Yo yo Diyeti Nedir?

 

Yo-yo diyetine genellikle kilo verme denir; bu, belirli bir diyetle tekrarlanan kilo kaybı ve vücut ağırlığının geri kazanılmasıdır. Tekrarlanan kilo kaybı nöbetleri ve ardından yeniden kazanma, kilo döngüsü olarak bilinen bir model oluşturur. Kilo döngüsü veya 'yo-yo' diyeti, kötü beslenme ve düzensiz diyet nedeniyle sonraki kilo kaybı ve vücut ağırlığının geri kazanılması nedeniyle insanlarda kaçınılmaz bir süreçtir. İnsan ağırlık döngüsü (yo-yo diyeti), insanlarda küresel salgın hastalıklara neden olan ana faktördür 1) 2) . . Araştırmalar, kilo döngüsünün veya "yo-yo diyetinin" aşırı kilolu ve obez popülasyonlarda yaygın bir durum olduğunu göstermektedir. Kilo döngüsünün uzun vadeli olumsuz sağlık sonuçları tartışılmaktadır ve bu kilo değişim modelinin obezitenin sürdürülmesine kıyasla daha büyük bir hastalık riski oluşturup oluşturmadığı açık değildir.

 

Her yıl milyonlarca insan - obez ve zayıf, ergen ve yaşlı yetişkinler, hareketsiz ve seçkin atletler, halk ve ünlüler kadar çeşitli - bir tür diyetle kilo vermeye çalışıyor. Yo-yo diyeti veya kilo döngüsü uygulayan kişiler genellikle vücut ağırlıklarını küçük kilo kaybından ve döngü başına 5-10 lbs'lik küçük kilo geri kazanımlarından 50 libre ağırlığındaki büyük vücut ağırlığı değişikliklerine değiştirebilirler. veya döngü başına daha fazla. Ulusal Sağlık Enstitüleri, küçük ağırlık döngülerinin kayıp ve 2.3-4.5 kg arasında değiştiğini öne sürerken, büyük bir döngü 23 kg veya daha fazla 3) . Kilo alımı genellikle kuraldır, kaybedilen kilonun üçte biri ila üçte ikisi 1 yıl içinde geri alınır ve neredeyse tamamı 5 yıl içinde geri alınır 4). Diyet yapanların en az üçte birinin kaybettiklerinden daha fazla kilo aldığını gösteren uzun vadeli sonuçlarla ilgili çalışmalar, çocukluk ve ergenlik döneminde diyet yapmanın gelecekteki kilo alımını ve obeziteyi öngördüğünü gösteren ileriye dönük çalışmalarla birlikte, diyetin paradoksal olarak, hedeflenen şeyin tam tersini teşvik ediyor.

 

 

 

Amerikalı erkeklerin% 24'ü ve kadınların% 38'inin şu anda kilo vermeye çalıştığı tahmin edilmektedir 5) , 6) , 7) . Obez vücut kitle indeksi (VKİ) olan bireyler düşünüldüğünde, erkeklerin% 65'i ve kadınların% 68'i kilo vermeye çalışıyor, bu normal VKİ (18–24,9 kg / m2) aralığındakilere göre beş kat artış. kilo vermeye çalışan 8) . Başarılı bir kilo kaybı elde edilirken, araştırmacılar, düşük bir kilonun uzun vadede sürdürülmesinin nadir olduğunu belirtmişlerdir.

 

