L-Glutamin Nedir? L-Glutamin Faydaları Nelerdir?

 

L-glutamin, amino asitler adı verilen bir ilaç sınıfındadır. Kırmızı kan hücrelerinin zarar görmesini önlemeye yardımcı olarak çalışır. L-glutamin, vücutta bol miktarda bulunan ve birçok metabolik süreçte yer alan, zorunlu olmayan dallı zincirli bir amino asittir 1) . L-glutamin vücutta önemli bir toksik olmayan nitrojen taşıyıcısıdır ve özellikle süt ürünleri, balık ve yeşil yapraklı sebzeler olmak üzere diyetin temel bir bileşenidir 2)

 

 

. L-glutamin, çeşitli fizyolojik işlevlere katılır ve enterositlerin (bağırsak veya bağırsak hücreleri) ana yakıt kaynağıdır ve böbrekte, lenfositlerde (beyaz kan hücreleri) ve monositlerde (beyaz kan) glukoneogenez (glikoz oluşumu) için bir substrattır. hücreler). L-glutamin ayrıca enfeksiyon, iltihaplanma ve kas travmasına yanıt olarak kas protein metabolizmasında bir besindir 3) . Glutaminin, bağırsaktaki enterositler ve lenfositler ve fibroblastlar dahil olmak üzere diğer hızlı çoğalan hücreler için bir nitrojen taşıyıcı ve solunum yakıtı olarak önemi nedeniyle, glutamin şartlı olarak gerekli bir amino asit olarak düşünülebilir 4). Glutamin ile bilinen herhangi bir ilaç etkileşimi olmamasına rağmen, karaciğer yetmezliklerinde yüksek amonyak seviyelerini tedavi etmek için verildiğinde laktuloz ile fizyolojik antagonizm meydana gelebilir. Bazı hastalarda glutamat beyin uyarılmasına neden olabilir ve nöbet geçiren hastalarda ilacı daha az etkili hale getirebilir.

 

L-glutamin, doktorlar tarafından, orak hücreli anemili (kırmızı kan hücrelerinin anormal şekilde şekillendiği kalıtsal bir kan hastalığı olan 5 yaş ve üstü yetişkinlerde ve çocuklarda ağrılı atakların (krizler) sıklığını azaltmak için reçeteli ilaç olarak kullanılır. orak gibi] ve vücudun her yerine yeterince oksijen getiremez) 5) . Ve L-glutamin genellikle kısa bağırsak sendromunu (kısa bağırsak sendromu) tedavi etmek için reçete edilir. Glutamin, kısa bağırsak sendromunu tedavi etmek için insan büyüme hormonu ve özel bir diyetle birlikte kullanılır. Bu ilaç sadece doktorunuzun reçetesiyle alınabilir.

 

L-glutaminin Gebelik Kategorisi C vardır: Hayvan çalışmaları olumsuz bir etki göstermiştir ve hamile kadınlarda yeterli çalışma yoktur VEYA hiçbir hayvan çalışması yapılmamıştır ve hamile kadınlarda yeterli çalışma yoktur.

Emzirme: Emzirme döneminde bu ilacı kullanırken bebek riskini belirlemek için kadınlarda yeterli çalışma bulunmamaktadır. Emzirirken bu ilacı almadan önce potansiyel risklere karşı potansiyel faydaları tartın.

Orak hücreli anemi ve kısa bağırsak sendromunda L-glutamin kullanımına ek olarak, L-glutamin takviyesi, kanser tedavisinin gastrointestinal, nörolojik ve muhtemelen kardiyak komplikasyonlarının önlenmesinde önemli bir role sahip olabilir 6). Glutaminin vücut homeostazı üzerindeki etkisi değişkendir (birçok farklı şeyi yapabilir, çok yönlü). Kötü huylu hastalığın tedavisinden kaynaklananlar dahil olmak üzere fizyolojik stres durumları, göreceli bir glutamin eksikliği ile karakterize edilir. Bu komplikasyonlar sıklıkla yaşam kalitesini olumsuz etkiler ve ayrıca tedavide etkililiği potansiyel olarak değiştiren değişikliklere yol açabilir. L-glutamin aynı zamanda hem kemoterapi hem de radyasyonun terapötik indeksini geliştirebilir ve aynı zamanda toksisiteye karşı koruma sağlarken sitotoksisiteyi artırabilir. Bununla birlikte, mevcut kanıtlar düzenli kullanımını tavsiye etmek için yeterli değildir. Bu alanlarda glutamin takviyesi ile ilgili daha fazla çalışma yapılması zorunludur ve L-glutaminin mukozitin önlenmesindeki rolünü değerlendirmek için çok merkezli, plasebo kontrollü faz III çalışmalarına ihtiyaç vardır.

 

Şekil 1. L-Glutamin

 

L-Glutamin

 

 

L-glutamin ne yapar?

