Erken Atriyal Kasılma Nedir?

Atriyal prematüre kompleksler veya atriyal prematüre atımlar olarak da bilinen erken atriyal kasılmalar, kulakçıklardan kaynaklanan erken kalp atışları ile karakterize yaygın bir kardiyak aritmidir. Sinoatriyal düğüm tipik olarak normal sinüs ritmi sırasında kalp atışını düzenlerken, atriyumun başka bir bölgesi sinoatriyal düğümden önce depolarize olduğunda ve böylece erken bir kalp atışını tetiklediğinde erken atriyal kasılmalar meydana gelir. Normal kişilerde ve çeşitli hastalıkları olan hastalarda erken atriyal kasılmalar sıklıkla görülür. Erken atriyal kasılmaların kesin nedeni belirsizdir; Birkaç predispozan durum mevcut olmakla birlikte, erken atriyal kasılmalar, kalp hastalığı olmayan sağlıklı genç ve yaşlı kişilerde yaygın olarak görülür ve kendi başlarına anormal bir bulgu olarak kabul edilmez. Sağlıklı gençlerde bulunan erken atriyal kasılmaların diğer kalp rahatsızlıklarına ve hatta ölüme yol açması daha olasıdır. Erken atriyal kasılmaları olan yaşlı insanlar, net olmayan kanıtlar nedeniyle genellikle takiplerin yanı sıra daha fazla ilgiye ihtiyaç duymazlar. Prematüre atriyal kasılmalar genellikle tamamen asemptomatiktir ve yalnızca Holter izleme ile fark edilebilir, ancak bazen göğüste atlanan bir atım veya sarsıntı olarak algılanabilirler. Beta blokerler gibi ilaçlar semptomatik erken atriyal kasılmaların sıklığını azaltabilse de çoğu durumda, erken atriyal kasılmalar için güvenceden başka bir tedaviye gerek yoktur. Erken atriyal kasılmaları olan yaşlı insanlar, net olmayan kanıtlar nedeniyle genellikle takiplerin yanı sıra daha fazla ilgiye ihtiyaç duymazlar. Prematüre atriyal kasılmalar genellikle tamamen asemptomatiktir ve yalnızca Holter izleme ile fark edilebilir, ancak bazen göğüste atlanan bir atım veya sarsıntı olarak algılanabilirler. Beta blokerler gibi ilaçlar semptomatik erken atriyal kasılmaların sıklığını azaltabilse de çoğu durumda, erken atriyal kasılmalar için güvenceden başka bir tedaviye gerek yoktur. Erken atriyal kasılmaları olan yaşlı insanlar, net olmayan kanıtlar nedeniyle genellikle takiplerin yanı sıra daha fazla ilgiye ihtiyaç duymazlar. Prematüre atriyal kasılmalar genellikle tamamen asemptomatiktir ve yalnızca Holter izleme ile fark edilebilir, ancak bazen göğüste atlanan bir atım veya sarsıntı olarak algılanabilirler. Beta blokerler gibi ilaçlar semptomatik erken atriyal kasılmaların sıklığını azaltabilse de çoğu durumda, erken atriyal kasılmalar için güvenceden başka bir tedaviye gerek yoktur.

 

Erken atriyal kasılmalar, dar bir QRS kompleksine sahip erken bir atım ile kalp ritminde bir kesinti olarak kendini gösterir. Atriyal uyarının kaynağı ektopik olduğundan, P dalgasının görünümü anormaldir ve anormal erken kökenini gösterir. Prematüre atriyal kasılmaların görülme sıklığı ve sıklığı oldukça geniş bir spektruma sahiptir. Doğaları şu şekilde sınıflandırılır: Prematüre atriyal kasılmalar tek başına meydana geliyorsa, zaman periyodundaki insidanslarına göre sınıflandırılırlar. Bu nedenle, bir ayaktan EKG raporu, yaygın olarak, ne kadar yaygın olduklarına göre belirli bir süre içinde, örneğin bir saat, bir dakika veya 24 saat içinde kaç erken atriyal kasılmanın gözlemlendiğini açıklar. Erken atriyal kasılmalar sık ​​olduğunda, bunların doğasını (siklik veya siklik olmayan) ve hızlarını daha fazla tanımlamak gelenekseldir.

 

 

 

Bir elektrokardiyogramda (EKG), erken atriyal kasılmalar, anormal şekilli bir P dalgası ile karakterize edilir. Erken atım sinoatriyal düğümün dışında başladığından, ilişkili P dalgası normal sinüs ritminde görülenlerden farklı görünür (bkz. Şekil 1 ve 2). Tipik olarak, atriyal uyarı, atriyoventriküler düğüm boyunca ve kardiyak ventriküllere normal olarak yayılır ve normal, dar bir QRS kompleksi ile sonuçlanır. Ancak atriyal atım yeterince erken ise, refrakter döneminde atriyoventriküler düğüme ulaşabilir, bu durumda ventriküle iletilmez ve P dalgasını takiben QRS kompleksi olmaz.

 

Tek veya ara sıra erken atriyal kasılmalarınız olduğunda, genellikle tıbbi tedavi aramanıza gerek yoktur.

 

Ancak sık sık erken atriyal kasılmalarınız varsa veya bunlar sizi gerçekten rahatsız ediyorsa bir doktora görünün. Belirtilerinize bağlı olarak doktorunuz aşağıdaki testlerden bir veya daha fazlasını isteyebilir:

 

Şekil 1. Erken atriyal kasılma elektrokardiyogramı (EKG) (gördüğünüz gibi, kalp döngüsü temelde normal görünür, bazen P dalgası diğer P dalgalarıyla aynı şekilde değildir ve bunları normal bir EKG'den ayırt etmek zor olabilir. Tanımlayıcı özellik: Prematüre atriyal kasılma ile önceki atım arasındaki RR aralığı, diğer RR aralıklarının herhangi birinden daha kısadır)

 

Erken atriyal kasılma EKG

Dipnot: Erken bir atriyal kasılmanın özelliği:

 

P'den QRS'ye ve T dalgasına normal bir ilerleme

P dalgası, kayıttaki diğer P dalgalarıyla aynı görünebilir veya görünmeyebilir (bu, ektopik odağın kulakçıkta nerede olduğuna bağlıdır)

PR aralığı normaldir

PAC ile önceki atım arasındaki RR aralığı normalden daha kısadır.

Şekil 2. Erken atriyal kasılma EKG (ters P dalgalı)

 

Erken atriyal kasılma EKG

 

 

Erken atriyal kasılma nedenleri

Erken atriyal kasılmaların kesin nedeni belirsizdir; Erken atriyal kasılmalar genellikle sağlıklı genç ve kalp hastalığı olmayan yaşlı kişilerde görülür ve tek başına anormal bir bulgu olarak kabul edilmez. Bununla birlikte, yapısal kalp hastalığı ve koroner kalp hastalığı olan hastalar, erken atriyal kontraksiyon açısından yüksek risk altındadır.

 

Bu şeyler erken atriyal kasılmaları daha olası hale getirebilir:

 

Gebelik

Yüksek tansiyon, kalp hastalığı veya hipertiroidizm

Stres, kaygı veya sinirlilik

Tükenmişlik

Kafein

Alkol

Sigara içmek

eğlence ilaçları

Soğuk algınlığı veya saman nezlesi ilacı

astım ilacı

dehidrasyon

Genellikle, erken atriyal kasılmaların net bir nedeni ve sağlık riskleri yoktur. Çoğu durumda, erken atriyal kasılmalar kalp hastalığının bir işareti değildir ve sadece doğal olarak meydana gelir.

 

Ancak, erken atriyal kasılmaları olan bazı kişilerde, aşağıdakiler gibi ilgili kalp rahatsızlıkları ortaya çıkar:

 

Kardiyomiyopati (zayıflamış bir kalp kası)

Koroner kalp hastalığı (kan damarlarınızdaki yağ birikintileri)

Doktorunuz erken kalp atışlarıyla ilgili bir durumunuz olduğunu tespit ederse, bir tedavi planı yapmak için birlikte çalışacaksınız.

 

Erken atriyal kasılma belirtileri

Erken atriyal kasılmanız olduğunda şunları fark edebilirsiniz:

 

Göğsünüzde bir çarpıntı

Egzersiz sonrası yorgunluk

Nefes darlığı veya göğüs ağrısı

Baş dönmesi veya baş dönmesi

Erken atriyal kasılma teşhisi

Elektrokardiyogram veya EKG. Bu test, aritminiz olup olmadığını gösterecektir.

 

Holter monitörü. Bu, 1 veya 2 gün boyunca giyeceğiniz bir EKG'nin taşınabilir bir versiyonudur. Doktorunuzun çalışması için kalbinizin tüm elektrik aktivitesini izler.

Egzersiz stres testi. Bu test, koşu bandında koşmak veya yürümek veya sabit bir bisiklete binmek gibi fiziksel aktiviteler yaparken bir EKG'ye bağlanmanızı sağlar.

Ekokardiyogram. Bu test, kalp kapakçıklarınızın ve kaslarınızın ne kadar iyi çalıştığını ölçmek için ses dalgalarını kullanır.

Erken atriyal kasılmaların varlığı, EKG, Holter veya kardiyak olay monitörü temelinde teşhis edilir.

 

Tanım olarak P dalgaları erkendir.

Normal sinüs ritmindeki P' dalgasının morfolojisi P dalgasından farklıdır. Orijini sinüs düğümününkine yakınsa, P' morfolojisinin doğal sinüs P dalgasından ayırt edilmesi zordur.

Erken bir atriyal kasılma, erken bir atriyal kasılmada PR aralığının > 0,12 saniye olmasıyla erken kavşak kasılmasından farklıdır.

AV düğüme daha yakın yerleştirilmişse, PR aralığı normal sinüs ritmindekinden daha kısa olabilir.

Prematüre atriyal kasılmaya bağlanma süresi kısa olduğunda PR aralığı uzama eğilimindedir.

Erken atriyal kasılma ventriküllere iletilmeyebilir ve buna tıkanmış erken atriyal kasılma denir.

Bu senaryodaki ayırıcı tanı, ikinci derece AV bloğunu içerir. İkinci derece AV bloğunda PP aralıkları sabit kalır.

Genellikle QRS normal sürelidir, ancak bazen, en sık olarak sağ dal bloğu (RBBB) morfolojisi olan aberan iletim vardır.

Kuplaj süresi daha kısa olduğunda anormalliğin ortaya çıkması daha olasıdır.

Genellikle telafi edici bir duraklama yoktur. Erken atriyal kasılma sinüs düğümünü sıfırlar.

Bu hastaların çoğunda organik kalp hastalığı yoktur.

Sağlıklı deneklerin %64'ünde 24 saatlik Holter izlemede erken atriyal kasılmalar olacaktır.

Yaşlılarda sıklık daha yüksek

QRS kompleksi normaldir.

Normal T dalgası repolarizasyonu var (diğer T dalgalarına ters çevrilmemiş).

Erken atriyal kasılma tedavisi

Test sonuçlarınız kalple ilgili başka sorunlarınız olduğunu gösteriyorsa, doktorunuz sizin için bir tedavi planı önerecektir. Yine de çoğu zaman erken atriyal kasılmaların tedaviye ihtiyacı yoktur.

 

Doktorunuz, erken atriyal kasılmaya yol açabilecek yüksek tansiyon ve kalp hastalığı gibi durumlar için riskinizi azaltmaya yardımcı olmak için aşağıdaki yaşam boyu kalp-sağlıklı yaşam tarzı değişikliklerini benimsemenizi tavsiye edebilir.

 

Sağlıklı bir kilo hedefleyin

Fiziksel olarak aktif olmak

Kalp-sağlıklı beslenme

Stresle başa çıkma

sigarayı bırakmak

Yaşam tarzı değişiklikleri. Kafeini azaltın ve uyku apnesi ve yüksek tansiyon gibi diğer sağlık sorunlarını tedavi edin.

Şiddetli semptomlarınız varsa veya bunları rahatsız edici buluyorsanız, tedaviler şunları içerebilir:

 

Aritmi ilaçları. Erken kalp atışlarını azaltmak veya sonlandırmak için kullanılan ilaçları alın.

 

 

 

Bazı ilaçlar birbirleriyle kombinasyon halinde veya bir prosedür veya kalp pili ile birlikte kullanılır. Doz çok yüksekse, aritmi tedavisine yönelik ilaçlar düzensiz bir ritme neden olabilir. Bu, kadınlarda daha sık olur.

 

Adenozin, yarışan bir kalbi yavaşlatır. Adenozin, elektrik sinyallerini yavaşlatmak için hızlı hareket eder. Biraz göğüs ağrısına, kızarıklığa ve nefes darlığına neden olabilir, ancak herhangi bir rahatsızlık genellikle kısa sürede geçer.

Yavaş kalp atış hızını tedavi etmek için atropin. Bu ilaç yutma güçlüğüne neden olabilir.

Yüksek tansiyonu veya hızlı kalp atış hızını tedavi etmek veya tekrarlayan aritmi ataklarını önlemek için beta blokerler. Beta blokerler sindirim sorunlarına, uyku sorunlarına ve cinsel işlev bozukluğuna neden olabilir ve bazı iletim bozukluklarını daha da kötüleştirebilir.

Kan pıhtılaşması riskini azaltmak için kan sulandırıcılar. Bu inmeyi önlemeye yardımcı olur. Kan sulandırıcı ilaçlarda kanama riski vardır.

Kalsiyum kanal blokerleri, hızlı bir kalp atış hızını veya sinyallerin hareket hızını yavaşlatır. Tipik olarak, üst odacıkların aritmilerini kontrol etmek için kullanılırlar. Bazı durumlarda, kalsiyum kanal blokerleri ventriküler fibrilasyonu tetikleyebilir. Ayrıca sindirim sorunlarına, şişmiş ayaklara veya düşük tansiyona neden olabilirler.

Hızlı bir kalp atış hızını tedavi etmek için Digitalis veya digoksin. Bu ilaç mide bulantısına neden olabilir ve aritmileri tetikleyebilir.

Kalp atış hızını yavaşlatmak için potasyum kanal blokerleri. Ateş ettikten sonra kalp hücrelerinin toparlanması için gereken süreyi uzatarak çalışırlar, böylece sık sık ateşlenip sıkışmazlar. Potasyum kanal blokerleri, düşük kan basıncına veya başka bir aritmiye neden olabilir.

Elektrik sinyallerinin iletimini engellemek, hücre iyileşme sürelerini uzatmak ve hücreleri daha az uyarılabilir hale getirmek için sodyum kanal blokerleri. Bununla birlikte, bu ilaçlar kalp hastalığı olan kişilerde ani kalp durması riskini artırabilir.

Kalp atış hızınızı ve ritminizi kontrol etmek için beta blokerler verilebilir.