Pilonidal Sinüs (Kıl Dönmesi) Nedir?

Pilonidal sinüs, kalçaların üst kısmındaki (doğum yarığı) deride bölündükleri küçük bir delik veya tüneldir. Sakrokoksigeal bölgede, omurganın tabanının hemen altında kalçalar arasındaki yarıktır. Pilonidal sinüs hastalığı, bir veya daha fazla sinüs yolu ile karakterize kronik bir cilt problemidir; bunlar cilt yüzeyinde dar bir açıklığı olan boşluklardır (pilonidal sinüs). Çoğu durumda, boşluk saç yuvalarıyla doldurulur - bu nedenle pilonidal adı ("pilus" saç anlamına gelir ve "nidal" yuva anlamına gelir). Kıllar, iltihaplanma ve enfeksiyona neden olabilen bakterileri taşır. İltihaplanmayan bir yumru, pilonidal kist olarak bilinir. Pilonidal sinüs enfekte olursa pilonidal apse oluşabilir veya irin bir tünelden (sinüs) cildinize akabilir.

 

Pilonidal sinüs her zaman semptomlara neden olmaz ve sadece enfekte olursa tedavi edilmesi gerekir. Bir enfeksiyon ağrıya ve şişmeye neden olur.

 

 

 

Pilonidal sinüsü olan çoğu insan, enfekte olmadıkça ve semptomlara neden olmadıkça bunu fark etmez. Enfekte bir pilonidal sinüs kırmızı, ağrılıdır ve kanayabilir veya irin sızdırabilir. Bu semptomlar, genellikle birkaç gün içinde hızla gelişebilir. Pilonidal sinüs enfeksiyonu belirtileridir ve tedavi edilmesi gerekir.

 

Poponuzun üst kısmında (kalçalarınız arasında) ağrılı, kırmızı, kanayan veya irin sızdıran küçük bir yumru varsa bir doktora görünün.

 

Kalıcı, karmaşık veya tekrarlayan pilonidal sinüs hastalığı cerrahi olarak tedavi edilmelidir. Prosedürler, sinüslerin çatısını çıkarmaktan geniş ve derin eksizyona kadar değişir (yani, etkilenen tüm alanlar tamamen kesilir). Her durumda, boşluk, kılları ve anormal şekilde iyileşen granülasyon dokusunu çıkarmak için fırçalanır ve kazınır. Yara iyileşmesi ve kapatılması için çeşitli teknikler mevcuttur; bunlar şunları içerir:

 

Açık yaraları pansuman veya paketleme

Granüle etmek için açık bırakılan yaralara kıyasla daha küçük bir yara ile sonuçlanan marsupializasyon (bir kese oluşturma)

Geniş eksizyonlar için deri flepleri kullanarak kapatma.

Şekil 1. Pilonidal sinüs

 

 

 

Pilonidal sinüs evde tedavi

Doğum yarığını her gün yıkamak bir enfeksiyonu önlemeye yardımcı olabilir. Tüy dökücü kremlerin, lazerin veya orta hat kalça bölgesinin sık sık tıraş edilmesinin, daha önce bir atak geçirmiş olanlarda pilonidal sinüsün tekrarını önlediği gösterilmiştir.

 

Ara sıra bir akıntı antibiyotiklerle tedavi edilebilir.

 

 

 

Bazen pilonidal apseyi boşaltmak için bir prosedüre sahip olmak mümkündür.

 

Pilonidal sinüs nedenleri

Pilonidal sinüse neyin neden olduğu açık değildir.

 

Pilonidal sinüsün olası nedenleri şunlardır:

 

Bazı insanlar, omurganın tabanına yakın küçük delikler veya çukurlarla doğarlar. Bunlar aslında büyümüş saç kökleridir.

Foliküler tıkanıklık; bazı insanlar genetik olarak buna yatkındır. Ayrıca hidradenitis suppurativa, akne konglobata ve diseksiyon selülitinden (foliküler oklüzyon sendromu veya tetrad) muzdarip olabilirler.

Sürtünme ve harekete maruz kaldığında, foliküller yaralanır ve bozulur, böylece saç folikülün duvarından çevredeki cilde girer ve bir yabancı cisim reaksiyonu oluşturur.

Komşu kıllar veya vücudun diğer bölgelerinden serbest kıllar çukurda toplanır ve bozuk kıl köklerinin oluşturduğu küçük açıklığı işgal eder.

Staphylococcus aureus ve Bacteroides türleri gibi deri ve perineal bakteriler açıklığı istila eder ve enfeksiyona neden olur.

Bir cilt sorunu, basınç veya sürtünme, kalçalar arasındaki kılların içe doğru itilmesine neden olabilir.