Glutamin, L-glutaminin sentezi ve depolanması için ana bölge olan iskelet kası dokusunun önemli bir bileşenidir. Plazmadaki glutamin arzı talebi karşılamak için yetersiz olduğunda, iskelet kası ve karaciğerde glutamin sentezi meydana gelir. Glutamin nöronlara taşınır ve glutaminaz enzimi tarafından potansiyel eksitotoksin olan glutamata dönüştürülür. L-glutamin, plazmadaki amino asit nitrojeninin% 30-35'ini oluşturur. Biri prekürsörü olan glutamattan ve diğeri kan dolaşımındaki serbest amonyaktan olmak üzere iki amonyak grubu içerir. Glutamin, bir "nitrojen mekiği" gibi davranarak kandaki amonyak seviyelerindeki dalgalanmaları önlemede önemli bir rol oynar. Bunu bir tampon görevi görerek, diğer amino asitleri, amino şekerleri oluşturmak için gerektiğinde fazla amonyağı kabul ederek ve daha sonra serbest bırakarak yapar. nükleotidler ve üre. Bu nitrojeni kabul etme ve bağışlama kapasitesi, glutamini dokular arasında nitrojen transferi için ana araç haline getirir. Glutamin, glutatyon sentezinde yer alan üç amino asitten biridir. Önemli bir hücre içi antioksidan ve hepatik detoksifiye edici olan glutatyon sentezi, glutamik asit, sistein ve glisinden oluşur.7) . Glutamin, asit-baz homeostazının düzenlenmesindeki önemli rolü nedeniyle bağırsak ve böbrekte amonyajenez için en önemli substratlardan biridir 8)

 

 

. Kolayca ayrışarak amonyak ve glutamat veya intramoleküler kataliz yoluyla piroglutamata dönüşür. Glutaminin glutaminaz enzimi yoluyla deamidasyonu, gama amino bütirik asidin bir öncüsü olan glutamatı üretir. Amid nitrojenin glutaminden amido transferaz reaksiyonu yoluyla transferi, pürinlerin ve pirimidinlerin biyosentezinde ve heksosaminlerin üretiminde rol oynar. Glutamat yoluyla glutamin, sitrik asit döngüsünün ayrılmaz bir bileşeni olan α-ketoglutarata dönüştürülür. Antioksidan glutatyon sentezinin ve poliglütamatlı folik asidin bir bileşenidir. Glutamatın siklizasyonu, kollajen ve bağ dokusunun sentezi için önemli bir amino asit olan prolin üretir. Bununla birlikte, bir proteindeki fazla glutamin patolojik öneme sahiptir. ve bir dizi nörodejeneratif hastalığın, etkilenen proteinlerde glutamin tekrarlarının genişlemesine neden olan bir CAG genişlemesine bağlı olduğu bulunmuştur (CAA ve CAG kodonları, anti-kodon üçlüsü ile genetik olarak transfer RNA'sından glutaminin eklenmesinden sorumludur. kodlanmış polipeptit zincirinin belirlenen konumu). Bu anormal protein katlanmasına yol açar9) ve nöronal hastalıklar 10) .

 

Glutamin, vücuttaki birçok metabolik süreçte rol oynar. Glutamin, enerji kaynağı olarak vücut tarafından daha fazla glikoza ihtiyaç duyulduğunda glikoza dönüştürülür. Glutamin ayrıca uygun kan şekeri seviyelerini ve doğru pH aralığını korumada da rol oynar. Beyaz kan hücreleri tarafından da kullanılır ve bağışıklık fonksiyonu için önemlidir. Glutamin vücutta uygun asit / alkali dengesinin korunmasına yardımcı olur ve RNA ve deoksiribonükleik asit (DNA) sentezi için yapı taşlarının temelini oluşturur. Glutamin, belirli koruyucu enzimleri yönetenler de dahil olmak üzere belirli genlerin ekspresyonunu düzenler ve DNA ve RNA'nın biyosentezini düzenlemeye yardımcı olur. DNA yapımı, yeterli miktarda glutamine bağlıdır. Aynı zamanda vücudun insan büyüme hormonu salgılama kabiliyetini arttırır, Bu, vücut yağının metabolize edilmesine yardımcı olur ve yeni kas dokusu büyümesini desteklemeye yardımcı olur. Glutamik asit-glutamin dönüşümü vücuttaki toksik amonyak seviyelerinin düzenlenmesinde merkezi öneme sahiptir ve bu nedenle kan plazmasının tüm amino asitleri arasında glutamin en yüksek konsantrasyona sahiptir.

 

L-glutamin faydaları

Glutamin, en yaygın plazma amino asitlerinden biridir ve konsantrasyonu, diğer birçok amino asit konsantrasyonundaki düşüşe benzer şekilde, çoğu zaman ameliyat sonrası 11) , sepsis 12) sırasında ve çoklu travma 13) veya majör yanıklardan 14) sonra azalır. elektrolitler, mineraller ve eser elementler; bu nedenle, tüm bu koşullarda glutamin desteği vermek akıllıca görünmektedir 15) .

 

Kısa Bağırsak Sendromu

Kısa bağırsak sendromu, besinlerin yetersiz emilimi ile ilgili bir grup problemdir. Kısa bağırsak sendromu tipik olarak aşağıdakilere sahip kişilerde görülür:

 

ince bağırsaklarının en az yarısı çıkarıldı ve bazen kalın bağırsaklarının tamamı veya bir kısmı çıkarıldı

ince bağırsakta önemli hasar

bağırsakların içinde zayıf hareketlilik veya hareket

Kısa bağırsak sendromu, ince bağırsağın ne kadar iyi çalıştığına bağlı olarak hafif, orta veya şiddetli olabilir.

 

Kısa bağırsak sendromu olan kişiler gıdalardan yeterince su, vitamin, mineral, protein, yağ, kalori ve diğer besinleri ememezler. İnce bağırsağın hangi besinleri emmekte zorlandığı, ince bağırsağın hangi bölümünün hasar gördüğüne veya çıkarıldığına bağlıdır.

 

Kısa Bağırsak Sendromuna ne sebep olur?

Kısa bağırsak sendromunun ana nedeni, ince bağırsağın bir kısmını çıkarmak için yapılan ameliyattır. Bu ameliyat bağırsak hastalıklarını, yaralanmaları veya doğum kusurlarını tedavi edebilir.

