E Vitamini Nedir?

 

E Vitamini, birçok gıdada bulunan, diğerlerine eklenen ve besin takviyesi olarak bulunan, yağda çözünen bir besindir. "E Vitamini", ayırt edici antioksidan aktiviteleri olan bir grup yağda çözünen bileşiğin toplu adıdır 1) .

 

Doğal olarak oluşan E vitamini, değişen biyolojik aktivite seviyelerine sahip sekiz kimyasal formda (alfa-, beta-, gama- ve delta-tokoferol ve alfa-, beta-, gama- ve delta-tokotrienol) bulunur 2) . Alfa- (veya a-) tokoferol, insan gereksinimlerini karşıladığı bilinen tek formdur, ancak beta-, gama- ve delta-tokoferoller, 4 tokotrienoller ve birkaç stereoizomer de önemli biyolojik aktiviteye sahip olabilir (bkz. Şekil 1). Bu bileşikler, hücresel membranlarda çoklu doymamış yağ asitlerinin lipit peroksidasyonunu önleyen antioksidanlar olarak hareket ederler 3) . Alfa tokoferol (α-tokoferol) muhtemelen hücre aracılı bağışıklığın belirli yönlerinin güçlendirilmesinde rol oynar.

 

 

 

İnsanlarda alfa tokoferolün (α-tokoferol) temel işlevi, yağda çözünen bir antioksidandır. Tüm hücre zarlarının ayrılmaz bir parçası olan yağlar, serbest radikaller tarafından lipit peroksidasyonu yoluyla hasara karşı savunmasızdır. Alfa tokoferol, peroksil radikallerini durdurmak ve böylece lipid oksidasyonunun 4) zincirleme reaksiyonunu önlemek için benzersiz bir şekilde uygundur . Bir a-tokoferol molekülü bir serbest radikali nötralize ettiğinde oksitlenir ve antioksidan kapasitesi kaybolur. C vitamini gibi diğer antioksidanlar, alfa tokoferolün antioksidan kapasitesini yenileyebilir 5) .

 

Alfa tokoferol, vücuttaki hücre zarlarının bütünlüğünü korumanın yanı sıra, düşük yoğunluklu lipoproteinlerdeki (LDL'ler) yağları oksidasyondan korur. Lipoproteinler, yağları kan dolaşımında taşıyan lipit ve proteinlerden oluşan parçacıklardır. LDL'ler özellikle kolesterolü karaciğerden vücudun dokularına taşır. Okside LDL'ler (kötü kolesterol) kardiyovasküler hastalık 6) gelişiminde rol oynamaktadır .

 

Serum E vitamini (alfa-tokoferol) konsantrasyonları, çeşitli formlar ince bağırsaktan emildikten sonra besini alan karaciğere bağlıdır. Karaciğer tercihen, hepatik alfa-tokoferol transfer proteini 7) yoluyla sadece alfa-tokoferolü yeniden salgılar ; karaciğer metabolize olur ve diğer E vitamini formlarını atar 8) . Sonuç olarak, diğer E vitamini formlarının kan ve hücresel konsantrasyonları, alfa-tokoferolden daha düşüktür ve daha az araştırma konusu olmuştur 9) , 10) . Plazma tokoferol seviyeleri, toplam plazma lipid seviyelerine göre değişir. Normalde, plazma alfa-tokoferol seviyesi 5 ila 20 mcg / mL'dir (11,6 ila 46,4 mcmol / L) 11) .

 

 

 

E vitamini hamilelik ve emzirme için güvenlidir. Hem K vitamini hem de omega-6 yağ asitleri gereksinimi, yüksek doz E vitamini ile artabilir.

 

Bazı gıda ve diyet takviyesi etiketleri, hala miligram (mg) yerine Uluslararası Birimlerde (IU'lar) E vitamini listelemektedir. 1 IU doğal E vitamini formu 0.67 mg'a eşdeğerdir. Sentetik E vitamini formunun 1 IU'su 0,45 mg'a eşdeğerdir.

 

Uluslararası Birimler ve Miligramlar

 

E Vitamini, yeni Besin Değerleri ve Ek Gerçekleri etiketlerinde miligram (mg) cinsinden listelenmiştir 12) . ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), üreticilerin bu yeni etiketleri Ocak 2020'den itibaren kullanmalarını şart koştu, ancak yıllık satışları 10 milyon dolardan az olan şirketler, E vitamini'ni uluslararası birimlerde (IU'lar) listeleyen eski etiketleri Ocak ayına kadar kullanmaya devam edebilir. 2021 13) . Dönüştürme kuralları aşağıdaki gibidir:

 

Mg'dan IU'ya dönüştürmek için:

 

1 mg alfa-tokoferol, doğal formun 1.49 IU'suna veya sentetik formun 2.22 IU'suna eşdeğerdir.

IU'dan mg'ye dönüştürmek için:

 

1 IU doğal form 0,67 mg alfa tokoferole eşdeğerdir.

1 IU sentetik form, 0,45 mg alfa-tokoferole eşdeğerdir.

Örneğin, 15 mg doğal alfa-tokoferol, 22.4 IU'ya eşit olacaktır (15 mg x 1.49 IU / mg = 22.4 IU). Sentetik alfa tokoferol için karşılık gelen değer 33.3 IU (15 mg x 2.22 IU / mg) olacaktır.

 

 

E vitamini kimyasal yapısı

E Vitamini ne işe yarar?

E Vitamini, yağ oksidasyona uğradığında oluşan reaktif oksijen türlerinin (ROS) üretimini durduran, yağda çözünen bir antioksidandır. Bilim adamları, serbest radikal üretimini sınırlayarak ve muhtemelen diğer mekanizmalar yoluyla, E vitamininin serbest radikallerle ilişkili kronik hastalıkları önlemeye veya geciktirmeye yardımcı olup olmayacağını araştırıyorlar.

 

Antioksidanlar, hücreleri, paylaşılmamış bir elektron içeren moleküller olan serbest radikallerin zararlı etkilerinden korur. Serbest radikaller hücrelere zarar verir ve kardiyovasküler hastalık ve kanserin gelişmesine katkıda bulunabilir 14) . Paylaşılmayan elektronlar oldukça enerjiktir ve reaktif oksijen türleri oluşturmak için oksijenle hızla reaksiyona girer. Vücut, gıdayı enerjiye dönüştürürken endojen olarak reaktif oksijen türleri oluşturur ve antioksidanlar, hücreleri reaktif oksijen türlerinin zararlı etkilerinden koruyabilir. Vücut ayrıca, sigara dumanı, hava kirliliği ve güneşten gelen ultraviyole radyasyon gibi çevresel maruziyetlerden kaynaklanan serbest radikallere de maruz kalır. Reaktif oksijen türleri, hücreler arasındaki sinyalleşme mekanizmalarının bir parçasıdır.

 

 

 

Vücudun ayrıca, istilacı bakteri ve virüslerle savaşabilmesi için bağışıklık sistemini güçlendirmek için E vitaminine ihtiyacı vardır. Kan damarlarını genişletmeye ve kanın içlerinde pıhtılaşmasını önlemeye yardımcı olur.

 

Bir antioksidan olarak aktivitelerine ek olarak, E vitamini bağışıklık fonksiyonunda rol oynar ve esas olarak hücrelerin in vitro çalışmaları, hücre sinyallemesi, gen ekspresyonunun düzenlenmesi ve diğer metabolik süreçlerle gösterildiği gibi 15) . Alfa tokoferol, düz kas hücrelerinde, trombositlerde ve monositlerde hücre proliferasyonu ve farklılaşmasında rol oynayan bir enzim olan protein kinaz C'nin aktivitesini inhibe eder 16) . Kan damarlarının iç yüzeyini kaplayan E vitamini ile dolu endotel hücreleri, bu yüzeye yapışan kan hücresi bileşenlerine daha iyi direnç gösterir. E vitamini ayrıca, araşidonik asit metabolizmasını baskılayan iki enzimin ekspresyonunu arttırır, böylece endotelden prostasiklin salınımını arttırır, bu da kan damarlarını genişletir ve trombosit agregasyonunu inhibe eder.17).

 

E Vitamini, kötü kolesterol olarak da adlandırılan düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) kolesterolde oksidatif değişiklikleri ve prostaglandin E2'yi azaltarak trombosit agregasyonunu inhibe ederek trombosit yapışmasını inhibe eder. Diğer bir etki, protein kinaz C'yi inhibe ederek düz kas proliferasyonuna neden olur.

 

Araştırmalar, E vitamininin kalp hastalığı ve aterosklerozun önlenmesine yardımcı olduğunu göstermesine rağmen, Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından bu kullanım için onaylanmamıştır.

 

E Vitamini Takviyeleri

E vitamini takviyeleri farklı miktarlarda ve şekillerde gelir. Gama tokoferol, tokotrienoller ve karışık tokoferoller gibi diğer tokoferolleri ve hatta tokotrienolleri içeren "karışık" ürünler mevcut olmasına rağmen, E vitamini takviyeleri tipik olarak sadece alfa-tokoferol sağlar. Bilim adamları, bu formlardan herhangi birinin takviyelerde alfa-tokoferolden üstün olup olmadığını bilmiyorlar.

 

E vitamini takviyesi seçerken dikkat edilmesi gereken iki ana nokta şunlardır:

 

E vitamini miktarı : Günde bir kez alınan multivitamin-mineral takviyelerinin çoğu yaklaşık 13.5 mg E vitamini sağlarken, sadece E vitamini takviyeleri genellikle 67 mg veya daha fazlasını içerir. Yalnızca E vitamini içeren takviyelerin çoğundaki dozlar, önerilen miktarlardan çok daha yüksektir. Bazı insanlar, kendilerini sağlıklı tutacağına veya belirli hastalık risklerini azaltacağına inandıkları veya umdukları için büyük dozlar alırlar.

E vitamini formu : E vitamini tek bir madde gibi görünse de, aslında alfa-tokoferol de dahil olmak üzere gıdalardaki sekiz ilgili bileşiğin adıdır. Her formun vücutta farklı bir gücü veya aktivite seviyesi vardır.