 

Bu, kalça bölgesi çevresinde büyüyen saçlar veya kalçalardan dökülen gevşek saçlar veya kalça yarığının etrafında toplanıp pilonidal sinüse giren başka bir yer olabilir.

 

Pilonidal sinüsler erkeklerde daha sık görülür çünkü daha kıllı olma eğilimindedirler.

 

 

 

Uzun süre oturmak pilonidal sinüs alma şansınızı da artırabilir.

 

Pilonidal sinüs hastalığı risk faktörleri

Pilonidal sinüs hastalığı, genellikle 20-40 yaş arası hem erkekleri hem de kadınları etkiler. Pilonidal sinüs hastalığı erkeklerde kadınlara göre 2-3 kat daha sık görülür. Pilonidal sinüs hastalığı riskini artıran diğer faktörler şunlardır:

 

Kaba, kıvırcık veya kırışık saç

obezite

Aile yatkınlığı

Kötü hijyen

Artan terlemeye neden olan uzun süreli oturma veya kalça sürtünmesi

Tekrarlayan yerel yaralanma (bir zamanlar İkinci Dünya Savaşı'nda 80.000'den fazla ABD askerini hastaneye kaldırdığı için “Jeep binicisi hastalığı” olarak bilinirdi)

Birlikte var olan hidradenitis suppurativa

Pilonidal sinüs belirtileri ve semptomları

Pilonidal sinüsün belirti ve semptomları, omurganın tabanında küçük ağrısız bir çukur veya çukurdan büyük bir ağrılı apseye kadar değişebilir. Çoğu hasta, özellikle uzun bir sürüş sırasında olduğu gibi uzun süre oturduktan sonra ilerleyici hassasiyete sahiptir. İşaretler ve semptomlar şunları içerir:

 

Ağrı, kızarıklık ve şişlik

Berrak, bulutlu veya kanlı olabilen sıvıyı boşaltan küçük delik veya delikler

Enfekte olursa, akan irin kötü bir kokuya sahip olabilir.

Ateş, halsizlik veya mide bulantısı

Kronik veya tekrarlayan pilonidal sinüs hastalığında 2-5 cm uzunluğunda görünür veya yumrulu yollar

Pilonidal sinüs teşhisi

Pilonidal sinüsün klinik özellikleri genellikle basittir. Gerekirse cilt biyopsisi yapılabilir. Pilonidal sinüsün histopatolojik özellikleri karakteristik olarak yabancı cisim reaksiyonu gösterir.

 

Pilonidal sinüs tedavisi

Ameliyatsız pilonidal sinüs tedavisi

Enfeksiyon belirtisi yoksa pilonidal sinüs tedavisi gerekli değildir. “İzle ve bekle” yaklaşımı önerilecektir.

 

Düzenli olarak duş alarak veya banyo yaparak kalçalarınız arasındaki bölgeyi temiz tutmanız çok önemlidir. 2-3 haftada bir tıraş veya tüy alma maddesi kullanarak bölgeyi tüylerden arındırmalısınız. Pilonidal kist kendi kendine çözülebilir. Kalıcı ve iltihaplı pilonidal kistler (akut pilonidal apse) iltihap ve ağrıyı azaltmak için kesilir (kesilir) ve boşaltılır. Bazen pilonidal apse boşluğu kıl yuvalarını ve deri döküntülerini çıkarmak için tamamen kesilebilir; bu, tekrarlama oranını yaklaşık %15'e düşürür.

 

 

 

Enfekte bir pilonidal sinüsün tedavisi şunlara bağlı olacaktır:

 

belirtilerin

sinüsün büyüklüğü

ilk sinüsünüz mü yoksa tekrarlayan bir problem mi

Pilonidal sinüs apsesinin antibiyotiklerle tedaviye ihtiyacı olacaktır. İçerideki irin de muhtemelen boşaltılması gerekecektir.

 

Ağrılı, kanamalı veya sızıntı yapan tekrarlayan pilonidal sinüs için bir dizi tedavi seçeneği vardır. Doktorunuz bunları sizinle görüşecektir.

 

Çoğu durumda size asetaminofen (parasetamol) gibi ağrı kesiciler ve ağrıyı ve şişmeyi azaltmaya yardımcı olan antiinflamatuarlar sunulacaktır.

 

Pilonidal sinüs cerrahisi

Tekrarlayan pilonidal sinüs için cerrahi endikedir ve cerrahi, pilonidal sinüsü ve enfeksiyon ceplerini çıkarmanın en güvenilir yoludur. Ameliyat genel anestezi altında yapılır ve genellikle yaklaşık 30 dakika sürer. Cerrahınız pilonidal sinüsü ve enfekte dokuyu çıkaracaktır.

 

Pilonidal sinüs için pek çok ameliyat vardır, bu da hiçbirinin %100 etkili olmadığını gösterir. Çoğunun başarı oranı %90'ın üzerindedir ve vakaların %5-10'unda yara bozulması meydana gelir. Pilonidal sinüsün Rhomboid flep ile onarım ile eksizyonu, en düşük nüks oranı ile büyük pilonidal sinüsler için idealdir.

 

Şekil 2. Pilonidal sinüs cerrahisi

 

Pilonidal sinüs cerrahisi

Sinüsten irin boşaltmak için küçük operasyon

İnsizyon ve drenaj

 

Komplike olmayan bir apse için hastane prosedürü. Apsede irin boşaltılabilmesi için küçük bir delik açılır.

 

apsenin boyutuna bağlı olarak genel anestezik veya lokal anestezik

hastanede kalış: aynı gün ayrılabilirsiniz

düzenli (günlük) pansuman değişiklikleri

iyileşme süresi: 4 ila 6 hafta

Sinüs çıkarmak için cerrahi - açık bırakılan yara

Geniş eksizyon ve açık iyileşme

 

Büyük veya tekrar tekrar enfekte olmuş sinüs cerrahisi. Sinüs kesilir ve çevresindeki deri çıkarılır. Yara doğal olarak iyileşmesi için açık bırakılır.

 

Genel anestezi

hastanede kalış: genellikle aynı gün ayrılabilirsiniz

düzenli (günlük) pansuman değişiklikleri

en düşük sinüs geri gelme riski

iyileşme süresi: 6 ila 12 hafta

Sinüs çıkarmak için cerrahi - yara kapalı

Genellikle kalçalar arasındaki oluğun düzleşmesiyle birlikte eksizyon ve yara kapanması

 

Büyük veya tekrar tekrar enfekte olmuş sinüs cerrahisi. Sinüs çıkarılır ve her iki yanından oval şekilli deri flepleri kesilir. İki taraf birbirine dikilir.

 

Genel anestezi

hastanede kalış: genellikle aynı gün ayrılabilirsiniz

ameliyattan yaklaşık 10 gün sonra alınan dikişler

geniş eksizyon ve açık iyileşmeden daha hızlı iyileşme süresi

daha yüksek enfeksiyon riski (yaranın açılması ve pansumanların düzenli olarak değiştirilmesi gerekebilir)

Plastik cerrahi bazen tedavi edilen alan özellikle büyükse kullanılır. Sinüs çıkarılır ve çevresindeki cilt yeniden yapılandırılır.

 

Fibrin yapıştırıcı ile enjeksiyon gibi daha az invaziv prosedürler de bazı yerlerde mevcuttur.

 

Takip etmek

 

Ameliyatınızdan sonra uzmanınızla bir takip randevunuz olacak. Bu genellikle yaklaşık 6 hafta sonradır, ancak biraz daha uzun olabilir.

 

Pilonidal sinüs cerrahisi komplikasyonları

Genel komplikasyonlar

 

Ağrı

kanama

çirkin yara izi

kan pıhtıları

Spesifik komplikasyonlar:

 

yaranızın kısmi bozulması

yavaş iyileşme

yaranın etrafında uyuşukluk.

Pilonidal sinüs cerrahisi kurtarma

Ameliyattan sonra aynı gün eve gidebilmelisiniz.

 

Ameliyatınızdan sonra yapmanız gerekenler:

 

YAPMAK

 

etkilenen bölgeyi temiz tutun

rahat, bol pamuklu iç çamaşırı giyin

tuvalete gitmeyi kolaylaştırmak ve ıkınmaktan kaçınmak için bol miktarda lif tüketin

YAPMA

 

ilk hafta ya da öylesine ağır nesneleri kaldırmayın veya yorucu egzersiz yapmayın

6 ila 8 hafta bisiklet sürmeyin

yaranız tamamen iyileşene kadar yüzmeye gitmeyin

Pilonidal sinüs cerrahisi iyileşme süresi

İşe ne kadar sürede dönebileceğiniz şunlara bağlıdır:

 

sahip olduğun prosedür

ne kadar çabuk iyileşirsin

yaptığınız işin türü

Çoğu insan ameliyattan sonraki 2 hafta içinde işine dönebilir.

 

Cerrahınız iyileşmeniz hakkında size daha fazla tavsiye verebilir.

 

2 ila 3 hafta sonra işe dönebilmelisiniz.

 

Düzenli egzersiz, mümkün olan en kısa sürede normal aktivitelere dönmenize yardımcı olmalıdır. Egzersize başlamadan önce sağlık ekibinden veya doktorunuzdan tavsiye isteyin.

 

Pilonidal sinüs geri gelebilir.