 

Bazı çocuklar, anormal derecede kısa ince bağırsakla veya bağırsaklarının bir kısmı eksik olarak doğarlar, bu da kısa bağırsak sendromuna neden olabilir. Bebeklerde kısa bağırsak sendromu en sık nekrotizan enterokolitin tedavisi için yapılan ameliyattan sonra ortaya çıkar, bu durum bağırsaklardaki dokunun bir kısmının tahrip olduğu bir durumdur 16) .

 

 

 

Kısa bağırsak sendromu, aşağıdaki gibi durumları tedavi etmek için ameliyatın ardından da ortaya çıkabilir:

 

kanser ve kanser tedavisinin neden olduğu bağırsak hasarı

Crohn hastalığı, iltihaplanmaya veya şişmeye ve sindirim sisteminin herhangi bir bölümünde tahrişe neden olan bir bozukluk

Bağırsaklar göbek kordonunun bir tarafından vücuttan dışarı çıktığı zaman ortaya çıkan gastroskizis

iç fıtık, ince bağırsak karın astarında ceplere yer değiştirdiğinde ortaya çıkar.

bağırsakların bir kısmı tamamen oluşmadığında ortaya çıkan bağırsak atrezisi

tıkalı bir kan damarı nedeniyle kan akışı kaybından kaynaklanan bağırsak hasarı

travmadan kaynaklanan bağırsak yaralanması

Büyük veya ince bağırsağın bir bölümünün katlanabilir bir teleskop gibi kendi içine katlandığı intususepsiyon

Yeni doğmuş bir bebeğin ilk dışkısı olan mekonyumun normalden daha kalın ve yapışkan olması ve ileumu tıkamasıyla ortaya çıkan mekonyum ileus

ince bağırsağın ortasına kan akışı tamamen kesildiğinde ortaya çıkan orta bağırsak volvulusu

Bağırsaklar, karaciğer veya diğer organlar göbek deliğinden veya göbek deliğinden dışarı çıktığında ortaya çıkan omfalosel

Kişi ameliyat olmasa bile, hastalık veya yaralanma ince bağırsağa zarar verebilir.

 

Kısa Bağırsak Sendromu ne kadar yaygındır?

Kısa bağırsak sendromu nadir görülen bir durumdur. Her yıl, kısa bağırsak sendromu her milyon kişiden yaklaşık üçünü etkiler 17) .

 

Kısa Bağırsak Sendromunun belirti ve semptomları nelerdir?

 

 

Kısa bağırsak sendromunun ana semptomu ishaldir - gevşek, sulu dışkı. İshal dehidrasyona, yetersiz beslenmeye ve kilo kaybına neden olabilir. Dehidrasyon, vücudun düzgün çalışması için yeterli sıvı ve elektrolit (sodyum, potasyum ve klorür dahil tuzlardaki kimyasallar) eksikliği anlamına gelir. Yetersiz beslenme, vücudun sağlıklı dokuları ve organ fonksiyonunu sürdürmek için ihtiyaç duyduğu vitamin, mineral ve besinleri doğru miktarda almadığı zaman gelişen bir durumdur. Gevşek dışkı, katı dışkılardan daha fazla sıvı ve elektrolit içerir. Bu sorunlar ciddi olabilir ve uygun tedavi olmaksızın yaşamı tehdit edebilir.

 

Diğer belirti ve semptomlar şunları içerebilir:

 

şişkinlik

kramp

yorgunluk veya yorgunluk hissi

kötü kokulu dışkı

göğüste ağrılı yanma hissi

çok fazla gaz

kusma

zayıflık

Kısa bağırsak sendromu olan kişilerde, laktoz intoleransı gibi gıda alerjileri ve hassasiyetleri geliştirme olasılığı daha yüksektir. Laktoz intoleransı, insanların süt veya süt ürünlerini yedikten veya içtikten sonra şişkinlik, ishal ve gaz gibi sindirim semptomlarına sahip olduğu bir durumdur.

 

Kısa Bağırsak Sendromunun komplikasyonları nelerdir?

Kısa bağırsak sendromunun komplikasyonları şunları içerebilir:

 

yetersiz beslenme

peptik ülserler - çok fazla mide asidinin neden olduğu mide veya oniki parmak bağırsağı zarında oluşan yaralar

böbrek taşları - böbreklerde oluşan katı malzeme parçaları

ince bağırsakta aşırı bakteri üremesi - ince bağırsakta anormal derecede çok sayıda bakteri üreyen bir durum

Kısa Bağırsak Sendromu nasıl tedavi edilir?

Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, bir hastanın beslenme ihtiyaçlarına göre kısa bağırsak sendromu için tedavi önerecektir. Tedavi şunları içerebilir

 

Gıda desteği

ilaçlar

ameliyat

bağırsak nakli

Gıda desteği

Kısa bağırsak sendromunun ana tedavisi, aşağıdakileri içerebilen beslenme desteğidir:

 

Oral rehidrasyon. Yetişkinler su, spor içecekleri, kafeinsiz gazlı içecekler ve tuzlu et suyu içmelidir. Çocuklar, çoğu bakkal ve eczanede satılan Pedialyte, Naturalyte, Infalyte ve CeraLyte gibi oral rehidrasyon solüsyonlarını — dehidrasyonu önlemek için tuzlar ve mineraller içeren özel içecekler içmelidir.

Parenteral beslenme. Bu tedavi sıvılar, elektrolitler ve sıvı vitaminler ve mineralleri damar içine yerleştirilmiş bir tüp olan intravenöz (IV) bir tüp aracılığıyla kan dolaşımına verir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, beslenemeyen veya yemek yiyerek yeterli sıvı alamayan veya almaması gereken kişilere parenteral beslenme sağlar.