Doğal olarak oluşan alfa-tokoferol, gıda ambalajları ve ek etiketlerinde genellikle "D-alfa-tokoferol" olarak listelenen tek bir stereoizomerik formda bulunur. Bunun tersine, sentetik olarak üretilmiş (laboratuvarda üretilmiş) alfa-tokoferol, genellikle "DL-alfa-tokoferol" olarak listelenen sekiz olası stereoizomerinden eşit miktarlarda içerir; serum ve dokular bu stereoizomerlerin sadece dördünü korur 18). Bu nedenle, belirli bir miktarda sentetik alfa-tokoferol (tümü rac-alfa-tokoferol; genellikle "DL" veya "dl" olarak etiketlenir), doğal formun (RRR- alfa-tokoferol; genellikle "D" veya "d" olarak etiketlenir). İnsanlar, doğal formdan aynı miktarda besin elde etmek için diyet takviyelerinden ve güçlendirilmiş gıdalardan yaklaşık% 50 daha fazla sentetik alfa tokoferol'e ihtiyaç duyar.

 

Doğal E vitamini (D-alfa-tokoferol) daha etkilidir ; 1 mg E vitamini = 1 mg d-alfa-tokoferol (doğal E vitamini) = 2 mg dl-alfa-tokoferol (sentetik E vitamini).

Yalnızca E vitamini içeren takviyelerin çoğu, besin maddesinin U100 IU'sunu sağlar. Bu miktarlar, önerilen diyet ödeneklerinden önemli ölçüde daha yüksektir. 1999-2000 Ulusal Sağlık ve Beslenme İnceleme Araştırması (NHANES), yetişkinlerin% 11,3'ünün en az 400 IU içeren E vitamini takviyesi aldığını ortaya koydu 19) .

 

Diyet takviyeleri ve takviye edilmiş gıdalardaki alfa-tokoferol, antioksidan özelliklerini korurken raf ömrünü uzatmak için genellikle esterlenir. Vücut, bu esterleri (alfa-tokoferol asetat ve süksinat), alfa-tokoferol 20 kadar verimli bir şekilde hidrolize eder ve emer .

 

 

 

E vitamini, aşağıda listelenen ilaçlarla birkaç etkileşime sahiptir:

 

Antikoagülasyon ve antitrombosit ilaçlar : E vitamini trombosit agregasyonunu inhibe ettiğinden ve K vitamini pıhtılaşma faktörlerini bozduğundan, bu ikisini birleştiren kanama riskinde protentasyonel bir artış vardır.

Simvastatin ve niasin: E vitamini, simvastatin ve / veya niasin almanın tam tersi istenen etki olan yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) miktarını azaltabilir.

Sağlığa bazı E vitamini faydaları nelerdir?

Bilim adamları, sağlığı nasıl etkilediğini anlamak için E vitamini üzerinde çalışıyorlar. İşte bu araştırmanın gösterdiklerine dair birkaç örnek.

 

E vitamininin sağlığı geliştirme ve hastalıkları önleme ve tedavi etme potansiyeli hakkında birçok iddia yapılmıştır. E vitamininin bu korumayı sağlayabileceği mekanizmalar, bir antioksidan olarak işlevini ve anti-enflamatuar süreçlerdeki rollerini, trombosit agregasyonunu inhibe etmeyi ve bağışıklık güçlendirmeyi içerir.

 

E vitamininin sağlıktaki rollerini karakterize etmenin önündeki birincil engel, alımları klinik sonuçların geçerli öngörücüleriyle ilişkilendirmeye yardımcı olacak E vitamini alımı ve durumu için doğrulanmış biyolojik belirteçlerin olmamasıdır 21) .

 

Koroner kalp hastalığı

Bir süre için, E vitamini takviyeleri, kalp hastalığını önlemenin kolay bir yolu gibi görünüyordu. Hemşirelerin Sağlık Çalışması 22) ve Sağlık Uzmanları Takip Çalışması 23) dahil olmak üzere umut verici gözlemsel çalışmalar, en azından E vitamini takviyesi (genellikle 400 IU veya daha fazla içeren) alan bireyler arasında koroner kalp hastalığı riskinde yüzde 20 ila 40 azalma önermektedir. iki yıl 24) .

 

Birkaç randomize çalışmanın sonuçları, E vitamininin kalp hastalığı olan veya yüksek risk altında olan kişilerde kalp krizini veya kalp hastalığından ölümleri önleme yeteneğine olan ilgisini azalttı. GISSI Önleme Denemesinde sonuçlar karışıktı, ancak kalp krizinden kurtulan 11.000 kişi arasında E vitamini ile üç yıldan fazla süren tedaviden sonra çoğunlukla hiçbir koruyucu etki göstermedi 25) . Kalp Sonucu Önleme Değerlendirmesi (HOPE) çalışmasının sonuçları, halihazırda kalp hastalığı teşhisi konmuş veya yüksek risk altında bulunan 9.500'den fazla erkek ve kadında dört yıllık E vitamini desteğinin hiçbir yararı olmadığını göstermiştir 26) , 27). Aslında, HOPE denemesi dört yıl daha uzatıldığında, araştırmacılar E vitamini alan gönüllülerin kalp yetmezliği riskinin daha yüksek olduğunu buldular 28) . Bu tür çalışmalara dayanarak, Amerikan Kalp Derneği, "bilimsel veriler, kardiyovasküler hastalık riskini azaltmak için antioksidan vitamin takviyelerinin [E vitamini gibi] kullanımını haklı çıkarmaz" sonucuna varmıştır. 29)

Halihazırda kalp hastalığı olan veya kalp hastalığı riski yüksek olan kişilerde, aspirin, beta blokerleri ve ACE inhibitörleri gibi ilaçların kullanımının E vitamininin mütevazı bir etkisini maskelemesi ve E vitamininin daha sağlıklı insanlar için faydaları olması mümkündür. . Ancak sağlıklı kadınlarda ve erkeklerde E vitamini takviyesinin büyük, randomize kontrollü çalışmaları karışık sonuçlar vermiştir.

 

40.000 kadını 10 yıl boyunca izleyen Kadın Sağlığı Çalışmasında, her gün 600 IU'luk E vitamini takviyeleri, sözde “büyük kardiyak olaylar” (kalp krizi, felç veya kardiyovasküler ölüm) riskini önemli ölçüde azaltmadı. Ancak bulgularda bazı cesaret verici haberler vardı: Bu önemli kardiyak olaylar ayrı ayrı analiz edildiğinde, E vitamini takviyesi yüzde 24 daha düşük kardiyovasküler ölüm riski ile bağlantılıydı 30) . Ve 65 yaş ve üstü kadınlar arasında, E vitamini takviyesi, büyük kardiyak olay riskini yüzde 26 azalttı. Daha sonraki bir analizde, E vitamini takviyesi alan kadınların bacaklarda ve akciğerlerde ciddi kan pıhtıları geliştirme riskinin daha düşük olduğu ve bu tür kan pıhtılaşması riski en yüksek olan kadınların en büyük yararı elde ettiği bulundu 31)..

 

Bununla birlikte, sağlıklı insanlarda yapılan diğer kalp hastalığı önleme denemeleri o kadar umut verici olmamıştır. SU.VI.MAX çalışması, yedi yıllık düşük dozda E vitamini desteğinin (günlük bir antioksidan hapın parçası olarak) erkeklerde kanser riskini ve herhangi bir nedenden ötürü ölme riskini azalttığını, ancak bu yararlı etkileri göstermediğini bulmuştur. kadınlarda; takviyeler erkeklerde veya kadınlarda kalp hastalığına karşı herhangi bir koruma sağlamadı 32). Cesaret kırıcı sonuçlar, çalışmanın başında çoğu kalp rahatsızlığı olmayan yaklaşık 15.000 orta yaşlı erkeği içeren sekiz yıllık bir çalışma olan Physicians 'Health Study II'den de geldi. Araştırmacılar tek başına veya kalp krizi, felç veya kardiyovasküler ölümlerin karşı koruma sağlamak için başarısız C vitamini ile, günaşırı 400 IU o alma E vitamini takviyesi bulundu 33) .

 

Daha yeni kanıtlar, E vitamininin yalnızca genel popülasyonun belirli alt gruplarında potansiyel faydaları olabileceğini düşündürmektedir: Örneğin İsrail'de yüksek dozda E vitamini ile yapılan bir çalışma, tip 2 diyabetli kişilerde koroner kalp hastalığında belirgin bir azalma olduğunu göstermiştir. daha yüksek oksidatif stres için ortak genetik yatkınlık 34) . Dolayısıyla, E vitamini ve kalp hastalıklarının önlenmesi ile ilgili son sözü kesinlikle duymadık.

 

Genel olarak, klinik araştırmalar, E vitamini takviyelerinin rutin kullanımının kardiyovasküler hastalığı önlediğine veya morbidite ve mortalitesini azalttığına dair kanıt sağlamamıştır. Bununla birlikte, bu çalışmalardaki katılımcılar, büyük ölçüde, kalp hastalığı veya kalp hastalığı için risk faktörleri gösteren orta yaşlı veya yaşlı bireylerdir. Bazı araştırmacılar, E vitamininin KKH'yi önlemedeki potansiyel faydasını anlamanın, daha yüksek dozlarda ek alan genç katılımcılarda daha uzun çalışmalar gerektirebileceğini öne sürmüşlerdir 35) . Ek E vitamininin daha genç, sağlıklı insanlar için herhangi bir kardiyovasküler hastalık riski taşımayan herhangi bir koruyucu değeri olup olmadığını belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

 

Kanser

E vitamini gibi antioksidan besinler, hücre bileşenlerini, kontrol edilmediğinde kanser gelişimine katkıda bulunabilecek serbest radikallerin zararlı etkilerinden korur. E vitamini ayrıca midede oluşan nitritlerden gıdalardaki kanserojen nitrozaminlerin oluşumunu engelleyebilir ve bağışıklık fonksiyonunu artırarak kansere karşı koruma sağlayabilir 36) .

 

E vitamini ve kanseri önleme hakkındaki hikaye, E vitamini ve kalp hastalığı hikayesinden biraz daha az cesaret verici. Bir bütün olarak ele alındığında, gözlemsel çalışmalar, genel olarak kansere veya belirli kanserlere karşı çok fazla koruma sağlamak için gıdalarda veya takviyelerde E vitamini bulamamıştır 37) , 38) , 39) , 40) , 41) , 42) , 43) , 44) , 45) , 46) . Bununla birlikte, bazı gözlemsel çalışmalar ve klinik araştırmalar, E vitamini takviyelerinin sigara içenlerde ilerlemiş prostat kanseri riskini azaltabileceğini ileri sürdü 47) , 48) , 49), 50).

