Mide gurultusu, mide hırıltısı veya guruldama sesi mide ve bağırsaklardaki sıvı ve gazın hareketiyle yapılır. Bağırsak sesleri kişiden kişiye ve hatta aynı kişiden farklı zamanlarda büyük farklılıklar gösterir 1) . Bir kişinin bağırsak seslerinin farklı klinisyenler tarafından yorumlanması da değişebilir 2) . Klinisyenleri ve 211 deneği (normal gönüllüler = 177, mekanik ince bağırsak tıkanıklığı = 19, postoperatif paralitik ileus = 15) içeren bağırsak sesleri üzerine yapılan bir çalışmada 3) , bağırsak seslerini stetoskopla dinlemenin (oskültasyon) klinikte yararlı olmadığı bulunmuştur. normal ve patolojik bağırsak sesleri olan hastaları ayırt ederken pratik yapın. Araştırmacılar, dinleyicinin sıklıkla yanlış bir tanıya ulaştığını buldu 4). Paralitik ileus (paralitik ileus, felç veya bozulmuş peristalsis nedeniyle bağırsağın dışkıyı geçememesidir) ve bağırsak tıkanıklığı (sağlıklı gönüllüler = 10 ve radyolojik veya laparotomi ile doğrulanmış ince bağırsak) tanısında bağırsak sesleri üzerine daha küçük bir çalışma 5) tıkanıklık = 9 ve ileus = 7). Paralitik ileus, abdominal cerrahi sonrası kaçınılmazdır ve genellikle 3 ila 5 gün sürer 6) . Cerrahiye ek olarak mekanik ventilasyon, artmış kafa içi veya karın içi basınç, sedasyon veya sepsis gibi diğer faktörler paralitik ileus gelişimine katkıda bulunabilir 7)
. Daha sonra 20 doktora kör bir şekilde 43 kayıt sunuldu ve her birinin normal bir denekten mi yoksa bağırsak tıkanıklığı veya ileusu olan bir denekten mi olduğu soruldu. Sonuçlar, hekimlerin ancak 43'te medyan 30 kez (% 69,8) doğru tanıya ulaşmasıydı. Başka bir deyişle bağırsak sesleri, bağırsak tıkanıklığının teşhisi için spesifik değildir ve abdominal bağırsak seslerinin klinik önemi sınırlıdır.
Bağırsak seslerinin araştırılmasındaki temel zorluk, kalpten üretilen tutarlı seslere kıyasla tam olarak aynı genlik, frekans, süre ve aralıktaki bağırsak seslerini tekrar tekrar ve tutarlı bir şekilde duymanın veya kaydetmenin asla mümkün olmamasıdır. Zaman içinde belirli bir ritim ve ses özelliklerine sahip olan 8) . Aynı hastadan duyulan bağırsak sesleri de hasta yeniden muayene edildiğinde farklı zamanlarda farklılık gösterecektir. Çok çeşitli fizyolojik varyasyonlar, bağırsak seslerinin klinik öneminin sınırlı olduğu anlamına gelir. Yüksek perdeli bağırsak seslerinin klinik önemi veya özgüllüğü olduğuna dair net bir kanıt yoktur 9). Bağırsak sesinin kaydı, sadece beslenme yolunun tüm alanlarının hareketliliğinin toplamını verir, bu nedenle, farklı kayıt yerlerindeki 10) seslerin karşılaştırılmasıyla herhangi bir belirli bölümün aktivitesi hakkında hiçbir açıklama mümkün değildir .
Mide nedir?
Mide, karın boşluğunun sol üst kısmında diyaframdan aşağıya sarkan ve yaklaşık 1 litre veya daha fazla kapasiteye sahip, kaslı J şeklinde keseye benzeyen içi boş bir organdır (Şekil 1) 11) . Midenin şekli ve boyutu, insanların cinsiyeti ve yapısı gibi şeylerin yanı sıra ne kadar yediklerine bağlı olarak kişiden kişiye değişir.
Yemek borusunun mideye girdiği noktada, sindirim borusu genellikle yemek borusu ve diyafram kasları tarafından kapalı tutulur. Yutulduğunda bu kaslar gevşer ve yemek borusunun alt ucu açılarak yiyeceklerin mideye girmesine izin verir. Bu mekanizma düzgün çalışmazsa, asidik mide suyu yemek borusuna girerek mide ekşimesine veya iltihaplanmaya neden olabilir (bkz.Şekil 2).
Mukozal ve submukozal tabakaların kalın kıvrımları (rugae) midenin iç astarını işaretler ve mide duvarı şiştiğinde kaybolur. Mide yemek borusundan yiyecek alır, yiyeceği mide suyuyla karıştırır, protein sindirimini başlatır, sınırlı emilim sağlar ve yiyecekleri ince bağırsağa taşır.
Şekil 1. Mide
mide
İnce bağırsak
İnce bağırsak, beslenme kanalının en uzun kısmıdır ve midenin pilorik sfinkterinde başlar, karın boşluğunun orta ve alt kısmından kıvrılır ve sonunda kalın bağırsağa açılır.
