Meridyen Tedavisi Nedir?

Meridyen tedavisi daha çok geleneksel Çin tıbbından türetilen akupunktur olarak bilinir. Geleneksel Çin tıbbında meridyenler, vücudunuzda bir ağ oluşturan, “qi” olarak bilinen vücudun hayati enerjisinin aktığı ve vücudun akupunktur bölgelerini birbirine bağlayan kanallardır 1) . Engellenen qi ağrıya veya hastalığa neden olur. Qi akışı, meridyenler boyunca yüzlerce belirli noktada basınç, iğneler, emme veya ısı kullanılarak geri yüklenir. Meridyenler gerçek anatomik yapılar değildir, bilim adamları varlıklarını destekleyen hiçbir kanıt bulamamışlardır 2). Varlıklarının başlıca savunucuları, nasıl çalışacakları veya bilimsel bir bağlamda nasıl test edilebilecekleri konusunda herhangi bir fikir birliğine varamadılar. Geleneksel Çin tıbbının bazı savunucuları, meridyenlerden geçen bir akımın elektriksel empedansının vücudun diğer alanlarından daha düşük olduğu gözlemlerine dayanarak, meridyenlerin elektrik kanalı olarak işlev gördüğüne inanmaktadır. 2008 yılında yapılan çalışmalar incelemesi, çalışmaların kalitesiz olduğunu ve iddiaları destekleyemediğini buldu 3) . Ulusal Sağlık Dolandırıcılığı ile Mücadele Konseyi şu sonuca varmıştır: “meridyenler hayali; konumları iç organlarla ilgili değildir ve bu nedenle insan anatomisi ile ilgili değildir ” 4) .

 

Çin meridyen teorisine göre, 12 birincil meridyen veya kanal (Ana Meridyenler olarak da adlandırılır) ve her biri vücut 5 boyunca belirli bir yön rotasını izleyen sekiz ek meridyen vardır . Qi olarak bilinen hayati bir enerji, bu meridyenlerden akar ve çeşitli vücut fonksiyonlarının homeostatik düzenlenmesine katılır. Meridyenler boyunca hem patognomonik bozukluk belirtileri hem de akupunktur tedavileri için lokus görevi gören yaklaşık 360 nokta vardır 6). Bir meridyen üzerinden normal enerji akışı engellendiğinde (örneğin, doku yaralanması veya tümörün bir sonucu olarak), ağrı veya diğer semptomlar ortaya çıkar. Çin tıbbı, akupunktur tedavisinin amacının enerji akışını normalleştirmek, böylece meridyenlerdeki belirli bölgeleri (akupunktur noktaları) uyararak semptomları hafifletmek olduğunu ileri sürmektedir 7). Akupunktur tedavisinde, genellikle 0.22 mm ile 0.25 mm arasında değişen paslanmaz çelik iğneler, etkilenen meridyenleri uyarmak için ilgili akupunktur noktalarına yerleştirilir. Akupunktur tedavisi sırasında hastanın ağırlık, uyuşma veya karıncalanma hissedebileceği, de qi hissi olarak bilinen bir iğneleme hissi oluşur. Tedavi süresi ve sıklığı tedavi edilen duruma göre değişir. Kanser semptomları veya yan etkilerin tedavisi için bir akupunktur tedavi kursu genellikle haftada birkaç seans olarak verilir  8) . İğneler tipik olarak yerleştirildikten sonra 15 ila 30 dakika yerinde bırakılır ve etkileri, manuel veya elektriksel uyarı ve / veya ısı (örn., Yakı veya ısı lambaları) ile artırılabilir.

 

 

 

12 standart meridyen Yin ve Yang gruplarına ayrılmıştır. Kolun Yin meridyenleri Akciğer, Kalp ve Perikarddır. Kolun Yang meridyenleri Kalın Bağırsak, İnce Bağırsak ve Üçlü Burner'dır. Bacağın Yin Meridyenleri Dalak, Böbrek ve Karaciğerdir. Bacağın Yang meridyenleri Mide, Mesane ve Safra Kesesidir 9) .

