Meyan Kökü Nedir?

 

Meyan kökü (Amerikan) veya meyan kökü (İngiliz), tatlı bir aromanın çıkarılabileceği Glycyrrhiza glabra'nın köküdür 1) . Meyan, bitkilerin köklerinden ve yeraltı saplarından hasat edilir. Meyan kökü bitkisi, güney Avrupa'ya ve Hindistan gibi Asya'nın bazı bölgelerine özgü çok yıllık otsu bir baklagildir. Benzer tatlandırıcı bileşiklerin kaynakları olan anason, yıldız anason veya rezene ile botanik olarak ilgili değildir. Meyan şekerini tatlandırmak için genellikle meyan kökü yerine anason yağı kullanılır.

 

Eski Mısır'da meyan kökü şekerden şeritler veya ipler halinde yenmezdi, tatlı bir sıvı içecek haline getirilirdi 2) . Glycyrrhiza adı verilen bitkinin özü, tatlı anlamına gelen eski Yunanca 'glykos' ve kök anlamına gelen 'rhiza' sözcüklerinden türetilmiştir. Glycyrrhiza birçok peygamber ve firavun tarafından şımartılmıştır.

 

 

 

Meyan, birçok meşrubatta, gıda ürünlerinde, atıştırmalıklarda ve bitkisel ilaçlarda bulunan popüler bir tatlandırıcıdır. Çoğu meyan kökü, tütün için, özellikle meyan kökünün doğal bir tatlılık ve ayırt edici bir tat verdiği ve akciğerleri açan bronkodilatörler oluşturarak dumanın teneffüs edilmesini kolaylaştırdığı ABD harman sigaraları için bir tatlandırıcı madde olarak kullanılır 3) . Meyan aromaları, özellikle bazı Avrupa ve Orta Doğu ülkelerinde şekerleme veya tatlandırıcı olarak da kullanılmaktadır.

 

Yüzyıllar önce, meyan kökü Yunanistan, Çin ve Mısır'da mide iltihabı ve üst solunum problemleri için kullanılıyordu. Meyan, Çin tıbbında en çok reçete edilen bitkilerden biridir. Mide duvarını kaplayarak yemeklerden 20 ila 30 dakika önce uygulandığında mide ülserlerini tedavi etmek için kullanılır. Meyan kökünün işlenmiş formu (deglisirizinlenmiş meyan kökü veya DGL formu) yan etkilerle ilişkili değildir ve antasitler ile kombinasyon halinde peptik ülser hastalığını tedavi etmek için kullanılabilir (bu kombinasyon Caved-S olarak pazarlanmıştır) 4) . Bununla birlikte meyan kökü, yan etkileri ve peptik ülser tedavisi için diğer daha güçlü ilaç sınıflarının ortaya çıkması nedeniyle günümüzde nadiren kullanılmaktadır.

 

Günümüzde insanlar meyan kökünü sindirim sorunları, menopoz semptomları, öksürük ve bakteriyel ve viral enfeksiyonlar için besin takviyesi olarak kullanmaktadır. Meyan kökü takviyeleri, kapsüller, tabletler ve sıvı özler olarak mevcuttur. İnsanlar onu şampuan olarak da kullanırlar.

 

Şekil 1. Meyan kökü

 

meyan kökü

Şekil 2. Meyan bitkisi

 

meyan bitkisi

meyan kökünün faydaları

İnsanlarda meyan kökü ile ilgili bir dizi çalışma yayınlanmıştır, ancak herhangi bir özel sağlık durumu için kullanımı desteklemek için yeterli değildir.

 

Glycyrrhizin -a bileşik meyan kökü kök-hepatit C hastalarında birkaç klinik çalışmalarda test edilmiş bulunan, ancak yararlı olup olmadığını belirlemek için yeterli kanıt bile yok 5) . Japonya'da (konvansiyonel tedaviye yanıt vermeyen kronik hepatit C'li kişilerde enjekte edilebilir bir glisirhizin bileşiğinin kullanıldığı) yapılan laboratuvar çalışmaları, glisirizinin hepatit C'ye karşı bir miktar etkisi olabileceğini düşündürmektedir 6 .