Enteral beslenme. Bu tedavi, bir beslenme tüpü aracılığıyla mideye veya ince bağırsağa sıvı gıda verir - burundan veya ağızdan mideye yerleştirilen küçük, yumuşak, plastik bir tüp. Safra kesesinde gelişen küçük, çakıl benzeri maddeler olan safra taşları enteral beslenmenin bir komplikasyonudur.

Vitamin ve mineral takviyeleri. Bir kişinin parenteral veya enteral beslenme sırasında veya sonrasında vitamin ve mineral takviyeleri alması gerekebilir.

Özel diyet. Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, hasta için aşağıdakileri içerebilecek özel bir diyet planı önerebilir:

küçük, sık beslenmeler

Şeker, protein ve lif içeriği yüksek yiyecekler gibi ishale neden olabilecek gıdalardan kaçınmak

yüksek yağlı gıdalardan kaçınmak.

Kemik iliği nakli

Kemik iliği nakli, kemik iliği hasar gördüğünde veya kusurlu olduğunda ilik fonksiyonunu yeniden kurmak için yüksek doz kemoradyoterapi uygulanmasını takiben hemopoietik kök hücrelerin intravenöz infüzyonundan oluşan karmaşık bir prosedürdür. Kemik iliği nakli, solid tümörlerin, hematolojik hastalıkların ve otoimmün rahatsızlıkların tedavisinde kullanılmaktadır. Glutamin, protein-anabolik etkilere sahiptir ve kemik iliği nakli yapılan hastalarda, transplant sonrası vücut protein kaybı, gastrointestinal sistem mukoza iltihabına yol açan mukozal hasar, akut greft-konakçı hastalığı ve immün yetmezlik gösteren hastalarda komplikasyonlarda açık bir azalma göstermiştir. Çalışmalar, enteral ve parenteral glutamin desteğinin iyi tolere edildiğini ve kanser tedavisi için yüksek doz kemoterapi veya kemik iliği naklinden sonra potansiyel olarak etkili olduğunu göstermektedir. Tüm çalışmalar fayda göstermese de, bu besinin ilik nakli yapılan bazı bireyler için yardımcı metabolik destek olarak kabul edilmesi gerektiğini önermek için yeterli veri yayınlanmıştır.18) . Bununla birlikte, kemik iliği nakli, kullanılan şartlandırma ve destekleyici protokoller açısından hızla gelişen bir klinik prosedürdür. Bu nedenle, mevcut kemik iliği transplant rejimleri 19) ile glutaminin etkinliğini tanımlamak için ilave randomize, çift kör, kontrollü klinik deneyler gösterilmektedir .

 

Glutamin ve Kanser

Kanserde glutamin metabolizması üzerine yapılan çok sayıda çalışma, birçok tümörün in vivo ve in vitro olarak hevesli glutamin tüketicileri olduğunu göstermektedir. Progresif tümör büyümesinin bir sonucu olarak, konakçı glutamin tükenmesi gelişir ve bir ayırt edici özellik haline gelir. Bu glutamin tükenmesi, kısmen tümörün bir "glutamin kapanı" gibi davranması ve ayrıca konak dokulardaki glutamin metabolizmasındaki sitokin aracılı değişiklikler nedeniyle meydana gelir. Kanserli konakçıda glutamin destekli beslenmenin kullanımını araştıran hayvan ve insan çalışmaları, diyet glutaminin farmakolojik dozlarının faydalı olabileceğini düşündürmektedir. Tümör taşıyan konakçıda glutamin metabolizmasının kontrolünün anlaşılması, yalnızca kanserli hastada metabolik düzenleme bilgisini geliştirmekle kalmaz, aynı zamanda konağa fayda sağlamayı hedefleyen gelişmiş beslenme destek rejimlerine de yol açar.

 

Kemoterapide glutamin desteği

Hayvanlarda ve insanlarda glutamin takviyesi ve onkolojinin sonuçları çelişkili 20) . In vitro (test tüpü) çalışmalar, glutamin takviyesi 21 ile hücresel büyümede bir artış olduğunu ortaya koymaktadır . İn vivo (hayvan) çalışmalar ters etkiyi gösterirken, yani tümör büyümesinde azalma 22) . Kolon kanseri olan hastalarda glutamin alımı, tümör boyutu ve hücre tipine bakılmaksızın, sağlıklı bağırsak dokusuna sahip hastalardaki alım ile karşılaştırılabilir 23) , ayrıca glutamin içeren enteral diyet, tümör büyümesini veya tümör glutamin kullanımını artırmadan sıçanlarda kas glutamini% 60 arttırır. 24). Metotreksat kemoterapisi alan sıçanlarda glutamin takviyesi, mukozit dahil olmak üzere metotreksatın neden olduğu yan etkilerde azalmaya neden olur ve iyileşmiş sağkalım gözlemlenir 25) . Abdominal radyasyona maruz kalan sıçanlarda mukozal ülserasyon da önlenir 26) .