İlk kilo kaybını takip eden sürede tekrar kilo alma olasılığı artar 9) . Araştırmacılar bu yemek için artan bir sürücüye ile eşleştirilen enerji harcamasının azalması kalori kısıtlaması sırasında oluşturulan enerji boşluğu nedeniyle olduğuna inanıyorum ) 10 . Kemirgen çalışmaları, kilo verme süresine bakılmaksızın bu boşluğun devam ettiğini ve bu da yeniden kilo alma olasılığını artırdığını göstermiştir 11) . Bu yeme dürtüsü, yiyeceğe serbest erişime izin verildiğinde ve baskılanmış lipid kullanımı ile eşleştirildiğinde hiperfajik bir tepkiye neden olur, kilo alımı genellikle hızlı ve etkilidir 12) , 13). Bu bulgu, bir kemirgen modeli kullanılarak açıklanırken, insan ağırlık kazanımı verileri bu kavramı desteklemektedir. Mütevazı bir kilo kaybından bir yıl sonra (vücut ağırlığının% 14,5'i), Votruba ve ark. 14) , kilo verdikten sonraki bir yıl içinde 28 kadından 16'sının yeniden kilo aldığını ve vücut ağırlığında% 19, yağ kütlesinde% 26 artış olduğunu bildirdi. Weiss 15) , mütevazı bir kilo kaybından (vücut ağırlığının% 10'u ) bir yıl sonra, yetişkin deneklerin% 33'ünün tüm kilolarını geri kazandığını bildirdi. Ayrıca, yeniden kazanma olasılığının, kaybedilen ilk ağırlık yüzdesi ile pozitif ilişkili olduğu sonucuna varmışlardır16 ) . Field vd. vücut ağırlığının% 10'unu kaybeden fazla kilolu ve obez kadınların yaklaşık% 55'inin 4 yıl içinde kaybettikleri tüm kiloları geri kazandıklarını bildirmiştir. 17) . Bu bulguyu desteklemek için, ilk kilo kaybından sonraki 9 yıl içinde (vücut ağırlığının% 5'i), kadınların% 95'i ve erkeklerin% 93'ü azaltılmış vücut ağırlığını koruyamadı 18) . Toplu olarak, bu çalışmalar, ilk kilo kaybı mümkün olsa da, özellikle büyük miktarlarda kilo kaybedildiğinde veya bir kişi aşırı kilolu veya obez olduğunda, uzun vadeli bakımın sorunlu olduğunu göstermektedir.

 

 

 

Bazı araştırmalar ağırlık bisikletini veya yo-yo diyetini belirli sağlık riskleriyle ilişkilendirir. Potansiyel risklerden kaçınmak için çoğu uzman, obez yetişkinlerin yaşam boyu daha sağlıklı bir kiloya ulaşmak ve bunu sürdürmek için sağlıklı beslenme ve düzenli fiziksel aktivite alışkanlıkları edinmesini önermektedir. Obez olmayan yetişkinler, sağlıklı beslenme ve düzenli fiziksel aktivite yoluyla kilolarını korumaya çalışmalıdır.

 

Yo-yo diyeti ile artan vücut ağırlığı, hipertansiyon ve yeme-bozuk bilişler arasındaki bağlantılar önerilmiştir, ancak yo-yo diyetiyle ilişkili fiziksel ve / veya psikolojik sağlık riskleri üzerine yapılan çalışmalar karışık sonuçlar vermiştir. Bazı çalışmalarda yo-yo diyet ve fiziksel sağlığı arasında bir ilişki rapor 19) diğerleri bisiklet artar sağlık riskleri olduğunu öne sürülürken,. Özellikle, yo-yo diyeti, artan kilo ve merkezi yağlanma 20) , 21) , hipertansiyon (yüksek tansiyon) 22) , 23) ve tip 2 diyabet 24) ile ilişkilendirilmiştir .

 

Yo-yo diyet yapanların demografisi kimler?

Araştırmaya göre yo-yo diyet yapanlar ve yo-yo olmayan diyet yapanlar yaş, eğitim, istihdam durumu, gelir, evlilik veya ilaç kullanımı gibi demografik bilgilerde farklılık göstermedi 25) . Tüm demografik bilgilerin listesi için Tablo 1'e bakın.

 

Williamson ve meslektaşları tarafından toplanan anket verileri 26) , kilo vermeye çalışan erkeklerin% 25'inin ve kadınların% 27'sinin uzun vadeli girişimlerde bulunduğunu göstermiştir (1 yıldan uzun süredir denemek veya “her zaman kilo vermeye çalışmak” olarak sınıflandırılmaktadır). Ayrıca, erkeklerin% 7'sinin ve kadınların% 10'unun şiddetli kilo bisikletçileri olarak sınıflandırılabileceği (kasıtlı olarak en az 5 kg vermiş ve en az üç farklı kez geri kazanılmış), erkeklerin% 11'inin ve kadınların% 19'unun hafif olduğu gösterilmiştir. ağırlık döngüleyicileri (bir veya iki seferde en az 5 kg kaybedilmiş ve geri kazanılmış) 27) . Bu sonuçlar Finlandiya'daki bir yetişkin grubundan elde edilirken, erkeklerin% 18'inin ve kadınların ağırlık döngüsünün% 27'sinin Williamson ve ark. 28). Bu rakamlar, muhtemelen Amerika Birleşik Devletleri'nde daha da fazla olabilecek ağırlık döngüsünün yaygınlığına ilişkin ihtiyatlı bir tahmindir.

 

 

 

Tablo 1. Yo-yo diyet yapanların ve yo-yo olmayan diyet yapanların demografik bilgileri

      Yo-yo diyet yapanlar             Yo-yo olmayan diyet yapanlar

Yaş      41.57   41

Eğitim, ≥16 yaş          52%     50%

Tam zamanlı iş           90%     95%

Bireysel gelir,> 40.000 $        67%     65%

Evli      47%     60%

Hipertansiyon sınıflandırması, mm Hg                     

 Normal, <120/<80  28%     32%

 Ön HTN, 120–139 / 80–89 44%     46%

 1. Aşama HTN, 140–159 / 90–99  21%     19%

 Aşama 2 HTN,> 160 /> 100          6%       4%

[Kaynak 29) ]

Not: HTN = hipertansiyon (yüksek tansiyon)

 

İlginç bir şekilde, yo-yo diyet yapanların yarısından fazlası, yo-yo diyetini üç defadan fazla denemiştir. Yo-yo diyet yapanlar, ideal kiloda herhangi bir farklılık bildirmemelerine rağmen, yo-yo diyet yapanlar daha ağırdı, daha yüksek bir vücut kitle indeksine (BMI) sahipti ve yo-yo diyet yapmayanlara kıyasla daha yüksek bir tepe ağırlık bildirdiler.

 

Yo-yo diyet yapanlar, aşırı yemeye daha meyilliydi ve daha fazla vücut imajı bozukluğu bildirdiler.

 

Yo-yo diyet yapanlar, yo-yo olmayan diyet yapanlara kıyasla görünüşleri için önemli ölçüde daha düşük benlik saygısı ve daha fazla vücut tatminsizliği ve zayıflık dürtüsü bildirdiler, ancak tüm benlik saygısı puanları klinik olarak normal sınırlar içindeydi 30) . Ortalama toplam benlik saygısı puanları, anksiyete semptomları ve depresyon semptomlarının tümü klinik olarak anlamlı değildi ve yo-yo diyet yapanlar ile yo-yo olmayan diyet yapanlar arasında farklılık göstermedi, bu da psikolojik sağlık ve yo-yo diyet yapanlar arasındaki ilişkiyi düşündürüyor. vücut görüntüsü ve yemek yeme alanıyla sınırlı olabilir 31) , 32) .

 

Yo-yo Diyetinde Yeniden Kilo Almak Normal Fizyolojiyi Bozar mı?

Enerji harcaması, metabolizma ve yakıt kullanımı gibi ağırlık döngüsüyle ilişkili fizyolojik değişiklikler bir sıçan modeli kullanılarak belgelenmiştir. MacLean ve meslektaşları 33) , obeziteye eğilimli sıçanlarda meydana gelen fizyolojik değişiklikleri, kilo kaybı ve sürdürmenin ardından nüksetme sırasında hızlı ve verimli geri kazanıma katkıda bulunduğunu belgelemişlerdir. Görüşmede azalmış enerji harcaması ve yemek artan sürücüye ile karakterizedir kalori kısıtlaması bir dönemde oluşturulan enerji boşluğu olmuştur ) 34 . Enerji alımındaki değişikliklere ek olarak, metabolik verimlilik ve yakıt kullanımındaki değişikliklerin (karbonhidrat oksidasyonunu destekleyen) yeniden kilo alma eğilimini önemli ölçüde etkileyebileceğini bulmuşlardır35 ). Örneğin, orta derecede kilo kaybını takip eden 16 haftada (% 14), kilo döngüsü farelerinde 56 günlük yeniden beslemenin ilk gününde, obezitesi olan sıçanlara kıyasla gıda verimliliği 10 kat arttı. Bu dramatik artış birkaç gün içinde azalırken, gıda verimliliği, nüksün ilk 4 haftasında obez farelerde seviyelerin üzerinde yüksek kalmıştır 36) . En dramatik değişiklikler, relapsın ilk haftasında meydana geldi; bu, esas olarak yağ kütlesi olan kaybedilen kilonun yaklaşık% 40'ının geri kazanıldığı bir zamanda 37) , 38) . Araştırmacılar ayrıca, bakım süresi arttıkça, nüksetme üzerine geri kazanılan ağırlık miktarının da arttığını belirtti. Ayrıca, yeniden kazanıma, yağ pedi başına adiposit konsantrasyonunda% 30'luk bir artış eşlik etti.

 

Yukarıdaki literatüre dayanarak, nüks sırasında kilo alımının, lipid depolanmasını destekleyen metabolik değişimlere bağlı olarak daha hızlı yağ dokusu büyümesini ve hiperplaziyi indüklediği açıktır. Yağ dokusu metabolik olarak aktif bir doku olduğundan, leptin, sitokinler ve adiponektin üretiminin yanı sıra geleneksel hormon sistemlerine yanıt vermekten sorumlu olduğundan 39) , relaps sırasında kilo alımının sonuçlarının başlangıçtaki kilo alımından farklı olması da mümkündür. Son yıllarda, sıradan literatür, ağırlık bisikletinin sağlığa sadece fazla kilolu veya obez kalmaya kıyasla daha zararlı olabileceğini iddia ediyor 40) , 41). Araştırmacılar, ağırlık döngüsü ile hayvanlarda lipojenik enzim, trigliserit ve kolesterol seviyelerinin aşılması ve insanlarda kalp krizi ve felç riskinin artması arasında ilişki bulmuşlardır 42) , 43) , 44) , 45) . Bununla birlikte, diğer araştırmacılar, vücut kompozisyonu, kan basıncı, lipid profili veya tip II diyabet geliştirme riski üzerinde uzun vadeli olumsuz etkiler olmadığını kaydetti 46) , 47) , 48) , 49) , 50)(13, 22, 37, 49, 56). Ağırlık döngüsü alanındaki sınırlı araştırma nedeniyle, tüm olumsuz sonuçlar bilinmeyebilir. Mevcut çalışmalar, araştırma tasarımları, kullanılan denek popülasyonu, tedavi süresi, egzersizin dahil edilmesi, ağırlık döngülerinin büyüklüğü ve sıklığı bakımından önemli ölçüde farklılık göstermektedir. Ağırlık döngüsünün evrensel bir tanımının olmayışı, deneysel tasarımdaki değişkenliğe belki de büyük bir katkı sağlar. Bu değişkenlik, aşağıdaki bölümlerde daha ayrıntılı olarak tartışılmaktadır.

 

Ağırlık Döngüsünün Değerlendirilmesi: İnsan Modelleri

Bazı mevcut bilimsel literatür, ağırlık döngüsünün insanlarda hastalık riskini (doğrudan veya dolaylı olarak) artırdığı teorisini desteklemektedir. Wallner ve meslektaşları 51) , ağırlık döngüsü öyküsünün, normal kilolu veya kilo döngüsü geçmişi olmayanlara kıyasla kadınlarda daha belirgin bir android yağ dağılımı ile ilişkili olduğunu bulmuşlardır52 ) . Abdominal yağlanma birikimine yatkın kadınların estetik açıdan daha cazip bir şekil için kilo döngüsüne daha yatkın olması mümkündür şekil 53). Ağırlık döngüsünün android adipozite birikimine mi yoksa tam tersi mi neden olduğuna bakılmaksızın, diğer araştırmacılar, kilo döngüsü geçmişinin bağımsız olarak artmış hipertansiyon gelişme riski ile ilişkili olduğunu bulmuşlardır 54) ve HDL-kolesterolde klinik olarak önemli düşüşler kadınlarda 55) . Fransız et al. 56) ve Vergnaud vd. 57) kilo verme ile kalp krizi ve felç riski ve ayrıca metabolik sendrom gelişimi 58) , 59) . Blair vd. 60)Sigara, hipertansiyon ve hiperkolesterolemi nedeniyle yüksek koroner kalp hastalığı riski taşıyan Çoklu Risk Faktörü Müdahale Çalışmasına kayıtlı erkeklerde çalışıldı ve 4 yıllık takipte daha fazla kilo değişkenliğinin tüm nedenlere bağlı mortaliteyi artırdığını buldu.

 

Önceki raporların aksine, diğer bazı araştırmacılar kilo döngüsünün sağlık durumu üzerinde bağımsız bir etkisi olmadığını bildirdi. Prentice vd. ağırlık döngüsünün vücut kompozisyonunu önemli ölçüde değiştirmediğini bulmuşlardır 61) . Ancak Wallner ve ark. 62) 4 yıllık kilo öyküsü isteyen bu çalışma sadece 18 haftada tamamlandı. Kilo döngüsünün herhangi bir zararlı etkisinin hemen ortaya çıkmaması veya kilo kaybının büyüklüğünün uzun vadeli değişikliği tetiklemek için yeterli olmaması mümkün olabilir. Li vd. 63)multidisipliner bir kilo verme programında tekrarlayan ve tekrar giren obez hastalar üzerinde çalıştı. 12 yıldan fazla kilo vermeye yönelik birçok girişim, her seferinde kilo verme hızı veya kan basıncı veya lipid profili üzerinde hiçbir etki göstermedi; Aslında, başlangıçtaki bu ölçümler, yeniden giriş sırasında erkekler ve kadınlar için ilk başlangıçla karşılaştırıldığında önemli ölçüde daha düşüktü. Erkeklerde (134/88 mmHg) ve kadınlarda (126/82 mmHg) başlangıç ​​kan basıncı, sırasıyla 129/85 mmHg ve 121/78 mmHg'de yeniden başlatma taban çizgisinde kaydedildi. Hiçbir denek hipertansif değildir, tüm değerler hipertansif öncesi aralıkta kalmıştır. Ayrıca, BP'nin 64. gün boyunca dalgalandığı belgelenmiştir ). Erkeklerde ve kadınlarda trigliserid seviyeleri, başlangıç ​​ve yeniden başlatma taban çizgileri arasında 0.1 ve 0.2 mmol / L azaldı ve kolesterol, sırasıyla 0.1 ve 0.5 mmol / L azaldı. Kadınların değerleri normal / düşük risk aralığındaydı ve erkek değerleri sınırda yüksek aralıkta kaldı. Her iki cinsiyet için de kolesterol değerleri sınırda yüksek risk aralığındaydı. İstatistiksel olarak anlamlı kabul edilmekle birlikte, hastalık riski değişmediğinden, taban çizgileri arasındaki farklılıklar fizyolojik olarak anlamlı olmayabilir. Bu çalışma doğası gereği uzunlamasına olsa da, aerobik egzersiz bağımsız ve kan basıncı ve kolesterol düşüşleriyle pozitif olarak ilişkili olduğundan, programın bir parçası olarak düzenli egzersizin kullanılması belki de kafa karıştırıcı bir faktör olarak hareket etti 65) , 66) .

 

 

 

Field ve ark. 67) hafif ve şiddetli kilo döngüsünün, kilo alımı ve hipertansiyon ile güçlü bir şekilde ilişkili olduğu durumlarda, kilo ve kilo alımı için istatistiksel analizin kontrol edilmesi, bu korelasyonu büyük ölçüde zayıflatmıştır; bununla birlikte, anket verileri ayrıca ağır ağırlık döngüleyicilerinin ağırlık olmayan döngüleyicilere göre önemli ölçüde daha fazla egzersiz yaptığını ortaya koymuştur. Graci vd. 68) ağırlık döngüsünün kardiyovasküler hastalık risk faktörleri üzerinde hiçbir etkisi olmadığını belirtti; yetişkinlik boyunca ağırlık döngüsü vücut kompozisyonu, yağ dağılımı, kan basıncı veya insülin seviyelerindeki değişikliklerle ilişkilendirilmemiştir. Bu çalışmadaki önemli bir fark, rakip bulgulara sahip olanlarla karşılaştırıldığında, Graci ve ark. 69)morbid obez denekler kullandı (BMI 69 kg / m2'ye kadar) ve belki de bu popülasyonda kilo döngüsüne daha az belirgin bir yanıt vardır çünkü denekler zaten yüksek bir hastalık riskine sahiptir. Wing ve ark. 70) ve Jeffery vd. 71) kısa ölçüm süresinden (2.5 yıl) veya obez hastalar için uygun kan basıncı manşetlerinin kullanılmamasından etkilenmiş olabilir 72) . Field vd. 73) , tip 2 diyabet teşhisi öncesinde 4 yıllık kilo döngüsünün hastalık gelişiminin habercisi olmadığı sonucuna varırken, Wannamethee ve ark. 74) ve Mehta vd. 75) , ağırlık dalgalanmasının doğrudan ölüm riskini artırmadığını bulmuşlardır.

 

Ağırlık değişkenliğinin proinflamatuar veya ilgili faktörler üzerindeki etkisini inceleyen yalnızca bir yayınlanmış çalışma vardır. Yatsuya vd. 76) , kilo değişkenliği öyküsü olan Japon erkeklerin bağımsız olarak artmış C-Reaktif Protein (CRP) olasılık oranına sahip olduğunu bildirdi. Bu çalışmanın bir sınırlaması, kesitsel bir tasarım olmasıydı, bu nedenle neden ve etkiyi değerlendirmenin mümkün olmaması, ağırlık değişiminin kasıtlılığı hakkında bilgi olmaması ve nihai BMI'leri 25 kg'dan az olan deneklerin çoğunluğuyla kesitsel tasarım. / m2. Bu literatür eksikliği, kilo döngüsünün olası etkilerini tam olarak anlamak için, bu modele proinflamatuar yanıtların incelenmesini dahil etmemiz gerektiğini göstermektedir.

 

Yo yo diyet sağlık üzerindeki sonuçları

Amerika Birleşik Devletleri'nde obezite giderek daha yaygın hale geldiğinden, yağ dokusu kütlesini azaltmak için kilo kaybı, aşırı adipozite ile ilişkili hastalık riskini azaltmanın bir yolu olarak güçlü bir şekilde desteklenmektedir 77) , 78) . Ne yazık ki, kilo veren bireylerin çoğunluğunun azaltılmış kiloyu uzun bir süre muhafaza etme olasılığı düşüktür 79) , 80) . Tekrarlanan kilo verme ve yeniden kazanma dönemleri, kilo verme veya yo-yo diyeti olarak bilinen bir model oluşturur. Tepe 81)popüler ve sıradan literatürün, kilo döngüsünün (yani "yo-yo diyetinin") kardiyovasküler hastalık veya tip II diyabet geliştirme riskini, obez bir Vücut Kitle İndeksinde (BMI; 30 kg / m2). Bilimsel literatür, ağırlık döngüsünün uzun vadeli sonuçları konusunda tutarsızdır. Yo-yo diyetinin evrensel olarak kabul edilmiş bir tanımı olmadığı için, deneysel tasarımdaki farklılıklar, bilimsel sonuçlarda tutarsızlıklara katkıda bulunmuş olabilir.

 

Kilo alımı ve obezite, yüksek seviyede sistemik inflamasyonun aracılık ettiğine inanılan hastalık riski ile ilgili önemli etkilere sahiptir. Düşük dereceli sistemik inflamasyon, obezite ile ilişkilidir ve adipozite ile kardiyovasküler hastalık ve tip 2 diyabet gelişimi arasında bir bağlantı görevi görebilir 82) . Yo-yo diyetinin proinflamatuar etkileri incelenmemiştir. Obezitenin sürdürülmesi ile yo-yo diyeti arasındaki hastalık riskinde bir farkın farkına varmak önemlidir ve hastalığın ilerlemesindeki bireysel farklılıklar hakkında fikir verebilir. Yo-yo diyeti artmış bir hastalık riski ile ilişkiliyse, azaltılmış ağırlıkları koruyamayanlara sürekli olarak kilo vermeyi tavsiye etmek önemli bir halk sağlığı sorunu olabilir.