Bilişsel Davranışçı Terapi Nedir? Bilişsel Davranış Modeli Nedir?

 

Bilişsel terapi veya CBT olarak da bilinen bilişsel davranışçı terapi, nasıl düşündüğünüz ve davrandığınızın nasıl hissettiğinizi etkilediği fikrine dayanan yaygın bir psikoterapi (psikolojik tedavi) veya "konuşma terapisi" türüdür 1). CBT (bilişsel davranışçı terapi), hem zihinsel hem de fiziksel sağlık sorunlarınız olan sorunlarınızı yönetmenize yardımcı olabilir. Kendiniz veya bir durum hakkında olumsuz düşünüyorsanız ve bu size sorun çıkarıyorsa, BDT size yardımcı olabilir. Bir terapistle (psikoterapist, psikolog veya psikiyatrist) yapılandırılmış bir şekilde, sınırlı sayıda seansa katılarak çalışırsınız. CBT, yanlış veya olumsuz düşüncelerinizin farkına varmanıza yardımcı olur, böylece zorlu durumları daha net görebilir ve onlara daha etkili bir şekilde yanıt verebilirsiniz. Bilişsel davranışçı terapinin (BDT) depresyon, anksiyete bozuklukları, alkol ve uyuşturucu kullanımı sorunları, evlilik sorunları, travma sonrası stres bozukluğu (PTSD) gibi bir dizi sorun için - tek başına veya diğer terapilerle kombinasyon halinde - etkili olduğu gösterilmiştir. yeme bozuklukları,

 

Bilişsel terimi, “tanımak” anlamına gelen Latince “cognoscere” den gelir  2). Bilişsel davranışçı terapinin amacı, kendi düşünceleriniz, tutumlarınız ve beklentileriniz hakkında net bir fikir oluşturmaktır. Amaç, yanlış ve rahatsız edici inançları ortaya çıkarmak ve değiştirmektir, çünkü genellikle sorunlara neden olan şey ve durumların kendileri değil, aynı zamanda onlara verdiğiniz önemdir (aşağıdaki Şekil 1 ve 2'ye bakınız). Örneğin, birisi bir olaydan hemen olumsuz sonuçlar çıkardığında, bunları genelleştirdiğinde ve benzer durumlara uyguladığında tehlikeli bir düşünce kalıbı olabilir. Psikolojide bu genelleştirilmiş düşünme biçimine "aşırı genelleme" denir. Örneğin, önemli bir toplantıya giderken yolda olduğunuzu ve hatta belki biraz geç kaldığınızı ve kırmızı ışıkta durduğunuzu ve "Neden her kırmızı ışıkta her zaman çarpıyorum?" gibi bir şey söylediğinizi hayal edin. Öyleyse, Siz de olayları değerlendirirken “her zaman” ve “her” gibi kelimeler muhtemelen tam olarak doğru olmasa da kullanan birçok insan gibisiniz. Başka bir deyişle, birçok kırmızı ışık tarafından durdurulmuş olsanız da, muhtemelen her biri tarafından her zaman durdurulmazsınız. Bu, olayları veya insanları değerlendirirken aşırı geniş bir dil kullandığınızda ortaya çıkan aşırı genelleme örneğidir. İnsanların provokasyonlar hakkında konuşurken kullandıkları dilde aşırı genellemeleri gerçekten duyabilirsiniz. “Her zaman”, “asla”, “herkes” ve “hiç kimse” gibi kelimeler kullanırlar. Bu tür bir düşünce ve dil önemlidir, çünkü bir kez başına bir şey geldiğini söylediğinde, sadece meydana gelen bir olay yerine olayların kalıbına cevap vermeye başlarsın.

 

 

 

Akıl yürütmedeki bir diğer can sıkıcı hata da “felaket etme”dir. Felaketleştirme, insanları genellikle çok sınırlı bilgi veya umutsuzluğa kapılmak için nesnel bir neden ile olası en kötü sonuca atlamaya sevk eden bilişsel bir çarpıtmadır. Bir durum üzücü olduğunda, ancak mutlaka felaket olmadığında, hala bir krizin ortasında gibi hissederler. Bu düşünce kalıbının kendisi yıkıcı olabilir çünkü gereksiz ve sürekli endişe, artan kaygı ve depresyona yol açabilir. Ancak, diğer tekniklerle birlikte, başlangıçta abartılı sonuçları belirlemeyi ve yeniden çerçevelemeyi öğrenerek, bir köstebek yuvasından meşhur bir dağ yapma eğiliminde olan insanlar, olumsuz düşüncelerini daha iyi kontrol edebilirler.

 

Bu tür düşünce kalıpları bazen kendini gerçekleştiren kehanetlere dönüşebilir ve etkilenen insanlar için hayatı zorlaştırabilir. Araştırmalar, sorunlu düşünce ve davranış kalıplarının çoğu psikopatoloji biçiminin altında yattığını göstermektedir 3) . Davranışsal değişikliğin bilişsel değişikliklere yol açtığı gösterilmiştir ve bunun tersi de geçerlidir; bu değişiklikler psikopatolojide azalmalara yol açar 4) , 5) .

 

Bilişsel davranışçı terapi (CBT), insanların bu düşünce kalıplarını daha gerçekçi ve daha az zararlı düşüncelerle değiştirmeyi öğrenmelerine yardımcı olur. Bilişsel davranışçı terapi (CBT) ayrıca insanların daha net düşünmelerine ve kendi düşüncelerini daha iyi kontrol etmelerine yardımcı olur.

 

 

 

Çok sayıda araştırma çalışması, CBT'nin (bilişsel davranışçı terapi) işlevsellik ve yaşam kalitesinde önemli iyileşmelere yol açtığını göstermektedir. Birçok çalışmada, bilişsel davranışçı terapinin, diğer psikolojik terapi veya psikiyatrik ilaçlar kadar veya onlardan daha etkili olduğu gösterilmiştir 6 ) .

 

BDT'deki ilerlemelerin hem araştırma hem de klinik uygulama temelinde yapıldığını vurgulamak önemlidir. Gerçekten de BDT, geliştirilen yöntemlerin gerçekten değişim ürettiğine dair bol miktarda bilimsel kanıt bulunan bir yaklaşımdır. Bu açıdan BDT, diğer birçok psikolojik tedavi biçiminden farklıdır.

 

TCMB uzun yıllardır var. Kabul ve kararlılık terapisi, farkındalık temelli bilişsel terapi, şema terapi ve diyalektik davranış terapisi (DBT) gibi diğer terapilerin temelidir.

 

CBT, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birkaç temel ilkeye dayanmaktadır:

 

Psikolojik sorunlar, kısmen hatalı veya yararsız düşünme biçimlerine dayanır.

Psikolojik problemler kısmen öğrenilmiş yararsız davranış kalıplarına dayanır.

Psikolojik sorunları olan kişiler, bunlarla baş etmenin daha iyi yollarını öğrenebilir, bu sayede semptomlarını hafifletebilir ve yaşamlarında daha etkili hale gelebilirler.

Bilişsel Davranış Terapisinin temel bileşenleri ve özellikleri

 

Bilişsel davranışçı terapi psikoterapi uygulamalarında, hastanelerde ve rehabilitasyon kliniklerinde sunulmaktadır. Bazen grup terapisi olarak da sunulur.

Tipik BDT tedavileri, 8 ila 12 hafta boyunca haftada yaklaşık 60 ila 90 dakikalık seansları içerir 7) . Ancak bilişsel davranışçı terapinin standart bir uzunluğu da yoktur. Bazı insanlar birkaç seanstan sonra kendilerini çok daha iyi hissederken, diğerleri birkaç ay tedaviye ihtiyaç duyar. Bu, diğer şeylerin yanı sıra, sorunların türüne ve ciddiyetine bağlıdır.

Semptom önlemleri sıklıkla toplanır

Tedavi hedef odaklı ve işbirlikçidir; hastanın aktif bir katılımcı olması bekleniyor

Tedavi, mevcut sorunlu veya uyumsuz düşünce veya davranışları değiştirmeye odaklanır.

Haftalık ev ödevleri

BDT tedavisi genellikle düşünce kalıplarını değiştirme çabalarını içerir. Bu stratejiler şunları içerebilir:

 

Sorun yaratan düşüncedeki çarpıklıkları tanımayı ve ardından bunları gerçekliğin ışığında yeniden değerlendirmeyi öğrenmek.

Başkalarının davranışlarını ve motivasyonunu daha iyi anlamak.

Zor durumlarla başa çıkmak için problem çözme becerilerini kullanma.

Kendi yeteneklerine karşı daha büyük bir güven duygusu geliştirmeyi öğrenmek.

BDT tedavisi genellikle davranış kalıplarını değiştirme çabalarını da içerir. Bu stratejiler şunları içerebilir:

 

Korkularından kaçmak yerine onlarla yüzleşmek.

Başkalarıyla potansiyel olarak sorunlu etkileşimlere hazırlanmak için rol oynamayı kullanma.

Kişinin zihnini sakinleştirmeyi ve vücudunu rahatlatmayı öğrenmesi.

Tüm TCMB bu stratejilerin hepsini kullanmayacaktır. Bunun yerine, psikolog ve hasta/danışan, soruna ilişkin bir anlayış geliştirmek ve bir tedavi stratejisi geliştirmek için işbirlikçi bir tarzda birlikte çalışırlar.

 

BDT, bireylerin kendi terapistleri olmayı öğrenmelerine yardımcı olmaya önem verir. Seans içi alıştırmaların yanı sıra seans dışındaki “ev ödevi” alıştırmaları yoluyla, hastaların/danışanların kendi düşüncelerini, sorunlu duygularını ve davranışlarını değiştirmeyi öğrenebilecekleri baş etme becerilerini geliştirmelerine yardımcı olunur.

 

 

 

BDT terapistleri, kişinin zorluklarına neyin yol açtığından ziyade, kişinin mevcut yaşamında neler olup bittiğini vurgular. Kişinin geçmişi hakkında belirli bir miktarda bilgiye ihtiyaç vardır, ancak odak noktası öncelikle yaşamla daha etkili başa çıkma yolları geliştirmek için zamanda ilerlemeye odaklanmaktır.

 

Şekil 1. Bilişsel davranışçı terapinin ilkesi

 

Bilişsel davranışçı terapinin ilkesi

Dipnot: Hangi bilişsel davranışçı terapi yöntemlerinin uygulanacağı hastalığınıza veya tedavi edilecek probleminize bağlıdır. Ancak BDT terapisinin arkasındaki temel ilke her zaman aynıdır: Ne düşündüğünüz, nasıl hissettiğiniz ve nasıl davrandığınız yakından bağlantılıdır ve tüm bu faktörlerin refahınız üzerinde belirleyici bir etkisi vardır.

 

Şekil 2. Bilişsel Davranış Modeli

 

Bilişsel Davranış Modeli

Dipnot: Bilişsel davranış modeli, duygusal zorluklara ve işlevsel bozulmalara yol açan düşünce ve davranışlardaki sorunlu kalıpları gösterir.

 

Zararlı düşünceler ve davranış kalıpları nelerdir, hangileri değildir?

Zararlı düşünceler veya davranışsal alışkanlıklar, insanların kendileri hakkında kötü hissetmelerine neden olabilir. Bir duruma tepki vermenin, genellikle onlar hakkında nasıl düşündüğünüze göre belirlenen, yararlı ve yararsız yolları vardır. Örneğin: Sokakta tanıdığın birini görüyorsun ve merhaba diyorsun ama selam vermiyorlar. Buna kendi tepkiniz, durumu nasıl değerlendirdiğinize bağlıdır.

 

Başka bir örnek, evliliğiniz boşanmayla sona erdiyse, başarısız olduğunuzu ve başka bir anlamlı ilişki kuramayacağınızı düşünebilirsiniz. Bu, kendinizi umutsuz, yalnız, depresif ve yorgun hissetmenize neden olabilir, bu nedenle dışarı çıkmayı ve yeni insanlarla tanışmayı bırakırsınız. Negatif bir döngüye hapsolursunuz, evde tek başınıza oturur ve kendiniz hakkında kötü hissedersiniz. Ancak bu düşünce tarzını kabul etmek yerine, birçok evliliğin sona erdiğini kabul edebilir, hatalarınızdan ders alıp yolunuza devam edebilir ve gelecek hakkında iyimser olabilirsiniz. Bu iyimserlik, sosyal olarak daha aktif olmanıza neden olabilir ve akşam derslerine başlayabilir ve yeni bir arkadaş çevresi geliştirebilirsiniz. Bu basitleştirilmiş bir örnektir, ancak belirli düşüncelerin, duyguların,

 

 

 

TCMB, kendinizi kötü, endişeli veya korkmuş hissettiren şeyleri yıkarak bu gibi olumsuz döngüleri durdurmayı amaçlar. TCMB, sorunlarınızı daha yönetilebilir hale getirerek, olumsuz düşünce kalıplarınızı değiştirmenize ve hissetme şeklinizi iyileştirmenize yardımcı olabilir.

 

CBT, bunu kendi başınıza başarabileceğiniz ve bir terapistin yardımı olmadan problemlerin üstesinden gelebileceğiniz bir noktaya gelmenize yardımcı olabilir.

 

Reaksiyon           Zararlı    Doğal

düşünceler         "Beni görmezden geldi - artık benden hoşlanmıyor."      "Beni fark etmedi - belki kendini iyi hissetmiyor. Onu aramalı ve nasıl olduğunu öğrenmeliyim."

duygular              Böyle düşünen biri kendini kötü, üzgün ve reddedilmiş hisseder.              Bu düşünce kalıpları herhangi bir olumsuz duyguya neden olmaz.

Davranış              Bu düşüncenin sonucu, varsayım tamamen yanlış olsa da, gelecekte bu kişiden kaçınmaktır.        Bu düşünce, her şeyin yolunda olup olmadığını öğrenmek için kişiyle tekrar iletişime geçme isteğidir.

Bilişsel davranışçı terapinin diğer psikoterapilerden farkı nedir?

Bilişsel davranışçı terapi problem odaklı bir stratejidir. TCMB, mevcut sorunlara ve bunlara çözüm bulmaya odaklanır. Örneğin, psikanalizden farklı olarak, öncelikle geçmişle ilgilenmez. Bilişsel davranışçı terapi daha çok mevcut problemlerle ilgilenmekle ilgilenir. En önemli şey insanların kendilerine yardım etmelerine yardımcı olmaktır: Bir an önce terapi olmadan hayatlarıyla yeniden baş edebilmeleri gerekir. Bu, bilişsel davranışçı terapinin geçmiş olayların etkisini tamamen görmezden geldiği anlamına gelmez. Ancak esas olarak mevcut rahatsız edici düşünce ve davranış kalıplarını belirleme ve değiştirme ile ilgilenir.

 

Kökeni klasik Freudyen psikanalize dayanan analitik psikoterapi, farklı yöntemler kullanır. Burada terapist, hastanın sorunları ve bunların daha derindeki nedenlerini keşfetmesine ve anlamasına yardımcı olmaya çalışır.

 

BDT, diğer birçok psikoterapiden farklıdır çünkü:

 

pragmatik – belirli sorunları tanımlamaya yardımcı olur ve bunları çözmeye çalışır

yüksek düzeyde yapılandırılmış - hayatınız hakkında özgürce konuşmak yerine, siz ve terapistiniz belirli sorunları tartışır ve başarmanız için hedefler belirlersiniz.

mevcut sorunlara odaklanır – esas olarak geçmişteki sorunları çözmeye çalışmak yerine şimdi nasıl düşündüğünüz ve hareket ettiğinizle ilgilenir

işbirlikçi – terapistiniz size ne yapacağınızı söylemez; mevcut zorluklarınıza çözümler bulmak için sizinle birlikte çalışacaklar

CBT'nin avantajları ve dezavantajları nelerdir?

Bilişsel davranışçı terapi (CBT), bazı zihinsel sağlık sorunlarının tedavisinde ilaç kadar etkili olabilir, ancak herkes için başarılı veya uygun olmayabilir.

 

CBT'nin avantajlarından bazıları şunlardır:

 

TCMB, ilacın tek başına işe yaramadığı durumlarda yardımcı olabilir

BDT, diğer konuşma terapilerine kıyasla nispeten kısa bir sürede tamamlanabilir.

BDT'nin yüksek düzeyde yapılandırılmış doğası, gruplar, kendi kendine yardım kitapları ve çevrimiçi dahil olmak üzere farklı formatlarda sağlanabileceği anlamına gelir.

CBT size tedavi bittikten sonra bile günlük hayatta kullanılabilecek faydalı ve pratik stratejiler öğretir.

CBT'nin dikkate alınması gereken dezavantajlarından bazıları şunlardır:

 

Bundan en iyi şekilde yararlanmak için kendinizi sürece adamanız gerekir - bir terapist size yardımcı olabilir ve tavsiyede bulunabilir, ancak işbirliğinize ihtiyaçları vardır.

Düzenli BDT seanslarına katılmak ve seanslar arasında fazladan iş yapmak çok zamanınızı alabilir.

BDT, yapılandırılmış seanslar gerektirdiğinden, daha karmaşık zihinsel sağlık ihtiyaçları veya öğrenme güçlüğü olan kişiler için uygun olmayabilir.

CBT, duygu ve endişelerinizle yüzleşmeyi içerir - endişeli veya duygusal olarak rahatsız olduğunuz ilk dönemleri yaşayabilirsiniz.

BDT, kişinin kendini değiştirme kapasitesine (düşünceleri, duyguları ve davranışları) odaklanır - bu, sistemlerde veya ailelerde, genellikle birinin sağlığı ve refahı üzerinde önemli bir etkisi olan daha geniş sorunları ele almaz.

Bazı eleştirmenler ayrıca, BDT'nin yalnızca mevcut sorunları ele aldığı ve belirli konulara odaklandığı için, mutsuz bir çocukluk gibi zihinsel sağlık koşullarının altında yatan olası nedenleri ele almadığını da iddia ediyor.

 

Çocuklarda ve Yetişkinlerde kullanıldığında BDT farklı mıdır?

Çocuklar BDT aldığında tedaviye ebeveyn katılımı gereklidir. Ebeveynler, çocuklarının terapi seansları arasında davranışsal egzersizler yapmasını sağlayabilir (örneğin, in vivo maruziyetler, hoş aktiviteler), çocuğun çevresini daha etkili davranışları teşvik etmek için değiştirebilir ve çocuğun uyumsuz düşüncelerdeki değişiklikleri hedeflemesine yardımcı olabilir. Genel olarak, çocuklar için BDT, davranış değişikliklerine ve bilişsel değişikliklere daha az odaklanır. Bilişsel davranışçı terapi (CBT), otizm için tek etkili tedavidir 8) ve DEHB için önemli bir yardımcı tedavidir 9) . Ayrıca BDT, depresyon veya anksiyetesi olan çocuklar için önemli faydalar sağlar 10) , 11) .

 

CBT'nin çalışması ne kadar sürer?

CBT programınız, probleminize ve sizin ve terapistinizin üzerinde anlaştığınız tedavi programına bağlı olarak 5 ila 20 hafta arasında herhangi bir yerde olabilir.

 

CBT ne zaman ilaçlarla birleştirilebilir?

BDT, çeşitli psikiyatrik bozukluklar için tek başına veya ilaçlarla birlikte kullanılabilir. İlaçlar hastaları stabilize etmek ve iyileşmeyi desteklemek için kullanılabilirken, BDT düşünce ve davranışlarda uzun vadeli değişiklikleri teşvik etmek için kullanılabilir.

 

BDT genellikle tek başına psikiyatrik ilaçların kullanımına kıyasla eşdeğer sonuçlar üretir veya ek faydalar sağlar 12) . Ayrıca, BDT genellikle daha uygun maliyetlidir, daha kalıcı etkilere sahiptir13 ) ve birçok psikiyatrik ilaçla ilişkili yan etkilerden yoksundur. Benzodiazepin alan hastalarda BDT'nin etkileri azalır 14) ; bu nedenle, anksiyete ve travmaya bağlı rahatsızlıkları olan hastalarda bu ilaçlardan kaçınılmalıdır. BDT ve benzodiazepinlerin bir kombinasyonu başlangıçta faydalı görünse de (örneğin, azaltılmış uyarılma, gelişmiş uyku), bu yaklaşım aslında BDT ile elde edilen kazanımları sınırlayabilir (örneğin, hastalar, uyarılma azaltıldığında maruz kalma egzersizlerine katılamayabilirler). ilaç kullanımı sonucu)15) , 16) .

 

CBT'nin potansiyel sınırlamaları nelerdir?

BDT, hastalar tedavi seansı dışında terapötik egzersizleri tamamladıklarında en etkilidir; bu nedenle, hastalardan önemli bir taahhüt gerektirir. Terapötik stratejilerden bazıları, bazı hastalar için -kısa ömürlü olsa da- sıkıntılı olabilen kaygı uyandıran uyaranları içerebilir. BDT'nin yapılandırılmış doğası, sıkıntılarının altında yatan nedenlere dair içgörü arayan hastalar için uygun değildir. Son olarak, BDT bazı bozukluklar için farmakoterapinin yerini tutmaz. Örneğin, BDT, bipolar bozukluk, psikotik bozukluklar ve psikotik özellikli depresyonun yönetiminde yardımcı bir tedavi olarak düşünülmelidir.

 

CBT ne zaman çalışmaz?

BDT, öğrenme güçlüğü çekenler ve karmaşık zihinsel sağlık sorunları olanlar için zor olabilir.

 

Ayrıca, TCMB bir kişinin olumsuz düşüncelerinin ve yararsız düşünce kalıplarının altında yatan nedenleri araştırmaz - mevcut sorunu iyileştirmeye odaklanır.

 

Bilişsel davranışçı terapi (CBT) nasıl çalışır?

Bilişsel davranışçı modele göre, psikopatoloji, zor duygulara ve işlevsel bozulmalara yol açan düşünce ve davranıştaki sorunlu örüntüler nedeniyle oluşur (Şekil 1 ve 2). CBT'de, size sorunlara neden olan düşünce (biliş) ve davranış kalıplarınızı tanımak için bir terapistle birlikte çalışırsınız. Ardından bilişsel davranışçı terapi size daha yararlı ve sağlıklı alışkanlıkları öğrenmenin veya yeniden öğrenmenin pratik yollarını öğretir. Temel olarak, BDT'nin amacı, işlevinizi ve yaşam kalitenizi iyileştirmek için olumsuz düşünce ve davranış alışkanlıklarınıza meydan okuyarak ve onları kırarak daha uyumlu düşünme kalıplarını benimsemenize yardımcı olmaktır.

 

BDT, hastaların ihtiyaçlarına göre tek başına veya kombinasyon halinde uygulanan üç temel stratejiyi içerir 17) :

 

Hastaların daha gerçekçi ve uyarlanabilir düşünce ve inançlar geliştirmelerine yardımcı olmak amacıyla sorunlu düşünce ve inançları belirlemek ve bunlara meydan okumak,

Çevresel güçlendirmeyi artırmak için keyifli aktiviteler planlamak ve

Kaygı yaratan uyaranlarla ilişkili kaçınma ve uyarılmayı azaltmak için hoş olmayan düşüncelere, durumlara veya fizyolojik duyumlara uzun süre maruz kalma.

Olumsuz ve yararsız düşünme kendini farklı şekillerde gösterebilir. Bazı örnekler, her zaman olası en kötü sonucu varsaydığınız felaketleştirici ve her şeyi kişisel olarak aldığınız kişiselleştirmedir.

 

BDT yapılandırılmış, didaktik (öğretmeye yönelik) ve hedefe yönelik bir terapi şeklidir - hedeflere odaklanır ve bir bireye özgüdür. Bilişsel davranışçı terapi geçmişinize bakmaz, mevcut sorunlarınızı çözmeye odaklanır. BDT uygulayan çoğu psikoterapist, terapiyi her hastanın özel ihtiyaçlarına göre kişiselleştirir ve özelleştirir.

 

TCMB genellikle şunları içerir:

 

Akıl sağlığı durumunuz hakkında bilgi edinme

Gevşeme, başa çıkma, dayanıklılık, stres yönetimi ve atılganlık gibi teknikleri öğrenmek ve uygulamak

1960'larda Aaron Beck, bilişsel davranış terapisi (CBT) veya bilişsel terapi  18) , 19) , 20) geliştirdi . Aaron Beck, depresyon hastalarının sıklıkla geçerliliği olmayan düşünceleri sözlü olarak ifade ettiklerini ve düşüncelerinde karakteristik “bilişsel çarpıtmalar” kaydettiklerini fark etmeye başladı. Ampirik gözlemleri, depresyonu bir duygudurum bozukluğu olarak değil, bilişsel bir bozukluk olarak görmeye başlamasına neden oldu. Beck, klinik gözlemlerine ve ampirik bulgularına dayanarak yeni bir bilişsel depresyon teorisi ortaya koydu. Depresyon için Bilişsel Terapi 21'i yayınladı )bilişsel terapinin etkinliğini değerlendiren ve gösteren bir çalışma yayınladıktan sonra. Ayrıntılı bir tedavi protokolü el kitabının sonuç araştırması ile birleştirilmesi, psikoterapi uygulamasında daha önce davranış terapistleri tarafından farklı davranış problemlerinin tedavisinde denenmiş bir yenilikti. Aynı başarıyı bilişsel, duygusal ve davranışsal bileşenleri içeren daha karmaşık bir dizi klinik müdahaleyle gerçekleştiren Beck, psikologların yıllar sonra “ampirik olarak doğrulanmış psikolojik tedavi” olarak tanımladıkları bir modele öncülük etti.

 

Diğer klinisyenler ve araştırmacılar ilgilenmeye başladılar ve BDT tedavi protokolleri geliştirmeye ve bunların etkinliğini değerlendirmeye başladılar. Bazı psikiyatrik bozukluklar için özel tedavi protokolleri geliştirilmiştir. Davranışsal stratejiler dahil edildiğinde, bilişsel terapi terimi bilişsel davranışçı terapi olarak değişti. Bugün BDT, çeşitli kanıta dayalı tedavi protokolleri ile tüm psikoterapiler arasında en kapsamlı şekilde araştırılanıdır.

 

Bilişsel-davranışçı terapi (CBT), davranışsal analiz ve edimsel teori 22) , bilişsel teori 23) ve sosyal öğrenme teorisi 24) üzerine kurulmuştur . Bilişler, duygular ve davranışlar arasındaki ilişkiler vurgulanır ve istenen sonuçları etkilemek için etkileşime girdiğine inanılır. Bu nedenle, bilişsel-davranışçı terapi (CBT), semptomları azaltmak ve nüksetmeyi önlemek için uyumsuz sosyal/çevresel, davranışsal ve bilişsel faktörleri değiştirmeye odaklanır.

 

Bilişsel davranışçı terapi (CBT), ezici sorunları daha küçük parçalara ayırarak anlamlandırmanıza yardımcı olabilir.

 

CBT'de sorunlar 5 ana alana ayrılır:

 

durumlar

düşünceler

duygular

Fiziksel duygular

Hareketler

BDT, bu 5 alanın birbiriyle bağlantılı olması ve birbirini etkilemesi kavramına dayanmaktadır. Örneğin, belirli bir durum hakkındaki düşünceleriniz, hem fiziksel hem de duygusal olarak nasıl hissettiğinizi ve tepki olarak nasıl davrandığınızı etkileyebilir.

 

Bilişsel Model

BDT biliş, duygu ve davranış arasındaki ilişkilerin basit, sağduyulu bir modeline dayanmaktadır 25) , 26) .

 

Bilişin üç yönü vurgulanmaktadır:

 

Otomatik düşünceler

bilişsel çarpıtmalar

Temel inançlar veya şemalar

Otomatik Düşünceler

Bireyin olaylarla ilgili ani, önceden planlanmamış yorumlarına otomatik düşünceler denir. Otomatik düşünceler, hem bireyin duygularını hem de olaylara tepki olarak eylemlerini şekillendirir. Örneğin, bir arkadaşınız koridorda yanınızdan geçebilir ve size merhaba demeyebilir. “Benden nefret ediyor” veya “Onu kızdıracak bir şey yaptım” gibi otomatik bir düşünceye sahip olsaydınız, bu muhtemelen ruh halinizi etkiler ve sizi üzgün hissetmenize ve aynı zamanda onu gördüğünüzde çekingen davranmanıza neden olur. o sonraki. Öte yandan, otomatik olarak “acelesi var” düşüncesine sahip olsaydınız, çok fazla endişelenmezdiniz ve onu bir sonraki gördüğünüzde kaçınmazdınız.

 

BDT, abartılı, çarpıtılmış, hatalı veya başka şekillerde gerçekçi olmayan işlevsiz otomatik düşüncelerin psikopatolojide önemli bir rol oynadığı gözlemine dayanmaktadır.

 

Bilişsel Çarpıtmalar

Psikolojik bozukluğu olan hastalarda mantık hataları oldukça yaygındır. Kişileri yanlış sonuçlara götürürler. Psikopatolojili bireylerde yaygın olarak görülen bazı bilişsel çarpıtmalar aşağıda verilmiştir:

 

İkili düşünme : Aralarında gri tonları olmayan, birbirini dışlayan iki kategoriyle ilgili şeyler görülür.

Aşırı genelleme : Ayrı vakaları alıp bunları geniş genellemeler yapmak için kullanmak.

Seçici soyutlama : Bir şeyin yalnızca belirli, genellikle olumsuz veya üzücü yönlerine odaklanmak ve geri kalanını görmezden gelmek.

Olumlu olanı diskalifiye etmek : Bireyin olumsuz görüşleri ile çelişen olumlu deneyimler iskonto edilir.

Akıl okuma : Başkalarının düşüncelerini ve niyetlerini varsaymak.

Falcılık : Olayların nasıl olacağını önceden tahmin etmek.

Minimizasyon : Olumlu özellikler veya deneyimler gerçek ama önemsiz olarak kabul edilir.

Felaketleştirme : Muhtemel olmasa da olası en kötü sonuca odaklanmak veya bir durumun sadece rahatsız edici olduğunda dayanılmaz veya imkansız olduğunu düşünmek.

Duygusal akıl yürütme : Objektif gerçeklikten ziyade nasıl hissettiğinize dayalı kararlar ve argümanlar vermek.

“Olmalı” ifadeleri: Karşılaştığınız gerçek durumdan ziyade “olması gerektiğini” veya “olması gerektiğini” düşündüğünüze odaklanmak veya şartlar ne olursa olsun her zaman uyguladığınız katı kurallara sahip olmak.

Kişiselleştirme, suçlama veya yükleme : Olumsuz bir sonuçtan tamamen veya doğrudan sorumlu olduğunuzu varsaymak. Başkalarına tutarlı bir şekilde uygulandığında, suç çarpıtmadır.

Temel İnançlar

Altta yatan inançlar, olayların algılanmasını ve yorumlanmasını şekillendirir. İnanç sistemleri veya şemalar, yaşam deneyimlerinden geçerken şekillenir. Otomatik düşüncelerin en yüzeysel katmanının altında yatan bilgi işleme için şablonlar veya kurallar olarak tanımlanırlar. İnançlar BDT'de iki düzeyde anlaşılır:

 

Temel İnançlar

 

Benlik ve dünya hakkında temel fikirler

En temel inanç düzeyi

Küresel, katı ve aşırı genelleşmişlerdir.

İşlevsel olmayan temel inanç örnekleri:

 

“Ben sevilmezim”

“Ben yetersizim”

“Dünya düşmanca ve tehlikeli bir yer”

Orta Düzey İnançlar

 

Varsayımlardan, tutumlardan ve kurallardan oluşur

Gelişimlerinde temel inançlardan etkilenir

İşlevsel olmayan ara inanç örnekleri:

 

"Kabul edilmek için her zaman başkalarını memnun etmeliyim."

“Yeterli sayılmak için yaptığım her şeyde mükemmel olmalıyım.”

"İnsanlarla mümkün olduğunca az şey yapmak en iyisidir."

Ortak TCMB Stratejileri

CBT'de kullanılan çok sayıda teknik vardır, bu nedenle aşağıdaki liste hiçbir şekilde ayrıntılı değildir. Belirli müşterinin ihtiyaçlarına bağlı olarak, bilişsel davranışçı terapinin aşağıdakilerden bazılarını içermesi muhtemeldir:

 

Sağlıksız düşünceye verilen cevaplar

'Bilişsel yeniden yapılandırma' kişinin kendisi, dünya ve başkalarıyla ilişki hakkında çarpıtılmış inançlarını sürdüren olumsuz düşünce kalıplarını yeniden değerlendirmeye çalışmayı içerir. Örneğin, sosyal fobisi olan bir kişiye, sosyal reddedilmenin kaçınılmaz olduğu varsayımına meydan okuması öğretilebilir.

Daha etkili problem çözme ve karar vermeyi teşvik edecek stratejiler vurgulanır.

'Farkındalık' teknikleri, danışanların olumsuz düşüncelerinden biraz uzaklaşmasına yardımcı olur, böylece düşüncelerin davranışları belirlemesi gerekmediğini fark edebilirler.

Sağlıksız davranışlara tepkiler

Danışanlara, kaçındıkları durumlara (örneğin, anksiyete bozukluklarında korku veya depresyonda düşük motivasyon nedeniyle) kademeli olarak yeniden girmeye nasıl başlayacakları öğretilir. Bu, zorlayıcı bir şekilde yapılmaz; bunun yerine, danışanlar daha önce bunaltıcı görünen durumlarda kontrol ve öngörülebilirlik duygusu kazanmayı öğrenirler.

Zevk veya ustalık duygusu sağlayan etkinlikler, daha keyifli ve doyurucu bir yaşamı teşvik etmek için planlanır.

Nasıl daha etkili iletişim kurulacağı, iddialı olunacağı veya sosyal etkileşimlerin nasıl geliştirileceği gibi yeni beceriler konusunda eğitim sağlanabilir.

Acı veren duygulara tepkiler

Danışanlara bazen acı veren duyguları kabul etme veya bunlara tahammül etme konusunda nasıl çalışılacağı ve bazen de bu duyguları o anda nasıl değiştirmeye çalışılacağı öğretilir.

Genel stresi azaltmaya yardımcı olmak için genellikle gevşeme egzersizleri dahildir.

Yoğun öfke veya kendine zarar verme dürtüsü ile başa çıkma yolları gibi aşırı duygusal tepkileri yönetme stratejileri öğretilir.

CBT neye yardımcı olabilir?

Bilişsel davranışçı terapi, çok çeşitli sorunları tedavi etmek için kullanılır. Bilişsel davranışçı terapi, depresyon, anksiyete bozuklukları, alkol ve uyuşturucu kullanım sorunları, evlilik sorunları, yeme bozuklukları ve ağır akıl hastalığı gibi fiziksel, duygusal, psikolojik ve psikiyatrik sorunları olan çocuklara, gençlere ve yetişkinlere yardımcı olabilir.

 

BDT, belirli zorlukları belirlemenize ve bunlarla başa çıkmanıza hızlı bir şekilde yardımcı olabileceğinden, genellikle tercih edilen psikoterapi türüdür. Bilişsel davranışçı terapi genellikle diğer terapi türlerinden daha az seans gerektirir ve yapılandırılmış bir şekilde yapılır.

 

CBT'nin ayrıca 27) , 28) , 29) , 30) :

 

Yaygın anksiyete bozukluğu, panik bozukluğu, sosyal anksiyete bozukluğu, sağlık anksiyetesi ve fobiler gibi anksiyete bozuklukları

Otizm

Obsesif-kompulsif bozukluk (OKB)

Travma sonrası stres bozukluğu (TSSB)

Depresyon 31)

Bipolar bozukluklar 32)

Yeme bozuklukları

ilişki sorunları

Öfke ve stres

Kişilik bozuklukları 33)

kumar sorunu

fobiler

psikoz 34)

cinsel bozukluklar

Uyku bozuklukları 35)

Madde kötüye kullanımı veya madde kullanım bozuklukları

Şizofreni

tik bozuklukları

CBT ayrıca aşağıdakiler gibi fiziksel sorunları olan kişilere de yardımcı olabilir:

 

Kronik ağrı 36)

fibromiyalji

migren

Kronik yorgunluk sendromu

uykusuzluk 37)

İrritabl bağırsak sendromu (IBS)

Kulak çınlaması 38)

CBT size şu konularda yardımcı olabilir:

 

Akıl hastalığının belirtilerini yönetin

Akıl hastalığı semptomlarının nüksetmesini önleyin

İlaçlar iyi bir seçenek olmadığında akıl hastalığını tedavi edin

Stresli yaşam durumlarıyla başa çıkma tekniklerini öğrenin

Duyguları yönetmenin yollarını belirleyin

İlişki çatışmalarını çözün ve iletişim kurmanın daha iyi yollarını öğrenin

Keder veya kayıpla başa çıkın

İstismar veya şiddetle ilgili duygusal travmanın üstesinden gelin

Tıbbi bir hastalıkla başa çıkmak

Kronik fiziksel semptomları yönetin

BDT kaygı belirtilerini etkili bir şekilde hedefler 39) , 40) , 41) , 42) , depresyon 43) , , 44) , 45) , TSSB 46) , 47) , DEHB 48) , 49) , , otizm 50) , 51) , , obsesif -kompulsif bozukluk (OKB) ve tik bozuklukları 52) , kişilik bozuklukları  53) , 54) , yeme bozuklukları 55) ve uykusuzluk 56)çocuklarda, ergenlerde ve yetişkinlerde. Çok sayıda meta-analiz ve inceleme, BDT'nin psikiyatrik semptomları ve işlevsel bozuklukları azalttığını ve yaşam kalitesini iyileştirdiğini göstermiştir 57) . Amerikan Psikoloji Derneği, BDT'yi çok sayıda bozukluk için etkili bir tedavi olarak listeler 58) . Ayrıca, BDT'nin depresyon, anksiyete ve travma ile ilişkili bozukluklar için ilaçlar kadar veya ilaçlardan daha etkili olduğu gösterilmiştir 59) ve DEHB, şizofreni ve bipolar bozukluk gibi bozukluklar için yararlı bir yardımcı tedavidir 60) .

 

DEHB için bilişsel davranışçı terapi

Yakın zamanda yapılan bir inceleme, davranışsal ebeveyn eğitimi, davranışsal sınıf yönetimi ve davranışsal akran müdahalelerinin DEHB için köklü tedaviler olduğunu göstermiştir  61) . Davranışsal ebeveyn eğitimi ve davranışsal sınıf yönetimi, yetişkinler tarafından DEHB'li çocukların daha etkili bir şekilde çalışmasına yardımcı olmak için uygulanan stratejilere odaklanır; bunlar, yapı ve rutinler oluşturma, net kurallar ve beklentiler belirleme, etkili komutlar kullanma ve çocuğu uyumuna göre ödüllendirme veya cezalandırma dahil. . Bu teknikler, DEHB'li çocukların yaşadığı davranış problemlerini azaltmaya yardımcı olur ve semptomları yönetmek için polifarmasi ihtiyacını azaltır 62) .

 

Otizm için bilişsel davranışçı terapi

Erken yoğun davranışsal müdahaleler, otizmli çocuklarda önemli faydalar sağlayan tek kanıta dayalı tedavidir 63) . Bu müdahaleler üç yaşından önce başlatılmalı ve genellikle en az bir yıl boyunca haftada 12 ila 40 saat yoğun tedaviyi içermelidir. Ebeveynler ve terapistler, uyarlanabilir davranışları güçlendirmeye ve ödüllendirmeye odaklanan yoğun egzersizler yaparlar. Otizm için davranışsal tedaviler, IQ'da ve uyarlanabilir davranışlarda önemli gelişmeler sağlar 64) .

 

CBT'nin aşamaları nelerdir?

Öncelikle sizin için en rahatsız edici sorunların neler olduğunu anlamak için terapistinizle birlikte çalışacaksınız.

Sonra bu durumlarla ilgili düşüncelerinizin, duygularınızın ve inançlarınızın ne olduğunu çözersiniz.

Bu düşünce, duygu ve inançlardan hangisinin olumsuz veya yanlış olduğunu belirleyeceksiniz.

Terapistinizle birlikte çalışarak onlara meydan okumanın yollarını bulursunuz. Kendinize şunu sorabilirsiniz: bu doğru mu? Ya da kendinize şunu sorabilirsiniz: peki ne?

Daha sonra, değiştirebileceğiniz bu olumsuz inançlara dayanarak hangi davranışları yaptığınızı da belirlersiniz.

O zaman sana daha az zararlı olan düşünmenin ve davranmanın yollarını bulabilirsin.

TCMB'yi kimler sağlayabilir?

Psikologlar, psikiyatristler, ruh sağlığı eğitimi almış bazı aile hekimleri, ruh sağlığı hemşireleri, bazı danışmanlar ve diğer terapistler BDT sağlayabilir.

 

Psikologlar. Psikologlar, Amerikan Psikoloji Derneği ve Kanada Psikoloji Derneği tarafından onaylanmış lisansüstü programlardan doktora derecelerine (Ph.D., Ed.D., Psy.D.) sahiptir. Klinik psikologların ayrıca bir yıllık klinik stajı vardır ve genellikle bir lisans almak için bir ila iki yıllık denetimli doktora sonrası deneyim gerekir. Lisanslama veya sertifikasyon prosedürleri değişiklik gösterir ve eyalet veya il yönetim organlarının sorumluluğundadır.

Klinik Sosyal Hizmet Görevlileri. Bir klinik sosyal hizmet uzmanı, bir üniversite diplomasına ve Sosyal Hizmet Eğitimi Konseyi tarafından akredite edilmiş bir programda en az iki yıllık lisansüstü eğitime sahip olmalıdır. Sertifikalı sosyal hizmet uzmanları, Sosyal Hizmet Eğitimi Konseyi tarafından onaylanan bir programdan Sosyal Hizmet alanında yüksek lisans veya doktora derecesine (MSW, DSW veya Ph.D.) sahiptir, sosyal hizmet uygulamasında iki yıllık lisans sonrası deneyime sahiptir. ve Sertifikalı Sosyal Hizmet Uzmanları Akademisi (ACSW) tarafından verilen bir sınavı geçmiş olmalıdır. Lisans prosedürleri eyaletten eyalete ve eyaletten eyalete değişir.

Psikiyatristler. Bir Psikiyatristin tıp diploması olmalıdır. Teknik olarak, bir kişi dört yıllık tıp fakültesi ve bir yıllık tıbbi stajı olan bir kişi psikiyatri uygulayabilirse de, çoğu psikiyatrist eğitimlerine psikiyatride beş yıllık bir uzmanlık programında devam eder. Kurul sertifikasına sahip olan psikiyatristler, psikiyatri pratiğinde iki yıllık ikamet sonrası deneyime sahip olmalı ve Amerikan Psikiyatri ve Nöroloji Kurulu tarafından verilen bir sınavı geçmiş olmalıdır. Ancak, psikiyatristler için kurul sertifikasının, TCMB konusundaki eğitimleri veya bilgileri hakkında herhangi bir ayrıntı içermediğini lütfen unutmayın.

Profesyonel Danışmanlar. Profesyonel danışmanlar genellikle akredite bir üniversiteden yüksek lisans (MED, MAE, MA veya MS), uzmanlık (Ed.S.) veya doktora (Ph.D. veya Ed.D.) derecelerine sahiptir. Sertifikalı danışmanlar genellikle danışmanlık alanında lisansüstü eğitime sahiptir ve Ulusal Sertifikalı Danışmanlar Kurulu tarafından verilen bir sınavı geçmiş olmalıdır. Lisans prosedürleri eyaletten eyalete ve eyaletten eyalete değişir.

BDT özel veya grup oturumlarında gerçekleştirilebilir – yüz yüze veya telesağlık yoluyla veya çevrimiçi bir kurs/çevrimiçi (e-terapi) olabilir. Doktorunuz sizi bir BDT terapistine yönlendirebilir veya bu konuda deneyimli bir danışman veya psikolog bulmanıza yardımcı olabilir.

 

Moodgym ( https://moodgym.com.au ) dahil olmak üzere erişebileceğiniz veya doktorunuzun sizi yönlendirebileceği birkaç çevrimiçi CBT programı (bazıları ücretsiz) vardır . Moodgym, kullanıcıların depresyon ve anksiyete belirtilerini önlemelerine ve yönetmelerine yardımcı olmak için tasarlanmış çevrimiçi bir kendi kendine yardım programıdır. Moodgym, bilişsel davranış terapisine (CBT) dayalı becerileri öğreten etkileşimli, çevrimiçi bir kendi kendine yardım kitabı gibidir. Daha fazla beceri öğrenmek veya çalışma kitaplarınıza ve günlüklerinize eklemek için istediğiniz zaman tekrar oturum açabilirsiniz.

 

CBT'den ne bekleyebilirim?

CBT, düşüncenizin ruh halinizi ve davranışınızı nasıl etkilediğini anlamanıza yardımcı olur. Mevcut problemlerinize yardımcı olacak ve gelecekteki problemlere uygulayabileceğiniz becerileri öğreneceksiniz. Bilişsel davranışçı terapi, terapistinizle yakın bir profesyonel ilişkiye dayanır. Yararlı ve yararsız düşünceler arasındaki farkı anlamanıza yardımcı olacaklar ve yararsız düşüncelere nasıl meydan okuyacağınızı ve onları nasıl bırakacağınızı öğreteceklerdir.

 

Bilişsel davranışçı terapi, bire bir veya aile üyeleriyle veya benzer sorunları olan kişilerle gruplar halinde yapılabilir. Özellikle yerel ruh sağlığı kaynaklarının az olduğu bir bölgede yaşıyorsanız, CBT'ye katılmayı mümkün kılabilecek çevrimiçi kaynaklar mevcuttur.

 

CBT yapılandırılmıştır ve genellikle belirli bir bitiş noktasına sahiptir.

 

Terapi seansları nispeten yapılandırılmış olma eğilimindedir, yani her seansta belirli materyallerin kapsandığından emin olmak için bir gündem belirlenir. Seans her zaman kısa bir güncelleme ile başlar ve ruh halini kontrol eder. Bunu, sürekliliği sağlamak için önceki oturumdan köprüleme izler. Oturumda konuşulacakların gündemi işbirlikçi olarak belirlenir ve herhangi bir sorun hakkında konuşmaya başlamadan önce hastanın oturumlar arasında yapması gereken ödevler gözden geçirilir. Gündemdeki konular geri bildirim ve özetlerle noktalanarak konuşulur. Oturum, daha fazla ev ödevi ve son bir özet oluşturulmasıyla sona erer.

 

BDT genellikle haftada bir saat süren bir seansı içerir. Ayrıca, genellikle oturumlar arasında yapılacak bazı ödevler vardır. Konuştuğunuz şeyi uygulamak için bazı görevler belirlemek için terapistinizle birlikte çalışacaksınız. BDT aynı anda gevşeme teknikleri, nefes alma teknikleri, ilaç tedavisi veya destekleyici danışmanlık olarak kullanılabilir.

 

Pratikte TCMB örnekleri:

 

Anksiyete için TCMB: TCMB genellikle, genel anksiyete bozukluğunda ortaya çıkabilecek olumsuz otomatik düşüncelerin değiştirilmesine odaklanır ve tek başına veya benzodiazepinler daha büyük bir advers etki riskine sahip olduğundan, tipik olarak birinci basamak olan seçici serotonin geri alım inhibitörleri gibi ilaçlarla birlikte kullanılabilir. sonuçlar. Panik bozukluğunun tedavisinde BDT, kaygıyı tetikleyen tetikleyicilere karşı duyarsızlaştırmayı içerebilir; Bununla birlikte, bu tekniğin potansiyel bir olumsuz etkisinin, kaygıda geçici hafif bir artış olduğunu belirtmek önemlidir 65) .

Depresyon için BDT : Kronik depresyonu olan hastalarda, BDT ve antidepresan ilaç kombinasyonu, her iki müdahalenin de tek başına uygulanmasından daha etkilidir. Tipik olarak kendilerine zevk veren aktivitelere artık katılmayan hastalarda, BDT başlangıçta ataleti yenmek için pozitif aktiviteleri yeniden başlatmaya odaklanabilir 66) .

Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB) için BDT: 6 yaşından küçük çocuklar için önerilen ilk tedavi bilişsel davranışçı terapi iken, 6 yaş ve üzeri çocuklarda DEHB için önerilen ilk müdahale uyarıcı ilaçlardır. Davranışsal tedaviler, özellikle ilaç tedavisine yanıtları zayıfsa veya yan etkileri varsa, daha büyük çocuklar için de önerilir. Bilişsel davranışçı terapi müdahaleleri, uygun ödül ve cezalar ve günlük geri bildirim ile çocuk için açık kurallar ve beklentiler belirlemeye odaklanan ebeveyn eğitimi ve davranışsal sınıf yönetimini içerir 67) .

Tipik BDT tedavileri, 8 ila 12 hafta boyunca haftalık olarak gerçekleşen yaklaşık 60 dakikalık seansları içerir 68) .

 

CBT terapi hazırlığı

Bilişsel davranışçı terapiyi denemek istediğinize kendi başınıza karar verebilirsiniz. Veya bir doktor veya bir başkası size BDT önerebilir. Nasıl başlayacağınız aşağıda açıklanmıştır:

 

Bir terapist bulun. Bir doktordan, sağlık sigortası planından, arkadaşınızdan veya başka bir güvenilir kaynaktan sevk alabilirsiniz. Birçok işveren, çalışan yardım programları aracılığıyla danışmanlık hizmetleri veya yönlendirmeler sunar. Veya kendi başınıza bir terapist bulabilirsiniz - örneğin, yerel veya eyalet psikolojik bir dernek aracılığıyla veya internette arama yaparak.

Davranışsal ve Bilişsel Terapiler Derneği ( https://www.abct.org )

Ulusal Bilişsel-Davranışçı Terapistler Birliği ( https://www.nacbt.org )

Bilişsel ve Davranışçı Terapiler Akademisi ( https://www.academyofct.org )

Amerikan Psikoloji Derneği – Terapist bulucu ( https://locator.apa.org )

Maliyetleri anlayın . Sağlık sigortanız varsa, psikoterapi için hangi teminatları sunduğunu öğrenin. Bazı sağlık planları, yılda yalnızca belirli sayıda terapi seansını kapsar. Ayrıca terapistinizle ücretler ve ödeme seçenekleri hakkında konuşun. Bilmek isteyeceksiniz:

Terapist seans başına ne kadar ücret alıyor?

Terapist gelire göre ücret alıyor mu (kayar terazi)?

Terapist ilk seans için ücret alıyor mu? (Birçok terapist ilk seans için ücret aldığından, bu bilgiyi ilk ziyaretinizden önce almalısınız.)

Tatiller ve kaçırılan veya iptal edilen oturumlarla ilgili bir politika var mı? Bir ücret var mı?

Bu terapisti görürseniz sağlık sigortanız sizi karşılar mı?

Terapist her seanstan sonra ödemenizi mi isteyecek yoksa periyodik olarak faturalandırılacak mısınız?

Endişelerinizi gözden geçirin . İlk randevunuzdan önce hangi konular üzerinde çalışmak istediğinizi düşünün. Bunu terapistinizle de çözebilirsiniz, ancak önceden biraz mantıklı olmak bir başlangıç ​​noktası sağlayabilir.

Terapist niteliklerinizi kontrol edin

Psikoterapist, bir iş unvanı veya eğitim, öğretim veya ruhsatlandırma göstergesinden ziyade genel bir terimdir. Psikoterapist örnekleri arasında psikiyatristler, psikologlar, lisanslı profesyonel danışmanlar, lisanslı sosyal hizmet uzmanları, lisanslı evlilik ve aile terapistleri, psikiyatri hemşireleri veya ruh sağlığı eğitimi almış diğer lisanslı profesyoneller yer alır.

 

Bir psikoterapiste gitmeden önce şunları kontrol edin:

 

Arka plan ve eğitim . Eğitimli psikoterapistler, eğitimlerine ve rollerine bağlı olarak bir dizi farklı iş unvanına sahip olabilir. Çoğu, psikolojik danışmanlık alanında özel eğitim almış bir yüksek lisans veya doktora derecesine sahiptir. Ruh sağlığı konusunda uzmanlaşmış tıp doktorları (psikiyatristler) ilaç yazabilir ve psikoterapi sağlayabilir.

Sertifikasyon ve lisanslama. Seçtiğiniz terapistin, kendi disiplini için eyalet sertifikası ve lisans gerekliliklerini karşıladığından emin olun.

Uzmanlık alanı. Terapistin semptomlarınızı veya yeme bozuklukları veya TSSB gibi endişe alanlarınızı tedavi etme konusunda uzmanlığı ve deneyimi olup olmadığını sorun.

Anahtar, terapinin türünü ve yoğunluğunu ihtiyaçlarınıza göre eşleştirebilecek yetenekli bir terapist bulmaktır.

 

İlk CBT terapi seansınız

İlk seansınızda, terapistiniz genellikle sizin hakkınızda bilgi toplayacak ve hangi endişeler üzerinde çalışmak istediğinizi soracaktır. Terapist, durumunuzu daha derinden anlamak için muhtemelen size mevcut ve geçmiş fiziksel ve duygusal sağlığınızı soracaktır. Terapistiniz, ilaçlar gibi diğer tedavilerden de fayda sağlayıp sağlayamayacağınızı tartışabilir.

 

İlk seans aynı zamanda terapistinizle sizin için iyi bir eşleşme olup olmayacağını görmek için görüşmeniz için bir fırsattır. Anladığınızdan emin olun:

 

Onun yaklaşımı

Hangi tür terapi sizin için uygundur

Tedavinizin amaçları

Her seansın uzunluğu

Kaç terapi seansına ihtiyacınız olabilir?

Terapistinizin durumunuzu ve endişelerinizi tam olarak anlaması ve en iyi hareket tarzını belirlemesi birkaç seans alabilir. İlk gördüğünüz terapistle kendinizi rahat hissetmiyorsanız, başka birini deneyin. Terapistinizle iyi bir “uyum”a sahip olmak, BDT'den en fazla faydayı elde etmenize yardımcı olabilir.

 

Gizlilik

Çok özel durumlar dışında, terapistinizle yaptığınız görüşmeler gizlidir. Bununla birlikte, bir terapist, güvenliğe yönelik acil bir tehdit varsa veya eyalet veya federal yasalarca endişeleri yetkililere bildirmesi gerektiğinde gizliliği ihlal edebilir. Bu durumlar şunları içerir:

 

Hemen veya yakında (yakında) kendinize zarar vermekle veya canınızı almakla tehdit etmek

Yakın zamanda başka bir kişiye zarar vermek veya canını almakla tehdit etmek

Bir çocuğu veya savunmasız bir yetişkini istismar etmek ― 18 yaş üstü, hastaneye kaldırılan veya engelli olması nedeniyle savunmasız hale getirilen biri

Kendine güvenli bir şekilde bakamamak

CBT tedavisi sırasında

Terapistiniz sizi düşünceleriniz, duygularınız ve sizi rahatsız eden şeyler hakkında konuşmaya teşvik edecektir. Duygularınız hakkında açılmayı zor buluyorsanız endişelenmeyin. Terapistiniz daha fazla güven ve rahatlık kazanmanıza yardımcı olabilir.

 

BDT, genellikle hedefe yönelik bir yaklaşım kullanarak belirli sorunlara odaklanır. Siz terapi sürecinden geçerken, terapistiniz sizden düzenli terapi seanslarınız sırasında öğrendiklerinizi temel alan etkinlikler, okumalar veya uygulamalar gibi ödevler yapmanızı isteyebilir ve öğrendiklerinizi günlük yaşamınızda uygulamanız için sizi teşvik edebilir.

 

Terapistinizin yaklaşımı, özel durumunuza ve tercihlerinize bağlı olacaktır. Terapistiniz, BDT'yi başka bir terapötik yaklaşımla birleştirebilir - örneğin, diğer insanlarla olan ilişkilerinize odaklanan kişilerarası terapi.

 

CBT'deki Adımlar

CBT tipik olarak şu adımları içerir:

 

Hayatınızdaki rahatsız edici durumları veya koşulları belirlemek . Bunlar, tıbbi bir durum, boşanma, keder, öfke veya bir akıl sağlığı bozukluğunun belirtileri gibi sorunları içerebilir. Siz ve terapistiniz, hangi sorunlara ve hedeflere odaklanmak istediğinize karar vermek için biraz zaman harcayabilirsiniz.

Bu sorunlarla ilgili düşüncelerinizin, duygularınızın ve inançlarınızın farkına varmak . Üzerinde çalışılacak sorunları belirledikten sonra, terapistiniz onlar hakkındaki düşüncelerinizi paylaşmanız için sizi teşvik edecektir. Bu, bir deneyim (kendi kendine konuşma) hakkında kendinize söylediklerinizi gözlemlemeyi, bir durumun anlamını yorumlamanızı ve kendiniz, diğer insanlar ve olaylar hakkındaki inançlarınızı içerebilir. Terapistiniz düşüncelerinizin bir günlüğünü tutmanızı önerebilir.

Olumsuz veya yanlış düşüncenizi belirlemek . Probleminize katkıda bulunabilecek düşünce ve davranış kalıplarını tanımanıza yardımcı olmak için terapistiniz, farklı durumlarda fiziksel, duygusal ve davranışsal tepkilerinize dikkat etmenizi isteyebilir.

Olumsuz veya yanlış düşüncenizi yeniden şekillendirmek . Terapistiniz, bir durum hakkındaki görüşünüzün gerçeğe mi yoksa neler olup bittiğine dair yanlış bir algıya mı dayandığını kendinize sormanız için sizi cesaretlendirecektir. Bu adım zor olabilir. Hayatınız ve kendiniz hakkında uzun süredir devam eden düşünme biçimleriniz olabilir. Pratikle birlikte, yararlı düşünme ve davranış kalıpları bir alışkanlık haline gelecek ve fazla çaba gerektirmeyecek.

CBT tedavisinin süresi

CBT genellikle kısa süreli terapi olarak kabul edilir - yaklaşık beş ila 20 seans arasında değişir . Siz ve terapistiniz, sizin için kaç seansın uygun olabileceğini tartışabilirsiniz. Göz önünde bulundurulması gereken faktörler şunları içerir:

 

Bozukluğun veya durumun türü

Belirtilerinizin şiddeti

Belirtileriniz ne kadar süredir var veya durumunuzla uğraşıyorsunuz

Ne kadar hızlı ilerleme kaydediyorsun

ne kadar stres yaşıyorsun

Aile üyelerinden ve diğer insanlardan ne kadar destek alıyorsunuz?

Bilişsel davranışçı terapinin (CBT) riskleri nelerdir?

Genel olarak, bilişsel davranışçı terapiye sahip olmanın çok az riski veya yan etkisi vardır. Ancak bazen duygusal olarak rahatsız hissedebilirsiniz. Bunun nedeni, BDT'nin acı veren hisleri, duyguları ve deneyimleri keşfetmenize veya bunlarla yüzleşmenize neden olabilmesidir. Zorlu bir seans sırasında ağlayabilir, üzülebilir veya sinirlenebilirsiniz. Ayrıca fiziksel olarak tükenmiş hissedebilirsiniz. Terapi sırasında herhangi bir zorlukla karşılaşırsanız, psikoterapistinizle açıkça konuşmanız çok önemlidir.

 

Maruz kalma terapisi gibi bazı CBT türleri, kaçınmayı tercih ettiğiniz durumlarla yüzleşmenizi gerektirebilir - örneğin uçma korkunuz varsa uçaklar gibi. Bu geçici stres veya kaygıya yol açabilir.

 

Ayrıca, psikoterapinin olası yan etkileri üzerine neredeyse hiç araştırma yapılmamıştır. Bununla birlikte, yetenekli bir terapistle çalışmak, herhangi bir riski en aza indirecektir. Öğrendiğiniz başa çıkma becerileri, olumsuz duygu ve korkuları yönetmenize ve yenmenize yardımcı olabilir.

 

Bilişsel davranışçı terapi (CBT) ne kadar etkilidir?

Bilişsel davranışçı terapi, durumunuzu iyileştirmeyebilir veya hoş olmayan bir durumu ortadan kaldırmayabilir. Ancak size durumunuzla sağlıklı bir şekilde başa çıkma ve kendiniz ve hayatınız hakkında daha iyi hissetme gücü verebilir.

 

Bilişsel davranışçı terapi, hastanın bağlılığını ve kendi inisiyatifini gerektirir. BDT, ancak hasta tedaviye aktif olarak katılırsa ve seanslar arasında sorunları üzerinde çalışırsa başarılı olabilir. Bu, özellikle depresyon veya anksiyete bozuklukları gibi ciddi durumlarda önemli bir zorluk olabilir. Bu nedenle, psikoterapinin başlayabilmesi için bazen en kötü semptomları hızlı bir şekilde gidermek için ilaç kullanılır.

 

Sizin ve psikoterapistinizin yakın ve güvene dayalı bir çalışma ilişkisine sahip olmanız da önemlidir. Bazen doğru terapisti bulmak biraz zaman alabilir.

 

Belirli bir psikoterapi türü seçmek de hedeflerinize bağlıdır. Sorunlarınızın nedenlerine ilişkin derin bir kavrayışa ihtiyaç duyuyorsanız, bilişsel davranışçı terapi muhtemelen doğru seçim değildir. Özellikle belirli problemlerle uğraşmakla ilgileniyorsanız ve yalnızca ikincil olarak “neden” ile ilgileniyorsanız, özellikle yararlıdır.

 

TCMB herkes için etkili değildir. Ancak terapinizden en iyi şekilde yararlanmak için adımlar atabilir ve başarılı olmasına yardımcı olabilirsiniz.

 

Terapiye bir ortaklık olarak yaklaşın. Terapi, aktif bir katılımcı olduğunuzda ve karar verme sürecine katıldığınızda en etkilidir. Siz ve terapistinizin önemli sorunlar ve bunlarla nasıl başa çıkılacağı konusunda hemfikir olduğunuzdan emin olun. Birlikte hedefler belirleyebilir ve zaman içindeki ilerlemeyi değerlendirebilirsiniz.

Açık ve dürüst olun . Terapi ile başarı, düşüncelerinizi, duygularınızı ve deneyimlerinizi paylaşma isteğinize ve yeni anlayışlara ve bir şeyler yapmanın yollarına açık olmanıza bağlıdır. Ağrılı duygular, utanç veya terapistinizin tepkisiyle ilgili korkular nedeniyle bazı şeyler hakkında konuşmakta isteksizseniz, terapistinize çekincelerinizi bildirin.

Tedavi planınıza sadık kalın . Kendinizi kötü hissediyorsanız veya motivasyonunuz yoksa, terapi seanslarını atlamak cazip gelebilir. Bunu yapmak ilerlemenizi bozabilir. Tüm oturumlara katılın ve tartışmak istediklerinizi biraz düşünün.

Anında sonuç beklemeyin . Duygusal konular üzerinde çalışmak acı verici olabilir ve çoğu zaman sıkı çalışma gerektirir. Terapinin ilk bölümünde, geçmiş ve şimdiki çatışmalarla yüzleşmeye başladığınızda, kendinizi daha kötü hissetmeniz nadir değildir. İyileşme görmeye başlamadan önce birkaç seansa ihtiyacınız olabilir.

Oturumlar arasında ödevinizi yapın. Terapistiniz sizden okumanızı, günlük tutmanızı veya düzenli terapi seanslarınızın dışında başka aktiviteler yapmanızı isterse, devam edin. Bu ev ödevlerini yapmak, terapi seanslarında öğrendiklerinizi uygulamanıza yardımcı olacaktır.

CBT terapisi yardımcı olmazsa, terapistinizle konuşun. Birkaç seanstan sonra BDT'den fayda görmediğinizi düşünüyorsanız, terapistinizle bunun hakkında konuşun. Siz ve terapistiniz bazı değişiklikler yapmaya veya farklı bir yaklaşım denemeye karar verebilirsiniz.

Terapistinizden memnun değilseniz ne yapmalısınız?

Terapistinizle konuşun. İnsanlar terapileri hakkında zaman zaman kızgın veya hüsrana uğramış hissedebilirler. Bunu yaparsanız, bu endişeleri, memnuniyetsizlikleri ve soruları terapistle tartışmalısınız. İyi bir terapist onları duymaya ve memnuniyetsizliğinizi sizinle tartışmaya açık olacaktır.

İkinci Bir Görüş Alın. Terapistiniz ile dile getirdiğiniz sorunların çözülmediğini düşünüyorsanız, başka bir uzmana danışmayı düşünebilirsiniz. Genellikle, gördüğünüz terapist, danışabileceğiniz birini önerebilir. Terapistiniz başka bir uzmana danışmanıza karşı çıkıyorsa, itiraz etmeyecek başka bir terapiste geçmelisiniz.

Terapistleri değiştirmeyi düşünün. Birçok insan, terapi başladıktan sonra terapisti değiştirmenin asla kabul edilemez olduğunu düşünüyor. Bu kesinlikle doğru değil. İyi terapistler, bunların her insan için uygun olmayabileceğinin farkındadır.

Belirli bir terapistle devam etmeye karar verirken kendinize sormanız gereken en önemli şey, “Değişmek istediğim yönde mi değişiyorum?” İyileştiğinizi hissetmiyorsanız ve bunu terapistinizle görüştükten sonra, bu terapistle iyileşmeniz olası görünmüyorsa, başka bir terapiste danışmalısınız.