İnce bağırsak terimi, uzunluğunu değil çapını ifade eder - yaklaşık 2,5 cm (1 inç).
İnce bağırsak yaklaşık 6 ila 7 m uzunluğundadır (aralık 3–7 m) ve baştan sona daralan bir çapa sahiptir.
İnce bağırsak; duodenum, jejunum ve ileumdan oluşur.
İnce bağırsak mideden kekik ve pankreas, karaciğer ve safra kesesinden salgıları alır. Kekikteki besinlerin sindirimini tamamlar, sindirim ürünlerini emer ve kalıntısını kalın bağırsağa taşır.
İnce bağırsak, çoğu enzimatik sindirimin olduğu yerdir ve tüm besinlerin yaklaşık yüzde 90'ı emilir ve geri kalanının çoğu kalın bağırsağın proksimal kısmında meydana gelir. Tek başına uzunluğu sindirim ve emilim için geniş bir yüzey alanı sağlar ve bu alan dairesel kıvrımlar, villuslar ve mikrovilluslarla daha da artar. İnce bağırsakta çalışan çoğu sindirim enzimi bağırsak tarafından değil pankreas tarafından salgılanır. Sindirim sırasında, ince bağırsak aktif segmentasyon hareketlerine maruz kalır, kekik ileri geri karıştırılır ve böylece besin emici mukoza ile teması en üst düzeye çıkarılır.
Peristalsis, kekiği yaklaşık 3-6 saat içinde ince bağırsakta iter.
Şekil 2. İnce bağırsak
ince bağırsak
Kalın bağırsak
Kalın bağırsak, ileumun distal ucundan anüse kadar uzanır, yetişkinlerde (5 ft) uzunluğunda ve 6,5 cm (2,5 inç) çapında yaklaşık 1,5 m'lik bir mesafe vardır. Kalın bağırsak, uzunluğundan değil, nispeten büyük çapından dolayı adlandırılmıştır. Kalın bağırsak, bağırsak içeriğinden sıvıları ve tuzları emer ve böylece dışkı oluşturur. Kalın bağırsak; çekum, apendiks, kolon, rektum ve anal kanaldan oluşur.
Sağ kasıkta çekum olarak başlayan ve ilişkili eki ile birlikte, kalın bağırsak, yukarı doğru yükselen kolon olarak sağ kanattan ve sağ hipokondriuma doğru devam eder. Yükselen kolon, ileoçekal kapakta başlar ve karın boşluğunun sağ tarafından geçer. Sağ kolik (hepatik) fleksurada, karaciğerin sağ lobunun yakınında 90 ° 'lik bir dönüş yapar ve sol hipokondriuma enine kolon olarak karından geçer. Bu pozisyonda, dalağın hemen altında, kalın bağırsak aşağı doğru bükülerek sol kolik bükülmeyi (dalak bükülmesi) oluşturur ve sol kanattan ve sol kasıktan inen kolon olarak devam eder. Yükselen, enine ve azalan iki nokta üst üste böylelikle ince bağırsak çevresinde kare şeklinde, üç kenarlı bir çerçeve oluşturur.
Çekum, ileoçekal kapağın altında sağ alt karın kadranda bulunan kör bir kesedir. Alt ucuna, 2 ila 7 cm uzunluğunda kör bir tüp olan ek eklenmiştir. Ek, yoğun bir şekilde lenfositlerle doldurulur ve önemli bir bağışıklık hücreleri kaynağıdır.
Şekil 3. Kalın bağırsak
kalın bağırsak
Mide guruldamasına ne sebep olur?
Bağırsak sesleri, beslenme yolunun kasılmaları ve bağırsak lümenindeki gazlı, sıvı ve yarı katı malzemelerin ana bileşen olarak gazla karıştırılmasıyla üretilir ( 12) . Bağırsak seslerinin kalitesi bağırsak faaliyetinin durumuna göre değişir 13). Bağırsak sesleri karmaşıktır ve her ses bir ton karışımından oluşur ve genellikle birbiriyle yakından bağlantılı seslerin bir dizisidir. Bağırsak seslerinin yaygın tanımları arasında normal bir kişide duyulan lıkırtı veya tıkırtı veya hışırtı sesi, gastroenterit ile duyulan gürleyen patlamalar, mide çıkış tıkanıklığında duyulan emme sıçraması, azalmış, yani seyrek ve yumuşak sesler ve uzun süreli çınlama veya tiz metalik sesler yer alır. bağırsak tıkanıklığında duyulabilecek sesler. Bağırsak seslerinin çok azalması veya olmaması bağırsak tıkanıklığı, bağırsak iskemisi, paralitik ileus ve peritonitten kaynaklanabilir.