Ayrıca Japonya'da, karaciğer fonksiyonlarında iyileşme ve bazen tam iyileşme ile kronik hepatit B'li hastaların tedavisi için glisirizin intravenöz olarak verilmiştir. Glisirizinin hem hepatit B yüzey antijeninin salgılanmasını hem de hücre içi taşınmasını baskılayabildiği öne sürülmüştür 7) , 8) .

Topikal meyan kökü ekstresinin kızarıklık, şişme ve kaşıntı gibi deri döküntüsü semptomlarını iyileştirebileceğine dair bazı kanıtlar var.

Kadınlarda meyan kökü, polikistik over sendromunun (PCOS) tedavisinde spironolakton ile birlikte kullanılmıştır 9) . Meyan kökünün bu östrojenik aktivitesi iyi belgelenmiştir 10) .

İnsanlarda kaviteler, ağız ülserleri ve oral maya enfeksiyonları için meyan kökü ekstreleri üzerine yapılan araştırmalar karışık sonuçlar verdi 11) .

 Agarwal ve meslektaşları, meyan kökü gargarasının ameliyat sonrası boğaz ağrısı riskini azaltmada faydalı etkisini gösterdiler 12 ) .

Meyan kökünün diğer faydalı etkileri arasında, 2 aylık tedaviden sonra sağlıklı kadınlarda başlangıç ​​değerinden artan bir paratiroid hormonu ve idrar kalsiyum seviyeleri gösteren Mattarello ve arkadaşları 13) tarafından tanımlanan kemik metabolizmasındaki rolü yer alır . Öngörülen mekanizma, meyan kökü bileşenlerinden biri olan izoflavanların östrojen benzeri aktivitesiydi.

Meyan kökünün etki mekanizmasını anlamak, çeşitli hasta gruplarında terapötik faydasını artırdı. Meyan kökünün MR'a bağlanması, Addison hastalığı olan hastalarda faydasını açıklar. Bu etkiler, plazma konsantrasyonunun aldosteron konsantrasyonunun 5000 katından fazla olmasına ek olarak, mineralokortikoid reseptörü için glisirretinik asidin afinitesinden kaynaklanmaktadır (aşağıdaki Şekil 3'e bakınız ) . Diyabetik otonom nöropatinin neden olduğu postural hipotansiyonu olan hastalar da meyan kökü alımı ile iyileşme göstermiştir 15) . Bernardi ve meslektaşları, sağlıklı gönüllülerde dereceli dozlarda meyan kökünün uzun süreli alımının serum potasyum seviyesi üzerindeki etkilerini inceledi 16). Günlük 800 mg veya daha fazla dozda meydana gelen plazma potasyum konsantrasyonunda 4.3'ten 3.5 mmol/litreye önemli bir düşüş fark edildi. Bunun önemli bir klinik uygulaması, kronik diyaliz hastalarında hiperkalemik (yüksek kan potasyum) aritmi riskini azaltmak için güvenli sınırlar içinde diyaliz öncesi potasyum seviyeleri korumak için önemli bir araç olarak meyan kökü kullanımını göstermiştir Farese ve arkadaşları tarafından sağlanan 17 ) .

Meyan kökü yan etkileri ve toksisitesi

İnsanlarda meyan kökünün ağızdan alınmasından sonra, ana bileşeni olan glisirizik asit, özel bir ß-glukuronidaza sahip bağırsak bakterileri tarafından glisirizik aside hidrolize edilir. Glisiritik asit, glisirizik asitten 200-1000 kat daha güçlü bir 11-ß-hidroksisteroid dehidrojenaz inhibitörüdür; bu nedenle farmakokinetiği oral uygulamadan sonra daha önemlidir.