 

Şekil 1. İnsan vücudu meridyenleri

 

İnsan vücudu meridyenleri

Aşağıdaki Tablo 1, 12 standart meridyenin 10) daha sistematik bir listesini verir :

 

Tablo 1. 12 Standart Meridyenler (Ana Meridyenler)

 

Meridyen adı (Çince)     Yin veya Yang'ın Kalitesi               Aşırılık   Beş element      Organ   Günün zamanı

El veya Elin Ana Yin Akciğer Meridyeninin Taiyin Akciğer Kanalı Büyük Yin (taiyin, 太阴)               El            Metal (altın)                Akciğer Kaplan; yín; 03.00-05.00

Shaoyin El Kalp Kanalı (手 少阴 心 经) veya Elin Küçük Yin Kalp Meridyeni         Küçük Yin (shaoyin, 少阴)          El            Ateş                Kalp       午; wǔ; 11:00 - 13:00

Elin Jueyin Perikardiyum Kanalı (手 厥 阴 心包 经) veya Elin Mutlak Yin Kalp Koruyucu Meridyeni         Zayıf Yin (jueyin - Jueyin) El            Ateş      Perikard (kalp zarı)         戌; xū; 19:00 - 21:00

Shaoyang Sanjiao El Kanalı (手 少阳 三焦 经) veya Elin Küçük Yang Üçlü Yakıcı Meridyeni          Küçük Yang (shaoyang, Shaoyang)          El            Ateş      Üçlü Brülör (Üçlü Brülör)              亥; hài; 21:00 - 23:00

Taiyang Elin İnce Bağırsak Kanalı veya Elin Büyük Yang İnce Bağırsak Meridyeni Greater Yang (taiyang, Tayvan)                El                Ateş      İnce Bağırsak (İnce Bağırsak)      不; wèi; 13:00 - 15:00

Yangming Elin Kalın Bağırsak Kanalı (手 阳明 大肠 经) veya Elin Yang Yüksek Kalın Bağırsak Meridyeni Yang Bright (yangming, Malezya)     El            Metal (altın)      Kalın bağırsak    卯; mǎo; 05:00 - 07:00

Ayak veya Ayağın Büyük Yin Dalak Meridyeninin Taiyin Dalak Kanalı       Büyük Yin (taiyin, 太阴)               Ayak      Dünya   Dalak (dalak)  巳; si; 09:00 - 11:00

Shaoyin Ayağın veya Ayağın Küçük Yin Böbrek Meridyeninin Böbrek Kanalı        Küçük Yin (shaoyin, 少阴)          Ayak      Su                Böbrek Horoz; yǒu; 17:00 - 19:00

Ayağın Jueyin Karaciğer Kanalı veya Ayağın Mutlak Yin Karaciğer Meridyeni       Zayıf Yin (jueyin)             Ayak      Odun                Karaciğer             丑; chǒu; 01:00 - 03:00

Shaoyang Safra Kesesi Ayağı veya Ayağın Küçük Yang Safra Kesesi Meridyeni   Küçük Yang (shaoyang, Shaoyang)          Ayak                Odun    Safra kesesi       子; zǐ; 23:00 - 01:00

Ayak veya Ayağın Büyük Yang İdrar Kesesi Meridyeninin Taiyang Mesane Kanalı             Greater Yang (taiyang, Tayvan)                Ayak      Su           İdrar kesesi (Mesane)   申; shēn; 15:00 - 17:00

Yangming Mide Ayağı Kanalı (足 阳明 胃 经) veya Ayağın Yang Yüce Mide Meridyeni  Yang Bright (yangming, Malezya)                Ayak      Dünya   Mide (胃)           辰; chén; 07:00 - 09:00

Sekiz ek meridyen, Qigong, Taijiquan ve Çin simyası çalışmalarında çok önemlidir 11) . Bu sekiz ekstra meridyen, standart on iki organ meridyeninden farklıdır, çünkü bunlar depolama gemileri veya enerji rezervleri olarak kabul edilirler ve Zang Fu ile, yani iç organlarla doğrudan ilişkili değildirler.

 

Sekiz olağanüstü gemi 12'dir) :

 

Konsept Gemisi (Ren Mai) - Ren Mai; rèn mài

Yönetim Gemisi (Du Mai) - Vali Gemisi; dū mài

Penetran Gemi (Chong Mai) - 衝 脈; öğütme tekerleği

Kuşaklı Gemi (Dai Mai) - 帶 脈; uzun taşlama

Yin bağlama gemisi (Yin Wei Mai) - 維 脈; y wn wéi mài

Yang bağlantı gemisi (Yang Wei Mai) - 陽 維 脈; yáng wéi mài

Yin Topuk Damarı (Yin Qiao Mai) - Yin Topuk Damarı (Yin Qiao Mai); yīn qiāo mài

Yang Topuk Damarı (Yang Qiao Mai) - 阳 蹻 脉; yáng qiāo mài

Klasik akupunktur teknikleri şunları içerir:

