Propriosepsiyon Nedir?

Propriosepsiyon, vücudun pozisyonunun ve hareketlerinin görsel olmayan duyusudur. Propriosepsiyon, kas ve tendonlardaki özel reseptörler tarafından algılanan kas-iskelet sisteminin pozisyonunu ve hareketini belirleme duygusudur. Propriosepsiyon, eklem hareketi (kinestezi) ve eklem pozisyonu (eklem pozisyonu hissi) duyusunu kapsayan duyusal dokunma modalitesinin özel bir varyasyonu olarak tanımlanabilir 1) . Proprioseptif bilgi, Ruffini reseptörleri, paciniform afferents ve pacinian corpuscles dahil olmak üzere periferdeki çeşitli reseptörler aracılığıyla sağlanır. Paciniform afferentler en iyi kompresyon uyaranları tarafından aktive edilir 2)

 

 

. Ruffini reseptörleri ve pacinian cisimciklerinin her ikisi de dinamik reseptörler olarak sınıflandırılır; bununla birlikte, Ruffini reseptörleri, düşük eşikli, yavaş adapte olma özelliklerine dayalı olarak statik reseptörler olarak da tarif edilmiştir. Bir eklem hareketin son aralığına yakın hareket ettirildiğinde bu tip reseptörlerin uyarıldığı öne sürülmüştür 3) . Propriosepsiyonda birincil rol oynayan diğer iki reseptör, kas iğciği ve Golgi tendon organıdır. Kas iğciği kas uzunluğundaki değişiklikleri algılar ve Golgi tendon organı kas gerginliğindeki değişiklikleri tanımlar. Bu reseptörlerin işlevleri önceden belirlenmiş olmasına rağmen, propriyosepsiyona spesifik katkıları hala tartışmalıdır.

 

Şekil 1. Duyusal reseptörler serbest sinir uçları

 

duyu reseptörleri sinir uçları

Omurilik sinirleri ve kraniyal sinirler kemiklerden, eklemlerden, kaslardan ve deriden gelen somatosensoriyel sinyalleri taşır. Bu somatosensoriyel sinyaller dokunma, ısı, soğuk, gerilme, basınç, ağrı ve diğer duyumlar içindir. Bu sinirlerin en önemli duyusal rollerinden biri, beynin kaslardaki, tendonlardaki ve eklemlerdeki sinir uçlarından vücut pozisyonu ve hareketleri hakkında bilgi aldığı propriyosepsiyondur. Propriosepsiyonda yer alan ana reseptör, iğciklerin birincil ve ikincil uçlarını içeren kas iğciğidir. Beyin bu bilgiyi kas hareketlerini ayarlamak ve böylece denge (denge) ve koordinasyonu sağlamak için kullanır. Nörogörüntüleme çalışmaları, insan kinestezisinin motor alanlar, beyincik ve sağ fronto-parietal alanlardan oluşan aktif beyin alanları ağı ile ilişkili olduğunu göstermiştir.4) . Basit görevler için bile motor kontrolü, duyusal girdilerin, efferent motor komutlarının ve sonuçtaki hareketlerin entegrasyonu ve analizine dayalı olarak sürekli gözden geçirme ve modifikasyondan geçen plastik bir süreçtir 5) .

 

Şekil 2. Proprioseptörler – kas iğciği

 

kas iğciği proprioseptörleri

Proprioseptif bilginin motor kontroldeki rolü 2 kategoriye ayrılabilir 6). İlk kategori, dış çevre ile ilgili olarak propriyosepsiyonun rolünü içerir. Motor programlarının genellikle, dış ortamdaki beklenmedik bozulmalara veya değişikliklere uyum sağlayacak şekilde ayarlanması gerekir. Bu bilginin kaynağı genellikle büyük ölçüde görsel girdi ile ilişkilendirilse de, proprioseptif girdinin en hızlı veya en doğru olduğu veya her ikisinin birden olduğu birçok durum vardır. Örneğin, düz olmayan destek yüzeyine yanıt olarak yürüme için motor programın modifikasyonu gerekliydi. Kişinin görüşü alınacak kutuya sabitlenmişse, düzgün olmayan destek yüzeyini görsel olarak fark etmemiş olabilir. Plantar kutanöz reseptörlerdeki değişikliklere ek olarak, kas ve eklem mekanoreseptörleri, değişen ayak bileği eklemi pozisyonunun derecesini bildirmiş ve gerekli motor program değişikliğini uyarmış olurdu. Hareketlerin planlanması aynı zamanda çevresel kısıtlamalara da dikkat edilmesini gerektirir. Bu, özellikle postüral kontrolün sürdürülmesi için stratejilerin seçimi ile ilgili olarak doğrudur. Örneğin, çevresel sinyallerden (kinestezi, eklem pozisyonlarının değiştirilmesi) stabil olmayan bir tırabzanın duyusal tespiti, kaygan bir merdivene düşmekten kaçınmak için kullanılan motor programını değiştirecektir. Bir hareketin planlama aşamalarında, hareketin gerçekleşeceği ortamın bir modelini oluşturmak için görsel imgeler kullanılır. Propriosepsiyon, görsel görüntüden türetilen ileri besleme komutlarını güncellemek için hareketin yürütülmesi sırasında gerekli olarak tanımlanmıştır. Hareketlerin planlanması aynı zamanda çevresel kısıtlamalara da dikkat edilmesini gerektirir. Bu, özellikle postüral kontrolün sürdürülmesi için stratejilerin seçimi ile ilgili olarak doğrudur. Örneğin, çevresel sinyallerden (kinestezi, eklem pozisyonlarının değiştirilmesi) stabil olmayan bir tırabzanın duyusal tespiti, kaygan bir merdivene düşmekten kaçınmak için kullanılan motor programını değiştirecektir. Bir hareketin planlama aşamalarında, hareketin gerçekleşeceği ortamın bir modelini oluşturmak için görsel imgeler kullanılır. Propriosepsiyon, görsel görüntüden türetilen ileri besleme komutlarını güncellemek için hareketin yürütülmesi sırasında gerekli olarak tanımlanmıştır. Hareketlerin planlanması aynı zamanda çevresel kısıtlamalara da dikkat edilmesini gerektirir. Bu, özellikle postüral kontrolün sürdürülmesi için stratejilerin seçimi ile ilgili olarak doğrudur. Örneğin, çevresel sinyallerden (kinestezi, eklem pozisyonlarının değiştirilmesi) stabil olmayan bir tırabzanın duyusal tespiti, kaygan bir merdivene düşmekten kaçınmak için kullanılan motor programını değiştirecektir. Bir hareketin planlama aşamalarında, hareketin gerçekleşeceği ortamın bir modelini oluşturmak için görsel imgeler kullanılır. Propriosepsiyon, görsel görüntüden türetilen ileri besleme komutlarını güncellemek için hareketin yürütülmesi sırasında gerekli olarak tanımlanmıştır. Periferik sinyallerden (kinestezi, değişen eklem pozisyonları) dengesiz bir tırabzanın duyusal tespiti, kaygan bir merdivene düşmekten kaçınmak için kullanılan motor programını değiştirecektir. Bir hareketin planlama aşamalarında, hareketin gerçekleşeceği ortamın bir modelini oluşturmak için görsel imgeler kullanılır. Propriosepsiyon, görsel görüntüden türetilen ileri besleme komutlarını güncellemek için hareketin yürütülmesi sırasında gerekli olarak tanımlanmıştır. Periferik sinyallerden (kinestezi, değişen eklem pozisyonları) dengesiz bir tırabzanın duyusal tespiti, kaygan bir merdivene düşmekten kaçınmak için kullanılan motor programını değiştirecektir. Bir hareketin planlama aşamalarında, hareketin gerçekleşeceği ortamın bir modelini oluşturmak için görsel imgeler kullanılır. Propriosepsiyon, görsel görüntüden türetilen ileri besleme komutlarını güncellemek için hareketin yürütülmesi sırasında gerekli olarak tanımlanmıştır.