Bağırsak seslerinin kalitesini yöneten faktörler, bağırsak segmentlerinin boyutlarını, lümen içeriğini ve bağırsak duvarının kalınlığını içerecek şekilde speküle edilmiştir 14) . Bununla birlikte, nasıl çalıştıkları veya etkileşime girdiklerine dair bilgi eksikliği nedeniyle, bu spekülasyonlar doğrulanmamıştır 15) . Yetişkin bağırsak yolu 100-200 ml gaz içerir 16) . Kabarcıklar veya kabarcık kümeleri şeklindeki lümen içi gaz, ultrasonografide (ABD) günlük uygulamada sık görülen bir bulgudur ve halka aşağı artefaktı veya kirli gölgeleme olarak tanımlanır 17) . Bu bulgulardan sorumlu gaz kabarcıkları 1-7 mm çapında bulundu 18). Ayrıca, ince bağırsak boyunca intralüminal kabarcıklar, kapsül endoskopik muayeneleri sırasında net görselleştirme için ana engel olarak kabul edilmiştir 19) . Yakın tarihli bir makale, çok dedektörlü bilgisayarlı tomografi taramasında 20 insan gastrointestinal sisteminde dikey olarak yükselen kabarcıkların varlığını doğruladı . Biriken kanıtlar, kabarcıkların insan gastrointestinal sisteminde sürekli ve aktif olarak mevcut olduğunu göstermektedir. Sugrue ve arkadaşları tarafından yapılan çalışma 21)1994'te kontrollerde (n = 63) ve akut apandisit (n = 25), akut kolesistit (n = 15) ve bağırsak tıkanıklığı (n = 21) olan hastalarda bağırsak seslerinin özelliklerini karşılaştırdı. Bu çalışma ses sayısını, süresini, aralığını ve genliğini karşılaştırdı, ancak bağırsak seslerinin frekansını karşılaştırmadı. Bağırsak tıkanıklığında ses süresinin, aralığının ve genliğinin kontrol deneklerine kıyasla önemli ölçüde arttığı bulundu.
Bununla birlikte, yetmiş bir hastayı içeren daha yakın tarihli bir 2012 çalışmasında 22) , akut bağırsak obstrüksiyonu, subakut barsak obstrüksiyonu olan ve hiç barsak obstrüksiyonu olmayan hasta grupları arasında ses süresi, ses- karşılaştırmalar yapıldığında ses aralığı, baskın frekans ve tepe frekansı Sonuçlar Tablo 1'de özetlenmiştir. Bu çalışma, genel olarak bağırsak sesi özelliklerinin akut, subakut veya bağırsak tıkanıklığı olmayan hastalar arasında önemli ölçüde farklı olmadığını objektif olarak göstermiştir. ses süresi, sesten sese aralığı ve baskın ve tepe frekanslar dahil olmak üzere yaygın olarak karşılaştırılan parametreleri kullanma 23). Bununla birlikte, tıkalı kalın bağırsak tıkalı ince bağırsak ile karşılaştırıldığında önemli ölçüde daha uzun ses süresine (medyan 0.87 saniyeye karşı 0.56 saniye) ve daha yüksek baskın frekansa (medyan 440 Hz'e karşı 288 Hz) sahiptir. Bu farklılıklar için olası açıklamalar, kolon içindeki hareketlerin genellikle daha az sıklıkta peristalsis içermesi, ancak her peristalsis ile daha büyük hacim kayması ve bu nedenle, bir tıkanıklığın varlığında, sıvı ve gazın sıkı bir şekilde geçmeye zorlandığında daha uzun bir süre geçmesidir. darlık. Kalın bağırsak tıkanıklığında daha yüksek ses frekansı, ileoçekal kapakların çoğunun yetkin olmasıyla açıklanabilir 24). Kalın bağırsak tıkanması durumunda, tıkanma noktasına proksimalde kolonun “kapalı halka” segmentinde basınç yükselir. Kolonun aşamalı olarak gerilmesi, kolon duvarındaki gerilimi ve duvarın incelmesini artırır; dolayısıyla, titreşim daha yüksek bir frekansta üretilir. İnce bağırsak tıkanıklığında, tıkalı bağırsak bölümündeki basınç genellikle ince bağırsak içeriğinin mideye geri akışıyla sınırlandırılır (kapalı döngü tıkanıklığına neden olan bazı nadir durumların varlığı dışında), bu nedenle yaygın olarak kusma ortaya çıkar. ince bağırsak tıkanması.
Psödo-obstrüksiyonu olan hastalarda “obstrüksiyon” noktasına genellikle yüksek istirahat anal sfinkter tonusu neden olur, bu da gaz ve dışkının tahliyesini engeller. Bu, dijital rektal muayene ve muayene eden parmağın kolay girişini engelleyen sıkı bir anüs bulguları ile belirlenebilir. Parmağın girişi üzerine, rektumun geniş olduğu ve esas olarak gaz ve sıvı dolu olduğu hissedilebilir.