 

Araştırmacılar, Selenyum ve E Vitamini Kanser Önleme Denemesinin (SELECT) E vitamini ve prostat kanseri hakkında daha kesin cevaplar vereceğini ummuşlardı. SELECT'in 18.000 adamı, dört hap rejiminden birini (E vitamini artı selenyum, E vitamini artı bir selenyum plasebo, selenyum artı bir E vitamini plasebo veya bir çift plasebo) takip etmek üzere görevlendirildi ve 7 ila 12 yıl boyunca izlenmesi gerekiyordu. Ancak araştırmacılar, 2008'de erken analizler E vitamininin kanser veya prostat kanserini önleme faydası sağlamadığını gösterdiğinde çalışmayı yarı yarıya durdurdu 51). Deneme bitmesine rağmen, araştırmacılar katılan erkekleri takip etmeye devam ettiler. 2011 yılında, E vitamini almakla görevlendirilen erkekler arasında prostat kanseri riskinin yüzde 17 daha yüksek olduğunu bildirdiler; E vitamini ve selenyum alan erkeklerde prostat kanseri riskinde önemli bir artış yoktu 52) . Ek 2011 verileri, tek başına E vitamini alan erkeklerin, plasebo kullanan erkeklere kıyasla prostat kanseri sayısında yüzde 17 nispi artış olduğunu gösteriyor. Sadece E vitamini grubu ile sadece plasebo grubu arasındaki prostat kanseri insidansındaki bu fark, şu anda istatistiksel olarak anlamlıdır ve muhtemelen şansa bağlı değildir 53) .

 

Görünüşe göre bu sonuçlar endişe verici olsa da, diğer iki önemli E vitamini ve prostat kanseri denemesinin oldukça farklı sonuçları oldu: Örneğin, Alfa Tokoferol Beta Karoten (ATBC) randomize deney, yaklaşık 30.000 Fin erkek sigara içiciyi bir süre izledi. ortalama altı yıl 54) . Günlük E vitamini takviyesi almakla görevlendirilen erkeklerin, plasebo verilen erkeklere göre yüzde 32 daha düşük prostat kanserine yakalanma riskine ve yüzde 41 daha düşük prostat kanserinden ölme riskine sahip olduğu bulundu. Bununla birlikte, E vitamini takviyelerinin prostat kanserini önlememiş olmasının birçok nedeni vardır. En olası nedenlerden ikisi, sigara içenlerde akciğer kanserinin önlenmesi için E vitamini ve beta karoteni test etmek için tasarlanmış bir çalışma olan Alfa-Tokoferol Beta Karoten (ATBC) Kanseri Önleme çalışmasına dönüp bakıldığında.55) . Alfa Tokoferol Beta Karoten denemesinde, prostat kanseri insidansında bir azalma gözlenmiştir, ancak bu ikincil bulgu, çalışma prostat kanseri riskini belirlemek için tasarlanmadığı için şans eseri olabilir 56) . ATBC'deki erkeklerin prostat kanseri insidansında azalma olmasına karşın, SELECT'teki erkeklerde azalma olmamasının bir başka olası nedeni, SELECT'te kullanılan E vitamini dozunun (400 IU / gün) ATBC'de kullanılan dozdan (50 IU) daha yüksek olmasıdır. / gün) 57) . Araştırmacılar bazen, bir besinin çok düşük veya çok yüksek kan seviyelerinin zararlı olduğu, ancak daha orta seviyelerin faydalı olduğu "U şeklinde bir yanıt eğrisi" hakkında konuşurlar; ATBC dozu önleyici olabilirken, SELECT dozu bir önleme yararı sağlayamayacak kadar büyük olabilir 58) .

 

Bu arada, büyük ve uzun vadeli Physicians 'Health Study II denemesi, E vitamini takviyelerinin prostat kanseri veya başka herhangi bir kanser riski üzerinde hiçbir etkisinin olmadığını buldu 59) .

 

Prostat kanserinin yavaş geliştiğini ve prostat kanserini önlemeye yönelik herhangi bir çalışmanın erkekleri uzun süre izlemesi gerektiğini unutmayın. SELECT denemesini erken durdurarak, eğer deneye daha uzun bir süre devam etmişlerse, E vitamininin bazı erkeklerde prostat kanserine karşı korunmaya yardımcı olup olamayacağını söylemenin bir yolu yoktur. SELECT Çalışmasındaki çok az vaka ilerlemiş prostat kanseriydi ve bulguların yorumlanmasını daha da sınırlandırdı.

 

Göz hastalıkları

Yaşa bağlı makula dejenerasyonu (AMD) ve katarakt, yaşlı insanlarda önemli görme kaybının en yaygın nedenleri arasındadır. Etiyolojileri genellikle bilinmemektedir, ancak oksidatif stresin kümülatif etkilerinin bir rol oynadığı varsayılmıştır. Öyleyse, E vitamini gibi antioksidan işlevlere sahip besinler, bu koşulları önlemek veya tedavi etmek için kullanılabilir.

 

Altı yıllık bir çalışma, C vitamini, beta karoten ve çinko ile kombinasyon halinde E vitamininin, yüksek risk altındaki kişilerde katarakt değil, ileri yaşa bağlı makula dejenerasyonunun (AMD) gelişimine karşı bir miktar koruma sağladığını buldu. Hastalığın 60) , 61) . Bununla birlikte, E vitamininin kendi başına AMD'ye veya katarakta karşı pek bir faydası yok gibi görünmektedir 62) , 63) .

 

Genel olarak, mevcut kanıtlar, tek başına veya diğer antioksidanlarla birlikte alınan E vitamini takviyelerinin AMD veya katarakt gelişme riskini azaltıp azaltamayacağı konusunda tutarsızdır. Bununla birlikte, AREDS'de kullanılan E vitamini, diğer antioksidanlar, çinko ve bakır formülasyonları, gelişmiş AMD geliştirme riski yüksek olan kişilerde AMD'nin ilerlemesini yavaşlatmak için söz veriyor.

 

Bilişsel İşlev ve Nörodejeneratif Hastalıklar

Beyin, nöronal hücre zarlarında yüksek oksijen tüketim oranına ve bol miktarda çoklu doymamış yağ asitlerine sahiptir. Araştırmacılar, zamanla nöronlara verilen kümülatif serbest radikal hasarının, bilişsel gerilemeye ve Alzheimer hastalığı gibi nörodejeneratif hastalıklara katkıda bulunması durumunda, yeterli veya tamamlayıcı antioksidanların (E vitamini gibi) yutulmasının bir miktar koruma sağlayabileceğini varsayıyorlar64) . Bu hipotez, bir plasebo, E vitamini (2,000 IU / gün dl-alfa-tokoferol), bir monoamin oksidaz inhibitörü (selejilin) ​​almak üzere rastgele atanan orta şiddette Alzheimer hastalığı olan 341 hastada yapılan bir klinik çalışmanın sonuçlarıyla desteklenmiştir. veya E vitamini ve selegilin 65). Ayrı ayrı veya birlikte E vitamini ve selejilin ile 2 yıldan fazla tedavi, plaseboya kıyasla fonksiyonel bozulmayı ve kurumsallaşma ihtiyacını önemli ölçüde geciktirdi. Bununla birlikte, E vitamini alan katılımcılar önemli ölçüde daha fazla düşüş yaşadı.

 

Alzheimer, Parkinson ve diğer beyin ve sinir sistemi hastalıklarının nedenlerini çözmeye çalışan bilim adamları, bu hastalıkların gelişiminde serbest radikal hasarının oynadığı role odaklandılar 66) . Ancak bugüne kadar, E vitamininin bu hastalıklara karşı korunmaya yardımcı olup olamayacağına veya halihazırda bu hastalıkları olan kişilere herhangi bir fayda sağlayıp sağlamadığına dair çok az kanıt var.

 

Demans

Bazı ileriye dönük çalışmalar, E vitamini takviyelerinin, özellikle C vitamini ile kombinasyon halinde, bilişsel işlevde küçük gelişmelerle veya Alzheimer hastalığı ve diğer demans türlerinde düşük riskle ilişkili olabileceğini öne sürerken, diğer çalışmalar böyle bir fayda bulamadı 67) , 68) , 69) , 70) . Genellikle Alzheimer hastalığının habercisi olan hafif bilişsel bozukluğu olan kişilerde üç yıllık randomize kontrollü bir çalışma, günde 2.000 IU E vitamini almanın Alzheimer hastalığına ilerlemeyi yavaşlatmadığını ortaya koymuştur 71). Bununla birlikte, hafif bilişsel bozukluktan Alzheimer hastalığına ilerlemenin uzun yıllar sürebileceğini ve bu çalışmanın oldukça kısa olduğunu, bu nedenle muhtemelen E vitamini ve demans hakkındaki son söz olmadığını unutmayın.

 

Parkinson hastalığı

Hepsi olmasa da bazıları, yüksek doz takviyelerden değil diyetten daha yüksek E vitamini alımının Parkinson hastalığı riskinin azalmasıyla ilişkili olduğunu göstermektedir 72) , 73) , 74) . Halihazırda Parkinson hastası olan kişilerde, yüksek dozda E vitamini takviyeleri hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaz 75) . Gıdalardaki E vitamini ile takviyeler arasındaki fark neden? Kuruyemişler veya baklagiller gibi E vitamini yönünden zengin yiyeceklerin, Parkinson hastalığına karşı koruma sağlayan başka besinler içermesi mümkündür. Daha fazla araştırmaya ihtiyaç var.

 

Amyotrofik Lateral Skleroz (ALS)

Yaklaşık 1 milyon insanı 16 yıla kadar takip eden büyük bir prospektif çalışma, düzenli olarak E vitamini takviyesi alan kişilerin, hiç E vitamini takviyesi almayanlara göre ALS'den ölme riskinin daha düşük olduğunu buldu 76) . Daha yakın zamanlarda, 1 milyondan fazla katılımcıyla yapılan birden fazla çalışmanın birleşik bir analizi, insanların E vitamini takviyesi kullandıkça, ALS 77 risklerinin azaldığını buldu . Halihazırda ALS'si olan kişilerde E vitamini takviyelerinin klinik deneyleri genellikle herhangi bir fayda göstermedi, ancak 78) . Bu, E vitamininin tedaviden ziyade önleme için faydalı olduğu bir durum olabilir, ancak daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

 

Erkekler kanserin önlenmesi için E vitamini veya selenyum takviyesi almalı mı?

Hayır. Bilim adamları, bu takviyelerin gerçekte nasıl çalıştığını ve daha da önemlisi, bu takviyelerin birlikte veya yiyecekler, ilaçlar veya diğer takviyelerle olan etkileşimlerini anlamıyorlar. Prostat kanseri veya başka herhangi bir kanser veya kalp hastalığı riskini azaltmak için E vitamini veya selenyum almanın faydasını gösteren hiçbir klinik çalışma yoktur 79) , 80) , 81) , 82) , 83) , 84). Hem E vitamini hem de selenyum alan SELECT'teki erkekler prostat kanseri risklerinde istatistiksel olarak anlamlı bir artışa sahip olmadıkları halde, prostat kanseri veya başka herhangi bir kanser veya kalp hastalığı riskinde de azalma olmadı. SELECT araştırmacıları, hem E vitamini hem de selenyum alan erkeklerdeki bulgulara şaşırdılar ve 2014 analizi, bulgular için olası nedenleri öne sürerken, mekanizma belirsizliğini koruyor 85) .

 

Bugüne kadar elde edilen kanıtlar, kanseri önlemek için E vitamini almayı desteklemek için yetersizdir. Aslında, yüksek dozda E vitamini takviyelerinin (400 IU) günlük kullanımı prostat kanseri riskini artırabilir 86) .

 

Cilt için E Vitamini Yağı

E vitamini, insan cildinde bulunan en bol lipofilik antioksidandır 87) . İnsanlarda, epidermisteki E vitamini seviyeleri dermisten daha yüksektir 88) . Takviye edilmemiş bireylerin cildindeki baskın E vitamini formu alfa-tokoferol olmasına rağmen, cilt ayrıca ölçülebilir miktarlarda gama-tokoferol ( 89) ve diğer diyet kaynaklı tokoferoller ve tokotrienoller ( 90) içerebilir .

 

E vitamini, sebum ile cilt yüzeyine verilmeden önce yağ bezlerinde birikir 91) . Oral alımın ardından sebumun E vitamini içeriğinin değişmesi en az yedi gün sürer 92) . Deride E vitaminine özgü taşıma proteinleri yoktur. Sebum, stratum corneum yüzeyine salgılanır ve burada bu tabakanın ( 93) lipit yönünden zengin hücre dışı matrisinde yoğunlaşır . Lipofilik yapısı nedeniyle, E vitamini ayrıca cildin altta yatan tüm katmanlarına da nüfuz edebilir 94) . Cilt E vitamini seviyeleri sebum üretimi artmış kişilerde ve doğal olarak daha fazla sebum üreten cilt tiplerinde daha yüksektir (örn. Yüzdeki "yağlı" cilt, koldaki daha kuru cilt) 95).

 

UV ışığına ( 96) veya ozon 97) maruziyet , derideki, özellikle stratum korneum'daki E vitamini içeriğini azaltır. İnsan epidermisindeki E vitamini konsantrasyonları da 98 yaşla birlikte azalır ) . Epidermal yapı 99 yaşla birlikte değiştiğinden , bunun nedeni bu tabakanın artan UV penetrasyonundan kaynaklanıyor olabilir.

 

E vitamini eksikliği cilt işlevini etkileyebilir, ancak insan çalışmalarından çok az kanıt vardır. Sıçanlarda E vitamini eksikliğinin cilt ülserlerine ( 100) ve cilt kollajen çapraz bağlanmasında değişikliklere ( 101) neden olduğu bildirilmiştir , ancak bu etkilerin altında yatan neden bilinmemektedir.

 

Pek çok insan ciltte E vitamini için özel iyileştirici nitelikler olduğuna inanır. Anekdot raporları, E vitamininin yara iyileşmesini hızlandırdığını ve yanıkların ve diğer yaraların kozmetik sonuçlarını iyileştirdiğini iddia ediyor. Pek çok uzman olmayan insan, yara izlerinin sonucunu iyileştirmek için düzenli olarak E vitamini kullanır ve birkaç doktor, cilt ameliyatı veya yüzey yenileme sonrasında topikal E vitamini önermektedir.

 

Çok küçük bir çift kör klinik çalışmada 102)Cilt kanseri çıkarma ameliyatı geçirmiş 15 hasta ile. Ameliyattan sonra hastalara her biri A veya B etiketli iki merhem verildi. A normal bir yumuşatıcıydı ve B, E vitamini ile yumuşatıcıydı. İzler rastgele A ve B bölümlerine ayrıldı Hastalardan A'yı koymaları istendi. merhem A ve B merhemi, 4 hafta boyunca günde iki kez. Üçüncü kör araştırmacı olan hekimler ve hastalar 1, 4 ve 12. haftalarda izleri kozmetik görünüm açısından bağımsız olarak değerlendirdiler. Bu çalışmanın sonuçları, topikal olarak uygulanan E vitamininin yara izlerinin kozmetik görünümünü iyileştirmeye yardımcı olmadığını ve topikal E vitamini uygulaması aslında bir yara izinin kozmetik görünümüne zararlı olabilir. Bu çalışmadaki vakaların% 90'ında, topikal E vitamini ya hiç etki göstermedi ya da gerçekten kötüleşti. yara izlerinin kozmetik görünümü. İncelenen hastaların% 33'ünde E vitaminine karşı kontakt dermatit gelişti.Bu nedenle araştırmacılar, cerrahi yaralarda topikal E vitamini kullanımının caydırılması gerektiği sonucuna varmışlardır.103).

 

Güncel uygulama

 

E vitamininin topikal uygulaması tarih boyunca yağların cilt yüzeyine uygulanmasından modern kozmetik formülasyonların kullanımına kadar çok çeşitli formlarda kullanılmıştır. Tıpkı sebumun stratum korneum'a E vitamini için bir dağıtım mekanizması sağlaması gibi, E vitamininin topikal uygulamaları epidermise ve dermise nüfuz eder 104) . Perkütan E vitamini emilim hızı ve penetrasyonunu etkileyen faktörler, çeşitli çalışmalarda kullanılan çok çeşitli konsantrasyonlar ve sürelerle insanlarda büyük ölçüde bilinmemektedir. Genellikle% 0.1 kadar düşük E vitamini konsantrasyonlarına sahip solüsyonların ciltteki E vitamini seviyelerini artırabileceği varsayılır 105). İlginç bir şekilde, dermisteki E vitamini seviyeleri topikal uygulamadan sonra büyük ölçüde artar ve muhtemelen yağ bezlerinde birikir 106) . Bununla birlikte, topikal doğumdan sonra artmasına rağmen, dermisteki E vitamini konsantrasyonu, stratum korneumdakinden daha düşüktür. Sadece diyetsel E vitamini ile sağlanan deri, öncelikle alfa- ve gama-tokoferol 107 içerir) ; bunun tersine, sentetik E vitamini ile topikal olarak sağlanan deri, farklı tokoferollerin ve / veya tokotrienollerin bir karışımını 108) içerebilir . Topikal uygulamayı takiben penetrasyon ve absorpsiyon açısından, tokotrienoller ve tokoferoller çeşitli hızlarda ciltte birikirler, ancak bu farklılıkları yöneten mekanizmalar net değildir 109) .

 

Topikal uygulamadan sonra, E vitamini sadece hücre zarlarında değil, aynı zamanda, E vitamininin antioksidan savunmaya katkıda bulunduğu stratum korneumun hücre dışı lipid matriksinde de birikir. Bununla birlikte, tek başına topikal olarak uygulanan bir E vitamini dozunun çoğu, UV ışığına ( 110) maruz kalmanın ardından ciltte yok edilecektir . Bu, E vitamininin bir antioksidan olarak çalışmasına rağmen, kendi başına kararsız olduğunu ve ciltten kolayca kaybolduğunu göstermektedir. Bu nedenle, E vitamini ile topikal uygulamaların stabilitesini artırmak önemlidir. Hem C vitamini hem de E vitamini içeren ürünler, tek başına antioksidanlara göre foto korumada daha fazla etkinlik göstermiştir.

 

Topikal E vitamini solüsyonlarının stabilitesi, E vitamini konjugatlarının kullanılmasıyla da artırılabilir. Bu E vitamini türevleri, oksidasyona dirençli olan ancak yine de deri katmanlarına nüfuz edebilen ticari olarak üretilen tokoferol esterleridir (tokotrienol esterler formüle edilmiş olmasına rağmen). Bununla birlikte, E vitamini konjugatlarının antioksidan fonksiyonları yoktur. Etkili olabilmesi için, E vitaminine konjuge olan molekül, bir hücre içindeki enzimler tarafından uzaklaştırılmalıdır. Stratum corneum metabolik olarak inaktif hücreler içerdiğinden ve epidermisin ve dermisin geri kalan katmanları büyük miktarda hücre dışı protein içerebileceğinden, ester konjugatlarının ciltte "serbest" vitamin E'ye ne kadar verimli bir şekilde dönüştürüldüğü açık değildir. Kullanılan bileşiğe ve model sistemine bağlı olarak, bu formülasyonların etkinliği büyük ölçüde değişebilir.111) ve çalışmalar genellikle E vitamini konjugatlarının uygulanmasını, değiştirilmemiş E vitamini moleküllerinin uygulanmasıyla karşılaştırmaz.

 

E vitamini, serbest radikaller üretmek için UV ışığını absorbe edebildiğinden, topikal uygulamadan sonra yoğun güneş ışığına maruz kalmanın cilt reaksiyonlarına neden olma olasılığı vardır. Bununla birlikte,% 0.1-1.0 arasındaki E vitamini konsantrasyonları genellikle ciltteki E vitamini düzeylerini artırmak için güvenli ve etkili olarak kabul edilir, ancak daha yüksek seviyelerde α-tokoferol, hiçbir belirgin yan etki olmaksızın kullanılmıştır 112). Öte yandan, doza bağlı E vitamini birikimi ve cildin korunmasındaki etkinlik çalışmaları eksiktir. E vitamininin bazı formları, özellikle ester konjugatları, alerjik kontakt dermatit ve eritem dahil olmak üzere ciltte ters reaksiyonlara yol açmıştır. Bu tür reaksiyonlar oksidasyon yan ürünlerine bağlı olabilmesine rağmen, bileşiklerin topikal uygulanması için kullanılan emülsiyon kremleri de gözlenen etkilere katkıda bulunabilir 113) .

 

E vitamini sağlıklı ciltte işlev görür

Işığa karşı koruma

E vitamininin ciltteki birincil rolü, serbest radikallerin ve reaktif oksijen türlerinin neden olduğu hasarı önlemektir; bu nedenle, ultraviyole (UV) kaynaklı hasarın önlenmesinde E vitamini kullanımı kapsamlı bir şekilde incelenmiştir. E vitamini ailesindeki moleküller, Ultraviyole B (UVB) spektrumundaki ışığı absorbe edebilse de, Ultraviyole B (UVA) ışığını veya Ultraviyole B'nin (UVB) daha yüksek dalga boylarındaki ışığı absorbe edemediği için, E vitamininin "güneş koruyucu" aktivitesinin sınırlı olduğu düşünülmektedir. UVB) spektrum 114) . Bu nedenle, E vitamininin birincil ışık koruyucu etkisi, lipidde çözünen bir antioksidan olarak rolüne atfedilir.