 

Proprioseptif bilginin motor kontrolünde oynadığı rollerin ikinci kategorisi, dahili olarak üretilen motor komutlarının planlanması ve değiştirilmesidir. Bir motor komutundan önce ve sırasında, motor kontrol sistemi, kas-iskelet sistemi bileşenleri içindeki karmaşık mekanik etkileşimleri hesaba katmak için ilgili eklemlerin mevcut ve değişen konumlarını dikkate almalıdır. Propriosepsiyon, motor kontrol sistemine gerekli segmental hareket ve konum bilgisini en iyi şekilde sağlar. 10°'lik bir hareket yayı boyunca hareket eden tek bir eklem durumunda, görevi gerçekleştirmek için gereken kesin kas kuvveti eklem açısına bağlıdır. Tahmin edilebileceği gibi, bir hareket için bir kasta ne kadar gerilim gerektiğini belirleme görevi, birkaç eklemi içeren hareketlerde son derece karmaşık ve önemli hale gelir. Eklem pozisyonundaki her açısal değişikliğe eşlik eden, eklemi geçen tüm kaslarla ilişkili mekanik avantajlardaki değişikliklerdir. Birçok görev, bir dizi örtüşen eklem hareketini içerir. Motor kontrol sistemi, hem doğrudan kas aktivasyonunun bir fonksiyonu olarak hem de dolaylı olarak bölümler arası dinamiklerden (bir eklemin hareketi diğerinin hareketini tetikleyen hareket) meydana gelen çoklu hareketleri dikkate almalıdır. Propriosepsiyon, tüm bu hareket problemlerini çözmek için gereken bilgilerin çoğunu sağlar. Motor kontrol sistemi, hem doğrudan kas aktivasyonunun bir fonksiyonu olarak hem de dolaylı olarak bölümler arası dinamiklerden (bir eklemin hareketi diğerinin hareketini tetikleyen hareket) meydana gelen çoklu hareketleri dikkate almalıdır. Propriosepsiyon, tüm bu hareket problemlerini çözmek için gereken bilgilerin çoğunu sağlar. Motor kontrol sistemi, hem doğrudan kas aktivasyonunun bir fonksiyonu olarak hem de dolaylı olarak bölümler arası dinamiklerden (bir eklemin hareketi diğerinin hareketini tetikleyen hareket) meydana gelen çoklu hareketleri dikkate almalıdır. Propriosepsiyon, tüm bu hareket problemlerini çözmek için gereken bilgilerin çoğunu sağlar.

 

Yükselen Yollar (Omurilik Beyaz Maddesi)

Omuriliğin homeostaziyi sağlamada iki temel işlevi vardır: sinir uyarısının yayılması ve bilgi entegrasyonu.

 

Omurilikteki beyaz madde yolları, sinir uyarısının yayılması için anayollardır (bkz. Şekil 3, 5 ve 6). Duyusal girdi bu yollar boyunca beyne doğru hareket eder ve motor çıktı beyinden bu yollar boyunca iskelet kaslarına ve diğer efektör dokulara doğru hareket eder.

 

 

 

Omuriliğin gri maddesi, gelen ve giden bilgileri alır ve bütünleştirir (bkz. Şekil 4).

 

Duyusal reseptörlerden gelen sinir uyarıları, her iki taraftaki iki ana yol boyunca omurilikten beyne doğru yayılır:

 

Spinotalamik yol: spinotalamik yol, ağrı, sıcaklık, kaşıntı ve gıdıklamayı algılamak için sinir uyarılarını iletir.

Arka kolon: Arka kolon iki yoldan oluşur: gracile fasciculus ve cuneat fasciculus. Arka kolon yolları, dokunma, basınç, titreşim ve bilinçli propriosepsiyon (kasların, tendonların ve eklemlerin pozisyonları ve hareketlerinin farkındalığı) için sinir uyarılarını iletir.

Duyusal sistemler, merkezi sinir sistemini (beyin ve omurilik) dış ve iç ortamdaki değişikliklerden haberdar eder. Duyusal bilgi, omurilik ve beyindeki internöronlar tarafından bütünleştirilir (işlenir). Bütünleştirici kararlara verilen tepkiler, motor aktiviteler (kas kasılmaları ve salgı salgıları) tarafından sağlanır. Beynin dış kısmı olan serebral korteks, kesin istemli kas hareketlerini kontrol etmede önemli bir rol oynar. Diğer beyin bölgeleri, otomatik hareketlerin düzenlenmesi için önemli entegrasyon sağlar. İskelet kaslarına giden motor çıkış, omurilikten aşağı doğru iki tip inen yolda hareket eder: doğrudan ve dolaylı. Piramidal yollar olarak da adlandırılan doğrudan motor yollar, lateral kortikospinal, anterior kortikospinal ve kortikobulbar yolları içerir. Serebral korteksten kaynaklanan ve iskelet kaslarının istemli hareketlerine neden olmaya yönelik sinir uyarılarını iletirler. Ekstrapiramidal yollar olarak da adlandırılan dolaylı motor yollar, rubrospinal, tektospinal, vestibulospinal, lateral retikülospinal ve medial retikülospinal yolları içerir. Bu yollar, otomatik hareketlere neden olmak için beyin sapından gelen sinir uyarılarını iletir ve vücut hareketlerini görsel uyaranlarla koordine etmeye yardımcı olur. Dolaylı yollar ayrıca iskelet kası tonusunu korur, postural kasların kasılmasını sürdürür ve başın hareketlerine yanıt olarak kas tonusunu düzenleyerek dengede önemli bir rol oynar. vestibulospinal, lateral retikülospinal ve medial retikülospinal yollar. Bu yollar, otomatik hareketlere neden olmak için beyin sapından gelen sinir uyarılarını iletir ve vücut hareketlerini görsel uyaranlarla koordine etmeye yardımcı olur. Dolaylı yollar ayrıca iskelet kası tonusunu korur, postural kasların kasılmasını sürdürür ve başın hareketlerine yanıt olarak kas tonusunu düzenleyerek dengede önemli bir rol oynar. vestibulospinal, lateral retikülospinal ve medial retikülospinal yollar. Bu yollar, otomatik hareketlere neden olmak için beyin sapından gelen sinir uyarılarını iletir ve vücut hareketlerini görsel uyaranlarla koordine etmeye yardımcı olur. Dolaylı yollar ayrıca iskelet kası tonusunu korur, postural kasların kasılmasını sürdürür ve başın hareketlerine yanıt olarak kas tonusunu düzenleyerek dengede önemli bir rol oynar.

