Melatonin, uykuda rol oynayan epifiz bezi tarafından üretilen doğal bir hormondur. Melatonin üretimi ve epifiz bezi tarafından beyinde salınması günün saati ile ilgilidir. Melatonin salgısı karanlıkta artar - akşamları yükselir ve ışığa maruz kaldığında azalır - sabahları düşer. Geceleri ışık, melatonin üretimini engeller. Melatoninin birden fazla etkisi vardır ve uyku-uyanıklık döngüsü, ruh hali ve üremenin düzenlenmesinde rol oynar. Melatonin, melatonin reseptörlerinin (MT-1 ve MT-2) devreye girmesiyle hareket eder ve vücut ısısında bir azalmaya ve beyin monoamin seviyelerinin değişmesine neden olur, bu da uykuyu teşvik etmeye yardımcı olan uyku hali (uyku hali veya uyuşukluk) tetikleyebilir. Melatonin ayrıca etkili bir antioksidandır ve üreme etkilerine sahip olabilir ve bağışıklık reaksiyonlarını düzenleyebilir.
Melatonin, epifiz bezinde serotoninden (5-HT) sentezlenen küçük moleküler ağırlıklı bir amindir (N-aktil-5-metoksitriptamin). Melatonin sirkadiyen bir düzende dolaşıma salınır; plazma seviyeleri gündüzleri düşük ve geceleri yüksektir. Normal uyku-uyanıklık düzenine sahip kişilerde, en yüksek melatonin değerleri 2:00 ve 4:00 arasında mevcuttur ve sabahları ışık başlamadan önce düşer.
Melatonin, çoklu jenerik formlarda ve formülasyonlarda melatonin takviyesi olarak reçetesiz satılmaktadır. Melatonin ayrıca birçok bitkisel ve besin takviyesi karışımında da bulunur. Çoğu melatonin takviyesi laboratuvarda yapılır. Yaygın bir doz günde bir kez 10 mg'dır, ancak daha azı daha iyidir, yatmadan iki saat önce 1 ila 3 miligram alın veya uyku saatinden bir ila üç saat önce ağızdan alın.
Melatonin diyet takviyeleri, jet gecikmesi, vücudun iç "saatinin" bozulması, uykusuzluk ve gece vardiyasında çalışan insanlar arasındaki uyku sorunları gibi uyku bozuklukları için incelenmiştir. Bununla birlikte, yararlılığı, ne kadar alacağı, ne zaman alacağı ve uzun vadeli güvenliğiyle ilgili önemli sorular kalır. Melatonin ayrıca demans semptomları için de incelenmiştir.
Birkaç klinik çalışmada, melatoninin iyi tolere edildiği ve serum enzim yükselmeleri veya karaciğer hasarı kanıtı ile ilişkili olmadığı bulunmuştur. Geniş ölçekli kullanıma rağmen, melatonin klinik olarak belirgin karaciğer hasarı vakalarıyla ikna edici bir şekilde bağlantılı değildir 1) . Melatonin yan etkileri azdır ancak gündüz uyku hali ve baş ağrısını içerebilir.
Melatonin sentezi ve salgılanması
Melatonin, epifiz bezi tarafından salgılanan ana hormondur. Retinada, kemik iliği hücrelerinde, trombositlerde, deride, lenfositlerde, Harderian bezinde, serebellumda ve özellikle omurgalı türlerinin gastrointestinal sisteminde ekstrapineal melatonin kaynakları bildirilmiştir 2) . Gerçekte melatonin mevcuttur ancak enterokromaffin hücrelerinde de sentezlenebilir; Gastrointestinal melatoninin dolaşıma salınması, gıda alımının, özellikle triptofan alımının periyodikliğini takip ediyor gibi görünüyor 3)
. Gastrointestinal sistemdeki melatonin konsantrasyonunun kan seviyelerini 10-100 kat aşması ve gastrointestinal kanalda epifiz bezine göre en az 400 kat daha fazla melatonin bulunması dikkat çekicidir 4) . Yenidoğan ve bebek memelilerin gastrointestinal sistemindeki melatonin, melatoninin plasentaya kolayca nüfuz etmesi ve anne sütüne salgılanması nedeniyle maternal kökenlidir 5) . Hatta melatoninin mekonium 6) üretiminde rol oynadığı öne sürülmüştür . İnsan anne sütündeki melatonin, hem preterm hem de term sütte sirkadiyen bir ritim izler, gece boyunca yüksek seviyelerde ve gün boyunca tespit edilemeyen seviyelerde 7). Gebelik yaşı ile melatonin konsantrasyonu arasında bir ilişki bulunmadı. Şişe süt bileşiminin toz formülde melatonin içermemesi dikkat çekicidir. Ayrıca, insan kolostrum sütü doğumdan sonraki ilk 4 veya 5 gün boyunca, melatonini otokrin bir şekilde sentezleyebilen bağışıklığa uygun hücreler (kolostral mononükleer hücreler) içerir 8) .
Melatonin esas olarak 5-hidroksitriptofan içinde hidroksillenen (triptofan-5-hidroksilaz tarafından) amino asit triptofandan pinealositler tarafından sentezlenir, daha sonra serotonin içinde dekarboksilatlanır (5-hidroksitriptofan dekarboksilaz ile) (bkz.Şekil 3). Esas olarak epifiz bezinde bulunan iki enzim, serotonini melatonine dönüştürür 9) : serotonin, arilalkilamin-N-asetiltransferaz (AA-NAT, aynı zamanda "Timezyme" olarak da adlandırılır) tarafından N-asetilserotonin oluşturmak için asetillenir. melatonin sentezi) ve sonra N-asetilserotonin, melatonin oluşturmak için asetilserotonin-O-metiltransferaz (ASMT, aynı zamanda hidroksiindol-O-metiltransferaz veya HIOMT olarak da adlandırılır) ile metillenir (Şekil 2). Hem AA-NAT hem de ASMT aktiviteleri, epifiz bezine noradrenerjik ve nöropeptiderjik projeksiyonlar tarafından kontrol edilir.10) . Noradrenalin olarak da adlandırılan norepinefrin, adenilat siklazı aktive eder ve bu da melatonin biyosentez enzimlerini, özellikle AA-NAT 11'i destekler . Sentezlendikten sonra melatonin, merkezi ve çevresel hedef dokulara ulaşmak için hızla sistemik dolaşıma salınır.
Melatonin sentezi ve salgılanması karanlıkla artar ve ışıkla engellenir (Şekil 1) 12) . Aydınlık bilgi, hipotalamusun üst kiyazmatik çekirdeği (SCN) aracılığıyla retinadan epifiz bezine iletilir. İnsanlarda salgısı gün batımından hemen sonra başlar, gece yarısı zirveye ulaşır (sabah 2 ile 4 arası) ve gecenin ikinci yarısında kademeli olarak azalır 13) . Melatoninin yaklaşık% 80'i geceleri sentezlenir ve serum konsantrasyonları 80 ila 120 pg / ml arasında değişir. Gündüz saatlerinde serum konsantrasyonları düşüktür (10-20 pg / ml) 14) .
Serum melatonin konsantrasyonları yaşa göre önemli ölçüde değişir ve bebekler 3 aylıktan önce çok düşük seviyelerde melatonin salgılar. Melatonin salgısı artar ve çocuk gelişimi ile birlikte sirkadiyen hale gelir: Sadeh 15) melatonin salgılanması ile 6 aylıktan itibaren uyku-uyanıklık ritmi organizasyonu arasında bir ilişki olduğunu bildirdi. Bununla birlikte, daha yeni çalışmalar, melatonin ritminin tipik gelişimde yaklaşık 3 aylık olduğunu, aynı zamanda bebeklerin 6-8 saat süren gece uykusuyla ilişkili daha düzenli uyku-uyanma döngüleri yaşamaya başladığını göstermektedir 16). 3 yaşındaki çocuklarda, düzenli bir melatonin salgılama ritmine karşılık gelen uyku-uyanıklık ritminde bir stabilizasyon gözlenir [26]. Gece konsantrasyon zirveleri, 4. ve 7. yaş 17) arasındaki en yüksek seviyededir ve ardından giderek azalmaktadır 18) .
İntravenöz veya oral uygulamadan sonra melatonin, esas olarak karaciğerde ve ikincil olarak böbrekte olmak üzere hızla metabolize edilir. Bununla birlikte, intravenöz uygulamadan sonra, hepatik ilk geçişin olmaması nedeniyle hepatik biyo-degradasyon daha az önemlidir. Sitokrom P450 enzimi CYP1A2'nin etkisiyle 6-hidroksimelatonine hidroksilasyona uğrar, ardından sülfürik asit (% 90) veya glukuronik asit (% 10) ile konjügasyona uğrar ve idrarla atılır. Serum melatoninin yaklaşık% 5'i metabolize edilmeden idrarla da atılır. Ana metabolit olan 6-sülfatoksi-melatonin inaktiftir ve idrarla atılımı melatonin plazma konsantrasyonlarını yansıtır 19). Plazma seviyeleri, tükürük ölçümleriyle doğrudan veya dolaylı olarak da ölçülebilir. Melatoninin biyoyararlanımı ile eğrinin altındaki 6-sülfatoksi-melatonin konsantrasyonları arasında ters bir ilişki gösterilmiştir, düşük biyoyararlanım önemli bir hepatik ilk geçiş 20 ile açıklanmaktadır) .
Şekil 1. Melatonin plazma konsantrasyonları - Sirkadiyen profil (gri, karanlık dönemini temsil eder)
melatonin plazma konsantrasyonları - sirkadiyen profil
Şekil 2. Melatonin kimyasal yapısı
Melatonin kimyasal yapısı
Şekil 3. Melatonin sentezi
Melatonin sentezi
Not: AA-NAT = arilalkilamin-N-asetil-transferaz; ASMT = asetilserotonin-O-metiltransferaz
[Kaynak 21) ]
Şekil 4. Epifiz bezi
epifiz bezi
Not: Pineal bez genellikle üst kolliküllerin üzerindeki orta hat boyunca ve korpus kallozumun spleniumunun altında bulunur. Üçüncü ventrikülün arka sınırının üst tarafına bağlanır.
Şekil 5. Epifiz bezi
epifiz bezi
Melatoninin fizyolojik etkileri
Melatonin, melatonin reseptörleri (MT-1 ve MT-2) 22) üzerindeki etkisiyle uyku-uyanıklık ritmi, nöroendokrin ritimler veya vücut sıcaklığı döngüleri gibi sirkadiyen ritimleri düzenler . Melatonin yutulması yorgunluk, uyku hali ve uyku gecikmesinde bir azalmaya neden olur 23) . Rahatsız sirkadiyen ritimler, uyku bozuklukları ve bozuk sağlık ile ilişkilidir 24) . Örneğin, çoklu gelişimsel, nöro-psikiyatrik ve sağlık sorunları olan çocuklar sıklıkla melatonin eksikliği gösterirler 25) . Sirkadiyen ritimler geri yüklendiğinde, davranış, ruh hali, gelişim, entelektüel işlev, sağlık ve hatta nöbet kontrolü iyileşebilir 26). Birkaç çalışmaya göre, sirkadiyen ritimlerin tipik (normal) nörogelişim için önemli olduğu ve bunların yokluğunun hayvan modellerinde nörojenezi baskıladığı unutulmamalıdır 27) .
Son olarak melatonin, plasenta, glial ve nöronal gelişim üzerinde doğrudan etkilerle erken fetal gelişimde rol oynayabilir ve günlük ritimlerin oluşturulması ve fetal biyolojik saatin senkronizasyonunda ontojenik bir rol oynayabilir 28) . Iwasaki vd. 29)serotoninin melatonine (AA-NAT ve ASMT) dönüşümünde yer alan iki enzimin ekspresyonunu araştırdı (yukarıdaki Şekil 3'e bakın) ve bu enzimlerin transkriptlerinin ilk üç aylık insan plasentasında mevcut olduğunu buldu. Ayrıca, melatoninin, kültürlenmiş insan trofoblast hücreleri üzerinde optimal konsantrasyonlarda hCG (insan koryonik gonadotropin) salgılanmasını önemli ölçüde güçlendirdiğini bulmuşlardır. Bu sonuçlar, melatoninin insan üremesinde potansiyel bir rolle parakrin / otokrin bir şekilde insan plasental fonksiyonunu düzenlediğini göstermektedir. Test tüpü çalışmaları, nöral kök / progenitör hücrelerin melatonin MT1 reseptörlerini eksprese ettiğini ve melatoninin, sinir kök hücrelerinde glial hücre çizgisinden türetilen nörotrofik faktör (GDNF) ekspresyonunu indüklediğini ve bu da melatoninin merkezi sinir sistemi gelişiminde erken bir rol oynadığını düşündürdüğünü göstermiştir. Aslında, daha önce belirtildiği gibi, maternal kökenli melatonin plasentayı geçer ve bu nedenle fetal gelişimi etkileyebilir. İnsanlarda yapılan çalışmalar, maternal kandaki melatonin döngüsünün fetal dolaşımda da meydana geldiğini defalarca doğrulamıştır.30) . Fetal sirkadiyen sistemin olgunlaşması ve senkronizasyonu tam olarak incelenmemiştir. Bununla birlikte, insan olmayan primat fetüsünde yapılan çalışmalar, maternal melatoninin, primat fetal adrenal bezin büyümesini uyardığını ve üst kiyazmatik çekirdek (SCN) ritimleri de dahil olmak üzere fetal sirkadiyen ritimleri etkilediğini göstermiştir 31) . Dahası, farelerde maternal sürekli ışığa maruz kalma ile melatonin ritminin baskılanması, fetal saat genlerindeki ritmik ifadeyi değiştirir; melatonin her gün anneye enjekte edildiğinde bu değişiklikler tersine döner 32). Bu sonuçlar, fetal saatin normal koşullar altında maternal kökenli olan melatonin tarafından basıldığını belgelemektedir. Ek olarak, insanlarda ve insan olmayan primatlarda yapılan bazı çalışmalar, gebeliğin ikinci yarısında fetal kalp atış hızı ve solunum hareketlerinde 24 saatlik ritimler olduğunu göstermektedir. İnsan fetüsünün sirkadiyen sisteminin, özellikle gebeliğin sonlarında, maternal üst kiyazmatik çekirdeğin (SCN) etkisi altında olup olmadığı daha iyi anlaşılmayı beklemektedir 33) .
Melatoninin uyku-uyanıklık ritimlerinin düzenlenmesi üzerindeki iyi bilinen etkilerinin yanı sıra, melatonin bir endojen eşzamanlayıcı ve bir kronobiyotik molekül, yani salınımları güçlendiren veya üst kiyazmatik çekirdeklerinde bulunan merkezi biyolojik saatin zamanlamasını ayarlayan bir madde olarak kabul edilir. hipotalamus bedensel ritimleri stabilize etmek için 34) . Ayrıca, Pevet ve Challet 35)melatonini, karmaşık sirkadiyen saatler ağında hem ana saat çıkışı hem de dahili zaman vericisi olarak görün: büyük bir hormonal çıktı olarak melatonin, günlük salgı ritmi aracılığıyla, melatonin reseptörlü çok sayıda doku hedefine geçici ipuçları dağıtır ve sirkadiyen ritimleri harekete geçirir. adenohipofiz gibi bazı doku yapılarında veya fetal adrenal bez gibi senkronize periferik osilatörlerde ve ayrıca diğer birçok periferik dokuda (pankreas, karaciğer, böbrek, kalp, akciğer, yağ, bağırsak, vb.). Sirkadiyen ritimler ve daha doğrusu sirkadiyen saatler ağı, periyodik çevresel değişikliklerle ilgili olarak biyolojik işlevlerin zamansal organizasyonuna izin verir ve bu nedenle çevreye adaptasyonu yansıtır. Böylece, biyolojik sirkadiyen ritimlerle ilişkili uyku-uyanıklık ritmi, gündüz-gece döngüsüne bir adaptasyon olarak görülebilir. Dahası, periferik osilatörlerin melatonin ile senkronizasyonu, bireyin iç ve dış çevresine adaptasyonunu yansıtır (örneğin, melatoninin kortizol ve insülin sekresyonu üzerindeki senkronize etkileri, bireyin sabah 8'de tamamen uyanmasına ve uyanmasına izin verir. gün yemek yiyerek ve yiyecek alımından biraz enerji alarak). Melatoninin merkezi ve çevresel osilatörler üzerindeki başlıca senkronize edici etkileri göz önüne alındığında, melatonin ölçümleri, insan sirkadiyen zamanlamasının en iyi periferik indeksleri olarak kabul edilir. melatoninin kortizol ve insülin sekresyonu üzerindeki senkronize etkileri, bireyin sabah 8'de tamamen uyanmasına ve güne yemek yiyerek ve besin alımından biraz enerji alarak başlayabilmesine olanak tanır). Melatoninin merkezi ve çevresel osilatörler üzerindeki başlıca senkronize edici etkileri göz önüne alındığında, melatonin ölçümleri, insan sirkadiyen zamanlamasının en iyi periferik göstergeleri olarak kabul edilir. melatoninin kortizol ve insülin sekresyonu üzerindeki senkronize etkileri, bireyin sabah 8'de tamamen uyanmasına ve güne yemek yiyerek ve besin alımından biraz enerji alarak başlayabilmesine olanak tanır). Melatoninin merkezi ve çevresel osilatörler üzerindeki başlıca senkronize edici etkileri göz önüne alındığında, melatonin ölçümleri, insan sirkadiyen zamanlamasının en iyi periferik indeksleri olarak kabul edilir.36).
Ayıca, melatonin, kan basıncı ve otonomik kardiyovasküler düzenleme, bağışıklık sistemi düzenlenmesi değil, aynı zamanda, retina fonksiyonları, oksidatif stres beyin koruyucu Melatonin MT3 reseptörleri üzerindeki etkisi aracılığıyla serbest radikaller ve antioksidan işlemlerden detoksifikasyon gibi çeşitli fizyolojik fonksiyonda yer alır ) 37. MT3 reseptörleri üzerindeki etkisi ile melatonin ve beyin koruması üzerine spesifik bölüm aşağıda geliştirilmiştir. Melatoninin antioksidan etkileri, hidroklorik asit salgılanmasını ve safra asitlerinin bağırsak epitelindeki oksidatif etkilerini azaltarak ve MT2 reseptörleri üzerindeki etkisiyle bikarbonatın duodenal mukozal salgılanmasını artırarak gastrointestinal sistemi ülserasyonlardan da korur. mide asidine karşı duodenal koruma için önemli mekanizma); melatonin ayrıca mikro sirkülasyonu artırarak ve epitelyal rejenerasyonu teşvik ederek gastrointestinal sistem ülserasyonlarını da önler 38) . Melatoninin immün regülasyondaki rolü ile ilgili olarak, melatonin hayvanlarda ve insanlarda doğrudan immün sistemi güçlendirici etkilere sahiptir 39). Aslında melatonin, sitokinlerin ve daha spesifik olarak interlökinlerin (IL-2, IL-6, IL-12) 40) üretimini uyarır . Ek olarak, melatonin T yardımcı bağışıklık tepkilerini geliştirir 41) . Ayrıca melatonin antioksidan eylemleri, bunun immüno-güçlendirici etkilerine 42) katkıda bulunur ve ayrıca enflamatuar tepkinin azalmasını kolaylaştıran nitrik oksit oluşumunu azaltarak dolaylı bir etkiye sahiptir 43) . Esquifino ve ark. 44) , melatonin bağışıklık ağına zamanla ilgili bir sinyal sağlayabilir.
Ek olarak, melatoninin vücut kütlesi ve kemik kütlesi düzenlemesi üzerindeki etkileri bildirilmiştir. Melatonin, 45 yaş ile birlikte vücut yağındaki artışı önleyerek memelilerde enerji harcamasında ve vücut kitle düzenlemesinde oynadığı rol ile bilinir ) . Bu etkilere, yağ dokusundaki MT2 reseptörleri aracılık eder 46) . Ayrıca melatonin, osteoblast hücre farklılaşmasını ve kemik oluşumunu teşvik ederek kemik kütlesini arttırır 47) . İnsanlarda melatonin, bu hücrelerde kemik hücresi çoğalmasını ve Tip I kollajen sentezini uyarır ve RANKL aracılı osteoklast oluşumunun ve aktivasyonunun aşağı regülasyonu yoluyla kemik emilimini inhibe eder 48). Ayrıca, bir melatonin eksikliğinin, pinealektomi ve insan idiyopatik skolyozu takiben hayvan skolyozu ile ilişkili olduğu bulunmuştur49 ) .
Son olarak, melatonin, gonadotropin salgılayan hormon (GnRH) gen ekspresyonunun 24 saatlik bir süre boyunca döngüsel bir modelde aşağı regülasyonu yoluyla memelilerde üreme ve cinsel olgunlaşma üzerinde fizyolojik etkilere sahiptir 50) . GnRH'nin ritmik salınımı, luteinize edici hormon (LH) ve folikül uyarıcı hormon (FSH) salgılanmasını kontrol eder. Günlük melatonin salgısı profili, hem sirkadiyen hem de mevsimsel zamansal organizasyon için kullanılan dahili bilgileri aktarır 51) . Melatonin ritmik modeli, fotoperiyodun LH pulsatil sekresyonu üzerindeki etkisiyle üreme ritmini beraberinde getirir ve bu nedenle hayvanlarda açıkça gözlemlenen (türe özgü üreme mevsimleri olarak mevsimsel üreme) ve insanlarda orta derecede gözlemlenen üremenin mevsimsel dalgalanmalarına aracılık eder.52).
Melatonin güvenli midir
Melatonin takviyeleri kısa süreli kullanıldığında güvenli görünmektedir; uzun vadeli güvenliği hakkında daha az şey bilinmektedir. Melatoninin yan etkileri, özellikle gecikmiş veya uzun vadeli etkiler hakkında daha fazla bilgi edinmek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır. Melatoninin diğer ilaçlarla birlikte alındığında sorunlara neden olup olmadığı bilinmemektedir. Ayrıca melatoninin belirli hastalıkları ve rahatsızlıkları olan insanları etkileyip etkilemediği bilinmemektedir.
Bir çalışmada araştırmacılar, melatonin takviyelerinin demanslı kişilerde ruh halini kötüleştirebileceğini belirtti.
ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), melatonin gibi diyet takviyelerini düzenler, ancak diyet takviyeleri ile ilgili düzenlemeler, reçeteli veya reçetesiz satılan ilaçlar için olanlardan farklı ve daha az katıdır. 2011 yılında, ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), "gevşeme kekleri" yapan ve satan bir şirkete, içlerindeki melatoninin güvenli bir gıda katkı maddesi olarak kabul edilmediğini belirten bir uyarı yayınladı.
Çoğu diyet takviyesi hamile kadınlarda, emziren annelerde veya çocuklarda test edilmemiştir. Hamileyseniz veya bir çocuğu emziriyorsanız, melatonin dahil herhangi bir ilaç veya takviye almadan önce sağlık uzmanınızla görüşmeniz özellikle önemlidir.
Melatonin faydaları
Melatonin takviyeleri, jet lag, vardiyalı çalışma ile ilgili uyku sorunları ve gecikmiş uyku fazı bozukluğu (insanların yatağa girdiği ancak saatler sonra uyuyamadığı) ve uykusuzluk gibi belirli uyku bozuklukları olan bazı kişilere yardımcı olabilir. Diğer birçok uyku ilacından farklı olarak, melatonin ile bağımlı olmanız, tekrarlanan kullanımdan sonra (alışkanlık) daha az yanıt almanız veya akşamdan kalma etkisi yaşamanız olası değildir.
Uyku için melatonin bir veya iki hafta sonra işe yaramazsa, kullanmayı bırakın. Uyku problemleriniz devam ederse, sağlık uzmanınızla konuşun.
Melatonin yardımcı olacak gibi görünüyorsa, çoğu insan için bir ila iki ay boyunca her gece almak güvenlidir. Ondan sonra durun ve uykunuzun nasıl olduğunu görün. En iyi sonuçlar için yatmadan önce rahatladığınızdan, ışıkları düşük tuttuğunuzdan ve serin, karanlık, rahat bir yatak odasında uyuduğunuzdan emin olun.
Uyku bozuklukları
Araştırmalar, melatoninin jet lag, gecikmiş uyku fazı bozukluğu (kişinin uyku-uyanma zamanlama döngüsünün 3 ila 6 saat geciktirildiği vücudun biyolojik saatinin bozulması) gibi bazı uyku bozukluklarında yardımcı olabileceğini düşündürmektedir. vardiyalı çalışma ve çocuklarda bazı uyku bozuklukları. Körlerin uyku ve uyanma saatlerinde değişikliklere neden olan, körlerdeki sirkadiyen ritim uyku bozukluklarına da yardımcı olduğu gösterilmiştir. Melatonin, yetişkinlerde ve çocuklarda bu bozuklukları iyileştirmeye yardımcı olabilir.
Bununla birlikte, çalışma sonuçları melatoninin yetişkinlerde uykusuzluk için etkili olup olmadığı konusunda karışıktır, ancak bazı çalışmalar uykuya dalma süresini biraz azaltabileceğini öne sürmektedir.
Jet lag
Jet gecikmesine birkaç saat dilimindeki hızlı seyahat neden olur; semptomları arasında uyku bozukluğu, gündüz yorgunluğu, hazımsızlık ve genel bir rahatsızlık hissi yer alır. Jet gecikmesini hafifletmek için seyahatinizden birkaç gün önce başlayarak varış noktanızda yatmadan iki saat önce melatonin almayı deneyin.
2009'da yapılan bir araştırma incelemesinde, altı küçük çalışmanın ve iki büyük çalışmanın sonuçları, melatoninin uyanıklık gibi jet gecikmesi semptomlarını hafifletebileceğini öne sürdü.
2007 klinik uygulama kılavuzunda, Amerikan Uyku Tıbbı Akademisi, jet gecikmesi semptomlarını azaltmak ve birden fazla zaman diliminde seyahat ettikten sonra uykuyu iyileştirmek için melatonin kullanımını destekledi.
Ayrıca, hedefinize vardığınızda uyanık kalarak uyku-uyanma programınızı yeni saat diliminizle senkronize olacak şekilde ayarlayabilirsiniz - yeni saat diliminde her zamanki uyku saatinize kadar uykuyu erteleyebilirsiniz. Ayrıca, doğal ışığa maruz kalmak için dışarı çıkın.
Jet Lag için Melatonin:
Doğuya giden: Eğer doğu seyahat ediyorsanız, 30 dakika yeni zaman diliminde yatmadan önce veya uçakta ise, karanlık çöktükten sonra melatonin almak, Avrupa'ya ABD'den söylüyorlar. Ardından yeni saat diliminde, hava karardıktan sonra, yatmadan 30 dakika önce sonraki 4 gece için kullanın. Melatonin kullanımından sonraki gün uykulu iseniz, daha düşük bir doz deneyin.
Westbound: Batıya, örneğin ABD'den Avustralya'ya gidiyorsanız, ilk seyahat geceniz için bir doza gerek yoktur, ancak sonraki 4 gece, hava karardıktan sonra, 30 dakika sonra yeni saat diliminde alabilirsiniz. yatmadan önce. Melatonin batıya seyahat için her zaman gerekli olmayabilir.
Yeterli zaman verildiğinde (genellikle 3 ila 5 gün), jet gecikmesi genellikle kendiliğinden düzelir, ancak bu seyahat sırasında her zaman optimal değildir.
Gecikmiş Uyku Fazı Bozukluğu
Bu bozuklukta, uyku düzeniniz geleneksel bir uyku düzeninden iki saat veya daha fazla gecikir ve daha sonra uyumanıza ve daha sonra uyanmanıza neden olur. Gecikmiş uyku-uyanma fazı uyku bozukluğu olan yetişkinler ve gençler, gece 2'den önce uykuya dalmakta güçlük çekerler ve sabahları uyanmakta güçlük çekerler. Araştırmalar, melatoninin uykuya dalmak için gereken süreyi azalttığını ve bu durumdaki genç yetişkinlerde ve çocuklarda uykuya başlamayı ilerlettiğini gösteriyor. Bir çocuğa melatonin vermeden önce çocuğunuzun doktoruyla konuşun.
Literatürün 2007 tarihli bir incelemesinde, araştırmacılar, melatonin takviyelerinin bir kombinasyonunun, uyku ve uyanma sürelerini istenen uyku süresine ulaşılana kadar geciktirmek için davranışsal bir yaklaşım ve azaltılmış akşam ışığı, bu uyku bozukluğuna sahip kişilerde uyku döngülerini bile azaltabileceğini öne sürdüler.
2007 klinik uygulama kılavuzunda, Amerikan Uyku Tıbbı Akademisi bu uyku bozukluğu için zamanlanmış melatonin takviyesi önermiştir.
Vardiyalı Çalışma Bozukluğu
Vardiyalı çalışma, sabah dışından akşam çalışma saatlerine kadar yapılan işle ilgili görevleri ifade eder. Öğleden sonradan geceye veya geceden sabahın erken saatlerine kadar çalışan yaklaşık 2 milyon Amerikalı vardiyalı çalışma bozukluğundan etkileniyor.
2007 klinik uygulama kılavuzu ve kanıtların 2010 incelemesi, melatoninin, işleri geleneksel sabahtan akşam programına kadar çalışmalarını gerektiren insanlarda gündüz uyku kalitesini ve süresini iyileştirebileceği, ancak gece uyanıklığını iyileştiremeyeceği sonucuna varmıştır.