 

Meyan özündeki glisirizik asit ve glisiretik asit olan aktif metabolitler, belirgin mineralokortikoid fazlalığı olarak bilinen bir sendroma yol açabilir 18) . Bu yan etkiler, 11-ß-hidroksisteroid dehidrojenaz enziminin inhibisyonundan ve ardından kortizol aktivitesindeki artıştan kaynaklanır. Bu etki fizyolojik olarak önemlidir, çünkü kortizol mineralokortikoid reseptörüne aldosteron kadar güçlü bir şekilde bağlanır 19) . Bu enzimin bir formu 11-ß-hidroksisteroid dehidrojenaz tip 2 (11-ß-HSD2) esas olarak böbreklerde toplama tübüllerindeki aldosterona duyarlı bölgelerle sınırlıdır. Meyan ayrıca sadece 11-ß-HSD2'yi bloke ederek değil, aynı zamanda mineralokortikoid reseptörüne 20 doğrudan bağlanarak da mineralokortikoid benzeri bir aktiviteye sahiptir .

 

Şekil 3. Meyan mineralokortioid benzeri aktivite

 

meyan kökü yan etkisi

Not: Meyan kökünün, 11-ß-hidroksisteroid dehidrojenaz tip 2, 5 ß-redüktaz (aldosteronu metabolize eden) inhibisyonu ve bunun, sodyum geri emilimi ve potasyum salgılanmasına neden olan mineralokortikoid reseptörleri üzerindeki doğrudan etkisi yoluyla farklı etki mekanizmaları. MR = mineralokortikoid reseptörü; 11-ß-HSD 2 = 11-ß-hidroksisteroid dehidrojenaz tip 2.

 

[Kaynak 21) ]

Meyan kökü ana bileşeni, glisirizik asit, eyleminde mineralokortikoidleri taklit eder (sodyum geri emilimi ve potasyum salgılanması) 22) . Metabolik ve asit-baz düzensizliğinin boyutu bazen yüksek tansiyon ve düşük potasyum seviyeleri gibi kalp ve kas problemlerine yol açabilecek ciddi komplikasyonlara neden olacak kadar şiddetli olabilir 23) .

 

Meyan kökü aşırı tüketimi (2 mg/kg/gün'den fazla saf glisirizinik asit, bir meyan kökü bileşeni) olumsuz etkilere neden olabilir ve başka türlü açıklanamayan hipokalemi (düşük kan potasyumu) ​​ve kas güçsüzlüğü ile başvuran hastalarda klinik olarak aşırı tüketimden şüphelenilmelidir. 24) .

 

 

 

Çoğu ölümle ilişkili komplikasyon, hipokalemi ve ardından QT uzaması ve olası torsade de pointes'in aracılık ettiği meyan kökünün aritmojenik etkisidir. Bildirilen vakalardaki prognoz kötüydü, dokuz vakadan altısında kalp durması görüldü 25) , 26) , 27) , 28) . Bazı raporlar, çoğunlukla bir meyan kökü kanamasını takip eden bir kalp yetmezliği ve akut pulmoner ödem resmini tanımladı 29) , 30) . Bu durumlarda, arıza önleme önlemleri uygulandıktan sonra kurtarma kuraldı. Meyan kökü ve diüretik tedavisinin kesilmesine iyi yanıt veren jeneralize ödem ile başvuran birkaç vaka 31) , 32) .

 

Çeşitli raporlar meyan kökü alımına bağlı oküler komplikasyonların ortaya çıktığını göstermiştir 33) , 34) , 35) . Altta yatan patogenez, geçici monoküler veya binoküler görme kaybı/aberasyonlarına yol açan optik sinir kan damarlarının vazospazmını içerir. Geçici görme kaybı/aberasyonları yaşayan tüm hastaların görme semptomlarında çözüm vardı; bir hasta için hiperbarik oksijen yardımı gerekti.