Tablo 1. Akut barsak obstrüksiyonuna karşı subakut barsak obstrüksiyonunun ve obstrüksiyon olmamasının ses özellikleri
Engel yok ( n = 20) Subakut obstrüksiyon ( n = 11) Akut tıkanıklık ( n = 40)
Ses süreleri 0.64 (0.20-1.57) 0.63 (0.23-1.67) 0.69 (0.19-2.10)
Sesten sese aralık (lar) 0.72 (0.46-1.27) 0.70 (0.47-1.67) 0.75 (0.41-1.41)
Baskın frekans (Hz) 325 (225-530) 405 (218-565) 315 (225-545)
Tepe frekansı (Hz) 595 (378-713) 655 (465-735) 585 (530-706)
Not: Veriler medyan (çeyrekler arası aralık) olarak sunulur.
[Kaynak 25) ]
Şekil 4. Ayırıcı tanı akut karın ağrısı
akut karın ağrısı nedenleri
[Kaynak 26) ]
Aşağıdaki tanımlar, akut bağırsak tıkanıklığı olan hastalarla subakut tıkanıklığı olan ve tıkanmayan hastalar arasındaki bağırsak seslerini karşılaştırmak için kullanılmıştır 27) ]
Akut bağırsak tıkanıklığı
Genişlemiş bağırsak kalibreli (ince bağırsak için> 3 cm, kalın bağırsak için> 6 cm) kusma semptomları (ince bağırsak patolojisi için) veya> 24 saat boyunca gaz / bağırsak hareketi yok (kalın bağırsak patolojisi için) ve BT / ameliyat kanıtı ile ayrık bir geçiş noktası, çökmüş distal segment ve tıkanıklığın distalinde çok az kolon gazı bulunan veya hiç bulunmayan tam veya yüksek dereceli mekanik obstrüksiyon.
Bağırsak dilatasyonu, gastrointestinal sistemin herhangi bir seviyesinde yaygın bir tıkanma belirtisi olmasına rağmen, bir tıkanma olmaksızın da görünebilir (toksik megakolon veya akut kolonik yalancı tıkanıklık = Ogilvie sendromunda olduğu gibi). Ogilvie sendromu için en yaygın predispozan koşullar, ameliyatsız karın travması, enfeksiyonlar ve kalp hastalıklarıdır 28) .
Subakut tıkanıklık
Genişlemiş bağırsak kalibreli (ince bağırsak için> 3 cm, kalın bağırsak için> 6 cm), akut tıkanıklığa göre semptomlu veya semptomsuz, ancak BT / operatif tam veya yüksek dereceli mekanik obstrüksiyon kanıtı yok (zayıf tanımlanmış bir geçiş bölgesi, eksik distal bağırsak segmentinin çökmesi ve tıkanıklığın distalinde orta derecede kolon gazı).
Bağırsakta akut (tam) veya subakut (kısmi) mekanik tıkanma, enflamatuar koşullara bağlı fıtıklaşma, adezyonlar, volvulus, intususepsiyon, yabancı cisim, fitobezoar, striktürler, kanser veya duvar şişmesinden (ödem) kaynaklanabilir. Kısmi tıkanma, bazı sıvı içeriklerin ve gazın tıkanma noktasından geçmesine izin verirken, tam tıkanma tüm bağırsak içeriğinin geçişini engeller.
Engel yok
Hastanın klinik seyri sırasında mekanik obstrüksiyonun klinik / BT / operatif / endoskopik kanıtı ve diğer tanılar gözlenmedi. Kabızlık kolik, fekal impaksiyon, paralitik ileus, kronik megakolon ve yalancı obstrüksiyon gibi tanılar bu kategori altında sınıflandırılacaktır.
Laktoz intoleransı
Laktoz intoleransınız varsa süt, peynir ve diğer süt ürünlerini sindirmede sorun yaşarsınız. Bu durum en çok Asyalı, Amerikan Kızılderili, Hispanik, Güney Amerika veya siyah mirasa sahip insanlarda yaygındır. Laktoz intoleransı, laktoz içeren yiyecekleri veya içecekleri tükettikten sonra şişkinlik, ishal ve gaz gibi sindirim semptomlarının görüldüğü bir durumdur. Laktoz, peynir veya dondurma gibi süt ve süt ürünlerinde doğal olarak bulunan bir şekerdir.
Laktoz intoleransı olan kişilerde, vücutları yeterince laktaz üretmediği için sütü sindirmekte güçlük çekerler. Laktaz, sütteki doğal şekeri parçalayan bir enzimdir. Bu şekere laktoz denir.
Laktoz intoleransında, sindirim semptomlarına laktoz emilim bozukluğu neden olur. Laktoz emilim bozukluğu, ince bağırsağınızın yediğiniz veya içtiğiniz tüm laktozu sindiremediği veya parçalayamadığı bir durumdur. Uzmanlar, dünya nüfusunun yaklaşık yüzde 68'inin laktoz emilim bozukluğu olduğunu tahmin ediyor 29) . Laktoz emilim bozukluğu dünyanın bazı yerlerinde diğerlerine göre daha yaygındır. Afrika ve Asya'da çoğu insan laktoz emilim bozukluğuna sahiptir. Kuzey Avrupa gibi bazı bölgelerde, birçok insan bebeklikten sonra laktozu sindirmelerine izin veren bir gen taşırlar ve laktoz emilim bozukluğu daha az yaygındır 30) . Amerika Birleşik Devletleri'nde, insanların yaklaşık yüzde 36'sında laktoz emilim bozukluğu vardır 31) .