Amerikan Uyku Tıbbı Akademisi, gündüz uykusunu iyileştirmek için vardiyalı çalışma bozukluğu olan gece vardiyasında çalışanlar için gündüz uykusundan önce melatonin almayı önerdi.
Uykusuzluk hastalığı
Uykusuzluk, uykuya dalamama ve uykuda kalamama ile karakterize edilen bir grup problem için kullanılan genel bir terimdir. Araştırmalar, melatoninin toplam uyku sürenizi, uyku kalitenizi ve uykuya dalmanızın ne kadar sürdüğünü biraz artırarak uykuya dalamama ve uykuda kalmama (uykusuzluk) konusunda rahatlama sağlayabileceğini göstermektedir.
Yetişkinlerde. Birincil uyku bozukluğu olan kişilerin 19 çalışmasının 2013 analizi, melatoninin uykuya dalma süresini, toplam uyku süresini ve genel uyku kalitesini biraz iyileştirdiğini buldu. Araştırmacılar, 55 yaşında veya daha büyük uykusuzluk çeken insanlar üzerinde yapılan bir 2007 çalışmasında, uzun süreli salınan melatoninin uyku kalitesini ve sabah uyanıklığını önemli ölçüde artırdığını buldular.
Çocuklarda. Gençler arasında uyku bozuklukları için yapılan titiz melatonin çalışmalarından sınırlı kanıt var. 2011'de yapılan bir literatür taraması, sağlıklı çocukların yanı sıra dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu, otizm ve diğer birkaç popülasyona sahip gençlerde minimal yan etkilere sahip bir fayda önerdi. Uzun süreli melatonin kullanımının güvenliği ve etkinliği hakkında sonuç çıkarmak için yeterli bilgi yoktur.
Çocuklarda uyku-uyanma döngüsü bozuklukları
Uyku sorunları, ebeveynlerin çocuklarında en sık karşılaştıkları sorunlardan biridir. Ebeveynlerin çocuklarının uykusunu iyileştirmek için belirli bir yatma ve yatma zamanı rutinine sahip olmak, kafeinli yiyecek veya içeceklerden kaçınmak ve ekran süresini sınırlamak gibi atabileceği bazı basit adımlar vardır. Melatonin, çeşitli engelleri olan çocuklarda bu uyku-uyanma döngüsü bozukluklarının tedavisine yardımcı olabilir. Örneğin, çoklu gelişimsel, nöro-psikiyatrik ve sağlık sorunları olan çocuklar sıklıkla melatonin eksikliği gösterirler 53) . Sirkadiyen ritimler geri yüklendiğinde, davranış, ruh hali, gelişim, entelektüel işlev, sağlık ve hatta nöbet kontrolü iyileşebilir 54) .
Çocuklar için sağlıklı uyku ipuçları
İyi uyku, çocuğunuzun fiziksel ve zihinsel sağlığı için önemlidir.
Rahatlatıcı bir uyku vakti rutini, çocuğunuzun iyi bir gece uykusu çekmesine yardımcı olmanın önemli bir yoludur.
Uyumaya yardımcı olmak için gevşeme ipuçları
Aynı rahatlatıcı şeyleri her gece aynı sırayla ve aynı saatte yapmak, iyi bir uyku uyumanıza yardımcı olur:
Ilık (sıcak olmayan) bir banyo çocuğunuzun rahatlamasına ve uykuya hazırlanmasına yardımcı olacaktır.
Işıkların kısık tutulması, çocuğunuzun vücudunu uyku hormonu melatonin üretmeye teşvik eder.
Yatağa girdikten sonra, çocuğunuzu sessizce okumaya veya rahatlatıcı bir müzik dinlemeye ya da birlikte bir hikaye okumaya teşvik edin.
Çocuğunuzun yatmadan önce bu rahatlatıcı nefes egzersizini denemesini de önerebilirsiniz.
Yatak odasında ekranlardan kaçının
Tabletler, akıllı telefonlar, TV'ler ve diğer elektronik cihazlar, çocukların ne kadar kolay uyuyacağını etkileyebilir.
Daha büyük çocuklar da sosyal medyayı kullanmak için geç saatlere kadar kalabilir veya gecenin bir yarısı uyanabilirler.
Çocuğunuzun yatak odasını ekransız bir bölge tutmaya çalışın ve telefonlarını başka bir odada şarj etmelerini sağlayın.
Çocuğunuzu yatmadan bir saat önce ekranları kullanmayı bırakması için teşvik edin.
Çocuğunuzun yatak odası
Çocuğunuzun yatak odası ideal olarak karanlık, sessiz ve düzenli olmalıdır. İyi havalandırılmalı ve yaklaşık 18 ila 24 ° C sıcaklıkta tutulmalıdır.
Gün ışığını engellemek için kalın perdeler takın. Dışarıda gürültü varsa, çift cama yatırım yapmayı veya daha ucuz bir seçenek olarak çocuğunuza kulak tıkacı vermeyi düşünün.
Uyku problemleriyle ilgili yardım alın
Bu ipuçlarını denediyseniz, ancak çocuğunuz gece boyunca uyumakta veya uyumakta sorun yaşamaya devam ediyorsa, daha fazla destek istediğinizi hissedebilirsiniz.
Başlamak için doktorunuzla konuşabilirsiniz. Sizi bir çocuk psikoloğuna veya uyku uzmanına yönlendirebilirler.
Çocuğunuzun ne kadar uykuya ihtiyacı olduğunu bilin
Çocuğunuzun ihtiyacı olan uyku miktarı büyüdükçe değişir.
Örneğin, 5 yaşındaki bir çocuğun gecede yaklaşık 11 saate ihtiyacı varken, 9 yaşındaki bir çocuğun yaklaşık 10 saate ihtiyacı vardır.
Çocukların ne kadar uykuya ihtiyacı var?
Aşağıda, Çocuk Uyku Kliniği tarafından tavsiye edildiği üzere, farklı yaşlardaki çocukların ihtiyaç duyduğu yaklaşık uyku saatleri verilmiştir.
1 haftalık
gündüz: 8 saat
gece: 8 saat 30 dakika
4 haftalık
gündüz: 6 ila 7 saat
gece: 8 ila 9 saat
3 aylık
gündüz: 4 ila 5 saat
gece: 10 ila 11 saat
6 aylık
gündüz: 3 saat
gece: 11 saat
9 aylık
gündüz: 2 saat 30 dakika
gece: 11 saat
12 aylık
gündüz: 2 saat 30 dakika
gece: 11 saat
2 yaş
gündüz: 1 saat 30 dakika
gece: 11 saat 30 dakika
3 yaş
gündüz: 0 ila 45 dakika
gece: 11 saat 30 dakika ila 12 saat
4 yaş
gece: 11 saat 30 dakika
5 yaş
gece: 11 saat
6 yaş
gece: 10 saat 45 dakika
7 yaş
gece: 10 saat 30 dakika
8 yaş
gece: 10 saat 15 dakika
9 yaş
gece: 10 saat
10 yaş
gece: 9 saat 45 dakika
11 yaş
gece: 9 saat 30 dakika
12 ila 13 yaş
gece: 9 saat 15 dakika
14 - 16 yaş
gece vakti: 9 saat
Gençler neden her zaman yorgun?
Okul günlerinde ayağa kalkma, sınıfta uyuklama, hafta sonları maraton yalanları. Çocuğunuz hayatını uzakta uyuyormuş gibi hissedebilir.
Aslında bunun tersi muhtemelen doğrudur. Uyku uzmanları, bugün gençlerin hiç olmadığı kadar az uyuduğunu söylüyor. Hayatın ilerleyen dönemlerinde uyku yoksunluğu ile kazalar, obezite ve kardiyovasküler hastalıklar arasında bir bağlantı olduğu için bu bir endişe kaynağıdır.
Uykusuzluk, gençlerin eğitimini de etkiler, çünkü onları sınıfta konsantre olamayacak ve sınavlarda iyi performans gösteremeyecek kadar yorgun bırakabilir.
Gençlerin uyku düzeni
Uyku düzeniniz ışık ve hormonlar tarafından belirlenir. Akşamları ışık azaldığında, beyniniz melatonin adlı bir kimyasal üretir ve bu da size uyku zamanının geldiğini söyler.
Sorun, modern yaşamın bu modeli bozmasıdır. Parlak oda aydınlatması, TV'ler, oyun konsolları, cep telefonları, tabletler ve PC'ler vücudunuzun melatonin üretmesini durdurmaya yetecek kadar ışık yayabilir.
Bunun da ötesinde araştırmalar, gençlerin vücut saatlerinin yetişkinler ve daha küçük çocuklardan daha geç ayarlandığını gösteriyor. Başka bir deyişle, onlar daha geç kalmaya ve ayrıca bizden daha geç kalkmaya programlanmışlardır.
Çocuğunuzun okula erken kalkması gerekmeseydi bu sorun olmazdı. Bu sabah erken uyanma saatleri, ihtiyaç duydukları 8 ila 9 saatlik uykuyu alamadıkları anlamına gelir. Sonuç, yorgun, huysuz bir gençtir.
Gençler için uyku ipuçları
Gençler için okul gecelerinde en az 8 ila 9 saat iyi uyku önerilir.
Hafta sonları uykuyu yakalamak ideal değildir. Geç geceler ve uzun yalanlar ergen çocuğunuzun vücut saatini daha da fazla bozacaktır.
Gençler ne kadar yorgun hissederlerse etsinler, hafta sonları yalan söylemekten kaçınmalıdırlar. Ayrıca gündüzleri gün ışığına çıkmaları gerekir.
Bunların her ikisi de vücut saatlerini düzenli tutmaya yardımcı olur ve makul bir zamanda uyumayı ve kalkmayı kolaylaştırır.
Çocuğunuzun sağlıklı kalmak ve okulda başarılı olmak için yeterince uyuduğundan nasıl emin olacağınız aşağıda açıklanmıştır.
Yatak odasındaki ekranları sınırlayın
Mümkünse geceleri yatak odasında cep telefonu, tablet, TV veya bilgisayar bulundurmayın, çünkü ekrandan gelen ışık uykuyu etkiliyor.
Yatak odasında ekranların olması, çocuğunuzun sosyal medyada arkadaşlarıyla geç saatlere kadar etkileşimde bulunma olasılığının daha yüksek olduğu anlamına gelir.
Çocuğunuzu uyumadan önce en az 30 dakika ekransız zaman geçirmeye teşvik edin.
Kafeini kesin
Çocuğunuzun özellikle yatmadan 4 saat önce kola, çay ve kahve gibi içeceklerde bulunan daha az kafein içmesini önerin .
Çok fazla kafein, uykuya dalmalarını engelleyebilir ve derin uyku miktarını azaltabilir.
Yatmadan önce aşırıya kaçmayın
Yatma zamanına yakın çok fazla veya çok az yemenin aşırı dolu veya boş mideye yol açabileceğini gençlere bildirin. Bu, gece boyunca bir rahatsızlık nedeni olabilir ve uykuyu engelleyebilir.
İyi bir rutin var
Çocuğunuzu düzenli bir uyku vakti rutinine girmeye teşvik edin. Aynı şeyleri yatmadan bir saat kadar önce aynı sırayla yapmak, uykuya dalmalarına yardımcı olabilir.
Daha iyi uyku için egzersiz yapın
Resmi: Düzenli egzersiz, genel sağlığınızı iyileştirmenin yanı sıra daha sağlıklı uyumanıza yardımcı olur.
Gençler, hızlı yürüme ve koşma gibi aerobik aktiviteler de dahil olmak üzere her gün en az 60 dakika egzersiz yapmayı hedeflemelidir.
Gün ışığında egzersiz yapmak da sağlıklı uyku düzenini teşvik etmeye yardımcı olacaktır.
Uyumaya uygun bir yatak odası oluşturun
Ergenlik çağındaki çocuğunuzun iyi bir uyku ortamına sahip olmasını sağlayın - ideal olarak karanlık, serin, sessiz ve rahat bir oda.
Yazın erken saatlerini ve hafif akşamları engellemek için daha kalın perdelere veya karartma perdelerine yatırım yapmaya değer olabilir.
Herhangi bir sorunla konuşun
Çocuğunuzla endişelendikleri herhangi bir şey hakkında konuşun. Bu onların sorunlarını daha iyi anlamalarına ve daha iyi uyumalarına yardımcı olacaktır.
Ayrıca yatmadan önce endişelerini not etmeleri veya yapılacaklar listesi hazırlamaları için onları teşvik edebilirsiniz. Bu, gece boyunca endişeyle uyanık kalma olasılıklarının daha düşük olduğu anlamına gelmelidir.
Melatoninin diğer terapötik etkileri
Melatoninin terapötik etkileri, belirli tümörler, kardiyovasküler hastalıklar veya psikiyatrik bozukluklar gibi çeşitli bozukluklarda bildirilmiştir. Melatonin ve psikiyatrik bozukluklarla ilgili kısım, özellikle bu konudaki geçmiş ve güncel çalışmalarımız ışığında geliştirilmiştir.
Aslında, melatoninin onkostatik etkileri birçok tümörde bildirilmiştir (meme kanseri, yumurtalık ve endometriyal karsinom, insan uveal melanomu, prostat kanseri, hepatomlar ve bağırsak tümörleri) 55) . Bu onkstatik etkiler, oksidatif stresin karsinojenezin başlaması, ilerlemesi ve ilerlemesinde rol oynadığı göz önüne alındığında melatoninin anti-oksidatif rolüne atfedilmiştir 56) . Ayrıca, kardiyovasküler hastalıkları olan hastalarda azalmış melatonin seviyeleri (kandaki melatonin veya idrarla 6-SM atılımı ölçümleri) rapor edilmiştir 57) . Tersine, melatonin tedavisi hipertansiyonlu hastalarda kan basıncını düşürür 58) .
Psikiyatrik bozukluklarla ilgili olarak, çocuk ve yetişkin psikiyatrisinde epifiz bezinin sekresyon bozuklukları tanımlanmıştır, özellikle çoğu çalışmada majör depresif bozukluk, bipolar bozukluk, şizofreni veya otizm spektrum bozukluğunda gözlenen azalmış gece melatonin sekresyonu 59) .
Ayrıca, majör depresif bozuklukta ve bipolar bozuklukta, özellikle gecikmiş bir melatonin tepe salgısı 60 dahil olmak üzere, melatoninin faz kayması bildirilmiştir . Antidepresanların kullanımını takiben klinik terapötik yararlar gözlendiğinde artmış melatonin seviyelerinin (kandaki melatonin ölçümleri ve 6-SM'nin üriner atılımı) bulunması dikkat çekicidir 61) . Ayrıca, günde 25 mg agomelatin, bir MT1 / MT2 melatonin agonisti ve 5-HT2C reseptörlerinin seçici antagonisti 62) uygulamasının ardından majör depresif bozukluk ve anksiyetede önemli iyileşme tarif edilmiştir .
Otizm spektrum bozukluğu
Otizm spektrum bozukluğu (ASD) ile ilgili olarak, otizm spektrum bozukluğu olan çocuklarda gözlenen serotoninerjik sistem ve uyku-uyanıklık ritmi bozuklukları anormallikler Otizmde değişmiş melatonin salgılanmasını önermek ) 63 . Otizmli bireylerin% 50-80'inde uyku bozuklukları (çoğunlukla artmış uyku gecikmesi, azalmış toplam uyku ve uykusuzluk ile gece uyanmaları) görülmektedir 64) . Uyku problemlerinin otizme özgü olmadığı ve otizme bağlı olan veya olmayan zihinsel engelli çocuklarda da görülmesi dikkat çekicidir 65). Bununla birlikte, Down sendromlu ve Frajil X sendromlu bazı çocuklar gibi zihinsel engelli çocuklarda melatonin ölçümleri, geceleri melatonin pik sekresyonunun gecikmesine ve artmış melatonin seviyelerine rağmen sırasıyla normal melatonin üretimi gösterdi ( 66) , buna karşılık geceleri azalmış melatonin sekresyonu en çok otizmli çocuklarda görüldü 67) . Bilim adamları, otizmli çocukların iki farklı büyük örneğinde, azalmış gece idrar atılımı ile sosyal iletişimdeki otistik bozuklukların şiddeti arasında anlamlı ilişkiler olduğunu bildirdi 68) , 69). Bu sonuçlar, melatonin fizyolojisindeki anormalliklerin yalnızca otizmdeki uyku problemlerine değil, aynı zamanda otizm spektrum bozukluğunun gelişiminde rol alan biyolojik ve psikopatolojik mekanizmalara da katkıda bulunabileceğini göstermektedir (örneğin, otizmde bulunan bazı immünolojik anormallikler, T lenfositleri, melatonin sisteminin hipo-işleyişi ile açıklanabilir).
Şizofreni
Morera-Fumero ve Abreu-Gonzalez 70) tarafından önerildiği gibi şizofreni ile ilgili olarak, şizofreni hastalarının bazılarında bulunan "düşük melatonin sendromu" için olası bir açıklama, melatonin sentezleyen enzimler olan AA-NAT ve ASMT'nin çalışmasından kaynaklanıyor olabilir. . Ayrıca, bazı yazarlara göre, MT3, şiozofrenide gözlenen melatonin bozukluklarında rol oynayabilir 71) . Son olarak, melatonin sekresyonu obsesif kompulsif bozuklukta da çalışıldı, ancak melatonin seviyelerinde herhangi bir anormallik bildirilmedi.
Beyin Koruması
Beyin yaralanmalarının neden olduğu nörolojik ve nöropsikolojik engeller, önemli bir halk sağlığı sorunudur. Bu nedenle, inme sonrası açıkları azaltmak büyük bir sorundur. Bu doğrultuda, son zamanlarda yapılan bir dizi çalışma, inme 72) hayvan modellerinde nöroproteksiyonda melatoninin önemli rolünü bildirmiştir . Gerçekten de, hayvanlarda deneysel bir felçten sonra melatonin uygulaması enfarktüs hacmini düşürür 73) . Böyle bir koruyucu etki hem gri hem de beyaz maddede 74) görülebilir ve melatonin ayrıca enflamatuar yanıtı 75) , serebral ödem oluşumunu 76) ve kan-beyin bariyeri geçirgenliğini 77) azaltır . Ayrıca Kılıç ve ark. 78)inme başlangıcından 24 saat sonra başlayan ve 29 gün boyunca devam eden melatoninin subakut verilmesinin, 30 dakika boyunca orta serebral arter tıkanıklığına maruz kalan farelerde nöronal hayatta kalma, endojen nörojenez, motor iyileşme ve lokomotor aktiviteyi nasıl etkileyebileceğini araştırdı. Ayrıca melatonin, felçten bir gün sonra uygulandığında bile nöronal sağkalımı iyileştirdi ve nörojenezi artırdı. Ek olarak, yazarlar melatonin uygulamasından sonra hem motor hem de davranışsal gelişmeler gösterdi. Gerçekte, sonuçlar, açık alan testlerinde ortaya konulduğu üzere, hücrenin hayatta kalmasının, motor ve koordinasyon eksikliklerinde uzun süreli bir iyileşme ve ayrıca hayvanların hiperaktivite ve anksiyetesinin zayıflaması ile ilişkili olduğunu göstermektedir. İskemik inme hayvan modellerinde nöroprotektif aktivitesi,
İnme sonrası koruyucu etkisine ek olarak, yenidoğanlarda beyin lezyonlarının çeşitli bağımsız hayvan modellerinde elde edilen deneysel veriler, erken doğmuş yenidoğanlarda melatoninin nöroprotektif etkisi fikrini desteklemektedir {bir inceleme için bakınız, Biran ve diğerleri, 79) ]. Bebeklerde, beyin hasarının ana kaynağı erken doğumdur ve genellikle uzun vadeli nörolojik, bilişsel, eğitimsel ve sosyal problemlerle ilişkilendirilir. Nörogelişimsel bozukluklar sadece aşırı erken doğumda değil 80), aynı zamanda geç prematüritede de görülmektedir 81) . Çok erken doğumdan kurtulan çok sayıda bebek , çocukluk çağında yüksek oranda ilişkili motor, algısal ve bilişsel yetersizliklerle birlikte serebral palsi ( 82) geliştirir 83). Günümüzde, erken doğmuş çocuklarda gözlenen en yaygın beyin hasarı, yaygın beyaz cevher hasarının yanı sıra enfeksiyon, iltihaplanma ve hipoksi-iskemi bağlamında azalmış nöral bağlantıdır ( 84 ) . Perinatal beyin hasarının klinik öncesi hayvan modellerinde bir dizi tedavi test edilmiş olmasına rağmen, bunların hiçbirinin bir nöroprotektör olarak etkili olduğu veya klinik uygulamada tercüme edildiği kanıtlanmamıştır. Önerilen moleküller arasında melatonin, beyin gelişimi, nöroproteksiyon üzerindeki etkisi ve yan etkilerinin olmaması nedeniyle çok iyi bir adaydır 86) . Biran ve diğerleri tarafından tartışıldığı gibi, 87)melatonin, iyi güvenlik profiline ek olarak, plasentayı kan-beyin bariyerleri olarak kolayca geçer ve tümü preterm doğumun neden olduğu perinatal beyin hasarının patogenezinde yer alan oksidatif, eksitotoksik ve enflamatuar yolları bloke eder. Bununla birlikte, sadece birkaç çalışma preterm ve term yenidoğanlarda melatonin sentezine baktı. Bu çalışmalar, erken doğan bebeklerde, doğumdan sonraki ilk 3 ay boyunca melatonin azaltılmış idrar konsantrasyonuna işaret ) 88. Bu yazarların tartıştığı gibi, zamanında doğmuş yenidoğanlarla karşılaştırıldığında, erken doğmuş yenidoğanlar, 8 ila 9 aya kadar gebelik yaşı düzeltildikten sonra devam eden gecikmiş bir melatonin salgılanması gösterir. Maternal melatonin yokluğunda, sirkadiyen ritimlerin ortaya çıkışı esas olarak nörolojik olgunlaşmaya ve çok azı da çevreye bağlıdır 89) .
Melatonin kan-beyin ve plasenta bariyerlerini kolaylıkla aştığından,
preterm yenidoğanlarda beyin lezyonlarının etkisini azaltmak veya önlemek için antenatal olarak uygulanabilir . Şu anda, çok erken doğmuş bebeklerde erken doğum öncesi dönemde melatonin uygulamasının nöroprotektif özelliklerini test eden iki terapötik çalışma Fransa'da ve Birleşik Krallık'ta devam etmektedir 90). Fransız deneyi, preterm olarak doğan bebeklerde difüzyon tensör görüntüleme ile saptanan beyaz cevher hasarının kapsamını azaltmak için prepartum olarak parenteral yolla preterm doğum riski olan annelere uygulanacak melatonin dozunu belirlemeyi amaçlamaktadır. İngilizce denemesinin amacı, melatoninin, termde manyetik rezonans görüntüleme ile tanımlanan beyin hasarını ve beyaz cevher hastalığını azaltabildiğini kanıtlamaktır. Bu denemeler, muhtemelen bu çocuklarda nörogelişimsel açıkları önlemek için erken doğmuş yenidoğanlarda erken doğumdan önce (risk altında anne olması durumunda) doğumdan hemen sonra klinik olarak melatonin kullanımına yol açacaktır.
İlginç bir şekilde, işlevsel bir bakış açısıyla, uyku bozuklukları ile ilişkili melatonin fizyolojisindeki anormalliklerin ve özellikle uyku yoksunluğunun, beyinsel ve daha özel olarak hipokampal bütünlüğü tehlikeye attığı, bilişsel işlev bozukluğuna yol açtığı ve duygudurum bozukluklarının gelişimine katkıda bulunduğu görülmüştür 91) . Melatoninin duygudurum bozukluklarının gelişimindeki rolü önceki bölümde tartışılmıştır.
Son olarak, bu makalede daha önce açıklanan oksidatif strese karşı melatoninin beyin koruyucu rolüne dayanarak, Alzheimer hastalığı, Parkinson hastalığı, Huntington hastalığı ve amiyotrofik lateral skleroz gibi nörodejeneratif durumlarda melatoninin terapötik potansiyelini gösteren deneysel kanıtların artması da vardır 92) . Bu tür bozukluklarda melatonin desteğinin klinik etkinliğini test etmek ve deneğin yaşı, hastalığı ve beyin lezyonu ile kısa ve melatoninin hem fizyolojik, fonksiyonel hem de bilişsel sonuçlar üzerindeki uzun vadeli etkileri.
Melatonin takviyesi
Kanıtlar, melatoninin uykuyu teşvik ettiğini ve kısa süreli kullanım için güvenli olduğunu göstermektedir. Melatonin, körlerde gecikmiş uyku fazı ve sirkadiyen ritim uyku bozukluklarını tedavi etmek ve uykusuzluktan biraz kurtulmak için kullanılabilir. Melatonine herhangi bir uyku hapı gibi davranın ve doktorunuzun gözetiminde kullanın.
Melatoninin sağlığı geliştirmede veya hastalıkları tedavi etmede rolü olduğuna dair çok az bilimsel kanıt vardır. Melatoninin ayrıca yaşlanma sürecini yavaşlattığı veya yaşamınızı uzattığı kanıtlanmamıştır.
Ne kadar melatonin almalıyım?
Tipik yetişkin dozu, yatma zamanında 0.3 mg ile 5 mg arasında değişir. Daha düşük dozlar genellikle daha yüksek dozlar kadar işe yarar. Normal bir dozun alınması (yani, 1 ila 5 mg), yutulduktan sonraki saat içinde, fizyolojik nokturnal zirveden 10 ila 100 kat daha yüksek melatonin konsantrasyonlarının elde edilmesine ve 4 ila 8 saatte bazal konsantrasyonlara geri dönülmesine izin verir 93) . Dört erkek sağlıklı gönüllüde 94) yapılan bir biyoyararlanım çalışması, 0.5 mg dozun oral uygulamasından sonra 2 ile 395 nmol / L arasında değişen bir plazma melatonin zirvesi ve 47 ± 3 dakika (ortalama ± SD) bir eliminasyon yarı ömrü gösterdi. Biyoyararlanım% 10 ila 56 arasında değişmiştir (ortalama% 33).
Hap şişesinin etiketindeki talimatları okuyun. Bunlar size ne kadar melatonin alacağınızı ve ne sıklıkla alacağınızı söyleyecektir. Melatonini nasıl alacağınızla ilgili sorularınız varsa, doktorunuzu veya eczacınızı arayın. Önerilen miktardan fazlasını almayınız. Daha fazla melatonin almak, daha hızlı veya daha iyi çalışmasını sağlamaz. Herhangi bir ilaca aşırı doz verilmesi tehlikeli olabilir.
Aldığınız tüm ilaçların ve takviyelerin ve bunları ne zaman aldığınızın kaydını tutun. Doktora giderken bu listeyi yanınıza alın. Aşağıdaki durumlarda melatonin almanın uygun olup olmadığını doktorunuza sorun:
Diğer reçeteli veya reçetesiz (OTC) ilaçları alıyorsunuz.
Devam eden sağlık problemleriniz var.
Hamileyseniz veya emziriyorsunuz (melatoninin doğmamış bir bebek veya emziren bebek üzerinde ne gibi bir etkisi olabileceği belli değil).
Melatonin yan etkileri
Uygun miktarlarda ağızdan alınan melatonin genellikle güvenlidir. Melatoninin yan etkileri nadirdir ancak şunları içerebilir:
uyuşukluk,
"ağır kafa" hissi,
baş ağrısı,
baş dönmesi,
akşamdan kalma hissi,
mide bulantısı.
Çocuklarda melatoninin önemli yan etkilerine dair herhangi bir rapor bulunmamaktadır.
Diğer, daha az yaygın olan melatonin yan etkileri arasında kısa süreli depresyon duyguları, hafif titreme, hafif anksiyete, karın krampları, sinirlilik, azalan uyanıklık, kafa karışıklığı veya yönelim bozukluğu ve anormal derecede düşük tansiyon (hipotansiyon) yer alabilir. Melatonin gündüz uyuşukluğuna neden olabileceğinden, takviye aldıktan sonraki beş saat içinde araç kullanmayın veya makine kullanmayın.
Hamileyseniz veya emziriyorsanız veya bir otoimmün bozukluğunuz, nöbet bozukluğunuz veya depresyonunuz varsa melatonin kullanmayın. Şeker hastalığınız veya yüksek tansiyonunuz varsa sağlık uzmanınızla konuşun. Melatonin takviyeleri ayrıca bazı hipertansiyon ilaçları alan kişilerde kan şekeri seviyelerini yükseltebilir ve kan basıncı seviyelerini artırabilir.
Ek olarak, melatonin takviyeleri aşağıdakiler dahil çeşitli ilaçlarla etkileşime girebilir:
Antikoagülanlar ve anti-trombosit ilaçlar. Bu tür ilaçlar, şifalı bitkiler ve takviyeler kanın pıhtılaşmasını azaltır. Melatonin kullanımını onlarla birleştirmek kanama riskini artırabilir.
Antikonvülsanlar. Melatonin, nörolojik engelli çocuklarda antikonvülzanların etkilerini inhibe edebilir.
Kan basıncı ilaçları. Melatonin, tansiyon ilaçları alan kişilerde kan basıncını kötüleştirebilir.
CNS depresanlar. Bu ilaçların kullanımıyla birlikte melatonin kullanımı aditif bir yatıştırıcı etkiye neden olabilir.