 

GLUTAMİN: KEMOTERAPÖTİK AJANLARIN SEÇİCİLİĞİNİ ARTIRMADA ROLÜ

Kemoterapi dozları, normal dokulara olan toksisite ile sınırlıdır. İntravenöz glutamin, hücre içi glutatyon sentez içeriğini artırarak karaciğer hücrelerini oksidan hasarından korur 27) . Oral glutaminin tümör ve konakçı glutatyon sentez metabolizması ve metotreksata yanıt üzerindeki etkileri, enflamatuar meme kanseri olan insan hastalarda olduğu kadar sarkomun sıçan modellerinde de çalışılmıştır. Glutaminle zenginleştirilmiş diyetleri metotreksat alan sıçanlara beslemek, konakçı glutatyon sentez depolarını arttırırken veya sürdürürken tümör glutatyon sentezini azaltır 28). Tümör hücrelerinde azalmış glutatyon sentezi seviyeleri kemoterapiye duyarlılığı artırır. Glutamin takviyeli gruptaki tümör hücrelerinde önemli ölçüde azalmış glutatyon sentezi içeriği, artmış tümör hacmi kaybı ile ilişkilidir 29) . Bu veriler, oral glutamin desteğinin, normal dokuları tümör hücrelerinden koruyarak ve muhtemelen radyasyona bağlı ve kemoterapi tedavisiyle ilişkili yaralanmalara duyarlı hale getirerek antitümör ilaçların seçiciliğini artıracağını göstermektedir 30) .

 

YOĞUN KEMOTERAPİ YAPILAN AKUT LÖSEMİ HASTALARININ EBEVEYN BESLENMESİNDE GLİKİL-GLUTAMİN-DİPEPTİT

Yoğun geleneksel kemoterapi alan akut lösemili hastalarda parenteral glisil-glutamin desteğinin etkileri, standart glutaminsiz parenteral beslenmeyi 20 g içeren glisil-glutamin takviyeli parenteral beslenme ile karşılaştıran randomize, çift kör, kontrollü bir çalışmada değerlendirildi. glutamin. Tek başına sitarabin rejimi alan hastalara kıyasla, yüksek doz sitarabin kemoterapisi ile birlikte glutamin takviyesi alan grupta önemli ölçüde daha hızlı nötrofil geri kazanımı olmuştur. İki grup arasında CD4 + veya CD8 + lenfositlerinin geri kazanımı veya monosit aktivasyonunda önemli bir fark yoktu. Yazarlar, glutaminin lenfosit proliferasyonunun uyarılmasında olası bir rolü olduğu sonucuna varmışlardır 31) .

 

L-glutaminin Diğer Kullanımları

Muhtemelen Etkili:

 

Burns. Glutaminin bir beslenme tüpünden veya intravenöz yoldan (IV yoluyla) verilmesi enfeksiyonları azaltmakta, hastanede kalış sürelerini kısaltmakta ve yanık olan kişilerde yara iyileşmesini iyileştirmektedir.

Kritik hastalık (travma). Glutaminin bakterilerin bağırsaktan çıkmasını ve büyük yaralanmalardan sonra vücudun diğer kısımlarını enfekte etmesini engellediğine dair bazı kanıtlar vardır. Ancak, tüm kanıtlar tutarlı değildir. Glutaminin kritik derecede hasta kişilerde ölüm riskini azaltıp azaltmadığı açık değildir. Bazı araştırmalar ölüm riskini azaltabileceğini öne sürerken, diğerleri bunu yapmıyor.

HIV / AID hastalığı olan kişilerde kilo kaybını ve bağırsak sorunlarını tedavi etmek. Ağız yoluyla glutamin almak, HIV / AIDS hastalarının yiyecekleri daha iyi emmelerine ve kilo almalarına yardımcı oluyor gibi görünüyor. Günde 40 gramlık dozlar en iyi etkiyi yaratıyor gibi görünüyor.

Kemoterapi tedavilerinin neden olduğu ağız içinde ağrı ve şişlik. Bazı kanıtlar, glutaminin kemoterapinin neden olduğu ağız içinde ağrıyı ve şişliği azalttığını göstermektedir. Bununla birlikte, glutamin tüm kemoterapi hastaları için bu etkiye sahip görünmemektedir. Hangi hastaların fayda göreceği belli değil. Bazı araştırmacılar, başlamak için yeterli glutamine sahip olmayan kemoterapi hastalarına büyük olasılıkla yardım edileceğinden şüpheleniyor.

Ameliyat. İntravenöz beslenme ile birlikte intravenöz olarak (IV ile) glutamin verilmesi, bağışıklık fonksiyonunu iyileştiriyor ve büyük ameliyattan sonra enfeksiyonlarla ilgili komplikasyonları azaltıyor gibi görünmektedir. Ayrıca, kemik iliği naklinden sonra intravenöz beslenme ile birlikte intravenöz (IV ile) glutamin verilmesi, enfeksiyon riskini azaltmakta ve tek başına intravenöz beslenmeye kıyasla iyileşmeyi iyileştirmektedir. Bununla birlikte, büyük bir ameliyat geçiren veya kemik iliği nakli yapılan herkesin glutaminden fayda görmediği görülüyor.

32 için Muhtemelen Etkisiz ) :

 

Atletik performans. Ağızdan glutamin almak atletik performansı iyileştirmiyor gibi görünüyor.

Crohn hastalığı. Ağızdan glutamin almak Crohn hastalığının semptomlarını iyileştirmiyor gibi görünmektedir.

Böbreklerde veya mesanede taşlara neden olan kalıtsal hastalık (Sistinüri). Ağız yoluyla glutamin almak, böbreklerde veya mesanede taş oluşumuna neden olan kalıtsal bir durumu iyileştirmiyor gibi görünmektedir.

Kas distrofisi. Araştırmalar, kas distrofisi olan çocuklarda ağız yoluyla glutamin almanın kas gücünü artırmadığını göstermektedir.

33 için Yetersiz Kanıt :

 

HIV tedavisinde kullanılan ilaçların neden olduğu ishal. Erken araştırmalar, ağız yoluyla glutamin almanın, nelfinavir ilacını alan HIV'li kişilerde ishalin şiddetini azalttığını göstermektedir.

Kemoterapi tedavilerinin neden olduğu ishal. Kemoterapi sonrası glutaminin ishali önlemeye yardımcı olabileceğine dair bazı kanıtlar var, ancak tüm araştırma bulguları aynı fikirde değil.

