E Vitamini Nedir?

E vitamini, birçok gıdada bulunan, diğerlerine eklenen ve besin takviyesi olarak bulunan yağda çözünen bir besindir. “E Vitamini”, belirgin antioksidan aktiviteleri olan bir grup yağda çözünen bileşiğin ortak adıdır 1) . Doğal olarak oluşan E vitamini, değişen seviyelerde biyolojik aktiviteye sahip sekiz kimyasal formda (alfa-, beta-, gama- ve delta-tokoferol ve alfa-, beta-, gama- ve delta-tokotrienol) bulunur 2). Alfa- (veya α-) tokoferol, insan gereksinimlerini karşıladığı kabul edilen tek formdur, ancak beta-, gama- ve delta-tokoferoller, 4 tokotrienoller ve birkaç stereoizomer de önemli biyolojik aktiviteye sahip olabilir (bkz. Şekil 1). Vücutta, E vitamini bir antioksidan görevi görerek hücreleri serbest radikallerin neden olduğu hasarlardan korumaya yardımcı olur. Serbest radikaller, vücudumuzun yediğimiz yiyecekleri enerjiye dönüştürmesiyle oluşan bileşiklerdir. İnsanlar ayrıca sigara dumanından, hava kirliliğinden ve güneşten gelen ultraviyole ışınlarından çevredeki serbest radikallere maruz kalırlar. E vitamininin, lipitlerin oksidatif bozunmasını durduran, böylece serbest radikal üretimini ve hücreye zarar vermeyi önleyen zincir kırıcı bir antioksidan görevi gördüğüne inanılmaktadır.

 

Vücudun ayrıca, istilacı bakteri ve virüslerle savaşabilmesi için bağışıklık sistemini güçlendirmek için E vitaminine ihtiyacı vardır. Kan damarlarını genişletmeye ve kanın içlerinde pıhtılaşmasını önlemeye yardımcı olur. Ayrıca hücreler E vitaminini birbirleriyle etkileşmek ve birçok önemli işlevi yerine getirmek için kullanırlar. Bilim adamları, serbest radikal üretimini sınırlayarak ve muhtemelen başka mekanizmalar yoluyla E vitamininin serbest radikallerle ilişkili kronik hastalıkları önlemeye veya geciktirmeye yardımcı olup olmayacağını araştırıyorlar.

 

 

 

Antioksidanlar, hücreleri, paylaşılmamış bir elektron içeren moleküller olan serbest radikallerin zararlı etkilerinden korur. Serbest radikaller hücrelere zarar verir ve kardiyovasküler hastalık ve kanser gelişimine katkıda bulunabilir 3) . Paylaşılmayan elektronlar oldukça enerjiktir ve reaktif oksijen türleri (ROS) oluşturmak için oksijenle hızla reaksiyona girer. Vücut, gıdayı enerjiye dönüştürdüğünde endojen olarak ROS oluşturur ve antioksidanlar hücreleri ROS'un zararlı etkilerinden koruyabilir. Vücut ayrıca sigara dumanı, hava kirliliği ve güneşten gelen ultraviyole radyasyon gibi çevresel maruziyetlerden serbest radikallere maruz kalır. Reaktif oksijen türleri (ROS), hücreler arasındaki sinyal mekanizmalarının bir parçasıdır.

 

Alfa tokoferolün (α-tokoferol) insanlarda ana işlevi, yağda çözünen bir antioksidandır. E Vitamini, yağ oksidasyona uğradığında oluşan reaktif oksijen türlerinin (ROS) üretimini durduran, yağda çözünen bir antioksidandır. Tüm hücre zarlarının ayrılmaz bir parçası olan yağlar, serbest radikaller tarafından lipid peroksidasyonu yoluyla hasara açıktır. Alfa tokoferol, peroksil radikallerini durdurmak ve böylece lipid oksidasyonunun zincir reaksiyonunu önlemek için benzersiz bir şekilde uygundur 4) . Bir a-tokoferol molekülü bir serbest radikali nötralize ettiğinde oksitlenir ve antioksidan kapasitesi kaybolur. C vitamini gibi diğer antioksidanlar, alfa tokoferolün antioksidan kapasitesini yenileyebilir 5) .

 

Alfa tokoferol, vücuttaki hücre zarlarının bütünlüğünü korumanın yanı sıra, düşük yoğunluklu lipoproteinlerdeki (LDL'ler) yağları oksidasyondan korur. Lipoproteinler, yağları kan dolaşımı yoluyla taşıyan lipidler ve proteinlerden oluşan parçacıklardır. LDL'ler (kötü kolesterol), kolesterolü özellikle karaciğerden vücudun dokularına taşır. Oksitlenmiş LDL'ler (kötü kolesterol), kardiyovasküler hastalığın gelişiminde rol oynar 6 .

 

 

 

Bir antioksidan olarak aktivitelerine ek olarak, E vitamini bağışıklık fonksiyonunda yer alır ve öncelikle hücre, hücre sinyalizasyonu, gen ekspresyonunun düzenlenmesi ve diğer metabolik süreçlerle ilgili in vitro çalışmalarla gösterildiği gibi 7) . Alfa-tokoferol, düz kas hücreleri, trombositler ve monositlerde hücre proliferasyonu ve farklılaşmasında yer alan bir enzim olan protein kinaz C'nin aktivitesini inhibe eder 8 ) . Kan damarlarının iç yüzeyini kaplayan E Vitamini ile dolu endotel hücreleri, bu yüzeye yapışan kan hücresi bileşenlerine daha iyi direnebilir. E vitamini ayrıca araşidonik asit metabolizmasını baskılayan iki enzimin ekspresyonunu arttırır, böylece endotelden prostasiklin salınımını arttırır, bu da kan damarlarını genişletir ve trombosit agregasyonunu inhibe eder.9).

 

E vitamini pankreas salgıları, misel oluşumu ve en önemlisi şilomikron salgıları gibi çeşitli faktörlere bağlı olarak bağırsak lümeninde emilir. E vitamini emilimi için şilomikron salgılanması gereklidir. E vitamini ayçiçeği çekirdeği, fındık, bazı yağlar, ıspanak, balkabağı ve diğer birçok gıda kaynağında bulunur. E vitamini eksikliği, spinoserebellar ataksi, iskelet miyopatisi ve pigmente retinopatiye ek olarak periferik nöropati ile ilişkilendirilmiştir. İlginç bir şekilde, çalışmalar, katarakt gelişimi ile ilişkili olarak E vitamini düzeyini bildirmiştir 10) .

 

E vitamininin (alfa-tokoferol) serum konsantrasyonları, çeşitli formlar ince bağırsaktan emildikten sonra besini alan karaciğere bağlıdır. Karaciğer tercihen hepatik alfa-tokoferol transfer proteini 11) yoluyla sadece alfa-tokoferol salgılar ; karaciğer diğer E vitamini formlarını metabolize eder ve salgılar 12) . Sonuç olarak, E vitamininin diğer formlarının kan ve hücresel konsantrasyonları, alfa-tokoferolünkinden daha düşüktür ve daha az araştırmaya konu olmuştur 13) , 14) . Plazma tokoferol seviyeleri, toplam plazma lipid seviyelerine göre değişir. Normalde, plazma alfa-tokoferol seviyesi 5 ila 20 mcg/mL'dir (11,6 ila 46.4 mcmol/L) 15) .

 

 

 

E vitamini hamilelik ve emzirme için güvenlidir. Hem K vitamini hem de omega-6 yağ asitleri gereksinimleri, yüksek dozlarda E vitamini ile artabilir.

 

Bazı gıda ve besin takviyesi etiketleri hala E vitaminini miligram (mg) yerine Uluslararası Birimler (IU'ler) olarak listeliyor. E vitamininin doğal formunun 1 IU'su 0,67 mg'a eşittir. E vitamininin sentetik formunun 1 IU'su 0.45 mg'a eşittir.

 

Uluslararası Birimler ve Miligramlar

 

E Vitamini, yeni Besin Değerleri ve Ek Bilgiler etiketlerinde miligram (mg) 16) olarak listelenmiştir . ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), üreticilerin bu yeni etiketleri Ocak 2020'den itibaren kullanmasını zorunlu kıldı, ancak yıllık satışları 10 milyon doların altında olan şirketler, E vitaminini uluslararası birimlerde (IU'ler) listeleyen eski etiketleri Ocak ayına kadar kullanmaya devam edebilir. 2021 17) . Dönüşüm kuralları aşağıdaki gibidir:

 

mg'dan IU'ya dönüştürmek için:

 

1 mg alfa-tokoferol, doğal formda 1.49 IU'ya veya sentetik formda 2.22 IU'ya eşdeğerdir.

IU'dan mg'a dönüştürmek için:

 

1 IU doğal form, 0.67 mg alfa-tokoferole eşdeğerdir.

1 IU sentetik form, 0.45 mg alfa-tokoferole eşdeğerdir.

Örneğin, 15 mg doğal alfa-tokoferol 22.4 IU'ya (15 mg x 1.49 IU/mg = 22.4 IU) eşittir. Sentetik alfa-tokoferol için karşılık gelen değer 33.3 IU (15 mg x 2.22 IU/mg) olacaktır.

 

Şekil 1. E Vitamini kimyasal yapıları

 

E vitamini kimyasal yapısı

E vitamini ne işe yarar?

E Vitamini, yağ oksidasyona uğradığında oluşan reaktif oksijen türlerinin (ROS) üretimini durduran, yağda çözünen bir antioksidandır. Bilim adamları, serbest radikal üretimini sınırlayarak ve muhtemelen başka mekanizmalar yoluyla E vitamininin serbest radikallerle ilişkili kronik hastalıkları önlemeye veya geciktirmeye yardımcı olup olmayacağını araştırıyorlar.

 

Antioksidanlar, hücreleri, paylaşılmamış bir elektron içeren moleküller olan serbest radikallerin zararlı etkilerinden korur. Serbest radikaller hücrelere zarar verir ve kardiyovasküler hastalık ve kanser gelişimine katkıda bulunabilir 18) . Paylaşılmayan elektronlar oldukça enerjiktir ve reaktif oksijen türleri oluşturmak için oksijenle hızla reaksiyona girer. Vücut, gıdayı enerjiye dönüştürdüğünde endojen olarak reaktif oksijen türleri oluşturur ve antioksidanlar hücreleri reaktif oksijen türlerinin zararlı etkilerinden koruyabilir. Vücut ayrıca sigara dumanı, hava kirliliği ve güneşten gelen ultraviyole radyasyon gibi çevresel maruziyetlerden serbest radikallere maruz kalır. Reaktif oksijen türleri, hücreler arasındaki sinyal mekanizmalarının bir parçasıdır.

 

 

 

Vücudun ayrıca, istilacı bakteri ve virüslerle savaşabilmesi için bağışıklık sistemini güçlendirmek için E vitaminine ihtiyacı vardır. Kan damarlarını genişletmeye ve kanın içlerinde pıhtılaşmasını önlemeye yardımcı olur.

 

Bir antioksidan olarak aktivitelerine ek olarak, E vitamini bağışıklık fonksiyonunda yer alır ve öncelikle hücre, hücre sinyalizasyonu, gen ekspresyonunun düzenlenmesi ve diğer metabolik süreçlerle ilgili in vitro çalışmalarla gösterildiği gibi 19) . Alfa-tokoferol, düz kas hücreleri, trombositler ve monositlerde hücre proliferasyonu ve farklılaşmasında yer alan bir enzim olan protein kinaz C'nin aktivitesini inhibe eder 20) . Kan damarlarının iç yüzeyini kaplayan E Vitamini ile dolu endotel hücreleri, bu yüzeye yapışan kan hücresi bileşenlerine daha iyi direnebilir. E vitamini ayrıca araşidonik asit metabolizmasını baskılayan iki enzimin ekspresyonunu arttırır, böylece endotelden prostasiklin salınımını arttırır, bu da kan damarlarını genişletir ve trombosit agregasyonunu inhibe eder.21).

 

E Vitamini, kötü kolesterol olarak da adlandırılan düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) kolesterolde oksidatif değişiklikleri önleyerek trombosit yapışmasını ve prostaglandin E2'yi azaltarak trombosit agregasyonunun inhibisyonunu engeller. Diğer bir etki, düz kas proliferasyonuna neden olan protein kinaz C'yi inhibe etmektir.

 

Araştırmalar, E vitamininin kalp hastalığı ve aterosklerozun önlenmesine yardımcı olduğunu gösterse de, Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından bu kullanım için onaylanmamıştır.

 

E Vitamini Takviyeleri

E vitamini takviyeleri farklı miktarlarda ve şekillerde gelir. Gama-tokoferol, tokotrienoller ve karışık tokoferoller gibi diğer tokoferolleri ve hatta tokotrienolleri içeren "karışık" ürünler mevcut olmasına rağmen, E vitamini takviyeleri tipik olarak sadece alfa-tokoferol sağlar. Bilim adamları, bu formlardan herhangi birinin takviyelerde alfa-tokoferolden üstün olup olmadığını bilmiyorlar.

 

E vitamini takviyesi seçerken göz önünde bulundurulması gereken iki ana şey şunlardır:

 

E vitamini miktarı : Günde bir kez alınan çoğu multivitamin-mineral takviyesi yaklaşık 13,5 mg E vitamini sağlarken, yalnızca E vitamini takviyeleri genellikle 67 mg veya daha fazlasını içerir. Çoğu sadece E vitamini takviyesindeki dozlar, önerilen miktarlardan çok daha yüksektir. Bazı insanlar, kendilerini sağlıklı tutacağına veya belirli hastalık risklerini azaltacağına inandıkları veya umdukları için yüksek dozlar alırlar.

E vitamininin şekli : E vitamini kulağa tek bir madde gibi gelse de aslında besinlerdeki alfa-tokoferol dahil sekiz ilgili bileşiğin adıdır. Her formun vücutta farklı bir gücü veya aktivite seviyesi vardır.

Doğal olarak oluşan alfa-tokoferol, gıda ambalajları ve takviye etiketlerinde yaygın olarak "D-alfa-tokoferol" olarak listelenen bir stereoizomerik formda bulunur. Buna karşılık, sentetik olarak üretilmiş (laboratuvar yapımı) alfa-tokoferol, yaygın olarak "DL-alfa-tokoferol" olarak listelenen sekiz olası stereoizomerinden eşit miktarlarda içerir; serum ve dokular bu stereoizomerlerden sadece dördünü korur 22). Belirli bir miktarda sentetik alfa-tokoferol (tümü rac-alfa-tokoferol; yaygın olarak “DL” veya “dl” olarak etiketlenir) bu nedenle, doğal formun (RRR-) aynı miktarının (mg olarak ağırlıkça) yalnızca yarısı kadar aktiftir. alfa-tokoferol; genellikle "D" veya "d" olarak etiketlenir). İnsanlar, doğal formdakiyle aynı miktarda besin elde etmek için diyet takviyelerinden ve güçlendirilmiş gıdalardan yaklaşık %50 daha fazla IU sentetik alfa tokoferole ihtiyaç duyarlar.

 

Doğal E vitamini (D-alfa-tokoferol) daha güçlüdür ; 1 mg E vitamini = 1 mg d-alfa-tokoferol (doğal E vitamini) = 2 mg dl-alfa-tokoferol (sentetik E vitamini).

Bazı gıda ve besin takviyesi etiketleri hala E vitaminini mg yerine Uluslararası Birimlerde (IU'ler) listeliyor. E vitamininin doğal formunun 1 IU'su 0,67 mg'a eşittir. E vitamininin sentetik formunun 1 IU'su 0.45 mg'a eşittir.

 

Bazı E vitamini takviyeleri, gama-tokoferol, tokotrienoller ve karışık tokoferoller gibi vitaminin diğer formlarını sağlar. Bilim adamları, bu formlardan herhangi birinin takviyelerde alfa-tokoferolden üstün olup olmadığını bilmiyorlar.

 

 

 

Çoğu yalnızca E vitamini takviyesi, besin maddesinin ≥100 IU'sunu sağlar. Bu miktarlar, önerilen diyet ödeneklerinden önemli ölçüde yüksektir. 1999–2000 Ulusal Sağlık ve Beslenme İnceleme Anketi (NHANES), yetişkinlerin %11.3'ünün en az 400 IU 23 içeren E vitamini takviyesi aldığını bulmuştur .

 

Diyet takviyeleri ve güçlendirilmiş gıdalardaki alfa-tokoferol, antioksidan özelliklerini korurken raf ömrünü uzatmak için sıklıkla esterleştirilir. Vücut bu esterleri (alfa-tokoferil asetat ve süksinat) alfa-tokoferol kadar verimli bir şekilde hidrolize eder ve emer 24) .

 

İlaçlarla E vitamini etkileşimleri

E vitamini takviyeleri, çeşitli ilaç türleri ile etkileşime girme potansiyeline sahiptir. Aşağıda birkaç örnek verilmiştir. Bunları ve diğer ilaçları düzenli olarak alan kişiler, E vitamini alımlarını sağlık uzmanlarıyla tartışmalıdır.

 

E vitamini, aşağıda listelenen ilaçlarla birkaç etkileşime sahiptir:

 

Antikoagülasyon ve antiplatelet ilaçlar : E vitamini trombosit agregasyonunu inhibe etmesi ve K vitamini pıhtılaşma faktörlerini bozması nedeniyle, bu ikisini birleştiren kanama riskinde protensyonel bir artış vardır. E vitamini trombosit agregasyonunu engelleyebilir ve K vitaminine bağlı pıhtılaşma faktörlerini antagonize edebilir. Sonuç olarak, varfarin (Coumadin®) gibi antikoagülan veya antiplatelet ilaçlarla yüksek dozlarda almak, özellikle düşük K vitamini alımı ile bağlantılı olarak kanama riskini artırabilir. Klinik olarak anlamlı etkiler oluşturmak için gereken ek E vitamini miktarları bilinmemektedir, ancak muhtemelen 400 IU/gün 25'i aşmaktadır ) .

Simvastatin ve niasin: E Vitamini, simvastatin ve/veya niasin almanın istenen etkisinin tersi olan yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL veya "iyi" kolesterol) miktarını azaltabilir. Bazı insanlar, C vitamini, selenyum ve beta-karoten gibi diğer antioksidanlarla birlikte E vitamini takviyesi alır. Bu antioksidan içerik koleksiyonu, simvastatin (marka Zocor®) ve niasin 26 kombinasyonu ile tedavi edilen kişilerde yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) kolesterol seviyelerindeki, özellikle de en kardiyoprotektif HDL bileşeni olan HDL seviyelerindeki artışı köreltmiştir .

Kemoterapi ve radyoterapi : Onkologlar, kanserli hücrelerde hücresel oksidatif hasarı engelleyerek bu tedavilerin etkinliğini azaltabileceklerinden, kanser kemoterapisi veya radyoterapisi sırasında genellikle antioksidan takviyelerin kullanılmasına karşı tavsiyede bulunurlar 27) . Randomize kontrollü çalışmaların sistematik bir incelemesi, bu endişeyi 28. soruya yöneltmiş olsa da, kanser için geleneksel tedavilerle eşzamanlı antioksidan takviyesinin potansiyel risklerini ve faydalarını değerlendirmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

E vitamininin sağlığa faydaları nelerdir?

Bilim adamları, sağlığı nasıl etkilediğini anlamak için E vitamini üzerinde çalışıyorlar. İşte bu araştırmanın gösterdiğine dair birkaç örnek.

 

E vitamininin sağlığı geliştirme, hastalıkları önleme ve tedavi etme potansiyeli hakkında birçok iddia yapılmıştır. E vitamininin bu korumayı sağlayabileceği mekanizmalar, bir antioksidan olarak işlevini ve anti-inflamatuar süreçlerdeki rollerini, trombosit agregasyonunun inhibisyonunu ve immün güçlendirmeyi içerir.

 

E vitamininin sağlıktaki rollerini karakterize etmenin önündeki birincil engel, E vitamini alımı için onaylanmış biyobelirteçlerin olmaması ve alımları klinik sonuçların geçerli tahmin edicileriyle ilişkilendirmeye yardımcı olacak durum 29) .

 

Koroner kalp hastalığı

Bir süre için, E vitamini takviyeleri kalp hastalığını önlemenin kolay bir yolu gibi görünüyordu. Nurses' Health Study 30) ve Health Professionals Follow-Up Study 31) dahil olmak üzere umut verici gözlemsel çalışmalar, en az E vitamini takviyesi (genellikle 400 IU veya daha fazla içeren) alan bireyler arasında koroner kalp hastalığı riskinde yüzde 20 ila 40 azalma önerdi. iki yıl 32) .

 

Birkaç randomize çalışmanın sonuçları, E vitamininin kalp hastalığı olan veya yüksek risk altındaki kişiler arasında kalp krizlerini veya kalp hastalığından ölümleri önleme kabiliyetine yönelik coşkuyu azalttı. GISSI Önleme Çalışmasında, sonuçlar karışıktı, ancak 11.000 kalp krizi geçirmiş 11.000 kişi arasında E vitamini ile üç yıldan fazla tedaviden sonra çoğunlukla hiçbir önleyici etki göstermedi 33) . Heart Outcomes Prevention Assessment (HOPE) çalışmasından elde edilen sonuçlar, halihazırda kalp hastalığı teşhisi konmuş veya kalp hastalığı için yüksek risk altında olan 9.500'den fazla erkek ve kadın arasında dört yıllık E vitamini takviyesinin hiçbir yararı olmadığını gösterdi 34) , 35). Aslında, HOPE denemesi dört yıl daha uzatıldığında, araştırmacılar E vitamini alan gönüllülerin kalp yetmezliği riskinin daha yüksek olduğunu buldular 36) . HOPE-TOO takip çalışmasında, orijinal katılımcıların neredeyse 4.000'i 2,5 yıl daha E vitamini veya plasebo almaya devam etti 37) . HOPE-TOO çalışması, 7 yıllık tedaviden sonra E vitamininin kalp krizi, felç, kararsız anjina veya kardiyovasküler hastalık veya diğer nedenlerden ölümlere karşı önemli bir koruma sağlamadığını buldu 38) . Bununla birlikte, E vitamini alan katılımcıların, diğer büyük çalışmalarda bildirilmeyen istatistiksel olarak anlamlı ancak beklenmedik bir bulgu olan kalp yetmezliği yaşama olasılığı %13 daha yüksek ve kalp yetmezliği nedeniyle hastaneye yatırılma olasılığı %21 daha yüksekti.

 

HOPE ve HOPE-TOO denemeleri, orta derecede yüksek dozlarda E vitamini takviyesinin, yerleşik kalp hastalığı veya diyabeti olan >50 yaş erkek ve kadınlarda ciddi kardiyovasküler olay riskini azaltmadığına dair ikna edici kanıtlar sunmaktadır 39) . Bu bulgular, bir dereceye kadar koroner stenozu olan 423 postmenopozal kadının 400 IU E vitamini (form belirtilmemiş) ve günde iki kez 500 mg C vitamini veya > 4 yıl 40). Takviyeler sadece kardiyovasküler fayda sağlamadı, aynı zamanda takviyeleri alan kadınlarda tüm nedenlere bağlı ölüm oranı önemli ölçüde daha yüksekti. Amerikan Kalp Derneği, bu tür çalışmalara dayanarak, "bilimsel verilerin, kardiyovasküler hastalık riskini azaltmak için [E vitamini gibi] antioksidan vitamin takviyelerinin kullanımını haklı çıkarmadığı" sonucuna varmıştır. 41) .

 

Halihazırda kalp hastalığı olan veya kalp hastalığı riski yüksek olan kişilerde aspirin, beta blokerler ve ACE inhibitörleri gibi ilaçların kullanımının E vitamininin mütevazı bir etkisini maskelemesi ve E vitamininin sağlıklı insanlar arasında yararları olabilir. . Ancak sağlıklı kadın ve erkeklerde E vitamini takviyesinin büyük randomize kontrollü denemeleri karışık sonuçlar verdi.

 

Alternatif günlerde 600 IU doğal E vitamini (402 mg) E vitamini takviyesi veya plasebo almak üzere rastgele atanan ve ortalama olarak takip edilen 45 yaş ve üzeri 40.000 sağlıklı kadını izleyen Kadın Sağlığı Çalışmasında 10 yıl 42) . Araştırmacılar, gruplar arasında genel kardiyovasküler olayların (birleşik ölümcül olmayan kalp krizleri, felçler ve kardiyovasküler ölümler) veya tüm nedenlere bağlı ölüm oranlarında önemli bir fark bulamadılar. Bununla birlikte, çalışma, E vitamini alan kadınlar için iki olumlu ve anlamlı sonuç buldu: kardiyovasküler ölüm oranlarında %24'lük bir azalma vardı ve ≥65 yaşındakilerde ölümcül olmayan kalp krizinde %26'lık bir azalma ve %49'luk bir azalma vardı. kardiyovasküler ölüm oranları 43). Daha sonraki bir analiz, E vitamini takviyesi alan kadınların bacaklarında ve akciğerlerinde ciddi kan pıhtıları geliştirme riskinin daha düşük olduğunu ve bu tür kan pıhtıları açısından en yüksek riske sahip kadınların en büyük yararı elde ettiğini buldu 44) .

 

E vitamini ve erkek kardiyovasküler sağlığına ilişkin en son yayınlanan klinik deney, her iki günde bir 400 IU sentetik alfa-tokoferol (180 mg) ve her ikisi de günde 500 mg C vitamini almak üzere rastgele atanan 50 yaş ve üzeri yaklaşık 15.000 sağlıklı doktoru içermiştir. vitaminler veya plasebo 45) . Ortalama 8 yıllık bir takip süresi boyunca, E vitamini (ve/veya C vitamini) alımının majör kardiyovasküler olaylar, miyokard enfarktüsü, felç veya kardiyovasküler ahlak üzerinde hiçbir etkisi olmamıştır. Ayrıca, E vitamini kullanımı, önemli ölçüde artmış hemorajik inme riski ile ilişkilendirilmiştir 46) .

 

Bununla birlikte, sağlıklı insanlarda yapılan diğer kalp hastalığını önleme denemeleri o kadar umut verici olmamıştır. SU.VI.MAX denemesi, yedi yıllık düşük doz E vitamini takviyesinin (günlük bir antioksidan hapının parçası olarak) erkeklerde kanser riskini ve herhangi bir nedenden ölme riskini azalttığını, ancak bu yararlı etkileri göstermediğini buldu. kadınlarda; takviyeler erkeklerde veya kadınlarda kalp hastalığına karşı herhangi bir koruma sağlamadı 47). Cesaret kırıcı sonuçlar da, çalışmanın başlangıcında çoğu kalp hastalığı olmayan yaklaşık 15.000 orta yaşlı erkeği içeren sekiz yıllık bir deneme olan Doktorların Sağlık Çalışması II'den geldi. Araştırmacılar gün aşırı 400 IU E vitamini takviyesini tek başına veya C vitamini ile almanın kalp krizi, felç veya kardiyovasküler ölümlere karşı herhangi bir koruma sağlamadığını buldu 48) .

 

Daha yakın tarihli kanıtlar, E vitamininin yalnızca genel popülasyonun belirli alt gruplarında potansiyel faydaları olabileceğini düşündürmektedir: Örneğin, İsrail'de yapılan bir yüksek doz E vitamini denemesi, tip 2 diyabetli kişilerde koroner kalp hastalığında belirgin bir azalma olduğunu göstermiştir. daha fazla oksidatif stres için ortak genetik yatkınlık 49) . Bu nedenle, E vitamini ve kalp hastalıklarını önleme konusunda kesinlikle son sözü duymadık.

 

Genel olarak, klinik araştırmalar, E vitamini takviyelerinin rutin kullanımının kardiyovasküler hastalığı önlediğine veya morbidite ve mortalitesini azalttığına dair kanıt sağlamamıştır. Bununla birlikte, bu çalışmalara katılanlar, büyük ölçüde, kanıtlanmış kalp hastalığı veya kalp hastalığı için risk faktörleri olan orta yaşlı veya yaşlı bireylerdir. Bazı araştırmacılar, E vitamininin koroner kalp hastalığını önlemedeki potansiyel yararını anlamanın, ek 50'den daha yüksek dozlar alan genç katılımcılarda daha uzun çalışmalar gerektirebileceğini öne sürmüşlerdir . Ek E vitamininin belirgin bir kardiyovasküler hastalık riski taşımayan daha genç, sağlıklı insanlar için herhangi bir koruyucu değeri olup olmadığını belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

 

Yengeç Burcu

E vitamini gibi antioksidan besinler, hücre bileşenlerini, kontrol edilmediği takdirde kanser gelişimine katkıda bulunabilecek serbest radikallerin zararlı etkilerinden korur. E vitamini ayrıca gıdalardaki nitritlerden midede oluşan kanserojen nitrozaminlerin oluşumunu engelleyebilir ve bağışıklık fonksiyonunu güçlendirerek kansere karşı koruma sağlayabilir 51) .

 

Bugüne kadarki kanıtlar, kanseri önlemek için E vitamini almayı desteklemek için yetersizdir. Aslında, günlük yüksek doz E vitamini takviyesi (400 IU sentetik E vitamini [180 mg]) kullanımı prostat kanseri riskini artırabilir. Bir bütün olarak ele alındığında, gözlemsel çalışmalar, gıdalarda veya takviyelerde genel olarak kansere veya belirli kanserlere karşı çok fazla koruma sağladığını tespit etmemiştir 52) , 53) , 54) , 55) , 56) , 57) , 58) , 59) , 60) , 61). Bununla birlikte, bazı gözlemsel çalışmalar ve klinik araştırmalar, E vitamini takviyelerinin sigara içenlerde ileri prostat kanseri riskini azaltabileceğini öne sürdü 62) , 63) , 64) , 65) .

 

Müfettişler, Selenyum ve E Vitamini Kanser Önleme Çalışmasının (SELECT) E vitamini ve prostat kanseri hakkında daha kesin cevaplar vereceğini ummuştu. SELECT'in 18.000 erkeği, E vitamini artı selenyum, E vitamini artı selenyum plasebo, selenyum artı E vitamini plasebo veya çift plasebo olmak üzere dört hap rejiminden birini takip etmek üzere görevlendirildi ve 7 ila 12 yıl boyunca takip edilmeleri gerekiyordu. Ancak araştırmacılar, erken analizlerin E vitamininin kanser veya prostat kanseri önleme yararı sağlamadığını 2008'de göstermesine rağmen çalışmayı yarıda durdurdu 66). Deneme sona ermesine rağmen, araştırmacılar katılan erkekleri takip etmeye devam etti. 2011'de, E vitamini almakla görevlendirilen erkeklerde prostat kanseri riskinin yüzde 17 daha yüksek olduğunu bildirdiler; E vitamini ve selenyum 67 alan erkekler arasında prostat kanseri riskinde önemli bir artış yoktu . Ek 2011 verileri, tek başına E vitamini alan erkeklerin prostat kanseri sayısında plasebo kullanan erkeklere kıyasla yüzde 17 nispi artış olduğunu gösteriyor. Yalnızca E vitamini grubu ile yalnızca plasebo grubu arasındaki prostat kanseri insidansındaki bu fark, şimdi istatistiksel olarak anlamlıdır ve şansa bağlı olması muhtemel değildir 68) .

 

Görünüşte bu sonuçlar endişe verici görünse de, E vitamini ve prostat kanserine ilişkin diğer iki büyük denemenin oldukça farklı sonuçları oldu: Örneğin, Alpha Tocopherol Beta Karoten (ATBC) randomize denemesi, yaklaşık 30.000 Finli erkek sigara içicisini takip etti. ortalama altı yıl 69) . Günlük E vitamini takviyesi almakla görevlendirilen erkeklerin, plasebo verilen erkeklere göre prostat kanseri geliştirme riskinin yüzde 32 daha düşük ve prostat kanserinden ölme riskinin yüzde 41 daha düşük olduğunu buldu. Bununla birlikte, E vitamini takviyelerinin prostat kanserini önlememiş olmasının birçok nedeni vardır. En olası nedenlerden ikisi, sigara içenlerde akciğer kanseri önleme için E vitamini ve beta karoteni test etmek için tasarlanmış bir çalışma olan Alfa-Tokoferol Beta Karoten (ATBC) Kanser Önleme çalışmasına bakıldığında70) . Alfa Tocopherol Beta Karoten çalışmasında, prostat kanseri insidansında bir azalma gözlemlendi, ancak bu ikincil bulgu, çalışma prostat kanseri riskini belirlemek için tasarlanmadığı için şans eseri olabilir 71) . ATBC'deki erkeklerin prostat kanseri insidansında azalma olmasına karşın, SELECT'deki erkeklerde azalma olmasının bir başka olası nedeni, SELECT'te kullanılan E vitamini dozunun (400 IU/gün) ATBC'de kullanılan dozdan (50 IU) daha yüksek olmasıdır. /gün) 72) . Araştırmacılar bazen, bir besinin çok düşük veya çok yüksek kan düzeylerinin zararlı olduğu, ancak daha ılımlı düzeylerinin faydalı olduğu “U-şekilli tepki eğrisi”nden bahseder; ATBC dozu önleyici olabilirken, SELECT dozu önleyici bir fayda sağlamak için çok büyük olabilir 73) .

 

Bu arada, geniş ve uzun vadeli Physicians' Health Study II denemesi, E vitamini takviyelerinin prostat kanseri veya başka herhangi bir kanser riski üzerinde hiçbir etkisi olmadığını buldu 74) .

 

Prostat kanserinin yavaş geliştiğini ve prostat kanserini önlemeye yönelik herhangi bir çalışmanın erkekleri uzun süre takip etmesi gerektiğini unutmayın. SELECT denemesini erken durdurarak, denemeye daha uzun bir süre devam etselerdi E vitamininin bazı erkeklerde prostat kanserine karşı korunmaya yardımcı olup olamayacağını söylemenin hiçbir yolu yoktur. SELECT Trial'deki çok az vaka ileri prostat kanseriydi ve bu da bulguların yorumlanmasını daha da sınırlandırıyordu.

 

Iowa'daki kadınlarla ilgili bir araştırma, yiyeceklerden ve takviyelerden daha fazla E vitamini alımının, özellikle 65 yaşın altındaki kadınlarda kolon kanseri riskini azaltabileceğine dair kanıt sağlıyor 75) . En yüksek alım yüzdelik dilim için (>35,7 IU/gün, form belirtilmemiş) en düşük beşte birlik dilime (<5,7 IU/gün, form belirtilmemiş) ilişkin genel nispi risk 0,32'dir. Ancak, Hemşirelerin Sağlık Çalışmasında 87.998 kadın ve Sağlık Profesyonelleri Takip Çalışmasında 47.344 erkeğe ilişkin ileriye dönük kohort çalışmaları bu sonuçları tekrarlayamadı 76). Bazı araştırmalar daha yüksek E vitamini alımını azalmış meme kanseri insidansı ile ilişkilendirse de, E vitamini de dahil olmak üzere diyet faktörlerinin >18.000 kadında postmenopozal meme kanseri insidansı üzerindeki etkisinin incelenmesi, vitamin 77'den hiçbir fayda görmedi) .

 

Amerikan Kanser Derneği, C vitamini ve E vitamini takviyelerinin kullanımı ile mesane kanseri mortalitesi arasındaki ilişkiyi inceleyen bir epidemiyolojik çalışma yürütmüştür. 1982 ve 1998 yılları arasında izlenen yaklaşık bir milyon yetişkinden, 10 yıl veya daha uzun süre ek E vitamini alan yetişkinlerde mesane kanserinden ölüm riski azalmıştı 78) ; C vitamini takviyesi hiçbir koruma sağlamadı.

 

E vitamini ve makula dejenerasyonu

Yaşa bağlı makula dejenerasyonu (AMD) ve katarakt, yaşlı insanlarda önemli görme kaybının en yaygın nedenleri arasındadır. Nedenleri genellikle bilinmemekle birlikte, oksidatif stresin kümülatif etkilerinin bir rol oynadığı öne sürülmüştür. Eğer öyleyse, E vitamini gibi antioksidan fonksiyonlara sahip besinler bu durumları önlemek veya tedavi etmek için kullanılabilir.

 

Prospektif kohort çalışmaları, diyetle nispeten yüksek E vitamini alımına sahip kişilerin (örneğin, 20 mg/gün [30 IU]) yaşa bağlı makula dejenerasyonu geliştirme riskinin, düşük alım yapan kişilere göre (örneğin, << 10 mg/gün [<15 IU]) 79) . Bununla birlikte, katılımcıların E vitamini (500 IU/gün [335 mg] d-alfa-tokoferol bir çalışmada 80) ve 111 IU/gün (50 mg) ile birlikte dl-alfa-tokoferil asetat takviyesi aldığı iki randomize kontrollü çalışma. 20 mg/gün beta-karoten diğer çalışmada 81) veya bir plasebo, yaşa bağlı makula dejenerasyonu üzerinde E vitamini için koruyucu bir etki gösteremedi. Yaşa Bağlı Göz Hastalığı Çalışması (AREDS) 82, büyük bir randomize klinik araştırma, ileri yaşa bağlı makula dejenerasyonu geliştirme riski yüksek olan katılımcıların (yani, orta yaşa bağlı makula dejenerasyonu olanlar veya bir gözünde ileri yaşa bağlı makula dejenerasyonu olanlar) gelişme riskini azalttığını buldu. E vitamini (400 IU [180 mg] dl-alfa-tokoferil asetat), beta-karoten (15 mg), C vitamini (500 mg), çinko (80 mg) ve bakır (2 mg) ile 5 yıl boyunca plasebo alan katılımcılara kıyasla. Bir takip AREDS2 çalışması 83) , bu ve benzeri takviye formülasyonlarının, 5 yıllık medyan takip süresi boyunca yaşa bağlı makula dejenerasyonunun ilerlemesini azaltmadaki değerini doğruladı.

 

Genel olarak, mevcut kanıtlar, tek başına veya diğer antioksidanlarla birlikte alınan E vitamini takviyelerinin yaşa bağlı makula dejenerasyonu veya katarakt geliştirme riskini azaltıp azaltmayacağı konusunda tutarsızdır. Bununla birlikte, AREDS'de kullanılan E vitamini, diğer antioksidanlar, çinko ve bakır formülasyonları, ileri yaşa bağlı makula dejenerasyonu geliştirme riski yüksek olan kişilerde yaşa bağlı makula dejenerasyonunun ilerlemesini yavaşlatma sözü vermektedir.

 

E vitamini ve katarakt

Birkaç gözlemsel çalışma, E vitamini takviyeleri ile katarakt oluşumu riski arasında potansiyel bir ilişki olduğunu ortaya koymuştur. Bir prospektif kohort çalışması, E vitamini takviyesi alan ve kanda vitamin düzeyi daha yüksek olan katılımcılarda lens berraklığının daha üstün olduğunu bulmuştur 84) . Başka bir çalışmada, uzun süreli E vitamini takviyesi kullanımı, yaşa bağlı lens opaklaşmasının daha yavaş ilerlemesi ile ilişkilendirilmiştir 85) . Bununla birlikte, AREDS çalışmasında, E vitamini içeren (dl-alfa-tokoferil asetat olarak) bir formülasyonun kullanılmasının, ortalama 6.3 yıl boyunca katarakt gelişimi veya ilerlemesi üzerinde belirgin bir etkisi olmamıştır 86) . 400 IU (180 mg) E vitamini içeren formülasyonları da test eden AREDS2 çalışması bu bulguları doğruladı.87).

 

Bilişsel İşlev

Beyin, yüksek oksijen tüketim hızına ve nöronal hücre zarlarında bol miktarda çoklu doymamış yağ asitlerine sahiptir. Araştırmacılar, zaman içinde nöronlara verilen kümülatif serbest radikal hasarının bilişsel gerilemeye ve Alzheimer hastalığı gibi nörodejeneratif hastalıklara katkıda bulunuyorsa, yeterli veya tamamlayıcı antioksidanların (E vitamini gibi) alınmasının bir miktar koruma sağlayabileceğini varsayıyorlar 88) . Bu hipotez, bir plasebo, E vitamini (2.000 IU/gün dl-alfa-tokoferol), bir monoamin oksidaz inhibitörü (selegilin) ​​almak üzere rastgele atanan orta şiddette Alzheimer hastalığı olan 341 hastada yapılan bir klinik araştırmanın sonuçlarıyla desteklenmiştir. veya E vitamini ve selegilin 89). 2 yılı aşkın bir süredir, E vitamini ve selegilin ile ayrı ayrı veya birlikte tedavi, plaseboya kıyasla fonksiyonel bozulmayı ve kurumsallaşma ihtiyacını önemli ölçüde geciktirdi. Bununla birlikte, E vitamini alan katılımcılar önemli ölçüde daha fazla düşme yaşadı.

 

Yiyecek veya takviyeleri gelen E vitamini tüketimi 65-102 yaş arası yaşlı, serbest yaşayan bireylerin bir prospektif kohort çalışmasında 3 yıl içinde daha az bilişsel gerileme ile ilişkili bulunmuştur 90) . Bununla birlikte, gün aşırı 600 IU (402 mg) d-alfa-tokoferol veya ≤4 yıl boyunca plasebo almak üzere rastgele atanan, esas olarak sağlıklı yaşlı kadınlarda yapılan bir klinik çalışma, takviyelerin görünür hiçbir bilişsel fayda sağlamadığını bulmuştur 91) . Hafif bilişsel bozukluğu olan 769 kadın ve erkeğin 2.000 IU/gün E vitamini (form belirtilmemiş), bir kolinesteraz inhibitörü (donepezil) veya plasebo almak üzere rastgele atandığı bir başka çalışmada, Alzheimer hastalığının ilerleme hızında aralarında anlamlı bir fark bulunmadı. E vitamini ve plasebo grupları 92) .