 

Tablo 1. Aşırı meyan kökü alımına bağlı komplikasyonlar

 

kardiyovasküler               Hipertansiyon

Hipertansif ensefalopati

QT uzamasına bağlı kardiyak aritmiler ve ölüm

Kalp yetmezliği ve pulmoner ödem

genelleştirilmiş ödem

embolik iskemi

Nörolojik             Hipokalemik miyopati İnme

Rabdomiyoliz

Karpal tünel Sendromu

Meyan kökü kaynaklı miyoklonus

oküler defisit

Elektrolit ve böbrek anormallikleri          hipokalemi

metabolik alkaloz

Yüksek CPK

Miyoglobinüriye bağlı akut tübüler nekroz

Alerjik reaksiyonlar        mesleki astım

Kontakt dermatit

İlaç etkileşimi    P450 ve CYP3A4 sistemlerinin inhibisyonu

Varfarin tedavisinin etkisinin güçlendirilmesi

Meyan kökü kaynaklı hipokalemiye bağlı digoksin toksisitesi

CPK, kreatin fosfokinaz; CYP, sitokrom P450.

 

[Kaynak 36) ]

Bazı yan etkilerin glisirizik asit adı verilen bir kimyasaldan kaynaklandığı düşünülmektedir. Bu kimyasalın çıkarıldığı meyan kökü (deglisirhizinli meyan kökü için DGL olarak adlandırılır) aynı derecede yan etkilere sahip olmayabilir.

 

Diüretikler gibi potasyum seviyelerini düşüren ilaçlarla birlikte glisirizik asit içeren meyan kökü almak kalbiniz için kötü olabilir.

 

 

 

Glisirizin duyarlılığını artıran faktörler 37) :

 

hipokalemi

Uzamış gastrointestinal geçiş süresi

Azalmış 11-ß-hidroksisteroid dehidrojenaz-2 aktivitesi

Hipertansiyon

Anoreksiya nevroza

İleri yaş

kadın seks

Hamile kadınlar meyan kökünü takviye olarak kullanmaktan veya yiyecek olarak çok miktarda tüketmekten kaçınmalıdır.

 

Anneler ve küçük çocukları üzerinde Finlandiya'da yapılan bir araştırma, hamilelik sırasında çok fazla gerçek meyan kökü yemenin çocuğun gelişmekte olan beynine zarar verebileceğini, bunun da dikkat sorunları, kuralları çiğneme ve saldırganlık gibi akıl yürütme ve davranış sorunlarına yol açabileceğini öne sürdü 38) .

Siyah Meyan Aşırı Doz

Görünen o ki, şekere gerçekten aşırı doz verebilirsiniz - ya da daha doğrusu siyah meyan kökü 39) .

 

Yılın en büyük şeker yeme tatilinden günler önce, Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), eski moda favoriyi atıştırmaktan hoşlanıyorsanız, ılımlılığı teşvik eder.

 

Yani, Cadılar Bayramı için zulanızı hazırlıyorsanız, FDA'dan bazı tavsiyeler:

 

40 yaşında veya daha büyükseniz, en az iki hafta boyunca günde 2 ons siyah meyan kökü yemek, sizi düzensiz kalp ritmi veya aritmi ile hastaneye götürebilir.

FDA uzmanları, siyah meyan kökünün meyan kökünden elde edilen tatlandırıcı bileşik olan glisirizin bileşiğini içerdiğini söylüyor. Glycyrrhizin vücuttaki potasyum seviyelerinin düşmesine neden olabilir. Bu olduğunda, bazı insanlar anormal kalp ritimlerinin yanı sıra yüksek tansiyon, ödem (şişme), uyuşukluk ve konjestif kalp yetmezliği yaşarlar.

 

FDA'dan Linda Katz, MD, geçen yıl ajansın, şekeri yedikten sonra bir sorunu olan siyah meyan kökü meraklısı hakkında bir rapor aldığını söyledi. Ve bazı tıp dergileri, bazılarının kalp hastalığı ve/veya yüksek tansiyon öyküsü olan 40 yaş üstü kişilerde siyah meyan kökü ile sağlık sorunları arasında bağlantı kurmuştur.

