Magnezyum Nedir?

Magnezyum, vücudunuzun sağlıklı kalması için ihtiyaç duyduğu bol miktarda bir mineraldir ve birçok gıdada doğal olarak bulunur, diğer gıda ürünlerine eklenir, besin takviyesi olarak bulunur ve bazı ilaçlarda bulunur (antasitler ve müshil gibi) 1) . Magnezyum, kas ve sinir fonksiyonunun düzenlenmesi, enerji üretimi, kan şekeri seviyeleri ve kan basıncı ve protein, kemik ve DNA yapımı dahil olmak üzere vücudunuzdaki birçok süreç için önemlidir. Magnezyum, protein sentezi, kas ve sinir fonksiyonu, kan şekeri kontrolü ve kan basıncı regülasyonu dahil olmak üzere vücuttaki çeşitli biyokimyasal reaksiyonları düzenleyen 300'den fazla enzim sisteminde bir kofaktördür 2) , 3) , 4). Düşük magnezyum seviyeleri kısa vadede semptomlara neden olmaz. Bununla birlikte, kronik olarak düşük magnezyum seviyeleri, yüksek tansiyon, kalp hastalığı, tip 2 diyabet ve osteoporoz riskinizi artırabilir.

 

Magnezyum, enerji üretimi, oksidatif fosforilasyon ve glikoliz için gereklidir. Kemiğin yapısal gelişimine katkıda bulunur ve DNA, RNA ve antioksidan glutatyon sentezi için gereklidir. Magnezyum ayrıca kalsiyum ve potasyum iyonlarının hücre zarları boyunca aktif taşınmasında da rol oynar; bu, sinir uyarısının iletimi, kas kasılması ve normal kalp ritmi için önemli bir süreçtir 5) . Birçok insan diyetlerinde yeterince magnezyum almaz. Bununla birlikte, bir takviyeye ulaşmadan önce, günde sadece birkaç porsiyon magnezyum açısından zengin gıdaların bu önemli besin ihtiyacınızı karşılayabileceğini bilmelisiniz.

 

 

 

Yetişkin bir vücut yaklaşık olarak 25 g magnezyum içerir, %50 ila %60 arasında kemiklerde ve geri kalanın çoğu yumuşak dokularda bulunur 6) . Toplam magnezyumun %1'den azı kan serumunda bulunur ve bu seviyeler sıkı kontrol altında tutulur. Normal serum magnezyum konsantrasyonları 0.75 ile 0.95 milimol (mmol)/L arasında değişir 7) , 8) . Hipomagnezemi, serum magnezyum seviyesinin 0.75 mmol/L'nin altında olması olarak tanımlanır 9) . Magnezyum homeostazı büyük ölçüde böbrek tarafından kontrol edilir, bu böbrek tipik olarak her gün yaklaşık 120 mg magnezyumu idrara atar 10) . Magnezyum durumu düşük olduğunda idrarla atılım azalır 11) .

 

Magnezyum durumunu değerlendirmek zordur çünkü çoğu magnezyum hücre içinde veya kemikte bulunur 12 ) . Magnezyum durumunu değerlendirmek için en yaygın olarak kullanılan ve kolaylıkla temin edilebilen yöntem, serum seviyelerinin toplam vücut magnezyum seviyeleri veya belirli dokulardaki konsantrasyonlar ile çok az korelasyona sahip olmasına rağmen, serum magnezyum konsantrasyonunun ölçülmesidir 13) . Magnezyum durumunu değerlendirmek için diğer yöntemler arasında eritrositler, tükürük ve idrardaki magnezyum konsantrasyonlarının ölçülmesi; kan, plazma veya serumdaki iyonize magnezyum konsantrasyonlarının ölçülmesi; ve bir magnezyum yükleme (veya "tolerans") testi yürütmek. Hiçbir tek yöntem tatmin edici olarak kabul edilmez 14) . Bazı uzmanlar 15) ama diğerleri değil 16)yetişkinlerde magnezyum durumunu değerlendirmek için en iyi yöntem olarak tolerans testini (bir doz magnezyumun parenteral infüzyonundan sonra ölçülen idrar magnezyumu) ​​düşünün. Magnezyum durumunu kapsamlı bir şekilde değerlendirmek için hem laboratuvar testleri hem de klinik değerlendirme gerekebilir 17) .

 

Magnezyumun terapötik kullanımı

Magnezyum, bazı müshillerin birincil bileşenidir 18) . Örneğin Phillips' Milk of Magnesia®, yemek kaşığı başına 500 mg elemental magnezyum (magnezyum hidroksit olarak) sağlar; Talimatlar, ergenler ve yetişkinler için günde 4 yemek kaşığına kadar alınmasını tavsiye eder 19) . (Böyle bir magnezyum dozu güvenli üst seviyenin çok üzerinde olmasına rağmen, ilacın müshil etkisi nedeniyle magnezyumun bir kısmı emilmez.) Magnezyum ayrıca asit hazımsızlığı nedeniyle mide ekşimesi ve mide rahatsızlığı için bazı ilaçlara dahil edilir 20) . Ekstra güçlü Rolaids®, örneğin, Tums® magnezyum içermemesine rağmen, tablet başına 55 mg elemental magnezyum (magnezyum hidroksit olarak) sağlar 21 ) .

 

Yeterli magnezyum almazsam ne olur?

Kısa vadede, çok az magnezyum almak belirgin semptomlar üretmez. Sağlıklı insanların alımları düşük olduğunda, böbrekler idrarla kaybedilen miktarı sınırlayarak magnezyumun korunmasına yardımcı olur. Bununla birlikte, uzun süre düşük magnezyum alımı magnezyum eksikliğine yol açabilir. Ek olarak, bazı tıbbi durumlar ve ilaçlar vücudun magnezyumu emmesini veya vücudun salgıladığı magnezyum miktarını artırmasını engeller ve bu da magnezyum eksikliğine yol açabilir. Magnezyum eksikliğinin belirtileri arasında iştahsızlık, bulantı, kusma, yorgunluk ve halsizlik sayılabilir. Aşırı magnezyum eksikliği uyuşukluk, karıncalanma, kas krampları, nöbetler, kişilik değişiklikleri ve anormal kalp ritmine neden olabilir.