 

İğne

Yakı

Çukurluğu

Akupunktur noktalarına baskı uygulamak için parmakların veya mekanik cihazların kullanılması, akupunktur ile aynı prensiplere dayanır. Yakı, semptomları hafifletmek için bir bitkinin (Artemisia vulgaris) deri üzerinde veya bir akupunktur noktasında ısıtılması amacıyla yakıldığı bir yöntemdir. Hacamat, kan dolaşımını teşvik eder ve cilt yüzeyinde bir vakum veya negatif basınç yaratarak akupunktur noktalarını uyarır 13) . Geçtiğimiz birkaç on yılda, çeşitli yeni yardımcı cihazlar geliştirildi. Akupunkturun etkilerini arttırmak için elektro-akupunktur makineleri ve ısı lambaları gibi akupunktur cihazları yaygın olarak kullanılmaktadır.

 

Klasik akupunktur tekniklerine ek olarak başka teknikler de geliştirilmiştir. Bunlar, tetik noktası akupunkturu, lazer akupunkturu, akupunktur noktası enjeksiyonu ve vücudun belirli bölgelerine odaklanan teknikleri içerir, örneğin:

 

Kulak akupunkturu

Saçlı deri akupunkturu

Yüz akupunkturu

El akupunkturu

Burun akupunkturu

Ayak akupunkturu

Bilek-ayak bileği akupunkturu

Bunlardan en sık kullanılanı kulak akupunkturudur.

 

Klinik uygulamada, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki çoğu akupunkturcu, Çin tıbbının geleneksel teorilerini ve ilkelerini uygulamaktadır. San Francisco Körfezi bölgesindeki 472 lisanslı akupunktur uzmanının 2017 yılında yaptığı bir anket,% 77'sinin kanserli hastalara baktığını ve% 44'ünün kanserli hastaların ihtiyaçlarına özel eğitim aldığını bildirdi 14) .

 

 

 

Akupunktur binlerce yıldır uygulanmasına rağmen, ancak son zamanlarda titiz bilimsel araştırmalara girdi. 1976'da ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) akupunktur iğnelerini araştırma cihazları (sınıf III) olarak sınıflandırdı ve sonuçta akupunkturun etkinliği ve güvenliği üzerine bir dizi araştırma çalışması yapıldı 15) . Kasım 1994'te, Ulusal Sağlık Enstitüleri'ndeki (NIH) Alternatif Tıp Ofisi (Ulusal Tamamlayıcı ve Bütünleştirici Sağlık Merkezi'nin öncülü) akupunktur iğnesi kullanım durumu üzerine bir çalıştaya sponsor oldu. İki yıl sonra, FDA akupunktur iğnelerini tıbbi cihazlar (sınıf II) olarak yeniden sınıflandırdı, ancak kullanımları için özel endikasyonlar vermeden 16). 1997'de Ulusal Sağlık Enstitüleri, akupunkturun güvenliğini ve etkinliğini değerlendirmek için bir Konsensüs Geliştirme Konferansı düzenledi. 12 üyeli panel, akupunkturun belirli koşullarda etkinliğini gösteren umut verici araştırma sonuçlarının ortaya çıktığı ve daha fazla araştırmanın akupunktur müdahalesinin yararlı olacağı ek alanları ortaya çıkaracağı sonucuna vardı. Panel, "iğne akupunktur tedavisinin ameliyat sonrası ve kemoterapi bulantısı ve kusma için etkili olduğuna dair net kanıtlar olduğunu" belirtti. Ayrıca “akupunkturun yardımcı tedavi, kabul edilebilir bir alternatif veya kapsamlı bir tedavi programının bir parçası olarak etkili olabileceği bir dizi başka ağrı ile ilgili durumlar olduğunu,17) . NIH Uzlaşı Paneli, “akupunkturun,“ merkezi sinir sistemi içinde… esas olarak duyu nöronlarının aracılık ettiği ”lokal ve distal çoklu biyolojik tepkilere neden olabileceği sonucuna varmıştır  18) . Akupunktur "aynı zamanda hipotalamusu ve hipofiz bezini aktive edebilir ve" peptidler, hormonlar ve nörotransmiterlerdeki değişiklikler ve kan akışının düzenlenmesi "dahil olmak üzere geniş bir sistemik etki yelpazesine yol açabilir  19) . Akupunkturun kronik inflamatuar ağrı üzerindeki etkisi incelenmiştir 20). Kanıtlar, akupunkturun sempatik ve parasempatik sistemleri dengelemek için otonom sinir sistemi aracılığıyla işlediğini ve akupunkturun anti-enflamatuar etkilerinin nörotransmiterler, sitokinler ve nöropeptitler üzerindeki elektrofizyolojik etkilerinin aracılık ettiğini ileri sürmektedir 21) . Pek çok çalışma, opioid peptidlerinin akupunktur sırasında salındığına ve akupunktur analjezisine endojen opioid sistem aracılığıyla aracılık edildiğine dair kanıt sağlar 22) .

 

 

 

Akupunktur mekanizması tam olarak anlaşılmamış olsa da, yararlı sonuçların nörohormonlar ve sitokinlerdeki değişikliklerin aracılık ettiği öne sürülmüştür. Hayvan araştırmaları, akupunkturun kastaki sinirleri uyararak anestezik etkisini sağladığını, daha sonra sinyali omuriliğe, orta beyne ve hipotalamus-hipofiz sistemine ilettiğini ve sonuçta endorfinler ve enkefalinler gibi nörotransmiterlerin ve hormonların salgılanmasını tetiklediğini göstermektedir 23) , 24) .

 

Laboratuvar ve hayvan kanseri çalışmaları, bağışıklık sisteminin aktivasyonu ve modülasyonu yoluyla akupunktur mekanizmalarını da araştırdı. Önceki insan ve hayvan çalışmaları akupunktur interlökin (IL) -1, IL-6, IL-8, IL-10 ve tümör nekroz faktörü-alfa (TNF-alfa) gibi sitokinlerdeki önemli değişiklikler ile, immün modülasyon yoluyla çalıştığı sürmüşlerdir 25 ) . Bu çalışmalar, küçük örneklem büyüklüğü ve ara sıra çelişen sonuçlarla sınırlıydı. Akupunktur, IL-1-beta, IL-6, IL-17 ve TNF-alfa 26 dahil olmak üzere proinflamatuar sitokinlerdeki önemli değişikliklerle ilişkilendirilmiştir  . Buna ek olarak, çalışmalar, akupunktur iğne manipülasyon bağ dokuları ve duyu sinirleri çevreleyen uyarılmış gösterdi 27)ve adenozin aracılı periferal duyusal modülasyonu 28) etkiledi .

 

Akupunktur tedavi noktaları, standart anatomik işaretler ve karşılaştırmalı anatomi kullanılarak konumlandırılır. Elektroakupunktur en sık kullanılan tedavi müdahalesidir; birkaç çalışmada yakı 29 kullanılmıştır ) . Bu çalışmalar, akupunkturun NK hücre ve lenfosit aktivitesini artırarak hayvanların bağışıklık fonksiyonunu artırabileceğini göstermektedir 30) . Bir hayvan çalışmasına ( 31) göre , akupunktur kemoterapiye bağlı kusmayı baskılamak için yararlı bir yardımcı olabilir.

 

Çin'de yayınlanan birkaç çalışma, akupunkturun insan bağışıklık sistemi üzerindeki etkisini incelemesine rağmen 32) , akupunkturla ilgili çoğu kanserle ilgili klinik insan çalışması, hastanın yaşam kalitesi üzerindeki etkisini değerlendirdi. Bu araştırmalar esas olarak kanser semptomları veya kanser tedavisiyle ilişkili semptomlar, ağırlıklı olarak kanser ağrısı 33) ve kemoterapiye bağlı bulantı ve kusma 34) üzerinde odaklanmıştır . Çalışmalar ayrıca akupunkturun radyasyona bağlı kserostomi (ağız kuruluğu), proktit, disfoni, kilo kaybı, öksürük, torakodini, hemoptizi, ateş, yemek borusu tıkanıklığı, iştahsızlık, gece terlemeleri, kadınlarda ve erkeklerde sıcak basmaları üzerindeki etkisini değerlendirmiştir35 ) kanser hastalarında baş dönmesi, yorgunluk, anksiyete ve depresyon 36). Bu klinik çalışmaların çoğundan elde edilen kanıtlar, olumlu sonuçlarına rağmen kesin değildir; ya zayıf araştırma tasarımı ya da eksik tanımlanmış metodolojik prosedürler, bunların değerini sınırlar  37) . Akupunktur için en uygun kontrol konusunda tartışmalar vardır ve bu da klinik çalışmaların sonuçlarının yorumlanabilirliğini sınırlar  38). Kemoterapiye bağlı bulantı kusma konusunda yapılan ve bilimsel olarak sağlam araştırma tasarımlarından yararlanan çalışmaların olumlu sonuçları en ikna edicidir. MD Anderson Kanser Merkezi Bütünleştirici Tıp Merkezi poliklinik kliniğinde akupunktur tedavisi gören 375 kanserden sağ kurtulanların prospektif olarak toplanan verilerinin 2018 retrospektif bir analizi, hastaların sıcak basması, yorgunluk, uyuşma, karıncalanma gibi çoklu semptomlarda kısa ve uzun vadeli iyileşme yaşadığını gösterdi. ve bulantı 39) .

 

Meridyen masaj terapisi nedir?

Meridyen masajı sırasında, vücudunuzdaki birkaç akupunktur noktasına yoğurma, vurma ve hacamat gibi farklı el teknikleriyle masaj yapılır. Bu teknikler, tüm vücutta gevşeme durumuna neden olmak için gerginliğin serbest bırakılmasını uyarmak için cildin altındaki dokuyu hedef alır. Meridyen masaj terapisi, eğitimli bir masaj terapisti tarafından yapılır ve vücudun yaralanma sonrası veya kas-iskelet bozuklukları ile normal sağlığına dönmesine yardımcı olmayı amaçlar. Esas olarak kronik kas-iskelet dengesizlikleri, incinmeler, burkulmalar, kırık kemikler, morarma veya cildin sağlam olduğu herhangi bir yaralanmayı tedavi etmek için kullanılır.

 

Meridyen masaj terapisi ile tedavi edilebilecek bazı yaygın durumlar şunlardır:

 

Aşil tendonu yaralanması

Tendinit

Shin atelleri

Kasık gerginliği

Kıkırdak hasarı

Tenisci dirseği

Donmuş omuz

Hamstring yaralanmaları

Plantar fasiit

Yara dokusu

Yapışmalar

Kırbaç

Karpal tünel Sendromu

Tekrarlayan Zorlanma Yaralanması (RSI)

Meridyen tedavisi yan etkileri

Akupunkturun ciddi yan etkileri nadirdir. Bildirilen kazalar ve enfeksiyonlar, steril prosedürün ihlali, pratisyen hekimin ihmali veya her ikisiyle ilgili görünmektedir40 ). Akupunkturun güvenliğiyle ilgili vaka raporlarının sistematik bir incelemesinde, 1965'ten 1999'a kadar 22 ülkeden İngilizce dilinde yayınlanan 98 makaleyi içeren, yalnızca 202 vakaya rastlandı. Eğitim standartları ve lisans gereklilikleri arttıkça olayların sayısı azaldı. Enfeksiyonla ilgili bildirilen 118 vakadan (% 60) 94'ünde (% 80), esas olarak 1970'lerin sonlarında ve 1980'lerin başında meydana gelen hepatit vardı. Tek kullanımlık iğnelerin yaygın olarak kullanılmaya başlandığı ve temiz iğne teknikleri için ulusal sertifika gerekliliklerinin bir akupunktur lisans gerekliliği olarak geliştirildiği ve uygulandığı 1988 yılından bu yana akupunkturla ilişkili çok az hepatit veya diğer enfeksiyonlar bildirilmiştir 41) .

 

Akupunkturun aşağıdaki gibi küçük yan etkileri bildirilmiştir:

 

İğneleme bölgelerinde ağrı.

Hematom.

Yorgunluk.

Sersemlik.

Uyuşukluk.

Lokalize cilt tahrişi.

Bu küçük yan etkiler, tedaviden sonra iğneleme bölgesinde lokal baskı ve masaj dahil olmak üzere uygun hasta yönetimi ile en aza indirilebilir 42) .

 

Çocuklarda akupunktur kapsamlı bir şekilde çalışılmamıştır; bununla birlikte, yan etkiler nadirdir ve yetişkinlerde gözlenenlerle aynı etkilerle sınırlı görünmektedir 43) . En az bir çalışma, trombositopenisi veya nötropenisi olan çocuklarda advers olay insidansında artış olmadığını göstermiştir