Diyabet ilaçları. Melatonin şeker seviyelerini etkileyebilir. Diyabet ilaçları kullanıyorsanız, melatonini dikkatli kullanın.
Doğum kontrol ilaçları . Doğum kontrol ilaçlarının melatonin ile kullanılması, melatoninin etkilerini ve olası yan etkilerini artırabilir.
Sitokrom P450 1A2 (CYP1A2) ve sitokrom P450 2C19 (CPY2C19) substratları. Diazepam (Valium) ve bu enzimlerden etkilenen diğer ilaçlar gibi ilaçları alırsanız melatonini dikkatli kullanın.
Fluvoksamin (Luvox). Bu seçici serotonin geri alım inhibitörü, melatonin seviyelerini artırarak istenmeyen aşırı uyuşukluğa neden olabilir.
Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar (bağışıklık sistemini baskılayıcılar). Melatonin bağışıklık fonksiyonunu uyarabilir ve bağışıklık sistemini baskılayıcı tedaviye müdahale edebilir.
Nöbet eşiğini düşüren ilaçlar. Bu ilaçlarla melatonin almak nöbet riskini artırabilir.
Melatonin takviyesi almayı düşünüyorsanız, önce doktorunuza danışın - özellikle de herhangi bir sağlık sorununuz varsa. Melatoninin sizin için uygun olup olmadığını belirlemenize yardımcı olabilir.
Melatonin Dozu
Melatonin, jet lag için etkili bir tedavi olarak kabul edilir ve normalde uyanık olmadığınız zamanlarda uykuya yardımcı olabilir. Bununla birlikte, melatonin herhangi bir kullanım için FDA tarafından onaylanmamıştır. Melatonin, besin takviyesi olarak FDA'nın Diyet Sağlığı ve Eğitim Yasası kapsamına girer. FDA, pazarlanmadan önce melatonin gibi diyet takviyelerinin güvenliğini veya etkinliğini gözden geçirme yetkisine sahip değildir.
Jet gecikmesi için etkili başlangıç dozları 0.3 ila 0.5 mg arasındadır. Daha küçük dozlar satın alınamıyorsa, 0,5 mg'lık bir doza ulaşmak için bir miligram tablet ikiye bölünebilir. Bazı insanlar için daha düşük dozlar işe yarayabilirken, diğerleri 3 ila 5 mg'a kadar daha yüksek bir doza ihtiyaç duyabilir. Bununla birlikte, daha yüksek dozlar, baş ağrısı, ertesi gün halsizlik veya canlı rüyalar gibi daha fazla yan etkiyle ilişkilendirilebilir.
Her zaman en düşük melatonin dozu ile başlayın. Bir Cochrane incelemesine göre 95) , 5 mg'ın üzerindeki dozlar, düşük dozlardan daha etkili görünmemektedir. ABD'de çok daha yüksek dozların satıldığına dikkat etmek önemlidir, ancak bu dozlar aşırı derecede yüksek fizyolojik melatonin seviyelerine neden olabilir.
Uyumak için melatonin
Melatonin Uyku İçin Nasıl Alınır (Uykusuzluk):
Dozaj: Yatmadan otuz dakika önce 0,1 mg ila 0,5 mg melatonin alın. Çalışmalar, uyku için melatoninin uykuyu teşvik etmede etkili olabileceğini ancak uykuyu sürdürmede etkili olmadığını (sabah erken uyanma) önermektedir.
Vardiyalı Çalışma Uyku Bozukluklarında Melatonin Nasıl Kullanılır?
Dozaj: İstenilen gündüz uykusu başlangıcından otuz dakika önce melatonin 1.8 mg ila 3 mg alın; melatonin, gece vardiyası sırasında uyanıklığın artmasına neden OLMAYABİLİR ve sadece gündüz uyku süresini yaklaşık 30 dakika iyileştirebilir.
Gecikmiş Uyku Fazı Bozukluğu için Melatonin Nasıl Kullanılır?
Gecikmiş uyku fazı bozukluğu, muhtemelen bu yaştaki melatonin üretiminin azalması ve melatonin eksikliğinden dolayı ergenlerde görülür. Uyku başlangıcı, geleneksel yatma saatlerine (10 ila 11 pm) kıyasla 3 ila 6 saat gecikir. Gecikmiş uyku fazı bozukluğu, okul performansını, günlük aktiviteleri olumsuz etkileyebilir ve genç sürücüler için tehlikeli olabilecek sabah uyuşukluğuna yol açabilir. Bir ergendeki herhangi bir uyku bozukluğu bir hekim tarafından değerlendirilmelidir.
Dozaj: Yatmadan dört ila altı saat önce 1 mg melatonin alın. Belirli bir yatma zamanı elde edildiğinde, beklenen uyku başlangıcından 2 saat önce 0,5 mg melatonin idame dozları kullanın. Parlak ışık tedavisi ve davranışsal yönetim sonuçları iyileştirebilir. Melatonin dozundan sonra uyuşukluğun meydana gelebileceğini unutmayın, bu nedenle araba kullanmak gibi tehlikeli faaliyetlerden kaçının.
24 Saatlik Olmayan Uyku Uyanma Bozukluğu için Melatonin Nasıl Kullanılır (24 Dışı)
Tamamen kör olan insanların% 70'inden fazlasında sirkadiyen ritim bozukluğu olan Non-24 var. Tamamen kör olan insanlar için biyolojik saati sıfırlamaya yardımcı olacak hiçbir ışık ipucu yoktur. 24 Saatlik Olmayan Uyku Uyanma Bozukluğu olan kişilerin uyku ve uyanma saatleri her gün biraz daha geç değişir. Normal uyku-uyanma aşamasına kıyasla uyku zamanları hizaya girer ve çıkar. Her gün fazladan dakikalar toplanır ve normal uyanma-uyku düzenini bozar.
Non-24'te melatonin kullanımı, biyolojik saati gece bir uzun uyku süresi ve gün boyunca uzun bir uyanık zamanla sıfırlamak için uyarıma yardımcı olmaktır. Bununla birlikte, bugüne kadar 24 olmayanlar için melatonin tedavisinin büyük ölçekli klinik deneyleri yapılmamıştır.
Dozaj: Körler üzerinde yapılan araştırmalar, 0.5 mg / gün melatoninin etkili bir doz olduğunu göstermektedir.
Sadece reçeteli bir melatonin agonisti olan Hetlioz, kör bireylerde 24 Saat Olmayan Uyku Uyanma Bozukluğunda kullanım için de onaylanmıştır.
Hetlioz (tasimelteon)
Hızlı çözünen Melatonin
ABD'de bazı melatonin tabletleri hızlı çözülen formülasyonlarda mevcuttur Ağızdan parçalanan tableti almak için:
Tableti çıkarmak ve ağzınıza yerleştirmek için kuru eller kullanın.
Tableti tamamen yutmayın. Çiğnemeden ağzınızda çözünmesine izin verin. İsterseniz, çözünmüş tableti yutmaya yardımcı olması için sıvı içebilirsiniz.
Melatonin ile tedavi ettiğiniz durum düzelmezse veya bu ürünü kullanırken kötüleşirse doktorunuzu arayın.
Oda sıcaklığında ısı ve nemden uzak bir şekilde saklayınız.
Çocuklar için melatonin
Ebeveynler, uykuya dalmakta güçlük çeken çocuklarına yardım etmek için melatonin kullanmayı düşünebilirler. Çocuğunuz için sadece bir çocuk doktoru veya başka bir tıbbi uyku uzmanının bakımı altında melatonin kullanın. Çocuklarda uykusuzluk veya diğer uyku bozuklukları her zaman bir tıp uzmanı tarafından değerlendirilmelidir. Uyku bozukluğu olan 6 ay ila 14 yaş arası çocuklar: Melatonin 2 ila 5 mg kullanılmıştır.
Melatonin, çocuklarda iyi uyku hijyeni ve tutarlı uyku zamanı rutinlerinin yerine kullanılmamalıdır.
ABD pazarında çocuklar için daha düşük dozda melatonin içeren ürünler bulunmaktadır. Bununla birlikte, çocuklarda uzun süreli melatonin kullanımı araştırılmamıştır ve uzun süreli kullanımın olası yan etkileri bilinmemektedir. Otizm spektrum bozukluğu veya dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocuklar için kullanım, davranışsal müdahaleleri içermeli ve bir doktor tarafından yönlendirilmelidir.
Gecikmiş uyku fazı bozukluğu genellikle gençlerde ve genç yetişkinlerde, muhtemelen endojen melatonin üretimindeki değişiklikler nedeniyle ortaya çıkar. Uyku başlangıcı, normal yatma saati olan 10 ila 11 PM'ye kıyasla 3 ila 6 saat gecikir. Yatmadan önce en az bir saat boyunca sürekli olarak elektroniksiz bir uyku vaktini sürdürmek, özellikle çocuklar ve ergenler için önemlidir.
Çocuklarda Melatonin Yan Etkileri
Çocuklarda en sık görülen melatonin yan etkisi sabah uyuşukluğudur. Çocuklarda görülen diğer yaygın yan etkiler şunlardır:
Yatak ıslatma
Baş ağrısı
Baş dönmesi
Mide bulantısı
İshal
Şiddetli nörolojik bozuklukları olan çocuklarda olası artmış nöbet riski.
Bazı tıbbi durumlarınız, yaklaşmakta olan ameliyatınız veya diğer sağlık sorunlarınız varsa, diyet melatonin takviyeleri hala ilaç etkileşimleri veya sağlık risklerine sahip olabilir.
Melatonin doz aşımı
Melatoninin aşırı doz riski düşük ve kısa vadede çok güvenli olduğu düşünülmektedir. Melatoninin potansiyel bir ölüm nedeni olduğu bilinmemektedir, ancak aşırı doz alırsanız bazı komplikasyonlara yol açabileceğinin farkında olmanız gerekir. Çok fazla melatonin almak sirkadiyen ritimlerinizi (uyku-uyanma döngüsü) bozabilir. Diğer istenmeyen yan etkilere de neden olabilir. Yani, evet, teknik olarak melatonin üzerine aşırı doz alabilirsiniz. Bununla birlikte, herkes için resmi bir standart güvenli doz olmadığından, bir melatonin doz aşımını tanımlamak zor olabilir.
Hem hayvan hem de insan çalışmalarında görüldüğü gibi melatoninin akut toksisitesi son derece düşüktür. Melatonin, baş ağrısı, uykusuzluk, kızarıklık, mide rahatsızlığı ve kabuslar gibi küçük yan etkilere neden olabilir 96) . Hayvanlarda, bir LD50 (bunun deney hayvanlarının (sıçan veya fare) en az% 50'sinin maruziyetten öleceği bir miktar olduğunu düşündüren öldürücü doz) belirlenemedi 97) . 800 mg / kg vücut ağırlığı (yüksek doz) bile ölümcül değildi 98) . 30-45 gün boyunca değişen dozlarda melatonin (1-6.6 g / gün) verilen ve ardından potansiyel toksisiteyi saptamak için ayrıntılı bir biyokimyasal test dizisi ile devam eden insan denekler üzerinde yapılan çalışmalar, uyuşukluk dışında tüm bulguların normal olduğu sonucuna varmıştır. test süresinin sonu 99) .
Melatonin, farklı şirketler tarafından pazarlanan, reçetesiz satılan bir takviye olarak yaygın şekilde mevcuttur. Bu takviyeler dozaj ve / veya bileşim bakımından benzer olmayabilir ve bazıları ek vitaminler içerebilir. Ayrıca melatonin, diğer reçetesiz satılan ilaçlarla etkileşime girebilir, ancak bu tür etkileşimler sistematik olarak değerlendirilmemiştir ve bu nedenle rapor edilmemiştir. Bazı insanlar melatoninin etkilerine diğerlerinden daha duyarlıdır. Bir kişide yan etkileri tetikleyebilecek bir doz, bir başkası üzerinde çok az etkiye sahip olabilir.
Küçük çocuklar, bir doktor tarafından aksi belirtilmedikçe melatoninden kaçınmalıdır. 1 ila 5 miligram (mg) arasındaki dozlar, küçük çocuklarda nöbetlere veya başka komplikasyonlara neden olabilir. Yetişkinlerde 30 mg aralığındaki dozlar zararlı olabilir. Genel olarak, cesaret verici sonuçlar görürseniz, aşağıdan başlamak ve yavaş ve dikkatli bir şekilde yukarı çıkmak daha iyidir.
Bazı insanlar melatonin'den aşağıdakileri içeren yan etkilere sahip olabilir:
gündüz uyuşukluk, baş dönmesi, halsizlik veya kafa karışıklığı
canlı rüyalar, kabuslar
depresif, endişeli, sinirli hissetmek
baş ağrısı
iştahsızlık, ishal, mide bulantısı, mide ağrısı
kan basıncı değişiklikleri
eklem veya sırt ağrısı
nöbetler için yüksek risk
Hayvan çalışmaları, melatoninin hipofiz / gonadal ekseni aşağı doğru düzenleyerek hipogonadizme ve / veya ergenlikte gecikmeye neden olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte, erkeklerde kronik düşük doz melatonin uygulaması, kandaki testosteron veya luteinize edici hormon düzeylerini değiştirmedi 100) . Gecikmiş ergenlik ve hipogonadizm ile ilişkili son derece yüksek melatonin seviyelerine sahip bir vaka bildirilmiştir 101) . Hipogonadizmin pubertal gelişimi ve çözülmesi, birkaç yıl içinde melatonin seviyeleri düştükçe kendiliğinden meydana geldi. Son deneysel kanıtlar, melatoninin sperm hareketliliğini düşürdüğünü 102) ve uzun süreli uygulamanın testiküler aromataz seviyelerini engellediğini göstermektedir 103) .
Melatoninin kadınlar için bir kontraseptif olarak kullanılması önerilmiştir ( 104) , bu da melatoninin kadın üreme sistemine zarar verip vermediği sorusunu gündeme getirebilir. Özellikle, 1400 kadının 4 yıl boyunca her gece 75 mg melatonin ile tedavi edildiği bir faz 2 klinik araştırmanın raporunda hiçbir yan etki bildirilmemiştir 105) .
Ön hayvan çalışmaları, melatoninin otoimmün hastalıkların gelişimini hızlandırabileceğini düşündürmektedir 106) . Melatonin, multipl sklerozlu 1 hastada nörolojik semptomları geçici olarak şiddetlendirdi 107) .
Melatonin, kanser ve bağışıklık yetersizliğinin tedavisinde potansiyel bir yardımcı ajan olmasına rağmen, kötü zamanlanmış uygulama zıt etkiler yaratabilir. Sabah verilen melatonin enjeksiyonları tümör büyümesini uyarır 108) , oysa öğleden sonra aynı dozların etkisi yoktur, ancak akşamları geciktirici bir etkiye sahiptir. Ve depresyonu olan bazı kişiler "düşük melatonin sendromu" ndan muzdarip olsa da 109) , gece melatonin artışını gereksiz yere uzatan veya gün boyunca verilen melatonin uygulaması, mevsimsel afektif bozukluğu 110) ve bipolar ve klasik depresyonu şiddetlendirebilir 111). Son olarak, hayvan çalışmaları, orta derecede yüksek melatonin dozlarının (bir çalışmada yetişkin insanlarda yaklaşık 30 mg'a eşdeğer), retina fotoreseptörlerine ( 112) ışığın neden olduğu hasarı arttırdığını göstermiştir .
Ayrıca melatonin 113'ün neden olduğu hiperkolesterolemik sıçanlarda aortta artmış ateroskleroz ile ilgili bazı endişeler vardır ) . Ayrıca, bu hayvanlarda LDL "kötü" kolesterol, melatonin uygulandığında LDL reseptörü metabolik yolları tarafından daha az tanınmıştır.
Uyku problemleriyle ilgili yardım alın
Bu ipuçlarını denediyseniz, ancak çocuğunuz gece boyunca uyumakta veya uyumakta sorun yaşamaya devam ediyorsa, daha fazla destek istediğinizi hissedebilirsiniz.
Başlamak için doktorunuzla konuşabilirsiniz. Sizi bir çocuk psikoloğuna veya uyku uzmanına yönlendirebilirler.
Çocuğunuzun ne kadar uykuya ihtiyacı olduğunu bilin
Çocuğunuzun ihtiyacı olan uyku miktarı büyüdükçe değişir.
Örneğin, 5 yaşındaki bir çocuğun gecede yaklaşık 11 saate ihtiyacı varken, 9 yaşındaki bir çocuğun yaklaşık 10 saate ihtiyacı vardır.
Çocukların ne kadar uykuya ihtiyacı var?
Aşağıda, Çocuk Uyku Kliniği tarafından tavsiye edildiği üzere, farklı yaşlardaki çocukların ihtiyaç duyduğu yaklaşık uyku saatleri verilmiştir.
1 haftalık
gündüz: 8 saat
gece: 8 saat 30 dakika
4 haftalık
gündüz: 6 ila 7 saat
gece: 8 ila 9 saat
3 aylık
gündüz: 4 ila 5 saat
gece: 10 ila 11 saat
6 aylık
gündüz: 3 saat
gece: 11 saat
9 aylık
gündüz: 2 saat 30 dakika
gece: 11 saat
12 aylık
gündüz: 2 saat 30 dakika
gece: 11 saat
2 yaş
gündüz: 1 saat 30 dakika
gece: 11 saat 30 dakika
3 yaş
gündüz: 0 ila 45 dakika
gece: 11 saat 30 dakika ila 12 saat
4 yaş
gece: 11 saat 30 dakika
5 yaş
gece: 11 saat
6 yaş
gece: 10 saat 45 dakika
7 yaş
gece: 10 saat 30 dakika
8 yaş
gece: 10 saat 15 dakika
9 yaş
gece: 10 saat
10 yaş
gece: 9 saat 45 dakika
11 yaş
gece: 9 saat 30 dakika
12 ila 13 yaş
gece: 9 saat 15 dakika
14 - 16 yaş
gece vakti: 9 saat
Gençler neden her zaman yorgun?
Okul günlerinde ayağa kalkma, sınıfta uyuklama, hafta sonları maraton yalanları. Çocuğunuz hayatını uzakta uyuyormuş gibi hissedebilir.
Aslında bunun tersi muhtemelen doğrudur. Uyku uzmanları, bugün gençlerin hiç olmadığı kadar az uyuduğunu söylüyor. Hayatın ilerleyen dönemlerinde uyku yoksunluğu ile kazalar, obezite ve kardiyovasküler hastalıklar arasında bir bağlantı olduğu için bu bir endişe kaynağıdır.
Uykusuzluk, gençlerin eğitimini de etkiler, çünkü onları sınıfta konsantre olamayacak ve sınavlarda iyi performans gösteremeyecek kadar yorgun bırakabilir.
Gençlerin uyku düzeni
Uyku düzeniniz ışık ve hormonlar tarafından belirlenir. Akşamları ışık azaldığında, beyniniz melatonin adlı bir kimyasal üretir ve bu da size uyku zamanının geldiğini söyler.
Sorun, modern yaşamın bu modeli bozmasıdır. Parlak oda aydınlatması, TV'ler, oyun konsolları, cep telefonları, tabletler ve PC'ler vücudunuzun melatonin üretmesini durdurmaya yetecek kadar ışık yayabilir.
Bunun da ötesinde araştırmalar, gençlerin vücut saatlerinin yetişkinler ve daha küçük çocuklardan daha geç ayarlandığını gösteriyor. Başka bir deyişle, onlar daha geç kalmaya ve ayrıca bizden daha geç kalkmaya programlanmışlardır.
Çocuğunuzun okula erken kalkması gerekmeseydi bu sorun olmazdı. Bu sabah erken uyanma saatleri, ihtiyaç duydukları 8 ila 9 saatlik uykuyu alamadıkları anlamına gelir. Sonuç, yorgun, huysuz bir gençtir.
Gençler için uyku ipuçları
Gençler için okul gecelerinde en az 8 ila 9 saat iyi uyku önerilir.
Hafta sonları uykuyu yakalamak ideal değildir. Geç geceler ve uzun yalanlar ergen çocuğunuzun vücut saatini daha da fazla bozacaktır.
Gençler ne kadar yorgun hissederlerse etsinler, hafta sonları yalan söylemekten kaçınmalıdırlar. Ayrıca gündüzleri gün ışığına çıkmaları gerekir.
Bunların her ikisi de vücut saatlerini düzenli tutmaya yardımcı olur ve makul bir zamanda uyumayı ve kalkmayı kolaylaştırır.
Çocuğunuzun sağlıklı kalmak ve okulda başarılı olmak için yeterince uyuduğundan nasıl emin olacağınız aşağıda açıklanmıştır.
Yatak odasındaki ekranları sınırlayın
Mümkünse geceleri yatak odasında cep telefonu, tablet, TV veya bilgisayar bulundurmayın, çünkü ekrandan gelen ışık uykuyu etkiliyor.
Yatak odasında ekranların olması, çocuğunuzun sosyal medyada arkadaşlarıyla geç saatlere kadar etkileşimde bulunma olasılığının daha yüksek olduğu anlamına gelir.
Çocuğunuzu uyumadan önce en az 30 dakika ekransız zaman geçirmeye teşvik edin.
Kafeini kesin
Çocuğunuzun özellikle yatmadan 4 saat önce kola, çay ve kahve gibi içeceklerde bulunan daha az kafein içmesini önerin.
Çok fazla kafein, uykuya dalmalarını engelleyebilir ve derin uyku miktarını azaltabilir.
Yatmadan önce aşırıya kaçmayın
Yatma zamanına yakın çok fazla veya çok az yemenin aşırı dolu veya boş mideye yol açabileceğini gençlere bildirin. Bu, gece boyunca bir rahatsızlık nedeni olabilir ve uykuyu engelleyebilir.
İyi bir rutin var
Çocuğunuzu düzenli bir uyku vakti rutinine girmeye teşvik edin. Aynı şeyleri yatmadan bir saat kadar önce aynı sırayla yapmak, uykuya dalmalarına yardımcı olabilir.
Daha iyi uyku için egzersiz yapın
Resmi: Düzenli egzersiz, genel sağlığınızı iyileştirmenin yanı sıra daha sağlıklı uyumanıza yardımcı olur.
Gençler, hızlı yürüme ve koşma gibi aerobik aktiviteler de dahil olmak üzere her gün en az 60 dakika egzersiz yapmayı hedeflemelidir.
Gün ışığında egzersiz yapmak da sağlıklı uyku düzenini teşvik etmeye yardımcı olacaktır.
Uyumaya uygun bir yatak odası oluşturun
Ergenlik çağındaki çocuğunuzun iyi bir uyku ortamına sahip olmasını sağlayın - ideal olarak karanlık, serin, sessiz ve rahat bir oda.
Yazın erken saatlerini ve hafif akşamları engellemek için daha kalın perdelere veya karartma perdelerine yatırım yapmaya değer olabilir.
Herhangi bir sorunla konuşun
Çocuğunuzla endişelendikleri herhangi bir şey hakkında konuşun. Bu onların sorunlarını daha iyi anlamalarına ve daha iyi uyumalarına yardımcı olacaktır.
Ayrıca yatmadan önce endişelerini not etmeleri veya yapılacaklar listesi hazırlamaları için onları teşvik edebilirsiniz. Bu, gece boyunca endişeyle uyanık kalma olasılıklarının daha düşük olduğu anlamına gelmelidir.
Melatoninin diğer terapötik etkileri
Melatoninin terapötik etkileri, belirli tümörler, kardiyovasküler hastalıklar veya psikiyatrik bozukluklar gibi çeşitli bozukluklarda bildirilmiştir. Melatonin ve psikiyatrik bozukluklarla ilgili kısım, özellikle bu konudaki geçmiş ve güncel çalışmalarımız ışığında geliştirilmiştir.
Aslında, melatoninin onkostatik etkileri birçok tümörde bildirilmiştir (meme kanseri, yumurtalık ve endometriyal karsinom, insan uveal melanomu, prostat kanseri, hepatomlar ve bağırsak tümörleri) 55) . Bu onkstatik etkiler, oksidatif stresin karsinojenezin başlaması, ilerlemesi ve ilerlemesinde rol oynadığı göz önüne alındığında melatoninin anti-oksidatif rolüne atfedilmiştir 56) . Ayrıca, kardiyovasküler hastalıkları olan hastalarda azalmış melatonin seviyeleri (kandaki melatonin veya idrarla 6-SM atılımı ölçümleri) rapor edilmiştir 57) . Tersine, melatonin tedavisi hipertansiyonlu hastalarda kan basıncını düşürür 58) .
Psikiyatrik bozukluklarla ilgili olarak, çocuk ve yetişkin psikiyatrisinde epifiz bezinin sekresyon bozuklukları tanımlanmıştır, özellikle çoğu çalışmada majör depresif bozukluk, bipolar bozukluk, şizofreni veya otizm spektrum bozukluğunda gözlenen azalmış gece melatonin sekresyonu 59) .
Ayrıca, majör depresif bozuklukta ve bipolar bozuklukta, özellikle gecikmiş bir melatonin tepe salgısı 60 dahil olmak üzere, melatoninin faz kayması bildirilmiştir . Antidepresanların kullanımını takiben klinik terapötik yararlar gözlendiğinde artmış melatonin seviyelerinin (kandaki melatonin ölçümleri ve 6-SM'nin üriner atılımı) bulunması dikkat çekicidir 61) . Ayrıca, günde 25 mg agomelatin, bir MT1 / MT2 melatonin agonisti ve 5-HT2C reseptörlerinin seçici antagonisti 62) uygulamasının ardından majör depresif bozukluk ve anksiyetede önemli iyileşme tarif edilmiştir .
Otizm spektrum bozukluğu
Otizm spektrum bozukluğu (ASD) ile ilgili olarak, otizm spektrum bozukluğu olan çocuklarda gözlenen serotoninerjik sistem ve uyku-uyanıklık ritmi bozuklukları anormallikler Otizmde değişmiş melatonin salgılanmasını önermek ) 63 . Otizmli bireylerin% 50-80'inde uyku bozuklukları (çoğunlukla artmış uyku gecikmesi, azalmış toplam uyku ve uykusuzluk ile gece uyanmaları) görülmektedir 64) . Uyku problemlerinin otizme özgü olmadığı ve otizme bağlı olan veya olmayan zihinsel engelli çocuklarda da görülmesi dikkat çekicidir 65). Bununla birlikte, Down sendromlu ve Frajil X sendromlu bazı çocuklar gibi zihinsel engelli çocuklarda melatonin ölçümleri, geceleri melatonin pik sekresyonunun gecikmesine ve artmış melatonin seviyelerine rağmen sırasıyla normal melatonin üretimi gösterdi ( 66) , buna karşılık geceleri azalmış melatonin sekresyonu en çok otizmli çocuklarda görüldü 67) . Bilim adamları, otizmli çocukların iki farklı büyük örneğinde, azalmış gece idrar atılımı ile sosyal iletişimdeki otistik bozuklukların şiddeti arasında anlamlı ilişkiler olduğunu bildirdi 68) , 69). Bu sonuçlar, melatonin fizyolojisindeki anormalliklerin yalnızca otizmdeki uyku problemlerine değil, aynı zamanda otizm spektrum bozukluğunun gelişiminde rol alan biyolojik ve psikopatolojik mekanizmalara da katkıda bulunabileceğini göstermektedir (örneğin, otizmde bulunan bazı immünolojik anormallikler, T lenfositleri, melatonin sisteminin hipo-işleyişi ile açıklanabilir).
Şizofreni
Morera-Fumero ve Abreu-Gonzalez 70) tarafından önerildiği gibi şizofreni ile ilgili olarak, şizofreni hastalarının bazılarında bulunan "düşük melatonin sendromu" için olası bir açıklama, melatonin sentezleyen enzimler olan AA-NAT ve ASMT'nin çalışmasından kaynaklanıyor olabilir. . Ayrıca, bazı yazarlara göre, MT3, şiozofrenide gözlenen melatonin bozukluklarında rol oynayabilir 71) . Son olarak, melatonin sekresyonu obsesif kompulsif bozuklukta da çalışıldı, ancak melatonin seviyelerinde herhangi bir anormallik bildirilmedi.
Beyin Koruması
Beyin yaralanmalarının neden olduğu nörolojik ve nöropsikolojik engeller, önemli bir halk sağlığı sorunudur. Bu nedenle, inme sonrası açıkları azaltmak büyük bir sorundur. Bu doğrultuda, son zamanlarda yapılan bir dizi çalışma, inme 72) hayvan modellerinde nöroproteksiyonda melatoninin önemli rolünü bildirmiştir . Gerçekten de, hayvanlarda deneysel bir felçten sonra melatonin uygulaması enfarktüs hacmini düşürür 73) . Böyle bir koruyucu etki hem gri hem de beyaz maddede 74) görülebilir ve melatonin ayrıca enflamatuar yanıtı 75) , serebral ödem oluşumunu 76) ve kan-beyin bariyeri geçirgenliğini 77) azaltır . Ayrıca Kılıç ve ark. 78)inme başlangıcından 24 saat sonra başlayan ve 29 gün boyunca devam eden melatoninin subakut verilmesinin, 30 dakika boyunca orta serebral arter tıkanıklığına maruz kalan farelerde nöronal hayatta kalma, endojen nörojenez, motor iyileşme ve lokomotor aktiviteyi nasıl etkileyebileceğini araştırdı. Ayrıca melatonin, felçten bir gün sonra uygulandığında bile nöronal sağkalımı iyileştirdi ve nörojenezi artırdı. Ek olarak, yazarlar melatonin uygulamasından sonra hem motor hem de davranışsal gelişmeler gösterdi. Gerçekte, sonuçlar, açık alan testlerinde ortaya konulduğu üzere, hücrenin hayatta kalmasının, motor ve koordinasyon eksikliklerinde uzun süreli bir iyileşme ve ayrıca hayvanların hiperaktivite ve anksiyetesinin zayıflaması ile ilişkili olduğunu göstermektedir. İskemik inme hayvan modellerinde nöroprotektif aktivitesi,
İnme sonrası koruyucu etkisine ek olarak, yenidoğanlarda beyin lezyonlarının çeşitli bağımsız hayvan modellerinde elde edilen deneysel veriler, erken doğmuş yenidoğanlarda melatoninin nöroprotektif etkisi fikrini desteklemektedir {bir inceleme için bakınız, Biran ve diğerleri, 79) ]. Bebeklerde, beyin hasarının ana kaynağı erken doğumdur ve genellikle uzun vadeli nörolojik, bilişsel, eğitimsel ve sosyal problemlerle ilişkilendirilir. Nörogelişimsel bozukluklar sadece aşırı erken doğumda değil 80), aynı zamanda geç prematüritede de görülmektedir 81) . Çok erken doğumdan kurtulan çok sayıda bebek , çocukluk çağında yüksek oranda ilişkili motor, algısal ve bilişsel yetersizliklerle birlikte serebral palsi ( 82) geliştirir 83). Günümüzde, erken doğmuş çocuklarda gözlenen en yaygın beyin hasarı, yaygın beyaz cevher hasarının yanı sıra enfeksiyon, iltihaplanma ve hipoksi-iskemi bağlamında azalmış nöral bağlantıdır ( 84 ) . Perinatal beyin hasarının klinik öncesi hayvan modellerinde bir dizi tedavi test edilmiş olmasına rağmen, bunların hiçbirinin bir nöroprotektör olarak etkili olduğu veya klinik uygulamada tercüme edildiği kanıtlanmamıştır. Önerilen moleküller arasında melatonin, beyin gelişimi, nöroproteksiyon üzerindeki etkisi ve yan etkilerinin olmaması nedeniyle çok iyi bir adaydır 86) . Biran ve diğerleri tarafından tartışıldığı gibi, 87)melatonin, iyi güvenlik profiline ek olarak, plasentayı kan-beyin bariyerleri olarak kolayca geçer ve tümü preterm doğumun neden olduğu perinatal beyin hasarının patogenezinde yer alan oksidatif, eksitotoksik ve enflamatuar yolları bloke eder. Bununla birlikte, sadece birkaç çalışma preterm ve term yenidoğanlarda melatonin sentezine baktı. Bu çalışmalar, erken doğan bebeklerde, doğumdan sonraki ilk 3 ay boyunca melatonin azaltılmış idrar konsantrasyonuna işaret ) 88. Bu yazarların tartıştığı gibi, zamanında doğmuş yenidoğanlarla karşılaştırıldığında, erken doğmuş yenidoğanlar, 8 ila 9 aya kadar gebelik yaşı düzeltildikten sonra devam eden gecikmiş bir melatonin salgılanması gösterir. Maternal melatonin yokluğunda, sirkadiyen ritimlerin ortaya çıkışı esas olarak nörolojik olgunlaşmaya ve çok azı da çevreye bağlıdır 89) .
Melatonin kan-beyin ve plasenta bariyerlerini kolaylıkla aştığından,
preterm yenidoğanlarda beyin lezyonlarının etkisini azaltmak veya önlemek için antenatal olarak uygulanabilir . Şu anda, çok erken doğmuş bebeklerde erken doğum öncesi dönemde melatonin uygulamasının nöroprotektif özelliklerini test eden iki terapötik çalışma Fransa'da ve Birleşik Krallık'ta devam etmektedir 90). Fransız deneyi, preterm olarak doğan bebeklerde difüzyon tensör görüntüleme ile saptanan beyaz cevher hasarının kapsamını azaltmak için prepartum olarak parenteral yolla preterm doğum riski olan annelere uygulanacak melatonin dozunu belirlemeyi amaçlamaktadır. İngilizce denemesinin amacı, melatoninin, termde manyetik rezonans görüntüleme ile tanımlanan beyin hasarını ve beyaz cevher hastalığını azaltabildiğini kanıtlamaktır. Bu denemeler, muhtemelen bu çocuklarda nörogelişimsel açıkları önlemek için erken doğmuş yenidoğanlarda erken doğumdan önce (risk altında anne olması durumunda) doğumdan hemen sonra klinik olarak melatonin kullanımına yol açacaktır.
İlginç bir şekilde, işlevsel bir bakış açısıyla, uyku bozuklukları ile ilişkili melatonin fizyolojisindeki anormalliklerin ve özellikle uyku yoksunluğunun, beyinsel ve daha özel olarak hipokampal bütünlüğü tehlikeye attığı, bilişsel işlev bozukluğuna yol açtığı ve duygudurum bozukluklarının gelişimine katkıda bulunduğu görülmüştür 91) . Melatoninin duygudurum bozukluklarının gelişimindeki rolü önceki bölümde tartışılmıştır.
Son olarak, bu makalede daha önce açıklanan oksidatif strese karşı melatoninin beyin koruyucu rolüne dayanarak, Alzheimer hastalığı, Parkinson hastalığı, Huntington hastalığı ve amiyotrofik lateral skleroz gibi nörodejeneratif durumlarda melatoninin terapötik potansiyelini gösteren deneysel kanıtların artması da vardır 92) . Bu tür bozukluklarda melatonin desteğinin klinik etkinliğini test etmek ve deneğin yaşı, hastalığı ve beyin lezyonu ile kısa ve melatoninin hem fizyolojik, fonksiyonel hem de bilişsel sonuçlar üzerindeki uzun vadeli etkileri.
Melatonin takviyesi
Kanıtlar, melatoninin uykuyu teşvik ettiğini ve kısa süreli kullanım için güvenli olduğunu göstermektedir. Melatonin, körlerde gecikmiş uyku fazı ve sirkadiyen ritim uyku bozukluklarını tedavi etmek ve uykusuzluktan biraz kurtulmak için kullanılabilir. Melatonine herhangi bir uyku hapı gibi davranın ve doktorunuzun gözetiminde kullanın.
Melatoninin sağlığı geliştirmede veya hastalıkları tedavi etmede rolü olduğuna dair çok az bilimsel kanıt vardır. Melatoninin ayrıca yaşlanma sürecini yavaşlattığı veya yaşamınızı uzattığı kanıtlanmamıştır.
Ne kadar melatonin almalıyım?
Tipik yetişkin dozu, yatma zamanında 0.3 mg ile 5 mg arasında değişir. Daha düşük dozlar genellikle daha yüksek dozlar kadar işe yarar. Normal bir dozun alınması (yani, 1 ila 5 mg), yutulduktan sonraki saat içinde, fizyolojik nokturnal zirveden 10 ila 100 kat daha yüksek melatonin konsantrasyonlarının elde edilmesine ve 4 ila 8 saatte bazal konsantrasyonlara geri dönülmesine izin verir 93) . Dört erkek sağlıklı gönüllüde 94) yapılan bir biyoyararlanım çalışması, 0.5 mg dozun oral uygulamasından sonra 2 ile 395 nmol / L arasında değişen bir plazma melatonin zirvesi ve 47 ± 3 dakika (ortalama ± SD) bir eliminasyon yarı ömrü gösterdi. Biyoyararlanım% 10 ila 56 arasında değişmiştir (ortalama% 33).
Hap şişesinin etiketindeki talimatları okuyun. Bunlar size ne kadar melatonin alacağınızı ve ne sıklıkla alacağınızı söyleyecektir. Melatonini nasıl alacağınızla ilgili sorularınız varsa, doktorunuzu veya eczacınızı arayın. Önerilen miktardan fazlasını almayınız. Daha fazla melatonin almak, daha hızlı veya daha iyi çalışmasını sağlamaz. Herhangi bir ilaca aşırı doz verilmesi tehlikeli olabilir.
Aldığınız tüm ilaçların ve takviyelerin ve bunları ne zaman aldığınızın kaydını tutun. Doktora giderken bu listeyi yanınıza alın. Aşağıdaki durumlarda melatonin almanın uygun olup olmadığını doktorunuza sorun:
Diğer reçeteli veya reçetesiz (OTC) ilaçları alıyorsunuz.
Devam eden sağlık problemleriniz var.
Hamileyseniz veya emziriyorsunuz (melatoninin doğmamış bir bebek veya emziren bebek üzerinde ne gibi bir etkisi olabileceği belli değil).
Melatonin yan etkileri
Uygun miktarlarda ağızdan alınan melatonin genellikle güvenlidir. Melatoninin yan etkileri nadirdir ancak şunları içerebilir:
uyuşukluk,
"ağır kafa" hissi,
baş ağrısı,
baş dönmesi,
akşamdan kalma hissi,
mide bulantısı.
Çocuklarda melatoninin önemli yan etkilerine dair herhangi bir rapor bulunmamaktadır.
Diğer, daha az yaygın olan melatonin yan etkileri arasında kısa süreli depresyon duyguları, hafif titreme, hafif anksiyete, karın krampları, sinirlilik, azalan uyanıklık, kafa karışıklığı veya yönelim bozukluğu ve anormal derecede düşük tansiyon (hipotansiyon) yer alabilir. Melatonin gündüz uyuşukluğuna neden olabileceğinden, takviye aldıktan sonraki beş saat içinde araç kullanmayın veya makine kullanmayın.
Hamileyseniz veya emziriyorsanız veya bir otoimmün bozukluğunuz, nöbet bozukluğunuz veya depresyonunuz varsa melatonin kullanmayın. Şeker hastalığınız veya yüksek tansiyonunuz varsa sağlık uzmanınızla konuşun. Melatonin takviyeleri ayrıca bazı hipertansiyon ilaçları alan kişilerde kan şekeri seviyelerini yükseltebilir ve kan basıncı seviyelerini artırabilir.
Ek olarak, melatonin takviyeleri aşağıdakiler dahil çeşitli ilaçlarla etkileşime girebilir:
Antikoagülanlar ve anti-trombosit ilaçlar. Bu tür ilaçlar, şifalı bitkiler ve takviyeler kanın pıhtılaşmasını azaltır. Melatonin kullanımını onlarla birleştirmek kanama riskini artırabilir.
Antikonvülsanlar. Melatonin, nörolojik engelli çocuklarda antikonvülzanların etkilerini inhibe edebilir.
Kan basıncı ilaçları. Melatonin, tansiyon ilaçları alan kişilerde kan basıncını kötüleştirebilir.
CNS depresanlar. Bu ilaçların kullanımıyla birlikte melatonin kullanımı aditif bir yatıştırıcı etkiye neden olabilir.
Diyabet ilaçları. Melatonin şeker seviyelerini etkileyebilir. Diyabet ilaçları kullanıyorsanız, melatonini dikkatli kullanın.
Doğum kontrol ilaçları . Doğum kontrol ilaçlarının melatonin ile kullanılması, melatoninin etkilerini ve olası yan etkilerini artırabilir.
Sitokrom P450 1A2 (CYP1A2) ve sitokrom P450 2C19 (CPY2C19) substratları. Diazepam (Valium) ve bu enzimlerden etkilenen diğer ilaçlar gibi ilaçları alırsanız melatonini dikkatli kullanın.
Fluvoksamin (Luvox). Bu seçici serotonin geri alım inhibitörü, melatonin seviyelerini artırarak istenmeyen aşırı uyuşukluğa neden olabilir.
Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar (bağışıklık sistemini baskılayıcılar). Melatonin bağışıklık fonksiyonunu uyarabilir ve bağışıklık sistemini baskılayıcı tedaviye müdahale edebilir.
Nöbet eşiğini düşüren ilaçlar. Bu ilaçlarla melatonin almak nöbet riskini artırabilir.
Melatonin takviyesi almayı düşünüyorsanız, önce doktorunuza danışın - özellikle de herhangi bir sağlık sorununuz varsa. Melatoninin sizin için uygun olup olmadığını belirlemenize yardımcı olabilir.
Melatonin Dozu
Melatonin, jet lag için etkili bir tedavi olarak kabul edilir ve normalde uyanık olmadığınız zamanlarda uykuya yardımcı olabilir. Bununla birlikte, melatonin herhangi bir kullanım için FDA tarafından onaylanmamıştır. Melatonin, besin takviyesi olarak FDA'nın Diyet Sağlığı ve Eğitim Yasası kapsamına girer. FDA, pazarlanmadan önce melatonin gibi diyet takviyelerinin güvenliğini veya etkinliğini gözden geçirme yetkisine sahip değildir.
Jet gecikmesi için etkili başlangıç dozları 0.3 ila 0.5 mg arasındadır. Daha küçük dozlar satın alınamıyorsa, 0,5 mg'lık bir doza ulaşmak için bir miligram tablet ikiye bölünebilir. Bazı insanlar için daha düşük dozlar işe yarayabilirken, diğerleri 3 ila 5 mg'a kadar daha yüksek bir doza ihtiyaç duyabilir. Bununla birlikte, daha yüksek dozlar, baş ağrısı, ertesi gün halsizlik veya canlı rüyalar gibi daha fazla yan etkiyle ilişkilendirilebilir.
Her zaman en düşük melatonin dozu ile başlayın. Bir Cochrane incelemesine göre 95) , 5 mg'ın üzerindeki dozlar, düşük dozlardan daha etkili görünmemektedir. ABD'de çok daha yüksek dozların satıldığına dikkat etmek önemlidir, ancak bu dozlar aşırı derecede yüksek fizyolojik melatonin seviyelerine neden olabilir.
Uyumak için melatonin
Melatonin Uyku İçin Nasıl Alınır (Uykusuzluk):
Dozaj: Yatmadan otuz dakika önce 0,1 mg ila 0,5 mg melatonin alın. Çalışmalar, uyku için melatoninin uykuyu teşvik etmede etkili olabileceğini ancak uykuyu sürdürmede etkili olmadığını (sabah erken uyanma) önermektedir.
Vardiyalı Çalışma Uyku Bozukluklarında Melatonin Nasıl Kullanılır?
Dozaj: İstenilen gündüz uykusu başlangıcından otuz dakika önce melatonin 1.8 mg ila 3 mg alın; melatonin, gece vardiyası sırasında uyanıklığın artmasına neden OLMAYABİLİR ve sadece gündüz uyku süresini yaklaşık 30 dakika iyileştirebilir.
Gecikmiş Uyku Fazı Bozukluğu için Melatonin Nasıl Kullanılır?
Gecikmiş uyku fazı bozukluğu, muhtemelen bu yaştaki melatonin üretiminin azalması ve melatonin eksikliğinden dolayı ergenlerde görülür. Uyku başlangıcı, geleneksel yatma saatlerine (10 ila 11 pm) kıyasla 3 ila 6 saat gecikir. Gecikmiş uyku fazı bozukluğu, okul performansını, günlük aktiviteleri olumsuz etkileyebilir ve genç sürücüler için tehlikeli olabilecek sabah uyuşukluğuna yol açabilir. Bir ergendeki herhangi bir uyku bozukluğu bir hekim tarafından değerlendirilmelidir.
Dozaj: Yatmadan dört ila altı saat önce 1 mg melatonin alın. Belirli bir yatma zamanı elde edildiğinde, beklenen uyku başlangıcından 2 saat önce 0,5 mg melatonin idame dozları kullanın. Parlak ışık tedavisi ve davranışsal yönetim sonuçları iyileştirebilir. Melatonin dozundan sonra uyuşukluğun meydana gelebileceğini unutmayın, bu nedenle araba kullanmak gibi tehlikeli faaliyetlerden kaçının.
24 Saatlik Olmayan Uyku Uyanma Bozukluğu için Melatonin Nasıl Kullanılır (24 Dışı)
Tamamen kör olan insanların% 70'inden fazlasında sirkadiyen ritim bozukluğu olan Non-24 var. Tamamen kör olan insanlar için biyolojik saati sıfırlamaya yardımcı olacak hiçbir ışık ipucu yoktur. 24 Saatlik Olmayan Uyku Uyanma Bozukluğu olan kişilerin uyku ve uyanma saatleri her gün biraz daha geç değişir. Normal uyku-uyanma aşamasına kıyasla uyku zamanları hizaya girer ve çıkar. Her gün fazladan dakikalar toplanır ve normal uyanma-uyku düzenini bozar.
Non-24'te melatonin kullanımı, biyolojik saati gece bir uzun uyku süresi ve gün boyunca uzun bir uyanık zamanla sıfırlamak için uyarıma yardımcı olmaktır. Bununla birlikte, bugüne kadar 24 olmayanlar için melatonin tedavisinin büyük ölçekli klinik deneyleri yapılmamıştır.
Dozaj: Körler üzerinde yapılan araştırmalar, 0.5 mg / gün melatoninin etkili bir doz olduğunu göstermektedir.
Sadece reçeteli bir melatonin agonisti olan Hetlioz, kör bireylerde 24 Saat Olmayan Uyku Uyanma Bozukluğunda kullanım için de onaylanmıştır.
Hetlioz (tasimelteon)
Hızlı çözünen Melatonin
ABD'de bazı melatonin tabletleri hızlı çözülen formülasyonlarda mevcuttur Ağızdan parçalanan tableti almak için:
Tableti çıkarmak ve ağzınıza yerleştirmek için kuru eller kullanın.
Tableti tamamen yutmayın. Çiğnemeden ağzınızda çözünmesine izin verin. İsterseniz, çözünmüş tableti yutmaya yardımcı olması için sıvı içebilirsiniz.
Melatonin ile tedavi ettiğiniz durum düzelmezse veya bu ürünü kullanırken kötüleşirse doktorunuzu arayın.
Oda sıcaklığında ısı ve nemden uzak bir şekilde saklayınız.
Çocuklar için melatonin
Ebeveynler, uykuya dalmakta güçlük çeken çocuklarına yardım etmek için melatonin kullanmayı düşünebilirler. Çocuğunuz için sadece bir çocuk doktoru veya başka bir tıbbi uyku uzmanının bakımı altında melatonin kullanın. Çocuklarda uykusuzluk veya diğer uyku bozuklukları her zaman bir tıp uzmanı tarafından değerlendirilmelidir. Uyku bozukluğu olan 6 ay ila 14 yaş arası çocuklar: Melatonin 2 ila 5 mg kullanılmıştır.
Melatonin, çocuklarda iyi uyku hijyeni ve tutarlı uyku zamanı rutinlerinin yerine kullanılmamalıdır.
ABD pazarında çocuklar için daha düşük dozda melatonin içeren ürünler bulunmaktadır. Bununla birlikte, çocuklarda uzun süreli melatonin kullanımı araştırılmamıştır ve uzun süreli kullanımın olası yan etkileri bilinmemektedir. Otizm spektrum bozukluğu veya dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocuklar için kullanım, davranışsal müdahaleleri içermeli ve bir doktor tarafından yönlendirilmelidir.
Gecikmiş uyku fazı bozukluğu genellikle gençlerde ve genç yetişkinlerde, muhtemelen endojen melatonin üretimindeki değişiklikler nedeniyle ortaya çıkar. Uyku başlangıcı, normal yatma saati olan 10 ila 11 PM'ye kıyasla 3 ila 6 saat gecikir. Yatmadan önce en az bir saat boyunca sürekli olarak elektroniksiz bir uyku vaktini sürdürmek, özellikle çocuklar ve ergenler için önemlidir.
Çocuklarda Melatonin Yan Etkileri
Çocuklarda en sık görülen melatonin yan etkisi sabah uyuşukluğudur. Çocuklarda görülen diğer yaygın yan etkiler şunlardır:
Yatak ıslatma
Baş ağrısı
Baş dönmesi
Mide bulantısı
İshal
Şiddetli nörolojik bozuklukları olan çocuklarda olası artmış nöbet riski.
Bazı tıbbi durumlarınız, yaklaşmakta olan ameliyatınız veya diğer sağlık sorunlarınız varsa, diyet melatonin takviyeleri hala ilaç etkileşimleri veya sağlık risklerine sahip olabilir.
Melatonin doz aşımı
Melatoninin aşırı doz riski düşük ve kısa vadede çok güvenli olduğu düşünülmektedir. Melatoninin potansiyel bir ölüm nedeni olduğu bilinmemektedir, ancak aşırı doz alırsanız bazı komplikasyonlara yol açabileceğinin farkında olmanız gerekir. Çok fazla melatonin almak sirkadiyen ritimlerinizi (uyku-uyanma döngüsü) bozabilir. Diğer istenmeyen yan etkilere de neden olabilir. Yani, evet, teknik olarak melatonin üzerine aşırı doz alabilirsiniz. Bununla birlikte, herkes için resmi bir standart güvenli doz olmadığından, bir melatonin doz aşımını tanımlamak zor olabilir.
Hem hayvan hem de insan çalışmalarında görüldüğü gibi melatoninin akut toksisitesi son derece düşüktür. Melatonin, baş ağrısı, uykusuzluk, kızarıklık, mide rahatsızlığı ve kabuslar gibi küçük yan etkilere neden olabilir 96) . Hayvanlarda, bir LD50 (bunun deney hayvanlarının (sıçan veya fare) en az% 50'sinin maruziyetten öleceği bir miktar olduğunu düşündüren öldürücü doz) belirlenemedi 97) . 800 mg / kg vücut ağırlığı (yüksek doz) bile ölümcül değildi 98) . 30-45 gün boyunca değişen dozlarda melatonin (1-6.6 g / gün) verilen ve ardından potansiyel toksisiteyi saptamak için ayrıntılı bir biyokimyasal test dizisi ile devam eden insan denekler üzerinde yapılan çalışmalar, uyuşukluk dışında tüm bulguların normal olduğu sonucuna varmıştır. test süresinin sonu 99) .
Melatonin, farklı şirketler tarafından pazarlanan, reçetesiz satılan bir takviye olarak yaygın şekilde mevcuttur. Bu takviyeler dozaj ve / veya bileşim bakımından benzer olmayabilir ve bazıları ek vitaminler içerebilir. Ayrıca melatonin, diğer reçetesiz satılan ilaçlarla etkileşime girebilir, ancak bu tür etkileşimler sistematik olarak değerlendirilmemiştir ve bu nedenle rapor edilmemiştir. Bazı insanlar melatoninin etkilerine diğerlerinden daha duyarlıdır. Bir kişide yan etkileri tetikleyebilecek bir doz, bir başkası üzerinde çok az etkiye sahip olabilir.
Küçük çocuklar, bir doktor tarafından aksi belirtilmedikçe melatoninden kaçınmalıdır. 1 ila 5 miligram (mg) arasındaki dozlar, küçük çocuklarda nöbetlere veya başka komplikasyonlara neden olabilir. Yetişkinlerde 30 mg aralığındaki dozlar zararlı olabilir. Genel olarak, cesaret verici sonuçlar görürseniz, aşağıdan başlamak ve yavaş ve dikkatli bir şekilde yukarı çıkmak daha iyidir.
Bazı insanlar melatonin'den aşağıdakileri içeren yan etkilere sahip olabilir:
gündüz uyuşukluk, baş dönmesi, halsizlik veya kafa karışıklığı
canlı rüyalar, kabuslar
depresif, endişeli, sinirli hissetmek
baş ağrısı
iştahsızlık, ishal, mide bulantısı, mide ağrısı
kan basıncı değişiklikleri
eklem veya sırt ağrısı
nöbetler için yüksek risk
Hayvan çalışmaları, melatoninin hipofiz / gonadal ekseni aşağı doğru düzenleyerek hipogonadizme ve / veya ergenlikte gecikmeye neden olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte, erkeklerde kronik düşük doz melatonin uygulaması, kandaki testosteron veya luteinize edici hormon düzeylerini değiştirmedi 100) . Gecikmiş ergenlik ve hipogonadizm ile ilişkili son derece yüksek melatonin seviyelerine sahip bir vaka bildirilmiştir 101) . Hipogonadizmin pubertal gelişimi ve çözülmesi, birkaç yıl içinde melatonin seviyeleri düştükçe kendiliğinden meydana geldi. Son deneysel kanıtlar, melatoninin sperm hareketliliğini düşürdüğünü 102) ve uzun süreli uygulamanın testiküler aromataz seviyelerini engellediğini göstermektedir 103) .
Melatoninin kadınlar için bir kontraseptif olarak kullanılması önerilmiştir ( 104) , bu da melatoninin kadın üreme sistemine zarar verip vermediği sorusunu gündeme getirebilir. Özellikle, 1400 kadının 4 yıl boyunca her gece 75 mg melatonin ile tedavi edildiği bir faz 2 klinik araştırmanın raporunda hiçbir yan etki bildirilmemiştir 105) .
Ön hayvan çalışmaları, melatoninin otoimmün hastalıkların gelişimini hızlandırabileceğini düşündürmektedir 106) . Melatonin, multipl sklerozlu 1 hastada nörolojik semptomları geçici olarak şiddetlendirdi 107) .
Melatonin, kanser ve bağışıklık yetersizliğinin tedavisinde potansiyel bir yardımcı ajan olmasına rağmen, kötü zamanlanmış uygulama zıt etkiler yaratabilir. Sabah verilen melatonin enjeksiyonları tümör büyümesini uyarır 108) , oysa öğleden sonra aynı dozların etkisi yoktur, ancak akşamları geciktirici bir etkiye sahiptir. Ve depresyonu olan bazı kişiler "düşük melatonin sendromu" ndan muzdarip olsa da 109) , gece melatonin artışını gereksiz yere uzatan veya gün boyunca verilen melatonin uygulaması, mevsimsel afektif bozukluğu 110) ve bipolar ve klasik depresyonu şiddetlendirebilir 111). Son olarak, hayvan çalışmaları, orta derecede yüksek melatonin dozlarının (bir çalışmada yetişkin insanlarda yaklaşık 30 mg'a eşdeğer), retina fotoreseptörlerine ( 112) ışığın neden olduğu hasarı arttırdığını göstermiştir .
Ayrıca melatonin 113'ün neden olduğu hiperkolesterolemik sıçanlarda aortta artmış ateroskleroz ile ilgili bazı endişeler vardır ) . Ayrıca, bu hayvanlarda LDL "kötü" kolesterol, melatonin uygulandığında LDL reseptörü metabolik yolları tarafından daha az tanınmıştır.
Uyku problemleriyle ilgili yardım alın
Bu ipuçlarını denediyseniz, ancak çocuğunuz gece boyunca uyumakta veya uyumakta sorun yaşamaya devam ediyorsa, daha fazla destek istediğinizi hissedebilirsiniz.
Başlamak için doktorunuzla konuşabilirsiniz. Sizi bir çocuk psikoloğuna veya uyku uzmanına yönlendirebilirler.
Çocuğunuzun ne kadar uykuya ihtiyacı olduğunu bilin
Çocuğunuzun ihtiyacı olan uyku miktarı büyüdükçe değişir.
Örneğin, 5 yaşındaki bir çocuğun gecede yaklaşık 11 saate ihtiyacı varken, 9 yaşındaki bir çocuğun yaklaşık 10 saate ihtiyacı vardır.
Çocukların ne kadar uykuya ihtiyacı var?
Aşağıda, Çocuk Uyku Kliniği tarafından tavsiye edildiği üzere, farklı yaşlardaki çocukların ihtiyaç duyduğu yaklaşık uyku saatleri verilmiştir.
1 haftalık
gündüz: 8 saat
gece: 8 saat 30 dakika
4 haftalık
gündüz: 6 ila 7 saat
gece: 8 ila 9 saat
3 aylık
gündüz: 4 ila 5 saat
gece: 10 ila 11 saat
6 aylık
gündüz: 3 saat
gece: 11 saat
9 aylık
gündüz: 2 saat 30 dakika
gece: 11 saat
12 aylık
gündüz: 2 saat 30 dakika
gece: 11 saat
2 yaş
gündüz: 1 saat 30 dakika
gece: 11 saat 30 dakika
3 yaş
gündüz: 0 ila 45 dakika
gece: 11 saat 30 dakika ila 12 saat
4 yaş
gece: 11 saat 30 dakika
5 yaş
gece: 11 saat
6 yaş
gece: 10 saat 45 dakika
7 yaş
gece: 10 saat 30 dakika
8 yaş
gece: 10 saat 15 dakika
9 yaş
gece: 10 saat
10 yaş
gece: 9 saat 45 dakika
11 yaş
gece: 9 saat 30 dakika
12 ila 13 yaş
gece: 9 saat 15 dakika
14 - 16 yaş
gece vakti: 9 saat
Gençler neden her zaman yorgun?
Okul günlerinde ayağa kalkma, sınıfta uyuklama, hafta sonları maraton yalanları. Çocuğunuz hayatını uzakta uyuyormuş gibi hissedebilir.
Aslında bunun tersi muhtemelen doğrudur. Uyku uzmanları, bugün gençlerin hiç olmadığı kadar az uyuduğunu söylüyor. Hayatın ilerleyen dönemlerinde uyku yoksunluğu ile kazalar, obezite ve kardiyovasküler hastalıklar arasında bir bağlantı olduğu için bu bir endişe kaynağıdır.
Uykusuzluk, gençlerin eğitimini de etkiler, çünkü onları sınıfta konsantre olamayacak ve sınavlarda iyi performans gösteremeyecek kadar yorgun bırakabilir.
Gençlerin uyku düzeni
Uyku düzeniniz ışık ve hormonlar tarafından belirlenir. Akşamları ışık azaldığında, beyniniz melatonin adlı bir kimyasal üretir ve bu da size uyku zamanının geldiğini söyler.
Sorun, modern yaşamın bu modeli bozmasıdır. Parlak oda aydınlatması, TV'ler, oyun konsolları, cep telefonları, tabletler ve PC'ler vücudunuzun melatonin üretmesini durdurmaya yetecek kadar ışık yayabilir.
Bunun da ötesinde araştırmalar, gençlerin vücut saatlerinin yetişkinler ve daha küçük çocuklardan daha geç ayarlandığını gösteriyor. Başka bir deyişle, onlar daha geç kalmaya ve ayrıca bizden daha geç kalkmaya programlanmışlardır.
Çocuğunuzun okula erken kalkması gerekmeseydi bu sorun olmazdı. Bu sabah erken uyanma saatleri, ihtiyaç duydukları 8 ila 9 saatlik uykuyu alamadıkları anlamına gelir. Sonuç, yorgun, huysuz bir gençtir.
Gençler için uyku ipuçları
Gençler için okul gecelerinde en az 8 ila 9 saat iyi uyku önerilir.
Hafta sonları uykuyu yakalamak ideal değildir. Geç geceler ve uzun yalanlar ergen çocuğunuzun vücut saatini daha da fazla bozacaktır.
Gençler ne kadar yorgun hissederlerse etsinler, hafta sonları yalan söylemekten kaçınmalıdırlar. Ayrıca gündüzleri gün ışığına çıkmaları gerekir.
Bunların her ikisi de vücut saatlerini düzenli tutmaya yardımcı olur ve makul bir zamanda uyumayı ve kalkmayı kolaylaştırır.
Çocuğunuzun sağlıklı kalmak ve okulda başarılı olmak için yeterince uyuduğundan nasıl emin olacağınız aşağıda açıklanmıştır.
Yatak odasındaki ekranları sınırlayın
Mümkünse geceleri yatak odasında cep telefonu, tablet, TV veya bilgisayar bulundurmayın, çünkü ekrandan gelen ışık uykuyu etkiliyor.
Yatak odasında ekranların olması, çocuğunuzun sosyal medyada arkadaşlarıyla geç saatlere kadar etkileşimde bulunma olasılığının daha yüksek olduğu anlamına gelir.
Çocuğunuzu uyumadan önce en az 30 dakika ekransız zaman geçirmeye teşvik edin.
Kafeini kesin
Çocuğunuzun özellikle yatmadan 4 saat önce kola, çay ve kahve gibi içeceklerde bulunan daha az kafein içmesini önerin.
Çok fazla kafein, uykuya dalmalarını engelleyebilir ve derin uyku miktarını azaltabilir.
Yatmadan önce aşırıya kaçmayın
Yatma zamanına yakın çok fazla veya çok az yemenin aşırı dolu veya boş mideye yol açabileceğini gençlere bildirin. Bu, gece boyunca bir rahatsızlık nedeni olabilir ve uykuyu engelleyebilir.
İyi bir rutin var
Çocuğunuzu düzenli bir uyku vakti rutinine girmeye teşvik edin. Aynı şeyleri yatmadan bir saat kadar önce aynı sırayla yapmak, uykuya dalmalarına yardımcı olabilir.
Daha iyi uyku için egzersiz yapın
Resmi: Düzenli egzersiz, genel sağlığınızı iyileştirmenin yanı sıra daha sağlıklı uyumanıza yardımcı olur.
Gençler, hızlı yürüme ve koşma gibi aerobik aktiviteler de dahil olmak üzere her gün en az 60 dakika egzersiz yapmayı hedeflemelidir.
Gün ışığında egzersiz yapmak da sağlıklı uyku düzenini teşvik etmeye yardımcı olacaktır.
Uyumaya uygun bir yatak odası oluşturun
Ergenlik çağındaki çocuğunuzun iyi bir uyku ortamına sahip olmasını sağlayın - ideal olarak karanlık, serin, sessiz ve rahat bir oda.
Yazın erken saatlerini ve hafif akşamları engellemek için daha kalın perdelere veya karartma perdelerine yatırım yapmaya değer olabilir.
Herhangi bir sorunla konuşun
Çocuğunuzla endişelendikleri herhangi bir şey hakkında konuşun. Bu onların sorunlarını daha iyi anlamalarına ve daha iyi uyumalarına yardımcı olacaktır.
Ayrıca yatmadan önce endişelerini not etmeleri veya yapılacaklar listesi hazırlamaları için onları teşvik edebilirsiniz. Bu, gece boyunca endişeyle uyanık kalma olasılıklarının daha düşük olduğu anlamına gelmelidir.
Melatoninin diğer terapötik etkileri
Melatoninin terapötik etkileri, belirli tümörler, kardiyovasküler hastalıklar veya psikiyatrik bozukluklar gibi çeşitli bozukluklarda bildirilmiştir. Melatonin ve psikiyatrik bozukluklarla ilgili kısım, özellikle bu konudaki geçmiş ve güncel çalışmalarımız ışığında geliştirilmiştir.
Aslında, melatoninin onkostatik etkileri birçok tümörde bildirilmiştir (meme kanseri, yumurtalık ve endometriyal karsinom, insan uveal melanomu, prostat kanseri, hepatomlar ve bağırsak tümörleri) 55) . Bu onkstatik etkiler, oksidatif stresin karsinojenezin başlaması, ilerlemesi ve ilerlemesinde rol oynadığı göz önüne alındığında melatoninin anti-oksidatif rolüne atfedilmiştir 56) . Ayrıca, kardiyovasküler hastalıkları olan hastalarda azalmış melatonin seviyeleri (kandaki melatonin veya idrarla 6-SM atılımı ölçümleri) rapor edilmiştir 57) . Tersine, melatonin tedavisi hipertansiyonlu hastalarda kan basıncını düşürür 58) .
Psikiyatrik bozukluklarla ilgili olarak, çocuk ve yetişkin psikiyatrisinde epifiz bezinin sekresyon bozuklukları tanımlanmıştır, özellikle çoğu çalışmada majör depresif bozukluk, bipolar bozukluk, şizofreni veya otizm spektrum bozukluğunda gözlenen azalmış gece melatonin sekresyonu 59) .
Ayrıca, majör depresif bozuklukta ve bipolar bozuklukta, özellikle gecikmiş bir melatonin tepe salgısı 60 dahil olmak üzere, melatoninin faz kayması bildirilmiştir . Antidepresanların kullanımını takiben klinik terapötik yararlar gözlendiğinde artmış melatonin seviyelerinin (kandaki melatonin ölçümleri ve 6-SM'nin üriner atılımı) bulunması dikkat çekicidir 61) . Ayrıca, günde 25 mg agomelatin, bir MT1 / MT2 melatonin agonisti ve 5-HT2C reseptörlerinin seçici antagonisti 62) uygulamasının ardından majör depresif bozukluk ve anksiyetede önemli iyileşme tarif edilmiştir .
Otizm spektrum bozukluğu
Otizm spektrum bozukluğu (ASD) ile ilgili olarak, otizm spektrum bozukluğu olan çocuklarda gözlenen serotoninerjik sistem ve uyku-uyanıklık ritmi bozuklukları anormallikler Otizmde değişmiş melatonin salgılanmasını önermek ) 63 . Otizmli bireylerin% 50-80'inde uyku bozuklukları (çoğunlukla artmış uyku gecikmesi, azalmış toplam uyku ve uykusuzluk ile gece uyanmaları) görülmektedir 64) . Uyku problemlerinin otizme özgü olmadığı ve otizme bağlı olan veya olmayan zihinsel engelli çocuklarda da görülmesi dikkat çekicidir 65). Bununla birlikte, Down sendromlu ve Frajil X sendromlu bazı çocuklar gibi zihinsel engelli çocuklarda melatonin ölçümleri, geceleri melatonin pik sekresyonunun gecikmesine ve artmış melatonin seviyelerine rağmen sırasıyla normal melatonin üretimi gösterdi ( 66) , buna karşılık geceleri azalmış melatonin sekresyonu en çok otizmli çocuklarda görüldü 67) . Bilim adamları, otizmli çocukların iki farklı büyük örneğinde, azalmış gece idrar atılımı ile sosyal iletişimdeki otistik bozuklukların şiddeti arasında anlamlı ilişkiler olduğunu bildirdi 68) , 69). Bu sonuçlar, melatonin fizyolojisindeki anormalliklerin yalnızca otizmdeki uyku problemlerine değil, aynı zamanda otizm spektrum bozukluğunun gelişiminde rol alan biyolojik ve psikopatolojik mekanizmalara da katkıda bulunabileceğini göstermektedir (örneğin, otizmde bulunan bazı immünolojik anormallikler, T lenfositleri, melatonin sisteminin hipo-işleyişi ile açıklanabilir).
Şizofreni
Morera-Fumero ve Abreu-Gonzalez 70) tarafından önerildiği gibi şizofreni ile ilgili olarak, şizofreni hastalarının bazılarında bulunan "düşük melatonin sendromu" için olası bir açıklama, melatonin sentezleyen enzimler olan AA-NAT ve ASMT'nin çalışmasından kaynaklanıyor olabilir. . Ayrıca, bazı yazarlara göre, MT3, şiozofrenide gözlenen melatonin bozukluklarında rol oynayabilir 71) . Son olarak, melatonin sekresyonu obsesif kompulsif bozuklukta da çalışıldı, ancak melatonin seviyelerinde herhangi bir anormallik bildirilmedi.
Beyin Koruması
Beyin yaralanmalarının neden olduğu nörolojik ve nöropsikolojik engeller, önemli bir halk sağlığı sorunudur. Bu nedenle, inme sonrası açıkları azaltmak büyük bir sorundur. Bu doğrultuda, son zamanlarda yapılan bir dizi çalışma, inme 72) hayvan modellerinde nöroproteksiyonda melatoninin önemli rolünü bildirmiştir . Gerçekten de, hayvanlarda deneysel bir felçten sonra melatonin uygulaması enfarktüs hacmini düşürür 73) . Böyle bir koruyucu etki hem gri hem de beyaz maddede 74) görülebilir ve melatonin ayrıca enflamatuar yanıtı 75) , serebral ödem oluşumunu 76) ve kan-beyin bariyeri geçirgenliğini 77) azaltır . Ayrıca Kılıç ve ark. 78)inme başlangıcından 24 saat sonra başlayan ve 29 gün boyunca devam eden melatoninin subakut verilmesinin, 30 dakika boyunca orta serebral arter tıkanıklığına maruz kalan farelerde nöronal hayatta kalma, endojen nörojenez, motor iyileşme ve lokomotor aktiviteyi nasıl etkileyebileceğini araştırdı. Ayrıca melatonin, felçten bir gün sonra uygulandığında bile nöronal sağkalımı iyileştirdi ve nörojenezi artırdı. Ek olarak, yazarlar melatonin uygulamasından sonra hem motor hem de davranışsal gelişmeler gösterdi. Gerçekte, sonuçlar, açık alan testlerinde ortaya konulduğu üzere, hücrenin hayatta kalmasının, motor ve koordinasyon eksikliklerinde uzun süreli bir iyileşme ve ayrıca hayvanların hiperaktivite ve anksiyetesinin zayıflaması ile ilişkili olduğunu göstermektedir. İskemik inme hayvan modellerinde nöroprotektif aktivitesi,
İnme sonrası koruyucu etkisine ek olarak, yenidoğanlarda beyin lezyonlarının çeşitli bağımsız hayvan modellerinde elde edilen deneysel veriler, erken doğmuş yenidoğanlarda melatoninin nöroprotektif etkisi fikrini desteklemektedir {bir inceleme için bakınız, Biran ve diğerleri, 79) ]. Bebeklerde, beyin hasarının ana kaynağı erken doğumdur ve genellikle uzun vadeli nörolojik, bilişsel, eğitimsel ve sosyal problemlerle ilişkilendirilir. Nörogelişimsel bozukluklar sadece aşırı erken doğumda değil 80), aynı zamanda geç prematüritede de görülmektedir 81) . Çok erken doğumdan kurtulan çok sayıda bebek , çocukluk çağında yüksek oranda ilişkili motor, algısal ve bilişsel yetersizliklerle birlikte serebral palsi ( 82) geliştirir 83). Günümüzde, erken doğmuş çocuklarda gözlenen en yaygın beyin hasarı, yaygın beyaz cevher hasarının yanı sıra enfeksiyon, iltihaplanma ve hipoksi-iskemi bağlamında azalmış nöral bağlantıdır ( 84 ) . Perinatal beyin hasarının klinik öncesi hayvan modellerinde bir dizi tedavi test edilmiş olmasına rağmen, bunların hiçbirinin bir nöroprotektör olarak etkili olduğu veya klinik uygulamada tercüme edildiği kanıtlanmamıştır. Önerilen moleküller arasında melatonin, beyin gelişimi, nöroproteksiyon üzerindeki etkisi ve yan etkilerinin olmaması nedeniyle çok iyi bir adaydır 86) . Biran ve diğerleri tarafından tartışıldığı gibi, 87)melatonin, iyi güvenlik profiline ek olarak, plasentayı kan-beyin bariyerleri olarak kolayca geçer ve tümü preterm doğumun neden olduğu perinatal beyin hasarının patogenezinde yer alan oksidatif, eksitotoksik ve enflamatuar yolları bloke eder. Bununla birlikte, sadece birkaç çalışma preterm ve term yenidoğanlarda melatonin sentezine baktı. Bu çalışmalar, erken doğan bebeklerde, doğumdan sonraki ilk 3 ay boyunca melatonin azaltılmış idrar konsantrasyonuna işaret ) 88. Bu yazarların tartıştığı gibi, zamanında doğmuş yenidoğanlarla karşılaştırıldığında, erken doğmuş yenidoğanlar, 8 ila 9 aya kadar gebelik yaşı düzeltildikten sonra devam eden gecikmiş bir melatonin salgılanması gösterir. Maternal melatonin yokluğunda, sirkadiyen ritimlerin ortaya çıkışı esas olarak nörolojik olgunlaşmaya ve çok azı da çevreye bağlıdır 89) .
Melatonin kan-beyin ve plasenta bariyerlerini kolaylıkla aştığından,
preterm yenidoğanlarda beyin lezyonlarının etkisini azaltmak veya önlemek için antenatal olarak uygulanabilir . Şu anda, çok erken doğmuş bebeklerde erken doğum öncesi dönemde melatonin uygulamasının nöroprotektif özelliklerini test eden iki terapötik çalışma Fransa'da ve Birleşik Krallık'ta devam etmektedir 90). Fransız deneyi, preterm olarak doğan bebeklerde difüzyon tensör görüntüleme ile saptanan beyaz cevher hasarının kapsamını azaltmak için prepartum olarak parenteral yolla preterm doğum riski olan annelere uygulanacak melatonin dozunu belirlemeyi amaçlamaktadır. İngilizce denemesinin amacı, melatoninin, termde manyetik rezonans görüntüleme ile tanımlanan beyin hasarını ve beyaz cevher hastalığını azaltabildiğini kanıtlamaktır. Bu denemeler, muhtemelen bu çocuklarda nörogelişimsel açıkları önlemek için erken doğmuş yenidoğanlarda erken doğumdan önce (risk altında anne olması durumunda) doğumdan hemen sonra klinik olarak melatonin kullanımına yol açacaktır.
İlginç bir şekilde, işlevsel bir bakış açısıyla, uyku bozuklukları ile ilişkili melatonin fizyolojisindeki anormalliklerin ve özellikle uyku yoksunluğunun, beyinsel ve daha özel olarak hipokampal bütünlüğü tehlikeye attığı, bilişsel işlev bozukluğuna yol açtığı ve duygudurum bozukluklarının gelişimine katkıda bulunduğu görülmüştür 91) . Melatoninin duygudurum bozukluklarının gelişimindeki rolü önceki bölümde tartışılmıştır.
Son olarak, bu makalede daha önce açıklanan oksidatif strese karşı melatoninin beyin koruyucu rolüne dayanarak, Alzheimer hastalığı, Parkinson hastalığı, Huntington hastalığı ve amiyotrofik lateral skleroz gibi nörodejeneratif durumlarda melatoninin terapötik potansiyelini gösteren deneysel kanıtların artması da vardır 92) . Bu tür bozukluklarda melatonin desteğinin klinik etkinliğini test etmek ve deneğin yaşı, hastalığı ve beyin lezyonu ile kısa ve melatoninin hem fizyolojik, fonksiyonel hem de bilişsel sonuçlar üzerindeki uzun vadeli etkileri.
Melatonin takviyesi
Kanıtlar, melatoninin uykuyu teşvik ettiğini ve kısa süreli kullanım için güvenli olduğunu göstermektedir. Melatonin, körlerde gecikmiş uyku fazı ve sirkadiyen ritim uyku bozukluklarını tedavi etmek ve uykusuzluktan biraz kurtulmak için kullanılabilir. Melatonine herhangi bir uyku hapı gibi davranın ve doktorunuzun gözetiminde kullanın.
Melatoninin sağlığı geliştirmede veya hastalıkları tedavi etmede rolü olduğuna dair çok az bilimsel kanıt vardır. Melatoninin ayrıca yaşlanma sürecini yavaşlattığı veya yaşamınızı uzattığı kanıtlanmamıştır.
Ne kadar melatonin almalıyım?
Tipik yetişkin dozu, yatma zamanında 0.3 mg ile 5 mg arasında değişir. Daha düşük dozlar genellikle daha yüksek dozlar kadar işe yarar. Normal bir dozun alınması (yani, 1 ila 5 mg), yutulduktan sonraki saat içinde, fizyolojik nokturnal zirveden 10 ila 100 kat daha yüksek melatonin konsantrasyonlarının elde edilmesine ve 4 ila 8 saatte bazal konsantrasyonlara geri dönülmesine izin verir 93) . Dört erkek sağlıklı gönüllüde 94) yapılan bir biyoyararlanım çalışması, 0.5 mg dozun oral uygulamasından sonra 2 ile 395 nmol / L arasında değişen bir plazma melatonin zirvesi ve 47 ± 3 dakika (ortalama ± SD) bir eliminasyon yarı ömrü gösterdi. Biyoyararlanım% 10 ila 56 arasında değişmiştir (ortalama% 33).
Hap şişesinin etiketindeki talimatları okuyun. Bunlar size ne kadar melatonin alacağınızı ve ne sıklıkla alacağınızı söyleyecektir. Melatonini nasıl alacağınızla ilgili sorularınız varsa, doktorunuzu veya eczacınızı arayın. Önerilen miktardan fazlasını almayınız. Daha fazla melatonin almak, daha hızlı veya daha iyi çalışmasını sağlamaz. Herhangi bir ilaca aşırı doz verilmesi tehlikeli olabilir.
Aldığınız tüm ilaçların ve takviyelerin ve bunları ne zaman aldığınızın kaydını tutun. Doktora giderken bu listeyi yanınıza alın. Aşağıdaki durumlarda melatonin almanın uygun olup olmadığını doktorunuza sorun:
Diğer reçeteli veya reçetesiz (OTC) ilaçları alıyorsunuz.
Devam eden sağlık problemleriniz var.
Hamileyseniz veya emziriyorsunuz (melatoninin doğmamış bir bebek veya emziren bebek üzerinde ne gibi bir etkisi olabileceği belli değil).
Melatonin yan etkileri
Uygun miktarlarda ağızdan alınan melatonin genellikle güvenlidir. Melatoninin yan etkileri nadirdir ancak şunları içerebilir:
uyuşukluk,
"ağır kafa" hissi,
baş ağrısı,
baş dönmesi,
akşamdan kalma hissi,
mide bulantısı.
Çocuklarda melatoninin önemli yan etkilerine dair herhangi bir rapor bulunmamaktadır.
Diğer, daha az yaygın olan melatonin yan etkileri arasında kısa süreli depresyon duyguları, hafif titreme, hafif anksiyete, karın krampları, sinirlilik, azalan uyanıklık, kafa karışıklığı veya yönelim bozukluğu ve anormal derecede düşük tansiyon (hipotansiyon) yer alabilir. Melatonin gündüz uyuşukluğuna neden olabileceğinden, takviye aldıktan sonraki beş saat içinde araç kullanmayın veya makine kullanmayın.
Hamileyseniz veya emziriyorsanız veya bir otoimmün bozukluğunuz, nöbet bozukluğunuz veya depresyonunuz varsa melatonin kullanmayın. Şeker hastalığınız veya yüksek tansiyonunuz varsa sağlık uzmanınızla konuşun. Melatonin takviyeleri ayrıca bazı hipertansiyon ilaçları alan kişilerde kan şekeri seviyelerini yükseltebilir ve kan basıncı seviyelerini artırabilir.
Ek olarak, melatonin takviyeleri aşağıdakiler dahil çeşitli ilaçlarla etkileşime girebilir:
Antikoagülanlar ve anti-trombosit ilaçlar. Bu tür ilaçlar, şifalı bitkiler ve takviyeler kanın pıhtılaşmasını azaltır. Melatonin kullanımını onlarla birleştirmek kanama riskini artırabilir.
Antikonvülsanlar. Melatonin, nörolojik engelli çocuklarda antikonvülzanların etkilerini inhibe edebilir.
Kan basıncı ilaçları. Melatonin, tansiyon ilaçları alan kişilerde kan basıncını kötüleştirebilir.
CNS depresanlar. Bu ilaçların kullanımıyla birlikte melatonin kullanımı aditif bir yatıştırıcı etkiye neden olabilir.
Diyabet ilaçları. Melatonin şeker seviyelerini etkileyebilir. Diyabet ilaçları kullanıyorsanız, melatonini dikkatli kullanın.
Doğum kontrol ilaçları . Doğum kontrol ilaçlarının melatonin ile kullanılması, melatoninin etkilerini ve olası yan etkilerini artırabilir.
Sitokrom P450 1A2 (CYP1A2) ve sitokrom P450 2C19 (CPY2C19) substratları. Diazepam (Valium) ve bu enzimlerden etkilenen diğer ilaçlar gibi ilaçları alırsanız melatonini dikkatli kullanın.
Fluvoksamin (Luvox). Bu seçici serotonin geri alım inhibitörü, melatonin seviyelerini artırarak istenmeyen aşırı uyuşukluğa neden olabilir.
Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar (bağışıklık sistemini baskılayıcılar). Melatonin bağışıklık fonksiyonunu uyarabilir ve bağışıklık sistemini baskılayıcı tedaviye müdahale edebilir.
Nöbet eşiğini düşüren ilaçlar. Bu ilaçlarla melatonin almak nöbet riskini artırabilir.
Melatonin takviyesi almayı düşünüyorsanız, önce doktorunuza danışın - özellikle de herhangi bir sağlık sorununuz varsa. Melatoninin sizin için uygun olup olmadığını belirlemenize yardımcı olabilir.
Melatonin Dozu
Melatonin, jet lag için etkili bir tedavi olarak kabul edilir ve normalde uyanık olmadığınız zamanlarda uykuya yardımcı olabilir. Bununla birlikte, melatonin herhangi bir kullanım için FDA tarafından onaylanmamıştır. Melatonin, besin takviyesi olarak FDA'nın Diyet Sağlığı ve Eğitim Yasası kapsamına girer. FDA, pazarlanmadan önce melatonin gibi diyet takviyelerinin güvenliğini veya etkinliğini gözden geçirme yetkisine sahip değildir.
Jet gecikmesi için etkili başlangıç dozları 0.3 ila 0.5 mg arasındadır. Daha küçük dozlar satın alınamıyorsa, 0,5 mg'lık bir doza ulaşmak için bir miligram tablet ikiye bölünebilir. Bazı insanlar için daha düşük dozlar işe yarayabilirken, diğerleri 3 ila 5 mg'a kadar daha yüksek bir doza ihtiyaç duyabilir. Bununla birlikte, daha yüksek dozlar, baş ağrısı, ertesi gün halsizlik veya canlı rüyalar gibi daha fazla yan etkiyle ilişkilendirilebilir.
Her zaman en düşük melatonin dozu ile başlayın. Bir Cochrane incelemesine göre 95) , 5 mg'ın üzerindeki dozlar, düşük dozlardan daha etkili görünmemektedir. ABD'de çok daha yüksek dozların satıldığına dikkat etmek önemlidir, ancak bu dozlar aşırı derecede yüksek fizyolojik melatonin seviyelerine neden olabilir.
Uyumak için melatonin
Melatonin Uyku İçin Nasıl Alınır (Uykusuzluk):
Dozaj: Yatmadan otuz dakika önce 0,1 mg ila 0,5 mg melatonin alın. Çalışmalar, uyku için melatoninin uykuyu teşvik etmede etkili olabileceğini ancak uykuyu sürdürmede etkili olmadığını (sabah erken uyanma) önermektedir.
Vardiyalı Çalışma Uyku Bozukluklarında Melatonin Nasıl Kullanılır?
Dozaj: İstenilen gündüz uykusu başlangıcından otuz dakika önce melatonin 1.8 mg ila 3 mg alın; melatonin, gece vardiyası sırasında uyanıklığın artmasına neden OLMAYABİLİR ve sadece gündüz uyku süresini yaklaşık 30 dakika iyileştirebilir.
Gecikmiş Uyku Fazı Bozukluğu için Melatonin Nasıl Kullanılır?
Gecikmiş uyku fazı bozukluğu, muhtemelen bu yaştaki melatonin üretiminin azalması ve melatonin eksikliğinden dolayı ergenlerde görülür. Uyku başlangıcı, geleneksel yatma saatlerine (10 ila 11 pm) kıyasla 3 ila 6 saat gecikir. Gecikmiş uyku fazı bozukluğu, okul performansını, günlük aktiviteleri olumsuz etkileyebilir ve genç sürücüler için tehlikeli olabilecek sabah uyuşukluğuna yol açabilir. Bir ergendeki herhangi bir uyku bozukluğu bir hekim tarafından değerlendirilmelidir.
Dozaj: Yatmadan dört ila altı saat önce 1 mg melatonin alın. Belirli bir yatma zamanı elde edildiğinde, beklenen uyku başlangıcından 2 saat önce 0,5 mg melatonin idame dozları kullanın. Parlak ışık tedavisi ve davranışsal yönetim sonuçları iyileştirebilir. Melatonin dozundan sonra uyuşukluğun meydana gelebileceğini unutmayın, bu nedenle araba kullanmak gibi tehlikeli faaliyetlerden kaçının.
24 Saatlik Olmayan Uyku Uyanma Bozukluğu için Melatonin Nasıl Kullanılır (24 Dışı)
Tamamen kör olan insanların% 70'inden fazlasında sirkadiyen ritim bozukluğu olan Non-24 var. Tamamen kör olan insanlar için biyolojik saati sıfırlamaya yardımcı olacak hiçbir ışık ipucu yoktur. 24 Saatlik Olmayan Uyku Uyanma Bozukluğu olan kişilerin uyku ve uyanma saatleri her gün biraz daha geç değişir. Normal uyku-uyanma aşamasına kıyasla uyku zamanları hizaya girer ve çıkar. Her gün fazladan dakikalar toplanır ve normal uyanma-uyku düzenini bozar.
Non-24'te melatonin kullanımı, biyolojik saati gece bir uzun uyku süresi ve gün boyunca uzun bir uyanık zamanla sıfırlamak için uyarıma yardımcı olmaktır. Bununla birlikte, bugüne kadar 24 olmayanlar için melatonin tedavisinin büyük ölçekli klinik deneyleri yapılmamıştır.
Dozaj: Körler üzerinde yapılan araştırmalar, 0.5 mg / gün melatoninin etkili bir doz olduğunu göstermektedir.
Sadece reçeteli bir melatonin agonisti olan Hetlioz, kör bireylerde 24 Saat Olmayan Uyku Uyanma Bozukluğunda kullanım için de onaylanmıştır.
Hetlioz (tasimelteon)
Hızlı çözünen Melatonin
ABD'de bazı melatonin tabletleri hızlı çözülen formülasyonlarda mevcuttur Ağızdan parçalanan tableti almak için:
Tableti çıkarmak ve ağzınıza yerleştirmek için kuru eller kullanın.
Tableti tamamen yutmayın. Çiğnemeden ağzınızda çözünmesine izin verin. İsterseniz, çözünmüş tableti yutmaya yardımcı olması için sıvı içebilirsiniz.
Melatonin ile tedavi ettiğiniz durum düzelmezse veya bu ürünü kullanırken kötüleşirse doktorunuzu arayın.
Oda sıcaklığında ısı ve nemden uzak bir şekilde saklayınız.
Çocuklar için melatonin
Ebeveynler, uykuya dalmakta güçlük çeken çocuklarına yardım etmek için melatonin kullanmayı düşünebilirler. Çocuğunuz için sadece bir çocuk doktoru veya başka bir tıbbi uyku uzmanının bakımı altında melatonin kullanın. Çocuklarda uykusuzluk veya diğer uyku bozuklukları her zaman bir tıp uzmanı tarafından değerlendirilmelidir. Uyku bozukluğu olan 6 ay ila 14 yaş arası çocuklar: Melatonin 2 ila 5 mg kullanılmıştır.
Melatonin, çocuklarda iyi uyku hijyeni ve tutarlı uyku zamanı rutinlerinin yerine kullanılmamalıdır.