 

Yükselen yollar, omuriliğe duyusal sinyaller taşır. Duyusal sinyaller tipik olarak reseptörlerdeki kökenlerinden beyindeki hedeflerine kadar üç nöron boyunca ilerler: bir uyarıyı algılayan ve omuriliğe veya beyin sapına bir sinyal ileten birinci dereceden bir nöron; beyin sapının üst ucundaki talamus adı verilen bir "geçit"e kadar devam eden ikinci dereceden bir nöron; ve sinyali yolun geri kalanında serebral kortekse taşıyan üçüncü dereceden bir nöron. Bu nöronların aksonlarına birinci ila üçüncü sıra sinir lifleri denir (Şekil 3).

 

 

 

Çevreden beyine (beyin) bilgi iletiminde üç nöron yer alır: birinci dereceden, ikinci dereceden ve üçüncü dereceden nöronlar. Gracile fasciculus'un birinci sıra nöronları, spinal sinirin dorsal kökünden omuriliğe girer ve medulla oblongata'daki gracile çekirdeği (nükleus gracilis olarak da adlandırılır) içindeki ikinci sıra nöronlarla sinaps yapar.

 

Birinci derece nöronlar kama şeklinde çekirdeğin içindeki ikinci dereceden nöronlarla fasikül cuneatus sinaps soğanilikteki (aynı zamanda çekirdek cuneatus olarak da adlandırılır). Arka kolonlardaki tüm ikinci sıra nöronlar, medullanın karşı tarafına (karşı tarafa) hemen çaprazlanır (çaprazlaşır) ve beynin karşı tarafında talamusa yükselir.

 

Bu ikinci derece nöronlarmedial lemniscus'u (lemniskos, şerit) oluşturur. Bilgi talamusa doğru ilerlerken, V, VII, IX ve X kraniyal sinirleri tarafından toplanan aynı tip duyusal bilgiyi (ince dokunma, basınç ve titreşim) taşıyan nöronlar medial lemniskusa girer. Talamusun ventral posterolateral çekirdeği, arka kolonlarda taşınan duyusal bilgileri bütünleştirir. Ventral posterolateral çekirdek, duyusal bilgiyi ilgili vücut bölgesine göre sıralar ve birincil somatosensoriyel korteksin belirli bölgelerine gönderir. Bu sıralamanın bir sonucu olarak, uyarıcının doğasını ve yerini “biliyorsunuz”. Somatosensoriyel korteksin başka bir bölümüne aktarılırsa, duyumun vücudun farklı bir bölümünden kaynaklandığını algılarsınız. Örneğin, Sağ elinizdeki küçük parmaktan gelen duyusal bilgi, birincil somatosensoriyel korteksin belirli bir bölümüne gönderilir ve sol dizinizden gelen duyusal bilgi, somatosensoriyel korteksin başka bir bölümüne gönderilir. Belirli bir uyaranı sıcaklık veya ağrıdan ziyade dokunma olarak anlamanız, talamus içindeki duyusal bilgilerin işlenmesinden kaynaklanmaktadır.

 

Şekil 3. Duyusal Yükselen Yollar

 

propriosepsiyon duyu nöronları

Şekil 4. Omurilik tarafından duyusal girdi ve motor çıktısının işlenmesi

 

omuriliğin duyusal girdisi ve motor çıktısı

Not: Duyusal girdi, duyu alıcılarından omuriliğin arka gri boynuzlarına iletilir ve motor çıktı, omuriliğin ön ve yan gri boynuzlarından efektörlere (kaslar ve bezler) iletilir. Genellikle motor olarak tanımlanan pek çok sinir aslında karışıktır çünkü bunlar kaslardan merkezi sinir sistemine (omurilik ve beyin) geri duyusal propriosepsiyon sinyallerini taşırlar.

 

Başlıca yükselen yollar aşağıdaki gibidir. Çoğunun adı spino ön ekinden ve ardından liflerinin beyindeki hedefini gösteren bir kökten oluşur, ancak bu adlandırma sistemi ilk ikisi için geçerli değildir.

 

 

 

Başlıca yükselen yollar aşağıdaki gibidir. Çoğunun adı spino ön ekinden ve ardından liflerinin beyindeki hedefini gösteren bir kökten oluşur, ancak bu adlandırma sistemi ilk ikisi için geçerli değildir.

 

T6'nın (torasik omurga #6) altından omuriliğe giren spinal sinirlerin dorsal köklerinden gelen aksonlar, omuriliğin gracile fasikülünde üstün olarak hareket eder. Omuriliğe T6'dan veya üstünden girenler, omuriliğin kuneat fasciculus (aynı zamanda fasciculus cuneatus olarak da adlandırılır) içinde yükselirler.

 

ince dosya

Gracile fasciculus (fasciculus gracilis olarak da adlandırılır), vücudun orta ve alt kısımlarından gelen sinyalleri taşır. Vertebra T6'nın altında, tüm posterior omurilik kolonunu oluşturur. T6'da, daha sonra tartışılacak olan cuneat fasciculus ile birleştirilir. Omuriliğin ipsilateral tarafında yukarı doğru ilerleyen ve beyin sapının medulla oblongatasındaki ince çekirdekte sonlanan birinci sıra sinir liflerinden oluşur. Bu lifler, titreşim, iç organ ağrısı, derin ve ayırt edici dokunma (yerini tam olarak tanımlayabilen dokunma) ve özellikle alt uzuvlardan ve gövdenin alt kısmından gelen propriyosepsiyon için sinyaller taşır. Propriosepsiyon, vücudun pozisyonunun ve hareketlerinin görsel olmayan duyusudur.

 

kama fasikül

Kuneat fasikül, gracile fasikül ile T6 seviyesinde birleşir. Posterior kolonun lateral kısmını kaplar ve gracile fasciculus'u mediale doğru zorlar. T6 ve yukarısından (üst uzuvlardan ve göğüsten) gelen aynı tip duyusal sinyalleri taşır. Lifleri medulla oblongata'nın ipsilateral tarafındaki kuneat çekirdeğinde biter. Medullada, gracile ve cuneat sistemlerinin ikinci sıra lifleri, beyin sapının geri kalanını talamusa kadar götüren bir sinir lifleri yolu olan medial lemniskus'u ayırır ve oluşturur. Üçüncü dereceden lifler talamustan serebral kortekse gider. Çaprazlama nedeniyle, gracile ve cuneat fasiküller tarafından taşınan sinyaller nihayetinde kontralateral serebral hemisfere gider.

 

spinotalamik yol

Spinotalamik yol ve bazı daha küçük yollar, omuriliğin ön ve yan kolonlarından geçen anterolateral sistemi oluşturur. Spinotalamik yol, ağrı, sıcaklık, basınç, gıdıklama, kaşıntı ve hafif veya kaba dokunma için sinyaller taşır. Hafif dokunma, tüysüz deriye tüy veya pamuk tutamıyla deriyi çentiklendirmeden okşayarak verilen histir; kaba dokunma, yeri belli belirsiz belirlenebilen dokunmadır.

 

Bu yolda, birinci sıra nöronlar, giriş noktasının yakınında omuriliğin arka boynuzunda sonlanır. Burada, kontralateral yükselen spinotalamik yolu kesen ve oluşturan ikinci sıra nöronlarla sinaps yaparlar. Bu lifler talamusa kadar uzanır. Üçüncü sıra nöronlar oradan serebral kortekse kadar devam eder. Çaprazlama nedeniyle, bu kanaldaki duyusal sinyaller, başlangıç ​​noktalarının kontralateralinde serebral hemisfere ulaşır.

 

Spinoretiküler yol

Spinoretiküler yol ayrıca anterolateral sistemde yukarı doğru hareket eder. Doku yaralanmasından kaynaklanan ağrı sinyallerini taşır. Birinci sıra duyu nöronları arka boynuza girer ve hemen ikinci sıra nöronlarla sinaps yapar. Bunlar karşı anterolateral sistemle kesişir, kordona yükselir ve medulla ve ponsta retiküler formasyon adı verilen gevşek organize bir gri madde çekirdeği ile sonlanır. Üçüncü sıra nöronlar ponstan talamusa kadar devam eder ve dördüncü sıra nöronlar oradan serebral kortekse giden yolu tamamlar.

 

Arka ve ön spinoserebellar yollar

Posterior ve anterior spinoserebellar yollar lateral kolon boyunca ilerler ve uzuvlardan ve gövdeden beynin arkasındaki serebelluma proprioseptif sinyaller taşır. Birinci sıra nöronları kaslardan ve tendonlardan kaynaklanır ve omuriliğin arka boynuzunda biter. İkinci sıra nöronlar liflerini spinoserebellar yollara gönderir ve beyincikte sonlanır.

 

Arka yolun lifleri, omuriliğin ipsilateral tarafına doğru ilerler. Anterior yoldakiler çaprazlanır ve kontralateral tarafa doğru ilerler, ancak daha sonra beyinciğin ipsilateral tarafına girmek için beyin sapında geri döner. Her iki yol da beyinciğe kas hareketini koordine etmek için gereken geri bildirimi sağlar.

 

Şekil 5. Omuriliğin enine kesitinde gösterilen ana duyu sisteminin yerleri

 

duyusal sinir sistemi - omurilik

Şekil 6. Omuriliğin beyne giden yolları

 

beyne giden omurilik yükselen yollar

Tablo 1. Başlıca Yükselen (Duyusal) Yollar ve Sağladıkları Duyusal Bilgiler

 

propriosepsiyon

propriosepsiyon bozukluğu

Eklemlerin, kasların, tendonların ve cildin mekanoreseptörlerinden gelen proprioseptif sinyaller, hareketin sağlam nöral kontrolü için gereklidir. Proprioseptif afferentlerin kaybı, kas tonusunun kontrolünü etkileyebilir, postural refleksleri bozabilir 7) ve istemli hareketin uzaysal 8) yanı sıra zamansal yönlerini 9) ciddi şekilde bozabilir . Çok sayıda nörolojik ve ortopedik durum, inme 10) , Parkinson hastalığı 11) , fokal distoni 12) , periferik duyusal nöropatiler 13) veya bağ, eklem kapsülleri ve kas yaralanmaları 14) gibi proprioseptif ve kinestetik bozukluklarla ilişkilidir .

 

Proprioseptif sinyallerin işlenmesinin bilinçli ve bilinçsiz bileşenlere sahip olduğunu kabul etmek, propriyoseptif işlevi değerlendirmek için mevcut yöntemlerin propriyosepsiyonun iki yönünden yalnızca birine hitap edebileceğini ima eder. Propriosepsiyonun algısal yönünü değerlendirmek için, psikofiziksel eşikler altın standardı temsil eder 15) . Ek olarak, iki homolog uzvun (örneğin iki kol) pozisyonunu eşleştirirken bir eklem pozisyonu hatasının belirlenmesi, propriyoseptif fonksiyonun en kolay elde edilen ölçüsüdür ve klinik uygulamada yaygındır 16). Denge kontrolü için proprioseptif sinyallerin katkısını belirlemek için, elektromiyografik sinyallerin gecikmeleri ve genlikleri, eklem kinematiği veya kinetiği veya vücudun kütle merkezinin postural salınımını gösteren değişkenler gibi birçok biyomekanik ölçüm kullanılmıştır. Proprioseptif eğitim ile ilgili olarak bu, proprioseptif duyunun eğitimine odaklanan bir müdahalenin propriosepsiyonun bir veya her iki yönünü, yani bilinçli algısal veya bilinçsiz veya örtük sensorimotor yönü eğitebileceği anlamına gelir.

 

Düşme ve Denge Bozukluğu

Düşme, yaşlı yetişkinler için en ciddi sağlık risklerinden biridir. Bu popülasyonda sadece yaralanmaya bağlı ölümlerin önde gelen nedeni değiller, aynı zamanda önemli bir sakatlık nedenidirler. Aslında, düşmeler tüm acil servis ziyaretlerinin yüzde onuna ve yaralanmaya bağlı hastaneye yatışların yarısından fazlasına neden olur. Her yıl yaklaşık üç yaşlı yetişkinden biri düşüyor. Önümüzdeki on yılda yaşlı yetişkinlerin sayısı hızla artarken, düşmeye bağlı yaralanmaların yıllık maliyetinin hızla artması ve 2020 yılına kadar 44 milyar dolara ulaşması bekleniyor 17) . Düşmelerin çoğu ciddi fiziksel yaralanmalarla sonuçlanmasa da, düşme veya düşmeye yakın bir durum genellikle psikolojik bir düşme korkusu yaratır. Bu, aktivitede kendiliğinden empoze edilen bir azalmaya katkıda bulunur, ardından fonksiyonel düşüşler ve daha büyük bir düşme riski gelir.

 

Yaşlı yetişkinlerde düşmeler genellikle öngörülemeyen ve kaçınılmaz kazalar olarak görülür. Bununla birlikte, birçok durumda düşmeler, denge kaybından veya vücudun ağırlık merkezini destek tabanı üzerinde koruyamamaktan kaynaklanır. İki tür denge vardır:

 

Sessiz durma sırasında postural sallanmayı kontrol etme yeteneği olan statik denge; ve

Dengedeki değişikliklere tepki verme ve vücut hareket ettikçe değişiklikleri tahmin etme yeteneği olan dinamik denge. Dinamik denge, yürürken ve nesnelerin üzerinden veya çevresinden geçerken dengenin korunmasını içerir.

Denge yeteneği büyük ölçüde duyusal, kas ve motor sistemlere bağlıdır. En etkili üç duyu sistemi görsel, vestibüler ve somatosensoriyel sistemlerdir. İlerleyen yaşla birlikte, düşük kas kuvveti ve esnekliğinin yanı sıra, propriosepsiyon kaybı ve dengeyi olumsuz etkileyen iç kulak sorunları gibi birçok başka nedenden dolayı denge azalma eğilimindedir. Bu sistemleri anlamak, yaşlı yetişkinler için dengeyi hedefleyen egzersiz programları sağlamak için çok önemlidir.

 

Görsel sistem, çevre, kişinin konumu ve kişinin çevredeki hareketinin yönü ve hızı hakkında bilgi sağlayarak dengeye önemli bir katkıda bulunur. Görme keskinliği, derinlik algısı, çevresel alan ve düşük uzaysal frekanslara duyarlılık (uzaysal farklılıkları tespit etmek için daha fazla kontrast gerektirir) yaşla birlikte azalır. Sonuç olarak, yaşlı yetişkinler, dengeyi kontrol etmek için görsel ipuçlarını kullanma becerisinde azalma eğilimi gösterirler.

 

Kulaklarda bulunan vestibüler sistem, görsel ipuçlarından bağımsız olarak başın hareketi hakkında bilgi sağlar. Bir bileşen olan otolitler, başın eğim derecesi ve yönü gibi yerçekimine bağlı olarak kafa hareketini algılar. Diğer bileşen olan yarım daire kanalları, üç farklı düzlemde konumlandırılmış üç yarım daireden oluşan sıvı dolu kanallardır. Kafa hareket ettikçe, kanallardaki sıvı reseptörleri tetikler ve beyine başın yönelimi hakkında girdi sağladığı bilgi gönderilir. Yaklaşık 40 yaşında, vestibüler nöronların sayısı ve boyutu azalmaya başlar, bu da baş dönmesi dahil çeşitli bozukluklara neden olur.

 

Ulusal Sağlık Enstitüsü'ne göre, 65 yaş ve üstü yetişkinlerin yüzde dokuzu dengede zorluk yaşadığını bildiriyor. Bu, daha düşük vücut gücü ve stabilitesindeki düşüşle birlikte, her yıl yaşlı yetişkinler arasında düşmeye bağlı yaralanmalar için 300.000 endişe verici bir hastaneye yatışa yol açmaktadır. İyi haber şu ki, terapi ortamlarında, sağlık kulüplerinde ve hatta evde yapılabilecek basit egzersizlerle denge geliştirilebilir.

 

propriosepsiyon eğitimi

Proprioseptif eğitim, görme gibi diğer modalitelerden gelen bilgilerin yokluğunda proprioseptif veya dokunsal afferentler gibi somatosensoriyel sinyallerin kullanımına odaklanarak, proprioseptif fonksiyonun iyileştirilmesini hedefleyen bir müdahaledir. Nihai amacı, duyusal ve/veya duyusal-motor işlevi iyileştirmek veya eski haline getirmektir.

 

Motor kontrol için propriyosepsiyonun önemi göz önüne alındığında, yaralanmadan sonra motor fonksiyonu eski haline getirmeyi amaçlayan tedavilerin proprioseptif duyunun eğitimine odaklanması gerektiği tartışılmıştır. Çok sayıda müdahale, propriyosepsiyon geliştiren ve motor toparlanmaya yardımcı olan bir proprioseptif eğitim biçimi oluşturduğunu iddia eder. Ne yazık ki, propriosepsiyon terimi için çeşitli tanımların olması gerçeğine kısmen borçlu olabilen, gerçekte proprioseptif eğitimi neyin oluşturduğu konusunda çok az anlaşma vardır 18). Geniş anlamda propriosepsiyon, beden ve uzuvların bilinçli farkındalığına atıfta bulunur ve birkaç farklı özelliğe sahiptir: pasif hareket hissi, aktif hareket hissi, uzuv pozisyon hissi ve ağırlık hissi. Bununla birlikte, propriyosepsiyonun, kas tonusunun refleksif kontrolü ve postürün kontrolü için propriyoseptif sinyallerin kullanıldığı bilinçdışı bir bileşeni olduğu uzun zamandır bilinmektedir. Proprioseptif afferentlerin bilinçli ve bilinçsiz işlenmesi arasında ayrım yapmak için kinesteziye uzuv ve vücut pozisyonunun ve hareketinin bilinçli algısı olarak atıfta bulunulması ve propriosepsiyon terimini proprioseptif bilginin bilinçsiz işlenmesine atıfta bulunmak için rezerve edilmesi önerilmiştir. Ancak bu ayrım sorunsuz değildir,

 

Somatosensoriyel sistem, basınç, titreşim ve dokunsal sensörlerin yanı sıra eklem ve kas proprioseptörleri aracılığıyla vücudun konumu ve deriden teması hakkında bilgi sağlar. Dokunma, titreşim ve basınç sensörleri aracılığıyla cilt hissi, özellikle hareket içerenler olmak üzere günlük yaşamın tüm aktivitelerinde önemlidir. Yaşla birlikte cilt hassasiyeti azalır. Dokunsal, basınç ve titreşim alıcılarından gelen girdilerin olmaması, ayakta durmayı veya yürümeyi ve dengenin korunmasında önemli olan topuktan ayağa vücut ağırlığı değişimlerindeki değişiklikleri algılamayı zorlaştırır.

 

Üç duyu sistemine ek olarak, kas kuvveti denge ve hareketlilikte rol oynar. Kaslar, ağırlık merkezini destek tabanı içinde tutmaya çalıştıkları için stabilite açısından özellikle önemlidir.

 

Egzersiz biliminin temel önermesi, bir sistemin işlevini egzersiz yoluyla geliştirmek için, egzersizin o sistemi uyarması gerektiğidir. Birçok çalışma, farklı direnç antrenmanları kullanan yaşlı yetişkinlerde gücün geliştirilebileceğini göstermiştir. Bununla birlikte, güç ve denge birbiriyle ilişkili olsa bile, tek başına direnç eğitiminin dengeyi iyileştirmede yalnızca mütevazı bir etkisi vardır. Bunun nedeni, dengeyi koruma yeteneğinin, tipik olarak direnç antrenmanından etkilenmeyen birkaç duyusal sistem de dahil olmak üzere, birden fazla bileşenin başarılı entegrasyonunu gerektiren birkaç süreci içermesidir. Denge kontrolünde fizyolojik sistemleri, özellikle görsel, vestibüler, somatosensör ve kas sistemlerini hedef alan egzersiz programları dengeyi iyileştirebilir ve düşme riskini azaltabilir.

 

Denge egzersizleri, çeşitli statik ve dinamik koşullar altında ayakta durma ve postural stabiliteyi korumayı içerir. Bir denge eğitimi programındaki aktiviteler, desteğin tabanını değiştirmek için bir ayak diğerinin önünde durmayı, vücut ağırlığını farklı yönlere kaydırmayı ve ayakları yerden kaldırmayı içerebilir. Egzersizler, sırasıyla görsel, vestibüler ve somatosensoriyel sistemleri hedefleyecek şekilde, gözler kapalıyken, kafa hareket ettirilirken ve/veya köpük üzerinde ayakta dururken de yapılabilir. Vücut ağırlığını veya manşet ağırlıkları veya elastik direnç bantları gibi ekipmanları kullanarak gücü artırmak için çeşitli aktiviteler kullanılır. Bir şeyi rafa koymak için ileriye uzanmak gibi günlük yaşam aktivitelerini simüle eden egzersizler, dengeyi daha da zorlamak için direnç ve dinamik dengeyi bir araya getirebilir. Yine de,

 

Denge eğitiminin potansiyel uygulamaları muazzamdır. Kronik düşenlerde ek düşme riskini azaltmak veya ilk düşme riskini azaltmak isteyen yaşlanan yetişkinlerde dengeyi iyileştirmek için eğitim yapılabilir.

 

Ayrıca, kalça kırığı, felç ve artriti olan kişiler için rehabilitasyon programlarına denge egzersizleri dahil edilebilir.

 

Yaşlı yetişkinlerde dengeyi geliştirerek düşme riskini azaltmak, yalnızca sağlık bakım maliyetlerinin artmasını önlemekle kalmayacak, aynı zamanda yaşlı yetişkinlere daha aktif bir yaşam sağlayacaktır. Ayrıca, düşme riskini hedef alan etkili müdahaleler sağlamak, bu bireyler için yaşam kalitesinde büyük bir fark yaratabilir.

 

Proprioseptif eğitim türleri

Aktif hareket/denge eğitimi

Aktif hareket/denge eğitimi, katılımcıların aktif olarak bir uzuv, uzuv segmenti veya tüm vücudu hareket ettirdiği çalışmaları içeriyordu. Şu müdahaleler kullanıldı: tek eklemli aktif hareketler, tek eklemli pasif ve aktif hareketler, çok eklemli pasif ve aktif hareketler, çok eklemli aktif hareketler ve tüm vücut dengesi eğitimi.

 

Çok eklemli aktif hareketler, ek duyusal geri bildirimle (örn., görme) 19) veya belirli hedeflere adım atmak gibi alt ekstremite görevlerinden ( 20) oluşan bir hedefe ulaşmak veya bir hedefi kavramak gibi üst ekstremite görevlerinden oluşuyordu . Genel olarak, çok eklemli, aktif hareket eğitimi görevlerini uygulayan çalışmalar, ön testten son teste kadar %2,5 ila %80,2 (ortalama: %39) arasında değişen iyileşmeler bildirmiştir.

 

Yardımlı veya yardımsız hedefe yönelik ulaşma veya kavrama ile ilgili olarak, çevrimiçi dokunsal geri bildirim (gerektiğinde yardımcı kuvvet) tarafından yönlendirilen robot destekli üst ekstremite hareketleri, en yüksek derecede doğruluk iyileştirmesi gösterdi 21) . 10 saatlik eğitimden sonra, dokuz kronik inmeli hasta (görme tıkalı) son noktaya ulaşma hatasını %81.4 (ortalama değişiklik: 53,2-9,9 cm) ve görsel geribildirim mevcut olduğunda %80 oranında önemli ölçüde azalttı.

 

Yürüme ve merdiven çıkma egzersizleri, görmeli ve görmesiz tek ve çift bacak denge egzersizleri, otur-kalk egzersizleri, sabit ve stabil olmayan yüzeylerde ayakta durma, yürüme veya zıplama ve spora özgü çok sayıda aktivite uygulandı. egzersizler. Tüm çalışmalarda, test öncesi ve sonrası iyileştirmeler %16 ile %97 arasında değişmektedir (ortalama: %41). Bu çalışmalardan üçü aktif dinamik egzersiz eğitimi yürütmüş ve aktif/pasif eklem eşleştirme testleri 22) , 23) , 24) kullanılarak diz pozisyon hissini incelemiş ve eğitim sonucunda diz eklemi pozisyon hatasında %15 ile 63 arasında azalma bildirmiştir.

 

Pasif hareket eğitimi

Bu müdahaleler tipik olarak bir tür pasif hareket aparatı gerektirdi ve tek eklemli (bilek veya diz) 25) veya çok eklemli harekete (başparmak hareketi veya robotik kol aracılığıyla yardımla ulaşma) odaklandı (Kaelin-Lang ve diğerleri, 2005; Wong ve diğerleri, 2011). Genellikle belirli bir eklem veya hareket tipi için özelleştirilmiş çeşitli aparat biçimleri olmasına rağmen. Aktif eğitim protokolleri gibi, ön testten son teste %0 ila %47'lik bir değişiklik arasında değişen, geniş ölçüde farklı fonksiyonel veya duyusal iyileşme oranları rapor edilmiştir. Hareket eden uzvun çoğu kapalı görüşü, ancak bazıları görüşe izin verdi veya ek senkronize işitsel geri bildirim sağladı. Tüm çalışmalar, %0-23 aralığında bir iyileşme bildirdi.

 

Somatosensoriyel stimülasyon eğitimi

Bu eğitim türü, yalnızca somatosensasyona yönelik çeşitli uyarım biçimlerini içeriyordu. Somatosensoriyel stimülasyon eğitimi, tüm vücut titreşiminden tek bir segmentin lokal titreşimine kadar kas veya titreşim-dokunsal titreşim uygular. Diğer stimülasyon biçimleri termal stimülasyon, çoklu somatosensoriyel stimülasyon, manyetik stimülasyon, elektrik stimülasyonu ve akupunkturu içeriyordu.

 

Eğitim sırasında tüm vücut titreşimini kullanan çalışmalar çoğunlukla Parkinson hastalığı veya felçli hastaları hedef aldı. Tipik titreşim frekansları ya 25 ila 30 Hz ya da <10 Hz arasındaydı. Çoğu çalışma, deneme başına 1 dakikadan daha kısa bir süre için titreşim uyguladı. Gözler kapalıyken 45 saniyelik 30 Hz'lik dört titreşimden sonra, inme hastalarında ayakta dururken tüm vücut sallanma yer değiştirmesinde önemli bir azalma gözlemlendi. Titreşim durdurulduğunda ve hastaların gözlerini açmalarına izin verildiğinde, görsel olarak yönlendirilen bir ağırlık değiştirme görevinde tüm vücut sallanma hızı azaltıldı.

 

Somatosensoriyel ayrımcılık eğitimi

Bu eğitim, iki somatosensoriyel uyaran arasında ayrım yapma yeteneğine odaklandı. Bu ayrım eğitimi görevleri, dokunsal ayrımcılığı (örn. nesnelerin elle aktif olarak araştırılması), dokunsal ayrımcılığı (dokuların), bilek veya ayak bileği eklemi konumunu ayırt etmeyi ve bilek eklemi hızını ayırt etme görevlerinden oluşuyordu. Haptik veya proprioseptif keskinlikteki iyileşmeler %12 ile %67 arasında değişmektedir (ortalama %38 iyileşme). İnme hastaları için bir eğitim rejimi olarak bilek eklemi pozisyon ayrımını (kademeli zorlukla) eğiten iki çalışma, bilek eklemi açı pozisyonu eşleşmesinde %57-67'lik iyileşmeler göstermiştir. Mutlak olarak eklem konumu hatası, ön testte yaklaşık 25–30°'den son testte 8–10°'ye düşürülmüştür.

 

Kombine/çoklu sistem eğitimi

Üç çalışmada ya yukarıda bahsedilen üç ana kategorinin çoklu bileşenleri kullanıldı ya da çoklu-duyusal yaklaşımlar kullanıldı. Kayda değer bir çalışma, McKenzie ve ark. 26) fokal el distonisi hastalarını tedavi etmek için hem aktif hareket eğitimini somatosensoriyel ayrım görevleriyle birleştirdi. Yazar krampı olan denekler parmak hedef konum hatasında %90'lık bir iyileşme gösterdi (temel hata: 14 mm, müdahale sonrası: 1,4 mm) ve müzisyen krampı olan denekler %22'lik bir iyileşme gösterdi (başlangıç ​​hatası: 3,87 mm, müdahale sonrası: 3 mm).

 

Proprioseptif eğitimin etkinliği

Eğitim yöntemlerindeki ve elde edilen ölçümlerdeki heterojenlik göz önüne alındığında, proprioseptif eğitimin etkinliğine ilişkin bilimsel kanıtları değerlendirmek zor olmuştur. Birçok çalışma, çeşitli aktif ve pasif hareket prosedürleri kullanmış, genellikle analizleri için her iki yöntemi bir araya getirerek, propriyoseptif ve/veya motor işlevi geliştirmeye yönelik her eğitim yönteminin katkısını değerlendirmeyi zorlaştırmıştır. Bildirilen etkililiğin değişkenliğine çok büyük olasılıkla katkıda bulunan bir başka faktör, müdahalenin tek bir seanstan 6 aya kadar değişen geniş ölçüde farklı olan süresiydi.

 

Proprioseptif eğitimin etkinliğine ilişkin sistematik bir gözden geçirmenin 27) sonuçlarına dayanarak , aşağıdaki genel sonuçlar çıkarılabilir:

 

İlk olarak, propriyoseptif eğitim, proprioseptif fonksiyonu iyileştirmede etkili olabilir. Çalışmaların çoğu %20'nin üzerinde iyileştirme oranları bildirmiştir 28) .

 

Bir tür somatosensoriyel stimülasyonu içeren, hem pasif hem de aktif hareketin dışsal geri bildirimli ve geri bildirimsiz bir kombinasyonunu kullanan progresif rehabilitasyon eğitim yöntemlerinin en faydalı olduğuna dair ilk kanıtlar vardır (tipik olarak büyük etki büyüklüklerini rapor eder).

İkincisi, daha uzun süreli müdahaleler daha büyük faydalar sağlıyor gibi görünmektedir. 6 hafta veya daha uzun süren eğitim rejimleri, propriyoseptif ve/veya motor fonksiyonda nispeten daha yüksek gelişmeler sağlama eğilimindeydi 29) , ancak somatosensoriyel stimülasyonun tek bir seansta veya birkaç saatlik müdahalede çok hızlı kazanım sağladığını gösterdi 30) .

Üçüncüsü, proprioseptif eğitim çok çeşitli klinik popülasyonlara uygulanabilir. Proprioseptif bozukluğu olan hastalar, bozukluğun nedeninin nörolojik veya kas-iskelet sistemi olup olmadığına bakılmaksızın prosedürden yararlanabilir.

Bununla birlikte, okuyucunun, yukarıdaki sonuçların doğası gereği başlangıç ​​niteliğinde olduğunu anlaması gerekir. Bildirilen etkinlik verileri birçok açıdan etkileyici olsa da, işlevsel kazanımların hiç olmadığını ya da çok az olduğunu gösteren raporlar da vardır. Bu tutarsızlığın nedenleri mutlaka açık değildir. Bununla birlikte, protokoldeki küçük farklılıklar, sonuçta büyük farklılıklara neden olabilir. Ayrıca, optimal antrenman dozunu neyin oluşturduğu konusunda çok az netlik vardır. Yani, seans süresi, haftalık seans sayısı ve müdahalenin toplam süresi için en iyi uygulamalar nelerdir? 6 haftalık bir sürenin olumlu sonuçlar verdiği gösterilmiş olsa da, bunun optimal bir süre olduğu hiçbir şekilde açık değildir. Dozajla ilgili tutma kavramıdır. 45 dakikalık bir süre boyunca işlevin korunmasını araştıran sadece birkaç çalışma31) veya 6 hafta 32) . Bu nedenle, uygulanan eğitim yöntemlerinin çoğu için, herhangi bir takip terapisi için sahip olunması gereken önemli bilgiler olan, ilişkili öğrenme bozulması hakkında kesin veriler yoktur. Şimdiye kadar nadiren ele alınan bir başka husus, eğitimin özgüllüğü veya genelleştirilebilirliği ile ilgilidir. Çalışmaların çoğu proprioseptif ve/veya motor performansta kazanımlar bildirmiş olsa da, bu tür kazanımların eğitimli görevlerin ötesine geçip geçmediği konusunda şaşırtıcı derecede az şey bilinmektedir. Tedaviyi takiben kortikal yeniden yapılanmayı belgeleyen veriler faydalıdır 33) , çünkü proprioseptif eğitimin göreve özgü olmayan genel nöral değişiklikleri indüklediğini ima ederler. Bununla birlikte, gözden geçirilen eğitim yöntemlerinde bu iddiayı destekleyecek kapsamlı bir kanıt henüz mevcut değildir.

 

 

 

Propriosepsiyon egzersizleri

Denge Eğitimi

Denge, günlük yaşam aktiviteleri, performans, düşmeyi önleme ve bağımsızlığın anahtarıdır. Denge, kas gücü ve dayanıklılığının yanı sıra propriyosepsiyon, iç kulak fonksiyonu ve göz görmeden etkilenebilir. Dengeye özel antrenman egzersizleri yaparak yaşlandıkça korunabilir ve hatta geliştirilebilir. Araştırmalar, güvenli bir ortamda belirli araçları kullanmanın özellikle dengenizi iyileştirmede ve duruş stabilitenizi geliştirmede etkili olabileceğini göstermiştir. Araştırmalar ayrıca bu tür antrenmanların sırt, diz ve ayak bileği yaralanmalarını azaltmaya yardımcı olduğunu göstermiştir.

 

Denge eğitim araçları tüm şekil ve boyutlarda gelir. Kendi iki ayağınız veya bir yastık kadar basit olabilirler veya köpük, tahta, kauçuk, yaylar vb.'den yapılabilirler. Bu aletler, denge eğitimi egzersizleri ile birlikte, rehabilite edebilir, kasları güçlendirebilir ve vücudu şu şekilde şekillendirebilir: stabiliteyi ve postüral hizalamayı iyileştirmenin yanı sıra düşmeleri önlemeye yardımcı olur. Her yaştan ve aktivite seviyesinden erkek ve kadın denge eğitiminden yararlanabilir. Basit bir şekilde başlayın ve yavaşça ilerleyin, egzersizlerin zorluğunu kademeli olarak artırın. Tek ayak üzerinde dengeleme gibi egzersizlerle başlayabilir ve ardından vücudu dengesiz bir yüzeyde zorlamak için basit köpük dolgulu denge pedleri kullanmaya devam edebilirsiniz.

 

Denge Eğitim Araçları

Yürüme gibi düzenli egzersizler, dengeyi korumak için önemli olan gücünüzü ve koordinasyonunuzu artırabilir. Aşağıdakiler daha hedefli denge eğitimi sağlar.

 

Denge yastığı

 

Bu köpük dolgulu ped, duruşunuzu ve dengenizi iyileştirmek için süngerimsi, dengesiz bir yüzeyde oturmanıza veya ayakta durmanıza (bir veya iki ayakla) izin verir. Bu, bir denge eğitim programına başlayan biri için harika bir araçtır.

 

Denge yastığı

Denge Diski

 

Bu alet, dengesiz bir yüzey oluşturmak için hava ile şişirilmiş yuvarlak bir lastik disktir. Denge ve koordinasyonu geliştirmek veya vücut güçlendirme egzersizlerine yoğunluk eklemek için otururken veya ayakta dururken denge diskleri kullanılabilir.

 

denge mavi disk

Mavi Yarım Top

 

Bu, düz, sert bir taban ile ikiye kesilmiş bir denge topudur. Sallanan bir denge egzersizi oluşturmak için aletin hava dolu top kısmında veya sert plastik tarafında yuvarlak yüzey aşağıdayken ayakta durabilir, oturabilir veya diz çökebilirsiniz. Mavi yarım toplar denge, çekirdek stabilitesi ve propriyosepsiyon eğitimi için mükemmeldir.

 

denge yarım top

Köpük Rulo

 

Bu araç çeşitli şekil ve boyutlarda gelir. Bu köpük dolgulu denge, duruş ve çekirdek antrenman araçları yuvarlak, yarım yuvarlak, kısa (1') veya uzun (3') olabilir. Bu aleti kullanmak için cihaza diz çökebilir, ayakta durabilir, yalan söyleyebilir veya oturabilirsiniz.

 

Köpük Rulo

Denge tahtası

 

Bu aletin düz üst kısmı, küresel bir taban üzerinde yükselirken ayakta durmanıza ve dengenizi geliştirmenize olanak tanır. Cihazın izin verdiği hareket aralığı, zorluktaki değişiklikler için ayarlanabilir.

 

Denge tahtası

 

 

Stabilite Topu

 

Bu şişirilebilir top farklı boyutlarda gelir ve denge ve/veya kuvvet antrenmanı yardımcısı olarak kullanılabilir.

 

Stabilite Topu

GÜVENLİK VE HUSUSLAR

Denge eğitimi aletleri sadece düz, sabit, kaymayan bir yüzeyde kullanılmalıdır. Bir denge eğitim programına başlamadan önce mutlaka doktorunuza danışın.

 

Kaymanız veya düşmeye başlamanız durumunda size biraz yardım etmesi için her zaman sabit bir yapının (duvar, bar veya tezgah gibi) yakınında denge eğitimi yapın; veya kalifiye bir profesyonelin gözetiminde pratik yapın.

 

DENGE EĞİTİM PROGRAMI UYGULAMASI

Herhangi bir yeni eğitim programına başlarken kademeli bir ilerleme kullanmak önemlidir.

 

Düşük yoğunluklu egzersizlerle başlayın ve daha zorlu egzersizlere geçin.

 

Denge egzersizleri yaparken sabit, hareket etmeyen bir odak noktası oluşturmakta fayda var. Bu, dikkatinizi çekecek ve daha iyi stabilite için görüşünüzü odaklamanıza izin verecektir.

 

BAŞLARKEN

İlk başta, birkaç saniye tek ayak üzerinde durmak gibi basit denge egzersizleri ile başlayabilir ve ardından daha fazla zorluk için zamanınızı kademeli olarak artırabilirsiniz.

 

Denge eğitimi için genel kurallar şunları içerir:

 

Daha az istikrarlı bir temel veya pozisyona geçmeden önce nispeten istikrarlı bir temel veya pozisyon ile başlayın.

Herhangi bir hareket (örneğin, yürüme veya adım atma) veya direnç (örneğin, bir el ağırlığı ekleme) eklemeden önce statik veya sabit bir pozisyonla (bir pozisyonu tutarak) başlayın.

Oradan, dengenizi tek ayak üzerinde tutarken kollarınızı kaldırmak gibi denge pozunuza hareket ekleyebilirsiniz.

Bu alıştırmanın ötesinde zorlanmanız gerektiğinde, tercih ettiğiniz bir denge aracı ekleyin. İki ayağınız yerde olacak şekilde mavi bir yarım topun üzerine oturarak başlayabilir ve daha sonra otururken tek ayak temasına geçebilirsiniz. Denge yardımı için duvar, korkuluk veya sandalye gibi sabit bir yardımcı kullanırken her iki ayağınızla mavi yarım topun üzerinde durmaya geçebilirsiniz. Son olarak, yardımsız bir mavi yarım topun üzerinde durmaktan, yarım topa yardımlı ve sonra yardımsız olarak adım atmaya ve inmeye kadar ilerleyebilirsiniz.

 

Mevcut fitness seviyenize ve denge yeteneklerinize uygun kişiselleştirilmiş bir program oluşturmak için fizyoterapistinize veya fitness uzmanınıza danışın. Düşmelerden kaynaklanan yaralanma riskini azaltmak için, önemli düşme riski olan (örneğin, sık düşme veya hareket sorunları olan) toplulukta yaşayan yaşlı yetişkinler, dengeyi koruyan veya iyileştiren egzersizler yapmalıdır. Genel stabiliteyi iyileştirmek için günlük olarak denge eğitimi yapılmalıdır. Direnç antrenmanı yapmadan önce denge antrenmanı yapın ki kaslarınız yorulmasın ve çalıştığından emin olun.