 

Aşağıdaki insan gruplarının çok az magnezyum alma olasılığı diğerlerinden daha yüksektir:

 

Gastrointestinal hastalıkları olan kişiler (Crohn hastalığı ve çölyak hastalığı gibi)

Tip 2 diyabetli kişiler

Uzun süreli alkolizm olan insanlar

Daha yaşlı insanlar

Yeterli magnezyum alıyor muyum?

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki birçok insanın diyetleri, önerilen miktarlardan daha az magnezyum sağlar. 70 yaşından büyük erkeklerin ve genç kız ve erkek çocukların magnezyum alımının düşük olması muhtemeldir. Bununla birlikte, insanların gıdalardan ve diyet takviyelerinden aldıkları magnezyum miktarı birleştirildiğinde, toplam magnezyum alımları genellikle önerilen miktarların üzerindedir.

 

Ne kadar magnezyuma ihtiyacınız var?

Magnezyum ve diğer besinler için alım tavsiyeleri, Ulusal Akademiler Tıp Enstitüsünde (eski adıyla Ulusal Bilimler Akademisi) Gıda ve Beslenme Kurulu (FNB) tarafından geliştirilen Diyet Referans Alımları (DRI'lar) içinde verilmektedir 23) . DRI, sağlıklı insanların besin alımlarını planlamak ve değerlendirmek için kullanılan bir dizi referans değeri için genel bir terimdir. Yaşa ve cinsiyete göre değişen bu değerler şunları içerir:

 

Önerilen Diyet Ödeneği (RDA) : Neredeyse tüm (%97-98) sağlıklı bireylerin besin gereksinimlerini karşılamaya yeterli günlük ortalama alım düzeyi.

Yeterli Alım (AI): Bir BKA geliştirmek için kanıt yetersiz olduğunda belirlenir ve beslenme yeterliliğini sağlamak için varsayılan bir düzeye ayarlanır.

Tahmini Ortalama Gereksinim (EAR) : Sağlıklı bireylerin %50'sinin gereksinimlerini karşıladığı tahmin edilen ortalama günlük alım seviyesi. Genellikle bireylerde değil, popülasyon gruplarında besin alımının yeterliliğini değerlendirmek için kullanılır.

Tolere Edilebilir Üst Alım Seviyesi (UL) : Sağlık üzerinde olumsuz etkilere neden olması muhtemel olmayan maksimum günlük alım.

Tablo 1, magnezyum için mevcut Önerilen Diyet Ödeneklerini (RDA) listeler 24) . Doğumdan 12 aya kadar olan bebekler için, Gıda ve Beslenme Kurulu, 7-12 aylık katı gıdalar eklenerek, sağlıklı, emzirilen bebeklerde ortalama magnezyum alımına eşdeğer magnezyum için Yeterli Alım (AI) belirledi.

 

İhtiyacınız olan magnezyum miktarı yaşınıza ve cinsiyetinize bağlıdır. Ortalama günlük önerilen miktarlar aşağıda miligram (mg) olarak listelenmiştir.

 

 

 

Gıdalardan çok fazla magnezyum sağlıklı yetişkinler için endişe kaynağı değildir. Ancak takviyeler için aynı şey söylenemez. Takviyelerden veya ilaçlardan alınan yüksek dozda magnezyum bulantı, karın krampları ve ishale neden olabilir. Ek olarak, takviyelerdeki magnezyum, bazı antibiyotik türleri ve diğer ilaçlarla etkileşime girebilir. Magnezyum takviyeleri almayı düşünüyorsanız, özellikle de düzenli olarak magnezyum içeren antasitler veya müshil kullanıyorsanız doktorunuza veya eczacınıza danışın.

 

Tablo 1. Magnezyum için Önerilen Diyet Ödenekleri (RDA)

 

Yaş      Erkek  Dişi      Gebelik           emzirme

Doğumdan 6 aya kadar         30 mg*            30 mg*                       

7-12 ay           75 mg*            75 mg*                       

1-3 yıl  80 mg  80 mg            

4-8 yıl  130 mg           130 mg                      

9-13 yıl            240 mg           240 mg                      

14-18 yıl          410 mg           360 mg           400 mg           360 mg

19-30 yıl          400 mg           310 mg           350 mg           310 mg

31-50 yıl          420 mg           320 mg           360 mg           320 mg

51+ yıl 420 mg           320 mg                      

Dipnot: *Yeterli Alım (AI)

 

[Kaynak 25) ]magnezyum açısından zengin besinler

Magnezyum Kaynakları

Magnezyum Zengin Gıdalar

Magnezyum, bitkisel ve hayvansal gıdalarda ve içeceklerde yaygın olarak bulunur. Kuruyemişler, tohumlar, kepekli tahıllar (mikropları veya dış tabakaları alınmamış tahıl taneleri), fasulye, ıspanak gibi yeşil yapraklı sebzeler, süt, yoğurt ve kuvvetlendirilmiş gıdalar iyi kaynaklardır 26) , 27). Yağ oranı yüksek bir diyet, daha az magnezyumun emilmesine neden olabilir. Pişirme, yiyeceklerin magnezyum içeriğini azaltabilir. Sadece 1 ons badem veya kaju, bir yetişkinin ihtiyaç duyduğu günlük magnezyumun %20'sini içerir. Su bile (musluk, mineral veya şişelenmiş) magnezyum sağlayabilir. Sert suyun yumuşak sudan daha fazla magnezyum içerdiği bulunmuştur. Bazı laksatifler ve antasitler de magnezyum içerir. Genel olarak diyet lifi içeren gıdalar magnezyum sağlar. Magnezyum ayrıca bazı kahvaltılık gevreklere ve diğer kuvvetlendirilmiş gıdalara eklenir. Tahılların besin açısından zengin tohum ve kepeği ortadan kaldıracak şekilde rafine edilmesi gibi bazı gıda işleme türleri, magnezyum içeriğini önemli ölçüde düşürür 28) . Magnezyum için seçilen besin kaynakları Tablo 2'de listelenmiştir.