ABD pazarında çocuklar için daha düşük dozda melatonin içeren ürünler bulunmaktadır. Bununla birlikte, çocuklarda uzun süreli melatonin kullanımı araştırılmamıştır ve uzun süreli kullanımın olası yan etkileri bilinmemektedir. Otizm spektrum bozukluğu veya dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocuklar için kullanım, davranışsal müdahaleleri içermeli ve bir doktor tarafından yönlendirilmelidir.
Gecikmiş uyku fazı bozukluğu genellikle gençlerde ve genç yetişkinlerde, muhtemelen endojen melatonin üretimindeki değişiklikler nedeniyle ortaya çıkar. Uyku başlangıcı, normal yatma saati olan 10 ila 11 PM'ye kıyasla 3 ila 6 saat gecikir. Yatmadan önce en az bir saat boyunca sürekli olarak elektroniksiz bir uyku vaktini sürdürmek, özellikle çocuklar ve ergenler için önemlidir.
Çocuklarda Melatonin Yan Etkileri
Çocuklarda en sık görülen melatonin yan etkisi sabah uyuşukluğudur. Çocuklarda görülen diğer yaygın yan etkiler şunlardır:
Yatak ıslatma
Baş ağrısı
Baş dönmesi
Mide bulantısı
İshal
Şiddetli nörolojik bozuklukları olan çocuklarda olası artmış nöbet riski.
Bazı tıbbi durumlarınız, yaklaşmakta olan ameliyatınız veya diğer sağlık sorunlarınız varsa, diyet melatonin takviyeleri hala ilaç etkileşimleri veya sağlık risklerine sahip olabilir.
Melatonin doz aşımı
Melatoninin aşırı doz riski düşük ve kısa vadede çok güvenli olduğu düşünülmektedir. Melatoninin potansiyel bir ölüm nedeni olduğu bilinmemektedir, ancak aşırı doz alırsanız bazı komplikasyonlara yol açabileceğinin farkında olmanız gerekir. Çok fazla melatonin almak sirkadiyen ritimlerinizi (uyku-uyanma döngüsü) bozabilir. Diğer istenmeyen yan etkilere de neden olabilir. Yani, evet, teknik olarak melatonin üzerine aşırı doz alabilirsiniz. Bununla birlikte, herkes için resmi bir standart güvenli doz olmadığından, bir melatonin doz aşımını tanımlamak zor olabilir.
Hem hayvan hem de insan çalışmalarında görüldüğü gibi melatoninin akut toksisitesi son derece düşüktür. Melatonin, baş ağrısı, uykusuzluk, kızarıklık, mide rahatsızlığı ve kabuslar gibi küçük yan etkilere neden olabilir 96) . Hayvanlarda, bir LD50 (bunun deney hayvanlarının (sıçan veya fare) en az% 50'sinin maruziyetten öleceği bir miktar olduğunu düşündüren öldürücü doz) belirlenemedi 97) . 800 mg / kg vücut ağırlığı (yüksek doz) bile ölümcül değildi 98) . 30-45 gün boyunca değişen dozlarda melatonin (1-6.6 g / gün) verilen ve ardından potansiyel toksisiteyi saptamak için ayrıntılı bir biyokimyasal test dizisi ile devam eden insan denekler üzerinde yapılan çalışmalar, uyuşukluk dışında tüm bulguların normal olduğu sonucuna varmıştır. test süresinin sonu 99) .
Melatonin, farklı şirketler tarafından pazarlanan, reçetesiz satılan bir takviye olarak yaygın şekilde mevcuttur. Bu takviyeler dozaj ve / veya bileşim bakımından benzer olmayabilir ve bazıları ek vitaminler içerebilir. Ayrıca melatonin, diğer reçetesiz satılan ilaçlarla etkileşime girebilir, ancak bu tür etkileşimler sistematik olarak değerlendirilmemiştir ve bu nedenle rapor edilmemiştir. Bazı insanlar melatoninin etkilerine diğerlerinden daha duyarlıdır. Bir kişide yan etkileri tetikleyebilecek bir doz, bir başkası üzerinde çok az etkiye sahip olabilir.
Küçük çocuklar, bir doktor tarafından aksi belirtilmedikçe melatoninden kaçınmalıdır. 1 ila 5 miligram (mg) arasındaki dozlar, küçük çocuklarda nöbetlere veya başka komplikasyonlara neden olabilir. Yetişkinlerde 30 mg aralığındaki dozlar zararlı olabilir. Genel olarak, cesaret verici sonuçlar görürseniz, aşağıdan başlamak ve yavaş ve dikkatli bir şekilde yukarı çıkmak daha iyidir.
Bazı insanlar melatonin'den aşağıdakileri içeren yan etkilere sahip olabilir:
gündüz uyuşukluk, baş dönmesi, halsizlik veya kafa karışıklığı
canlı rüyalar, kabuslar
depresif, endişeli, sinirli hissetmek
baş ağrısı
iştahsızlık, ishal, mide bulantısı, mide ağrısı
kan basıncı değişiklikleri
eklem veya sırt ağrısı
nöbetler için yüksek risk
Hayvan çalışmaları, melatoninin hipofiz / gonadal ekseni aşağı doğru düzenleyerek hipogonadizme ve / veya ergenlikte gecikmeye neden olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte, erkeklerde kronik düşük doz melatonin uygulaması, kandaki testosteron veya luteinize edici hormon düzeylerini değiştirmedi 100) . Gecikmiş ergenlik ve hipogonadizm ile ilişkili son derece yüksek melatonin seviyelerine sahip bir vaka bildirilmiştir 101) . Hipogonadizmin pubertal gelişimi ve çözülmesi, birkaç yıl içinde melatonin seviyeleri düştükçe kendiliğinden meydana geldi. Son deneysel kanıtlar, melatoninin sperm hareketliliğini düşürdüğünü 102) ve uzun süreli uygulamanın testiküler aromataz seviyelerini engellediğini göstermektedir 103) .
Melatoninin kadınlar için bir kontraseptif olarak kullanılması önerilmiştir ( 104) , bu da melatoninin kadın üreme sistemine zarar verip vermediği sorusunu gündeme getirebilir. Özellikle, 1400 kadının 4 yıl boyunca her gece 75 mg melatonin ile tedavi edildiği bir faz 2 klinik araştırmanın raporunda hiçbir yan etki bildirilmemiştir 105) .
Ön hayvan çalışmaları, melatoninin otoimmün hastalıkların gelişimini hızlandırabileceğini düşündürmektedir 106) . Melatonin, multipl sklerozlu 1 hastada nörolojik semptomları geçici olarak şiddetlendirdi 107) .
Melatonin, kanser ve bağışıklık yetersizliğinin tedavisinde potansiyel bir yardımcı ajan olmasına rağmen, kötü zamanlanmış uygulama zıt etkiler yaratabilir. Sabah verilen melatonin enjeksiyonları tümör büyümesini uyarır 108) , oysa öğleden sonra aynı dozların etkisi yoktur, ancak akşamları geciktirici bir etkiye sahiptir. Ve depresyonu olan bazı kişiler "düşük melatonin sendromu" ndan muzdarip olsa da 109) , gece melatonin artışını gereksiz yere uzatan veya gün boyunca verilen melatonin uygulaması, mevsimsel afektif bozukluğu 110) ve bipolar ve klasik depresyonu şiddetlendirebilir 111). Son olarak, hayvan çalışmaları, orta derecede yüksek melatonin dozlarının (bir çalışmada yetişkin insanlarda yaklaşık 30 mg'a eşdeğer), retina fotoreseptörlerine ( 112) ışığın neden olduğu hasarı arttırdığını göstermiştir .
Ayrıca melatonin 113'ün neden olduğu hiperkolesterolemik sıçanlarda aortta artmış ateroskleroz ile ilgili bazı endişeler vardır ) . Ayrıca, bu hayvanlarda LDL "kötü" kolesterol, melatonin uygulandığında LDL reseptörü metabolik yolları tarafından daha az tanınmıştır.
Uyku problemleriyle ilgili yardım alın
Bu ipuçlarını denediyseniz, ancak çocuğunuz gece boyunca uyumakta veya uyumakta sorun yaşamaya devam ediyorsa, daha fazla destek istediğinizi hissedebilirsiniz.
Başlamak için doktorunuzla konuşabilirsiniz. Sizi bir çocuk psikoloğuna veya uyku uzmanına yönlendirebilirler.
Çocuğunuzun ne kadar uykuya ihtiyacı olduğunu bilin
Çocuğunuzun ihtiyacı olan uyku miktarı büyüdükçe değişir.
Örneğin, 5 yaşındaki bir çocuğun gecede yaklaşık 11 saate ihtiyacı varken, 9 yaşındaki bir çocuğun yaklaşık 10 saate ihtiyacı vardır.
Çocukların ne kadar uykuya ihtiyacı var?
Aşağıda, Çocuk Uyku Kliniği tarafından tavsiye edildiği üzere, farklı yaşlardaki çocukların ihtiyaç duyduğu yaklaşık uyku saatleri verilmiştir.
1 haftalık
gündüz: 8 saat
gece: 8 saat 30 dakika
4 haftalık
gündüz: 6 ila 7 saat
gece: 8 ila 9 saat
3 aylık
gündüz: 4 ila 5 saat
gece: 10 ila 11 saat
6 aylık
gündüz: 3 saat
gece: 11 saat
9 aylık
gündüz: 2 saat 30 dakika
gece: 11 saat
12 aylık
gündüz: 2 saat 30 dakika
gece: 11 saat
2 yaş
gündüz: 1 saat 30 dakika
gece: 11 saat 30 dakika
3 yaş
gündüz: 0 ila 45 dakika
gece: 11 saat 30 dakika ila 12 saat
4 yaş
gece: 11 saat 30 dakika
5 yaş
gece: 11 saat
6 yaş
gece: 10 saat 45 dakika
7 yaş
gece: 10 saat 30 dakika
8 yaş
gece: 10 saat 15 dakika
9 yaş
gece: 10 saat
10 yaş
gece: 9 saat 45 dakika
11 yaş
gece: 9 saat 30 dakika
12 ila 13 yaş
gece: 9 saat 15 dakika
14 - 16 yaş
gece vakti: 9 saat
Gençler neden her zaman yorgun?
Okul günlerinde ayağa kalkma, sınıfta uyuklama, hafta sonları maraton yalanları. Çocuğunuz hayatını uzakta uyuyormuş gibi hissedebilir.
Aslında bunun tersi muhtemelen doğrudur. Uyku uzmanları, bugün gençlerin hiç olmadığı kadar az uyuduğunu söylüyor. Hayatın ilerleyen dönemlerinde uyku yoksunluğu ile kazalar, obezite ve kardiyovasküler hastalıklar arasında bir bağlantı olduğu için bu bir endişe kaynağıdır.
Uykusuzluk, gençlerin eğitimini de etkiler, çünkü onları sınıfta konsantre olamayacak ve sınavlarda iyi performans gösteremeyecek kadar yorgun bırakabilir.
Gençlerin uyku düzeni
Uyku düzeniniz ışık ve hormonlar tarafından belirlenir. Akşamları ışık azaldığında, beyniniz melatonin adlı bir kimyasal üretir ve bu da size uyku zamanının geldiğini söyler.
Sorun, modern yaşamın bu modeli bozmasıdır. Parlak oda aydınlatması, TV'ler, oyun konsolları, cep telefonları, tabletler ve PC'ler vücudunuzun melatonin üretmesini durdurmaya yetecek kadar ışık yayabilir.
Bunun da ötesinde araştırmalar, gençlerin vücut saatlerinin yetişkinler ve daha küçük çocuklardan daha geç ayarlandığını gösteriyor. Başka bir deyişle, onlar daha geç kalmaya ve ayrıca bizden daha geç kalkmaya programlanmışlardır.
Çocuğunuzun okula erken kalkması gerekmeseydi bu sorun olmazdı. Bu sabah erken uyanma saatleri, ihtiyaç duydukları 8 ila 9 saatlik uykuyu alamadıkları anlamına gelir. Sonuç, yorgun, huysuz bir gençtir.
Gençler için uyku ipuçları
Gençler için okul gecelerinde en az 8 ila 9 saat iyi uyku önerilir.
Hafta sonları uykuyu yakalamak ideal değildir. Geç geceler ve uzun yalanlar ergen çocuğunuzun vücut saatini daha da fazla bozacaktır.
Gençler ne kadar yorgun hissederlerse etsinler, hafta sonları yalan söylemekten kaçınmalıdırlar. Ayrıca gündüzleri gün ışığına çıkmaları gerekir.
Bunların her ikisi de vücut saatlerini düzenli tutmaya yardımcı olur ve makul bir zamanda uyumayı ve kalkmayı kolaylaştırır.
Çocuğunuzun sağlıklı kalmak ve okulda başarılı olmak için yeterince uyuduğundan nasıl emin olacağınız aşağıda açıklanmıştır.
Yatak odasındaki ekranları sınırlayın
Mümkünse geceleri yatak odasında cep telefonu, tablet, TV veya bilgisayar bulundurmayın, çünkü ekrandan gelen ışık uykuyu etkiliyor.
Yatak odasında ekranların olması, çocuğunuzun sosyal medyada arkadaşlarıyla geç saatlere kadar etkileşimde bulunma olasılığının daha yüksek olduğu anlamına gelir.
Çocuğunuzu uyumadan önce en az 30 dakika ekransız zaman geçirmeye teşvik edin.
Kafeini kesin
Çocuğunuzun özellikle yatmadan 4 saat önce kola, çay ve kahve gibi içeceklerde bulunan daha az kafein içmesini önerin.
Çok fazla kafein, uykuya dalmalarını engelleyebilir ve derin uyku miktarını azaltabilir.
Yatmadan önce aşırıya kaçmayın
Yatma zamanına yakın çok fazla veya çok az yemenin aşırı dolu veya boş mideye yol açabileceğini gençlere bildirin. Bu, gece boyunca bir rahatsızlık nedeni olabilir ve uykuyu engelleyebilir.
İyi bir rutin var
Çocuğunuzu düzenli bir uyku vakti rutinine girmeye teşvik edin. Aynı şeyleri yatmadan bir saat kadar önce aynı sırayla yapmak, uykuya dalmalarına yardımcı olabilir.
Daha iyi uyku için egzersiz yapın
Resmi: Düzenli egzersiz, genel sağlığınızı iyileştirmenin yanı sıra daha sağlıklı uyumanıza yardımcı olur.
Gençler, hızlı yürüme ve koşma gibi aerobik aktiviteler de dahil olmak üzere her gün en az 60 dakika egzersiz yapmayı hedeflemelidir.
Gün ışığında egzersiz yapmak da sağlıklı uyku düzenini teşvik etmeye yardımcı olacaktır.
Uyumaya uygun bir yatak odası oluşturun
Ergenlik çağındaki çocuğunuzun iyi bir uyku ortamına sahip olmasını sağlayın - ideal olarak karanlık, serin, sessiz ve rahat bir oda.
Yazın erken saatlerini ve hafif akşamları engellemek için daha kalın perdelere veya karartma perdelerine yatırım yapmaya değer olabilir.
Herhangi bir sorunla konuşun
Çocuğunuzla endişelendikleri herhangi bir şey hakkında konuşun. Bu onların sorunlarını daha iyi anlamalarına ve daha iyi uyumalarına yardımcı olacaktır.
Ayrıca yatmadan önce endişelerini not etmeleri veya yapılacaklar listesi hazırlamaları için onları teşvik edebilirsiniz. Bu, gece boyunca endişeyle uyanık kalma olasılıklarının daha düşük olduğu anlamına gelmelidir.
Melatoninin diğer terapötik etkileri
Melatoninin terapötik etkileri, belirli tümörler, kardiyovasküler hastalıklar veya psikiyatrik bozukluklar gibi çeşitli bozukluklarda bildirilmiştir. Melatonin ve psikiyatrik bozukluklarla ilgili kısım, özellikle bu konudaki geçmiş ve güncel çalışmalarımız ışığında geliştirilmiştir.
Aslında, melatoninin onkostatik etkileri birçok tümörde bildirilmiştir (meme kanseri, yumurtalık ve endometriyal karsinom, insan uveal melanomu, prostat kanseri, hepatomlar ve bağırsak tümörleri) 55) . Bu onkstatik etkiler, oksidatif stresin karsinojenezin başlaması, ilerlemesi ve ilerlemesinde rol oynadığı göz önüne alındığında melatoninin anti-oksidatif rolüne atfedilmiştir 56) . Ayrıca, kardiyovasküler hastalıkları olan hastalarda azalmış melatonin seviyeleri (kandaki melatonin veya idrarla 6-SM atılımı ölçümleri) rapor edilmiştir 57) . Tersine, melatonin tedavisi hipertansiyonlu hastalarda kan basıncını düşürür 58) .
Psikiyatrik bozukluklarla ilgili olarak, çocuk ve yetişkin psikiyatrisinde epifiz bezinin sekresyon bozuklukları tanımlanmıştır, özellikle çoğu çalışmada majör depresif bozukluk, bipolar bozukluk, şizofreni veya otizm spektrum bozukluğunda gözlenen azalmış gece melatonin sekresyonu 59) .
Ayrıca, majör depresif bozuklukta ve bipolar bozuklukta, özellikle gecikmiş bir melatonin tepe salgısı 60 dahil olmak üzere, melatoninin faz kayması bildirilmiştir . Antidepresanların kullanımını takiben klinik terapötik yararlar gözlendiğinde artmış melatonin seviyelerinin (kandaki melatonin ölçümleri ve 6-SM'nin üriner atılımı) bulunması dikkat çekicidir 61) . Ayrıca, günde 25 mg agomelatin, bir MT1 / MT2 melatonin agonisti ve 5-HT2C reseptörlerinin seçici antagonisti 62) uygulamasının ardından majör depresif bozukluk ve anksiyetede önemli iyileşme tarif edilmiştir .
Otizm spektrum bozukluğu
Otizm spektrum bozukluğu (ASD) ile ilgili olarak, otizm spektrum bozukluğu olan çocuklarda gözlenen serotoninerjik sistem ve uyku-uyanıklık ritmi bozuklukları anormallikler Otizmde değişmiş melatonin salgılanmasını önermek ) 63 . Otizmli bireylerin% 50-80'inde uyku bozuklukları (çoğunlukla artmış uyku gecikmesi, azalmış toplam uyku ve uykusuzluk ile gece uyanmaları) görülmektedir 64) . Uyku problemlerinin otizme özgü olmadığı ve otizme bağlı olan veya olmayan zihinsel engelli çocuklarda da görülmesi dikkat çekicidir 65). Bununla birlikte, Down sendromlu ve Frajil X sendromlu bazı çocuklar gibi zihinsel engelli çocuklarda melatonin ölçümleri, geceleri melatonin pik sekresyonunun gecikmesine ve artmış melatonin seviyelerine rağmen sırasıyla normal melatonin üretimi gösterdi ( 66) , buna karşılık geceleri azalmış melatonin sekresyonu en çok otizmli çocuklarda görüldü 67) . Bilim adamları, otizmli çocukların iki farklı büyük örneğinde, azalmış gece idrar atılımı ile sosyal iletişimdeki otistik bozuklukların şiddeti arasında anlamlı ilişkiler olduğunu bildirdi 68) , 69). Bu sonuçlar, melatonin fizyolojisindeki anormalliklerin yalnızca otizmdeki uyku problemlerine değil, aynı zamanda otizm spektrum bozukluğunun gelişiminde rol alan biyolojik ve psikopatolojik mekanizmalara da katkıda bulunabileceğini göstermektedir (örneğin, otizmde bulunan bazı immünolojik anormallikler, T lenfositleri, melatonin sisteminin hipo-işleyişi ile açıklanabilir).
Şizofreni
Morera-Fumero ve Abreu-Gonzalez 70) tarafından önerildiği gibi şizofreni ile ilgili olarak, şizofreni hastalarının bazılarında bulunan "düşük melatonin sendromu" için olası bir açıklama, melatonin sentezleyen enzimler olan AA-NAT ve ASMT'nin çalışmasından kaynaklanıyor olabilir. . Ayrıca, bazı yazarlara göre, MT3, şiozofrenide gözlenen melatonin bozukluklarında rol oynayabilir 71) . Son olarak, melatonin sekresyonu obsesif kompulsif bozuklukta da çalışıldı, ancak melatonin seviyelerinde herhangi bir anormallik bildirilmedi.
Beyin Koruması
Beyin yaralanmalarının neden olduğu nörolojik ve nöropsikolojik engeller, önemli bir halk sağlığı sorunudur. Bu nedenle, inme sonrası açıkları azaltmak büyük bir sorundur. Bu doğrultuda, son zamanlarda yapılan bir dizi çalışma, inme 72) hayvan modellerinde nöroproteksiyonda melatoninin önemli rolünü bildirmiştir . Gerçekten de, hayvanlarda deneysel bir felçten sonra melatonin uygulaması enfarktüs hacmini düşürür 73) . Böyle bir koruyucu etki hem gri hem de beyaz maddede 74) görülebilir ve melatonin ayrıca enflamatuar yanıtı 75) , serebral ödem oluşumunu 76) ve kan-beyin bariyeri geçirgenliğini 77) azaltır . Ayrıca Kılıç ve ark. 78)inme başlangıcından 24 saat sonra başlayan ve 29 gün boyunca devam eden melatoninin subakut verilmesinin, 30 dakika boyunca orta serebral arter tıkanıklığına maruz kalan farelerde nöronal hayatta kalma, endojen nörojenez, motor iyileşme ve lokomotor aktiviteyi nasıl etkileyebileceğini araştırdı. Ayrıca melatonin, felçten bir gün sonra uygulandığında bile nöronal sağkalımı iyileştirdi ve nörojenezi artırdı. Ek olarak, yazarlar melatonin uygulamasından sonra hem motor hem de davranışsal gelişmeler gösterdi. Gerçekte, sonuçlar, açık alan testlerinde ortaya konulduğu üzere, hücrenin hayatta kalmasının, motor ve koordinasyon eksikliklerinde uzun süreli bir iyileşme ve ayrıca hayvanların hiperaktivite ve anksiyetesinin zayıflaması ile ilişkili olduğunu göstermektedir. İskemik inme hayvan modellerinde nöroprotektif aktivitesi,
İnme sonrası koruyucu etkisine ek olarak, yenidoğanlarda beyin lezyonlarının çeşitli bağımsız hayvan modellerinde elde edilen deneysel veriler, erken doğmuş yenidoğanlarda melatoninin nöroprotektif etkisi fikrini desteklemektedir {bir inceleme için bakınız, Biran ve diğerleri, 79) ]. Bebeklerde, beyin hasarının ana kaynağı erken doğumdur ve genellikle uzun vadeli nörolojik, bilişsel, eğitimsel ve sosyal problemlerle ilişkilendirilir. Nörogelişimsel bozukluklar sadece aşırı erken doğumda değil 80), aynı zamanda geç prematüritede de görülmektedir 81) . Çok erken doğumdan kurtulan çok sayıda bebek , çocukluk çağında yüksek oranda ilişkili motor, algısal ve bilişsel yetersizliklerle birlikte serebral palsi ( 82) geliştirir 83). Günümüzde, erken doğmuş çocuklarda gözlenen en yaygın beyin hasarı, yaygın beyaz cevher hasarının yanı sıra enfeksiyon, iltihaplanma ve hipoksi-iskemi bağlamında azalmış nöral bağlantıdır ( 84 ) . Perinatal beyin hasarının klinik öncesi hayvan modellerinde bir dizi tedavi test edilmiş olmasına rağmen, bunların hiçbirinin bir nöroprotektör olarak etkili olduğu veya klinik uygulamada tercüme edildiği kanıtlanmamıştır. Önerilen moleküller arasında melatonin, beyin gelişimi, nöroproteksiyon üzerindeki etkisi ve yan etkilerinin olmaması nedeniyle çok iyi bir adaydır 86) . Biran ve diğerleri tarafından tartışıldığı gibi, 87)melatonin, iyi güvenlik profiline ek olarak, plasentayı kan-beyin bariyerleri olarak kolayca geçer ve tümü preterm doğumun neden olduğu perinatal beyin hasarının patogenezinde yer alan oksidatif, eksitotoksik ve enflamatuar yolları bloke eder. Bununla birlikte, sadece birkaç çalışma preterm ve term yenidoğanlarda melatonin sentezine baktı. Bu çalışmalar, erken doğan bebeklerde, doğumdan sonraki ilk 3 ay boyunca melatonin azaltılmış idrar konsantrasyonuna işaret ) 88. Bu yazarların tartıştığı gibi, zamanında doğmuş yenidoğanlarla karşılaştırıldığında, erken doğmuş yenidoğanlar, 8 ila 9 aya kadar gebelik yaşı düzeltildikten sonra devam eden gecikmiş bir melatonin salgılanması gösterir. Maternal melatonin yokluğunda, sirkadiyen ritimlerin ortaya çıkışı esas olarak nörolojik olgunlaşmaya ve çok azı da çevreye bağlıdır 89) .
Melatonin kan-beyin ve plasenta bariyerlerini kolaylıkla aştığından,
preterm yenidoğanlarda beyin lezyonlarının etkisini azaltmak veya önlemek için antenatal olarak uygulanabilir . Şu anda, çok erken doğmuş bebeklerde erken doğum öncesi dönemde melatonin uygulamasının nöroprotektif özelliklerini test eden iki terapötik çalışma Fransa'da ve Birleşik Krallık'ta devam etmektedir 90). Fransız deneyi, preterm olarak doğan bebeklerde difüzyon tensör görüntüleme ile saptanan beyaz cevher hasarının kapsamını azaltmak için prepartum olarak parenteral yolla preterm doğum riski olan annelere uygulanacak melatonin dozunu belirlemeyi amaçlamaktadır. İngilizce denemesinin amacı, melatoninin, termde manyetik rezonans görüntüleme ile tanımlanan beyin hasarını ve beyaz cevher hastalığını azaltabildiğini kanıtlamaktır. Bu denemeler, muhtemelen bu çocuklarda nörogelişimsel açıkları önlemek için erken doğmuş yenidoğanlarda erken doğumdan önce (risk altında anne olması durumunda) doğumdan hemen sonra klinik olarak melatonin kullanımına yol açacaktır.
İlginç bir şekilde, işlevsel bir bakış açısıyla, uyku bozuklukları ile ilişkili melatonin fizyolojisindeki anormalliklerin ve özellikle uyku yoksunluğunun, beyinsel ve daha özel olarak hipokampal bütünlüğü tehlikeye attığı, bilişsel işlev bozukluğuna yol açtığı ve duygudurum bozukluklarının gelişimine katkıda bulunduğu görülmüştür 91) . Melatoninin duygudurum bozukluklarının gelişimindeki rolü önceki bölümde tartışılmıştır.
Son olarak, bu makalede daha önce açıklanan oksidatif strese karşı melatoninin beyin koruyucu rolüne dayanarak, Alzheimer hastalığı, Parkinson hastalığı, Huntington hastalığı ve amiyotrofik lateral skleroz gibi nörodejeneratif durumlarda melatoninin terapötik potansiyelini gösteren deneysel kanıtların artması da vardır 92) . Bu tür bozukluklarda melatonin desteğinin klinik etkinliğini test etmek ve deneğin yaşı, hastalığı ve beyin lezyonu ile kısa ve melatoninin hem fizyolojik, fonksiyonel hem de bilişsel sonuçlar üzerindeki uzun vadeli etkileri.
Melatonin takviyesi
Kanıtlar, melatoninin uykuyu teşvik ettiğini ve kısa süreli kullanım için güvenli olduğunu göstermektedir. Melatonin, körlerde gecikmiş uyku fazı ve sirkadiyen ritim uyku bozukluklarını tedavi etmek ve uykusuzluktan biraz kurtulmak için kullanılabilir. Melatonine herhangi bir uyku hapı gibi davranın ve doktorunuzun gözetiminde kullanın.
Melatoninin sağlığı geliştirmede veya hastalıkları tedavi etmede rolü olduğuna dair çok az bilimsel kanıt vardır. Melatoninin ayrıca yaşlanma sürecini yavaşlattığı veya yaşamınızı uzattığı kanıtlanmamıştır.
Ne kadar melatonin almalıyım?
Tipik yetişkin dozu, yatma zamanında 0.3 mg ile 5 mg arasında değişir. Daha düşük dozlar genellikle daha yüksek dozlar kadar işe yarar. Normal bir dozun alınması (yani, 1 ila 5 mg), yutulduktan sonraki saat içinde, fizyolojik nokturnal zirveden 10 ila 100 kat daha yüksek melatonin konsantrasyonlarının elde edilmesine ve 4 ila 8 saatte bazal konsantrasyonlara geri dönülmesine izin verir 93) . Dört erkek sağlıklı gönüllüde 94) yapılan bir biyoyararlanım çalışması, 0.5 mg dozun oral uygulamasından sonra 2 ile 395 nmol / L arasında değişen bir plazma melatonin zirvesi ve 47 ± 3 dakika (ortalama ± SD) bir eliminasyon yarı ömrü gösterdi. Biyoyararlanım% 10 ila 56 arasında değişmiştir (ortalama% 33).
Hap şişesinin etiketindeki talimatları okuyun. Bunlar size ne kadar melatonin alacağınızı ve ne sıklıkla alacağınızı söyleyecektir. Melatonini nasıl alacağınızla ilgili sorularınız varsa, doktorunuzu veya eczacınızı arayın. Önerilen miktardan fazlasını almayınız. Daha fazla melatonin almak, daha hızlı veya daha iyi çalışmasını sağlamaz. Herhangi bir ilaca aşırı doz verilmesi tehlikeli olabilir.
Aldığınız tüm ilaçların ve takviyelerin ve bunları ne zaman aldığınızın kaydını tutun. Doktora giderken bu listeyi yanınıza alın. Aşağıdaki durumlarda melatonin almanın uygun olup olmadığını doktorunuza sorun:
Diğer reçeteli veya reçetesiz (OTC) ilaçları alıyorsunuz.
Devam eden sağlık problemleriniz var.
Hamileyseniz veya emziriyorsunuz (melatoninin doğmamış bir bebek veya emziren bebek üzerinde ne gibi bir etkisi olabileceği belli değil).
Melatonin yan etkileri
Uygun miktarlarda ağızdan alınan melatonin genellikle güvenlidir. Melatoninin yan etkileri nadirdir ancak şunları içerebilir:
uyuşukluk,
"ağır kafa" hissi,
baş ağrısı,
baş dönmesi,
akşamdan kalma hissi,
mide bulantısı.
Çocuklarda melatoninin önemli yan etkilerine dair herhangi bir rapor bulunmamaktadır.
Diğer, daha az yaygın olan melatonin yan etkileri arasında kısa süreli depresyon duyguları, hafif titreme, hafif anksiyete, karın krampları, sinirlilik, azalan uyanıklık, kafa karışıklığı veya yönelim bozukluğu ve anormal derecede düşük tansiyon (hipotansiyon) yer alabilir. Melatonin gündüz uyuşukluğuna neden olabileceğinden, takviye aldıktan sonraki beş saat içinde araç kullanmayın veya makine kullanmayın.
Hamileyseniz veya emziriyorsanız veya bir otoimmün bozukluğunuz, nöbet bozukluğunuz veya depresyonunuz varsa melatonin kullanmayın. Şeker hastalığınız veya yüksek tansiyonunuz varsa sağlık uzmanınızla konuşun. Melatonin takviyeleri ayrıca bazı hipertansiyon ilaçları alan kişilerde kan şekeri seviyelerini yükseltebilir ve kan basıncı seviyelerini artırabilir.
Ek olarak, melatonin takviyeleri aşağıdakiler dahil çeşitli ilaçlarla etkileşime girebilir:
Antikoagülanlar ve anti-trombosit ilaçlar. Bu tür ilaçlar, şifalı bitkiler ve takviyeler kanın pıhtılaşmasını azaltır. Melatonin kullanımını onlarla birleştirmek kanama riskini artırabilir.
Antikonvülsanlar. Melatonin, nörolojik engelli çocuklarda antikonvülzanların etkilerini inhibe edebilir.
Kan basıncı ilaçları. Melatonin, tansiyon ilaçları alan kişilerde kan basıncını kötüleştirebilir.
CNS depresanlar. Bu ilaçların kullanımıyla birlikte melatonin kullanımı aditif bir yatıştırıcı etkiye neden olabilir.
Diyabet ilaçları. Melatonin şeker seviyelerini etkileyebilir. Diyabet ilaçları kullanıyorsanız, melatonini dikkatli kullanın.
Doğum kontrol ilaçları . Doğum kontrol ilaçlarının melatonin ile kullanılması, melatoninin etkilerini ve olası yan etkilerini artırabilir.
Sitokrom P450 1A2 (CYP1A2) ve sitokrom P450 2C19 (CPY2C19) substratları. Diazepam (Valium) ve bu enzimlerden etkilenen diğer ilaçlar gibi ilaçları alırsanız melatonini dikkatli kullanın.
Fluvoksamin (Luvox). Bu seçici serotonin geri alım inhibitörü, melatonin seviyelerini artırarak istenmeyen aşırı uyuşukluğa neden olabilir.
Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar (bağışıklık sistemini baskılayıcılar). Melatonin bağışıklık fonksiyonunu uyarabilir ve bağışıklık sistemini baskılayıcı tedaviye müdahale edebilir.
Nöbet eşiğini düşüren ilaçlar. Bu ilaçlarla melatonin almak nöbet riskini artırabilir.
Melatonin takviyesi almayı düşünüyorsanız, önce doktorunuza danışın - özellikle de herhangi bir sağlık sorununuz varsa. Melatoninin sizin için uygun olup olmadığını belirlemenize yardımcı olabilir.
Melatonin Dozu
Melatonin, jet lag için etkili bir tedavi olarak kabul edilir ve normalde uyanık olmadığınız zamanlarda uykuya yardımcı olabilir. Bununla birlikte, melatonin herhangi bir kullanım için FDA tarafından onaylanmamıştır. Melatonin, besin takviyesi olarak FDA'nın Diyet Sağlığı ve Eğitim Yasası kapsamına girer. FDA, pazarlanmadan önce melatonin gibi diyet takviyelerinin güvenliğini veya etkinliğini gözden geçirme yetkisine sahip değildir.
Jet gecikmesi için etkili başlangıç dozları 0.3 ila 0.5 mg arasındadır. Daha küçük dozlar satın alınamıyorsa, 0,5 mg'lık bir doza ulaşmak için bir miligram tablet ikiye bölünebilir. Bazı insanlar için daha düşük dozlar işe yarayabilirken, diğerleri 3 ila 5 mg'a kadar daha yüksek bir doza ihtiyaç duyabilir. Bununla birlikte, daha yüksek dozlar, baş ağrısı, ertesi gün halsizlik veya canlı rüyalar gibi daha fazla yan etkiyle ilişkilendirilebilir.
Her zaman en düşük melatonin dozu ile başlayın. Bir Cochrane incelemesine göre 95) , 5 mg'ın üzerindeki dozlar, düşük dozlardan daha etkili görünmemektedir. ABD'de çok daha yüksek dozların satıldığına dikkat etmek önemlidir, ancak bu dozlar aşırı derecede yüksek fizyolojik melatonin seviyelerine neden olabilir.
Uyumak için melatonin
Melatonin Uyku İçin Nasıl Alınır (Uykusuzluk):
Dozaj: Yatmadan otuz dakika önce 0,1 mg ila 0,5 mg melatonin alın. Çalışmalar, uyku için melatoninin uykuyu teşvik etmede etkili olabileceğini ancak uykuyu sürdürmede etkili olmadığını (sabah erken uyanma) önermektedir.
Vardiyalı Çalışma Uyku Bozukluklarında Melatonin Nasıl Kullanılır?
Dozaj: İstenilen gündüz uykusu başlangıcından otuz dakika önce melatonin 1.8 mg ila 3 mg alın; melatonin, gece vardiyası sırasında uyanıklığın artmasına neden OLMAYABİLİR ve sadece gündüz uyku süresini yaklaşık 30 dakika iyileştirebilir.
Gecikmiş Uyku Fazı Bozukluğu için Melatonin Nasıl Kullanılır?
Gecikmiş uyku fazı bozukluğu, muhtemelen bu yaştaki melatonin üretiminin azalması ve melatonin eksikliğinden dolayı ergenlerde görülür. Uyku başlangıcı, geleneksel yatma saatlerine (10 ila 11 pm) kıyasla 3 ila 6 saat gecikir. Gecikmiş uyku fazı bozukluğu, okul performansını, günlük aktiviteleri olumsuz etkileyebilir ve genç sürücüler için tehlikeli olabilecek sabah uyuşukluğuna yol açabilir. Bir ergendeki herhangi bir uyku bozukluğu bir hekim tarafından değerlendirilmelidir.
Dozaj: Yatmadan dört ila altı saat önce 1 mg melatonin alın. Belirli bir yatma zamanı elde edildiğinde, beklenen uyku başlangıcından 2 saat önce 0,5 mg melatonin idame dozları kullanın. Parlak ışık tedavisi ve davranışsal yönetim sonuçları iyileştirebilir. Melatonin dozundan sonra uyuşukluğun meydana gelebileceğini unutmayın, bu nedenle araba kullanmak gibi tehlikeli faaliyetlerden kaçının.
24 Saatlik Olmayan Uyku Uyanma Bozukluğu için Melatonin Nasıl Kullanılır (24 Dışı)
Tamamen kör olan insanların% 70'inden fazlasında sirkadiyen ritim bozukluğu olan Non-24 var. Tamamen kör olan insanlar için biyolojik saati sıfırlamaya yardımcı olacak hiçbir ışık ipucu yoktur. 24 Saatlik Olmayan Uyku Uyanma Bozukluğu olan kişilerin uyku ve uyanma saatleri her gün biraz daha geç değişir. Normal uyku-uyanma aşamasına kıyasla uyku zamanları hizaya girer ve çıkar. Her gün fazladan dakikalar toplanır ve normal uyanma-uyku düzenini bozar.
Non-24'te melatonin kullanımı, biyolojik saati gece bir uzun uyku süresi ve gün boyunca uzun bir uyanık zamanla sıfırlamak için uyarıma yardımcı olmaktır. Bununla birlikte, bugüne kadar 24 olmayanlar için melatonin tedavisinin büyük ölçekli klinik deneyleri yapılmamıştır.
Dozaj: Körler üzerinde yapılan araştırmalar, 0.5 mg / gün melatoninin etkili bir doz olduğunu göstermektedir.
Sadece reçeteli bir melatonin agonisti olan Hetlioz, kör bireylerde 24 Saat Olmayan Uyku Uyanma Bozukluğunda kullanım için de onaylanmıştır.
Hetlioz (tasimelteon)
Hızlı çözünen Melatonin
ABD'de bazı melatonin tabletleri hızlı çözülen formülasyonlarda mevcuttur Ağızdan parçalanan tableti almak için:
Tableti çıkarmak ve ağzınıza yerleştirmek için kuru eller kullanın.
Tableti tamamen yutmayın. Çiğnemeden ağzınızda çözünmesine izin verin. İsterseniz, çözünmüş tableti yutmaya yardımcı olması için sıvı içebilirsiniz.
Melatonin ile tedavi ettiğiniz durum düzelmezse veya bu ürünü kullanırken kötüleşirse doktorunuzu arayın.
Oda sıcaklığında ısı ve nemden uzak bir şekilde saklayınız.
Çocuklar için melatonin
Ebeveynler, uykuya dalmakta güçlük çeken çocuklarına yardım etmek için melatonin kullanmayı düşünebilirler. Çocuğunuz için sadece bir çocuk doktoru veya başka bir tıbbi uyku uzmanının bakımı altında melatonin kullanın. Çocuklarda uykusuzluk veya diğer uyku bozuklukları her zaman bir tıp uzmanı tarafından değerlendirilmelidir. Uyku bozukluğu olan 6 ay ila 14 yaş arası çocuklar: Melatonin 2 ila 5 mg kullanılmıştır.
Melatonin, çocuklarda iyi uyku hijyeni ve tutarlı uyku zamanı rutinlerinin yerine kullanılmamalıdır.
ABD pazarında çocuklar için daha düşük dozda melatonin içeren ürünler bulunmaktadır. Bununla birlikte, çocuklarda uzun süreli melatonin kullanımı araştırılmamıştır ve uzun süreli kullanımın olası yan etkileri bilinmemektedir. Otizm spektrum bozukluğu veya dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocuklar için kullanım, davranışsal müdahaleleri içermeli ve bir doktor tarafından yönlendirilmelidir.
Gecikmiş uyku fazı bozukluğu genellikle gençlerde ve genç yetişkinlerde, muhtemelen endojen melatonin üretimindeki değişiklikler nedeniyle ortaya çıkar. Uyku başlangıcı, normal yatma saati olan 10 ila 11 PM'ye kıyasla 3 ila 6 saat gecikir. Yatmadan önce en az bir saat boyunca sürekli olarak elektroniksiz bir uyku vaktini sürdürmek, özellikle çocuklar ve ergenler için önemlidir.
Çocuklarda Melatonin Yan Etkileri
Çocuklarda en sık görülen melatonin yan etkisi sabah uyuşukluğudur. Çocuklarda görülen diğer yaygın yan etkiler şunlardır:
Yatak ıslatma
Baş ağrısı
Baş dönmesi
Mide bulantısı
İshal
Şiddetli nörolojik bozuklukları olan çocuklarda olası artmış nöbet riski.
Bazı tıbbi durumlarınız, yaklaşmakta olan ameliyatınız veya diğer sağlık sorunlarınız varsa, diyet melatonin takviyeleri hala ilaç etkileşimleri veya sağlık risklerine sahip olabilir.
Melatonin doz aşımı
Melatoninin aşırı doz riski düşük ve kısa vadede çok güvenli olduğu düşünülmektedir. Melatoninin potansiyel bir ölüm nedeni olduğu bilinmemektedir, ancak aşırı doz alırsanız bazı komplikasyonlara yol açabileceğinin farkında olmanız gerekir. Çok fazla melatonin almak sirkadiyen ritimlerinizi (uyku-uyanma döngüsü) bozabilir. Diğer istenmeyen yan etkilere de neden olabilir. Yani, evet, teknik olarak melatonin üzerine aşırı doz alabilirsiniz. Bununla birlikte, herkes için resmi bir standart güvenli doz olmadığından, bir melatonin doz aşımını tanımlamak zor olabilir.
Hem hayvan hem de insan çalışmalarında görüldüğü gibi melatoninin akut toksisitesi son derece düşüktür. Melatonin, baş ağrısı, uykusuzluk, kızarıklık, mide rahatsızlığı ve kabuslar gibi küçük yan etkilere neden olabilir 96) . Hayvanlarda, bir LD50 (bunun deney hayvanlarının (sıçan veya fare) en az% 50'sinin maruziyetten öleceği bir miktar olduğunu düşündüren öldürücü doz) belirlenemedi 97) . 800 mg / kg vücut ağırlığı (yüksek doz) bile ölümcül değildi 98) . 30-45 gün boyunca değişen dozlarda melatonin (1-6.6 g / gün) verilen ve ardından potansiyel toksisiteyi saptamak için ayrıntılı bir biyokimyasal test dizisi ile devam eden insan denekler üzerinde yapılan çalışmalar, uyuşukluk dışında tüm bulguların normal olduğu sonucuna varmıştır. test süresinin sonu 99) .
Melatonin, farklı şirketler tarafından pazarlanan, reçetesiz satılan bir takviye olarak yaygın şekilde mevcuttur. Bu takviyeler dozaj ve / veya bileşim bakımından benzer olmayabilir ve bazıları ek vitaminler içerebilir. Ayrıca melatonin, diğer reçetesiz satılan ilaçlarla etkileşime girebilir, ancak bu tür etkileşimler sistematik olarak değerlendirilmemiştir ve bu nedenle rapor edilmemiştir. Bazı insanlar melatoninin etkilerine diğerlerinden daha duyarlıdır. Bir kişide yan etkileri tetikleyebilecek bir doz, bir başkası üzerinde çok az etkiye sahip olabilir.
Küçük çocuklar, bir doktor tarafından aksi belirtilmedikçe melatoninden kaçınmalıdır. 1 ila 5 miligram (mg) arasındaki dozlar, küçük çocuklarda nöbetlere veya başka komplikasyonlara neden olabilir. Yetişkinlerde 30 mg aralığındaki dozlar zararlı olabilir. Genel olarak, cesaret verici sonuçlar görürseniz, aşağıdan başlamak ve yavaş ve dikkatli bir şekilde yukarı çıkmak daha iyidir.
Bazı insanlar melatonin'den aşağıdakileri içeren yan etkilere sahip olabilir:
gündüz uyuşukluk, baş dönmesi, halsizlik veya kafa karışıklığı
canlı rüyalar, kabuslar
depresif, endişeli, sinirli hissetmek
baş ağrısı
iştahsızlık, ishal, mide bulantısı, mide ağrısı
kan basıncı değişiklikleri
eklem veya sırt ağrısı
nöbetler için yüksek risk
Hayvan çalışmaları, melatoninin hipofiz / gonadal ekseni aşağı doğru düzenleyerek hipogonadizme ve / veya ergenlikte gecikmeye neden olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte, erkeklerde kronik düşük doz melatonin uygulaması, kandaki testosteron veya luteinize edici hormon düzeylerini değiştirmedi 100) . Gecikmiş ergenlik ve hipogonadizm ile ilişkili son derece yüksek melatonin seviyelerine sahip bir vaka bildirilmiştir 101) . Hipogonadizmin pubertal gelişimi ve çözülmesi, birkaç yıl içinde melatonin seviyeleri düştükçe kendiliğinden meydana geldi. Son deneysel kanıtlar, melatoninin sperm hareketliliğini düşürdüğünü 102) ve uzun süreli uygulamanın testiküler aromataz seviyelerini engellediğini göstermektedir 103) .
Melatoninin kadınlar için bir kontraseptif olarak kullanılması önerilmiştir ( 104) , bu da melatoninin kadın üreme sistemine zarar verip vermediği sorusunu gündeme getirebilir. Özellikle, 1400 kadının 4 yıl boyunca her gece 75 mg melatonin ile tedavi edildiği bir faz 2 klinik araştırmanın raporunda hiçbir yan etki bildirilmemiştir 105) .
Ön hayvan çalışmaları, melatoninin otoimmün hastalıkların gelişimini hızlandırabileceğini düşündürmektedir 106) . Melatonin, multipl sklerozlu 1 hastada nörolojik semptomları geçici olarak şiddetlendirdi 107) .
Melatonin, kanser ve bağışıklık yetersizliğinin tedavisinde potansiyel bir yardımcı ajan olmasına rağmen, kötü zamanlanmış uygulama zıt etkiler yaratabilir. Sabah verilen melatonin enjeksiyonları tümör büyümesini uyarır 108) , oysa öğleden sonra aynı dozların etkisi yoktur, ancak akşamları geciktirici bir etkiye sahiptir. Ve depresyonu olan bazı kişiler "düşük melatonin sendromu" ndan muzdarip olsa da 109) , gece melatonin artışını gereksiz yere uzatan veya gün boyunca verilen melatonin uygulaması, mevsimsel afektif bozukluğu 110) ve bipolar ve klasik depresyonu şiddetlendirebilir 111). Son olarak, hayvan çalışmaları, orta derecede yüksek melatonin dozlarının (bir çalışmada yetişkin insanlarda yaklaşık 30 mg'a eşdeğer), retina fotoreseptörlerine ( 112) ışığın neden olduğu hasarı arttırdığını göstermiştir .
Ayrıca melatonin 113'ün neden olduğu hiperkolesterolemik sıçanlarda aortta artmış ateroskleroz ile ilgili bazı endişeler vardır ) . Ayrıca, bu hayvanlarda LDL "kötü" kolesterol, melatonin uygulandığında LDL reseptörü metabolik yolları tarafından daha az tanınmıştır.
Uyku problemleriyle ilgili yardım alın
Bu ipuçlarını denediyseniz, ancak çocuğunuz gece boyunca uyumakta veya uyumakta sorun yaşamaya devam ediyorsa, daha fazla destek istediğinizi hissedebilirsiniz .
Başlamak için doktorunuzla konuşabilirsiniz. Sizi bir çocuk psikoloğuna veya uyku uzmanına yönlendirebilirler.
Çocuğunuzun ne kadar uykuya ihtiyacı olduğunu bilin
Çocuğunuzun ihtiyacı olan uyku miktarı büyüdükçe değişir.
Örneğin, 5 yaşındaki bir çocuğun gecede yaklaşık 11 saate ihtiyacı varken, 9 yaşındaki bir çocuğun yaklaşık 10 saate ihtiyacı vardır.
Çocukların ne kadar uykuya ihtiyacı var?
Aşağıda, Çocuk Uyku Kliniği tarafından tavsiye edildiği üzere, farklı yaşlardaki çocukların ihtiyaç duyduğu yaklaşık uyku saatleri verilmiştir.
1 haftalık
gündüz: 8 saat
gece: 8 saat 30 dakika
4 haftalık
gündüz: 6 ila 7 saat
gece: 8 ila 9 saat
3 aylık
gündüz: 4 ila 5 saat
gece: 10 ila 11 saat
6 aylık
gündüz: 3 saat
gece: 11 saat
9 aylık
gündüz: 2 saat 30 dakika
gece: 11 saat
12 aylık
gündüz: 2 saat 30 dakika
gece: 11 saat
2 yaş
gündüz: 1 saat 30 dakika
gece: 11 saat 30 dakika
3 yaş
gündüz: 0 ila 45 dakika
gece: 11 saat 30 dakika ila 12 saat
4 yaş
gece: 11 saat 30 dakika
5 yaş
gece: 11 saat
6 yaş
gece: 10 saat 45 dakika
7 yaş
gece: 10 saat 30 dakika
8 yaş
gece: 10 saat 15 dakika
9 yaş
gece: 10 saat
10 yaş
gece: 9 saat 45 dakika
11 yaş
gece: 9 saat 30 dakika
12 ila 13 yaş
gece: 9 saat 15 dakika
14 - 16 yaş
gece vakti: 9 saat
Gençler neden her zaman yorgun?
Okul günlerinde ayağa kalkma, sınıfta uyuklama, hafta sonları maraton yalanları. Çocuğunuz hayatını uzakta uyuyormuş gibi hissedebilir.
Aslında bunun tersi muhtemelen doğrudur. Uyku uzmanları, bugün gençlerin hiç olmadığı kadar az uyuduğunu söylüyor. Hayatın ilerleyen dönemlerinde uyku yoksunluğu ile kazalar, obezite ve kardiyovasküler hastalıklar arasında bir bağlantı olduğu için bu bir endişe kaynağıdır.
Uykusuzluk, gençlerin eğitimini de etkiler, çünkü onları sınıfta konsantre olamayacak ve sınavlarda iyi performans gösteremeyecek kadar yorgun bırakabilir.
Gençlerin uyku düzeni
Uyku düzeniniz ışık ve hormonlar tarafından belirlenir. Akşamları ışık azaldığında, beyniniz melatonin adlı bir kimyasal üretir ve bu da size uyku zamanının geldiğini söyler.
Sorun, modern yaşamın bu modeli bozmasıdır. Parlak oda aydınlatması, TV'ler, oyun konsolları, cep telefonları, tabletler ve PC'ler vücudunuzun melatonin üretmesini durdurmaya yetecek kadar ışık yayabilir.
Bunun da ötesinde araştırmalar, gençlerin vücut saatlerinin yetişkinler ve daha küçük çocuklardan daha geç ayarlandığını gösteriyor. Başka bir deyişle, onlar daha geç kalmaya ve ayrıca bizden daha geç kalkmaya programlanmışlardır.
Çocuğunuzun okula erken kalkması gerekmeseydi bu sorun olmazdı. Bu sabah erken uyanma saatleri, ihtiyaç duydukları 8 ila 9 saatlik uykuyu alamadıkları anlamına gelir. Sonuç, yorgun, huysuz bir gençtir.
Gençler için uyku ipuçları
Gençler için okul gecelerinde en az 8 ila 9 saat iyi uyku önerilir.
Hafta sonları uykuyu yakalamak ideal değildir. Geç geceler ve uzun yalanlar ergen çocuğunuzun vücut saatini daha da fazla bozacaktır.
Gençler ne kadar yorgun hissederlerse etsinler, hafta sonları yalan söylemekten kaçınmalıdırlar. Ayrıca gündüzleri gün ışığına çıkmaları gerekir.
Bunların her ikisi de vücut saatlerini düzenli tutmaya yardımcı olur ve makul bir zamanda uyumayı ve kalkmayı kolaylaştırır.
Çocuğunuzun sağlıklı kalmak ve okulda başarılı olmak için yeterince uyuduğundan nasıl emin olacağınız aşağıda açıklanmıştır.
Yatak odasındaki ekranları sınırlayın
Mümkünse geceleri yatak odasında cep telefonu, tablet, TV veya bilgisayar bulundurmayın, çünkü ekrandan gelen ışık uykuyu etkiliyor.
Yatak odasında ekranların olması, çocuğunuzun sosyal medyada arkadaşlarıyla geç saatlere kadar etkileşimde bulunma olasılığının daha yüksek olduğu anlamına gelir.
Çocuğunuzu uyumadan önce en az 30 dakika ekransız zaman geçirmeye teşvik edin.
Kafeini kesin
Çocuğunuzun özellikle yatmadan 4 saat önce kola, çay ve kahve gibi içeceklerde bulunan daha az kafein içmesini önerin.
Çok fazla kafein, uykuya dalmalarını engelleyebilir ve derin uyku miktarını azaltabilir.
Yatmadan önce aşırıya kaçmayın
Yatma zamanına yakın çok fazla veya çok az yemenin aşırı dolu veya boş mideye yol açabileceğini gençlere bildirin. Bu, gece boyunca bir rahatsızlık nedeni olabilir ve uykuyu engelleyebilir.
İyi bir rutin var
Çocuğunuzu düzenli bir uyku vakti rutinine girmeye teşvik edin. Aynı şeyleri yatmadan bir saat kadar önce aynı sırayla yapmak, uykuya dalmalarına yardımcı olabilir.
Daha iyi uyku için egzersiz yapın
Resmi: Düzenli egzersiz, genel sağlığınızı iyileştirmenin yanı sıra daha sağlıklı uyumanıza yardımcı olur.
Gençler, hızlı yürüme ve koşma gibi aerobik aktiviteler de dahil olmak üzere her gün en az 60 dakika egzersiz yapmayı hedeflemelidir.
Gün ışığında egzersiz yapmak da sağlıklı uyku düzenini teşvik etmeye yardımcı olacaktır.
Uyumaya uygun bir yatak odası oluşturun
Ergenlik çağındaki çocuğunuzun iyi bir uyku ortamına sahip olmasını sağlayın - ideal olarak karanlık, serin, sessiz ve rahat bir oda.
Yazın erken saatlerini ve hafif akşamları engellemek için daha kalın perdelere veya karartma perdelerine yatırım yapmaya değer olabilir.
Herhangi bir sorunla konuşun
Çocuğunuzla endişelendikleri herhangi bir şey hakkında konuşun. Bu onların sorunlarını daha iyi anlamalarına ve daha iyi uyumalarına yardımcı olacaktır.
Ayrıca yatmadan önce endişelerini not etmeleri veya yapılacaklar listesi hazırlamaları için onları teşvik edebilirsiniz. Bu, gece boyunca endişeyle uyanık kalma olasılıklarının daha düşük olduğu anlamına gelmelidir.
Melatoninin diğer terapötik etkileri
Melatoninin terapötik etkileri, belirli tümörler, kardiyovasküler hastalıklar veya psikiyatrik bozukluklar gibi çeşitli bozukluklarda bildirilmiştir. Melatonin ve psikiyatrik bozukluklarla ilgili kısım, özellikle bu konudaki geçmiş ve güncel çalışmalarımız ışığında geliştirilmiştir.
Aslında, melatoninin onkostatik etkileri birçok tümörde bildirilmiştir (meme kanseri, yumurtalık ve endometriyal karsinom, insan uveal melanomu, prostat kanseri, hepatomlar ve bağırsak tümörleri) 55) . Bu onkstatik etkiler, oksidatif stresin karsinojenezin başlaması, ilerlemesi ve ilerlemesinde rol oynadığı göz önüne alındığında melatoninin anti-oksidatif rolüne atfedilmiştir 56) . Ayrıca, kardiyovasküler hastalıkları olan hastalarda azalmış melatonin seviyeleri (kandaki melatonin veya idrarla 6-SM atılımı ölçümleri) rapor edilmiştir 57) . Tersine, melatonin tedavisi hipertansiyonlu hastalarda kan basıncını düşürür 58) .
Psikiyatrik bozukluklarla ilgili olarak, çocuk ve yetişkin psikiyatrisinde epifiz bezinin sekresyon bozuklukları tanımlanmıştır, özellikle çoğu çalışmada majör depresif bozukluk, bipolar bozukluk, şizofreni veya otizm spektrum bozukluğunda gözlenen azalmış gece melatonin sekresyonu 59) .
Ayrıca, majör depresif bozuklukta ve bipolar bozuklukta, özellikle gecikmiş bir melatonin tepe salgısı 60 dahil olmak üzere, melatoninin faz kayması bildirilmiştir . Antidepresanların kullanımını takiben klinik terapötik yararlar gözlendiğinde artmış melatonin seviyelerinin (kandaki melatonin ölçümleri ve 6-SM'nin üriner atılımı) bulunması dikkat çekicidir 61) . Ayrıca, günde 25 mg agomelatin, bir MT1 / MT2 melatonin agonisti ve 5-HT2C reseptörlerinin seçici antagonisti 62) uygulamasının ardından majör depresif bozukluk ve anksiyetede önemli iyileşme tarif edilmiştir .
Otizm spektrum bozukluğu
Otizm spektrum bozukluğu (ASD) ile ilgili olarak, otizm spektrum bozukluğu olan çocuklarda gözlenen serotoninerjik sistem ve uyku-uyanıklık ritmi bozuklukları anormallikler Otizmde değişmiş melatonin salgılanmasını önermek ) 63 . Otizmli bireylerin% 50-80'inde uyku bozuklukları (çoğunlukla artmış uyku gecikmesi, azalmış toplam uyku ve uykusuzluk ile gece uyanmaları) görülmektedir 64) . Uyku problemlerinin otizme özgü olmadığı ve otizme bağlı olan veya olmayan zihinsel engelli çocuklarda da görülmesi dikkat çekicidir 65). Bununla birlikte, Down sendromlu ve Frajil X sendromlu bazı çocuklar gibi zihinsel engelli çocuklarda melatonin ölçümleri, geceleri melatonin pik sekresyonunun gecikmesine ve artmış melatonin seviyelerine rağmen sırasıyla normal melatonin üretimi gösterdi ( 66) , buna karşılık geceleri azalmış melatonin sekresyonu en çok otizmli çocuklarda görüldü 67) . Bilim adamları, otizmli çocukların iki farklı büyük örneğinde, azalmış gece idrar atılımı ile sosyal iletişimdeki otistik bozuklukların şiddeti arasında anlamlı ilişkiler olduğunu bildirdi 68) , 69). Bu sonuçlar, melatonin fizyolojisindeki anormalliklerin yalnızca otizmdeki uyku problemlerine değil, aynı zamanda otizm spektrum bozukluğunun gelişiminde rol alan biyolojik ve psikopatolojik mekanizmalara da katkıda bulunabileceğini göstermektedir (örneğin, otizmde bulunan bazı immünolojik anormallikler, T lenfositleri, melatonin sisteminin hipo-işleyişi ile açıklanabilir).
Şizofreni
Morera-Fumero ve Abreu-Gonzalez 70) tarafından önerildiği gibi şizofreni ile ilgili olarak, şizofreni hastalarının bazılarında bulunan "düşük melatonin sendromu" için olası bir açıklama, melatonin sentezleyen enzimler olan AA-NAT ve ASMT'nin çalışmasından kaynaklanıyor olabilir. . Ayrıca, bazı yazarlara göre, MT3, şiozofrenide gözlenen melatonin bozukluklarında rol oynayabilir 71) . Son olarak, melatonin sekresyonu obsesif kompulsif bozuklukta da çalışıldı, ancak melatonin seviyelerinde herhangi bir anormallik bildirilmedi.
Beyin Koruması
Beyin yaralanmalarının neden olduğu nörolojik ve nöropsikolojik engeller, önemli bir halk sağlığı sorunudur. Bu nedenle, inme sonrası açıkları azaltmak büyük bir sorundur. Bu doğrultuda, son zamanlarda yapılan bir dizi çalışma, inme 72) hayvan modellerinde nöroproteksiyonda melatoninin önemli rolünü bildirmiştir . Gerçekten de, hayvanlarda deneysel bir felçten sonra melatonin uygulaması enfarktüs hacmini düşürür 73) . Böyle bir koruyucu etki hem gri hem de beyaz maddede 74) görülebilir ve melatonin ayrıca enflamatuar yanıtı 75) , serebral ödem oluşumunu 76) ve kan-beyin bariyeri geçirgenliğini 77) azaltır . Ayrıca Kılıç ve ark. 78)inme başlangıcından 24 saat sonra başlayan ve 29 gün boyunca devam eden melatoninin subakut verilmesinin, 30 dakika boyunca orta serebral arter tıkanıklığına maruz kalan farelerde nöronal hayatta kalma, endojen nörojenez, motor iyileşme ve lokomotor aktiviteyi nasıl etkileyebileceğini araştırdı. Ayrıca melatonin, felçten bir gün sonra uygulandığında bile nöronal sağkalımı iyileştirdi ve nörojenezi artırdı. Ek olarak, yazarlar melatonin uygulamasından sonra hem motor hem de davranışsal gelişmeler gösterdi. Gerçekte, sonuçlar, açık alan testlerinde ortaya konulduğu üzere, hücrenin hayatta kalmasının, motor ve koordinasyon eksikliklerinde uzun süreli bir iyileşme ve ayrıca hayvanların hiperaktivite ve anksiyetesinin zayıflaması ile ilişkili olduğunu göstermektedir. İskemik inme hayvan modellerinde nöroprotektif aktivitesi,
İnme sonrası koruyucu etkisine ek olarak, yenidoğanlarda beyin lezyonlarının çeşitli bağımsız hayvan modellerinde elde edilen deneysel veriler, erken doğmuş yenidoğanlarda melatoninin nöroprotektif etkisi fikrini desteklemektedir {bir inceleme için bakınız, Biran ve diğerleri, 79) ]. Bebeklerde, beyin hasarının ana kaynağı erken doğumdur ve genellikle uzun vadeli nörolojik, bilişsel, eğitimsel ve sosyal problemlerle ilişkilendirilir. Nörogelişimsel bozukluklar sadece aşırı erken doğumda değil 80), aynı zamanda geç prematüritede de görülmektedir 81) . Çok erken doğumdan kurtulan çok sayıda bebek , çocukluk çağında yüksek oranda ilişkili motor, algısal ve bilişsel yetersizliklerle birlikte serebral palsi ( 82) geliştirir 83). Günümüzde, erken doğmuş çocuklarda gözlenen en yaygın beyin hasarı, yaygın beyaz cevher hasarının yanı sıra enfeksiyon, iltihaplanma ve hipoksi-iskemi bağlamında azalmış nöral bağlantıdır ( 84 ) . Perinatal beyin hasarının klinik öncesi hayvan modellerinde bir dizi tedavi test edilmiş olmasına rağmen, bunların hiçbirinin bir nöroprotektör olarak etkili olduğu veya klinik uygulamada tercüme edildiği kanıtlanmamıştır. Önerilen moleküller arasında melatonin, beyin gelişimi, nöroproteksiyon üzerindeki etkisi ve yan etkilerinin olmaması nedeniyle çok iyi bir adaydır 86) . Biran ve diğerleri tarafından tartışıldığı gibi, 87)melatonin, iyi güvenlik profiline ek olarak, plasentayı kan-beyin bariyerleri olarak kolayca geçer ve tümü preterm doğumun neden olduğu perinatal beyin hasarının patogenezinde yer alan oksidatif, eksitotoksik ve enflamatuar yolları bloke eder. Bununla birlikte, sadece birkaç çalışma preterm ve term yenidoğanlarda melatonin sentezine baktı. Bu çalışmalar, erken doğan bebeklerde, doğumdan sonraki ilk 3 ay boyunca melatonin azaltılmış idrar konsantrasyonuna işaret ) 88. Bu yazarların tartıştığı gibi, zamanında doğmuş yenidoğanlarla karşılaştırıldığında, erken doğmuş yenidoğanlar, 8 ila 9 aya kadar gebelik yaşı düzeltildikten sonra devam eden gecikmiş bir melatonin salgılanması gösterir. Maternal melatonin yokluğunda, sirkadiyen ritimlerin ortaya çıkışı esas olarak nörolojik olgunlaşmaya ve çok azı da çevreye bağlıdır 89) .
Melatonin kan-beyin ve plasenta bariyerlerini kolaylıkla aştığından,
preterm yenidoğanlarda beyin lezyonlarının etkisini azaltmak veya önlemek için antenatal olarak uygulanabilir . Şu anda, çok erken doğmuş bebeklerde erken doğum öncesi dönemde melatonin uygulamasının nöroprotektif özelliklerini test eden iki terapötik çalışma Fransa'da ve Birleşik Krallık'ta devam etmektedir 90). Fransız deneyi, preterm olarak doğan bebeklerde difüzyon tensör görüntüleme ile saptanan beyaz cevher hasarının kapsamını azaltmak için prepartum olarak parenteral yolla preterm doğum riski olan annelere uygulanacak melatonin dozunu belirlemeyi amaçlamaktadır. İngilizce denemesinin amacı, melatoninin, termde manyetik rezonans görüntüleme ile tanımlanan beyin hasarını ve beyaz cevher hastalığını azaltabildiğini kanıtlamaktır. Bu denemeler, muhtemelen bu çocuklarda nörogelişimsel açıkları önlemek için erken doğmuş yenidoğanlarda erken doğumdan önce (risk altında anne olması durumunda) doğumdan hemen sonra klinik olarak melatonin kullanımına yol açacaktır.
İlginç bir şekilde, işlevsel bir bakış açısıyla, uyku bozuklukları ile ilişkili melatonin fizyolojisindeki anormalliklerin ve özellikle uyku yoksunluğunun, beyinsel ve daha özel olarak hipokampal bütünlüğü tehlikeye attığı, bilişsel işlev bozukluğuna yol açtığı ve duygudurum bozukluklarının gelişimine katkıda bulunduğu görülmüştür 91) . Melatoninin duygudurum bozukluklarının gelişimindeki rolü önceki bölümde tartışılmıştır.
Son olarak, bu makalede daha önce açıklanan oksidatif strese karşı melatoninin beyin koruyucu rolüne dayanarak, Alzheimer hastalığı, Parkinson hastalığı, Huntington hastalığı ve amiyotrofik lateral skleroz gibi nörodejeneratif durumlarda melatoninin terapötik potansiyelini gösteren deneysel kanıtların artması da vardır 92) . Bu tür bozukluklarda melatonin desteğinin klinik etkinliğini test etmek ve deneğin yaşı, hastalığı ve beyin lezyonu ile kısa ve melatoninin hem fizyolojik, fonksiyonel hem de bilişsel sonuçlar üzerindeki uzun vadeli etkileri.
Melatonin takviyesi
Kanıtlar, melatoninin uykuyu teşvik ettiğini ve kısa süreli kullanım için güvenli olduğunu göstermektedir. Melatonin, körlerde gecikmiş uyku fazı ve sirkadiyen ritim uyku bozukluklarını tedavi etmek ve uykusuzluktan biraz kurtulmak için kullanılabilir. Melatonine herhangi bir uyku hapı gibi davranın ve doktorunuzun gözetiminde kullanın.
Melatoninin sağlığı geliştirmede veya hastalıkları tedavi etmede rolü olduğuna dair çok az bilimsel kanıt vardır. Melatoninin ayrıca yaşlanma sürecini yavaşlattığı veya yaşamınızı uzattığı kanıtlanmamıştır.
Ne kadar melatonin almalıyım?
Tipik yetişkin dozu, yatma zamanında 0.3 mg ile 5 mg arasında değişir. Daha düşük dozlar genellikle daha yüksek dozlar kadar işe yarar. Normal bir dozun alınması (yani, 1 ila 5 mg), yutulduktan sonraki saat içinde, fizyolojik nokturnal zirveden 10 ila 100 kat daha yüksek melatonin konsantrasyonlarının elde edilmesine ve 4 ila 8 saatte bazal konsantrasyonlara geri dönülmesine izin verir 93) . Dört erkek sağlıklı gönüllüde 94) yapılan bir biyoyararlanım çalışması, 0.5 mg dozun oral uygulamasından sonra 2 ile 395 nmol / L arasında değişen bir plazma melatonin zirvesi ve 47 ± 3 dakika (ortalama ± SD) bir eliminasyon yarı ömrü gösterdi. Biyoyararlanım% 10 ila 56 arasında değişmiştir (ortalama% 33).
Hap şişesinin etiketindeki talimatları okuyun. Bunlar size ne kadar melatonin alacağınızı ve ne sıklıkla alacağınızı söyleyecektir. Melatonini nasıl alacağınızla ilgili sorularınız varsa, doktorunuzu veya eczacınızı arayın. Önerilen miktardan fazlasını almayınız. Daha fazla melatonin almak, daha hızlı veya daha iyi çalışmasını sağlamaz. Herhangi bir ilaca aşırı doz verilmesi tehlikeli olabilir.
Aldığınız tüm ilaçların ve takviyelerin ve bunları ne zaman aldığınızın kaydını tutun. Doktora giderken bu listeyi yanınıza alın. Aşağıdaki durumlarda melatonin almanın uygun olup olmadığını doktorunuza sorun:
Diğer reçeteli veya reçetesiz (OTC) ilaçları alıyorsunuz.
Devam eden sağlık problemleriniz var.
Hamileyseniz veya emziriyorsunuz (melatoninin doğmamış bir bebek veya emziren bebek üzerinde ne gibi bir etkisi olabileceği belli değil).
Melatonin yan etkileri
Uygun miktarlarda ağızdan alınan melatonin genellikle güvenlidir. Melatoninin yan etkileri nadirdir ancak şunları içerebilir:
uyuşukluk,
"ağır kafa" hissi,
baş ağrısı,
baş dönmesi,
akşamdan kalma hissi,
mide bulantısı.
Çocuklarda melatoninin önemli yan etkilerine dair herhangi bir rapor bulunmamaktadır.
Diğer, daha az yaygın olan melatonin yan etkileri arasında kısa süreli depresyon duyguları, hafif titreme, hafif anksiyete, karın krampları, sinirlilik, azalan uyanıklık, kafa karışıklığı veya yönelim bozukluğu ve anormal derecede düşük tansiyon (hipotansiyon) yer alabilir. Melatonin gündüz uyuşukluğuna neden olabileceğinden, takviye aldıktan sonraki beş saat içinde araç kullanmayın veya makine kullanmayın.
Hamileyseniz veya emziriyorsanız veya bir otoimmün bozukluğunuz, nöbet bozukluğunuz veya depresyonunuz varsa melatonin kullanmayın. Şeker hastalığınız veya yüksek tansiyonunuz varsa sağlık uzmanınızla konuşun. Melatonin takviyeleri ayrıca bazı hipertansiyon ilaçları alan kişilerde kan şekeri seviyelerini yükseltebilir ve kan basıncı seviyelerini artırabilir.
Ek olarak, melatonin takviyeleri aşağıdakiler dahil çeşitli ilaçlarla etkileşime girebilir:
Antikoagülanlar ve anti-trombosit ilaçlar. Bu tür ilaçlar, şifalı bitkiler ve takviyeler kanın pıhtılaşmasını azaltır. Melatonin kullanımını onlarla birleştirmek kanama riskini artırabilir.
Antikonvülsanlar. Melatonin, nörolojik engelli çocuklarda antikonvülzanların etkilerini inhibe edebilir.
Kan basıncı ilaçları. Melatonin, tansiyon ilaçları alan kişilerde kan basıncını kötüleştirebilir.
CNS depresanlar. Bu ilaçların kullanımıyla birlikte melatonin kullanımı aditif bir yatıştırıcı etkiye neden olabilir.
Diyabet ilaçları. Melatonin şeker seviyelerini etkileyebilir. Diyabet ilaçları kullanıyorsanız, melatonini dikkatli kullanın.
Doğum kontrol ilaçları . Doğum kontrol ilaçlarının melatonin ile kullanılması, melatoninin etkilerini ve olası yan etkilerini artırabilir.
Sitokrom P450 1A2 (CYP1A2) ve sitokrom P450 2C19 (CPY2C19) substratları. Diazepam (Valium) ve bu enzimlerden etkilenen diğer ilaçlar gibi ilaçları alırsanız melatonini dikkatli kullanın.
Fluvoksamin (Luvox). Bu seçici serotonin geri alım inhibitörü, melatonin seviyelerini artırarak istenmeyen aşırı uyuşukluğa neden olabilir.
Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar (bağışıklık sistemini baskılayıcılar). Melatonin bağışıklık fonksiyonunu uyarabilir ve bağışıklık sistemini baskılayıcı tedaviye müdahale edebilir.
Nöbet eşiğini düşüren ilaçlar. Bu ilaçlarla melatonin almak nöbet riskini artırabilir.
Melatonin takviyesi almayı düşünüyorsanız, önce doktorunuza danışın - özellikle de herhangi bir sağlık sorununuz varsa. Melatoninin sizin için uygun olup olmadığını belirlemenize yardımcı olabilir.
Melatonin Dozu
Melatonin, jet lag için etkili bir tedavi olarak kabul edilir ve normalde uyanık olmadığınız zamanlarda uykuya yardımcı olabilir. Bununla birlikte, melatonin herhangi bir kullanım için FDA tarafından onaylanmamıştır. Melatonin, besin takviyesi olarak FDA'nın Diyet Sağlığı ve Eğitim Yasası kapsamına girer. FDA, pazarlanmadan önce melatonin gibi diyet takviyelerinin güvenliğini veya etkinliğini gözden geçirme yetkisine sahip değildir.
Jet gecikmesi için etkili başlangıç dozları 0.3 ila 0.5 mg arasındadır. Daha küçük dozlar satın alınamıyorsa, 0,5 mg'lık bir doza ulaşmak için bir miligram tablet ikiye bölünebilir. Bazı insanlar için daha düşük dozlar işe yarayabilirken, diğerleri 3 ila 5 mg'a kadar daha yüksek bir doza ihtiyaç duyabilir. Bununla birlikte, daha yüksek dozlar, baş ağrısı, ertesi gün halsizlik veya canlı rüyalar gibi daha fazla yan etkiyle ilişkilendirilebilir.
Her zaman en düşük melatonin dozu ile başlayın. Bir Cochrane incelemesine göre 95) , 5 mg'ın üzerindeki dozlar, düşük dozlardan daha etkili görünmemektedir. ABD'de çok daha yüksek dozların satıldığına dikkat etmek önemlidir, ancak bu dozlar aşırı derecede yüksek fizyolojik melatonin seviyelerine neden olabilir.
Uyumak için melatonin
Melatonin Uyku İçin Nasıl Alınır (Uykusuzluk):
Dozaj: Yatmadan otuz dakika önce 0,1 mg ila 0,5 mg melatonin alın. Çalışmalar, uyku için melatoninin uykuyu teşvik etmede etkili olabileceğini ancak uykuyu sürdürmede etkili olmadığını (sabah erken uyanma) önermektedir.
Vardiyalı Çalışma Uyku Bozukluklarında Melatonin Nasıl Kullanılır?
Dozaj: İstenilen gündüz uykusu başlangıcından otuz dakika önce melatonin 1.8 mg ila 3 mg alın; melatonin, gece vardiyası sırasında uyanıklığın artmasına neden OLMAYABİLİR ve sadece gündüz uyku süresini yaklaşık 30 dakika iyileştirebilir.
Gecikmiş Uyku Fazı Bozukluğu için Melatonin Nasıl Kullanılır?
Gecikmiş uyku fazı bozukluğu, muhtemelen bu yaştaki melatonin üretiminin azalması ve melatonin eksikliğinden dolayı ergenlerde görülür. Uyku başlangıcı, geleneksel yatma saatlerine (10 ila 11 pm) kıyasla 3 ila 6 saat gecikir. Gecikmiş uyku fazı bozukluğu, okul performansını, günlük aktiviteleri olumsuz etkileyebilir ve genç sürücüler için tehlikeli olabilecek sabah uyuşukluğuna yol açabilir. Bir ergendeki herhangi bir uyku bozukluğu bir hekim tarafından değerlendirilmelidir.
Dozaj: Yatmadan dört ila altı saat önce 1 mg melatonin alın. Belirli bir yatma zamanı elde edildiğinde, beklenen uyku başlangıcından 2 saat önce 0,5 mg melatonin idame dozları kullanın. Parlak ışık tedavisi ve davranışsal yönetim sonuçları iyileştirebilir. Melatonin dozundan sonra uyuşukluğun meydana gelebileceğini unutmayın, bu nedenle araba kullanmak gibi tehlikeli faaliyetlerden kaçının.
24 Saatlik Olmayan Uyku Uyanma Bozukluğu için Melatonin Nasıl Kullanılır (24 Dışı)
Tamamen kör olan insanların% 70'inden fazlasında sirkadiyen ritim bozukluğu olan Non-24 var. Tamamen kör olan insanlar için biyolojik saati sıfırlamaya yardımcı olacak hiçbir ışık ipucu yoktur. 24 Saatlik Olmayan Uyku Uyanma Bozukluğu olan kişilerin uyku ve uyanma saatleri her gün biraz daha geç değişir. Normal uyku-uyanma aşamasına kıyasla uyku zamanları hizaya girer ve çıkar. Her gün fazladan dakikalar toplanır ve normal uyanma-uyku düzenini bozar.
Non-24'te melatonin kullanımı, biyolojik saati gece bir uzun uyku süresi ve gün boyunca uzun bir uyanık zamanla sıfırlamak için uyarıma yardımcı olmaktır. Bununla birlikte, bugüne kadar 24 olmayanlar için melatonin tedavisinin büyük ölçekli klinik deneyleri yapılmamıştır.
Dozaj: Körler üzerinde yapılan araştırmalar, 0.5 mg / gün melatoninin etkili bir doz olduğunu göstermektedir.
Sadece reçeteli bir melatonin agonisti olan Hetlioz, kör bireylerde 24 Saat Olmayan Uyku Uyanma Bozukluğunda kullanım için de onaylanmıştır.
Hetlioz (tasimelteon)
Hızlı çözünen Melatonin
ABD'de bazı melatonin tabletleri hızlı çözülen formülasyonlarda mevcuttur Ağızdan parçalanan tableti almak için:
Tableti çıkarmak ve ağzınıza yerleştirmek için kuru eller kullanın.
Tableti tamamen yutmayın. Çiğnemeden ağzınızda çözünmesine izin verin. İsterseniz, çözünmüş tableti yutmaya yardımcı olması için sıvı içebilirsiniz.
Melatonin ile tedavi ettiğiniz durum düzelmezse veya bu ürünü kullanırken kötüleşirse doktorunuzu arayın.
Oda sıcaklığında ısı ve nemden uzak bir şekilde saklayınız.
Çocuklar için melatonin
Ebeveynler, uykuya dalmakta güçlük çeken çocuklarına yardım etmek için melatonin kullanmayı düşünebilirler. Çocuğunuz için sadece bir çocuk doktoru veya başka bir tıbbi uyku uzmanının bakımı altında melatonin kullanın. Çocuklarda uykusuzluk veya diğer uyku bozuklukları her zaman bir tıp uzmanı tarafından değerlendirilmelidir. Uyku bozukluğu olan 6 ay ila 14 yaş arası çocuklar: Melatonin 2 ila 5 mg kullanılmıştır.
Melatonin, çocuklarda iyi uyku hijyeni ve tutarlı uyku zamanı rutinlerinin yerine kullanılmamalıdır.
ABD pazarında çocuklar için daha düşük dozda melatonin içeren ürünler bulunmaktadır. Bununla birlikte, çocuklarda uzun süreli melatonin kullanımı araştırılmamıştır ve uzun süreli kullanımın olası yan etkileri bilinmemektedir. Otizm spektrum bozukluğu veya dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocuklar için kullanım, davranışsal müdahaleleri içermeli ve bir doktor tarafından yönlendirilmelidir.
Gecikmiş uyku fazı bozukluğu genellikle gençlerde ve genç yetişkinlerde, muhtemelen endojen melatonin üretimindeki değişiklikler nedeniyle ortaya çıkar. Uyku başlangıcı, normal yatma saati olan 10 ila 11 PM'ye kıyasla 3 ila 6 saat gecikir. Yatmadan önce en az bir saat boyunca sürekli olarak elektroniksiz bir uyku vaktini sürdürmek, özellikle çocuklar ve ergenler için önemlidir.
Çocuklarda Melatonin Yan Etkileri
Çocuklarda en sık görülen melatonin yan etkisi sabah uyuşukluğudur. Çocuklarda görülen diğer yaygın yan etkiler şunlardır:
Yatak ıslatma
Baş ağrısı
Baş dönmesi
Mide bulantısı
İshal
Şiddetli nörolojik bozuklukları olan çocuklarda olası artmış nöbet riski.
Bazı tıbbi durumlarınız, yaklaşmakta olan ameliyatınız veya diğer sağlık sorunlarınız varsa, diyet melatonin takviyeleri hala ilaç etkileşimleri veya sağlık risklerine sahip olabilir.
Melatonin doz aşımı
Melatoninin aşırı doz riski düşük ve kısa vadede çok güvenli olduğu düşünülmektedir. Melatoninin potansiyel bir ölüm nedeni olduğu bilinmemektedir, ancak aşırı doz alırsanız bazı komplikasyonlara yol açabileceğinin farkında olmanız gerekir. Çok fazla melatonin almak sirkadiyen ritimlerinizi (uyku-uyanma döngüsü) bozabilir. Diğer istenmeyen yan etkilere de neden olabilir. Yani, evet, teknik olarak melatonin üzerine aşırı doz alabilirsiniz. Bununla birlikte, herkes için resmi bir standart güvenli doz olmadığından, bir melatonin doz aşımını tanımlamak zor olabilir.
Hem hayvan hem de insan çalışmalarında görüldüğü gibi melatoninin akut toksisitesi son derece düşüktür. Melatonin, baş ağrısı, uykusuzluk, kızarıklık, mide rahatsızlığı ve kabuslar gibi küçük yan etkilere neden olabilir 96) . Hayvanlarda, bir LD50 (bunun deney hayvanlarının (sıçan veya fare) en az% 50'sinin maruziyetten öleceği bir miktar olduğunu düşündüren öldürücü doz) belirlenemedi 97) . 800 mg / kg vücut ağırlığı (yüksek doz) bile ölümcül değildi 98) . 30-45 gün boyunca değişen dozlarda melatonin (1-6.6 g / gün) verilen ve ardından potansiyel toksisiteyi saptamak için ayrıntılı bir biyokimyasal test dizisi ile devam eden insan denekler üzerinde yapılan çalışmalar, uyuşukluk dışında tüm bulguların normal olduğu sonucuna varmıştır. test süresinin sonu 99) .
Melatonin, farklı şirketler tarafından pazarlanan, reçetesiz satılan bir takviye olarak yaygın şekilde mevcuttur. Bu takviyeler dozaj ve / veya bileşim bakımından benzer olmayabilir ve bazıları ek vitaminler içerebilir. Ayrıca melatonin, diğer reçetesiz satılan ilaçlarla etkileşime girebilir, ancak bu tür etkileşimler sistematik olarak değerlendirilmemiştir ve bu nedenle rapor edilmemiştir. Bazı insanlar melatoninin etkilerine diğerlerinden daha duyarlıdır. Bir kişide yan etkileri tetikleyebilecek bir doz, bir başkası üzerinde çok az etkiye sahip olabilir.
Küçük çocuklar, bir doktor tarafından aksi belirtilmedikçe melatoninden kaçınmalıdır. 1 ila 5 miligram (mg) arasındaki dozlar, küçük çocuklarda nöbetlere veya başka komplikasyonlara neden olabilir. Yetişkinlerde 30 mg aralığındaki dozlar zararlı olabilir. Genel olarak, cesaret verici sonuçlar görürseniz, aşağıdan başlamak ve yavaş ve dikkatli bir şekilde yukarı çıkmak daha iyidir.
Bazı insanlar melatonin'den aşağıdakileri içeren yan etkilere sahip olabilir:
gündüz uyuşukluk, baş dönmesi, halsizlik veya kafa karışıklığı
canlı rüyalar, kabuslar
depresif, endişeli, sinirli hissetmek
baş ağrısı
iştahsızlık, ishal, mide bulantısı, mide ağrısı
kan basıncı değişiklikleri
eklem veya sırt ağrısı
nöbetler için yüksek risk
Hayvan çalışmaları, melatoninin hipofiz / gonadal ekseni aşağı doğru düzenleyerek hipogonadizme ve / veya ergenlikte gecikmeye neden olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte, erkeklerde kronik düşük doz melatonin uygulaması, kandaki testosteron veya luteinize edici hormon düzeylerini değiştirmedi 100) . Gecikmiş ergenlik ve hipogonadizm ile ilişkili son derece yüksek melatonin seviyelerine sahip bir vaka bildirilmiştir 101) . Hipogonadizmin pubertal gelişimi ve çözülmesi, birkaç yıl içinde melatonin seviyeleri düştükçe kendiliğinden meydana geldi. Son deneysel kanıtlar, melatoninin sperm hareketliliğini düşürdüğünü 102) ve uzun süreli uygulamanın testiküler aromataz seviyelerini engellediğini göstermektedir 103) .
Melatoninin kadınlar için bir kontraseptif olarak kullanılması önerilmiştir ( 104) , bu da melatoninin kadın üreme sistemine zarar verip vermediği sorusunu gündeme getirebilir. Özellikle, 1400 kadının 4 yıl boyunca her gece 75 mg melatonin ile tedavi edildiği bir faz 2 klinik araştırmanın raporunda hiçbir yan etki bildirilmemiştir 105) .
Ön hayvan çalışmaları, melatoninin otoimmün hastalıkların gelişimini hızlandırabileceğini düşündürmektedir 106) . Melatonin, multipl sklerozlu 1 hastada nörolojik semptomları geçici olarak şiddetlendirdi 107) .
Melatonin, kanser ve bağışıklık yetersizliğinin tedavisinde potansiyel bir yardımcı ajan olmasına rağmen, kötü zamanlanmış uygulama zıt etkiler yaratabilir. Sabah verilen melatonin enjeksiyonları tümör büyümesini uyarır 108) , oysa öğleden sonra aynı dozların etkisi yoktur, ancak akşamları geciktirici bir etkiye sahiptir. Ve depresyonu olan bazı kişiler "düşük melatonin sendromu" ndan muzdarip olsa da 109) , gece melatonin artışını gereksiz yere uzatan veya gün boyunca verilen melatonin uygulaması, mevsimsel afektif bozukluğu 110) ve bipolar ve klasik depresyonu şiddetlendirebilir 111). Son olarak, hayvan çalışmaları, orta derecede yüksek melatonin dozlarının (bir çalışmada yetişkin insanlarda yaklaşık 30 mg'a eşdeğer), retina fotoreseptörlerine ( 112) ışığın neden olduğu hasarı arttırdığını göstermiştir .
Ayrıca melatonin 113'ün neden olduğu hiperkolesterolemik sıçanlarda aortta artmış ateroskleroz ile ilgili bazı endişeler vardır ) . Ayrıca, bu hayvanlarda LDL "kötü" kolesterol, melatonin uygulandığında LDL reseptörü metabolik yolları tarafından daha az tanınmıştır.
Reviewed by ozgun bilge
on
Mart 22, 2021
Rating:
Hiç yorum yok: