Akupunktur Nedir?

Akupunktur, terapötik amaçlara ulaşmak için vücudun belirli noktalarına ince iğnelerin yerleştirilmesi ve manipülasyonu tekniğidir 1) . Bilimsel olarak en çok çalışılan akupunktur tekniği, eller veya elektrik stimülasyonu ile manipüle edilen ince, katı, metalik iğnelerle cilde nüfuz etmeyi içerir.

Akupunktur, Çin'de 4000 yıldan fazla bir süredir yaygın olarak uygulanmaktadır ve geleneksel Çin tıbbının ayrılmaz bir parçasıdır. İlk olarak MÖ 200 civarında The Yellow Emperor's Classic of Internal Medicine1 adlı tıbbi yazılarda tanımlanmıştır. 5000 yıl kadar önce, taşlar yontulmuş ve tıbbi aletler olarak kullanılmak üzere ham iğneler haline getirilmiştir 2) . Zamanla bambu, balık kılçığı, bronz, altın ve gümüş gibi diğer malzemeler akupunktur iğneleri haline getirildi.

Modern akupunktur iğneleri ince ve esnektir ve sağlam cerrahi paslanmaz çelikten yapılmıştır. Derialtı iğnelerinden farklı olarak, akupunktur iğneleri ince bir şekilde incelir ve cilde pürüzsüzce kaymalarını sağlar (bkz. Şekil 1). Bazı akupunktur iğneleri, ortalama insan saç telinden daha incedir.

Şekil 1. Akupunktur iğnelerinin 20 gauge hipodermik iğne ile karşılaştırılması. İğne boyutlarının gösterilmesi için gösterilen kibrit çöpü

akupunktur iğnesi

Akupunktur, canlı varlıkların Qi (telaffuz edilen chee) olarak bilinen bir iç enerjisi olduğu fikrine dayanır ve onları besleyen bu iç enerjinin akışıdır. Geleneksel Çin tıp felsefesine göre, dengeli Qi, optimal sağlık için hayati önem taşır; hastalık ve hastalık, Qi akışındaki dengesizlik veya kesintiden kaynaklanır. Akupunktur, hastalıkların önlenmesi için geliştirilmiş olmasına rağmen, ana odak noktası olan Qi'nin dengeli akışını yeniden sağlayarak hastalık semptomlarını yönetmede faydalıdır. Geleneksel akupunktur felsefesine göre, enerji vücutta bulunan 'meridyenler'de dolaşır. Bu meridyen enerji dolaşımının bloke olmasına neden olacak bir şey olduğunda ağrı veya hastalık meydana gelir. Sağlığı geri kazanmanın yolu, çok ince iğneler sokarak vücuttaki akupunktur noktalarının uygun kombinasyonunu uyarmaktır. Bazen ağrılı durumlarda iğnelerle birlikte elektriksel uyarı da kullanılır. Akupunktur teorisine göre, akupunkturun ağrıyı azalttığını söylemenin bir yolu, iğnenin sokulduğu yerde De Qi adı verilen uyuşma veya karıncalanma hissedebilmenizdir.

Cizvit misyonerler, 17. yüzyılda Çin'den döndüklerinde akupunkturu Avrupa'ya tanıttılar. Cizvitler, Avrupa çapında akupunktur fikrini ve uygulamasını yaymakta aktifti. Ek olarak, seyahat eden doktorlar Avrupa'da akupunktur kullanımına öncülük ettiler 3) .

Amerika Birleşik Devletleri'nde, akupunktur, 1971'de New York Times muhabiri James Reston'ın Çin'de bir acil apendektomiden sonra akupunkturla ilgili deneyimini yazdığı zaman, kamuoyunun ve profesyonellerin dikkatini çekti 4) . Ameliyat başarılı oldu, ancak Reston kısa süre sonra önemli miktarda ameliyat sonrası ağrı ve şişkinlik yaşadı. Çinli doktorlar rahatlama sağlamak için akupunkturu bir tedavi yöntemi olarak sundular. Bu "antik" prosedürün etkinliğinden etkilenen Reston, semptomlarının genel olarak düzeldiğini ve daha sonra tekrarlamadığını açıkladı. Gazete makalesi aracılığıyla sayısız Amerikalıyı ilk kez akupunkturla tanıştırdı.

Bugün milyonlarca Amerikalı, genellikle kronik ağrı için her yıl akupunktur kullanıyor, ancak bir terapi olarak değeri ve plasebodan başka bir şey olup olmadığı konusunda önemli tartışmalar var. Akupunkturun ağrı giderici etkileri için bir dizi olası mekanizmayı araştıran araştırmalar devam etmektedir.

Araştırmalar, akupunkturun belirli ağrı durumlarını yönetmeye yardımcı olabileceğini gösteriyor – bel ağrısı, boyun ağrısı ve osteoartrit/diz ağrısı gibi genellikle kronik olan ağrı türlerini hafifletmeye yardımcı olabilir, ancak diğer sağlık sorunları için değeri hakkında kanıtlar belirsizdir.

Akupunktur ayrıca gerilim baş ağrılarının sıklığını azaltmaya ve migren baş ağrılarını önlemeye yardımcı olabilir. Bu nedenle, akupunktur, kronik ağrısı olan kişilerin düşünmesi için makul bir seçenek gibi görünmektedir. Bununla birlikte, klinik uygulama kılavuzları akupunkturla ilgili tavsiyelerde tutarsızdır.

Akupunkturun beyin ve vücut üzerindeki etkileri ve bunların en iyi nasıl ölçüleceği henüz yeni anlaşılmaya başlandı. Mevcut kanıtlar, akupunktur iğneleme ile ilgisi olmayan beklenti ve inanç gibi birçok faktörün, akupunkturun ağrı üzerindeki faydalı etkilerinde önemli roller oynayabileceğini göstermektedir.

akupunktur nasıl çalışır

Akupunkturun nasıl çalıştığını açıklayabilecek birçok teori var. Hayvanlarda ve insanlarda yapılan birçok çalışma, akupunkturun dolaşım ve biyokimyasal etkiler dahil olmak üzere çoklu biyolojik tepkilere neden olabileceğini göstermiştir. Bu tepkiler, lokal olarak veya uygulama sahasına yakın veya uzak bir mesafede meydana gelebilir. Esas olarak duyusal nöronlar tarafından merkezi sinir sistemi içindeki birçok yapıya aracılık ederler. Bu, beyindeki ve çevredeki çeşitli fizyolojik sistemleri etkileyen yolların aktivasyonuna yol açabilir 5) . Özetle, akupunkturun nörolojik durumlar üzerindeki etkilerinin olası mekanizmaları, nöronal hücre proliferasyonunun uyarılması 6) nöral plastisitenin kolaylaştırılması 7) , post-iskemik inflamatuar reaksiyonun azaltılmasını içerir.8) ve nöronal apoptozun önlenmesi 9) .

Şekil 2. Akupunktur noktaları

akupunktur noktaları

Ağrının Kapı Kontrol Teorisi

Bu teori, belirli sinir liflerinin omurilik yoluyla beyne bir ağrı sinyali ilettiğini ve diğer sinir liflerinin girişinin ağrı sinyali iletimini engelleyebileceğini varsaymaktadır 10) . Akupunkturun kısa bir süre için engelleyici sinir liflerini uyardığı ve böylece ağrı sinyalinin beyne iletilmesini azalttığı düşünülmektedir.

endorfin modeli

1970'lerde, araştırmacılar merkezi sinir sisteminde endojen endorfinleri izole ettiler. Klinik çalışmalar, belirli akupunktur noktalarına akupunktur iğnelerinin yerleştirilmesinin, hastalara akupunktur tedavisi uygulandıktan sonra beyin omurilik sıvısında endorfin üretimini tetiklediğini bildirdi 11) . Akupunkturun ağrı hafifletici etkileri, hastaya ön tedavi için nalokson kullanıldığında azalmıştır, bu da akupunkturun neden olduğu analjezinin kısmen endojen opioidler aracılığıyla olabileceğini gösterebilir 12 ) .

Son araştırmalar, geleneksel Çin tıbbı akupunktur tedavisinin, plasebo (sahte) akupunktur ile karşılaştırıldığında merkezi sinir sisteminde μ-opioid reseptör bağlanma mevcudiyetinin yukarı regülasyonu üzerinde doğrudan bir etkiye sahip olduğunu bulmuştur 13 . Bu bulgu, akupunktur tedavisi ile görülen bazı analjezik etkileri açıklamaya yardımcı olabilir.

Nörotransmitter Modeli

Hayvanlar üzerinde yapılan araştırmalar, akupunkturun serotonin, norepinefrin ve γ-aminobütirik asit 14 ileten veya salgılayan nöronları modüle edebildiğini bulmuştur . Nörotransmitter modeli aracılığıyla akupunkturun depresyon, anksiyete ve bağımlılığın tedavisinde etkili olabileceği varsayılmaktadır.

Diğer Teoriler

Diğer teoriler, akupunkturun otonom sistemi dolaylı olarak etkilediğini varsayar. Akupunktur tedavisi solunumu, kalp atış hızını, kan basıncını, dolaşımı ve bağışıklık fonksiyonunu etkileyebilir 15) . Araştırmalar, akupunktur meridyenleri boyunca dokuların artan elektriksel iletkenliğini göstermektedir 16) . Bu sonuç, akupunktur meridyenlerinin iğnelerle manipülasyonunun vücuttaki belirli sinyallerin iletimini modüle edebileceğini düşündürmektedir. Mevcut bilimsel teoriler, akupunkturun sinir sistemi üzerinde bir etkisi olduğunu belirtmek için bir temel sağlar, ancak etkileri tek bir mekanizma ile açıklanamaz.

Akupunktur Tedavilerini Kimler Sağlar?

Doktor olmayan, lisanslı akupunktur uzmanları, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki çoğu akupunktur tedavisini sağlar. Resmi eğitim programları eyaletten eyalete farklılık gösterse de, Ulusal Akupunktur ve Doğu Tıbbı Sertifikasyon Komisyonu, lisanslı akupunktur uzmanları için katı sertifikasyon kriterleri ve sınav gereksinimleri geliştirmiştir. Bir hasta o pratisyen tarafından akupunktur tedavisine başlamadan önce, bir pratisyen hekimin niteliklerini sağlamak için bir eyaletin ruhsatlandırma yetkileri kontrol edilmelidir.

Bir akupunkturcuyu ziyaret etmeye karar verirseniz, kimlik bilgilerini kontrol edin. Çoğu eyalet, akupunktur uygulamak için bir lisans, sertifika veya kayıt gerektirir; ancak, eğitim ve öğretim standartları ve bunları elde etmek için gereksinimler eyaletten eyalete değişir. Lisans, bakımın kalitesini garanti etmese de, uygulayıcının akupunktur bilgisi ve kullanımı ile ilgili belirli standartları karşıladığını gösterir. Çoğu eyalet, lisans için Ulusal Akupunktur ve Doğu Tıbbı Sertifikasyon Komisyonu'ndan diploma ister.

Bütünleştirici tıbbın büyümesiyle birlikte, daha fazla doktor tıbbi akupunktur konusunda resmi eğitim arıyor. Tıbbi akupunktur konusunda eğitimli doktorlar, özellikle bütünleştirici bir tedavi planı geliştirirken geleneksel allopatik tedavilerin göz önünde bulundurulması gereken karmaşık vakalarda arzu edilen uygulayıcılar olabilir. Amerikan Tıbbi Akupunktur Akademisi, eğitim ve sertifikasyon için bir doktor kaynağıdır.

Uygulayıcıya gereken tahmini tedavi sayısını ve her bir tedavinin ne kadara mal olacağını sorun. Bazı sigorta şirketleri akupunktur masraflarını karşılayabilirken bazıları karşılayamayabilir.

Bir sağlık sorunu hakkında bir sağlık hizmeti sağlayıcısını görmeyi ertelemek için akupunktur kullanmayın. Kullandığınız tüm sağlık yaklaşımlarını onlara anlatarak sağlık hizmeti sağlayıcılarınızın size daha iyi koordine edilmiş ve güvenli bakım vermelerine yardımcı olun. Onlara sağlığınızı yönetmek için yaptıklarınızın tam bir resmini verin.

Akupunktur tedavisi

Çin halkı, çoğu rahatsızlığın önlenmesi ve tedavisi için akupunkturu birincil şifa yöntemi olarak kullanmaya devam ediyor. Amerika Birleşik Devletleri'nde doktorlar ve hastalar, akut ve kronik ağrı ile ilişkili durumları yönetmek için en sık adjuvan tedavi olarak akupunktur talep etmektedir. Bu koşullar farklı nörolojik, kas-iskelet sistemi ve gastrointestinal semptomlar arasında değişir (bkz. Tablo 1). Tıp camiasında akupunkturun kabulü arttıkça, akupunktur uygulamasının kapsamı muhtemelen dünya çapında uygulananları yansıtacak ve ağrıyla ilgili olmayan durumları içerecek şekilde genişleyecektir. Bu değişen eğilimlerin, kullanım için kanıtların az olduğu koşullara odaklanan ek araştırma çabalarına yol açması muhtemeldir.

Tablo 1. Akupunktur Tedavisinin Geleneksel Kullanımları

gösterge Örnek Yorumlar

Yaygın

nörolojik Migren

gerilim baş ağrısı

Kanıtlar, akupunkturun migren ve gerilim tipi baş ağrılarının yönetiminde yardımcı olabileceğini düşündürmektedir.

kas-iskelet sistemi Osteoartrit (diz)

fibromiyalji

Sırt ağrısı

Boyun ağrısı

ameliyat sonrası ağrı

Kanıtlar, akupunkturun diz osteoartriti, fibromiyalji ve sırt, boyun ve ameliyat sonrası ağrı tedavisinde yardımcı olabileceğini düşündürmektedir.

gastrointestinal Mide bulantısı ve kusma

Kabızlık

ameliyat sonrası ileus

IBS, İrritabl Barsak Sendromu

Kanıtlar, akupunkturun kemoterapinin neden olduğu bulantı ve postoperatif bulantı ve kusmanın yönetiminde yardımcı olabileceğini düşündürmektedir.

Tutarsız kanıtlar, akupunkturun kabızlık, postoperatif ileus ve IBS tedavisi için etkinliğini göstermektedir.

Daha fazla araştırma yardımcı olabilir

jinekolojik/üreme sıcak basmalar

kısırlık

PMS

Tutarsız kanıtlar, akupunkturun sıcak basması, kısırlık ve PMS yönetimi için etkinliğini göstermektedir.

Daha fazla araştırma yardımcı olabilir

Psikiyatrik/ruh hali Stres

Endişe

Depresyon

Tutarsız kanıtlar, akupunkturun stres, anksiyete ve depresyon yönetimi için etkinliğini göstermektedir.

Daha fazla araştırma yardımcı olabilir

Bağımlılık nikotin bağımlılığı

Alkol bağımlılığı

Nikotin ve alkol bağımlılığının tedavisinde akupunkturun değeri hakkında önerilerde bulunmak için tutarsız kanıtlar

Daha fazla araştırma gerekli

Endokrin obezite Obezite tedavisinde akupunkturun değeri hakkında önerilerde bulunmak için tutarsız kanıtlar

Daha fazla araştırma gerekli

Daha az yaygın

KBB Alerjik rinit

Sinüzit

Alerjik rinit ve sinüzit tedavisinde akupunkturun değeri hakkında önerilerde bulunmak için tutarsız kanıtlar

Daha fazla araştırma gerekli

Solunum Astım

KOAH

Astım ve KOAH tedavisinde akupunkturun değeri hakkında önerilerde bulunmak için tutarsız kanıtlar

Daha fazla araştırma gerekli

kardiyovasküler Hipertansiyon

Anjina, göğüs ağrısı

Hipertansiyon ve anjina tedavisinde akupunkturun değeri hakkında önerilerde bulunmak için tutarsız kanıtlar

Daha fazla araştırma gerekli

Uyumak Uykusuzluk hastalığı

enürezis

Uykusuzluk ve enürezis tedavisinde akupunkturun değeri hakkında önerilerde bulunmak için tutarsız kanıtlar

Daha fazla araştırma gerekli

Not: KOAH = kronik obstrüktif akciğer hastalığı; KBB = kulak, burun, boğaz; IBS = irritabl bağırsak sendromu; PMS = adet öncesi sendromu.

[Kaynak 17) ]

Akupunktur faydaları

Kanıt Neyi Gösteriyor?

Akupunktur Asya'da binlerce yıldır kullanılmasına rağmen, araştırma topluluğu onu sadece son birkaç on yılda incelemeye başladı. Akupunktur tedavisinin doğası, tedavileri bireysel hastaya göre uyarlamayı içerir ve bu nedenle, değişken tedavi müdahaleleri, teknikleri ve çalışma boyutu nedeniyle akupunktur üzerine araştırma yapmak zor olmuştur. Akupunkturla ilgili meta-analiz çalışmaları, akupunktur tedavisi verilerinin bir arada toplanmasının heterojenliği nedeniyle sınırlıdır.

İnme Rehabilitasyon

2016 Cochrane incelemesi 18)inmenin subakut veya kronik evrelerinde toplam 2257 katılımcıyla yapılan 31 araştırmayı içermektedir. İki çalışma, gerçek akupunktur artı başlangıç tedavisi ile sahte akupunktur artı başlangıç tedavisini karşılaştırdı. Nekahat döneminde inmeli hastalarda gerçek akupunktur ve sahte akupunktur arasında motor fonksiyon ve yaşam kalitesi değişikliklerinde farklılıklar olduğuna dair bir kanıt yoktu. Yirmi dokuz çalışma, akupunktur artı başlangıç tedavisi ile tek başına başlangıç tedavisini karşılaştırdı. Akupunktur olmamasına kıyasla, nekahat döneminde inme geçiren kişilerde akupunkturun bağımlılığın (günlük yaşam aktivitesi) iyileştirilmesinde faydalı etkileri oldu. Derleme yazarlarının vardığı sonuç, akupunkturun bağımlılığı, global nörolojik yetersizliği iyileştirmede yararlı etkileri olabileceğiydi.19) . Ancak, dahil edilen çalışmaların çoğu yetersiz kalite ve boyuttaydı. Bu nedenle, rutin kullanımı hakkında herhangi bir sonuç çıkarmak için yetersiz kanıt vardır 20) . Etkilerini daha fazla değerlendirmek için, titizlikle tasarlanmış, randomize, çok merkezli, büyük örneklemli inme akupunktur denemelerine ihtiyaç vardır.

Adet sancısı

2016'da yürütülen bir başka kaliteli inceleme 21) 42 randomize kontrollü çalışmayı (4640 kadın) içeriyordu. Akupunktur veya akupresür, sahte/plasebo grubu, ilaç tedavisi, tedavi olmaması veya başka bir tedavi ile karşılaştırıldı. Sürekli verilerin çoğu, esas olarak çarpıklık kanıtı nedeniyle, ortalamaların hesaplanması için uygun değildi. Bu kaliteli incelemenin bulgusu, akupunkturun veya akupresin primer dismenorenin (dönem ağrısı) tedavisinde etkili olup olmadığını göstermek için yeterli kanıt olmadığıydı ve çoğu karşılaştırma için advers olaylar hakkında hiçbir veri mevcut değildi 22) . Tüm karşılaştırmalar için kanıt kalitesi düşük veya çok düşüktü. Ana sınırlamalar yanlılık riski, kötü raporlama, tutarsızlık ve yayın yanlılığı riskiydi.

Periferik Eklem Osteoartriti

2010 yılında, akupunkturun periferik eklem osteoartritini tedavi etme etkilerini değerlendirmek için bir Cochrane Review 23) yapılmıştır. 3498 kişiyi içeren on altı çalışma dahil edildi. Randomize kontrollü çalışmalardan 12'si yalnızca diz osteoartriti olan kişileri, 3'ü yalnızca kalça osteoartriti olan kişileri ve 1'i kalça ve/veya diz osteoartriti olan kişileri içeriyordu. Sahte kontrol ile karşılaştırıldığında, akupunktur osteoartrit ağrısında istatistiksel olarak anlamlı, kısa süreli iyileşmeler gösterdi; ancak bu faydalar küçüktür, inceleme yazarlarının klinik anlamlılık için önceden tanımladığı eşikleri karşılamamaktadır ve muhtemelen en azından kısmen eksik körlemeden kaynaklanan plasebo etkilerinden kaynaklanmaktadır 24). Periferik eklem osteoartriti için bekleme listesi kontrollü akupunktur denemeleri, çoğu beklenti veya plasebo etkilerinden kaynaklanabilecek istatistiksel olarak anlamlı ve klinik olarak anlamlı faydalar önermektedir 25) .

Akupunkturu olan osteoartritli insanlara ne olduğuna dair en iyi tahmin 26) :

8 hafta sonra ağrı:

Akupunktur yaptıran kişiler, ağrılarının 0 ile 20 arasında bir ölçekte yaklaşık 4 puan arttığını değerlendirdi.

Sahte akupunktur alan kişiler, ağrılarının 0 ile 20 arasında bir ölçekte yaklaşık 3 puan arttığını değerlendirdi.

Akupunktur alan kişilerde 0-20 arasında 1 puan daha fazla iyileşme görüldü. (%5 mutlak iyileşme).

26 hafta sonra ağrı:

Akupunkturu olan kişiler, ağrılarının 0 ile 20 arasında bir ölçekte 3 puandan biraz daha fazla iyileştiğini değerlendirdi.

Sahte akupunktur alan kişiler, ağrılarının 0 ila 20 arasında bir ölçekte 3 puandan biraz daha az iyileştiğini değerlendirdi.

Akupunktur alan kişilerde 0-20 ölçeğinde 1 puanın altında daha fazla iyileşme görüldü. (%2 mutlak iyileşme).

8 hafta sonra fiziksel fonksiyon:

Akupunktur yaptıran kişiler, 0 ile 68 arasında bir ölçekte, işlevlerinin yaklaşık 11 puan arttığını değerlendirdiler.

Sahte akupunktur alan kişiler, 0 ile 68 arasında bir ölçekte, işlevlerinin yaklaşık 8 puan arttığını değerlendirdi.

Akupunktur alan kişilerde 0-68 ölçeğinde yaklaşık 3 puanlık bir iyileşme görüldü. (%4 mutlak gelişme)

26 hafta sonra fiziksel fonksiyon:

Akupunktur yaptıran kişiler, 0 ile 68 arasında bir ölçekte, işlevlerinin yaklaşık 11 puan arttığını değerlendirdiler.

Sahte akupunktur alan kişiler, 0 ile 68 arasında bir ölçekte, işlevlerinin yaklaşık 10 puan arttığını değerlendirdi.

Akupunktur alan kişilerde 0-68 ölçeğinde yaklaşık 1 puan daha fazla iyileşme oldu. (%2 mutlak iyileşme).

Romatizmal eklem iltihabı

Romatoid artritli hastalarda akupunktur veya elektro-akupunkturun hastalık aktivitesinin nesnel ve öznel ölçümleri üzerindeki etkilerini değerlendirmek için kaliteli bir sistematik derleme 27) yapılmıştır. Elektro-akupunktur üzerine çalışmanın sonuçları, elektro-akupunkturun romatoid artritli hastalarda tedaviden 24 saat ve 4 ay sonra semptomatik diz ağrısını azaltmak için faydalı olabileceğini gösterse de, gözden geçirenler, küçük örnek boyutu tavsiyesini engellemektedir. Gözden geçirenler ayrıca akupunkturun ESR, CRP, ağrı, hastanın genel değerlendirmesi, şişmiş eklem sayısı, hassas eklem sayısı, genel sağlık, hastalık aktivitesi ve analjeziklerin azalması üzerinde hiçbir etkisi olmadığı sonucuna varmıştır 28). Bu sonuçlar, akupunktur tipi (akupunktura karşı elektroakupunktur), müdahale yeri, klinik araştırma sayısının azlığı ve dahil edilen çalışmaların küçük örneklem büyüklüğü gibi metodolojik hususlarla sınırlıdır.

fibromiyalji

Her beş fibromiyalji hastasından biri, tanıdan sonraki iki yıl içinde akupunktur tedavisini kullanır. 2013 yılında fibromiyalji için akupunktur tedavisinin yararlarını ve güvenliğini incelemek için bir Cochrane Review 29) yapılmıştır. Dokuz deneme (395 katılımcı) dahil edildi. Biri hariç tüm çalışmalar düşük seçim yanlılığı riski altındaydı; beşi seçici raporlama yanlılığı riski altındaydı (her iki tedavi grubunu da destekliyor); ikisi yıpratma eğilimine maruz kaldı (akupunkturdan yana); üçü performans yanlılığına (akupunktur lehine) ve biri tespit yanlılığına (akupunkturdan yana) maruz kaldı. Üç çalışmada elektro-akupunktur kullanıldı, geri kalanı ise elektrik stimülasyonu olmadan manuel akupunktur kullanılarak yapıldı. Tetik noktalarını kullanan biri dışında tüm çalışmalarda 'formül akupunktur' kullanıldı.

Akupunkturun fibromiyaljisi olan kişilerde hiçbir tedavi ve standart tedavi ile karşılaştırıldığında ağrı ve sertliği iyileştirdiğine dair düşük ila orta düzeyde kanıtlar vardı 30). Akupunkturun etkisinin ağrı veya yorgunluğu azaltmada veya uykuyu veya genel refahı iyileştirmede sahte akupunkturdan farklı olmadığına dair orta düzeyde kanıt vardır. Elektro-akupunktur, ağrı ve sertliğin azaltılması ve küresel refah, uyku ve yorgunluğun iyileştirilmesi için muhtemelen manuel akupunkturdan daha iyidir. Etki bir aya kadar sürer, ancak altı aylık takipte korunmaz. Manuel akupunktur muhtemelen ağrıyı veya fiziksel işlevi iyileştirmez. Akupunktur güvenli görünüyor. Fibromiyaljisi olan kişiler, elektro-akupunkturu tek başına veya egzersiz ve ilaçla birlikte kullanmayı düşünebilir. Küçük örneklem büyüklüğü, her karşılaştırma için çalışmaların azlığı, ideal bir sahte akupunkturun olmaması, kanıt düzeyini ve klinik sonuçlarını zayıflatır. Daha büyük çalışmalar garanti edilir.

Yetişkinlerde nöropatik ağrı

Nöropatik ağrıya sinir hasarı neden olabilir ve bunu genellikle merkezi sinir sistemindeki değişiklikler izler. Eldeki sınırlı veriler nedeniyle, genel olarak nöropatik ağrı için veya sahte akupunktur veya diğer aktif tedavilerle karşılaştırıldığında herhangi bir spesifik nöropatik ağrı durumu için akupunktur kullanımını desteklemek veya reddetmek için yeterli kanıt yoktur 31) . Beş çalışma halen devam etmekte olup, belirsiz tedavi süresi nedeniyle yedi çalışma sınıflandırılmayı beklemektedir ve bu çalışmaların sonuçları mevcut bulguları etkileyebilir.

Yetişkinlerde kanser ağrısı

Erken veya orta evre kanserli bireylerin %40'ı ve ileri evre kanserli hastaların %90'ı orta ila şiddetli ağrıya sahiptir ve kanser ağrısı olan hastaların %70'e kadarı yeterli ağrı kesici almamaktadır. Bu derlemeye 285 katılımcıyla yapılan beş randomize kontrollü çalışma dahil edildi 32) . Tüm çalışmalarda, yetersiz örneklem büyüklüğünden kaynaklanan yüksek bir kayırma hatası riski ve rastgele dizi oluşturma ile ilişkili düşük bir kayırma hatası riski vardı. Yalnızca üç çalışmada eksik sonuç verileriyle ilişkili düşük kayırma hatası riski bulunurken, iki çalışmada tahsisin gizlenmesiyle ilişkili kayırma hatası riski düşük ve bir çalışmada yetersiz körlemeyle ilişkili kayırma hatası riski düşüktü. Sonuç olarak, yetişkinlerde kanser ağrısının tedavisinde akupunkturun etkili olup olmadığına karar vermek için yeterli kanıt yoktur.

Omuz ağrısı

2005 yılında , omuz ağrısı olan yetişkinlerin tedavisinde akupunkturun etkinliğini ve güvenliğini belirlemek için iyi yürütülen bir gözden geçirme 33) yapıldı. Farklı metodolojik kaliteye sahip dokuz deneme dahil etme kriterlerini karşıladı. Tüm denemeler için müdahalelerin yetersiz açıklaması vardı. Farklı denemelerde değişen plasebolar kullanıldı. Plaseboya kıyasla akupunktur ile ilişkili kısa vadeli iyileşmede anlamlı bir fark yoktu. Sonuç olarak, az sayıda klinik ve metodolojik olarak çeşitli araştırmalar nedeniyle, bu derlemeden çok az sonuç çıkarılabilir. Omuz ağrısı için akupunktur kullanımını destekleyen veya çürüten çok az kanıt olmasına rağmen, ağrı ve fonksiyon açısından kısa vadeli faydalar olabilir. Daha iyi tasarlanmış klinik araştırmalara ihtiyaç vardır.

Yan dirsek ağrısı

Yan dirsek ağrısının tedavisinde akupunkturun (iğne veya lazer) kullanımını desteklemek veya reddetmek için yeterli kanıt yoktur. Bu derleme 34) , iğne akupunkturunun ağrı açısından kısa vadeli faydası olduğunu göstermiştir, ancak bu bulgu, sonuçları meta-analizde birleştirilemeyen 2 küçük çalışmanın sonuçlarına dayanmaktadır. Tedaviyi takiben 24 saatten fazla süren herhangi bir fayda gösterilmemiştir. Potansiyel olumsuz etki hakkında hiçbir araştırma değerlendirilmedi veya yorum yapılmadı. Akupunkturun tenisçi dirseği üzerindeki etkisine ilişkin sonuçlara varılmadan önce, uygun yöntemler ve yeterli örneklem boyutlarının kullanıldığı daha fazla denemeye ihtiyaç vardır.

Bel ağrısı

Akupunktur çalışmalarına katılanlara ilişkin 2012 tarihli bir analiz, sırt ve boyun ağrısına birlikte baktı ve gerçek akupunkturun akupunktur olmamasından veya simüle edilmiş akupunkturdan daha yararlı olduğunu buldu.

Sağlık Araştırmaları ve Kalite Ajansı tarafından 2010 yılında yapılan bir inceleme, akupunkturun tedaviden hemen sonra bel ağrısını azalttığını, ancak daha uzun süreler boyunca olmadığını buldu.

Bel ağrısı için akupunktur üzerine yapılan çalışmaların 2008 tarihli sistematik bir incelemesi, akupunkturun olağan bakımla birleştirilmesinin tek başına olağan bakımdan daha fazla yardımcı olduğuna dair güçlü kanıtlar buldu. Aynı inceleme, bel ağrısı olan kişilerde gerçek ve simüle akupunkturun etkileri arasında bir fark olmadığına dair güçlü kanıtlar da buldu.

American Pain Society ve American College of Physicians tarafından 2007 yılında yayınlanan klinik uygulama kılavuzları, kronik bel ağrısı olan hastalar kendi kendine bakıma yanıt vermediğinde doktorların göz önünde bulundurması gereken birkaç ilaç dışı yaklaşımdan biri olarak akupunkturu önermektedir. aktif kalma, ısı uygulama ve ağrı kesici ilaçlar alma gibi).

Boyun ağrısı

2009'da yapılan bir analiz, gerçek akupunkturun boyun ağrısı için simüle edilmiş akupunkturdan daha yararlı olduğunu bulmuştur, ancak analiz az miktarda kanıta dayanmaktadır (küçük çalışma popülasyonlu sadece üç çalışma).

14.000'den fazla katılımcıyla yapılan büyük bir Alman çalışması, boyun ağrısı için olağan bakıma akupunktur eklemeyi değerlendirdi. Araştırmacılar, katılımcıların, almayanlara göre daha fazla ağrı kesici rapor ettiklerini buldular; araştırmacılar gerçek akupunkturu simüle edilmiş akupunktura karşı test etmediler.

Baş ağrısı

Akupunktur çalışmalarında bireysel katılımcılarla ilgili 2012 tarihli bir veri analizi, migren ve gerilim baş ağrılarına baktı. Analiz, gerçek akupunkturun, baş ağrısı sıklığını veya şiddetini azaltmada akupunktur olmamasından veya simüle edilmiş akupunkturdan daha etkili olduğunu gösterdi.

2009 yılında yapılan çalışmaların sistematik bir incelemesi, gerçek akupunkturun, simüle edilmiş akupunktur veya ağrı giderici ilaçlarla karşılaştırıldığında, gerilim tipi baş ağrıları olan insanlara yardımcı olduğu sonucuna varmıştır. 2008'de yapılan çalışmaların sistematik bir incelemesi, gerçek akupunkturun, gerilim tipi baş ağrısı yoğunluğunu ve ayda baş ağrısı günlerinin sayısını azaltmada simüle edilmiş akupunktura göre çok küçük bir avantaja sahip olduğunu ileri sürdü.

2009 sistematik bir inceleme, migren için temel bakıma akupunktur eklemenin migren sıklığını azaltmaya yardımcı olduğunu buldu. Bununla birlikte, gerçek akupunkturu simüle edilmiş akupunkturla karşılaştıran çalışmalarda, araştırmacılar iki tedavi arasındaki farklılıkların şansa bağlı olabileceğini bulmuşlardır.

epizodik migren

Bir Cochrane İncelemesinde 35) , 4985 katılımcıyı içeren yirmi iki çalışmada, akupunktur, tedaviden sonra akupunktur yapılmamasına göre baş ağrısı sıklığında orta derecede bir azalma ile ilişkilendirilmiştir. Mevcut kanıtlar, atakların semptomatik tedavisine akupunktur eklenmesinin baş ağrısı sıklığını azalttığını göstermektedir. Güncellenmiş kanıtlar 36) ayrıca sahte üzerinde bir etki olduğunu öne sürüyor, ancak bu etki küçük. Mevcut denemeler ayrıca akupunkturun en azından profilaktik ilaçlarla tedavi kadar etkili olabileceğini düşündürmektedir. Akupunktur, bu tedaviye girmek isteyen hastalar için bir tedavi seçeneği olarak düşünülebilir. Diğer migren tedavilerine gelince, bir yıldan fazla süren uzun süreli çalışmalar eksiktir.

Çocuklarda ve ergenlerde Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB)

Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB), dikkat eksikliği, hiperaktivite ve dürtüsellik özelliklerine sahip yaygın bir çocukluk çağı psikiyatrik bozukluğudur.

Kapsamlı bir araştırma, çocuklarda ve ergenlerde DEHB tedavisi olarak akupunkturun kullanımını destekleyen randomize veya yarı-randomize kontrollü çalışmaların kanıt temeli olmadığını gösterdi. Akupunkturun çocuklarda ve ergenlerde DEHB için etkinliği ve güvenliği hakkında araştırmaların olmaması nedeniyle herhangi bir sonuca varamıyoruz. Bu mükemmel kalite incelemesi 37) , bu alanda yüksek kaliteli, büyük ölçekli, randomize kontrollü çalışmalar şeklinde daha fazla araştırmaya duyulan ihtiyacı vurgulamaktadır.

Otizm spektrum bozuklukları (ASD)

Otizm spektrum bozuklukları (OSB) yaşam boyu süren gelişim bozukluklarıdır. OSB'li kişiler sosyal etkileşim ve iletişimde belirli zorluklar yaşarlar ve düşünce ve davranışlarında esneklikten yoksundurlar. Şu anda herhangi bir tedavi mevcut değil ancak müdahaleler semptomları iyileştirebilir.

Mevcut kanıtlar ASD tedavisinde akupunktur kullanımını desteklemiyor 38) daha büyük boyutlu ve daha uzun takip süreli yüksek kaliteli araştırmalara ihtiyaç var.

emeğin indüksiyonu

Gebeliğin devam etmemesi ve bebeğin doğması durumunda sonucun anne veya bebeği için daha iyi olacağı düşünüldüğünde gebelere doğum indüksiyonu önerilir. İndüksiyonun yaygın nedenleri arasında, son tarihi geçen hamilelik, membranların doğum öncesi veya doğum öncesi yırtılması ve preeklampsi veya bebeğin yetersiz büyümesi gibi anne veya bebeğin sağlığı ile ilgili endişeler yer alır.

Genel olarak, sezaryen oranını düşürmede akupunktur veya akupresürden net bir fayda yoktu 39) . Kanıt kalitesi düşük ile yüksek arasında değişiyordu. Yenidoğan morbiditesi veya maternal mortalite sonuçları hakkında az sayıda çalışma bildirilmiştir. Akupunktur, servikal olgunluğu iyileştirmede bazı faydalar gösterdi, ancak daha iyi tasarlanmış denemelere ihtiyaç var. Gelecekteki denemeler, klinik olarak ilgili güvenlik sonuçlarını içerebilir.

Doğumda ağrı yönetimi

Birçok kadın doğumda farmakolojik veya invaziv ağrı yönetimi yöntemlerinden kaçınmak ister ve bu, tamamlayıcı ağrı yönetimi yöntemlerinin popülaritesine katkıda bulunabilir. 2011 yılında, 1986 kadın 40 hakkında veri rapor eden 13 araştırma kullanılarak sistematik bir inceleme yapıldı . Akupunkturla ilgili dokuz çalışma ve akupresürle ilgili dört çalışma rapor edildi. Akupunkturda müdahale yapılmamasına kıyasla daha az şiddetli ağrı bulundu. Akupresür grubunda plasebo kontrolüne kıyasla ağrı yoğunluğu azaldı. Sonuç olarak, akupunktur ve akupresür ağrıyı azaltmada, ağrı yönetiminden memnuniyeti artırmada ve farmakolojik tedavi kullanımını azaltmada rol oynayabilir 41) . Ancak, daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

glokom

2013 yılında Cochrane Review 42) glokomlu kişilerde akupunkturun etkinliğini ve güvenliğini değerlendirmek için. Gözden geçirme, glokom tedavisinde akupunktur kullanımını desteklemek için mevcut verilerden güvenilir sonuçlar çıkarmanın imkansız olduğunu bulmuştur. Etik kaygılar nedeniyle, standart glokom tedavisi veya plasebo ile tek başına akupunkturu karşılaştıran randomize kontrollü çalışmaların, bakım standardının zaten belirlenmiş olduğu ülkelerde haklı çıkması olası değildir 43). Şu anda oftalmologlar tarafından bakılan glokom hastalarının çoğu geleneksel olmayan tedaviyi kullanmadığından, literatürdeki bu veri eksikliği göz önüne alındığında, klinik uygulama kararlarının doktor yargılarına ve hasta tercihlerine dayanması gerekecektir. Yedi Çin denemesinin bu derlemenin gelecekteki güncellemelerine dahil edilmesi, onların sonuçlarını değiştirebilir.

Çocuklarda ve ergenlerde miyopi ilerlemesini yavaşlatmak

Miyopi (uzağı görememe veya uzağı görememe), yaygın olarak tespit edilen üç kırma (odaklama) hatasından biridir. Bu derlemeye iki çalışma dahil edilmiştir 44)ancak çocuklarda miyopi ilerlemesini yavaşlatmak için ko-akupresürün yararına bir sonuç çıkarılamaz. Akupunktur tedavisinin klinik kullanımda kullanımına yönelik herhangi bir öneride bulunulmadan önce, randomize kontrollü çalışmalar şeklinde daha fazla kanıta ihtiyaç vardır. Bu denemeler, akupunkturu plaseboyla karşılaştırmalı ve büyük numune boyutlarına sahip olmalıdır. Diğer akupunktur türleri (kulak akupunkturu gibi) daha fazla araştırılmalı ve en az altı ay veya daha uzun süre tedaviye uyum sağlanmalıdır. Gözün aksiyel boy uzaması en az bir yıl araştırılmalıdır. Çocukların yaşadığı akupunkturdan kaynaklanan ağrıyı azaltma/ortadan kaldırma potansiyeli de gözden geçirilmelidir.

Depresyon

Kaliteli bir inceleme 45) , depresyon tedavisinde akupunkturun etkinliğini ve yan etkilerini inceledi. İnceleme, çalışmaların çoğunda kayırma hatası riskinin yüksek olduğunu buldu. Bekleme listesi kontrolü veya sahte akupunktur kontrolü ile karşılaştırıldığında, akupunkturun tutarlı bir yararlı etkisi olduğuna dair yeterli kanıt yoktu. Gözden geçirenler, depresyonu olan kişiler için akupunktur kullanımını önermek için yetersiz kanıt buldular 46) . Sonuçlar, dahil etme kriterlerini karşılayan çalışmaların çoğunda kayırma hatası riskinin yüksek olması nedeniyle sınırlıdır.

Epilepsi

Epilepsili kişilerde akupunkturun etkinliğini ve güvenliğini belirlemek için 2014 47'de bir Cochrane İncelemesi yapılmıştır . Geniş bir yaş aralığına sahip ve esas olarak jeneralize epilepsiden muzdarip 1538 katılımcıyla 17 randomize kontrollü çalışma vardı. Tedavi süresi 7.5 hafta ile 1 yıl arasında değişmektedir. Derlenen tüm çalışmalarda, kısa takip süresiyle yüksek kayırma hatası riski vardı. Çin bitkileri ile karşılaştırıldığında, iğne akupunkturu artı Çin bitkileri nöbet sıklığında en az %50 azalma sağlamada etkili değildi (kontrol grubunda %80'e karşı müdahale grubunda %90. Bu küçük, heterojen ve yüksek yanlı kanıt riskine dayanarak, akupunkturun epilepsi tedavisinde kullanılması desteklenemez.

Akut hordeolum (Arpacık enfeksiyonu)

Hordeolum, genellikle göz kapağının yağ bezlerinin tıkalı deliklerinin neden olduğu, göz kapağı kenarının akut, pürülan bir iltihabıdır. Yağ bezlerini içten veya dıştan etkileyen durum yaygındır. Bir Cochrane İncelemesi 48)Akupunkturun akut hordeolumu tedavi etmedeki etkinliğini ve güvenliğini hiçbir tedavi, sahte akupunktur veya diğer aktif tedavilere kıyasla araştırmak için yapılmıştır. Konvansiyonel tedavilerle birlikte veya bunlar olmadan akupunkturun tek başına konvansiyonel tedavilerle karşılaştırıldığında akut hordeolum tedavisinde kısa vadeli faydalar sağlayabileceğini gösteren düşük kesinlikte kanıtlar vardı. Kanıtların kesinliği, temel olarak küçük örneklem büyüklükleri, yetersiz tahsis gizliliği, sonuç değerlendiricilerinin maskelenmemesi, yetersiz veya belirsiz randomizasyon yöntemi ve yüksek veya bildirilmeyen sayıda bırakma nedeniyle düşük ila çok düşüktü. Tüm randomize kontrollü çalışmalar Çin'de yapıldı ve bu, genellenebilirliklerini Çinli olmayan popülasyonlara sınırlayabilir.

Hiçbir randomize kontrollü çalışma geçerli bir sahte akupunktur kontrolü içermediğinden, akupunkturla ilişkili olası bir beklenti/plasebo etkisini göz ardı edemeyiz. Çözüm klinik gözleme dayandığından, sonuç, gözlemcinin atanan tedavi hakkındaki bilgisinden etkilenebilir. Akupunkturun yan etkileri, dahil edilen randomize kontrollü çalışmalarda seyrek olarak rapor edildi ve rapor edildiğinde, nadirdi. Daha iyi metodolojiye, daha uzun takip süresine sahip ve diğer popülasyonlar arasında yürütülen randomize kontrollü çalışmaların, akut hordeolumu tedavi etmek için akupunkturun yararına ilişkin daha genel kanıtlar sağlaması garanti edilmektedir.

Bell felci

Bell'in felci veya idiyopatik yüz felci, fasiyal sinirin iltihaplanması nedeniyle oluşan akut bir yüz felcidir. Çin'de yayınlanan bir dizi çalışma, akupunkturun yüz felci için faydalı olduğunu öne sürdü. Akupunkturun iyileşmeyi hızlandırma ve Bell felcinden kaynaklanan uzun vadeli morbiditeyi azaltmadaki etkinliğini incelemek için bir kalite incelemesi 49) yapılmıştır. Derlenen çalışmaların kalitesi, akupunkturun etkinliği hakkında herhangi bir sonuca varmak için yetersizdi. Yüksek kaliteli denemelerle daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Uykusuzluk hastalığı

Uykusuzluk için akupunkturun etkinliğini ve güvenliğini belirlemek için otuz üç çalışmayı içeren bir 2012 Cochrane Review 50) dahil edildi. Yaşları 15 ila 98 arasında değişen, bazıları uykusuzluğa katkıda bulunan tıbbi durumlara (inme, son dönem böbrek hastalığı, perimenopoz, gebelik, psikiyatrik hastalıklar) sahip 2293 uykusuzluk çeken katılımcıyı işe aldılar. İğne akupunkturu, elektro-akupunktur, akupresür veya manyetik akupunkturu değerlendirdiler. Zayıf metodolojik kalite, yüksek düzeyde heterojenlik ve yayın yanlılığı nedeniyle, mevcut kanıtlar uykusuzluk tedavisi için akupunkturu desteklemek veya reddetmek için yeterince kesin değildir. Daha büyük, yüksek kaliteli klinik araştırmalar gereklidir.

Huzursuz bacak sendromu

Huzursuz bacak sendromu, bacaklarda rahatsız edici duyumlar ve onları hareket ettirme dürtüsü ile karakterize bir sensorimotor hareket bozukluğudur. Sendrom çok yaygındır ve yaşam tarzı üzerindeki etkileri, daha etkili ve kabul edilebilir müdahaleler arayışını haklı kılar. Huzursuz bacak sendromunun semptomatik tedavisinde akupunktur kullanımını destekleyecek yeterli kanıt yoktur 51) .

kokain bağımlılığı

ABD ve Avrupa'daki 400'den fazla madde bağımlılığı kliniği, kulak akupunkturu adı verilen kokain bağımlılığı tedavisi sunmaktadır. Bu tedavide genellikle kulakta belirli beş noktaya iğneler batırılır, ancak bazı klinikler bu noktalardan sadece dört veya üçünü kullanır. Bu Cochrane derlemesinde 52) yazarlar, kulak akupunkturunun kokain bağımlılığının tedavisinde etkili olup olmadığını ve kullanılan noktaların sayısının bir fark yaratıp yaratmadığını keşfetmeye koyuldular. Şu anda kulak akupunkturunun kokain bağımlılığının tedavisi için etkili olduğuna dair bir kanıt yoktur 53) . Kanıtlar yüksek kalitede değil ve sonuçsuz. Kulak akupunkturunun daha ileri randomize çalışmaları haklı görülebilir.

Sigara bırakma

Birleştirilmiş tahminler olası kısa vadeli etkileri önerse de, akupunktur, akupresür veya lazer tedavisinin altı ay veya daha uzun süre sigarayı bırakmada sürekli bir yararı olduğuna dair tutarlı, önyargısız kanıt yoktur 54) . Bununla birlikte, kanıt eksikliği ve metodolojik sorunlar, kesin sonuçlara varılamayacağı anlamına gelir. Elektrostimülasyon sigarayı bırakmada etkili değildir. Akupunktur, akupresür ve lazer stimülasyonu ile ilgili iyi tasarlanmış araştırmalar, bunlar popüler müdahaleler oldukları ve doğru şekilde uygulandığında güvenli oldukları için haklıdır, ancak bu müdahalelerin tek başına kanıta dayalı müdahalelerden daha az etkili olması muhtemeldir.

rahim miyomları

Rahim miyomları, rahim kası içindeki iyi huylu büyümelerdir ve üreme yıllarında kadınların %30'unda bulunur. Akupunkturun fayda ve zararlarını değerlendirmek için uterin fibroidli kadınlarda sistematik derleme 55) yapıldı. Dahil etme kriterlerini karşılayan randomize, çift kör kontrollü çalışma yoktur. Akupunkturun uterus fibroidlerinin yönetimi için etkinliği belirsizliğini koruyor. Rahim fibroidleri için akupunkturun etkinliğini ve güvenliğini belirlemek için daha fazla kanıt gereklidir. Uzun süreli takip ile iyi tasarlanmış randomize kontrollü çalışmalara devam eden bir ihtiyaç vardır.

endometriozis

Endometriozis, kronik pelvik ağrıya, özellikle ağrılı adet kanamalarına ve en sık şikayete neden olan jinekolojik bir hastalıktır.

Akupunkturun endometrioziste ağrı için etkinliğini destekleyen kanıtlar, bu derlemeye dahil edilen sadece tek bir çalışmanın sonuçlarına dayanarak sınırlıdır 56) . Bu derleme, endometrioziste ağrıyı azaltmak için akupunkturun etkinliğini incelemiştir; ancak sadece bir çalışma dahil etme kriterlerimizi karşıladı. 67 kadını içeren dahil edilen çalışmadan elde edilen veriler, kulak akupunkturunun menstrüel ağrıyı azaltmak için Çin bitkisel ilaçlarına kıyasla daha etkili olduğunu gösterdi. Çalışma, katılımcıların tedavilerinden herhangi bir yan etki görüp görmediğini bildirmedi. Bu sonuçları doğrulamak için akupunkturu geleneksel tedavilerle karşılaştıran daha büyük, iyi tasarlanmış çalışmalar gereklidir.

Polikistik over sendromu

Polikistik over sendromu (PCOS), kadınların yumurtalıklarında (yumurta üreten organlar) küçük kistlere sahip olduğu durumdur ve seyrek veya çok hafif menstrüasyon (dönemler), gebe kalmama (hamile kalma) ve aşırı kıllanma gibi klinik belirtilerle karakterizedir. Şimdiye kadar sadece sınırlı sayıda randomize kontrollü çalışma rapor edilmiştir. Şu anda, PKOS'lu kadınlarda yumurtlama bozukluklarının tedavisi için akupunktur kullanımını destekleyecek yeterli kanıt yoktur 57) .

Menopoz sıcak basması

Sıcak basması en sık görülen menopoz vazomotor semptomudur. Ateş basmalarının giderilmesi için hormon tedavisi sıklıkla önerilmiştir, ancak hormon tedavisinin sağlık riskleri hakkındaki endişeler kadınları alternatif tedaviler aramaya teşvik etmiştir. Bir Cochrane İncelemesi, akupunkturun menopoz vazomotor semptomlarını kontrol etmede etkili olup olmadığını belirlemek için yetersiz kanıt bulmuştur 58). Akupunkturu sahte akupunkturla karşılaştırdığımızda, menopozal vazomotor semptomlar üzerindeki etkilerinde anlamlı bir fark olduğuna dair bir kanıt yoktu. Akupunkturu tedavisiz ile karşılaştırdığımızda, akupunkturun bir yararı olduğu ortaya çıktı, ancak akupunkturun hormon tedavisinden daha az etkili olduğu görüldü. Kanıtlar düşük veya çok düşük kalitede olduğundan ve akupunktur ile tedavi verilmemesi veya hormon tedavisinin karşılaştırıldığı çalışmalar sahte akupunktur veya plasebo hormon tedavisi ile kontrol edilmediğinden, bu bulgular büyük dikkatle tedavi edilmelidir. Olumsuz etkilere ilişkin veriler eksikti.

fonksiyonel dispepsi

Fonksiyonel dispepsi tedavisinde manuel akupunktur ve elektroakupunkturun etkinliğini ve güvenliğini değerlendirmek için 2014 yılında bir Cochrane İncelemesi 59) yapılmıştır. Ancak, tüm kanıtlar düşük veya çok düşük kalitedeydi. Tanımlanan kanıtlar, fonksiyonel dispepsi için akupunkturun etkinliği ve güvenliği konusunda henüz sağlam bir sonuca varılmasına izin veremez. Fonksiyonel dispepsisi olan hastalarda manuel akupunkturun mu yoksa elektro-akupunkturun diğer tedavilerden daha etkili mi yoksa daha güvenli mi olduğu bilinmemektedir.

Huzursuz bağırsak sendromu

Sahte kontrollü randomize kontrollü araştırmalar, IBS semptom şiddeti veya IBS ile ilişkili yaşam kalitesi için güvenilir bir sahte akupunktur kontrolüne kıyasla akupunkturun hiçbir faydasını bulmamıştır 60) . Karşılaştırmalı etkililik Çin denemelerinde, hastalar akupunkturdan iki antispazmodik ilaca (pinaverium bromür ve trimebutin maleat) göre daha fazla fayda bildirdiler ve bunların her ikisinin de IBS için mütevazı bir fayda sağladığı gösterildi. Gelecekteki denemeler, akupunkturun farmakolojik tedavilere göre bildirilen bu daha büyük faydalarının tamamen hastaların akupunktur tercihlerinden mi yoksa ilaç tedavisine göre akupunkturda daha fazla iyileşme beklentilerinden mi kaynaklandığını netleştirmeye yardımcı olabilir.

Yetişkinlerde stres üriner inkontinans

Stres üriner inkontinans, yaşlı insanlar, özellikle kadınlar arasında yaygın bir hastalıktır. Semptomlar, kişi öksürürken, gülerken veya egzersiz yaparken idrar kaçırmadır. Yaşamın sosyal, psikolojik, fiziksel ve finansal yönlerini etkiler.

Yetişkinlerde stres üriner inkontinans için akupunkturun etkisi belirsizdir. Akupunkturun ilaç tedavisinden daha etkili olup olmadığını belirlemek için yeterli kanıt yoktur 61) .

Şizofreni

Bir 2014 Cochrane İncelemesi 62) , akupunkturun küresel ve zihinsel durum üzerinde ölçüldüğü gibi birkaç yan etki ile bazı antipsikotik etkileri olabileceğini düşündüren sınırlı kanıt buldu. Şizofreni hastalarında akupunkturun etkilerini tam ve adil bir şekilde test etmek için daha iyi tasarlanmış büyük çalışmalara ihtiyaç vardır.

vasküler demans

Akupunkturun vasküler demans için etkinliği belirsizdir 63) . Vasküler demansın akupunkturla etkili bir şekilde tedavi edilebileceğini göstermek için daha fazla kanıt gereklidir. Randomize kontrollü çalışma yoktur ve yüksek kaliteli çalışmalar azdır. Randomize, çift kör, plasebo kontrollü çalışmalara acilen ihtiyaç vardır.

Akupunktur yan etkileri

Akupunktur, deneyimli, iyi eğitimli bir uygulayıcı tarafından steril iğneler kullanılarak yapıldığında genellikle güvenli kabul edilir. Yanlış uygulanan akupunktur ciddi yan etkilere neden olabilir.

ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), akupunktur iğnelerini lisanslı uygulayıcılar tarafından kullanılmak üzere tıbbi cihazlar olarak düzenler ve iğnelerin belirli standartlara göre üretilmesini ve etiketlenmesini şart koşar. Örneğin, FDA, iğnelerin steril, toksik olmayan ve yalnızca kalifiye uygulayıcılar tarafından tek kullanım için etiketlenmiş olmasını şart koşar.

Dünyanın gelişmiş bölgelerinde akupunktur, üretici tarafından steril koşullarda paketlenmiş ve mühürlenmiş tek kullanımlık, tek kullanımlık iğneleri içerir. Vaka raporları organ ponksiyonu, enfeksiyonlar ve kanama komplikasyonları gibi majör advers olayları vurgulamasına rağmen, evrensel önlemleri kullanan daha yakın tarihli, daha büyük kohort çalışmaları önemli bir komplikasyon oranı bulmamıştır. 2001'de Birleşik Krallık'ta 34.000'den fazla akupunktur tedavisinin incelendiği bir çalışmada, akupunktur tedavisi ile ilgili olarak hiçbir ciddi yan etki (ör. hastaneye yatış, kalıcı sakatlık veya ölüm) ve altta yatan küçük yan etki (ör. mide bulantısı) oranı bildirilmemiştir. , bayılma, mevcut semptomların uzun süreli şiddetlenmesi ve psikolojik veya duygusal tepki) 10.000 tedavide 0 ile 1.1 arasında bildirilmiştir 64). Akupunktur cildin delinmesini içerir ve bu nedenle iğnenin kılcal damarlardan girmesi nedeniyle akupunktur bölgesinde hafif morarma, kanama veya ağrı oluşabilir. Kan basıncında azalma ve senkop ile vazovagal yanıt gibi daha ciddi yan etkiler bildirilmiştir. Steril olmayan iğnelerin kullanımından dolayı iğne bölgesinde enfeksiyonlar oluşabilir. Bitkiler cilde çok yakın yakıldığında, iğne bölgesi çevresinde yanık yaralanmaları meydana gelebilir.

Akupunktur genellikle kanama bozukluğu olan veya antikoagülan kullanan kişiler için güvenli kabul edilir. Bununla birlikte, uygulayıcının yerleştirme noktalarını seçerken ihtiyatlı davranabilmesi için hastanın uygulayıcıya bu gerçekleri tavsiye etmesi önemlidir. Hamilelik sırasında akupunktur devam eden bir tartışma konusudur. Bazı akupunktur noktaları, uterus kasılmalarına ve erken doğuma neden olabileceğinden kontrendikedir.