 

Tüketilen diyet magnezyumunun yaklaşık %30 ila %40'ı tipik olarak vücut tarafından emilir 29) , 30) .

 

 

 

ABD Tarım Bakanlığı'nın (USDA) FoodData Central'ı ( https://fdc.nal.usda.gov ) birçok gıdanın besin içeriğini listeler ve besin içeriğine göre düzenlenmiş magnezyum içeren gıdaların kapsamlı bir listesini sağlar ( https://ods.od .nih.gov/pubs/usdandb/Magnesium-Content.pdf ) ve gıda adına göre ( https://ods.od.nih.gov/pubs/usdandb/Magnesium-Food.pdf ).

 

Musluk, maden ve şişe suları da magnezyum kaynakları olabilir, ancak sudaki magnezyum miktarı kaynağa ve markaya göre değişir (1 mg/L ila 120 mg/L arasında değişir) 31 .

 

Tablo 2. Magnezyum Zengin Gıdalar

 

Gıda    Miligram

başına (mg)

veren   Yüzde

DV*

Badem, kuru kavrulmuş, 1 ons         80        20

Ispanak, haşlanmış, ½ su bardağı     78        20

Kaju fıstığı, kuru kavrulmuş, 1 ons    74        19

Fıstık, yağda kavrulmuş, ¼ su bardağı         63        16

Tahıl, rendelenmiş buğday, 2 büyük bisküvi 61        15

Soya sütü, sade veya vanilya, 1 su bardağı 61        15

Siyah fasulye, pişmiş, ½ su bardağı  60        15

Edamame, kabuklu, pişmiş, ½ su bardağı    50        13

Fıstık ezmesi, pürüzsüz, 2 yemek kaşığı       49        12

Ekmek, tam buğday, 2 dilim  46        12

Avokado, küp doğranmış, 1 su bardağı        44        11

Deri ile pişmiş patates, 3.5 ons          43        11

Pirinç, kahverengi, pişmiş, ½ fincan 42        11

Yoğurt, sade, az yağlı, 8 ons  42        11

Magnezyum DV'sinin %10'u ile güçlendirilmiş kahvaltılık gevrekler           40        10

Yulaf ezmesi, hazır, 1 paket  36        9

Barbunya, konserve, ½ su bardağı   35        9

Muz, 1 orta boy          32        8

Somon, Atlantik, çiftlik, pişmiş, 3 ons           26        7

Süt, 1 su bardağı        24–27  6–7

Halibut, pişmiş, 3 ons 24        6

Kuru üzüm, ½ su bardağı      23        6

Tavuk göğsü, kavrulmuş, 3 ons        22        6

Sığır eti, öğütülmüş, %90 yağsız, tavada ızgara, 3 ons        20        5

Brokoli, doğranmış ve pişmiş, ½ su bardağı 12        3

Pirinç, beyaz, pişmiş, ½ su bardağı   10        3

elma, 1 orta boy         9          2

Havuç, çiğ, 1 orta boy           7          2

Dipnot: *DV = Günlük Değer. DV'ler, ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından tüketicilerin toplam diyet bağlamında ürünlerin besin içeriklerini karşılaştırmasına yardımcı olmak için geliştirilmiştir. Magnezyum için DV yetişkinler ve 4 yaş ve üstü çocuklar için 400 mg'dır. Bununla birlikte, FDA, bir gıda bu besin maddesi ile takviye edilmediği sürece, magnezyum içeriğini listelemek için gıda etiketleri gerektirmez. DV'nin %20'sini veya daha fazlasını sağlayan yiyecekler, yüksek besin kaynakları olarak kabul edilir.

 

[Kaynak 32) ]

Hangi gıdalar magnezyum sağlar?

Magnezyum birçok gıdada doğal olarak bulunur ve bazı güçlendirilmiş gıdalara eklenir. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli yiyecekleri yiyerek önerilen miktarda magnezyum alabilirsiniz:

 

Baklagiller, kabuklu yemişler, tohumlar, kepekli tahıllar ve yeşil yapraklı sebzeler (ıspanak gibi)

Güçlendirilmiş kahvaltılık gevrekler ve diğer zenginleştirilmiş gıdalar

Süt, yoğurt ve diğer bazı süt ürünleri

Diğer magnezyum kaynakları nelerdir?

Magnezyum Takviyeleri

Magnezyum takviyeleri, magnezyum oksit, sitrat ve klorür dahil olmak üzere çeşitli formlarda mevcuttur 33) , 34) . Bir diyet takviyesi etiketindeki Ek Bilgiler paneli, magnezyum içeren bileşiğin tamamının ağırlığını değil, üründeki elemental magnezyum miktarını beyan eder.

 

Magnezyum takviyesinin farklı türlerinden magnezyum emilimi değişiklik gösterir. Sıvı içinde iyi çözünen magnezyum formları, daha az çözünen formlara göre bağırsakta daha tam olarak emilir 35) , 36) . Küçük araştırmalar, aspartat, sitrat, laktat ve klorür formlarındaki magnezyumun daha tam olarak emildiğini ve magnezyum oksit ve magnezyum sülfattan daha biyoyararlı olduğunu bulmuştur 37) , 38) , 39) , 40) , 41) . Bir çalışma, takviyelerden alınan çok yüksek dozlarda (142 mg/gün) magnezyum emilimini engelleyebileceğini ve vücuttaki magnezyum dengesini bozabileceğini buldu 42) .

 

İlaçlar

Magnezyum, bazı müshil maddelerinde birincil bileşendir 43) . Örneğin Phillips' Milk of Magnesia®, yemek kaşığı başına 500 mg elemental magnezyum (magnezyum hidroksit olarak) sağlar; Talimatlar, ergenler ve yetişkinler için günde 4 yemek kaşığına kadar alınmasını tavsiye eder. Böyle bir magnezyum dozu güvenli üst seviyenin çok üzerinde olmasına rağmen, ilacın müshil etkisi nedeniyle magnezyumun bir kısmı emilmez. Magnezyum ayrıca asit hazımsızlığına bağlı mide ekşimesi ve mide rahatsızlığı için bazı ilaçlara dahildir 44) . Örneğin ekstra güçlü Rolaids®, Tums® magnezyum içermemesine rağmen tablet başına 55 mg elemental magnezyum (magnezyum hidroksit olarak) sağlar.

 

İlaçlarla etkileşimler

Birkaç ilaç türü, magnezyum takviyeleri ile etkileşime girme veya magnezyum durumunu etkileme potansiyeline sahiptir. Aşağıda birkaç örnek verilmiştir. Bunları ve diğer ilaçları düzenli olarak alan kişiler, magnezyum alımlarını sağlık uzmanlarıyla tartışmalıdır.

 

bifosfonatlar

 

Magnezyum açısından zengin takviyeler veya ilaçlar, osteoporoz tedavisinde kullanılan alendronat (Fosamax®) gibi oral bifosfonatların emilimini azaltabilir 45) . Magnezyumdan zengin takviyelerin veya ilaçların ve oral bifosfonatların kullanımı en az 2 saat arayla ayrılmalıdır.

 

antibiyotikler

 

Magnezyum, demeclocycline (Declomycin®) ve doxycycline (Vibramycin®) gibi tetrasiklinlerle ve ayrıca siprofloksasin (Cipro®) ve levofloksasin (Levaquin®) gibi kinolon antibiyotiklerle çözünmeyen kompleksler oluşturabilir. Bu antibiyotikler magnezyum içeren takviyeden en az 2 saat önce veya 4-6 saat sonra alınmalıdır 46) .

 

diüretikler

 

Furosemid (Lasix®) ve bumetanid (Bumex®) gibi loop diüretikleri ve hidroklorotiyazid (Aquazide H®) ve etakrinik asit (Edecrin®) gibi tiyazid diüretikleri ile kronik tedavi, idrar ve kurşunda magnezyum kaybını artırabilir magnezyum tükenmesine 47) . Buna karşılık, amilorid (Midamor®) ve spironolakton (Aldactone®) gibi potasyum tutucu diüretikler magnezyum atılımını azaltır 48) .

 

Protonlar Inhibitörleri pompalar

 

Esomeprazol magnezyum (Nexium®) ve lansoprazol (Prevacid®) gibi reçeteli proton pompa inhibitörü (PPI) ilaçları, uzun süre (tipik olarak bir yıldan fazla) alındığında hipomagnezemiye neden olabilir 49) . FDA'nın gözden geçirdiği durumlarda, magnezyum takviyeleri genellikle ÜFE'lerin neden olduğu düşük serum magnezyum seviyelerini yükseltti. Bununla birlikte, vakaların %25'inde takviyeler magnezyum seviyelerini yükseltmedi ve hastalar ÜFE'yi kesmek zorunda kaldı. FDA, sağlık uzmanlarına, uzun süreli ÜFE tedavisine başlamadan önce hastaların serum magnezyum düzeylerini ölçmeyi ve bu hastalarda magnezyum düzeylerini periyodik olarak kontrol etmelerini tavsiye eder 50) .

 

Yeterince magnezyum alıyor musun?

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki insanların diyet anketleri, sürekli olarak magnezyum alımlarının önerilen miktarlardan daha düşük olduğunu göstermektedir. 2005-2006 Ulusal Sağlık ve Beslenme İnceleme Anketi'nden (NHANES) elde edilen verilerin bir analizi, her yaştan Amerikalının çoğunun, ilgili Tahmini Ortalama Gereksinimlerine (EAR'ler) göre yiyeceklerden daha az magnezyum aldığını; 71 yaş ve üzeri yetişkin erkekler ve ergenlik çağındaki kadınlar büyük olasılıkla düşük alımlara sahiptir 51) . Yetişkinler arasında mineral alımlarını değerlendirmek için NHANES 2003-2006 verilerini kullanan bir çalışmada, diyet takviyesi kullanıcıları arasında tek başına gıdalardan alınan ortalama magnezyum alımları daha yüksekti (erkekler için 350 mg ve kadınlar için 267 mg, ilgili EAR'larına eşit veya biraz daha fazla). ) kullanmayanlara göre (erkekler için 268 mg ve kadınlar için 234 mg) 52). Takviyeler dahil edildiğinde, ortalama toplam magnezyum alımı erkekler için 449 mg ve kadınlar için 387 mg idi ve EAR seviyelerinin çok üzerindeydi.

 

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki magnezyum durumu hakkında güncel veri mevcut değildir. Diyetle magnezyum alımının belirlenmesi, magnezyum durumunu değerlendirmek için olağan vekildir. NHANES 1974'ten beri katılımcılarının serum magnezyum düzeylerini belirlememiştir 53) ve magnezyum hastanelerde ve kliniklerde rutin elektrolit testlerinde değerlendirilmez 54) .

 

Yeterli magnezyum almazsanız ne olur?

Kısa vadede, çok az magnezyum almak belirgin semptomlar üretmez. Sağlıklı insanların alımları düşük olduğunda, böbrekler idrarla kaybedilen miktarı sınırlayarak magnezyumun korunmasına yardımcı olur. Bununla birlikte, uzun bir süre boyunca alışılmış olarak düşük magnezyum alımı veya belirli sağlık koşulları ve kronik alkolizm nedeniyle aşırı magnezyum kayıpları magnezyum eksikliğine yol açabilir. Ek olarak, bazı tıbbi durumlar ve ilaçlar vücudun magnezyumu emmesini veya vücudun salgıladığı magnezyum miktarını artırmasını engeller ve bu da magnezyum eksikliğine yol açabilir.

 

Magnezyum eksikliğinin erken belirtileri arasında iştahsızlık, bulantı, kusma, yorgunluk ve halsizlik sayılabilir. Magnezyum eksikliği kötüleştikçe uyuşma, karıncalanma, kas kasılmaları ve kramplar, nöbetler, kişilik değişiklikleri, anormal kalp ritimleri ve koroner spazmlar oluşabilir. Şiddetli magnezyum eksikliği hipokalsemi veya hipokalemi ile sonuçlanabilir (sırasıyla düşük serum kalsiyum veya potasyum seviyeleri), çünkü mineral homeostazı bozulur 55) .

 

Magnezyum Yetersizliği Riski Altındaki Gruplar

 

Aşağıdaki insan gruplarının çok az magnezyum alma olasılığı diğerlerinden daha yüksektir:

 

Gastrointestinal hastalıkları olan kişiler (Crohn hastalığı ve çölyak hastalığı gibi)

Tip 2 diyabetli kişiler

Uzun süreli alkolizm olan insanlar

Daha yaşlı insanlar

Magnezyum yetersizliği, alımlar BKİ'nin altına düştüğünde ancak açık eksikliği önlemek için gereken miktarın üzerinde olduğunda ortaya çıkabilir. Aşağıdaki grupların, tipik olarak yetersiz miktarda tüketmeleri veya bağırsaktan magnezyum emilimini azaltan veya vücuttaki kayıpları artıran tıbbi durumları (veya ilaç almaları) nedeniyle magnezyum yetersizliği riski altında olma olasılığı diğerlerinden daha fazladır.

 

Gastrointestinal hastalıkları olan kişiler

 

Crohn hastalığı, glütene duyarlı enteropati (çölyak hastalığı) ve bölgesel enteritten kaynaklanan kronik ishal ve yağ emilim bozukluğu zamanla magnezyum tükenmesine yol açabilir 56) . İnce bağırsağın, özellikle ileumun rezeksiyonu veya baypası tipik olarak malabsorpsiyona ve magnezyum kaybına yol açar 57) .

 

Tip 2 diyabetli kişiler

 

İnsülin direnci ve/veya tip 2 diyabeti olan kişilerde magnezyum eksiklikleri ve idrarda magnezyum atılımında artış meydana gelebilir 58) . Magnezyum kaybı, böbrekteki idrar çıkışını artıran daha yüksek glikoz konsantrasyonlarına ikincil gibi görünmektedir 59) .

 

Alkol bağımlılığı olan kişiler

 

Magnezyum eksikliği kronik alkolizmli kişilerde yaygındır 60) . Bu bireylerde zayıf diyet alımı ve beslenme durumu; pankreatitten kaynaklanan kusma, ishal ve steatore (yağlı dışkı) dahil gastrointestinal problemler; idrara aşırı magnezyum atılımı ile böbrek fonksiyon bozukluğu; fosfat tükenmesi; D vitamini eksikliği; akut alkolik ketoasidoz; ve karaciğer hastalığına sekonder hiperaldosteronizm, magnezyum durumunun azalmasına katkıda bulunabilir 61) .

 

Daha yaşlı yetişkinler

 

Yaşlı yetişkinler, genç yetişkinlere göre daha düşük diyet magnezyum alımına sahiptir 62) . Ayrıca 63 yaşla birlikte bağırsaktan magnezyum emilimi azalır ve renal magnezyum atılımı artar ) . Yaşlı yetişkinlerin ayrıca kronik hastalıkları olma veya magnezyum durumunu değiştiren ve magnezyum tükenmesi riskini artırabilecek ilaçlar alma olasılıkları daha yüksektir 64) .

 

Magnezyum eksikliği

Hipomagnezemi olarak da adlandırılan magnezyum eksikliği, kanınızdaki magnezyum miktarının normalden düşük olduğu bir durumdur. Vücudunuzdaki her organ, özellikle kalbiniz, kaslarınız ve böbrekleriniz mineral magnezyuma ihtiyaç duyar. Ayrıca dişlerin ve kemiklerin oluşumuna da katkıda bulunur. Magnezyum vücuttaki birçok fonksiyon için gereklidir. Bu, vücuttaki enerjiyi dönüştüren veya kullanan fiziksel ve kimyasal süreçleri (metabolizma) içerir. Vücuttaki magnezyum seviyesi normalin altına düştüğünde, düşük magnezyum nedeniyle semptomlar gelişir.

 

Spor yapıyorsanız veya başka yoğun aktiviteler yapıyorsanız, spor içecekleri gibi sıvılar için. Magnezyum seviyenizi sağlıklı bir aralıkta tutmak için elektrolitler içerirler.

 

Tedavi edilmeyen hipomagnezemi şunlara yol açabilir:

 

Kalp DURMASI

Solunum durması

Ölüm

Magnezyum eksikliği belirtileri

Yaygın magnezyum eksikliği belirtileri şunları içerir:

 

Anormal göz hareketleri (nistagmus)

konvülsiyonlar

Tükenmişlik

Kas spazmları veya krampları

Kas Güçsüzlüğü

Uyuşma

Vücudunuzun magnezyum seviyesi çok düştüğünde, yaşamı tehdit eden bir acil durum olabilir. Magnezyum eksikliği belirtileriniz varsa hemen doktorunuza görünün.

 

Magnezyum eksikliği nedenleri

Düşük magnezyumun yaygın nedenleri şunlardır:

 

alkol kullanımı

Vücudun geniş bir alanını etkileyen yanıklar

Kronik ishal

Kontrolsüz diyabette ve akut böbrek yetmezliğinden iyileşme sırasında olduğu gibi aşırı idrara çıkma (poliüri)

Hiperaldosteronizm (adrenal bezin kana çok fazla aldosteron hormonu saldığı bozukluk)

Böbrek tübül bozuklukları

Çölyak hastalığı ve inflamatuar bağırsak hastalığı gibi malabsorpsiyon sendromları

yetersiz beslenme

Amfoterisin, sisplatin, siklosporin, diüretikler, proton pompa inhibitörleri ve aminoglikozid antibiyotikler dahil ilaçlar

Pankreatit (pankreasın şişmesi ve iltihabı)

Asiri terleme

Magnezyum eksikliği teşhisi

Sağlık uzmanınız fiziksel bir muayene yapacak ve belirtilerinizi soracaktır.

 

Sipariş edilebilecek testler bir elektrokardiyogramı (EKG) içerir.

 

 

 

Magnezyum seviyenizi kontrol etmek için bir kan testi istenecektir. Normal aralık 1,3 ila 2,1 mEq/L'dir (0,65 ila 1,05 mmol/L).

 

Yapılabilecek diğer kan ve idrar testleri şunları içerir:

 

Kalsiyum kan testi

Kapsamlı metabolik panel

Potasyum kan testi

İdrar magnezyum testi

Magnezyum eksikliği tedavisi

Tedavi, düşük magnezyum sorununun türüne bağlıdır ve şunları içerebilir:

 

Damar yoluyla verilen sıvılar (IV)

Ağız yoluyla veya damar yoluyla magnezyum

Semptomları hafifletmek için ilaçlar.

Magnezyum eksikliği prognozu

Düşük magnezyum sonucu, soruna neden olan duruma bağlıdır.

 

Magnezyum ve sağlık

Bilim adamları, sağlığı nasıl etkilediğini anlamak için magnezyum üzerinde çalışıyorlar. İşte bu araştırmanın gösterdiğine dair bazı örnekler.

 

Yüksek tansiyon ve kalp hastalığı

Yüksek tansiyon, kalp hastalığı ve felç için önemli bir risk faktörüdür. Magnezyum takviyeleri kan basıncını düşürebilir, ancak yalnızca küçük bir miktar. Bazı araştırmalar, diyetlerinde daha fazla magnezyum bulunan kişilerin bazı kalp hastalığı ve felç riskinin daha düşük olduğunu göstermektedir.

 

12 klinik çalışmanın bir meta-analizi, 545 hipertansif katılımcıda 8-26 hafta boyunca magnezyum takviyesinin diyastolik kan basıncında sadece küçük bir azalma (2.2 mmHg) ile sonuçlandığını bulmuştur 65) . Magnezyum dozu yaklaşık 243 ila 973 mg/gün arasında değişmektedir. 1.173 normotansif ve hipertansif yetişkinle yapılan 22 çalışmanın başka bir meta-analizinin yazarları, 3-24 haftalık magnezyum takviyesinin sistolik kan basıncını 3-4 mmHg ve diyastolik kan basıncını 2-3 mmHg azalttığı sonucuna varmıştır 66). Etkiler, dokuz çapraz tasarım denemesinde katılımcıların ek magnezyum alımları 370 mg/gün'ü aştığında biraz daha büyüktü. Eklenen meyve ve sebzeler, daha az yağlı veya yağsız süt ürünleri ve genel olarak daha az yağ nedeniyle daha fazla magnezyum içeren bir diyetin, sistolik ve diyastolik kan basıncını sırasıyla ortalama 5.5 ve 3.0 mmHg düşürdüğü gösterilmiştir 67) . Bununla birlikte, bu Hipertansiyonu Durdurmak İçin Diyet Yaklaşımları (DASH) diyeti ayrıca potasyum ve kalsiyum gibi kan basıncındaki düşüşle ilişkili diğer besin maddelerinin alımını da artırır, dolayısıyla magnezyumun herhangi bir bağımsız katkısı belirlenemez.

 

Birkaç prospektif çalışma, magnezyum alımı ve kalp hastalığı arasındaki ilişkileri incelemiştir. Topluluklarda Ateroskleroz Riski çalışması, başlangıçta 68 yaşları arasındaki 14.232 beyaz ve Afrikalı-Amerikalı erkek ve kadından oluşan bir kohortta kalp hastalığı risk faktörlerini ve serum magnezyum düzeylerini değerlendirdi.. Ortalama 12 yıllık bir takip süresi boyunca, normal fizyolojik serum magnezyum aralığının (en az 0.88 mmol/L) en yüksek çeyreğine sahip bireyler, en düşük çeyrekteki bireylere kıyasla ani kardiyak ölüm riskinde %38 daha düşük bir riske sahipti. 0,75 mmol/L veya daha az). Bununla birlikte, diyet magnezyum alımlarının ani kardiyak ölüm riski ile ilişkisi yoktu. Başka bir prospektif çalışma, 26 yıllık takip süresi boyunca her 2 ila 4 yılda bir değerlendirilen gıda ve takviyelerden alınan magnezyum ve çalışmanın erken döneminde ölçülen serum magnezyum düzeylerinin ani kardiyak ölümle ilişkili olup olmadığını belirlemek için Amerika Birleşik Devletleri'ndeki 88.375 kadın hemşireyi izledi 69). Yutulan ve plazma magnezyum konsantrasyonlarının en düşük çeyreğine kıyasla en yüksek olan kadınlar, sırasıyla %34 ve %77 daha düşük ani kardiyak ölüm riskine sahipti. Hollanda'da 20 ila 75 yaşları arasında kardiyovasküler hastalığı olmayan 7,664 yetişkin üzerinde yapılan bir başka prospektif popülasyon çalışması, düşük idrar magnezyum atılım düzeylerinin (düşük diyet magnezyum alımı için bir belirteç), medyan bir değere göre daha yüksek iskemik kalp hastalığı riski ile ilişkili olduğunu bulmuştur. 10.5 yıllık takip süresi. Plazma magnezyum konsantrasyonları iskemik kalp hastalığı riski ile ilişkili değildi 70). Prospektif çalışmaların sistematik bir incelemesi ve meta-analizi, daha yüksek serum magnezyum düzeylerinin daha düşük kardiyovasküler hastalık riski ile önemli ölçüde ilişkili olduğunu ve diyetle alınan daha yüksek magnezyum alımının (yaklaşık 250 mg/gün'e kadar) önemli ölçüde daha düşük riskle ilişkili olduğunu bulmuştur. kalp kasına giden kan akışının azalmasının neden olduğu iskemik kalp hastalığı 71) .

 

Daha yüksek magnezyum alımları inme riskini azaltabilir. Toplam 241.378 katılımcıyla yapılan 7 prospektif çalışmanın bir meta-analizinde, diyette ilave 100 mg/gün magnezyum, toplam inme, özellikle hemorajik inmeden ziyade iskemik inme riskinde %8 azalma ile ilişkilendirilmiştir 72) . Bununla birlikte, bu tür gözlemsel çalışmaların bir sınırlaması, inme riskini de etkileyebilecek diğer besinler veya diyet bileşenleri ile karıştırma olasılığıdır. Ancak bu çalışmaların çoğunda, etkinin ne kadarının diğer besinlerin aksine magnezyumdan kaynaklandığını bilmek zor.

 

Gıda ve diyet takviyelerinden gelen magnezyumun kalp sağlığına ve kardiyovasküler hastalıkların birincil önlenmesine katkılarını daha iyi anlamak için büyük, iyi tasarlanmış bir klinik araştırmaya ihtiyaç vardır.

 

2 tip diyabet

Diyetlerinde daha yüksek miktarda magnezyum bulunan kişiler, tip 2 diyabet geliştirme riski daha düşük olma eğilimindedir. Magnezyum, vücudun şekerleri parçalamasına yardımcı olur ve insülin direnci riskini azaltmaya yardımcı olabilir (şeker hastalığına yol açan bir durum) 73) , 74) . Bilim adamları, magnezyum takviyelerinin halihazırda tip 2 diyabeti olan kişilerin hastalıklarını kontrol etmelerine yardımcı olup olamayacağını araştırıyorlar. Magnezyumun diyabet tedavisine yardımcı olup olmadığını daha iyi anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Amerikan Diyabet Derneği, diyabetli kişilerde glisemik kontrolü iyileştirmek için magnezyumun rutin kullanımını desteklemek için yeterli kanıt olmadığını belirtmektedir 75). Ayrıca, vitamin ve mineral takviyesinin, altta yatan beslenme eksiklikleri olmayan diyabetli kişilere fayda sağladığına dair net bir bilimsel kanıt bulunmadığını da belirtmektedir.

 

Hipomagnezemi, genellikle diyabetten önce gelen bir durum olan insülin direncini kötüleştirebilir veya insülin direncinin bir sonucu olabilir 76) . Diyabet, üriner magnezyum kayıplarının artmasına neden olur ve ardından gelen magnezyum yetersizliği insülin sekresyonunu ve etkisini bozarak diyabet kontrolünü kötüleştirebilir 77) .

 

Magnezyum alımı ve tip 2 diyabet riskine ilişkin araştırmaların çoğu ileriye dönük kohort çalışmaları olmuştur. 6 ila 17 yıllık takip süresi boyunca 286.668 hasta ve 10.912 diyabet vakasını içeren bu çalışmalardan 7'sinin meta-analizi, toplam magnezyum alımında 100 mg/gün'lük bir artışın diyabet riskini istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde azalttığını bulmuştur. %15  78) . 4 ila 18 yaş arası 271.869 kadın ve erkeği izleyen 8 prospektif kohort çalışmasının bir başka meta-analizi, gıdalardan magnezyum alımı ile tip 2 diyabet riski arasında önemli bir ters ilişki buldu; en yüksek ve en düşük alımlar karşılaştırıldığında nispi risk azalması %23 idi 79) .

 

Magnezyum alımı ile tip 2 diyabet riski arasındaki ilişkiye ilişkin ileriye dönük kohort çalışmalarının 2011 tarihli bir meta-analizi, toplam 536.318 katılımcı ve 24.516 diyabet vakası içeren 13 çalışmayı içermiştir80 ) . Ortalama takip süresi 4 ile 20 yıl arasında değişmekteydi. Araştırmacılar, magnezyum alımı ile tip 2 diyabet riski arasında doza duyarlı bir şekilde ters bir ilişki buldular, ancak bu ilişki yalnızca fazla kilolu (vücut kitle indeksi [BMI] 25 veya daha yüksek) istatistiksel anlamlılık sağladı, ancak normal kilolu bireylerde (BMI daha az) değil 25'ten fazla). Yine, bu gözlemsel çalışmaların bir sınırlaması, magnezyum alımı ile ilişkili diğer diyet bileşenleri veya yaşam tarzı veya çevresel değişkenlerle karıştırma olasılığıdır.

 

Sadece birkaç küçük, kısa süreli klinik çalışma, ek magnezyumun tip 2 diyabetin kontrolü üzerindeki potansiyel etkilerini incelemiştir ve sonuçlar çelişkilidir 81) , 82) . Örneğin, Brezilya'da yapılan bir klinik denemede diyabeti kötü kontrol edilen 128 hasta, plasebo veya 500 mg/gün veya 1.000 mg/gün magnezyum oksit (sırasıyla 300 veya 600 mg elemental magnezyum sağlayan) içeren bir ek aldı 83). 30 günlük takviyeden sonra, daha büyük dozda takviye alan katılımcılarda plazma, hücresel ve idrar magnezyum seviyeleri arttı ve glisemik kontrolleri düzeldi. Meksika'da yapılan bir başka küçük denemede, 16 hafta boyunca sıvı bir magnezyum klorür takviyesi (300 mg/gün elemental magnezyum sağlayan) alan tip 2 diyabetli ve hipomagnezemili katılımcılar, plasebo alan katılımcılara kıyasla açlık glikozu ve glikosile hemoglobin konsantrasyonlarında önemli düşüşler gösterdi. , ve serum magnezyum seviyeleri normal hale geldi 84) . Buna karşılık, ne magnezyum aspartat takviyesi (369 mg/gün elemental magnezyum sağlar) ne de 3 ay boyunca alınan plasebo, insülin alan tip 2 diyabetli 50 hastada glisemik kontrol üzerinde herhangi bir etki göstermedi.85).

 

Amerikan Diyabet Derneği, diyabetli kişilerde glisemik kontrolü iyileştirmek için magnezyumun rutin kullanımını desteklemek için yeterli kanıt olmadığını belirtmektedir 86) . Ayrıca, vitamin ve mineral takviyesinin, altta yatan beslenme eksiklikleri olmayan diyabetli kişilere fayda sağladığına dair net bir bilimsel kanıt bulunmadığını da belirtmektedir.

 

osteoporoz

Magnezyum sağlıklı kemikler için önemlidir. Magnezyum kemik oluşumunda yer alır ve osteoblastların ve osteoklastların aktivitelerini etkiler 87) . Magnezyum ayrıca hem paratiroid hormonunun hem de kemik homeostazının ana düzenleyicileri olan aktif D vitamini formunun konsantrasyonlarını da etkiler. Topluma dayalı birkaç çalışma, hem erkeklerde hem de kadınlarda magnezyum alımı ile kemik mineral yoğunluğu arasında pozitif ilişkiler bulmuştur 88) . Diğer araştırmalar, osteoporozu olan kadınların, osteopenisi olan ve osteoporozu veya osteopenisi olmayan kadınlara göre daha düşük serum magnezyum seviyelerine sahip olduğunu bulmuştur 89) . Bu ve diğer bulgular, magnezyum eksikliğinin osteoporoz için bir risk faktörü olabileceğini göstermektedir 90) .

 

Sayıları sınırlı olmakla birlikte, araştırmalar, gıdalardan veya takviyelerden artan magnezyum alımının postmenopozal ve yaşlı kadınlarda kemik mineral yoğunluğunu artırabileceğini düşündürmektedir 91) . Örneğin, kısa süreli bir çalışma, osteoporozlu 20 postmenopozal kadında 30 gün boyunca 290 mg/gün elemental magnezyumun (magnezyum sitrat olarak) plaseboya kıyasla kemik döngüsünü baskıladığını, bu da kemik kaybının azaldığını düşündürdüğünü buldu 92) .

 

Önerilen magnezyum seviyelerini sağlayan diyetler kemik sağlığını iyileştirir, ancak magnezyumun osteoporozun önlenmesi ve yönetimindeki rolünü aydınlatmak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

 

Migren baş ağrıları

Migren baş ağrıları olan kişilerin kanlarında ve diğer dokularında bazen düşük magnezyum seviyeleri vardır 93) . Birkaç küçük çalışma, magnezyum takviyelerinin migren sıklığını mütevazı bir şekilde azaltabildiğini buldu.

 

Bununla birlikte, migren baş ağrılarının semptomlarını önlemek veya azaltmak için magnezyum takviyelerinin kullanımına ilişkin araştırmalar sınırlıdır. Dört küçük, kısa süreli, plasebo kontrollü denemeden üçü, 600 mg/gün'e kadar magnezyum verilen hastalarda migren sıklığında mütevazı azalmalar buldu 94) . Migren profilaksisi üzerine bir derlemenin yazarları, günde iki kez 300 mg magnezyumun tek başına veya ilaçla birlikte alınmasının migreni önleyebileceğini öne sürmüşlerdir 95) .

 

Amerikan Nöroloji Akademisi ve Amerikan Baş Ağrısı Derneği, kanıta dayalı kılavuz güncellemelerinde, magnezyum tedavisinin migreni önlemede “muhtemelen etkili” olduğu sonucuna varmıştır 96) . Migren önleme için kullanılan tipik magnezyum dozu UL'yi aştığından, bu tedavi yalnızca bir sağlık hizmeti sağlayıcısının yönlendirmesi ve denetimi altında kullanılmalıdır.

 

Magnezyum takviyelerinin migren riskini azaltmaya veya migren semptomlarını hafifletmeye yardımcı olup olmayacağını belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

 

Fazla Magnezyum Zararlı Olabilir mi?

Gıdalarda doğal olarak bulunan magnezyum zararlı değildir ve sınırlandırılması gerekmez. Besinlerden alınan magnezyumun fazla olması sağlıklı bireylerde sağlık açısından risk oluşturmaz çünkü böbrekler idrardaki fazla miktarları atmaktadır 97) . Ancak diyet takviyelerindeki ve ilaçlardaki magnezyum, bir sağlık kuruluşu tarafından tavsiye edilmedikçe üst sınırın üzerindeki miktarlarda tüketilmemelidir.

 

Diyet takviyeleri ve ilaçlardan yüksek miktarda magnezyum alınması ishale, mide bulantısına ve karın kramplarına neden olabilir. Aşırı yüksek magnezyum alımı düzensiz kalp atışlarına ve kalp durmasına neden olabilir.

 

En yaygın olarak ishale neden olduğu bildirilen magnezyum biçimleri arasında magnezyum karbonat, klorür, glukonat ve oksit bulunur 98) . Magnezyum tuzlarının ishal ve müshil etkileri, bağırsakta ve kolonda emilmeyen tuzların ozmotik aktivitesinden ve mide hareketliliğinin uyarılmasından kaynaklanır 99) .

 

Gıda ve Beslenme Kurulu, yalnızca sağlıklı bebekler, çocuklar ve yetişkinler için ek magnezyum için geçerli olan magnezyum için UL'ler belirlemiştir (bkz. Tablo 3)

 

Tablo 3. Ek Magnezyum için Tolere Edilebilir Üst Alım Düzeyleri (UL'ler)

 

Yaş      Erkek  Dişi      Hamile            emzirme

12 aya kadar doğum  Hiçbiri kurulmadı        Hiçbiri kurulmadı                   

1-3 yıl  65 mg  65 mg            

4-8 yıl  110 mg           110 mg                      

9-18 yıl            350 mg           350 mg           350 mg           350 mg

19+ yıl 350 mg           350 mg           350 mg           350 mg

[Kaynak 100) ]

Çok yüksek dozlarda magnezyum içeren laksatifler ve antasitler (tipik olarak 5.000 mg/gün'den fazla magnezyum sağlar) magnezyum toksisitesi ile ilişkilendirilmiştir ( 101) ve 28 aylık bir erkek çocukta ( 102) ölümcül hipermagnezemi ve yaşlı bir erkekte ( 103) . Genellikle serum konsantrasyonları 1,74-2,61 mmol/L'yi aştıktan sonra gelişen magnezyum toksisitesinin semptomları arasında hipotansiyon, bulantı, kusma, yüzde kızarma, idrar tutma, ileus, depresyon ve kas zayıflığına ilerlemeden önce uyuşukluk, nefes almada zorluk, aşırı hipotansiyon, düzensiz kalp atışı ve kalp durması 104). Magnezyum toksisitesi riski, bozulmuş böbrek fonksiyonu veya böbrek yetmezliği ile artar, çünkü fazla magnezyumu uzaklaştırma yeteneği azalır veya kaybolur 105) , 106) .

 

Doktorunuza, eczacınıza ve diğer sağlık hizmeti sağlayıcılarına, aldığınız diyet takviyeleri ve reçeteli veya reçetesiz satılan ilaçlar hakkında bilgi verin. Diyet takviyelerinin ilaçlarınızla etkileşime girip girmediğini veya ilaçların vücudunuzun besinleri nasıl emdiğini, kullandığını veya parçaladığını etkileyip etkilemediğini size söyleyebilirler.