Kanser tedavisi sırasında bağışıklık sistemine verilen zararı azaltmak. Glutaminin, kemoterapinin neden olduğu bağışıklık sistemine verdiği zararı azalttığına dair bazı kanıtlar var. Ancak, tüm araştırma bulguları aynı fikirde değildir.

İshal. Çocuklarda ve bebeklerde ishali tedavi etmek için kullanıldığında glutaminin etkileri hakkında tutarsız bulgular vardır. Erken bir çalışma, ağızdan glutamin almanın çocuklarda ishal süresini azalttığını göstermektedir. Bununla birlikte, glutaminin geleneksel rehidrasyon solüsyonları ile birlikte ağız yoluyla alınması, tek başına rehidrasyon solüsyonlarına göre bir avantaja sahip görünmemektedir.

Düşük doğum ağırlığı. Düşük doğum ağırlıklı bebeklerde glutaminin etkileri konusunda tutarsız bulgular vardır. Bazı araştırmalar, beslenme tüplerinde glutamin kullanımının bazı düşük doğum ağırlıklı bebeklerde enfeksiyonları azalttığını göstermektedir. Bununla birlikte, çoğu araştırma, düşük doğum ağırlıklı bebeklere fayda sağlamadığını göstermektedir.

Paklitaksel ilacının neden olduğu kas ve eklem ağrıları (Taxol, kanser tedavisinde kullanılır). Glutaminin, paklitakselin neden olduğu kas ve eklem ağrılarını azaltmaya yardımcı olabileceğine dair bazı kanıtlar vardır.

Pankreas iltihabı (pankreatit). Erken bir çalışma, intravenöz beslenmeyle birlikte intravenöz olarak (IV yoluyla) glutamin verilmesinin bağışıklık fonksiyonunu iyileştirdiğini ancak pankreatitli kişilerde komplikasyon riskini veya hastanede geçirilen süreyi azaltmadığını göstermektedir.

Büyük bağırsak ameliyatı sonrası beslenme sorunları (kısa bağırsak sendromu). Araştırmacılar, büyüme hormonu ile birlikte glutaminin kısa bağırsak sendromunun tedavisinde etkili olup olmadığını araştırdılar. Bu kombinasyon, bazı hastaların tüple beslenmeye daha az bağımlı hale gelmesine yardımcı oluyor gibi görünmektedir. Bununla birlikte, glutamin tek başına etkili görünmemektedir.

Depresyon.

Huysuzluk.

Sinirlilik.

Kaygı.

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB).

Uykusuzluk hastalığı.

Mide ülseri.

Ülseratif kolit.

Orak hücre anemisi.

Alkolizm tedavisi.

Diğer durumlar.

Bu kullanımlar için glutamini derecelendirmek için daha fazla kanıta ihtiyaç vardır.

 

L-glutamin takviyesi ne zaman alınır?

L-glutamin, sıvı veya yumuşak ıslak bir gıda ile karıştırılacak ve günde iki kez ağızdan alınacak bir toz halinde gelir. L-glutamin'i her gün yaklaşık aynı saatlerde alın. Reçeteli etiketinizdeki talimatları dikkatlice izleyin ve doktorunuzdan veya eczacınızdan anlamadığınız herhangi bir bölümü açıklamasını isteyin. L-glutamini aynen belirtildiği gibi alın. Daha fazla veya daha azını almayın veya doktorunuzun reçetelediğinden daha sık almayın.

 

İlaç tozunu 8 ons (240 ml) su, süt veya elma suyu gibi bir sıvı veya 4 ila 6 ons (120 ila 180 ml) elma püresi veya yoğurt gibi yumuşak ve ıslak bir gıda ile karıştırmanız gerekecektir. almadan önce. Sıvı veya yiyecek soğuk veya oda sıcaklığında olmalıdır. Karışımı almadan önce tozun sıvı veya yiyecek içinde tamamen çözülmesi gerekmez.

 

L-glutamin alırken hangi özel önlemleri almalıyım?

L-glutamin almadan önce:

 

L-glutamine, diğer ilaçlara alerjiniz varsa doktorunuza ve eczacınıza söyleyin.

doktorunuza ve eczacınıza hangi reçeteli ve reçetesiz ilaçlar, vitaminler, besin takviyeleri ve aldığınızı veya almayı planladığınızı söyleyin. Doktorunuzun ilaçlarınızın dozlarını değiştirmesi veya yan etkiler için sizi dikkatle izlemesi gerekebilir.

hamile iseniz, hamile kalmayı planlıyorsanız veya emziriyorsanız doktorunuza söyleyin. L-glutamin alırken hamile kalırsanız, doktorunuzu arayın.

L-glutamin alırken hangi özel beslenme talimatlarını izlemeliyim?

Doktorunuz aksini söylemedikçe normal diyetinize devam edin.

 

Bir dozu unutursam ne yapmalıyım?

Unuttuğunuz anda kaçırdığınız dozu alın. Bununla birlikte, bir sonraki doz için neredeyse zamanı gelmişse, kaçırılan dozu atlayın ve düzenli doz programınıza devam edin. Kaçırılan bir dozu telafi etmek için çift doz almayınız.

 

L-glutamin dozajı

Doktorunuz size ne kadar L-glutamin ilacı kullanacağınızı söyleyecektir. Bu ilacı aynen doktorunuzun önerdiği şekilde alın. Daha fazlasını almayın, daha sık içmeyin ve doktorunuzun emrettiğinden daha uzun süre içmeyin.

 

Çözelti için oral tozu kullanan hastalar için:

 

Kullanmadan hemen önce bu ilacın bir paketini suyla karıştırın.

Uyanıkken her 2-3 saatte bir yemek veya atıştırmalıkla alın. Karışımın tamamını içtiğinizden emin olun.

Doktorunuz size söylemediği sürece ilacı gece kullanmayın.

Oral tozu kullanan hastalar için:

 

Oral tozu 4 ila 6 ons (oz) yiyecekle (örn. Elma püresi, yoğurt) veya 8 ons soğuk veya oda sıcaklığında içecekle (örn. Su, süt veya elma suyu) karıştırın.

Karışımın tamamen çözülmesi gerekli değildir.

Karışımın tamamını içtiğinizden veya yuttuğunuzdan emin olun.

Dozajlama

Bu ilacın dozu farklı hastalar için farklı olacaktır. Doktorunuzun talimatlarını veya etiketteki talimatları izleyin. Aşağıdaki bilgiler sadece bu ilacın ortalama dozlarını içerir. Dozunuz farklıysa, doktorunuz size söylemediği sürece dozu değiştirmeyin.

 

Alacağınız ilacın miktarı ilacın gücüne bağlıdır. Ayrıca, her gün aldığınız doz sayısı, dozlar arasında izin verilen süre ve ilacı aldığınız sürenin uzunluğu, ilacı kullandığınız tıbbi soruna bağlıdır.

 

Oral dozaj formu için (oral çözelti tozu):

 

Kısa bağırsak sendromu için:

 

Yetişkinler - 16 haftaya kadar bölünmüş dozlarda (günde 6 kez 5 g alınır) günde 30 gram (g). Uyanıkken 2 ila 3 saat arayla yemek veya atıştırmalıklarla birlikte alınır. Karışımın tamamını içtiğinizden emin olun. Doktorunuz size söylemediği sürece bu ilacı gece boyunca kullanmayın.

Çocuklar — Kullanım ve doz doktorunuz tarafından belirlenmelidir.

Oral dozaj formu için (oral toz):

 

Orak hücre hastalığı için:

 

Yetişkinler ve 5 yaş ve üstü çocuklar ve 65 kilogramdan (kg) daha ağırdır - doz başına 15 gram (g) (doz başına 3 paket) günde 2 kez veya günde 30 g (günde 6 paket).

Yetişkinler ve 5 yaş ve üstü çocuklar 30 ila 65 kg ağırlığındadır — doz başına 10 g (doz başına 2 paket) günde 2 kez veya günde 20 g (günde 4 paket).

5 yaş ve üstü çocuklar 30 kg'dan hafiftir — doz başına 5 g (doz başına 1 paket) günde 2 kez veya günde 10 g (günde 2 paket).

5 yaşından küçük çocuklar - Kullanım ve dozu doktorunuz tarafından belirlenmelidir.

Oral tozu doktorunuzun veya eczacınızın talimatına göre 4 ila 6 ons (oz) yiyecekle (elma sosu veya yoğurt dahil) veya 8 ons soğuk veya oda sıcaklığında içecekle (su, süt veya elma suyu dahil) karıştırın. Karışımın tamamını içtiğinizden veya yuttuğunuzdan emin olun. Karışımın tamamen çözülmesi gerekli değildir.

Cevapsız doz: Hatırladığınız anda bir doz alın. Bir sonraki dozunuz için neredeyse zamanı gelmişse, o zamana kadar bekleyin ve düzenli bir doz alın. Unutulan bir dozu telafi etmek için fazladan ilaç almayın.

 

Depolama

 

İlacı kapalı bir kapta oda sıcaklığında, ısıdan, nemden ve doğrudan ışıktan uzakta saklayın. Donmamaya dikkat edin.

 

Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın.

 

Artık ihtiyaç duyulmayan eski ilaçları veya ilaçları saklamayın.

 

Sağlık uzmanınıza, kullanmadığınız herhangi bir ilacı nasıl atmanız gerektiğini sorun.

 

L-glutamin yan etkileri ve güvenliği

Özel Önlemler ve Uyarılar 34) :

 

Çocuklar: Glutamin ağızdan uygun şekilde alındığında OLASI GÜVENLİDİR. 3 ila 18 yaş arası çocuklara günlük kilo başına 0.7 gramdan daha büyük dozlar verilmemelidir. Çocuklarda yüksek dozların güvenliği hakkında yeterli bilgi bilinmemektedir.

 

Gebelik ve emzirme: Gebelik ve emzirme döneminde glutamin kullanımı konusunda yeterli bilgi yoktur. Güvenli tarafta kalın ve kullanmaktan kaçının.

 

Siroz: Glutamin bu durumu daha da kötüleştirebilir. Bu rahatsızlığı olan kişiler glutamin takviyelerinden kaçınmalıdır.

 

Düşünme zorluğu veya kafa karışıklığı olan şiddetli karaciğer hastalığı (hepatik ensefalopati): Glutamin bu durumu daha da kötüleştirebilir. Bunu kullanma.

 

Monosodyum glutamat (MSG) duyarlılığı ("Çin restoranı sendromu" olarak da bilinir): MSG'ye duyarlıysanız, vücut glutamini glutamata dönüştürdüğü için glutamine de duyarlı olabilirsiniz.

 

Mani, zihinsel bir bozukluk: Glutamin, mani olan kişilerde bazı zihinsel değişikliklere neden olabilir. Kullanmaktan kaçının.

 

Nöbetler: Glutaminin bazı insanlarda nöbet olasılığını artırabileceğine dair bazı endişeler var. Kullanmaktan kaçının.

 

İlaç etkileşimleri

 

Bazı ilaçların birlikte kullanılmaması gerekmesine rağmen, diğer durumlarda bir etkileşim meydana gelse bile iki farklı ilaç birlikte kullanılabilir. Bu durumlarda doktorunuz dozu değiştirmek isteyebilir veya başka önlemler gerekebilir. Başka herhangi bir reçeteli veya reçetesiz (reçetesiz [OTC]) ilaç alıyorsanız bunu sağlık uzmanınıza bildirin.

 

Diğer Etkileşimler

 

Etkileşimler meydana gelebileceğinden, belirli ilaçlar yemek yerken veya belirli yiyecek türlerini yerken veya bu sırada kullanılmamalıdır. Bazı ilaçlarla birlikte alkol veya tütün kullanılması da etkileşimlerin oluşmasına neden olabilir. İlacınızın yiyecek, alkol veya tütün ile kullanımı konusunda sağlık uzmanınızla görüşün.

 

L-glutamin ortak yan etkileri.

Bu semptomlardan herhangi biri şiddetliyse veya geçmiyorsa doktorunuza söyleyin:

 

kabızlık

mide bulantısı

baş ağrısı

karın ağrısı

öksürük

sırt, bacak, ayaklar, eller veya kol ağrısı

L-glutamin başka yan etkilere neden olabilir. Bu ilacı alırken herhangi bir olağandışı sorun yaşarsanız doktorunuza görünün.

 

Daha az görülen yan etkiler

İdrarda kan

ten rengindeki değişiklikler

titreme

soğuk eller ve ayaklar

bilinç bulanıklığı, konfüzyon

öksürük

yutma güçlüğü

baş dönmesi

bayılma

hızlı nabız

ateş

sık ve ağrılı idrara çıkma

baş ağrısı

kurdeşen, kaşıntı, deri döküntüsü

hafif başlılık

bel veya yan ağrısı

kol veya bacakta ağrı, kızarıklık veya şişlik

göz kapaklarının veya gözlerin, yüzün, dudakların veya dilin çevresinde şişlik veya şişlik

hızlı, sığ nefes

karın ağrısı

idrar miktarında ani azalma

göğüste gerginlik

olağandışı yorgunluk veya halsizlik

hırıltılı solunum

Genellikle tıbbi müdahaleye ihtiyaç duymayan bazı yan etkiler ortaya çıkabilir. Vücudunuz ilaca alıştıkça bu yan etkiler tedavi sırasında kaybolabilir. Ayrıca, sağlık uzmanınız size bu yan etkilerin bazılarını önleme veya azaltma yolları hakkında bilgi verebilir. Aşağıdaki yan etkilerden herhangi biri devam ederse veya rahatsız ederse veya bunlarla ilgili herhangi bir sorunuz varsa sağlık uzmanınıza danışın.

 

Diğer daha az yaygın yan etkiler

 

Anormal veya azalmış dokunma hissi

sırt ağrısı

bakteriyel enfeksiyon

dışkılama sonrası kanama

kanama, kabarma, yanma, soğukluk, deride renk değişikliği, basınç hissi, kurdeşen, enfeksiyon, iltihaplanma, kaşıntı, topaklar, uyuşma, ağrı, döküntü, kızarıklık, yara izi, ağrı, batma, şişlik, hassasiyet, karıncalanma, ülserasyon veya sıcaklık sitede

şişkin tam duygu

vücut ağrıları veya ağrıları

göğüs ağrısı, kadın

göğüs ağrısı

vajinal akıntının renginde, miktarında veya kokusunda değişiklik

tıkanıklık

kabızlık

Crohn hastalığı, ağırlaştırılmış

Koyu idrar

azalmış idrara çıkma

ishal

bağırsak hareketine sahip olma zorluğu (dışkı)

hareket etmede zorluk

el ve ayak tırnaklarının renk değişikliği

cesaret kırma

kuru ağız

kuruluk veya boğaz ağrısı

kulak veya işitme semptomları

mide veya bağırsaklarda aşırı hava veya gaz

üzgün veya boş hissetmek

alışılmadık derecede soğuk titreme hissi

şişkinlik

dolu veya şişkin duygu

genel rahatsızlık veya hastalık hissi

kalp atış hızında artış

hazımsızlık

sinirlilik

eklem ağrısı;

iştahsızlık

açık renkli tabureler

iştah kaybı

ilgi veya zevk kaybı

kas ağrıları ve ağrıları

kas ağrısı veya sertliği

mide bulantısı

eklemlerde ağrı

idrar yaparken ağrı veya yanma

mide, yan veya karın ağrısı, muhtemelen arkaya yayılan

geçen gaz

midede basınç

döküntü

rektal kanama

burun akması

titreme

uykusuzluk

hapşırma

boğaz ağrısı

mide şişkinliği, yanma, kramp veya ağrı

burun tıkanıklığı

batık gözler

terlemek

karın veya mide bölgesinin şişmesi

yüzün şişmesi

ellerin, ayak bileklerinin, ayakların veya alt bacakların şişmesi

şişmiş eklemler

boyunda hassas, şişmiş bezler;

susuzluk

odaklanmada zorluk

uyku problemi

yutma güçlüğü

uyuyamamak

anüs çevresinde rahatsız edici şişlik

hoş olmayan nefes kokusu

olağandışı yorgunluk veya halsizlik

ses değişiklikleri

kusma

kan kusması

kilo kaybı

Kırışmış cilt

sarı gözler veya cilt

Listelenmeyen diğer yan etkiler de bazı hastalarda ortaya çıkabilir. Başka bir etki fark ederseniz, sağlık uzmanınıza danışın.

 

Yan etkiler hakkında tıbbi tavsiye almak için doktorunuzu arayın.