 

 

 

FDA'dan Linda Katz, MD, siyah meyan kökü tüketimi durduğunda potasyum seviyelerinin genellikle kalıcı sağlık sorunları olmadan düzeldiğini söylüyor.

 

Şekil 4. Siyah meyan kökü

 

siyah Meyankökü

Siyah meyan kökü için bir düşkünlüğünüz varsa, FDA bu tavsiyeyi sunuyor:

 

Yaşınız ne olursa olsun, bir seferde çok miktarda siyah meyan kökü yemeyin.

Çok fazla siyah meyan kökü yiyorsanız ve düzensiz kalp ritminiz veya kas zayıflığınız varsa, derhal yemeyi bırakın ve sağlık uzmanınıza başvurun.

Siyah meyan kökü bazı ilaçlar, şifalı bitkiler ve diyet takviyeleri ile etkileşime girebilir. Aldığınız bir ilaç veya takviye ile olası etkileşimler hakkında sorularınız varsa bir sağlık uzmanına danışın.

Ne kadar meyan kökü çok fazla?

Meyan kökü dozlaması ile ilgili temel zorluk, meyan kökünün farklı aktif bileşenlerini içeren şekerler, içecekler, takviyeler ve özler gibi çeşitli şekillerde bulunabilirliğidir. Amerika Birleşik Devletleri'nde meyan kökü de dahil olmak üzere bazı besin takviyelerinin üretimi sıkı bir şekilde düzenlenmemiştir. Amonyaklaştırılmış glisirizin dahil meyan kökü ve türevleri, ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından gıdalarda kullanım için genellikle güvenli (GRAS) olarak kabul edilmektedir (21 CFR 184.1408). Yönetmeliklerin bu bölümü, meyan kökü ve meyan kökü türevleri için tanımları, özellikleri ve maksimum kullanım seviyelerini (Tablo 2) içerir. FDA, gıdalardaki glisirhizin düzeylerinin, bu gıdaların aşırı tüketilmemesi koşuluyla sağlık açısından tehlike oluşturmadığını varsaymaktadır.

 

Tablo 2. Meyan kökü ve türevlerinin gıdalarda kullanımına ilişkin ABD Gıda ve İlaç İdaresi sınırlamaları

 

Gıda kategorisi Gıdadaki maksimum seviye (gıdadaki glisirhizin içeriği yüzdesi) (servis edildiği gibi)         fonksiyonel kullanım

Fırınlanmış yiyecekler, bu bölümün 170.3(n)(1)                0.05       Lezzet arttırıcı, bu bölümün 170.3(o)(11); aroma maddesi, bu bölümün 170.3(o)(12).

Alkollü içecekler, bu faslın 170.3(n)(2)   0.1          Lezzet arttırıcı, bu bölümün 170.3(o)(11); aroma maddesi, bu bölümün 170.3(o)(12); yüzey aktif madde, bu bölümün 170.3(o)(29).

Alkolsüz içecekler, bu faslın 170.3(n)(3)                0.15       Lezzet arttırıcı, bu bölümün 170.3(o)(11); aroma maddesi, bu bölümün 170.3(o)(12); yüzey aktif madde, bu bölümün 170.3(o)(29).

Sakız, 170.3(n)(6) bu bölümün  1.1          Lezzet arttırıcı, bu bölümün 170.3(o)(11); aroma maddesi, bu bölümün 170.3(n)(12).

Sert şeker, bu bölümün 170.3(n)(25)     16.0       Lezzet arttırıcı, bu bölümün 170.3(o)(11); aroma maddesi, bu bölümün 170.3(n)(12).

Otlar ve çeşniler, bu bölümün 170.3(n)(26)         0.15       Lezzet arttırıcı, bu bölümün 170.3(o)(11); aroma maddesi, bu bölümün 170.3(n)(12).

Bitkisel protein ürünleri, bu bölümün 170.3(n)(33)          0.15       Lezzet arttırıcı, bu bölümün 170.3(o)(11); aroma maddesi, bu bölümün 170.3(n)(12).

Yumuşak şeker, bu bölümün 170.3(n)(38)           3.1          Lezzet arttırıcı, bu bölümün 170.3(o)(11); aroma maddesi, bu bölümün 170.3(n)(12).

Vitamin veya mineral diyet takviyeleri  0.5          Lezzet arttırıcı, bu bölümün 170.3(o)(11); aroma maddesi, bu bölümün 170.3(n)(12).

Şeker ikameleri hariç diğer tüm gıdalar, bu bölümün 170.3(n)(42). Bileşenin, şeker ikamelerinde besleyici olmayan bir tatlandırıcı olarak kullanılmasına izin verilmez.   0.1          Lezzet arttırıcı, bu bölümün 170.3(o)(11); aroma maddesi, bu bölümün 170.3(n)(12).

[Kaynak: ABD Gıda ve İlaç Dairesi 40) ]

1991'de Avrupa Birliği, glisirhizin alımı için üst sınır olarak (yaklaşık olarak 60-70 g meyan kökünde bulunan miktar) 100 mg/gün'lük bir geçici rakam önerdi 41) . Nisan 2003'te, Bilimsel Gıda Komitesi, 100 mg/gün'lük bir üst limiti onayladı 42) . Bu, insan gönüllü çalışmalarından elde edilen verilere dayanıyordu. Hollanda Beslenme Bilgi Bürosu, 150 g meyan şekerlemesine tekabül ettiği varsayılan 200 mg'ı aşan günlük glisirizin tüketimine karşı tavsiyede bulunmuştur 43) .

 

Meyan kökü sıvı özleri yaklaşık %10-20 glisirizin içerir; 2-4 ml'lik tipik dozlar 200-800 mg verir. Bir inceleme, düzenli tüketicilerin yaklaşık %2'sinin günlük 100 mg/gün üzerinde glisirizinik asit alımına sahip olduğu sonucuna varmıştır 44) . 1994'te Walker ve Edwards, 1-5 g meyan köküne tekabül eden 1-10 mg glisirhizin'in günlük oral alımının çoğu sağlıklı yetişkin için güvenli bir doz olduğu tahmin edildiğini gösterdiler 45) . Sağlıklı gönüllüler üzerinde iki çalışma yayınlandı. 1994 yılında Bernardi ve arkadaşları 46)3 erkek ve 3 kadın sağlıklı gönüllüden oluşan dört gruba 4 hafta boyunca 'meyankökü hapı' olarak günlük 108, 217, 380 ve 814 mg glisirizik asit dozları uygulandı. Çalışma raporuna göre gözlenen hiçbir yan etki düzeyi (NOAEL) 217 ​​mg/kişi/gün olmuştur. Daha yüksek doz seviyelerinde, plazma renin ve aldosteron seviyelerinde sodyum tutulması ve depresyonu gözlendi. Kadın katılımcılar, erkek katılımcılara göre glisirizinik aside biraz daha duyarlıydı. İki yıl sonra, Bijlsma ve meslektaşları tarafından yapılan çift kör, randomize, plasebo kontrollü çalışmada 47), 10 sağlıklı kadın gönüllüden oluşan dört grup, 8 hafta boyunca oral olarak 0, 1, 2 veya 4 mg saf glisirizinik asit/kg/gün aldı. Bu çalışmada, glisirizinik asit için yan etki gözlenmedi düzeyi (NOAEL) 2 mg/kg/gün olmuştur. Avrupa komitesi, Bijlsma ve meslektaşları tarafından yapılan çalışmada elde edilen advers etki görülmedi düzeyinin (NOAEL) daha uygun olduğunu düşündü, çünkü bu çalışma daha büyük bir gönüllü grubunu (24 gönüllünün aksine 40 gönüllü), daha uzun bir süre maruz kalma (4 haftanın aksine 8 hafta) ve bir plasebo kontrol grubunun dahil edilmesi.