 

Hücre kültürü modellerinde yapılan birçok çalışma (in vitro çalışmalar), E vitamini moleküllerinin deri hücreleri üzerindeki koruyucu etkilerini bulmuştur 115) , ancak bu modeller cilt dokularının karmaşık yapısını yeniden oluşturmamaktadır. Bu nedenle in vivo çalışmalara ihtiyaç vardır.

 

Ağızdan uygulanan E vitamini kullanan çalışmalar, fotokoruyucu potansiyeli hakkında karışık sonuçlar bildirmiştir. Tüysüz farelerde E vitamini takviyesinin erken bir çalışması, diyetle alınan α-tokoferol asetatın UV ile indüklenen karsinojenez üzerinde hiçbir etkisi olmadığını bulmuştur 116) . Diğer üç fare çalışması, a-tokoferol asetat 117 ile beslenen farelerde UV ile indüklenen tümörlerin inhibisyonunu bildirdi , ancak bu çalışmalardan biri, UV tedavisi ile birleştirildiğinde hayvanlar için toksik olan E vitamini dozlarını kullandı 118) . Farelerde yapılan başka bir çalışma, diyetle alınan α-tokoferol asetat ile UV kaynaklı DNA hasarında bir azalma buldu, ancak ciltte diğer serbest radikal hasarı üzerinde hiçbir etki gözlenmedi 119). Bir insan çalışması, 400 IU / gün α-tokoferol alan deneklerin ciltte UV ile indüklenen lipid peroksidasyonunu azalttığını bildirdi, ancak genel bir fotokoruyucu etki olmadığı sonucuna vardı 120) . Bu, altı ay boyunca 400 IU / gün α-tokoferolün cilde anlamlı bir koruma sağlamadığını bulan başka bir insan çalışmasıyla desteklenmiştir 121) . Ayrıca, birçok insan araştırması, E vitamininin deri kanserlerinin önlenmesi veya gelişmesi üzerinde hiçbir etkisi olmadığını göstermiştir 122) .

 

Tek başına α-tokoferol ile oral takviyenin aksine, çok sayıda çalışma, C vitamini ve E vitamini kombinasyonunun cildi UV hasarına karşı koruduğunu bulmuştur. C ve E vitaminleri ile ağızdan birlikte takviye edilen insan denekler, ciltte UV ışığından korunmanın bir ölçüsü olan Minimal Eritemal Dozun arttığını göstermektedir 123) . İki vitaminin kombinasyonu, UV'ye maruz kaldıktan sonra daha düşük miktarlarda DNA hasarı ile ilişkilendirildi 124) . Başka bir çalışmanın sonuçları, bir tokoferol ve tokotrienol karışımının tek başına α-tokoferolden daha üstün olabileceğini, çünkü karışım farelerde UV'ye maruz kaldıktan sonra güneş yanığı reaksiyonlarında azalma ve tümör insidansı gösterdi 125) . Bununla birlikte, insan deneklerde diyet tokotrienol / tokoferol karışımları ile daha fazla denemeye ihtiyaç vardır.

 

E vitamininin topikal uygulaması genellikle cildin ışık korumasını arttırmada etkilidir. Kemirgen modellerinde, UV'ye maruz kalmadan önce α-tokoferol veya α-tokoferol asetatın uygulanması, lipid peroksidasyonunu azaltarak UV kaynaklı cilt hasarını azaltır 126) , DNA hasarını sınırlandırır 127) ve UV'ye maruz kaldıktan sonra ciltteki birçok kimyasal ve yapısal değişikliği azaltır. 128) . E vitamini topikal uygulamalarının, birden fazla fare çalışmasında ( 129) UV ile indüklenen tümör oluşumunu azalttığı ve ciltte foto-aktif toksinlerin etkilerini azalttığı da gösterilmiştir 130).. Topikal E vitamini uygulaması da ilk maruziyetten sonra uygulandığında UV radyasyonunun etkilerini azaltır. Farelerde, a-tokoferol asetat, UV'ye maruz kaldıktan hemen sonra uygulandığında bazı kızarıklık, ödem, deri şişmesi ve cilt kalınlaşmasını önler 131) . Benzer bir etki, UV minimal eritemal doz artış hemen sonra cilde α-tokoferol uygulanması tavşan gösterilmiştir ) 132 . En büyük etki, UV'ye maruz kaldıktan hemen sonra E vitamini uygulandığında görülürken, bir çalışma, akıntıdan sekiz saat sonra uygulamanın önemli bir etkisini gösterdi 133) . İnsan deneklerde ciltte E vitamini kullanımı cilt yüzeyindeki lipidlerin peroksidasyonunu düşürür 134) , eritemi azaltır 135)ve UV'ye maruz kaldıktan sonra bağışıklık hücresi aktivasyonunu sınırlandırır 136) .

 

C vitamini ve E vitamini ile oral takviye gibi, her iki vitaminle topikal preparatlar da başarılı olmuştur. Birlikte, bu antioksidanların UV'ye maruz kalmadan önce hayvanların derisine uygulanmasının güneşten yanmış hücreleri azalttığı 137) , DNA hasarını azalttığı 138) , eritemi engellediği 139) ve UV'ye maruz kaldıktan sonra cilt pigmentasyonunu azalttığı gösterilmiştir 140) . İnsan deneklerde benzer etkiler görülmüştür 141) .

 

Çalışmaların çoğu, topikal α-tokoferolün yararını bulmuş olsa da, E vitamini esterlerinin foto korumadaki aktivitesi için çok daha az kanıt vardır 142) . Yukarıda açıklandığı gibi, E vitamini esterleri, "serbest" E vitamini üretmek için hücresel metabolizmaya ihtiyaç duyar. Bu nedenle, E vitamini esterlerinin topikal kullanımı yalnızca sınırlı fayda sağlayabilir veya önemli UV koruması sağlamak için uygulamadan sonra bir gecikme gerektirebilir.

 

Anti-enflamatuar etkiler

E vitamini, UV'ye maruz kaldıktan sonra iltihaplı hasarın önlenmesini desteklediği için ciltte bir anti-enflamatuar ajan olarak kabul edilmiştir. Yukarıda bahsedildiği gibi, topikal E vitamini, UV kaynaklı cilt şişmesini, cilt kalınlığını, kızarıklığı ve ödemi - tüm cilt iltihabı belirtilerini azaltabilir. Kültürlenmiş keratinositlerde, α-tokoferol ve γ-tokotrienolün, enflamatuar prostaglandin sentezini, interlökin üretimini ve siklooksijenaz-2 (COX-2) ve NADPH oksidazın UV ışığı tarafından indüksiyonunu azalttığı 143) , ayrıca enflamatuar tepkileri sınırladığı gösterilmiştir. lipid hidroperoksite maruz kalma 144) . Farelerde diyetsel γ-tokotrienol, ciltte UV ile indüklenen COX-2 ekspresyonunu baskılar 145). Ayrıca, a-tokoferol asetat veya bir γ-tokoferol türevinin topikal uygulaması, UV'ye maruz kalmanın ardından COX-2 ve nitrik oksit sentaz (iNOS) indüksiyonunu inhibe etti 146) . In vitro çalışmalar, α- ve γ-tokoferolün bağışıklık hücreleri üzerinde benzer anti-enflamatuar etkileri olduğunu göstermiştir 147) .

 

E vitamini takviyesinin bu anti-enflamatuar etkilerinin birçoğu, ışık koruyucu etkileriyle birlikte bildirilmiştir, bu da bir anti-enflamatuar etkiyi, iltihaplanmanın başlangıçta meydana gelmesini önleyecek bir antioksidan etkiden ayırt etmeyi zorlaştırmaktadır. Bu sınırlamalara rağmen, kronik enflamatuar cilt koşullarında başarılı bir şekilde kullanılan birçok E vitamini raporu vardır, tek başına 148) veya C vitamini 149) veya vitamin D 150 ile kombinasyon halinde , bu nedenle gerçek bir anti-enflamatuar etki olduğunu düşündürmektedir.

 

Yara iyileşmesi

Yukarıda bahsedildiği gibi, E vitamini eksikliğinden muzdarip sıçanlarda, kökenleri tam olarak bilinmemekle birlikte deri lezyonları bildirilmiştir. C vitamini veya glutatyon 151 gibi diğer cilt antioksidanlarıyla birlikte kutanöz bir yara bölgesinde E vitamini seviyeleri hızla düşer . Normal yara iyileşmesi sırasında cilt antioksidanları yavaş yavaş arttığından, bu gözlemler E vitamininin yara iyileşme sürecine etkisi üzerine ek çalışmaları teşvik etmiştir. Bununla birlikte, E vitamini desteğinin normal ciltte yara onarımı üzerinde olumlu bir etkisi olduğunu gösteren hiçbir çalışma yoktur. Çalışmalar, α-tokoferol desteğinin diyabetik farelerde yara kapanma süresini azalttığını göstermiştir, ancak normal farelerde hiçbir etki gözlenmemiştir 152). E Vitamini, iyonlaştırıcı radyasyonla önceden tedavi edilen yaraların kırılma gücünü arttırır 153) , ancak bunun nedeni muhtemelen yara yerindeki fotokoruyucu etkiye benzer antioksidan işlevleridir. Bunun tersine, sıçanlarda a-tokoferol asetatın intramüsküler enjeksiyonunun, kolajen sentezini azalttığı ve yara onarımını inhibe ettiği öne sürülmüştür 154) .

 

İnsanlarda, topikal alfa-tokoferol ile yapılan çalışmalar, yara iyileşmesi veya görünümü üzerinde hiçbir etki bulamamıştır veya yara dokusunun görünümü üzerinde olumsuz etkiler bulmuştur 155) , 156) . Bununla birlikte, bu çalışmalar, muhtemelen kullanılan solüsyonlarda kontrolsüz tokoferol radikallerinin oluşumuna bağlı olarak, E vitamini preparatlarına karşı yüksek sayıda cilt reaksiyonu nedeniyle karmaşıktır. Bu sonuçlara rağmen, E vitamini, çinko ve C vitamini ile birlikte, basınç ülserleri (yatak yaraları) ve yanıklar için oral tedavilere dahil edilir 157) , 158) .

 

Diğer fonksiyonlar

Yaygın olarak cilt kırışması şeklinde görülen E vitamini takviyesinin fotohasar üzerindeki etkilerine ilişkin sınırlı bilgi vardır. E vitamini, UV'ye maruz kalan fareleri aşırı cilt kırışıklığından koruyabilse de, bu önceden var olan kırışıklıkların tedavisinden ziyade ışık koruyucu bir etkidir. Işık hasarını tedavi etmek veya kırışıklıkları azaltmak için E vitamini kullanan diğer raporlar, yetersiz kontrollü çalışmalar veya yayınlanmamış gözlemlerdir 159) . Japon kadınlarının diyetle alımına ilişkin bir analiz, E vitamini tüketimi ile cilt kırışması arasında hiçbir korelasyon göstermedi 160) .

 

Tokoferol veya tokotrienol içeren E vitamini ve yağların nemlendirici özelliklere sahip olduğu bildirilmiştir, ancak bu rolleri destekleyen veriler sınırlıdır. Kesitsel çalışmalar, sağlıklı erkeklerde ve kadınlarda E vitamini tüketimi ile cilt hidrasyonu arasında bir ilişki olmadığını göstermiştir 161) , 162) . Bununla birlikte, iki küçük çalışma, E vitamininin topikal uygulamasının, iki ila dört haftalık kullanımdan sonra cildin su bağlama kapasitesini artırabileceğini göstermiştir 163) , 164) . Bu nemlendirme etkilerinin devam edip edemeyeceğini belirlemek için topikal E vitamini ile uzun vadeli çalışmalara ihtiyaç vardır.

 

Ozon gibi çevresel kirleticiler ciltteki E vitamini seviyelerini düşürebilir 165) ve UV'ye maruz kalmanın etkilerini artırabilecek serbest radikal hasarına yol açabilir 166) . İyi çalışılmamış olmasına rağmen, E vitamininin topikal uygulamaları kirlilikle ilişkili serbest radikal hasarını azaltabilir 167) .

 

Cilt özeti için E vitamini yağı

E Vitamini, cildin antioksidan savunmasının ayrılmaz bir parçasıdır ve öncelikle UV radyasyonuna ve epidermis ile temas edebilecek diğer serbest radikallere karşı koruma sağlar. Sadece E vitamini ile oral takviye cilt için yeterli koruma sağlamayabilir ve diyet yoluyla cildin ışıktan korunmasını etkili bir şekilde artırmak için E vitamini ve C vitamini birlikte takviyesi garanti edilebilir. Bununla birlikte, topikal E vitamini hem cilde verilmesi hem de ışıktan koruyucu bir etki sağlamak için etkili bir mekanizma gibi görünmektedir. Topikal E vitamininin ek anti-enflamatuar etkileri deride görülmüştür, ancak E vitamininin öncelikle bir serbest radikal temizleyici olarak çalışıp çalışmadığını veya enflamatuar sinyalleme üzerinde başka etkilere sahip olup olmadığını belirlemek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır. E vitamini, çeşitli sentetik türevler olarak ticari olarak mevcuttur, ancak deri katmanlarındaki sınırlı hücresel metabolizma, bu tür ürünlerin kullanımını sorunlu hale getirir. Doğal kaynaklarda bulunanlara benzer esterlenmemiş E vitamini kullanımı, topikal etkinliği ile ilgili en tutarlı verileri sağlamıştır. E vitamini ailesi, sekiz farklı tokoferol ve tokotrienolden oluşur ve bu moleküllerden birinin veya daha fazlasının cilt fonksiyonu üzerinde benzersiz etkilere sahip olup olmayacağını belirlemek gelecekteki çalışmalar için önemli olacaktır.

 

Ne kadar E vitaminine ihtiyacınız var?

Ulusal Akademiler Tıp Enstitüsünde Gıda ve Beslenme Kurulu (FNB) tarafından geliştirilen Diyet Referans Alımları'nda (DRI) E vitamini ve diğer besinler için alım önerileri sağlanmaktadır 168) . DRI, sağlıklı insanların besin alımını planlamak ve değerlendirmek için kullanılan bir dizi referans değeri için genel bir terimdir. Yaşa ve cinsiyete göre değişen bu değerler şunları içerir:

 

Önerilen Besin Ödeneği (RDA): Hemen hemen tüm sağlıklı insanların (% 97-% 98) besin gereksinimlerini karşılamaya yetecek ortalama günlük alım düzeyi.

Yeterli Alım (AI): kanıt bir BKA geliştirmek için yetersiz olduğunda ve beslenme yeterliliğini sağlamak için varsayılan bir seviyede belirlendiğinde belirlenir.

Tolere Edilebilir Üst Alım Seviyesi (UL): maksimum günlük alımın sağlık üzerinde olumsuz etkilere neden olması olası değildir.

FNB'nin E vitamini önerileri, plazmada tutulan tek form olan, tek başına alfa-tokoferol içindir. FNB, bu tavsiyeleri temel olarak, serbest bir radikal olan hidrojen peroksite maruz kaldığında eritrositlerin hayatta kalmasını ölçen bir testte yeterli koruma sağlayan besin serum seviyelerine dayandırdı. Bu verilerdeki "büyük belirsizlikleri" kabul eden FNB, E vitamini gereksinimlerini değerlendirmek için diğer biyobelirteçleri belirlemek için araştırma yapılması çağrısında bulundu.

 

E vitamini için BKA'lar miligram (mg) cinsinden verilmiştir ve Tablo 1'de listelenmiştir. Bebekler için BKAlar geliştirmek için yeterli veri bulunmadığından, AI'lar sağlıklı anne sütüyle beslenen bebekler tarafından tüketilen E vitamini miktarına göre geliştirilmiştir.

 

Şu anda, gıdaların ve besin takviyelerinin E vitamini içeriği, miktardan ziyade biyolojik aktivitenin bir ölçüsü olan uluslararası birimlerdeki (IU'lar) etiketlerde listelenmiştir. Doğal kaynaklı E vitamini, RRR-alfa-tokoferol (genellikle d-alfa-tokoferol olarak etiketlenir) olarak adlandırılır; sentetik olarak üretilen formun tamamı rac-alfa-tokoferoldür (genellikle dl-alfa-tokoferol olarak etiketlenir). Dönüştürme kuralları aşağıdaki gibidir:

 

Mg'dan IU'ya dönüştürmek için:

 

1 mg alfa-tokoferol, doğal formun 1.49 IU'suna veya sentetik formun 2.22 IU'suna eşdeğerdir.

IU'dan mg'ye dönüştürmek için:

 

1 IU doğal form 0,67 mg alfa tokoferole eşdeğerdir.

1 IU sentetik form, 0,45 mg alfa-tokoferole eşdeğerdir.

Tablo 1, doğal formda hem mg hem de IU'da alfa-tokoferol için BKAları listelemektedir; örneğin, 15 mg x 1,49 IU / mg = 22,4 IU. Sentetik alfa tokoferol için karşılık gelen değer 33.3 IU (15 mg x 2.22 IU / mg) olacaktır.

 

Her gün ihtiyacınız olan E vitamini miktarı yaşınıza bağlıdır. Ortalama günlük önerilen alım miktarları aşağıda miligram (mg) ve Uluslararası Birimler (IU) cinsinden listelenmiştir. Paket etiketleri, İÜ'deki gıdalardaki ve besin takviyelerindeki E vitamini miktarını listeler.

 

Tablo 1. Vitamin E (Alfa-Tokoferol) için Önerilen Besin Ödenekleri (RDA'lar)

 

Yaşam evresi Önerilen Miktar

6 aya kadar doğum    4 mg (6 IU)

7-12 aylık bebekler     5 mg (7,5 IU)

1-3 yaş arası çocuklar           6 mg (9 IU)

4-8 yaş arası çocuklar           7 mg (10.4 IU)

9-13 yaş arası çocuklar         11 mg (16.4 IU)

14-18 yaş arası gençler         15 mg (22.4 IU)

Yetişkinler       15 mg (22.4 IU)

Hamile gençler ve kadınlar    15 mg (22.4 IU)

Emziren gençler ve kadınlar  19 mg (28.4 IU)

Hangi besinler E vitamini sağlar?

Pek çok gıda E vitamini sağlar.Yemişler, tohumlar ve bitkisel yağlar en iyi alfa-tokoferol kaynakları arasındadır ve yeşil yapraklı sebzelerde ve kuvvetlendirilmiş tahıllarda önemli miktarlarda bulunur (daha ayrıntılı bir liste için Tablo 2'ye bakın) 169) . Amerikan diyetlerindeki çoğu E vitamini soya fasulyesi, kanola, mısır ve diğer bitkisel yağlar ve gıda ürünlerinden gama tokoferol formundadır 170) .

 

Tarım en Bakanlığı (USDA) Besin Veritabanı web sitesi 171) alfa, beta, gama miktarları, bazı durumlarda, dahil olmak üzere birçok gıdaların, besin içeriği listeler ve delta-tokoferol tarafından düzenlenen besin içeriği 172) ve tarafından yiyecek ismi 173) .

 

E vitamini gıdalarda doğal olarak bulunur ve bazı güçlendirilmiş gıdalara eklenir. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli yiyecekler yiyerek önerilen miktarda E vitamini alabilirsiniz:

 

Buğday tohumu, ayçiçeği ve aspir yağı gibi bitkisel yağlar en iyi E vitamini kaynakları arasındadır. Mısır ve soya fasulyesi yağları da bir miktar E vitamini sağlar.

Fıstık (yer fıstığı, fındık ve özellikle badem gibi) ve tohumlar (ayçekirdeği gibi) da en iyi E vitamini kaynakları arasındadır.

Ispanak ve brokoli gibi yeşil sebzeler bir miktar E vitamini sağlar.

Gıda şirketleri, bazı kahvaltılık tahıllara, meyve sularına, margarinlere ve ekmeğe sürülen yiyeceklere ve diğer yiyeceklere E vitamini ekler. Hangisinde E vitamini olduğunu öğrenmek için ürün etiketlerine bakın.

Doğal (gıda) kaynaklardan elde edilen E Vitamini, gıda ambalajlarında ve ek etiketlerde genellikle "d-alfa-tokoferol" olarak listelenir. Sentetik (laboratuar yapımı) E vitamini, genellikle “dl-alfa-tokoferol” olarak listelenir. Doğal form daha güçlüdür. Örneğin, 100 IU doğal E vitamini, sentetik formun yaklaşık 150 IU'suna eşittir.

 

Bazı E vitamini takviyeleri, gama-tokoferol, tokotrienoller ve karışık tokoferoller gibi diğer vitamin formlarını sağlar. Bilim adamları, bu formlardan herhangi birinin takviyelerde alfa-tokoferolden üstün olup olmadığını bilmiyorlar.

 

Tablo 2: E Vitamininin Seçilmiş Gıda Kaynakları (Alfa-Tokoferol)

 

Gıda    Porsiyon

başına miligram (mg) Yüzde DV *

Buğday tohumu yağı, 1 yemek kaşığı           20.3     100

Ayçekirdeği, kuru kavrulmuş, 1 ons  7.4       37

Badem, kuru kavrulmuş, 1 ons         6.8       34

Ayçiçek yağı, 1 yemek kaşığı           5.6       28

Aspir yağı, 1 yemek kaşığı     4.6       25

Fındık, kuru kavrulmuş, 1 ons           4.3       22

Fıstık ezmesi, 2 yemek kaşığı           2.9       15

Yer fıstığı, kuru kavrulmuş, 1 ons      2.2       11

Mısır yağı, 1 yemek kaşığı     1.9       10

Ispanak, haşlanmış, ½ fincan            1.9       10

Brokoli, doğranmış, haşlanmış, ½ fincan      1.2       6

Soya yağı, 1 yemek kaşığı    1.1       6

Kivi, 1 orta boy           1.1       6

Mango, dilimlenmiş, ½ fincan           0.7       4

Domates, çiğ, 1 orta boy       0.7       4

Ispanak, çiğ, 1 su bardağı      0.6       3

Dipnot: * DV = Günlük Değer. DV'ler, tüketicilerin farklı yiyeceklerin besin içeriğini toplam bir diyet bağlamında karşılaştırmalarına yardımcı olmak için FDA tarafından geliştirilmiştir. E vitamini için DV, yetişkinler ve 4 yaş ve üstü çocuklar için 30 IU'dur (yaklaşık 20 mg doğal alfa tokoferol). Bununla birlikte, bir gıda bu besinle takviye edilmedikçe, FDA, E vitamini içeriğini listelemek için gıda etiketlerine ihtiyaç duymaz. DV'nin% 20'sini veya daha fazlasını sağlayan yiyecekler, yüksek besin kaynakları olarak kabul edilir, ancak DV'nin daha düşük yüzdelerini sağlayan yiyecekler de sağlıklı bir diyete katkıda bulunur.

 

[Kaynak 174) ]

E vitamini içeren yiyecekler

Yeterince E vitamini alıyor musunuz?

Çoğu Amerikalının diyetleri önerilen miktardaki E vitamini sağlar. Bununla birlikte, sağlıklı insanlar nadiren yeterli E vitamini almadığına dair net işaretler gösterirler.FNB, sağlıklı yetişkinler arasında ortalama E vitamini alımının muhtemelen daha yüksek olduğunu öne sürmektedir. RDA, ancak insanlar yiyecek seçimlerini dikkatli bir şekilde yapmadıkça, örneğin fındık, tohum, meyve ve sebze alımını artırmadıkça, düşük yağlı diyetlerin yetersiz miktarlar sağlayabileceğine dikkat çekiyor.

 

Yeterince E vitamini almazsanız ne olur?

Sağlıklı insanlarda E vitamini eksikliği çok nadirdir. Neredeyse her zaman, yağın uygun şekilde sindirilmediği veya emilmediği bazı hastalıklarla bağlantılıdır. Örnekler arasında Crohn hastalığı, kistik fibroz ve abetalipoproteinemi ve E vitamini eksikliği (AVED) ile birlikte ataksi gibi bazı nadir genetik hastalıklar yer alır. E vitamini, sindirim sisteminin emmesi için biraz yağa ihtiyaç duyar.

 

E vitamini eksikliği, kollarda ve bacaklarda his kaybına, vücut hareket kontrolünün kaybına, kas güçsüzlüğüne ve görme sorunlarına neden olan sinir ve kas hasarına neden olabilir. Bir başka eksiklik belirtisi, zayıflamış bir bağışıklık sistemidir.

 

E vitamini eksikliği

Diyette E vitamini eksikliği gelişmekte olan ülkelerde yaygındır; Gelişmiş ülkelerde yetişkinler arasında yetersizlik nadirdir ve genellikle yağ emiliminden kaynaklanır 175) . Çok düşük doğum ağırlıklı prematüre bebeklerde (<1.500 gram) E vitamini eksikliği olabilir. Bu bebeklerde E vitamini takviyesi, retinayı etkileyenler gibi bazı komplikasyonların riskini azaltabilir, ancak enfeksiyon riskini de artırabilir 176 ) .

 

Sindirim sistemi, E vitamini emmek için yağa ihtiyaç duyduğundan, yağ emilim bozukluğu olan kişilerin, bu tür bozuklukları olmayanlara göre eksik olma olasılığı daha yüksektir. Eksiklik semptomları arasında periferal nöropati, ataksi, iskelet miyopati, retinopati ve bağışıklık tepkisinin bozulması yer alır 177) , 178) . Crohn hastalığı, kistik fibroz veya karaciğerden sindirim sistemine safra salgılama yetersizliği olan kişiler, örneğin, genellikle yağlı dışkı çıkarır veya kronik ishal geçirir; sonuç olarak, bazen tokoferil polietilen glikol-1000 süksinat 179 gibi suda çözünür E vitamini formlarına ihtiyaç duyarlar .

 

Nadir görülen kalıtsal bir bozukluk olan ve diyetle alınan yağın zayıf emilmesine neden olan abetalipoproteinemili bazı kişiler, çok yüksek dozlarda tamamlayıcı E vitamini gerektirir (yaklaşık 100 mg / kg veya 5-10 g / gün) 180) . Abetalipoproteinemiye sekonder E vitamini eksikliği, sinir uyarılarının zayıf iletimi, kas güçsüzlüğü ve körlüğe yol açan retina dejenerasyonu gibi sorunlara neden olur 181) . Ataksi ve E vitamini eksikliği (AVED), karaciğerin alfa-tokoferol transfer proteininin kusurlu olduğu veya bulunmadığı, nadir görülen, kalıtsal bir hastalıktır. AVED olan kişiler onlar sinir hasarı gelişebilir ve bunlar tamamlayıcı vitamin E büyük dozlarda almalarını sürece yürüme yeteneğini kaybedebilir böyle şiddetli vitamin E eksikliği var 182) .

 

E vitamini eksikliği, kırmızı kan hücrelerinin kırılganlığına ve özellikle periferik aksonlar ve arka kolon nöronları olmak üzere nöronların dejenerasyonuna neden olur.

 

E vitamini eksikliğinin ana semptomları hemolitik anemi ve nörolojik eksikliklerdir. Teşhis, plazma alfa-tokoferolün toplam plazma lipidlerine oranının ölçülmesine dayanır; düşük bir oran, E vitamini eksikliğini gösterir. Tedavi, nörolojik eksiklikler varsa veya yetersizlik emilim bozukluğundan kaynaklanıyorsa yüksek dozlarda verilen oral E vitamininden oluşur.

 

E vitamini eksikliği neden olur

Gelişmiş ülkelerde diyet alım yetersizliğine bağlı olarak E vitamini eksikliğinin ortaya çıkması pek olası değildir ve daha sık görülen nedenler aşağıdadır.

 

1500 gramdan (3,3 pound) az ağırlığa sahip erken doğmuş düşük doğum ağırlıklı bebekler

Tokoferol transfer proteininde yağ metabolizmasının bozulmasına neden olan mutasyonlar

İnce bağırsak E vitamini emmek için yağa ihtiyaç duyduğundan, bozulmuş yağ emilim bozukluğu

Kistik fibroz hastaları, A, D, E ve K vitaminlerini emmek için pankreas enzimleri salgılayamazlar

Kısa bağırsak sendromlu hastaların semptom geliştirmesi yıllar alabilir. Cerrahi rezeksiyon, mezenterik vasküler tromboz ve yalancı obstrüksiyon bu sorunun birkaç örneğidir.

Kronik kolestatik hepatobiliyer hastalık, E vitamini emilimi için gerekli olan safra akışında ve misel oluşumunda bir azalmaya neden olur.

Crohn hastalığı, ekzokrin pankreas yetmezliği ve karaciğer hastalığının tümü yağı emmeyebilir

Otozomal resesif bir hastalık olan Abetalipoproteinemi, lipoprotein üretiminde ve taşınmasında hataya neden olur

İzole E vitamini eksikliği sendromu, otozomal resesif bir kromozom kolu bozukluğu 8q

Gelişmekte olan ülkelerde en yaygın neden yetersiz E vitamini alımıdır.

 

E vitamini eksikliği belirti ve semptomları

E vitamini eksikliği hastaları, ataksi semptomları, yukarı bakışta zorluk ve hiporefleksi ile birlikte listelenen nedensel öykülerden birini gösterebilir. Yaygın semptomlar arasında kas güçsüzlüğü ve görme alanı daralması yoktur. En şiddetli semptomlar körlük, demans ve kardiyak aritmilerdir.

 

E vitamini eksikliği bekleniyorsa, standart bir fizik muayenenin yanı sıra tam bir nörolojik muayene önerilir. Erken başvuran hastalar hiporefleksi, gece görüşünde azalma, titreşim duyusu kaybı / azalması gösterebilir, ancak normal bilişe sahiptir. Bu eksikliğin daha ılımlı bir aşaması, uzuv ve gövde ataksisi, bol kas zayıflığı ve sınırlı yukarı bakış gösterebilir. Geç sunumlar, kardiyak aritmileri ve azalmış bilişle olası körlüğü gösterebilir. Ataksi, en yaygın muayene bulgusudur.

 

Abetalipoproteinemili hastalarda sıklıkla pigmente retinopati ve görme alanı sorunları gibi göz problemleri vardır. Bununla birlikte, kolestatik karaciğer hastalığından muzdarip hastalar genellikle kişilik ve davranışsal bozukluklara sahiptir.

 

E vitamini eksikliği teşhisi

Düşük bir alfa-tokoferol seviyesi veya düşük oranlı serum alfa-tokoferolün serum lipidlerine ölçümü, teşhiste temel dayanaktır. Yetişkinlerde, alfa-tokoferol seviyeleri 5 mcg / mL'den az olmalıdır. Hiperlipidemili bir yetişkinde, anormal lipidler, E vitamini düzeylerini etkileyebilir ve serum alfa tokoferolün lipid düzeyine, 0,8 mg / g'den az olması gerekir) daha doğrudur. Abetalipoproteinemili bir pediyatrik hasta, saptanamayan serum alfa-tokoferol seviyelerine sahip olacaktır.