Laktoz emilim bozukluğu olan herkes, laktoz tükettikten sonra sindirim semptomlarına sahip değildir. Sadece semptomları olan kişiler laktoza tahammülsüzdür.
Laktoz intoleransı olan çoğu insan, belirti göstermeden bir miktar laktoz tüketebilir. Farklı kişiler, semptomlar göstermeden önce farklı miktarlarda laktoza tahammül edebilir.
Laktoz intoleransı, süt alerjisinden farklıdır. Süt alerjisi, bir bağışıklık sistemi bozukluğudur.
Laktoz intoleransı ile süt alerjileri arasındaki fark nedir?
Laktoz intoleransı ve süt alerjileri, farklı nedenleri olan farklı durumlardır. Laktoz intoleransı, sütteki doğal şeker olan laktozu sindiren problemlerden kaynaklanır. Buna karşılık, süt alerjileri, bağışıklık sisteminizin süt ve süt ürünlerindeki bir veya daha fazla proteine tepkisinden kaynaklanır.
Süt alerjisi en çok yaşamın ilk yılında ortaya çıkarken, laktoz intoleransı tipik olarak daha sonra ortaya çıkar 32) . Laktoz intoleransı rahatsız edici semptomlara neden olabilirken, süte karşı ciddi bir alerjik reaksiyon yaşamı tehdit edebilir.
Laktoz intoleransının belirtileri nelerdir?
Laktoz intoleransınız varsa, süt veya süt ürünleri veya laktoz içeren diğer yiyecekler aldıktan sonra birkaç saat içinde semptomlarınız olabilir.
Ne kadar laktozunuz olduğuna bağlı olarak semptomlarınız hafif veya şiddetli olabilir.
Yetişkinlerde laktoz intoleransının neden olduğu başlıca sorunlar şunlardır:
Mide hırlaması veya gurultu sesleri
Gaz
Karın krampları
Karnınızda ağrı
Mide şişkinliği
İshal
Mide bulantısı
Kusma
Durum her kişide farklıdır. Bu problemi olan bazı insanlar, özellikle onunla yemek yiyorlarsa, küçük miktarlarda sütü güvenle içebilirler. Başkaları sorun yaşamadan hiç süt içemezler. Sorunlar genellikle vücudun doğal olarak daha az laktaz üretmeye başladığı iki yaş civarında başlar.
Kimin laktoz intoleransına sahip olma olasılığı daha yüksektir?
Dünyanın laktoz emilim bozukluğunun daha yaygın olduğu bir yerdenseniz veya ailenizden geliyorsanız, laktoz intoleransına sahip olma olasılığınız daha yüksektir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, aşağıdaki etnik ve ırksal grupların laktoz emilim bozukluğu olma olasılığı daha yüksektir:
Afrika kökenli Amerikalılar
Kızıl derililer
Asyalı Amerikalılar
İspanyollar / Latinler
Bu etnik ve ırksal grupların laktoz emilim bozukluğuna sahip olma olasılığı daha yüksek olduğundan, laktoz intoleransı semptomlarına sahip olma olasılıkları da daha yüksektir.
Laktoz intoleransı en az Avrupa'dan olan veya aileleri Avrupa'dan olan kişiler arasında yaygındır.
Laktoz intoleransına ne sebep olur?
Laktoz intoleransı, laktoz emilim bozukluğundan kaynaklanır. Laktoz emilim bozukluğunuz varsa, ince bağırsağınız düşük seviyelerde laktaz (laktozu parçalayan enzim) üretir ve yediğiniz veya içtiğiniz tüm laktozu sindiremez.
Sindirilmemiş laktoz, kolonunuza geçer. Kolonunuzdaki bakteriler laktozu parçalar ve sıvı ve gaz oluşturur. Bazı insanlarda bu fazla sıvı ve gaz, laktoz intoleransı semptomlarına neden olur.
Bazı durumlarda, genleriniz laktoz intoleransının sebebidir. Genler aşağıdaki koşullarda rol oynar ve bu koşullar ince bağırsağınızda düşük laktaz seviyelerine ve laktoz emilim bozukluğuna yol açabilir:
Laktaz süreksizliği. Laktaz kalıcılığı olmayan kişilerde, ince bağırsak bebeklikten sonra daha az laktaz üretir. Laktaz seviyeleri yaşla birlikte düşer. Laktoz intoleransının semptomları, daha sonraki çocukluk dönemine, gençlik yıllarına veya erken yetişkinliğe kadar başlamayabilir. Birincil laktaz eksikliği olarak da adlandırılan laktaz süreksizliği, düşük laktaz düzeylerinin en yaygın nedenidir.
Doğuştan laktaz eksikliği. Bu nadir durumda, ince bağırsak doğumdan başlayarak çok az laktaz üretir veya hiç üretmez.
Laktoz intoleransının tüm nedenleri genetik değildir. Aşağıdakiler ayrıca laktoz intoleransına da yol açabilir:
İnce bağırsakta yaralanma . Crohn hastalığı veya çölyak hastalığı gibi ince bağırsağınıza zarar veren enfeksiyonlar, hastalıklar veya diğer durumlar, daha az laktaz yapmasına neden olabilir. Diğer durumlar için ilaçlar, ameliyat veya radyasyon tedavisi gibi tedaviler de ince bağırsağınıza zarar verebilir. İnce bağırsak yaralanmasının neden olduğu laktoz intoleransı, ikincil laktoz intoleransı olarak adlandırılır. Yaralanmanın nedeni tedavi edilirse, tekrar laktoza tahammül edebilirsiniz.
Erken doğum. Prematüre bebeklerde veya çok erken doğan bebeklerde, ince bağırsak doğumdan kısa bir süre sonra yeterli laktaz üretemeyebilir. İnce bağırsak genellikle bebek yaşlandıkça daha fazla laktaz üretir.
Laktoz intoleransının komplikasyonları nelerdir?
Laktoz intoleransı, kalsiyum ve D vitamini gibi yeterli besinleri almanızı engellerse sağlığınızı etkileyebilir. Laktoz içeren süt ve süt ürünleri, kalsiyum, D vitamini ve diğer besinlerin ana kaynaklarından bazılarıdır.
Büyümek ve sağlıklı kemiklere sahip olmak için yaşamınız boyunca kalsiyuma ihtiyacınız var. Yeterince kalsiyum almazsanız, kemikleriniz zayıflayabilir ve kırılma olasılığı daha yüksek olabilir. Bu duruma osteoporoz denir. Laktoz intoleransınız varsa, belirtilerinizi yönetirken yeterli kalsiyum aldığınızdan emin olmak için diyetinizi değiştirebilirsiniz.
Doktorlar laktoz intoleransını nasıl teşhis eder?
Laktoz intoleransını teşhis etmek için doktorunuz semptomlarınızı, ailenizi ve tıbbi geçmişinizi ve yeme alışkanlıklarınızı soracaktır.
Doktorunuz, laktoz intoleransını teşhis etmeye veya diğer sağlık sorunlarını kontrol etmeye yardımcı olmak için fizik muayene ve testler yapabilir. İrritabl bağırsak sendromu, çölyak hastalığı, enflamatuar bağırsak hastalığı veya ince bağırsakta aşırı bakteri büyümesi gibi diğer durumlar, laktoz intoleransına benzer semptomlara neden olabilir.
Doktorunuz belirtilerinizin geçip geçmediğini görmek için bir süre süt ve süt ürünleri yemeyi ve içmeyi bırakmanızı isteyebilir. Belirtileriniz geçmezse, doktorunuz ek testler isteyebilir.
Fizik sınavı
Fizik muayene sırasında doktorunuz şunları yapabilir:
karnınızdaki şişkinliği kontrol edin
karnınızdaki sesleri dinlemek için bir stetoskop kullanın
hassasiyet veya ağrı olup olmadığını kontrol etmek için karnınıza hafifçe vurun
Doktorunuz, ince bağırsağınızın laktozu ne kadar iyi sindirdiğini görmek için bir hidrojen nefes testi isteyebilir.
Hidrojen nefes testi
Doktorlar bu testi laktoz emilim bozukluğu ve laktoz intoleransını teşhis etmek için kullanırlar. Normalde nefesinizde bir tür gaz olan az miktarda hidrojen bulunur. Laktoz emilim bozukluğunuz varsa, sindirilmemiş laktoz nefesinizde yüksek seviyelerde hidrojen bulunmasına neden olur.
Bu test için, bilinen miktarda laktoz içeren bir sıvı içeceksiniz. Birkaç saat boyunca her 30 dakikada bir, nefesinizdeki hidrojen miktarını ölçen balon tipi bir kaba nefes alacaksınız. Bu süre zarfında, bir sağlık uzmanı semptomlarınızı soracaktır. Test sırasında hem nefesinizdeki hidrojen seviyesi yükselir hem de semptomlarınız kötüleşirse, doktorunuz laktoz intoleransını teşhis edebilir.
Laktoz intoleransı nasıl tedavi edilir?
Çoğu durumda, süt ve süt ürünleri gibi laktoz içeren yiyecek ve içecekleri sınırlandırmak veya bunlardan kaçınmak için diyetinizi değiştirerek laktoz intoleransının semptomlarını yönetebilirsiniz.
Bazı kişilerin sadece yedikleri veya içtikleri laktoz miktarını sınırlamaları gerekebilir, bazılarının ise laktozdan tamamen kaçınması gerekebilir. Laktaz ürünlerini kullanmak, bazı kişilerin semptomlarını yönetmesine yardımcı olabilir.
Süt ve süt ürünleri önemli bir kalsiyum kaynağıdır. Hedefiniz her gün 1.200 ila 1.500 mg kalsiyum almak olmalıdır. Çocuklar, gençler, hamile veya emziren kadınlar ve menopoza giren kadınlar, yeterince süt içemiyorlarsa veya bu kadar kalsiyum alacak kadar süt ürünlerini tüketemiyorlarsa kalsiyum takviyesi almalıdır.
Süt içmek yerine, yapraklı yeşillikler (lahana, lahana ve hardal yeşillikleri gibi), istiridye, sardalya, konserve somon (somon kemiklerini yerseniz), karides, brokoli ve Brüksel lahanası gibi kalsiyum oranı yüksek yiyecekler yiyin. . Kalsiyum eklenmiş portakal suyu satın alabilirsiniz.
Doktorunuza kalsiyum takviyesi almanız gerekip gerekmediğini sorun. Çok çeşit var. İstiridye kabuğu bazlı takviyeler en iyi şekilde emilir. Ürün etiketindeki kalsiyum miktarını kontrol edin. Bazı antasitlerin içinde çok fazla kalsiyum bulunur. Yine de antiasit almanız gerekiyorsa, iyi bir kalsiyum takviyesi yaparlar.
Mümkünse, daha küçük porsiyon süt ürünlerini yiyip için, ancak daha sık tüketin. Porsiyon ne kadar küçükse, sorun yaşama olasılığınız o kadar azdır.
Süt içerken yemek yiyin. Bu, sindirim sürecini yavaşlatır ve sorun yaşama şansınız azalır.
Aktif bir kültür içeriyorsa yoğurt yemekte sorun yaşamazsınız. Aktif kültürün dahil edilip edilmediğini görmek için etiketi kontrol edin.
Laktoz intoleransı olan çoğu insan için dondurma, milk shake ve yaşlandırılmış (sert) peynirlerin sindirimi sütten daha kolaydır, ancak bu yiyecekler yağ bakımından yüksektir. Kilonuz, kolesterol ve trigliserit seviyeleriniz normalse deneyebilirsiniz.
Marketinizde laktozu azaltılmış süt arayın. Normal süte göre yaklaşık yüzde 70 daha az laktoz içerir, ancak biraz daha pahalıdır.
Laktaz ürünleri
Laktaz ürünleri, laktozu parçalayan enzim olan laktaz içeren tabletler veya damlalardır. Süt ürünlerini yemeden veya içmeden önce laktaz tabletleri alabilirsiniz. Ayrıca içmeden önce süte laktaz damlası ekleyebilirsiniz. Laktaz, yiyecek ve içeceklerde bulunan laktozu parçalayarak, laktoz intoleransı semptomları yaşama olasılığınızı düşürür.
Laktaz ürünlerini kullanmadan önce doktorunuza danışın. Küçük çocuklar, hamile ve emziren kadınlar gibi bazı kişiler bunları kullanamayabilir.
Normal süte laktaz eklemeyi deneyin. Laktazları eczanelerden satın alabilirsiniz. Bazı insanlar laktaz eklenmiş sütün lezzetini sever çünkü tadı tatlıdır.
Doktorlar laktoz intoleransını nasıl tedavi eder?
Tedaviler, laktoz intoleransının nedenine bağlıdır. Laktoz intoleransınız laktazın kalıcı olmamasından veya doğuştan laktaz eksikliğinden kaynaklanıyorsa, hiçbir tedavi ince bağırsağınızın ürettiği laktaz miktarını artıramaz. Doktorunuz veya diyetisyeniniz belirtilerinizi yönetmek için diyetinizi değiştirmenize yardımcı olabilir.
Laktoz intoleransınız ince bağırsağınızdaki bir yaralanmadan kaynaklanıyorsa, doktorunuz yaralanmanın nedenini tedavi edebilir. Tedaviden sonra laktoza tahammül edebilirsiniz.
Bazı prematüre bebekler laktoz intoleransı olsa da, bebek büyüdükçe durum genellikle tedavi olmaksızın iyileşir.
Laktoz intoleransım varsa diyetimi nasıl değiştirmeliyim?
Yeterli besin aldığınızdan emin olurken, laktoz intoleransı semptomlarını yönetmek için diyetinizi değiştirmek için doktorunuzla veya bir diyetisyenle konuşun. Çocuğunuzda laktoz intoleransı varsa, çocuğunuzun bir doktor veya diyetisyen tarafından önerilen diyet planını uygulamasına yardımcı olun.
Belirtilerinizi yönetmek için yediğiniz veya içtiğiniz laktoz miktarını azaltmanız gerekebilir. Laktoz intoleransı olan çoğu insan, belirti vermeden bir miktar laktoza sahip olabilir.
Laktoz içeren yiyecekler
Süt veya süt ürünleri gibi laktoz içeren yiyecek ve içeceklerden tamamen kaçınmanız gerekmeyebilir. Tüm süt ve süt ürünlerinden uzak durursanız, ihtiyacınız olandan daha az kalsiyum ve D vitamini alabilirsiniz.
Laktoz intoleransı olan kişiler farklı miktarlarda laktoz kullanabilirler. Araştırmalar, birçok insanın 12 gram laktoza sahip olabileceğini öne sürüyor - yaklaşık 1 fincan sütteki miktar - semptomsuz veya sadece hafif semptomlarla 33) .
Aşağıdaki durumlarda süt ve süt ürünlerini tolere edebilirsiniz:
bir seferde az miktarda süt için ve yemekle birlikte yiyin
azar azar diyetinize süt ve süt ürünleri ekleyin ve nasıl hissettiğinizi görün
Laktoz oranı diğer süt ürünlerinden daha düşük olan çedar veya İsviçre gibi yoğurt ve sert peynirleri yemeyi deneyin.
Süt ve süt ürünlerindeki laktozun sindirilmesine yardımcı olmak için laktaz ürünleri kullanın
Laktoz içeren yiyecek ve içecekler
Laktoz tüm süt ve süt ürünlerinde bulunur ve diğer yiyecek ve içeceklerde bulunabilir.
Kutulu, konserve, dondurulmuş, paketlenmiş ve hazırlanmış gıdalara süt ve süt ürünleri eklenebilir. Az miktarda laktoz tükettikten sonra semptomlarınız varsa, laktoz içerebilecek birçok üründen haberdar olmalısınız, örneğin:
ekmek ve krep, bisküvi, kurabiye ve kek gibi diğer unlu mamuller
kahvaltılık gevrekler, hazır patatesler, çorbalar, margarin, salata sosları ve aromalı cipsler ve diğer atıştırmalık yiyecekler dahil işlenmiş yiyecekler
pastırma, sosis, sosisli sandviç ve öğle yemeği etleri gibi işlenmiş etler
süt bazlı yemek ikame sıvıları ve tozları, smoothie'ler ve protein tozları ve kalıpları
kuru olmayan sıvı ve toz kahve kremaları ve kuru olmayan çırpılmış soslar
Ürünün laktoz içerip içermediğini görmek için paketlenmiş gıdalardaki içerik listesini kontrol edebilirsiniz. Aşağıdaki kelimeler, ürünün laktoz içerdiği anlamına gelir:
Süt
laktoz
kesilmiş sütün suyu
lor
süt yan ürünleri
kuru süt katıları
yağsız kuru süt tozu
Bazı reçeteli ve reçetesiz satılan ilaçlarda az miktarda laktoz bulunabilir. Özellikle küçük miktarlarda laktoza bile tahammül edemiyorsanız, aldığınız ilaçlardaki laktoz miktarı hakkında doktorunuzla konuşun.
Laktozsuz ve laktozu azaltılmış süt ve süt ürünleri
Laktozsuz ve laktozu azaltılmış süt ve süt ürünleri kullanmak, diyetinizdeki laktoz miktarını azaltmanıza yardımcı olabilir. Bu ürünler birçok markette mevcuttur ve sizin için normal süt ve süt ürünleri kadar sağlıklıdır.
Kalsiyum ve D Vitamini
Laktoz intoleransınız varsa, her gün yeterli miktarda kalsiyum ve D vitamini aldığınızdan emin olun. Süt ve süt ürünleri en yaygın kalsiyum kaynaklarıdır.
Laktoz içermeyen birçok gıda aynı zamanda kalsiyum kaynağıdır. Örnekler şunları içerir:
konserve somon veya sardalya gibi yumuşak kemikli balıklar
brokoli ve yeşil yapraklı sebzeler
portakallar
badem, Brezilya fıstığı ve kuru fasulye
soya peyniri
Bazı tahıllar, meyve suları ve soya sütü gibi kalsiyum eklediklerini gösteren etiketli ürünler
D vitamini, vücudunuzun kalsiyumu emmesine ve kullanmasına yardımcı olur. Yumurta ve somon gibi belirli balık türleri gibi D vitamini içeren yiyecekler yediğinizden emin olun. Bazı yemeye hazır tahıllara ve portakal suyuna D vitamini eklenmiştir.Bazı süt ve süt ürünlerine D vitamini de eklenmiştir. Belirtiler olmadan az miktarda süt veya süt ürünleri içebiliyorsanız, D vitamini eklenmiş ürünleri seçin. Güneş ışığında dışarıda olmak vücudunuzun D vitamini yapmasına yardımcı olur.
İhtiyacınız olan besinleri alıp almadığınızı doktorunuzla veya diyetisyeninizle konuşun. Güvenlik nedeniyle, diyet takviyeleri veya diğer tamamlayıcı veya alternatif ilaçlar veya uygulamaları kullanmadan önce doktorunuzla konuşun. Ayrıca doktorunuzla güneşe maruz kalma ve güneş güvenliği hakkında konuşun.
Reviewed by ozgun bilge
on
Mart 21, 2021
Rating:
Hiç yorum yok: