Miyokard Enfarktüsü Nedir?

 

Akut miyokard enfarktüsü olarak da adlandırılan miyokard enfarktüsü, kalbinize kan akışı aniden tıkandığında meydana gelen "kalp krizi" için tıbbi bir terimdir. Tıkanma çoğunlukla kalbi besleyen arterlerde (koroner arterler) bir plak oluşturan yağ, kolesterol ve diğer maddelerin birikmesidir. Plak sonunda parçalanır ve bir pıhtı oluşturur. Kesilen kan akışı, kalp kasının bir kısmına zarar verebilir veya tahrip edebilir. Çabuk tedavi edilmezse kalp kası ölmeye başlar. Ancak hızlı tedavi alırsanız, kalp kasına verilen zararı önleyebilir veya sınırlandırabilirsiniz. Bu nedenle, miyokard enfarktüsünün semptomlarını bilmek ve siz veya başka biri varsa, yerel acil servis numaranızı aramak önemlidir. Yerel acil servis numaranızı aramalısınız,

 

Miyokard enfarktüsü "sessiz" olabilir ve fark edilmeyebilir veya hemodinamik bozulmaya ve ani ölüme yol açan felaket bir olay olabilir 1) . Çoğu miyokard enfarktüsü, Amerika Birleşik Devletleri'nde önde gelen ölüm nedeni olan altta yatan koroner arter hastalığına bağlıdır. Koroner arter tıkanıklığı ile miyokardın oksijenden yoksun kalması sağlanır. Miyokardiyuma oksijen tedarikinin uzun süreli yoksunluğu, miyokardiyal hücre ölümüne ve nekroza yol açabilir 2) . Hastalar göğüs rahatsızlığı veya boyun, çene, omuz veya kola yayılan basınçla gelebilir. Öykü ve fizik muayeneye ek olarak, miyokardiyal iskemi, EKG değişiklikleri ve kardiyak troponinler gibi yüksek biyokimyasal belirteçler ile ilişkili olabilir 3) .

 

 

 

Her yıl 1 milyondan fazla Amerikalı miyokard enfarktüsü geçiriyor. Miyokard enfarktüsü ölümcül olabilir, ancak tedavi yıllar içinde önemli ölçüde iyileşmiştir. Kalp krizi geçiriyor olabileceğinizi düşünüyorsanız, acil tıbbi yardım için yerel acil durum numaranızı aramanız çok önemlidir.

 

Batı dünyasında ve dünya çapında en yaygın ölüm ve sakatlık nedeni koroner arter hastalığıdır 4) . Ulusal Sağlık Görüşme Anketi'nden alınan 2015 ölüm verilerine göre, miyokard enfarktüsü ölüm oranı 114.023 ve miyokard enfarktüsünden herhangi bir ölüm oranı (yani, ölüm belgesinde katkıda bulunan bir faktör olarak miyokard enfarktüsünden bahsedilmektedir) 151.863 5) .

 

Ulusal Sağlık ve Beslenme İnceleme Araştırması (NHANES) -CDC verilerine göre, 2011'den 2014'e kadar 20 yaşın üzerindeki tahmini 16,5 milyon Amerikalı koroner arter hastalığına sahip ve prevalans her yaş için erkeklerde kadınlardan daha yüksekti. NHANES 2011-2014'e göre, miyokard enfarktüsünün genel yaygınlığı, 20 yaşın üzerindeki ABD'li yetişkinlerde% 3.0'dır.

 

ABD Alt Popülasyonlarında miyokard enfarktüsü prevalansı

 

Hispanik Olmayan Beyazlar

 

% 4.0 (Erkek)

% 2.4 (Kadın)

İspanyol Olmayan Siyahlar

 

% 3,3 (Erkek)

% 2,2 (Kadın)

İspanyollar

 

% 2.9 (Erkek)

% 2.1 (Kadın)

İspanyol Olmayan Asyalılar

 

% 2.6 (Erkek)

% 0.7 (Kadın)

Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü tarafından 2005 ile 2014 yılları arasında toplanan Topluluklarda Ateroskleroz Riski Çalışmasına göre, tahmini yıllık insidans 605.000 yeni miyokard enfarktüsü ve 200.000 tekrarlayan miyokard enfarktüsüdür 6) .

 

Topluluklarda Ateroskleroz Riski Çalışması çalışması, ilk miyokard enfarktüsündeki ortalama yaşın erkekler için 65.6, kadınlarda 72.0 yıl olduğunu da ortaya koymuştur. Geçtiğimiz on yıllarda, birkaç çalışma Amerika Birleşik Devletleri'nde azalan miyokard enfarktüsü insidansını göstermiştir 7) .

 

 

 

Erkeklerde ve kadınlarda en sık görülen miyokard enfarktüsü semptomları şunlardır:

 

Göğüs rahatsızlığı. Genellikle göğsün ortasında veya sol tarafındadır. Genellikle birkaç dakikadan fazla sürer. Uzaklaşıp geri gelebilir. Baskı, sıkışma, dolgunluk veya ağrı gibi hissedilebilir. Ayrıca mide ekşimesi veya hazımsızlık gibi hissedebilir.

Nefes darlığı. Bazen bu tek semptomunuzdur. Göğüs rahatsızlığı öncesinde veya sırasında alabilirsiniz. Dinlenirken veya biraz fiziksel aktivite yaparken olabilir.

Üst vücutta rahatsızlık. Bir veya iki kolunuzda, sırtınızda, omuzlarınızda, boynunuzda, çenenizde veya midenin üst kısmında ağrı veya rahatsızlık hissedebilirsiniz.

Mide bulantısı, kusma, baş dönmesi ve baş dönmesi gibi başka semptomlarınız da olabilir. Soğuk terlerden dışarı çıkabilirsin. Bazen kadınların erkeklerden farklı semptomları olur. Örneğin, sebepsiz yere yorgun hissetme olasılıkları daha yüksektir.

 

Miyokard enfarktüsünün en yaygın nedeni koroner arter hastalığıdır (koroner kalp hastalığı). Koroner arter hastalığında, iç duvarlarında veya arterlerde kolesterol ve plak adı verilen diğer materyal birikimi olur. Bu aterosklerozdur. Yıllarca birikebilir. Sonunda bir plak alanı yırtılabilir (kırılabilir). Plak çevresinde bir kan pıhtısı oluşabilir ve arteri tıkayabilir.

 

Miyokard enfarktüsünün daha az yaygın bir nedeni, koroner arterin şiddetli bir spazmıdır (daralması). Spazm, arterdeki kan akışını keser.

 

Hastanede doktorunuz belirtilerinize, kan testlerinize ve farklı kalp sağlığı testlerine göre teşhis koyar. Tedaviler, ilaçları ve koroner anjiyoplasti gibi tıbbi prosedürleri içerebilir. Miyokard enfarktüsünden sonra, kalp rehabilitasyonu ve yaşam tarzı değişiklikleri iyileşmenize yardımcı olabilir.

 

Ne zaman bir doktora görünmeli

Hemen harekete geçin. Bazı insanlar önemli belirti ve semptomları tanımadıkları için çok uzun süre beklerler. Şu adımları uygulayın:

 

Acil tıbbi yardım çağırın. Miyokard enfarktüsü geçirdiğinizden şüpheleniyorsanız tereddüt etmeyin. Hemen yerel acil durum numaranızı arayın. Acil tıbbi hizmetlere erişiminiz yoksa, birisinin sizi en yakın hastaneye götürmesini sağlayın. Kendinizi yalnızca başka seçenek yoksa sürün. Durumunuz daha da kötüleşebileceği için, kendinizi sürmek sizi ve başkalarını riske atar.

Doktor tarafından reçete edilmişse nitrogliserin alınız . Acil yardım beklerken belirtildiği gibi alın.

Önerilirse aspirin al . Miyokard enfarktüsü sırasında aspirin almak, kanınızın pıhtılaşmasını önlemeye yardımcı olarak kalp hasarını azaltabilir. Aspirin diğer ilaçlarla etkileşime girebilir, bu nedenle doktorunuz veya acil sağlık personeli tavsiye etmedikçe aspirin almayın. Aspirin almak için yerel acil durum numaranızı aramayı ertelemeyin. Önce acil yardım çağırın.

Miyokard enfarktüsü türleri

Akut miyokard enfarktüsü iki kategoriye ayrılabilir: ST-segment yükselmesiz MI (NSTEMI) ve ST-segment yükselmeli MI (STEMI). Kararsız angina, NSTEMI'ye benzer. Bununla birlikte, kardiyak belirteçler yükselmemiştir 8) .

 

Akut miyokard enfarktüsü nedir

Akut miyokard enfarktüsü, azalmış koroner kan akışının neden olduğu kalp krizi için başka bir terimdir 9) . Mevcut oksijen kaynağı oksijen talebini karşılayamaz ve bu da kardiyak iskemiye neden olur. Kan akışı hızlı bir şekilde düzelmezse, kalp kası bölümü ölmeye başlar. Azalmış koroner kan akışı çok faktörlüdür. Aterosklerotik plaklar klasik olarak rüptür ve tromboza yol açarak koronerde akut azalmış kan akışına katkıda bulunur. Azalmış oksijenasyon / miyokardiyal iskeminin diğer etiyolojileri arasında hastaların% 2.9'unu oluşturan koroner arter embolisi, kokain kaynaklı iskemi, koroner diseksiyon ve koroner vazospazm 10 yer alır .

 

Akut miyokard enfarktüsü, gelişmiş dünyada önde gelen ölüm nedenlerinden biridir. Akut miyokard enfarktüsünün prevalansı, Amerika Birleşik Devletleri'nde yılda bir milyondan fazla ölümle dünya çapında üç milyon kişiye yaklaşmaktadır11 ) .

 

Miyokard enfarktüsüne ne sebep olur?

Bir miyokard enfarktüsü, koroner arterlerinizden biri veya daha fazlası tıkandığında meydana gelir. Zamanla, bir koroner arter, kolesterol (ateroskleroz) dahil olmak üzere çeşitli maddelerin birikmesinden daralabilir. Koroner arter hastalığı (koroner kalp hastalığı) olarak bilinen bu durum, çoğu miyokard enfarktüsüne neden olur.

 

Akut miyokard enfarktüsünden muzdarip hastalar arasında, ölümcül olayların% 70'i aterosklerotik plaklardan tıkanmaya bağlıdır. Ateroskleroz, akut miyokardiyal enfarktüsün başlıca nedeni olduğundan, aterosklerotik hastalık için risk faktörleri genellikle hastalığın önlenmesinde hafifletilir. Değiştirilebilir risk faktörleri miyokard enfarktüslerinin% 90'ını (erkek) ve% 94'ünü (kadın) oluşturur. Değiştirilebilir risk faktörleri arasında sigara içimi, egzersiz, hipertansiyon, obezite, kolesterol, LDL ve trigliserit seviyeleri yer alır. Aksine, yaş, cinsiyet ve aile öyküsü, ateroskleroz için değiştirilemez risk faktörleridir 12) .

 

 

 

Miyokardiyal enfarktüs sırasında, bu plaklardan biri kolesterolü ve diğer maddeleri parçalayıp kan dolaşımına dökebilir. Yırtılma bölgesinde bir kan pıhtısı oluşur. Yeterince büyükse, pıhtı, kalp kasını oksijen ve besinlerden (iskemi) aç bırakarak koroner arterden kan akışını engelleyebilir.

 

Tam veya kısmi bir tıkanma yaşayabilirsiniz. Tam bir tıkanma, ST yükselmeli miyokard enfarktüsü (STEMI) geçirdiğiniz anlamına gelir. Kısmi bir tıkanma, ST yükselmesiz miyokard enfarktüsü (NSTEMI) geçirdiğiniz anlamına gelir. Teşhis adımları ve tedavisi, sahip olduğunuza bağlı olarak farklı olabilir.

 

Miyokard enfarktüsünün bir başka nedeni, kalp kasının bir kısmına kan akışını durduran bir koroner arterin spazmıdır. Kokain gibi tütün ve yasa dışı uyuşturucular kullanmak hayatı tehdit eden spazmlara neden olabilir.

 

Miyokard enfarktüsü risk faktörleri

Bazı faktörler, vücudunuzdaki atardamarları daraltan istenmeyen yağ birikimlerine (ateroskleroz) katkıda bulunur. İlk veya başka bir miyokard enfarktüsü geçirme şansınızı azaltmak için bu risk faktörlerinin çoğunu iyileştirebilir veya ortadan kaldırabilirsiniz.

 

Miyokard enfarktüsü risk faktörleri arasında 13) :

 

Yaş. 45 yaş ve üstü erkekler ve 55 yaş ve üstü kadınların miyokard enfarktüsü geçirme olasılığı, genç erkek ve kadınlara göre daha fazladır.

Tütün. Bu, sigara içmeyi ve ikinci el sigaraya uzun süreli maruz kalmayı içerir.

Yüksek tansiyon. Zamanla yüksek tansiyon, kalbinizi besleyen arterlere zarar verebilir. Obezite, yüksek kolesterol veya diyabet gibi diğer durumlarda ortaya çıkan yüksek tansiyon, riskinizi daha da artırır.

Yüksek kan kolesterolü veya trigliserit seviyeleri . Yüksek düzeyde düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) kolesterol ("kötü" kolesterol) büyük olasılıkla arterleri daraltacaktır. Diyetinizle ilgili bir tür kan yağı olan yüksek trigliserit seviyesi de miyokard enfarktüsü riskinizi artırır. Bununla birlikte, yüksek düzeyde yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) kolesterol ("iyi" kolesterol) miyokard enfarktüsü riskinizi azaltır.

Obezite. Obezite, yüksek kan kolesterol seviyeleri, yüksek trigliserit seviyeleri, yüksek tansiyon ve diyabet ile ilişkilidir. Bununla birlikte, vücut ağırlığınızın sadece yüzde 10'unu kaybetmek bu riski azaltabilir.

Şeker hastalığı. Pankreasınız tarafından salgılanan hormonu yeterince üretmemek (insülin) veya insüline uygun şekilde yanıt vermemek vücudunuzun kan şekeri seviyelerinin yükselmesine neden olarak miyokard enfarktüsü riskinizi artırır.

Metabolik sendrom. Bu, obezite, yüksek tansiyon ve yüksek kan şekeriniz olduğunda ortaya çıkar. Metabolik sendroma sahip olmak, kalp hastalığına yakalanma olasılığınızın, sahip olmadığınız duruma göre iki kat daha fazla olmasını sağlar.

Ailede miyokard enfarktüsü öyküsü. Kardeşleriniz, ebeveynleriniz veya büyükanne ve büyükbabanız erken miyokard enfarktüsü geçirdiyse (erkek akrabalar için 55 yaşına ve kadın akrabalar için 65 yaşına kadar), yüksek risk altında olabilirsiniz.

Fiziksel aktivite eksikliği. Hareketsiz olmak, yüksek kan kolesterol seviyelerine ve obeziteye katkıda bulunur. Düzenli egzersiz yapan kişiler, düşük yüksek tansiyon dahil olmak üzere daha iyi kardiyovasküler kondisyona sahiptir.

Stres. Strese, miyokard enfarktüsü riskinizi artıracak şekillerde yanıt verebilirsiniz.

Yasadışı uyuşturucu kullanımı. Kokain veya amfetamin gibi uyarıcı ilaçların kullanılması, miyokard enfarktüsüne neden olabilecek koroner arterlerinizin spazmını tetikleyebilir.

Preeklampsi öyküsü. Bu durum hamilelikte yüksek tansiyona neden olur ve yaşam boyu kalp hastalığı riskini artırır.

Otoimmün bir durum. Romatoid artrit veya lupus gibi bir duruma sahip olmak, miyokard enfarktüsü riskinizi artırabilir.

INTERHEART, koroner arter hastalığı için aşağıdaki değiştirilebilir risk faktörlerini tanımlayan uluslararası çok merkezli bir vaka-kontrol çalışmasıdır: INTERHEART çalışması 14) , yukarıda belirtilen tüm risk faktörlerinin, daha zayıf bir alkol tüketimi haricinde akut miyokard enfarktüsü ile anlamlı şekilde ilişkili olduğunu göstermiştir. bağlantı. Sigara ve anormal apolipoprotein oranı, akut miyokard enfarktüsü ile en güçlü ilişkiyi göstermiştir. Kadınlarda diyabet ve hipertansiyon ile ilişkili artmış risk daha yüksek bulunurken, egzersiz ve alkolün koruyucu etkisi de kadınlarda daha yüksek bulunmuştur.

 

Diğer risk faktörleri, miyokard enfarktüsünün bağımsız bir risk faktörü olan orta derecede yüksek düzeyde plazma homosisteini içerir. Yüksek plazma homosisteini potansiyel olarak değiştirilebilir ve folik asit, B6 vitamini ve B12 vitamini ile tedavi edilebilir 15) .

 

 

 

Miyokard enfarktüsü için bazı değiştirilemeyen risk faktörleri arasında ileri yaş, erkek cinsiyet (erkekler yaşamın erken dönemlerinde miyokard enfarktüsü geçirme eğilimindedir), genetik (birinci dereceden bir akrabada daha önce kardiyovasküler olay öyküsü varsa, miyokard enfarktüsü riskinde artış vardır. 50 yaş) 16) . Miyokard enfarktüsünde riski artıran genetik lokusların rolü aktif araştırma aşamasındadır 17) .

 

Miyokard enfarktüsü önleme

Miyokard enfarktüsünü önlemek için adımlar atmak için asla geç değildir - zaten geçirmiş olsanız bile. İşte miyokard enfarktüsünü önlemenin yolları.

 

İlaçlar. İlaç almak, sonraki miyokard enfarktüsü riskinizi azaltabilir ve hasarlı kalbinizin daha iyi çalışmasına yardımcı olabilir. Doktorunuzun reçetesini almaya devam edin ve ne sıklıkla izlenmeniz gerektiğini doktorunuza sorun.

Yaşam tarzı faktörleri. Tatbikatı biliyorsunuz: Kalp-sağlıklı beslenme ile sağlıklı kilonuzu koruyun, sigara içmeyin, düzenli egzersiz yapın, stresi yönetin ve yüksek tansiyon, yüksek kolesterol ve diyabet gibi miyokard enfarktüsüne yol açabilecek durumları kontrol edin.

Yaşam tarzı faktörleri

Yaşam tarzı değişiklikleri yapmak, miyokard enfarktüsünü (veya başka bir miyokard enfarktüsü geçirmeyi) önlemenin en etkili yoludur.

 

Miyokard enfarktüsünü (inmenin yanı sıra) önlemeye yardımcı olmak için atabileceğiniz üç ana adım vardır:

 

sağlıklı ve dengeli beslenin

sigara içmekten kaçının

kan basıncınızı sağlıklı bir seviyede tutmaya çalışın

Diyet

Yağ oranı yüksek sağlıksız bir diyet yemek aterosklerozunuzu (arterlerin sertleşmesi) daha da kötüleştirecek ve miyokard enfarktüsü riskinizi artıracaktır.

 

Yüksek yağlı yiyecekler yemeye devam etmek, atardamarlarınızda daha fazla yağlı plak oluşmasına neden olur. Bunun nedeni yağlı yiyeceklerin kolesterol içermesidir.

 

İki ana kolesterol türü vardır:

 

düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) - bu çoğunlukla yağ ve az miktarda proteinden oluşur; bu tür kolesterol atardamarlarınızı tıkayabilir, bu nedenle genellikle "kötü kolesterol" olarak adlandırılır.

yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) - bu çoğunlukla protein ve az miktarda yağdan oluşur; bu tür kolesterol atardamarlarınızdaki birikintileri azaltabilir, bu nedenle genellikle "iyi kolesterol" olarak adlandırılır

Ayrıca iki tür yağ vardır - doymuş ve doymamış. Kanınızdaki kötü kolesterol seviyelerini artırdıkları için yüksek seviyede doymuş yağ içeren gıdalardan kaçının.

 

Doymuş yağ oranı yüksek yiyecekler şunları içerir:

 

kıymalı börek

sosisler ve yağlı etler

Tereyağı

ghee (Hint yemeklerinde sıklıkla kullanılan bir tür tereyağı)

domuz yağı

krem

sert peynir

kekler ve bisküviler

hindistancevizi veya hurma yağı içeren yiyecekler

Az miktarda doymamış yağ yemek, iyi kolesterol düzeyini artıracak ve atardamarlarınızdaki tıkanıklığı azaltmaya yardımcı olacaktır. Doymamış yağ oranı yüksek yiyecekler şunları içerir:

 

yağlı balık

Avokado

fındık ve tohumlar

ayçiçeği, kolza tohumu ve zeytinyağı

Sigara içmek

Sigara içmek, ateroskleroza neden olduğu ve kan basıncını yükselttiği için miyokard enfarktüsleri için önemli bir risk faktörüdür.

 

Yüksek tansiyon

Kalıcı yüksek tansiyon, atardamarlarınızı ve kalbinizi ekstra baskı altına alarak miyokard enfarktüsü riskinizi artırabilir.

 

Yüksek tansiyon genellikle sağlıklı bir diyetle, alkol alımınızı düzenleyerek, sağlıklı kilonuzu koruyarak ve düzenli egzersiz yaparak düşürülebilir.

 

Diyet

 

Yukarıdaki diyet tavsiyesi, yüksek tansiyonunuz varsa da geçerlidir. Ayrıca yemeğinizdeki tuz miktarını azaltın ve bol miktarda meyve ve sebze yiyin.

 

Tuz, kan basıncınızı yükseltir. Ne kadar çok tuz yerseniz, tansiyonunuz o kadar yüksek olur. Günde yaklaşık bir çay kaşığı olan 6 gramdan (0.2 oz) daha az tuz yemeyi hedeflemelisiniz.

 

Kepekli pirinç, ekmek ve makarna gibi bol miktarda lif ve bol miktarda meyve ve sebze içeren düşük yağlı bir diyet yemenin kan basıncını düşürmeye yardımcı olduğu kanıtlanmıştır. Meyve ve sebzeler vitamin, mineral ve lifle doludur ve vücudunuzun iyi durumda kalmasına yardımcı olur.

 

Her gün 80 gramlık beş porsiyon meyve ve sebze yemeyi hedeflemelisiniz.

 

Alkol

Düzenli olarak önerilen sınırların üzerinde alkol almak tansiyonunuzu yükseltebilir.

 

erkeklerin ve kadınların düzenli olarak haftada 14 birimden fazla içmemeleri tavsiye edilir

Haftada 14 birim kadar içiyorsanız, içkinizi üç gün veya daha fazla sürün.

Alkol de kalori bakımından yüksektir, bu nedenle düzenli olarak içerseniz kilo alırsınız. Fazla kilolu olmak tansiyonunuzu da artıracaktır.

 

Ağırlık

Fazla kilolu olmak, kalbinizi vücudunuza kan pompalamak için daha fazla çalışmaya zorlar ve bu da kan basıncınızı yükseltebilir. BMI sağlıklı kilo hesaplayıcısı ile kilo vermeniz gerekip gerekmediğini öğrenin.

 

Biraz kilo vermeniz gerekiyorsa, sadece birkaç kilo vermenin kan basıncınız ve genel sağlığınız üzerinde büyük bir fark yaratacağını hatırlamakta fayda var. Güvenli bir şekilde kilo vermek için ipuçları alın.

 

Egzersiz yapmak

Aktif olmak ve düzenli egzersiz yapmak, kalbinizi ve kan damarlarınızı iyi durumda tutarak kan basıncınızı düşürür. Düzenli egzersiz ayrıca kilo vermenize yardımcı olabilir ve bu da kan basıncınızı düşürmenize yardımcı olur.

 

Yürüme, yüzme ve bisiklete binme gibi düşük etkili aktiviteler önerilir. Futbol ve squash oynamak gibi daha yorucu aktiviteler tavsiye edilmeyebilir. Bakımınızdan sorumlu doktora danışın.

 

Miyokard enfarktüsü belirti ve semptomları

Miyokard enfarktüsü semptomları değişiklik gösterir. Yaygın miyokard enfarktüsü belirti ve semptomları şunları içerir:

 

Göğsünüzde veya kollarınızda boynunuza, çenenize veya sırtınıza yayılabilen basınç, gerginlik, ağrı veya sıkışma veya ağrı hissi

Mide bulantısı, hazımsızlık, mide ekşimesi veya karın ağrısı

Nefes darlığı

Soğuk ter

Yorgunluk

Baş dönmesi veya ani baş dönmesi

Miyokard enfarktüsü geçiren herkesin tümü aynı semptomlara veya aynı şiddette semptomlara sahip değildir. Bazı kişilerde hafif ağrı vardır; diğerleri daha şiddetli ağrı çekiyor. Bazı kişilerde hiçbir belirti görülmez; diğerleri için ilk işaret ani kalp durması olabilir. Bununla birlikte, ne kadar çok belirti ve semptomunuz varsa, miyokard enfarktüsü geçirme olasılığınız o kadar artar.

 

Bazı miyokard enfarktüsleri aniden ortaya çıkar, ancak çoğu insan saatler, günler veya haftalar öncesinden uyarı işaret ve semptomlarına sahiptir. En erken uyarı, eforla tetiklenen ve istirahatle rahatlatılan tekrarlayan göğüs ağrısı veya basıncı (anjina) olabilir. Angina, kalbe giden kan akışındaki geçici bir azalmadan kaynaklanır.

 

Miyokard enfarktüsü geçiriyor olabilecek birini görürseniz ne yapmalısınız?

Bilinci yerinde olmayan birini görürseniz ve kalp krizi geçirdiğine inanıyorsanız, önce acil tıbbi yardım çağırın. Ardından kişinin nefes alıp almadığını ve nabzının olup olmadığını kontrol edin. Kişi nefes almıyorsa veya nabız bulamıyorsanız, ancak o zaman kan akışını sürdürmek için CPR'ye başlamalısınız.

 

Oldukça hızlı bir ritimle kişinin göğsüne sert ve hızlı bir şekilde bastırın - dakikada yaklaşık 100-120 kompresyon.

 

CPR konusunda eğitim almadıysanız, doktorlar yalnızca göğüs kompresyonu yapmanızı önerir. CPR konusunda eğitim aldıysanız, hava yolunu açmaya ve nefesi kurtarmaya devam edebilirsiniz.

 

Miyokard enfarktüsü komplikasyonları

Miyokard enfarktüsünden kaynaklanan olası komplikasyonlar, hafiften yaşamı tehdit edecek şekilde büyük ölçüde değişebilir. Bazı kişiler, herhangi bir komplikasyon olmaksızın "küçük" bir miyokard enfarktüsü geçirir (yine de çok ciddi olabilir). Bu aynı zamanda komplike olmayan miyokard enfarktüsü olarak da bilinir.

 

Diğer insanlar, çok çeşitli potansiyel komplikasyonları olan ve kapsamlı tedavi gerektirebilen büyük bir miyokard enfarktüsü yaşarlar.

 

Komplikasyonlar genellikle bir atak sırasında kalbinize verilen hasarla ilgilidir. Miyokard enfarktüsünün bazı yaygın komplikasyonları aşağıda daha ayrıntılı olarak tartışılmaktadır:

 

Anormal kalp ritimleri (aritmiler). Elektriksel “kısa devreler” gelişerek, bazıları ciddi, hatta ölümcül olabilen anormal kalp ritimlerine neden olabilir.

Kalp yetmezliği. Bir saldırı, o kadar çok kalp dokusuna zarar verebilir ki, kalan kalp kası kalbinizden yeterince kan pompalayamaz. Kalp yetmezliği geçici olabileceği gibi, kalbinizdeki kapsamlı ve kalıcı hasardan kaynaklanan kronik bir durum da olabilir.

Ani kalp durması. Uyarı olmadan, aritmiye neden olan bir elektriksel bozukluk nedeniyle kalbiniz durur. miyokardiyal enfarktüsler, acil tedavi olmaksızın ölümcül olabilen ani kalp durması riskini artırır.

Aritmi

Aritmi anormal bir kalp atışıdır - bu şunları içerir:

 

çok hızlı dayak (taşikardi)

çok yavaş dayak (bradikardi)

düzensiz dayak (atriyal fibrilasyon)

Miyokard enfarktüsünden sonra kasların hasar görmesi sonucu aritmiler gelişebilir. Hasarlı kaslar, vücudun kalbi kontrol etmek için kullandığı elektrik sinyallerini bozar.

 

Taşikardi gibi bazı aritmiler hafiftir ve aşağıdaki gibi semptomlara neden olur:

 

çarpıntı - kalbinizin göğsünüzde veya boğazınızda hızla çarpması hissi

göğüs ağrısı

baş dönmesi veya baş dönmesi

yorgunluk (yorgunluk)

nefes darlığı

Diğer aritmiler yaşamı tehdit edebilir, örneğin:

 

Elektrik sinyallerinin kalbinizin bir tarafından diğerine geçemediği, böylece kalbinizin kanı düzgün şekilde pompalayamadığı tam kalp bloğu

kalbin spazma girmeden önce daha hızlı atmaya başladığı ve tamamen pompalamayı bıraktığı ventriküler aritmi; bu ani kalp durması olarak bilinir

Hayatı tehdit eden bu aritmiler, miyokard enfarktüsünden sonraki 24-48 saat içinde önemli bir ölüm nedeni olabilir.

 

Ancak, kalbe elektrik şoku veren ve onu doğru ritime "sıfırlayan" bir harici cihaz olan taşınabilir defibrilatörün icadından bu yana hayatta kalma oranları önemli ölçüde iyileşmiştir.

 

Hafif aritmiler genellikle beta blokerler gibi ilaçlarla kontrol edilebilir.

 

Tekrarlayan ve uzun süreli semptomlara neden olan daha zahmetli bradikardilerin bir kalp pili ile tedavi edilmesi gerekebilir. Bu, göğse cerrahi olarak yerleştirilen ve kalp atışını düzenlemeye yardımcı olmak için kullanılan elektrikli bir cihazdır.

 

Kalp yetmezliği

Kalp yetmezliği, kalbiniz vücudunuza etkili bir şekilde kan pompalayamadığında ortaya çıkar. Kalp kasınız büyük ölçüde hasar görmüşse, miyokard enfarktüsünden sonra gelişebilir. Bu genellikle kalbin sol tarafında (sol ventrikül) meydana gelir.

 

Kalp yetmezliğinin belirtileri şunları içerir:

 

nefes darlığı

yorgunluk

sıvı birikmesi nedeniyle kollarınızda ve bacaklarınızda şişme

Kalp yetmezliği, bir ilaç kombinasyonu ve bazı durumlarda ameliyatla tedavi edilebilir.

 

Kardiyojenik şok

Kardiyojenik şok, kalp yetmezliğine benzer, ancak daha ciddidir. Kalp kası aşırı derecede hasar gördüğünde gelişir, vücut fonksiyonlarının çoğunu sürdürmek için artık yeterli kan pompalayamaz.

 

Belirtiler şunları içerir:

 

zihinsel karmaşa

soğuk eller ve ayaklar

azalmış veya hiç idrar çıkışı yok

hızlı kalp atışı ve nefes alma

soluk cilt

nefes almada zorluk

Vazopressörler (veya inotroplar) adı verilen bir ilaç türü kullanılabilir. Vazopressörler, kan damarlarını daraltmaya (sıkıştırmaya) yardımcı olarak kan basıncını yükseltir ve kan dolaşımını iyileştirir.

 

Kardiyojenik şokun ilk semptomları stabilize edildiğinde, kalbin işleyişini iyileştirmek için ameliyat gerekebilir. Bu, intra-aortik balon pompası olarak bilinen küçük bir pompanın yerleştirilmesinin yanı sıra PCI'yi de içerebilir. Bu, kalpten uzaklaşan kan akışını iyileştirmeye yardımcı olabilir.

 

Başka bir seçenek de koroner arter baypas grefti (vücudunuzun başka bir bölümünden alınan bir kan damarının herhangi bir tıkanıklığı atlamak için kullanıldığı).

 

Kalp kırılması

Kalp yırtılması, kalbin kaslarının, duvarlarının veya kapakçıklarının yırtıldığı (parçalandığı) miyokard enfarktüsünün son derece ciddi ancak nispeten nadir bir komplikasyonudur.

 

Bir miyokard enfarktüsü sırasında kalp önemli ölçüde hasar görürse ortaya çıkabilir ve genellikle 1 ila 5 gün sonra ortaya çıkar.

 

Belirtiler kardiyojenik şokla aynıdır. Hasarı onarmak için genellikle açık kalp ameliyatı gerekir.

 

Kalp kırılması olan insanlar için görünüm iyi değil ve tüm insanların yarısının, kopmanın meydana gelmesinden sonraki beş gün içinde öldüğü tahmin ediliyor.

 

Miyokard enfarktüsü teşhisi

İdeal olarak, doktorunuz sizi miyokard enfarktüsüne yol açabilecek risk faktörleri için düzenli fiziksel muayeneler sırasında taramalıdır.

 

Miyokard enfarktüsünün semptomları için acil bir ortamdaysanız, semptomlarınız sorulacak ve kan basıncınız, nabzınız ve sıcaklığınız kontrol edilecektir. Bir kalp monitörüne bağlanacaksınız ve miyokard enfarktüsü geçirip geçirmediğinizi görmek için testler yaptıracaksınız.

 

Testler şunları içerir:

 

Elektrokardiyogram (EKG). Bir miyokard enfarktüsünü teşhis etmek için yapılan bu ilk test, cildinize bağlı elektrotlar aracılığıyla kalbinizin elektriksel aktivitesini kaydeder. Darbeler, monitörde görüntülenen veya kağıda yazdırılan dalgalar olarak kaydedilir. Yaralı kalp kası elektriksel uyarıları normal şekilde iletmediğinden, EKG miyokardiyal enfarktüsün meydana geldiğini veya sürmekte olduğunu gösterebilir.

Kan testleri. Bazı kalp proteinleri, miyokard enfarktüsünden kaynaklanan kalp hasarından sonra yavaşça kanınıza sızar. Acil servis doktorları, bu enzimlerin varlığını test etmek için kanınızdan örnekler alacak.

Ek testler

 

Miyokard enfarktüsü geçirdiyseniz veya geçiriyorsanız, doktorlar durumunuzu tedavi etmek için acil adımlar atacaktır. Bu ek testlere de sahip olabilirsiniz.

 

Göğüs röntgeni. Göğsünüzün röntgen görüntüsü, doktorunuzun kalbinizin ve kan damarlarının boyutunu kontrol etmesine ve akciğerlerinizde sıvı aramasına olanak tanır.

Ekokardiyogram. Göğsünüzde tutulan değnek benzeri bir cihazdan (dönüştürücü) kalbinize yöneltilen ses dalgaları kalbinizden seker ve kalbinizin video görüntülerini sağlamak için elektronik olarak işlenir. Ekokardiyogram, kalbinizin bir bölgesinin hasar görüp görmediğini ve normal şekilde pompalanmadığını belirlemeye yardımcı olabilir.

Koroner kateterizasyon (anjiyogram). Kalbinizin arterlerine, genellikle bacağınızda veya kasıklarınızdaki bir arterden kalbinizdeki arterlere beslenen uzun, ince bir tüp (kateter) yoluyla sıvı bir boya enjekte edilir. Boya, arterleri röntgende görünür hale getirerek tıkanıklık alanlarını ortaya çıkarır.

Egzersiz stres testi. Miyokard enfarktüsünüzden sonraki günler veya haftalarda, kalbinizin ve kan damarlarınızın efora nasıl tepki verdiğini ölçmek için bir stres testi de yaptırabilirsiniz. Bir EKG makinesine bağlıyken bir koşu bandında yürüyebilir veya sabit bir bisikleti pedal çevirebilirsiniz. Veya egzersizin yaptığı gibi kalbinizi uyaran bir ilacı damardan alabilirsiniz. Diğer bir olasılık, egzersiz stres testine benzeyen, ancak egzersiz yaparken kalbinizin ayrıntılı görüntülerini üretmek için enjekte edilmiş bir boya ve özel görüntüleme teknikleri kullanan bir nükleer stres testidir.

Kardiyak BT veya MRI. Bu testler, miyokard enfarktüslerinden kaynaklanan hasarın boyutu da dahil olmak üzere kalp problemlerini teşhis etmek için kullanılabilir. Kardiyak BT taramasında, halka şeklindeki bir makinenin içindeki bir masaya yatarsınız. Makinenin içindeki bir X-ışını tüpü vücudunuzun etrafında döner ve kalbinizin ve göğsünüzün görüntülerini toplar. Kardiyak MRI'da, manyetik alan üreten uzun tüp benzeri bir makinenin içindeki bir masaya yatarsınız. Manyetik alan, bazı hücrelerinizdeki atomik parçacıkları hizalar. Radyo dalgaları bu hizalanmış parçacıklara doğru yayınlandığında, bulundukları doku tipine göre değişen sinyaller üretirler. Sinyaller kalbinizin imajını oluşturur.

Miyokard enfarktüsünün değerlendirilmesindeki üç bileşen klinik özellikler, EKG bulguları ve kardiyak biyobelirteçlerdir.

 

EKG

Dinlenme 12 derivasyonlu EKG, akut koroner sendromun (AKS) teşhisi için birinci basamak tanı aracıdır. Hastanın acil servise gelmesinden sonraki 10 dakika içinde alınmalıdır 18) . Akut miyokard enfarktüsü genellikle EKG dalga formundaki dinamik değişikliklerle ilişkilidir. İlk EKG ilk sunumda tanısal değilse, seri EKG izleme tanı için önemli ipuçları sağlayabilir 19) . Seri veya sürekli EKG kayıtları, reperfüzyon veya yeniden tıkanma durumunun belirlenmesinde yardımcı olabilir. ST-segment yükselmesinde büyük ve hızlı bir azalma genellikle reperfüzyonda görülür 20) .

 

Devam eden koroner arter tıkanıklığını düşündüren EKG bulguları (sol ventrikül hipertrofisi ve dal bloğu yokluğunda) 21) :

 

İki bitişik derivasyonda (J noktasında ölçülen) ST segment yükselmesi:

 

40 yaşından küçük erkeklerde 5 mm'den fazla, 40 yaşından büyük erkeklerde 2 mm'den fazla veya V2-V3'te kadınlarda 1,5 mm'den büyük ve / veya

Diğer tüm uçlarda 1 mm'den büyük

ST segment çökmesi ve T dalgası değişiklikleri:

 

Yeni yatay veya aşağı eğimli ST segment çökmesi 2 bitişik derivasyonda 5 mm'den büyük ve / veya belirgin R dalgaları veya R / S oranı 1'den büyük olan iki bitişik derivasyonda 1 mm'den büyük T inversiyonu

İki komşu derivasyonda belirgin simetrik T dalgaları olan hiperakut T dalgası amplitüdü, ST segment yükselmesinden önce gelebilecek akut miyokard infarktüsünün erken bir işareti olabilir. Miyokardiyal iskemiyle ilişkili diğer EKG bulguları arasında kardiyak aritmiler, intraventriküler bloklar, atriyoventriküler iletim gecikmeleri ve prekordiyal R dalgası amplitüd kaybı (daha az spesifik bulgu) 22) yer alır .

 

Akut perikardit, sol ventrikül hipertrofisi (LVH), sol dal bloğu (LBBB), Brugada sendromu, Takatsubo sendromu gibi diğer durumlar gibi akut miyokardiyal iskemi veya akut miyokard enfarktüsünü teşhis etmek için tek başına EKG bulguları yeterli değildir. ST sapması.

 

Önceki miyokard enfarktüsü ile ilişkili EKG değişiklikleri (sol ventrikül hipertrofisi ve sol dal bloğu yokluğunda):

 

V2-V3'te 0,02 sn'den büyük herhangi bir Q dalgası veya V2-V3'te QS kompleksi

Q dalgası> 03 s ve 1 mm'den daha derin Q dalgası veya bitişik kurşun gruplamasının herhangi iki derivasyonundaki I, II, aVL, aVF veya V4-V6'da (I, aVL; V1-V6; II, III, aVF)

V1-V2'de R dalgası> 0,04 sn ve R / S, iletim defekti yokluğunda uyumlu bir pozitif T dalgası ile 1'den büyük

Miyokard enfarktüsünün Biyobelirteç Tespiti

Kardiyak troponinler (I ve T), miyokard hücrelerinin kasılma aparatının bileşenleridir ve neredeyse yalnızca kalpte ifade edilir. Yüksek kardiyak troponin seviyeleri, altta yatan yaralanma moduna özgü değildir (iskemik vs. gerilim) 23). Miyokardiyal iskemi semptomları ile ilişkili üst referans sınırının (URL) 99 persentili üzerinde en az bir değere sahip kardiyak troponin (cTn) değerlerinin yükselen ve / veya düşen modeli, bir akut miyokardiyal enfarktüse işaret edecektir. 0 saat, 3 saat ve 6 saatte cTn değerlerinin seri testi, miyokardiyal hasarın ciddiyeti ve zaman süreci hakkında daha iyi bir bakış açısı sağlayacaktır. Temel cTn değerine bağlı olarak yükselen / düşen patern yorumlanır. CTn taban çizgisi değeri belirgin şekilde yükselirse, takip testinde% 20'den fazla minimum değişiklik miyokardiyal iskemi için önemlidir. Kreatin kinaz MB izoformu, miyokard enfarktüsünün teşhisinde de kullanılabilir, ancak cTn düzey 24'ten daha az duyarlı ve spesifiktir ) .

 

Görüntüleme

Miyokardiyal perfüzyonu, miyokardiyal canlılığı, miyokardiyal kalınlığı, kalınlaşmayı ve hareketi ve miyosit kaybının miyokardiyal fibroz veya skarları gösteren para-manyetik veya radyo-opak kontrast ajanlarının kinetiği üzerindeki etkisini değerlendirmek için farklı görüntüleme teknikleri kullanılır 25) . Kullanılabilecek bazı görüntüleme yöntemleri ekokardiyografi, radyonüklid görüntüleme ve kardiyak manyetik rezonans görüntülemedir (kardiyak MRI). İskeminin neden olduğu bölgesel duvar hareketi anormallikleri,% 20'den fazla transmural miyokardiyal kalınlık etkilendiğinde iskeminin başlamasından hemen sonra ekokardiyografi ile tespit edilebilir. Kardiyak MR, miyokardiyal yapı ve fonksiyonun doğru bir değerlendirmesini sağlar 26) .

 

Miyokard enfarktüsü tedavisi

Miyokard enfarktüsünden sonraki her dakika daha fazla kalp dokusu bozulur veya ölür. Kan akışını hızlı bir şekilde eski haline getirmek, kalp hasarını önlemeye yardımcı olur.

 

Miyokard enfarktüsü için tedavi seçenekleri, ST segment yükselmeli miyokard enfarktüsü (STEMI) veya başka bir tür miyokard enfarktüsü geçirip geçirmediğinize bağlıdır.

 

STEMI, miyokard enfarktüsünün en ciddi şeklidir ve acil değerlendirme ve tedavi gerektirir. Kalbinize verilen zararı en aza indirmek için hızlı tedavi edilmeniz önemlidir.

 

Miyokardiyal enfarktüs semptomlarınız varsa ve bir elektrokardiyogram (EKG) bir STEMI'niz olduğunu gösteriyorsa, koroner arterleri açmak için tedavi için değerlendirileceksiniz.

 

Kullanılan tedavi, semptomlarınızın ne zaman başladığına ve tedaviye ne kadar çabuk erişebileceğinize bağlı olacaktır:

 

Belirtileriniz son 12 saat içinde başladıysa - size genellikle birincil perkütan koroner müdahale (PCI) önerilecektir.

Belirtileriniz son 12 saat içinde başlamışsa ancak perkütan koroner müdahaleye hızlı bir şekilde erişemiyorsanız - kan pıhtılarını parçalamak için size ilaç teklif edilecektir.

Belirtileriniz 12 saatten daha uzun süre önce başlamışsa - özellikle belirtiler düzeldiyse, size farklı bir prosedür önerilebilir. En iyi tedavi yöntemi bir anjiyogramdan sonra belirlenecektir ve ilaç, perkütan koroner girişim veya baypas ameliyatını içerebilir.

İlaçlar

Miyokard enfarktüsünü tedavi etmek için verilen ilaçlar şunları içerebilir:

 

Aspirin. Acil servis operatörü size aspirin almanızı söyleyebilir veya acil sağlık personeli size hemen aspirin verebilir. Aspirin kanın pıhtılaşmasını azaltır, böylece daralmış bir arterden kan akışının devam etmesine yardımcı olur.

Trombolitikler. Pıhtılaşma önleyici olarak da adlandırılan bu ilaçlar, kalbinize kan akışını engelleyen bir kan pıhtısının çözülmesine yardımcı olur. Miyokard enfarktüsünden sonra ne kadar erken trombolitik ilaç alırsanız, hayatta kalma ve daha az kalp hasarına sahip olma şansınız o kadar artar.

Antiplatelet ajanlar. Acil servis doktorları, yeni pıhtıları önlemeye ve mevcut pıhtıların büyümesini engellemeye yardımcı olmak için size trombosit agregasyon inhibitörleri olarak bilinen diğer ilaçları verebilir.

Diğer kan inceltici ilaçlar. Kanınızı daha az "yapışkan" hale getirmek ve pıhtı oluşturma olasılığını azaltmak için muhtemelen size heparin gibi başka ilaçlar verilecektir. Heparin intravenöz olarak veya cildinizin altına bir enjeksiyonla verilir.

Ağrı kesiciler. Morfin gibi bir ağrı kesici verilebilir.

Nitrogliserin. Göğüs ağrısını (anjin) tedavi etmek için kullanılan bu ilaç, kan damarlarını genişleterek (genişleterek) kalbe giden kan akışını iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Beta blokerleri. Bu ilaçlar kalp kasınızı gevşetmeye, kalp atışınızı yavaşlatmaya ve kan basıncını düşürmeye yardımcı olarak kalbinizin işini kolaylaştırır. Beta blokerleri, kalp kası hasarı miktarını sınırlayabilir ve gelecekteki miyokard enfarktüslerini önleyebilir.

ACE inhibitörleri. Bu ilaçlar kan basıncını düşürür ve kalp üzerindeki stresi azaltır.

Statinler. Bu ilaçlar kan kolesterolünüzü kontrol etmeye yardımcı olur.

Trombolitikler

Trombolitikler veya fibrinolitikler olarak bilinen kan pıhtılarını parçalamak için kullanılan ilaçlar genellikle enjeksiyonla verilir.

 

Trombolitikler veya fibrinolitikler, fibrin adı verilen bir maddeyi hedefler ve yok eder. Fibrin, kanın etrafında sertleşen bir tür lif ağı gibi davranarak kan pıhtılarını oluşturan sert bir proteindir.

 

Bazı trombolitik örnekleri şunları içerir:

 

reteplaz

alteplaz

streptokinaz

Yakın gelecekte bir noktada başka bir miyokard enfarktüsü geçirme riskinizin arttığı düşünülürse, glikoprotein IIb / IIIa inhibitörü adı verilen ek bir ilaç da verilebilir.

 

Glikoprotein IIb / IIIa inhibitörleri kan pıhtılarını parçalamaz, ancak kan pıhtılarının büyümesini önler. Belirtilerinizin kötüye gitmesini durdurmanın etkili bir yöntemidir.

 

Cerrahi ve diğer prosedürler

İlaçlara ek olarak, miyokard enfarktüsünüzü tedavi etmek için aşağıdaki prosedürlerden birine sahip olabilirsiniz:

 

Koroner anjiyoplasti ve stentleme. Perkütan koroner müdahale (PCI) olarak da bilinen bu prosedürde, doktorlar kasıklarınızdaki veya bileğinizdeki bir arterden geçirilen uzun, ince bir tüpü (kateter) kalbinizdeki tıkalı bir artere yerleştirirler. Miyokard enfarktüsü geçirdiyseniz, bu prosedür genellikle tıkanıklıkları bulmak için kullanılan bir prosedür olan kalp kateterizasyonundan hemen sonra yapılır. Bu kateterin özel bir balonu vardır ve bir kez pozisyona geldiğinde tıkalı bir koroner arteri açmak için kısa bir süre şişirilir. Daha sonra uzun süre açık kalması için artere bir metal ağ stent yerleştirilerek kalbe kan akışı sağlanabilir. Durumunuza bağlı olarak, arterinizin açık kalmasına yardımcı olmak için yavaş salınan bir ilaçla kaplı bir stent alabilirsiniz.

Koroner arter baypas cerrahisi, koroner arter baypas grefti (CABG) olarak da bilinir. Bazı durumlarda, doktorlar miyokard enfarktüsü sırasında acil baypas ameliyatı yaparlar. Bununla birlikte, mümkünse, kalbinizin miyokard enfarktüsünüzden kurtulmak için yaklaşık üç ila yedi gün vakti olduktan sonra bypass ameliyatı geçirmiş olabilirsiniz. Bypass ameliyatı, tıkalı veya daralmış bir koroner arterin ötesinde damarları veya arterleri dikmeyi içerir ve kalbe kan akışının daralmış bölümü atlamasına izin verir. Kalbinize kan akışı düzeldiğinde ve durumunuz stabil olduğunda, muhtemelen birkaç gün hastanede kalacaksınız.

Perkütan koroner girişim

Birincil perkütan koroner müdahale (PCI) veya koroner anjiyoplasti ve stentleme, koroner arteri genişletmek için bir prosedür (koroner anjiyoplasti) kullanarak ST segment yükselmeli miyokard enfarktüsünün (STEMI) acil tedavisi için kullanılan terimdir.

 

Koroner anjiyografi ilk olarak perkütan koroner girişim (PCI) için uygunluğunuzu değerlendirmek için yapılır.

 

Daha fazla pıhtı oluşmasını önlemek için kan inceltici ilaçlar da verilebilir, örneğin:

 

aspirin

heparin

klopidogrel

Prasugrel

Ticagrelor

bivalirudin

Bu ilaçların bir kısmına perkütan koroner müdahaleden (PCI) sonra bir süre daha devam edilebilir.

 

Koroner anjiyoplasti

Koroner anjiyoplasti, uzman personel ve ekipman gerektiren potansiyel olarak karmaşık bir prosedür türüdür ve tüm hastanelerde tesisler yoktur.

 

Bu, şu anda ABD'nin çoğu bölgesine hizmet veren uzman merkezlerden (miyokardiyal enfarktüs merkezleri) birine ambulansla acilen götürülmeniz gerektiği anlamına gelir.

 

Koroner anjiyoplasti sırasında, ucunda sosis şeklinde bir balon bulunan balon kateter olarak bilinen minik bir tüp kasık veya kolunuzdaki büyük bir artere yerleştirilir. Kateter, koroner arterinizin daralmış bölümüne hareket ettirilmeden önce, X ışınları kullanılarak, ince bir kılavuz tel üzerinden, kan damarlarınızdan ve kalbinize kadar geçirilir.

 

Balon, pozisyona geldiğinde koroner arterin daralan kısmının içine şişirilerek geniş bir şekilde açılır. Daha sonra açık kalmasına yardımcı olmak için genellikle artere bir stent (esnek metal ağ) yerleştirilir.

 

Koroner arter baypas grefti

Koroner anjiyoplasti bazen atardamarlarınızın anatomisi normalden farklıysa teknik olarak mümkün olmayabilir. Bu, atardamarlarınızda çok fazla dar bölüm varsa veya atardamarlarınızdan çıkan ve aynı zamanda tıkalı olan çok sayıda dal varsa söz konusu olabilir.

 

Bu gibi durumlarda, koroner arter baypas grefti (CABG) olarak bilinen alternatif bir cerrahi operasyon düşünülebilir. Bir CABG, greft olarak kullanmak için vücudunuzun başka bir yerinden, genellikle göğsünüzden veya bacağınızdan bir kan damarı almayı içerir.

 

Greft, kalpteki sertleşmiş veya daralmış arterleri atlar. Bir cerrah, yeni kan damarını aorta ve diğerini daralmış alan veya tıkanmanın ötesinde koroner artere bağlayacaktır.

 

ST segment yükselmesiz miyokard enfarktüsünün (NSTEMI) veya kararsız anjinin tedavi edilmesi

EKG'nizin sonuçları "daha az ciddi" bir kalp krizi türünüz olduğunu gösteriyorsa (ST segment yükselmesiz miyokard enfarktüsü (NSTEMI) veya kararsız angina olarak bilinir), aspirin ve diğer ilaçlar dahil olmak üzere kan inceltici ilaç genellikle tavsiye edilir.

 

Bazı durumlarda, bu ilaçlarla ilk tedaviden sonra NSTEMI veya kararsız anjina vakalarında koroner anjiyoplasti veya koroner arter baypas grefti ile ileri tedavi önerilebilir.

 

Miyokard enfarktüsünün iyileşmesi

Miyokard enfarktüsünün iyileşmesi birkaç ay sürebilir ve rehabilitasyonunuzu aceleye getirmemek çok önemlidir.

 

İyileşme döneminiz boyunca, aşağıdakileri içerebilecek çeşitli sağlık uzmanlarından yardım ve destek alacaksınız:

 

hemşireler

fizyoterapistler

diyetisyenler

eczacılar

egzersiz uzmanları

Bu sağlık uzmanları, iyileşmenizin güvenli ve uygun şekilde yürütülmesini sağlamak için sizi fiziksel ve zihinsel olarak destekleyecektir.

 

İyileşme süreci genellikle hastanede başlayarak, durumunuzun yakından izlenebildiği ve gelecek için bireysel ihtiyaçlarınızın değerlendirilebildiği aşamalar halinde gerçekleşir.

 

Taburcu olduktan sonra evde iyileşmeye devam edebilirsiniz.

 

Kurtarma sürecinin en önemli 2 amacı:

 

normal aktivitelere devam edebilmeniz için fiziksel kondisyonunuzu kademeli olarak eski haline getirmek için (kardiyak rehabilitasyon olarak bilinir)

başka bir miyokard enfarktüsü riskinizi azaltmak için

Kardiyak rehabilitasyon

Kalp rehabilitasyon programınız hastanedeyken başlayacaktır. Çoğu hastane, hastanedeyken başlayabilen ve eve döndükten sonra haftalar ila birkaç ay devam eden programlar sunar. Kardiyak rehabilitasyon programları genellikle dört ana alana odaklanır:

 

ilaçlar

yaşam tarzı değişiklikleri,

duygusal sorunlar ve

normal aktivitelerinize kademeli bir dönüş.

Bu programa katılmak son derece önemlidir. Miyokard enfarktüsünden sonra kardiyak rehabilitasyona katılan kişiler genellikle daha uzun yaşar ve miyokard enfarktüsünden kaynaklanan başka bir miyokard enfarktüsüne veya komplikasyonlara sahip olma olasılıkları daha düşüktür. Hastanede kaldığınız süre boyunca kalp rehabilitasyonu önerilmiyorsa doktorunuza danışın.

 

Ayrıca hastaneden çıktıktan sonraki 10 gün içinde yapılacak başka bir oturuma davet edilmelisiniz.

 

Kardiyak rehabilitasyon ekibinin bir üyesi sizi hastanede ziyaret edecek ve aşağıdakiler hakkında ayrıntılı bilgi verecektir:

 

sağlık durumunuz ve kalp krizi onu nasıl etkilemiş olabilir

aldığınız tedavi türü

hastaneden çıktığınızda hangi ilaçlara ihtiyacınız olacak

Kalp krizine hangi belirli risk faktörlerinin katkıda bulunduğu düşünülüyor

Bu risk faktörlerini ele almak için hangi yaşam tarzı değişiklikleri yapabilirsiniz?

Ayrıca finans, sosyal yardım hakları, barınma ve sosyal bakımla ilgili sorularınıza da cevap verebilirler.

 

Kardiyak rehabilitasyon ilaçları

Miyokard enfarktüsü riskini azaltmak için şu anda yaygın olarak kullanılan 4 tür ilaç vardır:

 

anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri

anti-trombositler

beta blokerleri

statinler

ACE inhibitörleri

 

ACE inhibitörleri, kan basıncını düzenlemeye yardımcı olan bazı hormonların hareketlerini bloke ettikleri için genellikle kan basıncını düşürmek için kullanılır.

 

İlaç, bu hormonların çalışmasını durdurarak kanınızdaki su miktarını azaltmaya yardımcı olur ve ayrıca arterlerinizi genişletir ve her ikisi de kan basıncınızı düşürür.

 

ACE inhibitörlerinin böbreklere kan tedarikini azalttığı ve böylelikle etkinliklerini düşürebildiği bilinmektedir.

 

Bu, böbreklerinizde önceden var olan herhangi bir sorun olmadığından emin olmak için ACE inhibitörleri almaya başlamadan önce kan ve idrar testlerinin yapılabileceği anlamına gelir.

 

ACE inhibitörlerini kullanmaya devam ederseniz yıllık kan ve idrar testleri gerekebilir.

 

ACE inhibitörlerinin yan etkileri şunları içerebilir:

 

baş dönmesi

yorgunluk veya halsizlik

baş ağrısı

kalıcı, kuru bir öksürük

Bazı kişilerde kuru öksürük devam etse de, bunların çoğu birkaç gün içinde geçmelidir.

 

ACE inhibitörleri, reçetesiz satılan ilaçlar dahil diğer ilaç türleriyle birlikte alınırsa, öngörülemeyen etkilere neden olabilirler.

 

ACE inhibitörleri ile kombinasyon halinde herhangi bir şey almadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışın.

 

Genellikle miyokard enfarktüsü geçirdikten hemen sonra ACE inhibitörleri almaya başlamanız ve çoğu durumda bunları süresiz olarak almaya devam etmeniz önerilir.

 

ACE inhibitörlerine tolerans göstermeyen bazı kişilerde, ilgili alternatif bir ilaç (bir anjiyotensin reseptör bloker veya ARB) reçete edilebilir.

 

Anti-trombositler

 

Anti-trombositler, kan pıhtılarını önlemeye yardımcı olabilecek bir ilaç türüdür.

 

Kandaki pıhtılaşmaya yardımcı olan küçük parçacıklar olan trombositlerin "yapışkanlığını" azaltarak çalışırlar.

 

Ağrı kesici olmasının yanı sıra kan inceltici özelliği olan düşük doz aspirin almanız önerilir.

 

Özellikle stent tedavisi gördüyseniz, klopidogrel, prasugrel veya ticagrelor gibi ek anti-trombosit ilaçları alma olasılığınız daha yüksektir.

 

Aspirine alerjiniz varsa bunlar da kullanılabilir.

 

Yan etkiler şunları içerebilir:

 

ishal

morarma veya kanama

nefes darlığı

karın ağrısı

hazımsızlık

göğüste ağrılı yanma hissi

ACE inhibitörlerinde olduğu gibi, anti-trombositlerle tedavi genellikle miyokard enfarktüsünden hemen sonra başlar.

 

Bu ilaçları reçete ettiğiniz süre 4 hafta ile 12 ay arasında herhangi bir yerde olabilir ve geçirdiğiniz miyokard enfarktüsünün türüne ve aldığınız diğer tedaviye bağlıdır.

 

Genellikle süresiz olarak aspirin almanız önerilir.

 

Aspirinin rahatsız edici yan etkileriyle karşılaşırsanız, tavsiye için doktorunuza başvurmalısınız.

 

Aspirin almayı aniden bırakmayın, çünkü bu başka bir miyokard enfarktüsü riskinizi artırabilir.

 

Bazen, warfarin adı verilen başka bir kan inceltici ilaç da verilebilir.

 

Bu genellikle sadece düzensiz bir kalp ritminde kaldıysanız (atriyal fibrilasyon) veya kalbinizde ciddi hasar gördüyseniz olur.

 

Varfarinin en ciddi yan etkisi aşırı kanamadır.

 

Aşağıdaki yan etkilerden herhangi biriyle karşılaşırsanız derhal tıbbi yardım isteyin ve acil bir kan testi yaptırın:

 

çişinize veya kakanıza kan akması

siyah kakayı geçmek

şiddetli morarma

10 dakikadan uzun süren uzun süreli burun kanamaları

Kusmuğundaki kan

kan tükürme

sıradışı baş ağrıları

döneminiz sırasında ağır veya artmış kanama veya vajinadan başka herhangi bir kanama

Aşağıdaki durumlarda da acil tıbbi yardım alınmalıdır:

 

büyük travmaya karıştılar (bir kaza)

kafaya ciddi bir darbe yaşar

herhangi bir kanamayı durduramıyor

Beta blokerleri

 

Beta blokerler, bir miyokard enfarktüsünden sonra kalbi daha fazla hasardan korumak için kullanılan bir ilaç türüdür.

 

Kalbin daha yavaş atması ve kan basıncının düşmesi için kalp kaslarının gevşemesine yardımcı olurlar, her ikisi de kalbinizdeki yükü azaltır.

 

Genellikle durumunuz stabilize olur olmaz beta blokerlerle tedaviye başlamanız ve bunları süresiz olarak almaya devam etmeniz önerilir.

 

Beta blokerlerin oldukça yaygın yan etkileri şunları içerir:

 

yorgunluk

soğuk eller ve ayaklar

yavaş bir kalp atışı

ishal

hasta hissetmek

Daha az görülen yan etkiler şunları içerir:

 

uyku bozuklukları

kabuslar

bir ereksiyon elde edememe veya sürdürememe (erektil disfonksiyon veya iktidarsızlık)

Beta blokerleri ayrıca diğer ilaçlarla etkileşime girerek olası olumsuz yan etkilere neden olabilir.

 

Beta blokerlerle kombinasyon halinde reçetesiz satılan ilaçlar dahil diğer ilaçları almadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışın.

 

Statinler

 

Statinler, kan kolesterol seviyenizi düşürmek için kullanılan bir ilaç türüdür.

 

Bu, koroner arterlerinizin daha fazla hasar görmesini önlemeye yardımcı olacak ve başka bir miyokard enfarktüsü riskini azaltacaktır.

 

Statinler, karaciğerinizde kolesterol yapmak için kullanılan HMG-CoA redüktaz adlı bir enzimin etkilerini bloke eder.

 

Statinlerin bazen aşağıdakileri içeren hafif yan etkileri vardır:

 

kabızlık

ishal

baş ağrısı

karın ağrısı

Nadiren statinler kas ağrısına, güçsüzlüğe ve hassasiyete neden olabilir.

 

Dozunuzun ayarlanması gerekebileceğinden, bu semptomları yaşarsanız doktorunuza başvurun.

 

Genellikle statinleri süresiz olarak almanız önerilir.

 

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Kalp sağlığınızı iyileştirmek için aşağıdaki adımları izleyin:

 

Dumandan kaçının. Kalbinizin sağlığını iyileştirmek için yapabileceğiniz en önemli şey sigara içmemektir. Ayrıca, ikinci el sigara içmekten kaçının. Bırakmanız gerekirse, doktorunuzdan yardım isteyin.

Kan basıncınızı ve kolesterol seviyenizi kontrol edin. Bunlardan biri veya her ikisi de yüksekse, doktorunuz diyetiniz ve ilaçlarınız için değişiklikler önerebilir. Doktorunuza tansiyonunuzu ve kolesterol seviyenizi ne sıklıkla takip ettirmeniz gerektiğini sorun.

Düzenli tıbbi kontroller yaptırın. Miyokard enfarktüsü için başlıca risk faktörlerinden bazıları - yüksek kan kolesterolü, yüksek tansiyon ve diyabet - erken dönemde hiçbir belirti vermez. Doktorunuz bu koşulları test edebilir ve gerekirse yönetmenize yardımcı olabilir.

Egzersiz yapmak. Düzenli egzersiz, miyokard enfarktüsünden sonra kalp kası işlevini iyileştirmeye yardımcı olur ve miyokard enfarktüsünü önlemeye yardımcı olur. Haftada beş gün, günde 30 dakika yürümek sağlığınızı iyileştirebilir.

Sağlıklı kilonuzu koruyun. Fazla kilo kalbinizi zorlar ve yüksek kolesterol, yüksek tansiyon ve diyabete katkıda bulunabilir.

Kalp sağlığına uygun bir diyet yapın. Diyetinizdeki doymuş yağ, trans yağlar ve kolesterol, kalbinize giden damarları daraltabilir ve çok fazla tuz tansiyonu yükseltebilir. Balık ve fasulye gibi yağsız proteinleri, meyve, sebzeleri ve tam tahılları içeren kalp sağlığına uygun bir diyet yapın.

Diyabeti yönetin . Düzenli egzersiz, iyi beslenme ve kilo verme, kan şekeri seviyelerini daha istenen seviyelerde tutmaya yardımcı olur. Pek çok insan diyabetlerini yönetmek için ilaca da ihtiyaç duyar.

Stresi kontrol edin . Günlük aktivitelerinizde stresi azaltın. İşkolik alışkanlıkları yeniden düşünün ve hayatınızdaki stresli olayları en aza indirgemek veya bunlarla başa çıkmak için sağlıklı yollar bulun.

Alkol içecekseniz, ölçülü olun. Bu, 65 yaşından büyük kadın ve erkekler için günde bir, 65 yaş ve altı erkekler için günde en fazla iki içki anlamına gelir.

Egzersiz yapmak

Eve döndüğünüzde, genellikle dinlenmeniz ve günde birkaç kez merdivenlerden inip çıkmak veya kısa bir yürüyüş yapmak gibi hafif aktiviteler yapmanız önerilir.

 

Birkaç hafta boyunca her gün yaptığınız aktivite miktarını kademeli olarak artırın. Bunu ne kadar hızlı yapabileceğiniz, kalbinizin durumuna ve genel sağlığınıza bağlı olacaktır.

 

Bakım ekibiniz, aktivite seviyenizi artırmak için önerilen bir plan hakkında daha ayrıntılı tavsiyelerde bulunabilir.

 

Rehabilitasyon programınız, yaşınıza ve yeteneğinize bağlı olarak bir dizi farklı egzersiz içermelidir.

 

Egzersizlerin çoğu aerobik olacaktır. Bunlar kalbi güçlendirmek, dolaşımı iyileştirmek ve kan basıncını düşürmek için tasarlanmıştır.

 

Aerobik egzersiz örnekleri arasında egzersiz bisikleti sürmek, koşu bandında koşu yapmak ve yüzmek sayılabilir.

 

Düzenli fiziksel aktivite

 

Kalp krizinin etkilerinden yeterince fiziksel olarak kurtulduktan sonra, düzenli fiziksel aktivite yapmanız önerilir.

 

Yetişkinler, her hafta bisiklete binme veya hızlı yürüyüş gibi en az 150 dakika (2 saat 30 dakika) orta yoğunlukta aerobik aktivite yapmalıdır.

 

Aktivite seviyesi sizi hafifçe nefessiz bırakacak kadar yorucu olmalıdır.

 

Haftada 150 dakikalık aktiviteye ulaşmakta zorlanıyorsanız, kendinizi rahat hissettiğiniz bir seviyede başlayın (örneğin, günde 5 ila 10 dakika hafif egzersiz) ve kondisyonunuz olarak aktivitenizin süresini ve yoğunluğunu kademeli olarak artırın. gelişmeye başlar.

 

İşe dönüyor

Çoğu insan miyokard enfarktüsü geçirdikten sonra işe dönebilir, ancak ne kadar çabuk sağlığınıza, kalbinizin durumuna ve yaptığınız işe bağlı olacaktır.

 

Eğer işiniz bir ofiste çalışmak gibi hafif görevleri içeriyorsa, 2 hafta gibi kısa bir süre içinde işe dönebilirsiniz.

 

Ancak işiniz ağır bir el işi içeriyorsa veya kalbiniz büyük ölçüde hasar görmüşse, işe dönebilmeniz için birkaç ay geçmesi gerekebilir.

 

Bakım ekibiniz, işe dönmenizin ne kadar süreceği konusunda daha ayrıntılı bir tahmin sağlayacaktır.

 

Miyokard enfarktüsünden sonra seks

Bazı insanlar miyokard enfarktüsünden sonra seks yapmaktan endişe duyarlar, ancak çoğu insan iyileştikten sonra güvenli bir şekilde cinsel aktiviteye geri dönebilir. Cinsel aktiviteye ne zaman devam edebileceğiniz, fiziksel rahatlığınıza, psikolojik hazırlığınıza ve önceki cinsel aktivitenize bağlı olacaktır. Doktorunuza seks yapmanın ne zaman güvenli olduğunu sorun.

 

İngiliz Kalp Vakfı'na göre, kendinizi yeterince iyi hissettiğinizde, genellikle miyokard enfarktüsü geçirdikten yaklaşık 4 ila 6 hafta sonra, genellikle tekrar seks yapmaya başlayabilirsiniz.

 

Seks yapmak sizi başka bir miyokard enfarktüsü geçirme riskine sokmaz.

 

Miyokard enfarktüsünü takiben, yaklaşık 3 erkekten 1'inde erektil disfonksiyon vardır ve bu da seks yapmayı zorlaştırabilir.

 

Bu en yaygın olarak kaygı ve miyokard enfarktüsü geçirme ile ilişkili duygusal strese bağlıdır.

 

Daha az yaygın olarak, erektil disfonksiyon beta blokerlerin bir yan etkisidir.

 

Erektil disfonksiyon yaşarsanız, doktorunuzla konuşun. Tedavi önerebilirler.

 

Örneğin, penisinize kan akışını uyaran ve ereksiyonu kolaylaştıran bir ilaç verilebilir.

 

Bazı kalp ilaçları cinsel işlevi etkileyebilir. Cinsel işlev bozukluğu ile ilgili sorunlar yaşıyorsanız, doktorunuzla konuşun.

 

Sürme

Araba veya motosiklet kullanıyorsanız ve miyokard enfarktüsünüz varsa, Sürücü ve Araç Ruhsat Kurumunu (DMV) bilgilendirmek zorunda değilsiniz.

 

Sizi araç kullanmaktan alıkoyacak başka bir rahatsızlığınız veya komplikasyonunuz olmadığı sürece, birçok kişi miyokard enfarktüsünden 1 hafta sonra araba kullanmaya geri dönebilir.

 

Ancak daha ağır vakalarda 4 hafta boyunca araba kullanmayı bırakmanız gerekebilir.

 

Doktorunuz veya rehabilitasyon ekibiniz, miyokard enfarktüsünüzün ardından araç kullanmadan önce ne kadar beklemeniz gerektiğini bildirmelidir.

 

Büyük yük taşıyan bir araç veya yolcu taşıyan bir araç kullanıyorsanız, miyokard enfarktüsünüz varsa DMV'yi bilgilendirmelisiniz.

 

Yeterince iyileşene kadar ehliyetiniz en az 6 hafta süreyle geçici olarak askıya alınacaktır.

 

Temel bir sağlık ve kondisyon testini geçebilirseniz ve sizi araç kullanmaktan diskalifiye edecek başka bir koşulunuz yoksa ehliyetiniz yeniden verilecektir.

 

Depresyon

Miyokard enfarktüsüne sahip olmak korkutucu ve travmatik olabilir ve daha sonra anksiyete duygularına sahip olmak yaygındır.

 

Pek çok insan için duygusal stres, hastaneden eve döndükten sonraki ilk birkaç hafta depresyonda ve ağlamaklı hissetmelerine neden olabilir.

 

Depresyon duyguları devam ederse, daha ciddi bir depresyon türünüz olabileceğinden doktorunuzla konuşun.

 

Ciddi depresyon türleri genellikle tedavi olmadan iyileşmediği için tavsiye almak önemlidir.

 

Duygusal durumunuz, fiziksel iyileşmeniz üzerinde de olumsuz bir etkiye sahip olabilir.

 

Başka bir miyokard enfarktüsü riskinizi azaltmak

Başka bir miyokard enfarktüsü geçirme riskinizi azaltmak, yaşam tarzı değişiklikleri yapmayı ve uzun süreli farklı ilaçlar almayı içerir.

 

Diyet

Diyetinizde değişiklik yapmak, başka bir miyokard enfarktüsü geçirme riskinizi azaltmanıza yardımcı olabilir.

 

Daha az alkol almak, düzenli egzersiz yapmak, sigarayı bırakmak (sigara içiyorsanız) ve sağlıklı bir kiloyu korumak gibi diğer yaşam tarzı değişiklikleri de yardımcı olabilir.

 

Akdeniz tarzı bir diyet izlemeyi hedeflemelisiniz. Bu, daha fazla ekmek, meyve, sebze ve balık ve daha az et yemek anlamına gelir.

 

Tereyağı ve peyniri zeytinyağı gibi bitkisel ve bitkisel yağ bazlı ürünlerle değiştirin.

 

Ringa balığı, sardalya ve somon gibi yağlı balıklar Akdeniz tarzı bir diyetin parçası olabilir, ancak başka bir miyokard enfarktüsünü önlemeye çalışmak için bu tür balıkları özellikle yemeye gerek yoktur.

 

Ayrıca, omega-3 yağ asidi kapsüllerinin veya omega-3 yağ asitleriyle takviye edilmiş yiyeceklerin başka bir miyokard enfarktüsünü önlemeye yardımcı olduğu da bulunamamıştır.

 

Önce doktorunuza danışmadan asla gıda takviyesi almayın. Beta-karoten gibi bazı takviyeler potansiyel olarak zararlıdır.

 

Akdeniz diyeti

 

Akdeniz tarzı bir diyet yemenin başka bir miyokard enfarktüsü geçirme riskinizi azaltabileceğini gösteren kanıtlar var.

 

Diyetinizi daha Akdeniz yapmak için şunları yapabilirsiniz:

 

daha fazla meyve, salata ve sebze ye

daha fazla kepekli, kuruyemiş ve tohum ye

daha fazla balık ye

daha az et ye

Tereyağı ve peynir gibi süt ürünleri yerine zeytinyağı gibi bitkisel ve bitkisel yağlardan yapılan ürünleri seçin

Yağlı balık

 

Bir porsiyon yağlı balık dahil haftada en az 2 porsiyon balık yemelisiniz.

 

Yağlı balık, kalp hastalığını önlemeye yardımcı olan zengin bir omega-3 yağ asitleri kaynağıdır.

 

Yağlı balık örnekleri şunları içerir:

 

ringa

sardalya

orkinos

Somon

alabalık

Bir porsiyon yaklaşık 140 gramdır, bu da küçük bir kutu yağlı balık veya küçük bir fileto taze balıkla eşdeğerdir.

 

Yemek yapmanın daha sağlıklı yolları

 

Yiyecekleri yağda kızartmayın veya kızartmayın. Bunun yerine, yiyeceklerinizi aşağıdakiler gibi sağlıklı yöntemler kullanarak hazırlayın ve pişirin:

 

buharda pişirme

kaçak avcılık

pişirme

karıştırarak kızartma

güveç yapmak

mikrodalgayı kullanmak

Tereyağlı, peynirli veya kremalı soslar yağda yüksek olma eğilimindedir. Bunun yerine baharat, ot ve limon suyu kullanarak soslarınıza lezzet katmayı deneyin.

 

Kaçınılması gereken yiyecekler

Yüksek miktarda gıdalardan kaçının:

 

doymuş yağ (bu güncel kılavuzdur, ancak doymuş yağ ile ilgili daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır)

tuz

şeker

Yüksek miktarda yağ, tuz veya şeker içeren yiyecekler şunları içerir:

 

kızarmış yiyecekler

tatlılar ve şekerlemeler

paketler

işlenmiş gıdalar

önceden paketlenmiş gıdalar

Kaçınılması gereken takviyeler

Beta-karoten takviyeleri almayın (beta-karoten bir tür A vitaminidir). Araştırmalar, bu takviyeleri almanın başka bir miyokard enfarktüsü geçirme riskinizi artırabileceğini göstermiştir.

 

Ayrıca, C vitamini, E vitamini veya folik asit takviyeleri almak, başka bir miyokard enfarktüsünü önlemeye yardımcı olmaz. Bu takviyeleri almanın herhangi bir yararı olacağına dair hiçbir kanıt yok.