 

E vitamini eksikliği tedavisi

Tedavi, eksikliğin altta yatan nedenini (diğerlerinin yanı sıra yağ emilim bozukluğu, yağ metabolizması bozuklukları) ele alır ve ardından oral E vitamini takviyesi sağlar. Ayrıca, diyette bir değişiklik, takviye edilmesine yardımcı olabilir, yapraklı sebzelerin, kepekli tahılların, kabuklu yemişlerin, tohumların, bitkisel yağların ve zenginleştirilmiş tahılların alımını artırabilir. Normalde diyetlerimizde sunulsa da, yetişkinlerin günde 15 mg E vitaminine ihtiyacı vardır. Günde bir kez 15 ila 25 mg / kg'lık bir takviye veya karışık tokoferollerin her ikisi de 200 IU kullanılabilir. Bir hastanın ince bağırsak ve / veya ağızdan yutulmasıyla ilgili sorunları varsa, kas içi enjeksiyon gereklidir 183) . Alfa tokoferolün tavsiye edilen günlük miktarı aşağıdaki gibidir.

 

0-6 aylık yaş: 3 mg

6-12 ay arası: 4 mg

1-3 yaş: 6 mg

4-10 yaş: 7 mg

Yetişkinler ve yaşlı hastalar: 10 mg

Değiştirme önerileri hastalığa neden olarak değişir ve aşağıdaki gibidir 184) :

 

Abetalipoproteinemi: günde 100 ila 200 IU / kg

Kronik kolestaz: günde 15 ila 25 IU / kg

Kistik fibroz: günde 5 ila 10 IU / kg

Kısa bağırsak sendromu: günde 200 ila 3600 IU

İzole E vitamini eksikliği: günde 800 ila 3600 IU

E vitamini eksikliği prognozu

Tedavi edilmezse belirtiler kötüleşebilir. Bununla birlikte, teşhis konulduktan sonra, çoğu semptom hızla çözüleceği için sonuç çok iyidir. Bununla birlikte, E vitamini eksikliği daha belirgin hale geldikçe, tedavi daha da kısıtlanacaktır. E vitamini eksikliği riski taşıyan hastalar düzenli olarak test edilmeli ve değerlendirilmelidir.

 

E Vitamininin Yan Etkileri ve Toksisite

Araştırmalar, gıdalarda E vitamini tüketmenin herhangi bir yan etkisi bulmamıştır 185) . Bununla birlikte, yüksek doz alfa-tokoferol takviyeleri, özellikle halihazırda antikoagülasyon veya antiplatelet tedavi gören hastalarda kanamaya neden olabilir ve hayvanlarda kan pıhtılaşmasını kesintiye uğratabilir ve in vitro veriler, yüksek dozların trombosit agregasyonunu inhibe ettiğini göstermektedir. İki klinik çalışma, alfa-tokoferol alan katılımcılarda artmış hemorajik inme riski bulmuştur; bir deneme 6 yıl ortalama 50 mg / gün tüketilen Fin sigara içen erkeklerde dahil  186) ve diğer yargılama 8 yıldır her gün 400 IU tüketilen ABD'de erkek doktorların büyük bir grup dahil 187). İkinci çalışmadaki doktorların çoğu da aspirin aldığından, bu bulgu E vitamininin kanamaya neden olma eğiliminde olduğunu gösterebilir.

 

Vücudun herhangi bir yerinde kanama atakları meydana gelebilir ve yaşamı tehdit eden ciddi hemorajik inmeler bildirilmiştir. Diğer E vitamini toksisitesi komplikasyonları arasında gastrointestinal belirtiler, halsizlik, yorgunluk ve duygusal değişkenlik bulunur. E vitamini toksisitesinin tedavisi, E vitamini desteğinin kesilmesini ve ciddi kanama olması durumunda K vitamini tedavisinin değerlendirilmesini içerir. E vitamini toksisitesini önlemek için, E vitamini takviyesi daha düşük bir dozda tutulmalıdır.

 

Gıda ve Beslenme Kurulu, hemorajik etki potansiyeline dayalı olarak E vitamini için Üst Alım Düzeylerini (UL'ler) belirlemiştir (bkz. Tablo 3). UL'ler, sentetik E vitamininde bulunan sekiz stereoizomer dahil olmak üzere tüm tamamlayıcı alfa-tokoferol formları için geçerlidir. 1.000 mg / gün'e kadar dozlar (1.500 IU / gün doğal form veya 1.100 IU / gün sentetik form). Veriler sınırlı olmasına ve birkaç hafta veya ay boyunca en az 2.000 IU alan küçük insan gruplarına dayanmasına rağmen yetişkinler güvende görünmektedir. UL'nin üzerindeki uzun süreli alımlar, sağlık üzerinde olumsuz etki riskini artırır 188) . Bebekler için E Vitamini UL'leri oluşturulmamıştır.

 

Tablo 3: E Vitamini için Tolere Edilebilir Üst Alım Seviyeleri (UL'ler)

 

Yaş      Erkek  Kadın   Gebelik           Emzirme

1-3 yıl  200 mg

(300 IU)          200 mg

(300 IU)                     

4-8 yıl  300 mg

(450 IU)          300 mg

(450 IU)                     

9–13 yaş         600 mg

(900 IU)          600 mg

(900 IU)                     

14–18 yaş       800 mg

(1.200 IU)       800 mg

(1.200 IU)       800 mg

(1.200 IU)       800 mg

(1.200 IU)

19+ yaş           1.000 mg

(1.500 IU)       1.000 mg

(1.500 IU)       1.000 mg

(1.500 IU)       1.000 mg

(1.500 IU)

[Kaynak 189) ]

E vitamini zararlı olabilir mi?

Gıdalarda E vitamini yemek riskli veya zararlı değildir 190) . Diyetlerinde E vitamini tüketen bir hasta, ortalama olarak, yaklaşık 20 mikromol / L'lik bir dolaşımdaki alfa-tokoferol seviyesine sahiptir. Ek E vitamini takviyesi olan hastalar 30 mikromol / L veya daha yüksek seviyelere sahiptir.

 

Bununla birlikte, ek formda, yüksek dozda E vitamini, kanama (bir kesik veya yaralanmadan sonra kanın pıhtı oluşturma yeteneğini azaltarak) ve beyinde ciddi kanama (hemorajik inme olarak bilinir) riskini artırabilir191 ) . Bu risk nedeniyle yetişkinler için üst sınır E vitamininin doğal formundan yapılan takviyeler için 1.500 IU / gün ve sentetik E vitamini ile yapılan takviyeler için 1.100 IU / gün'dür. Çocuklar için üst sınırlar yetişkinlerinkinden daha düşüktür. Bazı araştırmalar, bu üst sınırların altında bile E vitamini takviyesi almanın zarar verebileceğini öne sürüyor. Örneğin bir çalışmada, birkaç yıl boyunca her gün 400 IU E vitamini alan erkeklerin prostat kanseri riski artmıştır.

 

E vitamini toksisite komplikasyonları

E vitamini düzeylerinin yükselmesinin başlıca tehlikeli komplikasyonları kanamayı içermesine rağmen, başka belirtiler de vardır. Bunlar arasında tiroid sorunları, halsizlik, duygusal bozukluk, gastrointestinal düzensizlik, göğüslerde hassasiyet ve tromboflebit 192) .

 

E vitamini toksisite teşhisi

E vitamini toksisitesini saptamak için, dolaşımdaki alfa tokoferolün serum seviyeleri elde edilebilir. İyi dengelenmiş bir diyetle beslenen bir hastada ortalama plazma alfa tokoferol aralığı 20 mikromol / litredir  193) . E vitamini takviyesi alan bir hastanın plazma seviyeleri 30 mikromol / litre veya daha yüksek olabilir 194) . Dolaşımdaki alfa tokoferollerin normal laboratuar aralığı 5,7 - 19,9 mg / L 195'tir). Dolaşımdaki alfa tokoferol seviyeleri, kanın lipid içeriğine çok bağlıdır. Aşırı yüksek veya çok düşük kolesterol seviyelerine sahip hastalarda, dolaşımdaki alfa tokoferol seviyeleri, E vitamini için doğru bir ölçüm değildir.Ortalama kolesterol seviyelerine sahip bir hastada, dolaşımdaki alfa-tokoferol seviyeleri hala doğru bir vitamin ölçümü değildir. E. Bunun nedeni, vücutta E vitamini seviyeleri arttığında safra ve idrar atılımının artmasıdır196 ) . E vitamini metabolizmasındaki bu düzensizlikler nedeniyle, evrensel olarak toksik kabul edilen dolaşımdaki alfa-tokoferollerin belirlenmiş bir sınır seviyesi yoktur.

 

İntrakraniyal kanamaları olan ve E vitamini takviyesi alan hastalar üzerinde yapılan bir çalışmada, intrakraniyal kanama olduğu saptanan hastalarda alfa-tokoferol düzeyleri 23,3 mikromol / L ile 46,7 mikromol / L arasında değişmiştir  197) . Oral antikoagülasyon alan hastalarda E vitamini seviyeleri ile kanama riskini ilişkilendiren başka bir çalışmada, dolaşımdaki alfa-tokoferollerin toplam serum kolesterol konsantrasyonuna oranı kullanılmıştır. Bunun, dolaşımdaki gerçek E vitamini düzeylerini en doğru şekilde temsil ettiği düşünülüyordu 198). Bu dolaşımdaki alfa-tokoferol seviyelerinin E vitamini seviyeleriyle ilişkili güvenilirliğine ilişkin bir endişe olmasına rağmen, bu, etkilerini tanımlarken E vitamini miktarının belirlenmesi ile ilgili literatürde hala en yaygın kullanılan testtir.

 

E vitamini toksisite tedavisi

E vitamini toksisitesinin temel tedavisi, eksojen vitamin takviyesini durdurmaktır. Bu etkilidir çünkü E vitamini toksisitesi, eksojen bir takviye olmadıkça meydana gelmez 199) . E vitamini desteği alan hastalarda belirgin kanama varsa K vitamini takviyesi düşünülmelidir. Daha yüksek E vitamini konsantrasyonları olduğunda, K vitaminine bağlı bir pıhtılaşma kademesinin engellenmesi olabilir. Bu, hasta warfarin kullanıyor olsa da olmasa da meydana gelebilir. E vitamini ayrıca trombosit agregasyonunu da engeller. Bu, hastanın antitrombosit ajan kullanıp kullanmadığına bakılmaksızın meydana gelebilir. Bu nedenle aktif olarak kanaması olan veya şiddetli kanaması olan hastalara K vitamini verilmesi 200 olarak düşünülmelidir