sizi daha uyanık hissettiren ve size enerji artışı sağlayan merkezi sinir sisteminizi uyarır.

Kafein bir idrar söktürücüdür, yani vücudunuzun daha fazla idrar yaparak fazla tuz ve sudan kurtulmasına yardımcı olur.

Kafein, midenizdeki asit salınımını arttırır ve bazen mide rahatsızlığına veya mide ekşimesine yol açar.

Kafein, vücuttaki kalsiyum emilimini engelleyebilir.

Kafein tansiyonunuzu yükseltir.

Kafein yedikten veya içtikten sonraki bir saat içinde, kanınızdaki en yüksek seviyesine ulaşır. Kafeinin etkilerini dört ila altı saat boyunca hissetmeye devam edebilirsiniz.

 

Çoğu insan için günde 400 mg'a kadar kafein tüketmek zararlı değildir. Çok fazla kafein yerseniz veya içerseniz, aşağıdaki gibi sağlık sorunlarına neden olabilir:

 

Huzursuzluk ve titreme

Uykusuzluk hastalığı. Çoğu yetişkinin her gece yedi ila sekiz saat uykuya ihtiyacı vardır. Ancak öğleden sonra bile kafein, bu çok ihtiyaç duyulan uykuya müdahale edebilir. Kronik olarak uyku kaybı - işten, seyahatten, stresten veya çok fazla kafeinden kaynaklansın - uyku yoksunluğuna neden olur. Uyku kaybı birikimlidir ve geceleri yaşanan küçük düşüşler bile gün içinde uyanıklığınızı ve performansınızı artırabilir ve bozabilir. Uyku yoksunluğunu maskelemek için kafein kullanmak istenmeyen bir döngü yaratabilir. Örneğin, gün içinde uyanık kalmakta zorlandığınız için kafeinli içecekler içebilirsiniz. Ancak kafein sizi geceleri uykuya dalmaktan alıkoyar ve uyku sürenizi kısaltır.

Baş ağrısı

Baş dönmesi

Hızlı veya anormal kalp ritmi

Mide bozukluğu

Dehidrasyon

Kaygı

Bağımlılık , dolayısıyla aynı sonuçları elde etmek için daha fazlasını almanız gerekir.

Bazı insanlar kafeinin etkilerine diğerlerinden daha duyarlıdır. Kafeinin etkilerine duyarlıysanız, sadece küçük miktarlarda - bir fincan kahve veya çay bile - huzursuzluk ve uyku sorunları gibi istenmeyen etkilere neden olabilir. Kafeine nasıl tepki vereceğiniz, kısmen ne kadar kafein içtiğinize göre belirlenebilir. Düzenli olarak kafein içmeyen kişiler, olumsuz etkilerine karşı daha duyarlı olma eğilimindedir. Diğer faktörler arasında genetik, vücut kütlesi, yaş, ilaç kullanımı ve anksiyete bozuklukları gibi sağlık koşulları yer alabilir.

 

Kafeinin gücünü veya gücünü küçümsemeyin. Kafeinde ani bir azalma, baş ağrısı, yorgunluk, sinirlilik ve görevlere odaklanmada güçlük gibi yoksunluk semptomlarına neden olabilir. Neyse ki, bu semptomlar genellikle hafiftir ve birkaç gün sonra düzelir. Kafein bağımlılığı, yedi gün kadar kısa bir süre sonra ortaya çıkabilir. Günde 100 mg bağımlılığı sürdürebilir. Aslında, birçok kişi kafein yoksunluk semptomlarını 25 mg kadar az bir oranda önleyebilir - bu, çoğu "gurme" kahvenin yaklaşık iki çorba kaşığı eşdeğeridir. Dikkatli bir şekilde kontrol edilen çalışmalar, yaklaşık 10 mg kadar düşük kafein dozlarının özellikle hassas kişiler tarafından güvenilir bir şekilde fark edilebileceğini göstermektedir. Bu çalışmalar ayrıca insanların yüzde 30'undan fazlasının 18 mg veya daha azının etkilerini hissedebildiğini gösteriyor.

 

 

 

Kafein bağımlılığı ve toleransı üzerine yapılan araştırmalar, günlük kafein kullanıcılarının aslında, uyarıcı özelliklerinin sağlayabileceği artışı deneyimlemekten ziyade yoksunluk semptomlarından kaçınmak için onu tüketmeye daha motive olduklarını göstermektedir. Kafeinin cezalandırıcı bir yoksunluk sendromu kombinasyonu ve ödüllendirici bir uyanıklık duygusu, kahve, çay ve çikolatayı insanlığın en sevilen yiyeceklerinden biri haline getirdi. Kafein üreten bitkilerin, insanları onları geniş çapta ve çok büyük bir özenle yetiştirmeye motive etmekte başarılı olduğu söylenebilir.

 

Günlük kafein tüketen herkesin aynı derecede bağımlılık ve yoksunluk sendromu geliştirmesi olası değildir. Araştırmalar, genetiğin bazı insanları diğerlerinden daha olası yaptığını gösteriyor. Bilim adamları, kalıtsal kafein yoksunluğu sendromu yaşama eğiliminin migrene neden olan genetik faktörlerle ilişkili olup olmadığını bilmiyorlar. Özetle, kafein aşırı ilaç kullanımı baş ağrısına (sözde "geri tepme" baş ağrısı) yol açabilir. Bu nedenle hastalar, migren için diğer akut ilaçlar için önerildiği şekilde kafein kullanımını sınırlamalıdır. Bu kullanım haftada iki günü geçmemelidir. Tek başına kafeini çıkarmak sorunu çözmek için nadiren yeterlidir. Günlük kafein alımının yüksek olduğu hastalar için, yoksunluk sendromunun etkisini sınırlamak için kullanımdaki bu azalma günler hatta haftalar halinde kademeli olarak azaltılmalıdır.

 

Kahve ve Kafein

Kahve, kafeinin diyete en önemli katkılarından biridir 15) ; 1980'lerin sonlarından bu yana, enerji içeceği pazarı diyette başka bir kafein kaynağı olarak ortaya çıkmıştır 16) . Tüketim uygulamaları yakın zamanda Mitchell ve ark. 17) , ABD nüfusunun% 85'inin günde en az bir kafein içeren içecek yediğini bildiren ve Fulgoni ve ark. 18), nüfusun% 89'unun bir şekilde kafein kullandığını bildirmiştir. Standart içeceklere ek olarak, akçaağaç şurubu, sarsıntılı dana eti ve çörek gibi bir dizi başka kafeinli ürün de pazara girmiş olup, çeşitli kafein kaynaklarına önemli tüketici ilgisi olduğunu düşündürmektedir. Piyasada ortaya çıkan beklenmedik kafein kaynaklarının yanı sıra doz ve infüzyon sürelerindeki geniş aralık nedeniyle içeceklerin kafein içeriğindeki farklılıklar nedeniyle, kafeine maruz kalmanın değerlendirilmesinde büyük bir belirsizlik vardır. Bu, diyet alım anketlerinin kullanımındaki belirsizlikle birlikte ve çeşitli kafein kaynaklarını tüketirken birçok maddeye aynı anda maruz kalma, kanıt tabanında iyi bilinen sınırlamalardır.

 

Kafein, ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından, belirli amaçlanan aroma kullanımı için kola tipi içeceklerde 200 ppm'yi (% 0,02) aşmayacak bir kullanım düzeyinde genel olarak güvenli olarak kabul edilmektedir (21CFR § 182.1180). Kahve gibi kafeinli içecekler yüzyıllardır tüketilmektedir. Mevcut tahminler, ortalama kafein tüketiminin (her yaşta) 165 mg / gün olduğunu ve bunun <105 mg'ın kahve tüketimiyle ilişkili olduğunu göstermektedir19 ) . Yetişkin olmayan popülasyonların artan tüketim potansiyeline ilişkin tartışmalarla birlikte kafein içeren diğer ürünlerin, özellikle enerji içeceklerinin ortaya çıkmasına 20) , bu ürünlerin tüketici sağlığı üzerindeki etkisine ilişkin endişeler eşlik etmiştir. Amerika Birleşik Devletleri'ndekiler de dahil olmak üzere dünya çapındaki düzenleyici kurumlar 21), 22) , Avrupa 23) , Kanada 24) , Yeni Zelanda, Hindistan ve Avustralya, kafein güvenliğini değerlendirdi ve çeşitli kuruluşlar günlük alım miktarları 25) , 26) ile ilgili kılavuz yayınladı . Bu değerlerden en yaygın olarak alıntı yapılan, ajans yazarlarının kapsamlı (ancak sistematik olmayan) bir literatür araştırması yaptıkları ve hakemli bir yayında 400 mg kafein / güne kadar bir alım dozunun olduğu sonucuna vardıkları Health Canada 27'den alınmıştır. sağlıklı yetişkinlerde yan etkilerle ilişkili değildir. Nawrot vd. 28) ayrıca hamile kadınlar için 300 mg / gün ve çocuklar için 2.5 mg / kg / gün tüketiminin yan etkilerle ilişkili olmadığı sonucuna varmıştır.29).

 

Kafein yoksunluğu nedir?

Düzenli olarak kafein tüketiyorsanız ve aniden durduysanız, kafein yoksunluğunuz olabilir. Belirtiler şunları içerebilir:

 

Baş ağrısı

Uyuşukluk

Sinirlilik

Mide bulantısı

Konsantrasyon zorluğu

Bu semptomlar genellikle birkaç gün sonra geçer.

 

Kafeinden kim kaçınmalı veya onu sınırlamalı?

Aşağıdaki durumlarda kafeini sınırlamanız veya bunlardan kaçınmanız gerekip gerekmediğini sağlık uzmanınıza danışmalısınız:

 

Kafein plasentadan bebeğinize geçtiği için hamile iseniz

Tükettiğiniz az miktarda kafein bebeğinize geçtiği için emziriyorsanız

Uykusuzluk dahil uyku bozukluklarınız varsa

Migren veya diğer kronik baş ağrılarınız varsa

Kaygılı olmak

GERD (gastro-özofageal reflü hastalığı) veya ülseriniz varsa

Hızlı veya düzensiz kalp ritimlerine sahip olmak

Yüksek tansiyonunuz var

Uyarıcılar, belirli antibiyotikler, astım ilaçları ve kalp ilaçları dahil olmak üzere belirli ilaçları veya takviyeleri alın. Kafein ile aldığınız ilaçlar ve takviyeler arasında etkileşim olup olmadığını sağlık uzmanınıza danışın.

Çocuk veya genç. Yetişkinler kadar kafein de olmamalı. Çocuklar özellikle kafeinin etkilerine karşı hassas olabilir.

Kahvede ne kadar kafein var

Kahvede bulunan kafein içeriği, kahvenin türüne ve hazırlama yöntemine bağlıdır. Tek bir fincan kahvenin gerçek kafein içeriği, kaynağı, tohum çeşitliliği, demleme yöntemi ve demleme süresi dahil işleme ve hazırlama yöntemi gibi faktörler nedeniyle önemli ölçüde değişebilir 30) . Kavurma seviyesinin artmasıyla birlikte kahve çekirdeklerindeki kafein içeriğinin yüzdesi azalırken, aynı oranda kahve / su hacmi kullanılarak farklı öğütme ve demleme yöntemlerinden demlenmiş kahve için tam tersi geçerlidir.

 

USDA Ulusal Besin Veritabanına göre, "telveden suyla demlenmiş 8 onsluk (237 ml) bir fincan" 95 mg kafein içerirken, bir espresso (25 ml) 63 mg 31) içerir .

 

Journal of the American Dietetic Association'da yer alan bir makaleye göre kahve, nasıl hazırlandığına bağlı olarak aşağıdaki kafein içeriğine sahiptir.

 

Aşağıdaki tablolar, popüler içeceklerin tipik kafein içeriğini göstermektedir. İçecek boyutları sıvı ons (oz.) Ve mililitre (mL) cinsindendir. Kafein, miligram (mg) cinsinden gösterilir.

 

Tablo 2. Kahvede kafein içeriği

Kahve içecekleri        Oz cinsinden boyut. (mL)      Kafein (mg)

Demlenmiş     8 (237)            95-165

Demlenmiş, kafeinsiz 8 (237)            2-5

İfade    1 (30)  47-64

Kafeinsiz espresso     1 (30)  0

Anında 8 (237)            63

Anında, kafeinsiz        8 (237)            2

Latte veya mocha      8 (237)            63-126

Dipnot: Bu sayıları yalnızca kılavuz olarak kullanın.

 

[Kaynak 32) ]

Kahve senin için iyi mi yoksa kötü mü

Kahve, dünyada en çok tüketilen içeceklerden biridir ve kafein ve fenolik bileşikler içerir.

 

Kahvenin önemli bir bileşeni olan kafein, periferik vasküler direnci artırarak kan basıncını yükseltir 33) , 34) .

 

Amerikalılar için Beslenme Yönergeleri 35) hamile olan ve emziren kadınların kafeinle ilgili tavsiye almak için sağlık uzmanlarına danışmalarını önermektedir.

 

Amerikalılar için Beslenme Yönergeleri, çocuklar için güvenli kafein tüketimi için yönergeler içermiyor. Bununla birlikte, Amerikan Pediatri Akademisi, uyarıcı içeren enerji içeceklerinin çocukların veya ergenlerin diyetlerinde yer almadığı görüşünü benimsiyor.

 

Alışılmış kahve tüketimi ve hipertansiyon riski, 1 ila 3 bardak tüketimi arasındaki ilişkiyi değerlendiren çalışmaların bir doz-yanıt meta analize göre, günde orta hipertansiyon gelişme riski artmıştır 36) , en fazla 3 bardak veya daha az tüketim ise 1 fincandan daha fazla risk oluşturmadı. Kahvenin kardiyovasküler hastalıklar üzerindeki etkilerini araştıran çok sayıda çalışma da var. Birkaç çalışma, iki değişken arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulamadı 37) , 38) , 39) , bazıları ise kahvenin kardiyovasküler hastalıklar üzerinde profilaktik bir etkisi olduğunu gösterdi 40). Kahvenin insülin duyarlılığını artırdığı, böylece tip 2 diabetes mellitus gelişimini önlemeye yardımcı olduğu bildirilmiştir 41) , 42) , 43) . Kahve tüketimi sadece enflamatuar tepkileri iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda vasküler endotel fonksiyonunu da iyileştirir 44) .

 

Hipertansiyon, kardiyovasküler hastalıklar ve diabetes mellitus, inme için risk faktörleridir. Yukarıdaki risk faktörleri ile kahve tüketimi arasındaki ilişkinin kanıtları ışığında, kahve alımının doğrudan veya dolaylı olarak felç üzerinde bir miktar etkisi olabileceği öne sürülebilir.

 

Kahve tüketimi ile inme riski arasındaki ilişkiyi değerlendiren çalışmalar arasında, 2 kohort çalışması kahve tüketiminin inme gelişimi üzerindeki profilaktik etkilerini bildirirken 45) , 46) 6 çalışma ikisi arasında anlamlı bir ilişki göstermedi 47) , 48) , 49) , 50) , 51) , 52) . Bir kohort çalışmasında, kahve tüketimi ile inme riski arasında istatistiksel olarak önemsiz bir ilişki olmasına rağmen, kadınlarda kahve tüketimi arttıkça inme riski azalma eğilimi gösterdi 53). Aynı şekilde, bir dizi çalışma yayınlanmıştır, ancak kahve tüketiminin felç gelişimi üzerindeki profilaktik etkileri hala tartışmalıdır.

 

Kahve tüketimi ile hipertansiyon 54) , koroner arter hastalığı 55) , 56) veya diabetes mellitus 57) , 58) gibi kronik hastalıklar arasındaki ilişki meta analizlerle daha da doğrulanmıştır, ancak kahve tüketimi ile risk arasındaki ilişkiyi açıklığa kavuşturanlar inme hala eksiktir.

 

Kahve tüketiminin serebral kan akışını azalttığı ve hipertansiyon için bir risk oluşturduğu bilinmesine rağmen, yüksek kaliteli 3 makalenin analizi, kahve tüketimi ile inme riski arasında anlamlı bir ilişki olmadığını ve nispeten düşük kaliteli 6 ürünün kahve tüketiminin inme insidansına profilaktik etkisi.

 

Kahve ve Gebelik sonuçları

Normal kafein tüketimi ile hamilelik sonuçları arasındaki ilişki nedir?

 

Gebe kadınlarda kafein alımının erken doğum riski ile ilişkili olmadığını gösteren gözlemsel çalışmalardan tutarlı bir kanıt vardır. Daha yüksek kafein alımı (özellikle> = 300 mg / gün), düşük, ölü doğum, düşük doğum ağırlığı ve gebelik yaşına göre düşük doğum riskinde küçük artış ile ilişkilidir. Bununla birlikte, vaka kontrol çalışmalarındaki potansiyel hatırlama yanlılığı ve sigara ve gebelik sinyali semptomları ile karıştırılması nedeniyle bu veriler dikkatli bir şekilde yorumlanmalıdır.

 

Düzenli olarak büyük miktarlarda kafein kullanımı, hem kadınlarda hem de erkeklerde doğurganlığın azalmasıyla ilişkilendirilmiştir 59) . Toplamda yaklaşık 50.000 hamile kadını içeren çalışmaların bir meta-analizi, hamilelik sırasında günde 150 mg'dan fazla kafein içen kadınlar arasında biraz daha yüksek bir spontan düşük oranını ortaya koymuştur 60) . Stefanidou 61) , kafein alımı ile tekrarlayan düşük arasında bir doz-yanıt ilişkisi bildirdi. Karıştırıcı unsurlar kontrol edildikten sonra, tekrarlayan düşük için olasılık oranı, perikonsepsiyonel dönemde ve erken gebelikte artan günlük kafein alımı ile artmıştır. İleriye dönük bir Danimarka çalışması, günde sekiz fincandan fazla kahve tüketen hamile kadınlar arasında hafif bir ölü doğum oranı bulmuştur.62) . Aynı yazarlar tarafından yapılan bir takip çalışması, günde sekiz fincandan fazla kahve içen kadınların fetal ölüm riskinin arttığını göstermiştir 63) .

 

Önemli bulgular

 

Çeşitli kaynaklardan kafein tüketimi, önemli ölçüde artmış spontan abortus riski ve düşük doğum ağırlığı ile ilişkilendirilmiştir64 ) . Anne yaşı, sigara ve etanol kullanımı gibi karıştırıcı faktörlerin kontrolü mümkün olmamıştır.

 

İki çalışma, kafein alımının olumsuz gebelik sonuçlarıyla ilişkisi üzerine gözlemsel çalışmaları değerlendirdi 65) , 66) . Gebelik sonuçları arasında düşük, erken doğum, ölü doğum, gebelik yaşına göre küçük ve düşük doğum ağırlığı vardı. Greenwood ve ark. Tarafından yapılan en son çalışma. 67)53 ayrı kohort ve vaka kontrol çalışmasından elde edilen 60 yayından kafein alımı ile olumsuz gebelik sonuçları arasındaki ilişkiyi ölçtü. Kanıtlar, tüketici olmayanlardan günde> 1.000 mg tüketenlere kadar değişen kafein alım kategorilerine sahip çeşitli ülkeleri kapsıyor. 100 mg kafein artışının% 14 artmış düşük riski,% 19 artmış ölü doğum riski,% 10 artmış SGA riski ve% 7 artmış düşük doğum ağırlığı riski ile ilişkili olduğunu bulmuşlardır. Erken doğum riskinde önemli bir artış yoktu. Bu ilişkilerin büyüklüğü, çalışma popülasyonlarındaki kadınların çoğunluğunun kafein alım aralığı içinde nispeten küçüktü ve dernekler daha yüksek aralıkta (> = 300 mg / gün) daha belirgin hale geldi. Yazarlar ayrıca, meta-analizlerde gözlemlenen önemli heterojenliğin, sonuçların yorumlanmasının temkinli olması gerektiğini gösterdiğine dikkat çekiyorlar. Ek olarak, ileriye dönük kohort çalışmalarından ve vaka kontrol çalışmalarından elde edilen sonuçlar birlikte karıştırıldı. Kahve tüketimi, sigara içme ile pozitif yönde ilişkili olduğu için, sigara içmenin artık karıştırıcı etkisi, sonuçları olumlu bir yöne doğru yönlendirmiş olabilir.68).

 

Diğer çalışmalar yukarıdaki hamilelik sonuçlarının tamamını kapsamıyordu, ancak kapsanan bu olumsuz sonuçlar için sonuçlar Greenwood ve diğerleri, Maslova 69 ile uyumluydu )22 çalışmayı (15 kohort ve 7 vaka-kontrol çalışması) gözden geçirdi ve ne vaka-kontrol ne de kohort çalışmalarında kafein alımı ile erken doğum riski arasında anlamlı bir ilişki bulamadı. Üç çalışmada değerlendirilen tüm gözlemsel çalışmalar için, çoğu çalışma, hamilelik sinyali fenomenine, yani mide bulantısı, kusma ve diğer olumsuz semptomların, canlı doğumla sonuçlanan sağlıklı bir hamilelikle ilişkili olduğu, buna karşılık gebelik sinyali için yeterince uyum sağlamamıştır. Sonuç düşük olduğunda semptomlar daha seyrek görülür. Kahve tüketimi, tipik olarak hamileliğin ilk haftalarında, artan gebelik sinyali semptomları ile azalır ve bu, ilişkiyi karıştırır. Greenwood vd. 70)Bu potansiyel önyargının, olumsuz gebelik sonuçlarında kafeinin nedensel bir rolüne karşı en önemli argüman olduğunu belirtiniz. Bugüne kadar hamilelik sırasında sadece bir randomize kontrollü kafein / kahve azaltma denemesi yapılmıştır. Çalışma, günde 200 mg kafein alımındaki azalmanın doğum ağırlığını veya gebelik süresini önemli ölçüde etkilemediğini buldu. Duruşma diğer sonuçları incelemedi.

 

Bir dizi çalışma, anneleri hamilelik sırasında kafein tüketen bebeklerde kriptorşidizm, anal atrezi ve yarık dudak / damak oranının arttığını göstermiştir; ancak, bu çalışmalar geriye dönük maruz kalma değerlendirmesi, küçük örneklem büyüklüğü ve annenin sigara içmesi ve alkol tüketimi dahil olmak üzere diğer potansiyel karıştırıcı faktörlere göre ayarlanamaması nedeniyle sınırlıydı 71) . Schmidt 72) tarafından yapılan bir çalışmada , kafein metabolizmasında yer alan bir fetal ve maternal gendeki bebek nöral tüp defekti (NTD) riski ile polimorfizmler arasında bir ilişki tespit edildi. Yazarlar, kafein tüketen genetik olarak duyarlı bireylerde nöral tüp defekti riskinin artabileceğini öne sürdüler.

 

Kafeinin rahimde fetal büyüme üzerindeki etkilerine ilişkin veriler karışıktır. Çok sayıda çalışma  73) ,  74) ,  75) , intrauterin büyüme kısıtlaması (IUGR) veya düşük bebek doğum ağırlığı ile gebelikte kafein tüketimi arasında bir bağlantı olduğunu öne sürdü. 1998'den yaklaşık 50.000 hamile kadını içeren bir meta-analiz, eğer anne günde 150 mg'dan fazla kafein tüketmişse, IUGR'li bir bebek sahibi olma riskinin biraz arttığını öne sürdü 76) . Daha yeni çalışmalar, kafein alımı ile düşük doğum ağırlığı arasında pozitif bir korelasyon bulmuştur ( 77) , annenin günlük kafein alımının 540 mg'dan fazla olmasıyla bebek doğum ağırlığının azaldığını tespit ederken, Sengpiel 78)annenin 200 mg ila 300 mg / gün üzerindeki kafein alımının gebelik yaşına göre küçük bir bebek sahibi olma olasılığını artırdığını bildirmişlerdir. Diğer çalışmalar doğum kilosuna kafein tüketiminin etkileri erkek yavrular sadece sınırlı olduğunu öne sürmüştür 79) , veya hızlı kafein metabolizörlerin kadınların bebeklere ) 80 . Bununla birlikte, 2000 yılında literatürün gözden geçirilmesi, orta ila yüksek kafein tüketiminin rahim içi büyüme üzerindeki etkisine dair hiçbir kanıt göstermemiştir ( 81) ve bir diğeri, düşük bebek doğum ağırlığının açıkça kafeine atfedilemeyeceği ve diğer etkilerinden ayrılamayacağı sonucuna varmıştır. annenin sigara içmesi ve alkol tüketimi gibi maruziyetler 82) .

 

Hamilelik sırasında düzenli kahve tüketimi son zamanlarda tek bir çalışmada yavrularda çocukluk çağı akut lösemisi ile ilişkilendirilmiştir ve risk günlük alımla doğrusal olarak artmaktadır 83) .

 

Bir Yeni Zelanda çalışması  84) , hamilelik sırasında günde 400 mg'dan fazla kafein tüketen kadınların bebeklerinin ani bebek ölümü sendromundan ölme olasılığının, daha az kafein tüketen kadınların bebeklerine göre 1,65 kat daha fazla olduğunu bildirdi. Yeni Zelanda çalışması 85) , hamile iken yüksek miktarlarda kafein tüketen kadınlardan doğan bebeklerin uyku apnesi (uyku sırasında nefes almada zorluk) yaşama olasılığının daha yüksek olduğunu buldu.

 

Özet

Hamilelik sırasında fetüse zarar vermeden tüketilebilecek kafein miktarı ile ilgili spesifik bir öneri sağlamak için yeterli sağlam bilimsel kanıt yoktur. Hamilelikte kafein tüketimine ilişkin veriler çelişkilidir. Kafein alımı ile düşük yapma riski ve muhtemelen fetal ölüm arasında bir ilişki olduğu bildirilmiş ancak henüz kanıtlanmamıştır. Benzer şekilde, rahimde kafeine maruz kalmanın ardından çeşitli yapısal anomaliler bildirilmiş, ancak nedensel bir ilişki veya tutarlı bir embriyopati gösterilmemiştir.

 

Gebelikte günde 150 mg'dan az kafein tüketen maternal kafein tüketimi, fetal büyümeyi etkilemiyor gibi görünmektedir ve bazıları tarafından daha yüksek dozlarda doğum ağırlığı üzerinde olumsuz bir etki bildirilmiş olsa da, bu veriler, bu etki. Tek çalışmalar, çocukluk çağı akut lösemi ve hiperaktivite ile olası bir ilişki olduğunu öne sürmektedir, ancak bu bulgular doğrulanmayı beklemektedir.

 

Günde 200 mg'dan fazla kafein (yaklaşık iki fincan demlenmiş kahve) tüketen hamile kadınlar, hamileyken kafein tüketimini azaltmalıdır. Sağlık uzmanları, bireylere, örneğin yoksunluk belirtilerini önlemek için kafeinli içeceği kafeinsiz bir alternatifle her gün değiştirerek kafein tüketimini kademeli olarak azaltmalarını tavsiye ediyor. Kafeinsiz çeşitler, çok az kafein içeren veya hiç içermeyen bir seçenektir.

 

Enerji içecekleri, yüksek düzeyde kafein ve hamile kadınlar için tavsiye edilmeyen diğer bileşenler içerebileceğinden hamilelik sırasında tavsiye edilmez.

 

Kemik ve Kalsiyum Üzerine Kahve Etkisi

Kırılma ve düşme ile ilgili olarak, çoğu çalışma, karşılaştırıcının hem üstünde hem altında 400 mg / gün 86) , 87) , 88) , 89) , 90) . Hallstrom vd. 91) , kadınlarda kırık riski ve KMY ile ilgili olarak uzun süreli kahve tüketiminin kapsamlı bir değerlendirmesinde ≥560 mg kafein (≥8 fincan) tüketiminin daha yüksek bir kırık veya kalça kırığı oranı ile ilişkili olmadığını bildirdiler. Kahve tüketimi ve kırılma riski için yeni bir sistematik inceleme ve meta-analizde 92), kahve tüketimi için önemsiz bir rölatif risk ve birleşik tüm çalışmalar için kırılma riski bildirilmiştir. Alt grup analizlerinin sonuçları cinsiyete göre zıt bulguları gösterdi; 760 mg / gün tüketen erkeklerde kırık riski% 24 daha düşükken, 190 mg / gün tüketen kadınlarda kahve içmeyenlere göre% 2 daha yüksek kırık riski vardı 93) . Tahminler artan tüketime bağlı olarak arttı; Günde 8 fincan kahvenin% 54 daha yüksek kırık riski ile ilişkili olduğu bildirildi. Bu çalışma, kafein / kahve tüketimi ile kalsiyum alımı arasındaki etkileşimleri değerlendirmedi. Hallstrom vd. 94)karşılaştırıcının altındaki etkiler de bildirilmiştir. Yazarlar ≥330 mg kafein günlük alım osteoporotik kırıkların mütevazi riski ile ilişkili olduğu rapor 95) , özellikle kalsiyum, düşük alımı kadınlarda; Kalsiyum alımına göre katmanlandırıldığında, artmış risk yalnızca kalsiyum alımı düşük olduğunda (<700 mg / gün) anlamlıdır. Kalsiyum alımının yüksek olduğu katılımcılarda daha yüksek kafein alımıyla risk artışı eğilimi gözlenmedi.

 

Kırılma veya düşme riskiyle ilgili verilerin tümü olmasa da çoğu, kafein tüketiminin hem üzerinde (760 mg / gün'e kadar) hem de 400 mg / gün'ün altındaki seviyelerde etkilerinin olmadığını göstermektedir. 400 mg / gün altındaki etkilerin kanıtı düşük düzeydeydi ve kalsiyum alımıyla karıştırıldı; Kalsiyum alımının potansiyel etkileşimi, en düşük etki düzeyini bildiren çalışmada hesaba katılmamıştır 96) ve diğer çalışma 97) , tabakalı analizlerde artan riskin yalnızca düşük kalsiyum alımı koşullarında gözlendiği bulunan karşılaştırıcının altında bir etki düzeyi bildirmiştir. Bu verilere güven orta düzeydedir 98) ; bulgular genellikle tutarlıydı ve hepsi olmasa da çoğu çalışmalar kalsiyum alımını kontrol etti. Bu nedenle, bu incelemedeki kanıtlar  99) , sağlıklı yetişkin popülasyonlarda, özellikle yeterli kalsiyum alımına sahip olanlarda 400 mg / gün kafein alımının, kırık ve düşme riski ile ilgili önemli bir endişe ile ilişkili olmadığını desteklemektedir.

 

Özetle, 14 çalışmanın sistematik incelemesi, sağlıklı yetişkinlerde günde 400 mg kafein tüketiminin kemik ve kalsiyum sonucu üzerindeki potansiyel etkilerini değerlendirmek için kanıt sağlamıştır; bu çalışmalar, kırılma ve düşme riskinin, KMY (kemik mineral yoğunluğu) ve osteoporoz ve değişen kalsiyum homeostazının değerlendirilmesini içeriyordu 100) . Kanıtın ağırlığı düşünüldüğünde, karşılaştırıcının 400 mg / gün, özellikle yeterli kalsiyum alımı koşulları altında kemik veya kalsiyum uç noktaları üzerindeki açık, olumsuz etkilerle ilgili önemli endişeyle ilişkili olmayan kabul edilebilir bir alım olduğu bulundu 101). Etkiler, karşılaştırıcının altındaki maruziyetlerde gözlenmekle birlikte, bunlar genellikle akut maruz kalmayı (değişen kalsiyum homeostazı) takip eden fizyolojik etkilerle ve düşük kalsiyum alımı olanlar dahil olmak üzere klinik sonlanım noktalarının analizlerindeki alt gruplarla sınırlıydı. Bu tür etkiler genellikle düşük büyüklükteydi ve / veya aşağı havza olayları için genel olarak düşük / ihmal edilebilir sonuçlara sahipti. Birkaç çalışma, karşılaştırıcının altında ve aynı zamanda karşılaştırıcının üstünde kronik tüketimi takiben klinik son noktalar üzerindeki etkisinin olmadığını da bildirmiştir. Bu kanıt temelini oluşturan temel çalışma türüne (11 gözlemsel, 2 randomize kontrollü çalışma, 1 meta-analiz) dayanarak, araştırmada bu sonucu destekleyen orta düzeyde bir güven vardır.102).

 

Kahve ve Toplam Ölüm

Hastalık Önleme ve Sağlığı Geliştirme Dairesi ve ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı'na göre, orta düzeyde kahve tüketiminin (günde 3 ila 5 fincan veya 400 mg / gün kafein) olduğunu gösteren güçlü ve tutarlı kanıtlar var. kardiyovasküler hastalık (CVD) ve kanser ve sağlıklı yetişkinlerde erken ölüm gibi önemli kronik hastalıkların artmış riski ile ilişkili değildir 103) . Çalışmalarından elde edilen temel bulgular aşağıda gösterilmiştir:

 

Kahve tüketimi, özellikle kardiyovasküler ölüm olmak üzere toplam ölüm riskinde azalma (1 fincan / gün ile% 3-4 daha düşük ölüm oranı) ile ilişkilendirilmiştir.

Kafeinsiz kahve tüketimi, daha düşük ölüm riski ile ilişkilendirilmiştir (yalnızca 5 çalışma).

Kafeinsiz kahve ile ilgili sınırlı sayıda araştırma, kahve tüketiminin koruyucu ilişkisinin tek başına kafeinden kaynaklanmayabileceğini göstermektedir.

20 ve 23 prospektif kohort çalışmasının iki sistematik derlemesi ve / veya meta-analizi 104) , 105) . Je vd. 106) toplam mortaliteyi inceledi ve Malerba ve ark. 107) toplam, kardiyovasküler hastalık ve kanser mortalitesini inceledi.

 

Kanıtlar, günde 1-4 fincan kahve tüketimi ile toplam ölüm oranı, özellikle kardiyovasküler hastalık ölümleri arasında önemli bir ters ilişki olduğunu göstermektedir. Bu kanıt, 20'den fazla prospektif kohort çalışmasının 108) , 109) , 110) üç meta-analizine dayanmaktadır . Genel olarak, sonuçlar erkekler ve kadınlar için benzerdi. Günde her fincan kahve ile ilişkili risk azalması yüzde 3-4 arasındaydı. Ek olarak, Je 111)kahve tüketimi ile kardiyovasküler hastalık mortalitesi arasında önemli bir ters ilişki buldu. Bu ilişki kadınlarda (% 16 daha düşük risk) erkeklere göre daha güçlüydü (% 8 daha düşük risk). Bununla birlikte, kanser ölüm oranı için bir ilişki bulunamadı. Crippa vd. en düşük riskin tüm nedenlere bağlı mortalite için 4 cup / d ve CVD mortalitesi için 3 cup / d için gözlendiğini bulmuştur 112) .

 

Kahve ve Kardiyovasküler Hastalık

Orta düzeyde kahve tüketiminin sağlıklı yetişkinlerde azalmış tip 2 diyabet ve kardiyovasküler hastalık riski ile ilişkili olduğunu gösteren tutarlı gözlemsel kanıtlar vardır 113) . Toplu olarak, kanıtların çoğu, sağlıklı yetişkin popülasyonlarda günde 400 mg kafeinin, kardiyovasküler mortalite için önemli bir endişe ile ilişkili olmayan kabul edilebilir bir alım olduğunu desteklemektedir. ∼855 mg / gün'e kadar daha yüksek alımlarda bile, mortalite üzerinde tutarlı olarak bildirilen hiçbir etki yoktur; ayrıca, birkaç çalışma, koruyucu etkileri düşündüren bulgular bildirmiştir 114) .

 

Önemli bulgular

 

Kalp-damar hastalığı

Kahve tüketimi ile kardiyovasküler hastalık riski arasında doğrusal olmayan ilişki

Orta düzeyde kahve tüketimi, kardiyovasküler hastalık riski ile ters orantılıydı

Günde 3-5 bardakta en düşük risk

Ağır tüketim, daha yüksek kardiyovasküler hastalık riski ile ilişkili değildi.

Kalp Atış Hızı

Kalp atış hızındaki olası değişikliklere ilişkin kanıtlar toplu olarak değerlendirildiğinde, veriler, sağlıklı yetişkinlerde 400 mg kafein / gün karşılaştırıcısının, kalp hızı üzerindeki olumsuz etkilerle ilgili anlamlı endişelerle ilişkili olmayan bir alım olarak kabul edilebilir olduğunu desteklemektedir 115) . Bu kanıt temeline ( 116) orta ila yüksek düzeyde bir güven vardır . Çocuklar ve ergenler için veriler, kafeine maruz kalma ile azalan kalp hızı arasındaki ilişkiyi desteklemektedir; ancak, Nawrot et al. 117)karşılaştırıcısı 2,5 mg / kg - 6 mg / kg maruziyeti içeren bir çalışmada hiçbir değişiklik gözlenmemiştir. Bu nedenle, karşılaştırıcının, kafein tüketiminin çocuklarda ve ergenlerde kalp hızı üzerindeki potansiyel etkileri için uygunluğuna ilişkin bir sonuca varmak için kanıt temelinin yetersiz olduğu belirlenmiştir 118) .

İnme

Kahve alımı ile inme riski arasında doğrusal olmayan ilişki

Orta düzeyde kahve tüketimi felç ile ters orantılıydı

Günde 3-4 bardak ile en düşük risk

Daha yüksek alımlar, daha yüksek inme riski ile ilişkili değildi

Koroner kalp hastalığı

Orta derecede kahve tüketimi, daha düşük koroner kalp hastalığı riski ile ilişkilendirildi

Daha yüksek alımlar, daha yüksek koroner kalp hastalığı riski ile ilişkili değildi

Kalp yetmezliği

Orta (1-5 fincan / gün) kahve tüketimi kalp yetmezliği riskiyle ters orantılıydı

En büyük ters ilişki 4 bardak / gün için gözlendi.

Atriyal fibrilasyon

Kafein, artmış atriyal fibrilasyon riski ile ilişkili değildi.

Düşük doz kafein maruziyetinin (<350 mg) koruyucu bir etkisi olabilir.

Kahve ve Kolesterol

Kafeinli, ancak kafeinsiz kahvenin serum lipidleri üzerinde önemli etkisi vardı. Etkiler çoğunlukla filtrelenmemiş kahvede bulundu.

Kahve tüketimi toplam kolesterolü, LDL (kötü) kolesterolü ve trigliseridleri artırdı

Kahve alımı ile toplam kolesterol, LDL (kötü) kolesterol ve trigliseritler arasında pozitif doz-yanıt ilişkisi.

Günde 180-475 mg kafeinin serum kolesterolü üzerindeki etkilerini değerlendiren yedi kontrollü çalışma belirlenmiştir 119) , 120) , 121) , 122) , 123) , 124) , 125) . Artmış toplam serum veya düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) kolesterol, kardiyovasküler hastalık için iyi bilinen bir risk faktörüdür 126) . Üç çalışma kafeinle ilgiliydi ve geri kalan çalışmalar kafeinli kahve veya çayla ilgiliydi. Filtrelenmiş kahvede 4–6 hafta süreyle ≥380 mg / gün kafein tüketiminin ardından toplam kolesterolde önemli bir artış gözlendi (95–285 mg / gün'de etki yok) 127) . Aksine, Kempf ve ark. 128)sırasıyla 238 veya 475 mg kafein tüketiminin toplam kolesterol veya LDL “kötü” kolesterol üzerinde önemli bir etkisi olmadığını ve 238 mg / gün tüketimde yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) kolesterolünde (faydalı bir etki olarak kabul edilir) önemli artışlar bildirmiştir. 129) . Faydalı bir etki olarak kabul edilen HDL / toplam kolesterol oranında önemli bir artış, 283 mg veya 392 mg kafein tüketimini takiben (sırasıyla kadınlarda ve erkeklerde) 130 gözlendi.. Bu çalışmalarda gözlemlenen değişikliğin büyüklüğü 10–20 mg / dL düzeyindeydi. Tek bir gün veya üzeri 180-250 mg / gün daha düşük kafein alımıyla ilişkili geri kalan dört kafein, kahve veya çay çalışmasında kolesterolde hiçbir değişiklik veya önemli düşüş (ikinci durumda, toplam veya LDL kolesterol) gözlenmedi. 12 haftaya kadar.

 

Üç kohort çalışmasının sonuçları tutarsızdır. Vlachopoulos vd. 131) kahvede <80, 80-180 ve> 180 mg kafein / gün tüketimi olan katılımcılarda toplam kolesterolde önemli bir artış gözlemledi; ancak hiçbir doz yanıtı gözlenmedi. LDL kolesterol, yalnızca en yüksek maruziyet kategorisinde (kahvede> 180 mg kafein / gün) önemli ölçüde daha yüksekti. Buna karşılık, Trovato ve ark. 132) , espressoda ortalama 95 mg kafein / gün tüketen katılımcılarda toplam, HDL veya LDL kolesterolde değişiklik gözlemlemedi. Del Brutto vd. 133)ayrıca, kendilerinin bildirdiği kafein tüketimi> 200 mg / gün olan katılımcılarda toplam kolesteroldeki değişiklikleri gözlemlememiştir. Bu nedenle, kontrollü çalışmalar için, toplam kolesterolde önemli bir artış yalnızca nispeten yüksek kafein tüketimi (≥380-475 mg / gün) ile ilgili iki çalışmada gözlenmiştir ve üç kohort çalışmasından biri, toplam kolesterolde istatistiksel olarak anlamlı bir artış bildirmiştir. <80, 80-180 ve> 180 mg kafeine kendisinin bildirdiği maruziyetin ardından.

 

Değerlendirilen diğer uç noktalardan daha fazla, veriler karşılaştırıcının altındaki ve üzerindeki alımlarda kafein tüketiminin kolesterol üzerindeki etkisinin eksikliğini göstermede nispeten tutarlıdır, böylece kolesterol için 400 mg / kg kafeinin sağlıklı yetişkinlerde kabul edilebilir bir karşılaştırıcı olduğunu desteklemektedir 134) . Bu sonucu destekleyen kanıt tabanına orta ila yüksek düzeyde bir güven vardır.

 

Harvard TH Chan School of Public Health'den beslenme uzmanı Eric Rimm'e göre, son olarak, Avrupa'da preslenmiş kahve ABD'de daha moda hale geldi ve çok fazla içerseniz sağlık üzerinde olumsuz bir etkisi olabilir. Pres kahve, öğütülmüş kahve çekirdeklerinin kaynamış su ile Fransız presi adı verilen özel bir cam sürahide karıştırılmasıyla yapılır. Kahve demlendikten sonra, sıvıyı süzmek ve kahve telvesini hapsetmek için bir ağ pistonuna bastırırsınız. Kahve filtresi yoktur, bu nedenle bazı telveler fincanınıza dolabilir ve diterpenler (cafestol ve kahweol) adı verilen ve sağlık riski oluşturabilecek yağlı maddeler içerirler. Kahve meraklıları, bu yağların demlemenin tadının daha iyi olduğunu söylüyor. Ancak, diterpenlerin sağlık üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olduğunun gösterildiğini bilmelisiniz.

 

Kahve diterpen cafestol hem robusta hem de arabica çekirdeklerinde bulunur. Filtrelenmemiş kahve demliklerinde bulunur ve insanlarda serum kolesterol, triasilgliserol ve alanin aminotransferaz konsantrasyonlarını yükseltir 135) . Etkiler, kafeestol dozu ile doğrusaldır. Filtrelenmemiş kahve ayrıca, yalnızca başlıca kahve türü arabica'da oluşan ilgili bileşik kahweol'ü içerir. Kahweol'un etkinliği bilinmemektedir. Randomize, çift kör çapraz çalışmada 136), 10 sağlıklı erkek gönüllü 28 gün boyunca ya saf kafestol (61-64 mg / gün) ya da bir kafestol (60 mg / gün) ve kahweol (48-54 mg / gün) karışımı alır. Başlangıç ​​değerlerine göre, kafestol toplam serum kolesterol konsantrasyonlarını 31 +/- 5 mg / dL, düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) kolesterolü 22 +/- 5 mg / dL, açlık trigliseridlerini 58 +/- 11 mg / dL artırmıştır. dL ve alanin aminotransferaz 18 +/- 2 U / L ile. Tek başına kafestol ile karşılaştırıldığında, kafestol artı kahweol karışımı toplam kolesterolü 9 +/- 6 mg / dL, LDL kolesterolü 9 +/- 6 mg / dL, trigliseridleri 8 +/- 9 mg / dL ve alanin aminotransferaz artırmıştır. 35 +/- 11 U / L ile. Bu nedenle, cafestol'un serum lipid konsantrasyonları üzerindeki etkisi kahweol'ün ek etkisinden çok daha büyüktü ve filtrelenmemiş kahvenin hiperlipidemik potansiyeli esas olarak kafeestol içeriğine bağlıdır.137) . Hem kafeestol hem de kahweol, alanin aminotransferaz konsantrasyonlarını yükseltti ve bu nedenle hiperlipidemik etkileri, karaciğer hücreleri üzerindeki etkileriyle bağlantılı görünmüyor.

 

Filtrelenmemiş kahve, kolesterol ve karaciğer enziminin (alanin aminotransferaz) etkisiyle ilgili başka bir çalışmada, 19 ila 69 yaşları arasındaki 46 sağlıklı erkek ve kadına günde beş ila altı güçlü bardak (0,9 litre) filtrelenmemiş (preslenmiş kahve) kahve ( 22 denek) veya filtrelenmiş kahve (24 denek) 24 hafta 138). Cafetière (preslenmiş filtre edilmemiş kahve) kahve, alanin aminotransferaz konsantrasyonunu, filtrelenmiş kahveye göre başlangıç ​​değerlerinin% 80'ine kadar yükseltti. 24 hafta sonra artış hala% 45'ti. Alanin aminotransferaz konsantrasyonu, kafeterya kahve içen 22 deneğin sekizinde normalin üst sınırını aşarak üçünde normalin üst sınırının iki katı olmuştur. Cafetière kahve, düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) kolesterol konsantrasyonlarını% 9-14 artırdı. 24 hafta sonra artış süzülmüş kahveye göre 0,26 mmol / l idi 139) . Trigliserid konsantrasyonları başlangıçta kafeterya kahvesi ile% 26 arttı, ancak altı ay içinde başlangıç ​​değerlerine yakın değerlere geri döndü. Müdahale durdurulduktan sonra tüm artışlar geri dönüşümlü olmuştur 140). Çalışma sonucuna göre, günlük beş ila altı fincan güçlü kafein (filtre edilmemiş preslenmiş kahve) kahve tüketiminin, serum alanin aminotransferaz konsantrasyonundaki küçük artışların önerdiği gibi karaciğer hücrelerinin bütünlüğünü etkilediği görülmüştür. Etki, uzun süreli alımla azalmaz. Bu nedenle, kafeestol ve kahweol açısından zengin kahve demliklerinin yüksek alımı, görünüşte sağlıklı deneklerde bu enzim aktivitesindeki açıklanamayan artışlardan sorumlu olabilir. Cafetière kahve ayrıca düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol konsantrasyonunu ve dolayısıyla koroner kalp hastalığı riskini artırır.

 

Eve dönüş mesajı? Filtrelenmemiş Cafetière kahve (Avrupa preslenmiş kahve) içiyorsanız, LDL seviyelerinizin çok yükselmediğinden emin olmak için kolesterol seviyenizi düzenli olarak kontrol etmeniz ve karaciğer fonksiyon testinizi de kontrol etmeniz önerilir.

 

Kahve ve Kan Basıncı ve Hipertansiyon

Kahvenin uzun süreli kan basıncına veya hipertansiyon riskine etkisi yok

Alışılmış kahve tüketimi için,> 3 fincan / gün tüketimi, <1 fincan / gün ile karşılaştırıldığında artmış hipertansiyon riski ile ilişkili değildi.

Hafif ila orta düzeyde tüketim için (1-3 bardak / gün) biraz yüksek hipertansiyon riski vardı.

Hipertansif bireylerde, kafein alımı kan basıncında 3 saat boyunca akut bir artışa neden olur, ancak uzun süreli kahve tüketimi ile artan kan basıncı arasında bir ilişki olduğuna dair bir kanıt yoktur.

Düzenli kafein alımı (ortalama 410 mg / gün), kısa süreli randomize kontrollü çalışmalarda kan basıncını yükseltir, ancak kahve ile alındığında, kafeinin kan basıncı etkisi daha küçük ancak anlamlı olmuştur.

Birlikte ele alındığında çalışmalar, karşılaştırıcının hem altındaki hem de üzerindeki alımlarda (400 mg kafein / güne kadar) kafeine maruz kalmanın kan basıncında bir artışa (genellikle sadece birkaç mmHg) neden olma potansiyeline sahip olduğunu göstermede nispeten tutarlıydı. değerlendirilen tüm popülasyonlarda. Geçici kafein aracılı kan basıncı artışının uzun vadeli etkileri, kronik hipertansiyon gibi bilinen kardiyovasküler risk faktörleri üzerindeki potansiyel etkiye göre bilinmemektedir.

 

Son olarak, bazı veriler, benzersiz birey alt gruplarının diğer alt gruplara göre kafeine karşı daha fazla kan basıncı duyarlılığı gösterme potansiyelini göstermektedir. Kanıtlar toplu olarak değerlendirildiğinde, bulgular, sağlıklı yetişkinlerde 400 mg / gün karşılaştırıcısının, yalnızca kafeinin kan basıncında fizyolojik bir değişikliğe neden olma potansiyeli düşünüldüğünde çok yüksek olduğunu göstermektedir (bu olumsuz olabilir veya olmayabilir) 141 ) . Bu fizyolojik parametre değişikliklerin küçük büyüklüğü, aynı zamanda kardiyovasküler risk faktörleri göre kronik kafein aracılı kan basıncı artar arasında bir ilişki olduğunu ortaya koyan bilgilerin eksikliği göz önüne alındığında, 400 mg karşılaştırıcı / gün muhtemelen kabul edilebilir 142). Bu son nokta için temelde yatan verilere orta ila yüksek düzeyde bir güven vardır, bu temelde düşük yanlılık riski ve kontrollü maruziyetlerin (RCT'ler) kullanımından kaynaklanmaktadır. Bununla birlikte, karşılaştırıcıya ilişkin sonuçları belirlemedeki güven, klinik veya toksikolojik bağlamda (bu değerlendirmenin kapsamı dışındadır) olumsuz olarak değerlendirilebilecek değişimin koşullarının ve büyüklüğünün belirlenememesiyle sınırlıdır.

 

Yetişkinlerdeki bulgulara benzer şekilde, bazı veriler, çocuklarda 2.5 mg / kg / gün karşılaştırıcısının, sadece kafeinin kan basıncında fizyolojik bir değişikliğe neden olma potansiyeli (olumsuz olabilir veya olmayabilir) olması durumunda çok yüksek olduğunu göstermektedir. 143 olarak kabul edilir ) ; diğer veriler, 5 mg / kg'lık alımın ardından hiçbir değişiklik gözlenmediğinden, karşılaştırıcının çok düşük olduğunu gösterdi. Bu fizyolojik parametrede küçük büyüklükteki değişikliklerin yanı sıra bilinen kardiyovasküler risk faktörlerine göre kronik kafein aracılı kan basıncı artışları arasında bir ilişki olduğunu gösteren bilgi eksikliği göz önüne alındığında, kanıtlar 2,5 mg kafein / kg / kg / 144. gün ). Bu kanıtlara orta ila yüksek düzeyde bir güven vardır; güven, bulguların tutarsızlığı ile sınırlıdır. Bu nedenle sonuçlar, önemli miktarda kafein alımı olan çocuklarda ve / veya ergenlerde kan basıncını değerlendirmenin ve kafein aracılı kan basıncı artışı olan kişiler için bunu sınırlamanın makul olacağını göstermektedir.

 

Kanıt

 

On iki çalışmada Kardiyovasküler Hastalık 145) , 146) , 147) , 148) , 149) , 150) , 151) , 152) , 153) , 154) , 155) , 156) incelendi . Bazı SR / MA'lar yalnızca RCT'leri kapsamıştır (Cai 2013). Diğerleri sadece ileriye dönük kohort çalışmalarını içeriyordu (Larsson 2011, Zhang 2011, Kim2012, Mostofsky 2012, Wu 2009).

 

Büyük ve güncel kanıtlar, normal kahve tüketimi ile kardiyovasküler hastalık (CVD) riski arasındaki ilişkiyi doğrudan ele aldı. Kanıtlar, tümü yüksek kalite derecelendirmelerine sahip olan meta analizleri olan 12 sistematik derlemeyi içeriyordu. Kardiyovasküler hastalık insidansı ve mortalitesinin yanı sıra koroner kalp hastalığı (KKH), inme, kalp yetmezliği ve hipertansiyon, birincil olarak ileriye dönük kohort çalışmalarından oluşan meta-analizlerle değerlendirildi; Kan basıncı, kan lipidleri ve kan şekeri gibi ara sonuçlar, randomize kontrollü çalışmaların meta-analizleri ile değerlendirildi.

 

Kardiyovasküler hastalık riski, uzun süreli kahve tüketimi üzerine 36 prospektif kohort çalışmasının güncel bir meta-analizi ile değerlendirildi 157) . Bu analiz doğrusal olmayan bir ilişki gösterdi, öyle ki en düşük kardiyovasküler hastalık riski orta derecede kahve tüketimiyle (3-5 fincan / gün) görüldü, ancak daha yüksek alımlar (> 5 fincan / gün) ne koruyucu ne de zararlıydı. Genel olarak, kafeinli ancak kafeinsiz olmayan ılımlı kahve tüketimi, yüzde 12 daha düşük kardiyovasküler hastalık riski ile ilişkilendirildi.

 

Üç meta-analizde ( 158) , 159) , 160) koroner kalp hastalığı riskinin değerlendirilmesinden elde edilen sonuçlar tutarsızdı. Ding 161) , 21 ve 10'un meta-analizlerinde 30 prospektif kohort çalışmasının bir meta-analizinde orta derecede kahve tüketimi (3-5 fincan / gün) ile koroner kalp hastalığı riskini yüzde 10 daha düşük buldu; Wu 162) ve Sofi 163) . Sırasıyla ileriye dönük kohort çalışmaları, kahve tüketimi ile koroner kalp hastalığı riski arasında bir ilişki bulamadı. Bununla birlikte, alt grup analizinde Wu 164) , alışılmış ılımlı kahve tüketiminin (1-4 fincan / gün) kadınlar arasında yüzde 18 daha düşük riskle ilişkili olduğunu buldu. Genel olarak, Sofi'nin meta analizleri165) ve Wu 166) daha küçük kanıtlarla yürütüldü ve Ding 167) daha yeni birkaç çalışmayı değerlendirdi. Tutarsız ilişkilerin bir nedeni, kahve demleme yöntemlerinin zamanla değişmesi ve filtre yönteminin, daha önceki çalışmalarda katılımcılar tarafından daha yaygın olarak tüketilen kaynatılmış kahve gibi filtrelenmemiş kahve biçimlerinin yerini alarak daha yaygın bir şekilde kullanılması olabilir.

 

İnme riski, tutarlı bulgularla prospektif kohort çalışmalarının meta-analizleri ( 168) , 169) ile iki sistematik derlemede değerlendirildi . Kim 170) günde 4 veya daha fazla fincan kahve alımının felç riski üzerinde koruyucu bir etkiye sahip olduğunu bulmuşlardır. Larsson 171) , günde 1 ila 6 fincan arasında değişen kahve tüketiminin yüzde 8 ila yüzde 13 daha düşük inme riski ile ilişkili olduğu ve daha yüksek alımların azalmış veya artmış risk ile ilişkili olmadığı gibi doğrusal olmayan bir ilişki olduğunu belgeledi. Ters ilişkiler iskemik inme ile sınırlıydı ve hemorajik inme ile hiçbir ilişki görülmedi.

 

Kan basıncıyla ilgili olarak, üç meta-analiz, kontrollü denemeler kullanarak kahve ve kafeinin sistolik ve diyastolik kan basıncı üzerindeki etkisini değerlendirdi 172) , 173) , 174) . Steffen ve ark. Tarafından 10 randomize kontrollü çalışmanın en son meta-analizi. 175) kahvenin sistolik veya diyastolik kan basıncı üzerinde hiçbir etkisi olmadığını göstermiştir. Benzer şekilde, 11 kahve denemesinin ve 5 kafein denemesinin başka bir meta-analizinde, <410 mg / gün kafein dozlarının sistolik ve diyastolik kan basıncı üzerinde hiçbir etkisi olmazken, 410 mg veya daha fazla dozlar net bir artışla sonuçlandı 176). Üçüncü bir meta-analiz, hipertansiyonu olan bireyler arasında 200-300 mg kafeinin (~ 2-3 fincan filtre kahveye eşdeğer) sistolik ve diyastolik kan basıncında akut bir artışa neden olduğunu gösterdi 177) . Ek olarak, iki meta-analiz, kahvenin hipertansiyon insidansı üzerindeki etkisini ölçtü (  178) , 179) ve alışılmış kahve tüketimi ile hipertansiyon riski arasında bir ilişki bulamadı. Ancak Zhang ve ark. 180) , 1 fincan / günden daha azına kıyasla hafif ila orta düzeyde kahve tüketimi (1-3 fincan / gün) için biraz daha yüksek bir risk olduğunu belgelemiştir. Kan lipidleri ile ilgili olarak, kısa dönemli randomize kontrollü çalışmaların kantitatif bir analizinde, Cai ve ark. 181)kahve tüketiminin toplam kolesterol, LDL-kolesterol ve trigliseritlerde artışa önemli ölçüde katkıda bulunduğunu ve filtrelenmemiş kahvenin filtrelenmiş kahveden daha büyük bir etkiye sahip olduğunu ortaya çıkardı. İlginç bir şekilde, kafeinli, ancak kafeinsiz olmayan (daha çok filtre edilme ihtimali olan) kahvenin serum lipidleri üzerinde bu etkisi vardı.

 

İleriye dönük, retrospektif ve vaka kontrol çalışmaları da dahil olmak üzere gözlemsel çalışma verilerinin bir meta-analizinde, daha yüksek miktarlarda kahve veya kafeinin atriyal fibrilasyon riski ile hiçbir ilişkisi yoktu, ancak düşük dozlarda kafein (<350 mg / gün) koruyucu etkiye sahiptir 182) . Buna karşılık, günde 1-5 fincan kahve tüketiminin, 5 prospektif çalışmanın bir meta-analizinde, kalp yetmezliği riski ile ters ilişkili olduğu bulundu 183) . Doğrusal olmayan bir ilişki belgelendi ve en düşük risk 4 fincan / gün için gözlendi 184) .

 

Kahve ve Tip 2 Diyabet

Orta düzeyde kahve tüketiminin, sağlıklı yetişkinlerde düşük tip 2 diyabet ve kardiyovasküler hastalık riski ile ilişkili olduğunu gösteren tutarlı bir gözlemsel kanıt vardır 185) . Ek olarak, tutarlı gözlemsel kanıtlar, düzenli kahve tüketiminin, karaciğer ve endometriyum kanseri riskinin azalmasıyla ilişkili olduğunu ve diğer kanser bölgeleri için hafif ters veya sıfır ilişkiler gözlemlendiğini göstermektedir.

 

Önemli bulgular

 

Kahve tüketimi, doz-yanıt şeklinde tip 2 diyabet riski ile ters orantılıydı.

Hem kafeinli hem de kafeinsiz kahve, daha düşük tip 2 diyabet riski ile ilişkilendirildi.

Günde 1 fincan artmış kahve tüketimi,% 7 daha düşük tip 2 diyabet riski ile ilişkilendirildi

Erkeklerde ve kadınlarda benzer dernekler görüldü

Kafeinsiz kahve ile ilgili daha az sayıda çalışma, kahve tüketiminin koruyucu ilişkisinin tek başına kafeinden kaynaklanma ihtimalinin düşük olduğunu göstermektedir.

Tip 2 diyabetli bireylerde, kafein alımı (~ 200-500 mg), kısa süreli randomize kontrollü çalışmalarda tip 2 diyabetlilerde kan şekerini, serum insülinini önemli ölçüde artırdı ve insülin duyarlılığını düşürdü.

Kanıt

 

Beş çalışma kahve ve tip 2 diyabeti inceledi 186) , 187) , 188) , 189) , 190) . Kahve tüketimi sürekli olarak tip 2 diyabet riskinin azalmasıyla ilişkilendirilmiştir. İleriye dönük kohort çalışmalarının ( 191) , 192) , 193) , 194) ve kesitsel çalışmaların 195) dört meta-analizinde , kahve tüketimi, doz-yanıt şeklinde tip 2 diyabet riski ile ters orantılıydı. Ding ve ark. Tarafından yapılan analizde, tip 2 diyabet riski günde 6 fincan tüketenler için yüzde 33 daha düşüktü. 196)Jiang ve ark. tarafından yapılan analizde günde 10 fincan tüketenlerde risk yüzde 37 daha düşüktü. 197) . Ding ve diğerlerinde olası kohortların bir alt kümesini kullanma. 198) ve Jiang ve ark. 199) meta-analizler, Huxley 200) , her bir fincan kahvenin yüzde 7 daha düşük tip 2 diyabet riski ile ilişkili olduğunu belgeledi. Benzer şekilde van Dam 201) , ≥6 veya ≥7 fincan / gün tüketiminin yüzde 35 daha düşük tip 2 diyabet riski ile ilişkili olduğunu belirtti. Üç meta-analiz 202) ,  203) ,  204)kafeinsiz kahve için koruyucu dernekler buldu. Orta derecede kafeinsiz kahve tüketimi (günde 3-4 fincan), yüzde 36 daha düşük tip 2 diyabet riski ile ilişkilendirildi 205) . Her bir fincan kafeinsiz kahve yüzde 6 daha düşük risk ile ilişkilendirilirken 206) her 2 fincan yüzde 11 daha düşük risk ile ilişkilendirildi 207) . Her iki yayında da aynı zamanda kafein arasında bir doz-yanıt ilişki saptanmıştır ve 2 diyabetin risk tip gibi, her 140 mg / gün Ding ve arkadaşları, 8 oranında daha düşük bir risk ile ilişkili olduğunu 208) her 200 mg / gün ile ilişkili iken, meta-analizi Jiang ve ark. 209 tarafından yapılan analizde yüzde 14 daha düşük risk ). Bununla birlikte, bu ters ilişkinin kahve tüketiminden bağımsız olup olmadığı belirsizliğini koruyor, çünkü Ding ve arkadaşları 210) kafein dozu-yanıt analizine dahil edilen çalışmaların hiçbirinin toplam kahve için ayarlandığını gösterdi.

 

9 randomize kontrollü çalışmanın sadece bir sistematik incelemesi, kafeinin tip 2 diyabetliler arasında kan şekeri ve insülin konsantrasyonları üzerindeki etkilerini incelemiştir 211) . 200-500 mg kafein alımı, bir glikoz yüklemesinden önce alındığında kan şekeri konsantrasyonlarını eğri altındaki alanın yüzde 16-28 oranında ve insülin sekresyonlarını eğri altındaki alanın yüzde 19-48'i kadar artırdı. Aynı zamanda, bu denemeler ayrıca insülin duyarlılığında yüzde 14-37 oranında bir düşüş kaydetti. Kafeinin kan şekeri ve insülin üzerindeki akut etkilerinin uzun vadede devam edip etmediği net olmasa da, ileriye dönük kohortlardan elde edilen kanıtlar, kafeinin tip 2 diyabet riski üzerinde olumsuz bir etkisinin olmayabileceğini göstermektedir.

 

Kahve ve Kanser

Normal kafein tüketimi ile kanser gelişimi arasındaki ilişki nedir?

 

Düzenli kahve tüketiminin, karaciğer ve endometriyum kanseri riskinin azalması ile ilişkili olduğunu ve diğer kanser bölgeleri için hafif ters veya sıfır ilişkiler gözlendiğini gösteren tutarlı bir gözlemsel kanıt vardır 212) .

 

Önemli bulgular

 

Toplam Kanser

Toplam Kanser Kahvesi içenler, içmeyenlere veya en düşük alım miktarına sahip olanlara kıyasla, orta derecede daha düşük bir toplam kanser insidansına sahipti.

Akciğer kanseri

Kahve tüketimi daha yüksek akciğer kanseri riski ile ilişkilendirildi, ancak bu ilişki esas olarak sigara ile açıklandı. Sigara içmeyenler arasında bir dernek kurulmadı.

Karaciğer kanseri

Hem vaka kontrolü hem de kohort çalışmalarında (mevcut karaciğer hastalığı için düzeltme yapıldıktan sonra) görülen kahve tüketimi ile karaciğer kanseri riski arasında önemli ters ilişki.

Hepatocelluar karsinom riski, kahve tüketilmemesine karşılık herhangi bir kahve tüketimi için% 40 azaldı.

Meme kanseri

Kafein, kahve veya kafeinsiz kahve ile meme kanseri riski arasında ilişki yok.

Menopoz sonrası kadınlarda ters ilişki görüldü ve BRCA1 mutasyon taşıyıcılarında güçlü bir ters ilişki görüldü.

En yüksek ve en düşük kahve tüketimi için daha düşük risk sınırında.

Tüm çalışmalar için, günde 2 fincan kahve artışı,% 2'lik bir marjinal olarak daha düşük meme kanseri riski ile ilişkilendirildi.

Prostat kanseri

Orta derecede düşük prostat kanseri riski ile ilişkili düzenli kahve tüketimi.

Kohort çalışmaları için belgelenen önemli ters ilişki. Vaka kontrol çalışmaları için, 2 fincanlık bir artış, daha yüksek prostat kanseri riski ile ilişkilendirilmiştir.

Kahve tüketiminin doz-yanıt meta-analizi, prostat kanseri mortalitesi ile ters ilişki gösterdi, ancak insidansı göstermedi.

Yumurtalık kanseri

Yüksek veya düşük veya doz-yanıt meta-analizinde kahve tüketimi ile yumurtalık kanseri riski arasında bir ilişki yok.

Endometriyal kanser

Artan kahve alımı, hem kohort hem de vaka kontrol çalışmalarında azalmış endometriyal kanser riski ile ilişkilendirildi.

Kahve içenler arasında endometriyal kanser riskinde ~% 20 azalma; Düşük-orta ve ağır içiciler arasında riskte sırasıyla>% 20 ve>% 30 azalma.

Mesane kanseri

Vaka kontrol çalışmalarından elde edilen veriler, kahve tüketiminin artmış mesane kanseri riski ile ilişkili olduğunu göstermektedir, ancak ileriye dönük kohort çalışmalarında önemli bir ilişki görülmemiştir.

Pankreas kanseri

İleriye dönük kohort çalışmalarının meta-analizi, kahve içmenin pankreas kanseri riski ile ters orantılı olduğunu gösterdi (alt grup analizlerinde, erkeklerde risk azaldı, kadınlarda değil).

Sigara içmeye uyum sağlamayan vaka kontrol çalışmalarında kahve alımı ile pankreas kanseri arasında pozitif bir ilişki bulundu. İleriye dönük kohort çalışmalarında ters bir ilişki bulundu.

Üst Sindirim ve Solunum Kanseri

Kahve içmek oral / faringeal kanser riski ile ters orantılıyken larenks kanseri, ESCC ve EAC ile hiçbir ilişkisi yoktu.

Gastro-özofagus Kanseri

Kahve tüketimi ters orantılıydı, ancak önemli ölçüde olmayan bir şekilde özofagus kanseri riski ile ilişkiliydi.

Kohort veya vaka kontrol çalışmalarında kahve tüketimi ile mide kanseri riski arasında bir ilişki yok.

Kolorektal kanser

Vaka kontrol çalışmaları, kahve tüketiminin özellikle kadınlarda kolorektal ve kolon kanseri riskini azalttığını göstermektedir; ilişki ters idi, ancak kolorektal ve kolon kanseri için kohort çalışmaları için marjinal olarak anlamlı değildi.

İleriye dönük kohort çalışmaları, kahve tüketimi ile kolorektal kanser riski arasında bir ilişki olmadığını göstermiştir (sigara ve alkole ayarlanan çalışmalarda düşündürücü bir ters ilişki biraz daha güçlüydü).

Kanıt

 

Toplam kanser 213) , akciğer kanseri 214) , karaciğer kanseri 215) , 216) , meme kanseri 217) , 218) , 219) , prostat kanseri 220) , 221) , 222) , 223 dahil olmak üzere kanseri ele alan çok sayıda çalışma ) , yumurtalık kanseri 224) , endometriyal kanser 225) , 226) , mesane kanseri 227) , pankreas kanseri 228) , 229) , üst sindirim ve solunum yolu kanseri 230) , yemek borusu kanseri 231), mide kanseri 232) ve kolorektal kanser 233) , 234) , 235) . Birkaç sistematik inceleme ve meta-analiz, kahve tüketimi ile kanser riski arasındaki ilişkiyi inceledi. Komite tarafından incelenen kanser türleri arasında toplam kanser, akciğer, karaciğer, meme, prostat, yumurtalıklar, endometriyum, mesane, pankreas, üst sindirim ve solunum yolu, yemek borusu, mide, kolon ve rektum kanserleri yer almaktadır.

 

Ortalama takip süresi 14,3 yıl olan 40 prospektif kohort çalışmasının kantitatif bir özetinde, Yu 236) , kahve içenlerde içmeyenlere veya en düşük alım alanlara kıyasla yüzde 13 daha düşük toplam kanser riski bulmuştur. Risk tahminleri erkekler ve kadınlar için benzerdi. Alt grup analizlerinde yazarlar, kahve içmenin mesane, meme, bukkal ve faringeal, kolorektal, endometriyal, özofagus, hepatosellüler, lösemik, pankreas ve prostat kanseri riskinde azalma ile ilişkili olduğunu belirtti.

 

Tang ve arkadaşları 237) 5 prospektif kohortu ve 8 vaka-kontrol çalışmasını değerlendirdi ve en yüksek düzeyde kahve tüketenlerin, hiç içmeyenlere veya en az tüketenlere kıyasla akciğer kanseri için yüzde 27 daha yüksek riske sahip olduğunu buldu. Kahve tüketiminde günde 2 fincan artış, yüzde 14 oranında daha yüksek akciğer kanseri riski ile ilişkilendirildi. Bununla birlikte, sigara içmek önemli bir karıştırıcı olduğundan, analizler sigara içme durumuna göre sınıflandırıldığında, kahve tüketimi sigara içmeyenlerde marjinal olarak koruyucuydu ve sigara içenler arasında akciğer kanseri ile ilişkili değildi. Kafeinsiz kahveyi inceleyen 2 çalışmadan elde edilen tahminler özetlendiğinde, akciğer kanseri ile koruyucu bir ilişki vardı. Sadece vaka kontrol çalışmaları düşünüldüğünde akciğer kanseri ile hiçbir ilişki görülmemiştir.

 

İki meta-analizden elde edilen sonuçlar, hem kohort hem de vaka-kontrol çalışmaları dikkate alındığında kahve tüketiminin yüzde 50 daha düşük karaciğer kanseri riski 238) ve yüzde 40 daha düşük hepatosellüler karsinom riski 239) ile ilişkili olduğunu göstermektedir . Dernekler erkeklerde önemliydi ama kadınlarda önemli değildi 240) .

 

Gözlemsel çalışmaların üç meta-analizi, kahve tüketimi 241) , 242) , 243) , kafein tüketimi 244) veya kafeinsiz kahve tüketimi 245) ile meme kanseri riski arasında bir ilişki bulamadı . 3 raporun hepsinde, her 2 fincan / gün kahve marjinal olarak yüzde 2 daha düşük meme kanseri riski ile ilişkilendirildi. Bununla birlikte, alt grup analizlerinde kahve tüketimi, menopoz sonrası kadınlarda 246) , BRCA1 mutasyon taşıyıcılarında 247) ve östrojen reseptörü negatif durumu 248) olan kadınlarda meme kanseri riskine karşı koruyucuydu .

 

Kahve tüketimi ile prostat kanseri riski arasındaki ilişki karışıktı. Cao 249) ve Zhong 250) , ileriye dönük kohort çalışmalarında, düzenli veya yüksek kahve tüketiminin, olmayan veya en düşük tüketim seviyelerine kıyasla, yüzde 12 ila yüzde 17 daha düşük prostat kanseri riski ile ilişkili olduğunu buldu. Ayrıca, günde her 2 fincan kahve,% 7 daha düşük prostat kanseri riski ile ilişkilendirildi. Ancak, tek başına vaka kontrol verileriyle veya bu çalışmalar ileriye dönük kohort çalışmalarıyla birlikte incelendiğinde hiçbir ilişki görülmemiştir. Hem ileriye dönük kohort hem de vaka kontrol verilerinin bir kombinasyonunu kullanarak, Discacciati 251)her 3 fincan / gün kahvenin,% 3 daha düşük lokal prostat kanseri riski ve% 11 daha düşük prostat kanserinden ölüm riski ile ilişkili olduğunu bulmuşlardır. Öte yandan, 12 prospektif kohort ve vaka kontrol çalışmasından elde edilen verileri özetledikten sonra, Park 252) % 16 daha yüksek prostat kanseri riski buldu. Bununla birlikte, çalışma tasarımına göre alt grup analizlerinde, daha yüksek risk vaka kontrolünde gözlenmiş ancak kohort çalışmalarında gözlenmemiştir.

 

640.000'den fazla katılımcının yer aldığı 7 prospektif kohort çalışmasının meta-analizinde kahve tüketimi yumurtalık kanseri riskiyle ilişkili değildi 253) .

 

İki meta-analiz, kahve tüketimi ile endometriyal kanser riski arasında ters bir ilişki olduğunu doğruladı 254) , 255) . İleriye dönük kohort ve vaka kontrol çalışmalarının en yeni ve güncellenmiş meta-analizinde, en düşük kahve tüketimi kategorisindekilerle karşılaştırıldığında, en yüksek kahve alımına sahip olanlar% 29 daha düşük endometriyal kanser riskine sahipti 256) . Günde her bir fincan kahve,% 8 daha düşük endometriyal kanser riski ile ilişkilendirildi. Je 258'deki çalışmaların bir alt kümesini içeren Bravi 257) tarafından yapılan meta-analizde benzer sonuçlar bulundu )ve genel olarak% 20 daha düşük endometriyal kanser riski ve günde her bir fincan kahve için% 7 azalma belgelendi. Bununla birlikte, bu ilişki yalnızca vaka kontrol çalışmalarında önemliydi, ancak büyük olasılıkla düşük istatistiksel güç nedeniyle kohort çalışmalarında anlamlı değildi.

 

Zhou 259) tarafından yapılan 23 vaka kontrol çalışmasının yeni bir meta-analizi, kahvenin mesane kanseri için bir risk faktörü olduğunu ortaya koydu. En düşük gruptakilere kıyasla kahve tüketiminin en yüksek (% 45), ikinci en yüksek (% 21) ve üçüncü en yüksek (% 8) gruplarında sigara içmeye göre ayarlanmış mesane kanseri riski artmıştır. Bununla birlikte, kohort çalışmalarında hiçbir ilişki görülmedi.

 

Kahve tüketimi ve pankreas kanseri riskinin iki meta-analizi karışık sonuçlar verdi 260) , 261) . Hem prospektif kohort hem de vaka kontrol çalışmalarını kullanan Turati 262) , kahve tüketiminin pankreas kanseri riski ile ilişkili olmadığını buldu. Bununla birlikte, sigara içmeye uyum sağlamayan vaka kontrol çalışmalarında risk artışı görülmüştür. Turati 263) meta-analizine dahil edilen bir grup prospektif kohort alt kümesini kullanan Dong 264) , kahve içmenin pankreas kanseri riski ile ters orantılı olduğunu buldu, ancak sigara içme durumları için yapılan ayarlamalara göre ayrı çalışmalar yapmadı. Alt grup analizleri erkeklerde koruyucu bir ilişki ortaya çıkardı, ancak kadınlarda değil.

 

Turati 265) , gözlemsel çalışmalardan elde edilen verileri kullanarak kahve tüketimi ile çeşitli üst sindirim ve solunum yolu kanserleri arasındaki ilişkiyi ölçtü . Kahve tüketimi,% 36 daha düşük oral ve faringeal kanser riski ile ilişkilendirildi, ancak laringeal kanser, özofagus skuamöz hücreli karsinom veya özofagus adenokarsinom riski ile ilişkili değildi. Prospektif kohort ve vaka kontrol çalışmalarının bir meta-analizinde, Zheng 266) kahvenin özofagus kanseri riski ile ters orantılı olduğunu, ancak önemli ölçüde ilişkili olmadığını belirtti. Mide kanseri ile ilgili olarak, Botelho 267 tarafından yapılan gözlemsel çalışmaların meta-analizinde kahve tüketimi ile risk arasında bir ilişki görülmemiştir .

 

Kahve tüketimi ile kolorektal kanser riski arasındaki ilişkiye dair üç meta-analiz 268) , 269) , 270) karışık bulgular ortaya koymuştur. Vaka kontrol çalışmalarından elde edilen sonuçlar, kahve tüketiminin özellikle kadınlarda daha düşük kolorektal (% 15 daha düşük) ve kolon kanseri (% 21 daha düşük) riski ile ilişkili olduğunu ileri sürdü. Ancak, bu ters ilişki kohort çalışmaları için önemli değildi. Biri hariç tüm vaka kontrol çalışmalarını kullanarak, Galeone 271) , ilişkiler genel olarak daha güçlü olmasına rağmen , Li 272) analizi ile benzer sonuçlara varmıştır . Galeone 273)ayrıca kahve ve kolorektal kanser arasında bir doz-yanıt ilişkisi için anlamlı kanıtlar sağladı, öyle ki her bir fincan kahve% 6 daha düşük kolorektal kanser riski,% 5 daha düşük kolon kanseri riski ve% 3 daha düşük rektal kanser riski ile ilişkilendirildi. Li 274) meta-analizinde olduğu gibi birkaç prospektif kohort çalışmasını kullanan Je 275) , kahve tüketimi ile kolorektal kanser riski arasında anlamlı bir ilişki bulamadı. İlginç bir şekilde, cinsiyete göre hiçbir farklılık görülmedi, ancak düşündürücü ters ilişkiler, sigara ve alkole ayarlanan çalışmalarda biraz daha güçlüydü.

 

Kahve ve Parkinson Hastalığı

Günde ~ 3 fincan maksimum koruma ile kahve ve Parkinson hastalığı riski arasında doğrusal olmayan ters bir ilişki vardı (sigara için ayarlanmış) 276) . Kafein tüketimi için doğrusal bir ters ilişki bulundu (sigara içmeye göre ayarlanmış); her 300 mg / gün,% 24 daha düşük Parkinson hastalığı riski ile ilişkilendirilmiştir.

 

İki sistematik derlemeden (277) , 278) ve bir niceliksel meta-analizden ( 279) elde edilen kanıtlar, kahve, kafein ve Parkinson hastalığı riski arasında ters bir ilişki olduğunu doğruladı. Qi 280) altı vaka kontrol çalışmasını ve yedi prospektif makaleyi değerlendirdi ve genel olarak kahve ile Parkinson hastalığı riski arasında doğrusal olmayan bir ilişki belgeledi. En düşük risk ~ 3 fincan / günde gözlendi (sigaraya göre ayarlanmış risk azalması% 28 idi). Kafein için doğrusal bir doz yanıtı bulundu ve kafein alımındaki her 200 mg / gün artış,% 17 daha düşük Parkinson hastalığı riski ile ilişkilendirildi. Kohort, vaka kontrolü ve kesitsel verilerin bir kombinasyonunu kullanarak, Costa 281)Parkinson hastalığı riskinin, en yüksek kafein tüketenlerde en düşük miktarlarda kafein tüketenlerde% 25 daha düşük olduğunu özetledi. Qi 282 gibi , Costa da kafein alımıyla doğrusal bir doz tepkisini belgeledi, öyle ki her 300 mg / gün,% 24 daha düşük Parkinson hastalığı riski ile ilişkilendirildi. Her iki raporda da kadınlar arasında dernekler erkeklere göre daha zayıftı.

 

Kahve ve Bilişsel İşlev

Sınırlı kanıt, kafein tüketiminin biraz daha düşük bilişsel gerileme veya bozulma riski ve daha düşük Alzheimer hastalığı riski ile ilişkili olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte, kafeinin farklı kaynaklardan ve bilişsel bozukluk / bunama kaynaklı koruyucu etkisine doğru bir eğilim vardı. İki sistematik inceleme 283) , 284) ve bir meta-analiz 285) , kahve, çay, çikolata gibi çeşitli kaynaklardan gelen kafeinin bilişsel sonuçlar üzerindeki etkilerini incelemiştir. Arap 286)Kafein veya kafeinden zengin içeceklerin bilişsel gerileme üzerindeki etkisini değerlendiren altı uzunlamasına kohort çalışmasını sistematik olarak gözden geçirdi. Bu incelemedeki çoğu çalışma, bilişsel gerilemenin küresel bir ölçüsü olarak Mini Mental Durum İnceleme Puanını kullandı. İnceleme, net bir doz-yanıt ilişkisi olmamasına rağmen, tüketiciler arasında bilişsel düşüş tahminlerinin daha düşük olduğu sonucuna varmıştır. Çalışmalar ayrıca kadınlar arasında erkeklerden daha güçlü etkiler gösterdi. Dokuz kohort ve iki vaka-kontrol çalışmasının bir meta-analizinde, çeşitli kaynaklardan kafein alımı, çeşitli bilişsel bozukluk / düşüş ölçümlerinde% 16 daha düşük risk ile ilişkilendirildi. Spesifik olarak, dört çalışmadan elde edilen veriler, kafeinin% 38 daha düşük Alzheimer hastalığı riski ile ilişkili olduğunu göstermektedir 287) .

 

Kahve ve Baş Ağrısı

Pallarés vd. 288) ağırlık kaldırma protokolüne katılan yetişkinleri inceledi ve üç farklı kafein dozunun uygulanmasından sonraki gün baş ağrısı derecelendirmelerini değerlendirdi. Plasebo ile karşılaştırıldığında, 230 mg kafein dozu ile baş ağrısında hafif bir artış görüldü; Yaklaşık 459 mg ve 689 mg kafein / gün gibi daha yüksek tek dozlar, 24 saat sonra baş ağrısı raporlarını artırdı, ancak bu çalışmanın istatistiksel önemi tam olarak tanımlamadığı unutulmamalıdır 289) .

 

Yetişkinler için yapılan araştırmalar, ≤400 mg kafein tüketiminin baş ağrısında bir artışla ilişkili olmadığını desteklemektedir. Ancak, Nawrot ve ark. 290) , gözlemsel çalışmalar, bazı kişilerde kafein kullanımı ile baş ağrısı prevalansı arasında potansiyel bir bağlantı olduğunu göstermektedir, ancak bu etkinin bir kısmı muhtemelen yoksunluk ile ilişkili semptomlardan kaynaklanmaktadır. Bu bağlamda, baş ağrısı raporlarındaki artışlar, yemekten sonra yalnızca önemli bir süre sonra ortaya çıkabileceğinden (örneğin, alışılmış kullanıcılar için 12-24 saat) 291) , dozun zamanlaması önemlidir.. Bu çalışmalar kendi aralarında nispeten tutarlı olsa da, geri çekilme ile ilgili etkiler, bu gözlemsel çalışmaların sonuçlarında, ters nedensellik nedeniyle bu verilerdeki bazı kalıntı karışıklıklara ek olarak bir faktör olabilir - faktörlerin entegrasyonu ve yorumlanmasını oldukça karmaşık hale getiren faktörler. Etkiler gözlemlendiğinde, bununla birlikte, genel birleşme gücü genellikle küçüktü (yani, küçük boyut). Kanıtların gövdesine olan güven orta ila yüksektir. Bu nedenle, sık sık baş ağrısı çekenler için tüm kafeinden kaçınmak idealdir ve en azından baş ağrısı sıklığında iyileşme görülene kadar.

 

Bununla birlikte, kronik günlük baş ağrısı hastalarının günlük diyet kafeini kullanma ve / veya kafein içeren baş ağrısı ilaçlarını tercih etme olasılığı çok daha yüksektir. Ayrıca, ara sıra migren atakları yaşayan kişiler, günlük kafein de tükettiklerinde kronik günlük baş ağrısı geliştirme riski daha yüksektir. Bir çalışmada, günlük 100 mg kafein tüketen tüketicilerin kronik günlük baş ağrısı geliştirme olasılığı, daha az içenlere göre yaklaşık üç kat daha yüksekti ) . Bu ilişki, özellikle migren ve günlük baş ağrısına ilerleme veya ilerleme için daha büyük risk altında olan genç kadınlar için özellikle dikkate değerdir.

 

Kafeinin çocuklarda ve ergenlerde baş ağrısı üzerindeki etkisi, her ikisi de tüketici durumunun bu son nokta üzerindeki etkisini öne süren iki kontrollü çalışmada değerlendirildi. İlk çalışmada Heatherley ve ark. 293) , çocuklara (9-11 yaş) uygulanan 1.3 mg / kg kafeinin, tipik olarak tüketici olmayan veya düşük tüketiciler arasında baş ağrısı derecelendirmeleri üzerinde hiçbir etkisinin olmadığını (ortalama 12 mg / gün tüketim ) bulmuşlardır; bununla birlikte, düzenli tüketicilerde (ortalama 109 mg / gün tüketim), kafein, plaseboya kıyasla baş ağrısı oranlarını düşürmüştür 294) . Yazarlar, bu sonuçların, bir gecede yoksun bırakılmayı takiben ortaya çıkabilecek yan etkilerin tersine döndüğünü gösterdiğini öne sürmektedir. İkinci çalışmada Temple ve ark. 295)12-17 yaş arası ergenlerde kafein alımının asabiyet, açlık ve baş ağrısı üzerindeki etkilerini analiz etti. Plasebo grubuna kıyasla, baş ağrısı derecelendirmelerindeki değişiklikler 2.32 mg / kg kafein / gün tüketiminden sonra istatistiksel anlamlılığa ulaşmadı; bununla birlikte, düzenli olarak yüksek kafein tüketen hem erkek hem de kadın katılımcılar (yazarlar tarafından ≥ 50 mg / gün olarak kabul edilen), düşük tüketicilere göre anlamlı ölçüde daha fazla baş ağrısı bildirdiler 296) .

 

Çocuklarda kafein tüketimi ile baş ağrısı arasındaki ilişkiyi değerlendiren bir gözlemsel çalışma da tespit edildi. Kristjansson vd. 297) İzlandalı çocuklarda (10-12 yaş) günlük kola ve enerji içeceği alımıyla ilişkili fiziksel şikayetleri (örn. Baş ağrısı, uyku sorunları ve düşük iştah) bildirdiler. Kızların kafeinle ilişkili baş ağrılarına erkeklerden daha duyarlı olduğu ve <0.6 mg / kg kafein / gün (bir günden az kola içeceği) baş ağrısındaki artışla ilişkilendirildiği görüldü. Erkek çocuklar için, baş ağrısındaki önemli artışlar, günde birden fazla kola ve birden az enerji içeceği tüketimiyle bağlantılıydı (yani,> 0.6 mg / kg ila <1.4 mg / kg kafein / gün).

 

Çocuklar ve ergenler için, karşılaştırıcının uygunluğuna ilişkin sonuca varmak için yeterli kanıt yoktu. Bununla birlikte, mevcut sınırlı kanıt, karşılaştırıcının baş ağrısı için kabul edilebilir olabileceğini düşündürmektedir; ancak veriler, çocuklarda ve ergenlerde baş ağrısı ve kafein arasındaki ilişkinin muhtemelen dozun zamanlamasına ve deneğin tipik tüketimine bağlı olduğunu göstermektedir.

 

Kahve ve Gastroözofageal Reflü

Kahve genellikle dispeptik semptomların bir nedeni olarak bahsedilmesine rağmen, kahve ile dispepsi arasında bir ilişki bulunmaz. Mide ekşimesi, kahve içtikten sonra en sık bildirilen semptomdur. Kahvenin gastroözofageal reflüyü teşvik ettiği gösterilmiştir. Kahve, gastrin salınımını ve mide asidi salgılanmasını uyarır, ancak daha düşük özofageal sfinkter basıncı üzerindeki etkisi üzerine yapılan çalışmalar çelişkili sonuçlar verir. Kahve aynı zamanda proksimal midenin adaptif gevşemesini de uzatır, bu da mide boşalmasını yavaşlatabileceğini düşündürür. Bununla birlikte, diğer çalışmalar kahvenin mide boşalmasını veya ince bağırsak geçişini etkilemediğini göstermektedir. Kahve, kolesistokinin salınımına ve safra kesesi kasılmasına neden olur, bu da semptomatik safra kesesi taşları olan hastaların neden kahve içmekten kaçındıklarını açıklayabilir. Kahve, bazı insanlarda yutulduktan sonraki 4 dakika içinde rektosigmoid motor aktiviteyi artırır. Kolon üzerindeki etkilerinin 1000 kCal öğündekilerle karşılaştırılabilir olduğu bulunmuştur. Kahve kalori içermediğinden ve gastrointestinal sistem üzerindeki etkileri hacim yüküne, asitliğine veya ozmolalitesine atfedilemediğinden, farmakolojik etkilerinin olması gerekir. Kafein, yalnızca bu gastrointestinal etkileri açıklayamaz. Bu inceleme, kahvenin gastroözofageal reflüyü teşvik ettiği, ancak dispepsi ile ilişkili olmadığı sonucuna varmıştır. Kafein, yalnızca bu gastrointestinal etkileri açıklayamaz. Bu inceleme, kahvenin gastroözofageal reflüyü teşvik ettiği, ancak dispepsi ile ilişkili olmadığı sonucuna varmıştır. Kafein, yalnızca bu gastrointestinal etkileri açıklayamaz. Bu inceleme, kahvenin gastroözofageal reflüyü teşvik ettiği, ancak dispepsi ile ilişkili olmadığı sonucuna varmıştır.298) . Kahve, safra kesesi kasılmasını ve kolonik motor aktiviteyi uyarır. Kafeinli kahve, kolonik motor aktiviteyi uyarır. Büyüklüğü bir öğüne benzer, sudan% 60 daha güçlü ve kafeinsiz kahveden% 23 daha güçlüdür 299) . Başka bir çalışmada 300) kahve tüketimi semptomatik safra taşı hastalığını önlemeye yardımcı olmuş olabilir.

 

Caffee ve Akıl Hastalığı

Kahvenin akıl hastalığına neden olduğu veya şiddetlendirdiği etki mekanizmasının, kafein ve bunun nörotransmiterler üzerindeki etkileri 301) yoluyla olduğu düşünülmektedir . Adenosin A1 ve A2A reseptör antagonizmi yoluyla kafein, adenozinin dopamin üzerindeki inhibitör etkilerini inhibe eder, böylece dopaminerjik sistemlerin (sırasıyla A1 ve A2A tarafından harekete geçirilen D1 ve D2 reseptörleri) psikoaktivitesini arttırarak ruh halini, yürütme işlevini, dikkat çekici özellikleri, bilişi etkileyen ve davranışların düzenlenmesi 302) . Bu, kafeinin bipolar bozukluğu olmayanlarda manik semptomlara neden olduğu ve daha önce psikotik bozukluğu olmayanlarda psikoza neden olduğu gösterildiğinden bu doğru görünüyor 303) , 304) , 305). Bu semptomlar, kafein tüketiminin kesilmesi veya önemli ölçüde azaltılmasıyla düzelme eğilimindedir 306) , 307) .

 

Kafein içeren içeceklerin psikiyatrik nüksetmeye neden olduğu mekanizmanın, CYP450 bölgelerinde rekabetçi bağlanma yoluyla olduğu da hipotezi öne sürülmüştür. Kafein alımının artmasıyla, bu bağlanma bölgeleri kafein molekülleri tarafından bastırılır, böylece psikotropik ilaçların bağlanması engellenir. Bu işlemle, birçok antipsikotik ve antidepresan metabolize olmayacak ve böylece psikotrop ilaçların etkinliğini azaltarak nüksetmeye neden olacaktır 308) .

 

Cerimele, Stern ve Jutras-Aswad 309 tarafından yapılan bir vaka raporunda )şizofreni teşhisi konan bir bireyin, enerji içeceği tüketiminin artmasının ardından hastaneye yeniden yatmaya neden olan psikotik semptomlar yaşadığı kaydedildi. İlk içeceğinden sonra, denek aktivitelere olan ilginin arttığını ve ruh halinin iyileştiğini bildirdi. Sonunda, denek enerji içeceği tüketimini günde 8-10 kutuya (kutu başına 16 oz) çıkardı. İki ay sonra denek paranoya semptomları, içsel meşguliyet, kısıtlı duygulanım ve sanrısal dini inançlarla hastaneye kaldırıldı. Hastaneye yatıştan ve fazla diyet kafeinin kesilmesinden on gün sonra, enerji içeceklerini tüketirken görüntülenen paranoya, meşguliyet ve diğer psikotik semptomların derecesi, idame antipsikotik ilaçlarda bir artış olmaksızın çalışma öncesi seviyelere düşmüştür 310). Yazarlar, bu vaka raporuyla toplanan zamansal kanıtların, hipotezlerinin doğruluğunu kanıtlamak için yeterli kanıtı gösterdiğine, ancak bu bulguları doğrulamak için daha fazla çalışmaya ihtiyaç duyulduğuna ikna oldular.

 

Chelben vd. 311)enerji içeceği kullanımıyla hastanede yatarak hastaneye kaldırılan psikiyatrik semptomatolojide artış gösteren üç hasta bildirdiler. İlk vaka, bir hafta boyunca günde beş veya daha fazla enerji içeceği içen, borderline kişilik bozukluğuyla tutarlı B kümesi kişilik özelliklerine sahip 41 yaşındaki bir kadını tanımladı. Parasal varlıkların dağılması üzerine, enerji içeceği alımını aniden durdurdu ve ertesi gün hipervijilans, saldırganlık, psikomotor ajitasyon ve dürtüsellik belirtileri ve semptomları ile hastaneye kaldırıldı. Bu raporda açıklanan ikinci vaka, komorbid bipolar bozukluk, sınırda kişilik bozukluğu ve çok madde bağımlılığı açısından anlamlı psikiyatrik öyküsü olan 38 yaşındaki bir kadına aittir. Her gün 5 ila 10 enerji içeceği içmeye başladı ve sonuçta "uyuşturucu gibi yüksek "Ve öfkesi üzerinde daha iyi kontrol sağlayan gelişmiş duygusal kontrol. Önceki vaka gibi, hastaneye yatışında, kendine zarar verme davranışlarının ek başlangıcı ve uykusuzluğun başlamasıyla birlikte dürtüsellik ve psikomotor ajitasyon sergiledi. Son vaka, hastaneye kaldırılmadan bir ay önce bir oturuşta 8 ila 9 enerji içeceği tüketen 25 yaşındaki şizofreni hastasını tanımladı. O da kendine zarar verme düşüncelerinin yanı sıra hipervijilans, saldırganlık ve psikomotor ajitasyon belirtileri gösterdi. Bu yazarlar, enerji içeceği tüketiminin yoğunlaşması ile zihinsel bozulma arasındaki zamansal ilişkinin ilişkili görünmesine rağmen, bunun nedensel bir ilişkiyi doğrulamadığını da kabul etmektedirler. hastaneye yatışında, kendine zarar verme davranışlarının ek başlangıcı ve uykusuzluğun başlamasıyla birlikte dürtüsellik ve psikomotor ajitasyon sergiledi. Son vaka, hastaneye kaldırılmadan bir ay önce bir oturuşta 8 ila 9 enerji içeceği tüketen 25 yaşındaki şizofreni hastasını tanımladı. O da kendine zarar verme düşüncelerinin yanı sıra hipervijilans, saldırganlık ve psikomotor ajitasyon belirtileri gösterdi. Bu yazarlar ayrıca, enerji içeceği tüketiminin yoğunlaşması ile zihinsel bozulma arasındaki zamansal ilişkinin ilişkili görünmesine rağmen, bunun nedensel bir ilişkiyi doğrulamadığını da kabul etmektedirler. hastaneye yatışında, kendine zarar verme davranışlarının ek başlangıcı ve uykusuzluğun başlamasıyla birlikte dürtüsellik ve psikomotor ajitasyon sergiledi. Son vaka, hastaneye kaldırılmadan bir ay önce bir oturuşta 8 ila 9 enerji içeceği tüketen 25 yaşındaki şizofreni hastasını tanımladı. O da kendine zarar verme düşüncelerinin yanı sıra hipervijilans, saldırganlık ve psikomotor ajitasyon belirtileri gösterdi. Bu yazarlar ayrıca, enerji içeceği tüketiminin yoğunlaşması ile zihinsel bozulma arasındaki zamansal ilişkinin ilişkili görünmesine rağmen, bunun nedensel bir ilişkiyi doğrulamadığını da kabul etmektedirler. bir oturuşta 8 ila 9 enerji içeceği tüketiyordu. O da kendine zarar verme düşüncelerinin yanı sıra hipervijilans, saldırganlık ve psikomotor ajitasyon belirtileri gösterdi. Bu yazarlar ayrıca, enerji içeceği tüketiminin yoğunlaşması ile zihinsel bozulma arasındaki zamansal ilişkinin ilişkili görünmesine rağmen, bunun nedensel bir ilişkiyi doğrulamadığını da kabul etmektedirler. bir oturuşta 8 ila 9 enerji içeceği tüketiyordu. O da kendine zarar verme düşüncelerinin yanı sıra hipervijilans, saldırganlık ve psikomotor ajitasyon belirtileri gösterdi. Bu yazarlar, enerji içeceği tüketiminin yoğunlaşması ile zihinsel bozulma arasındaki zamansal ilişkinin ilişkili görünmesine rağmen, bunun nedensel bir ilişkiyi doğrulamadığını da kabul etmektedirler.312) . Bununla birlikte, günde 300 mg'dan fazla kafein dozu ile bipolar bozukluğu olan hastalarda ( 313) ve depresyonu olanlarda intihar eğilimi ( 314) olan hastalarda kafeine bağlı mani ile ilgili birkaç rapor vardır . Günde 450 mg daha büyük dozlarda, kafein neden ya kötüleştirici anksiyete gösterilmiştir ) 315 panik bozukluğu olan hastalarda özellikle, 316) ve aile çalışmalarında, aynı etki birinci derece akrabalarında tespit edildi 317) . Kafein ayrıca kötüleştirici depresyonda anksiyete gösterildi 318) , yaygın anksiyete bozukluğu 319) ve sosyal anksiyete bozukluğu performanslı alt tipi 320). Paradoksal olarak, çift kör, plasebo kontrollü bir çalışmada, Kuran ve ark. 321) , günlük tek bir büyük doz (300 mg) kafeinin, tedaviye dirençli obsesif kompulsif bozukluğu (OKB) olanlarda seçici bir serotonin geri alım inhibitörünü artırmak için kullanıldığında ek semptom azalması sağlayabileceğini gösterdi. Kafein, farklı semptomatolojiye ( 322) bağlı olarak diğer anksiyete bozukluklarına kıyasla obsesif kompulsif bozuklukta faydalı olabilir . Çoğu anksiyete bozukluğu irrasyonel veya engelleyici endişe ve korkulardan oluşurken, OKB'de bireyler kompulsif davranışlara yol açan ruminatif düşüncelerden muzdariptir. Kuran vd. 323)Kafein kaynaklı dopamindeki artışın, prefrontal kortekste D1 reseptör bağlanmasının artmasına neden olabileceği ve bunun da artan dikkat ve çalışma belleği ile sonuçlanabileceği hipotezinde bulundu. Bu nedenle, OKB'si olan bireyler, dikkatlerini müdahaleci düşüncelerden uzaklaştırabilmeli, bu da daha sonra reaktif kompulsif davranışları azaltabilmelidir. Aynı mekanizma ile - prefrontal kortekste artan D1 aktivitesi - kafein, dikkati sürdürme yeteneğini artırarak dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunda (DEHB) faydalı olabilir, bunun sonucunda reaksiyon sürelerinin azalması, gelişmiş yürütme işlevi ve artan işlem hızı 324) .

 

Günde 150 ila 200 mg'dan az kafein olarak tanımlanan orta dozlarda, kafeinin nöroprotektif etkilerinin yanı sıra akıl hastalığı üzerinde olumlu etkileri olduğu gösterilmiştir. Orta düzeyde alım, daha az depresyon belirtisi ve semptomları ile ilişkilendirilmiştir ( 325) , buna intihar riskinin azalması 326) ve bilişsel iyileşme / bilişsel gerilemenin gecikmesi 327) dahildir . Bununla birlikte, kafeinin ruh halini iyileştirici etkisi yalnızca düzenli kafein tüketicilerinde ortaya çıkarken, kafein kullanmayan tüketiciler performans artırıcı faydalar elde etme eğilimindedir 328) .

 

Özet

Kahve Kötü:

 

Kafeine duyarlıysanız, kahve (kafein) huzursuzluk ve titreme, uykusuzluk, baş ağrısı, baş dönmesi, hızlı veya anormal kalp ritmi, mide rahatsızlığı, dehidrasyon, anksiyete, bağımlılığa neden olabilir, bu nedenle aynısını almak için daha fazlasını almanız gerekir. Sonuçlar.

Çocuk veya gençseniz. Yetişkinler kadar kafein de olmamalı. Çocuklar özellikle kafeinin (genellikle enerji içeceklerinde bulunur) etkilerine karşı hassas olabilirler.

Uykusuzluk dahil uyku bozukluğunuz varsa.

Migren veya diğer kronik baş ağrılarından şikayetçiyseniz.

Anksiyete veya duygudurum bozukluğunuz varsa. Yüksek kafein alımı (örneğin, günde 5 mg / kg vücut ağırlığından fazla), artan anksiyete riski ve yoksunluk semptomları ile ilişkilendirilmiştir 329) .

Kafein, psikotik veya duygudurum semptomlarıyla ilişkili olabilir, ancak önceden var olan psikotik veya duygudurum bozukluklarını da kötüleştirebilir 330) .

GERD (gastro-özofageal reflü hastalığı) veya ülseriniz varsa.

Hızlı veya düzensiz kalp ritimleriniz varsa.

Kahve tansiyonunuzu yükseltebilir, bu nedenle yüksek tansiyonunuz varsa kahve ve kafein tüketiminizi önlemek veya azaltmak en iyisidir.

Filtresiz (Avrupa preslenmiş) kahve veya cafetiere kahve, kolesterol (hem toplam hem de LDL kötü kolesterol) seviyenizi yükseltebilecek ve karaciğerinizi etkileyebilecek diterpen (cafestol ve kahweol) adı verilen yağlı maddeler içerir. Bu nedenle, filtresiz Avrupa tarzı kahvenizi seviyorsanız, LDL seviyelerinizin çok yükselmediğinden emin olmak için kolesterol seviyenizi düzenli olarak kontrol ettirmeniz ve ayrıca karaciğer fonksiyonunuzun normalde olduğundan emin olmak için karaciğer enziminizi kontrol ettirmeniz önerilir.

Düzenli olarak kahve (kafein) tüketiyorsanız ve aniden durduysanız, kafein yoksunluğunuz olabilir. Semptomlar baş ağrısı, uyuşukluk, sinirlilik, mide bulantısı ve konsantrasyon güçlüğünü içerebilir.

Aşağıdaki durumlarda kafeini sınırlamanız veya bunlardan kaçınmanız gerekip gerekmediğini sağlık uzmanınıza danışmalısınız:

 

Kafein plasentadan bebeğinize geçtiği için hamile iseniz

Tükettiğiniz az miktarda kafein bebeğinize geçtiği için emziriyorsanız

Uyarıcılar, belirli antibiyotikler, astım ilaçları ve kalp ilaçları dahil olmak üzere belirli ilaçları veya takviyeleri alın. Kafein ile aldığınız ilaçlar ve takviyeler arasında etkileşim olup olmadığını sağlık uzmanınıza danışın. Örneğin, dekonjestanlarda kullanılan bu ilaçla kafeini karıştıran efedrin, yüksek tansiyon, kalp krizi, felç veya nöbet riskinizi artırabilir. Bronşiyal hava yollarını açmak için kullanılan bu ilaç teofilin, bazı kafein benzeri etkilere sahip olma eğilimindedir. Bu yüzden kafeinle birlikte almak, kafeinin mide bulantısı ve kalp çarpıntısı gibi olumsuz etkilerini artırabilir. Ekinezya. Bazen soğuk algınlığı veya diğer enfeksiyonları önlemek için kullanılan bu bitkisel takviye,

Kahve Güzeldir:

 

Kanıtlar genellikle sağlıklı yetişkinlerde günde 400 mg'a kadar kahve (kafein) tüketimini destekledi; açık, ters kardiyovasküler, davranışsal, üreme, akut veya kemik durumu etkileriyle ilişkili değildir.

Hamile kadınlarda günde 300 mg'a, çocuklarda ve adolesanlarda günde 2,5 mg / kg'a kadar kahve (kafein) alımı kabul edilebilir olmaya devam etmektedir. Bu alanda ek araştırmaların gerekli ve değerli olduğu unutulmamalıdır.

Bireylerin kendi kafeine duyarlılık düzeylerinde farklılık gösterebileceğini kabul ederek, sağlıklı yetişkinlerde günde 400 mg'a kadar kafein alım değerleri, hamile kadınlarda günde 300 mg'a kadar kafein ve günde 2,5 mg / kg'a kadar kafein alım değerleri Çocuklarda ve ergenlerde, başlangıçta sağlıklı tüketicilere güvenli tüketim seviyeleri konusunda rehberlik sağlaması amaçlanmıştır.

Bununla birlikte, bu incelemenin bulguları, potansiyel etkiler birçok koşullu faktöre bağlı olduğundan "parlak bir çizgi" olmadığını vurgulamaktadır; dahası, öz düzenlemenin tüketimi azalttığına dair bazı sınırlı kanıtlar vardır.