 

Özetle, araştırma sonuçlarının çoğu, bilişsel performansı sürdürmek veya normal yaşlanma ile düşüşünü yavaşlatmak için sağlıklı veya hafif düzeyde engelli bireyler tarafından E vitamini takviyelerinin kullanımını desteklememektedir 93) . Bilişsel bozulmanın yönetiminde varsa E vitamininin rolünü belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır 94) .

 

Nörodejeneratif hastalıklar

Beyin, yüksek oksijen tüketim hızına ve nöronal hücre zarlarında bol miktarda çoklu doymamış yağ asitlerine sahiptir. Araştırmacılar, zaman içinde nöronlara verilen kümülatif serbest radikal hasarının bilişsel gerilemeye ve Alzheimer hastalığı gibi nörodejeneratif hastalıklara katkıda bulunuyorsa, yeterli veya tamamlayıcı antioksidanların (E vitamini gibi) alınmasının bir miktar koruma sağlayabileceğini varsayıyorlar 95) . Bu hipotez, bir plasebo, E vitamini (2.000 IU/gün dl-alfa-tokoferol), bir monoamin oksidaz inhibitörü (selegilin) ​​almak üzere rastgele atanan orta şiddette Alzheimer hastalığı olan 341 hastada yapılan bir klinik araştırmanın sonuçlarıyla desteklenmiştir. veya E vitamini ve selegilin 96). 2 yılı aşkın bir süredir, E vitamini ve selegilin ile ayrı ayrı veya birlikte tedavi, plaseboya kıyasla fonksiyonel bozulmayı ve kurumsallaşma ihtiyacını önemli ölçüde geciktirdi. Bununla birlikte, E vitamini alan katılımcılar önemli ölçüde daha fazla düşme yaşadı.

 

Alzheimer, Parkinson ve diğer beyin ve sinir sistemi hastalıklarının nedenlerini çözmeye çalışan bilim adamları, bu hastalıkların gelişiminde serbest radikal hasarının oynadığı role odaklandılar 97) . Ancak bugüne kadar, E vitamininin bu hastalıklara karşı korunmaya yardımcı olup olmadığına veya bu hastalıklara sahip kişilere herhangi bir fayda sağlayıp sağlamadığına dair çok az kanıt var.

 

bunama

Bazı prospektif çalışmalar, özellikle C vitamini ile kombinasyon halinde E vitamini takviyelerinin, bilişsel işlevde küçük iyileşmeler veya Alzheimer hastalığı ve diğer demans türleri riskinde azalma ile ilişkili olabileceğini öne sürerken, diğer çalışmalar böyle bir fayda bulamadı 98) , 99) , 100) , 101) . Genellikle Alzheimer hastalığının öncüsü olan hafif bilişsel bozukluğu olan kişilerde üç yıllık randomize kontrollü bir çalışma, günde 2.000 IU E vitamini almanın Alzheimer hastalığına ilerlemeyi yavaşlatmadığını buldu 102. Bununla birlikte, hafif bilişsel bozukluktan Alzheimer hastalığına ilerlemenin uzun yıllar alabileceğini ve bu çalışmanın oldukça kısa olduğunu, bu nedenle muhtemelen E vitamini ve bunama hakkında son söz olmadığını unutmayın.

 

Parkinson hastalığı

Prospektif çalışmaların bazıları, ancak hepsi değil, diyetten daha yüksek E vitamini alımının - yüksek doz takviyelerden değil - Parkinson hastalığı riskinin azalmasıyla ilişkili olduğunu öne sürüyor 103) , 104) , 105) . Halihazırda Parkinson hastası olan kişilerde yüksek doz E vitamini takviyeleri hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaz 106 . Gıdalardan alınan E vitamini ile takviyelerden alınan E vitamini arasındaki fark neden? Kuruyemiş veya baklagiller gibi E vitamini açısından zengin yiyeceklerin Parkinson hastalığına karşı koruma sağlayan başka besin maddeleri içermesi mümkündür. Daha fazla araştırmaya ihtiyaç var.

 

Amyotrofik Lateral Skleroz (ALS)

Yaklaşık 1 milyon kişiyi 16 yıla kadar takip eden büyük bir prospektif çalışma, düzenli olarak E vitamini takviyesi alan kişilerin ALS'den ölme riskinin, hiç E vitamini takviyesi almayan kişilere göre daha düşük olduğunu buldu 107) . Daha yakın zamanlarda, 1 milyondan fazla katılımcıyla yapılan çok sayıda çalışmanın birleşik analizi, insanların E vitamini takviyelerini ne kadar uzun süre kullandıklarını, ALS riskinin o kadar düşük olduğunu buldu 108 . Halihazırda ALS'si olan kişilerde E vitamini takviyelerinin klinik denemeleri, genel olarak herhangi bir fayda göstermedi, ancak 109) . Bu, E vitamininin tedaviden ziyade önleme için faydalı olduğu bir durum olabilir, ancak daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

 

Erkekler kanseri önlemek için E vitamini veya selenyum takviyesi almalı mı?

Hayır. Bilim adamları, bu takviyelerin gerçekten nasıl çalıştığını ve daha da önemlisi, bu takviyelerin birlikte veya gıdalar, ilaçlar veya diğer takviyelerle olan etkileşimlerini anlamıyorlar. Prostat kanseri veya başka herhangi bir kanser veya kalp hastalığı riskini azaltmak için E vitamini veya selenyum almanın faydasını gösteren hiçbir klinik çalışma yoktur 110) , 111) , 112) , 113 , 114) , 115). Hem E vitamini hem de selenyum alan SELECT'teki erkeklerin prostat kanseri risklerinde istatistiksel olarak anlamlı bir artış olmamasına rağmen, aynı zamanda prostat kanseri veya başka herhangi bir kanser veya kalp hastalığı riskinde azalma olmadı. SELECT araştırmacıları, hem E vitamini hem de selenyum alan erkeklerde elde edilen bulgulara şaşırdı ve 2014 analizi bulguların olası nedenlerini ortaya koyarken, mekanizma belirsizliğini koruyor 116 .

 

Bugüne kadarki kanıtlar, kanseri önlemek için E vitamini almayı desteklemek için yetersizdir. Aslında, günlük yüksek doz E vitamini takviyesi (400 IU) kullanımı prostat kanseri riskini artırabilir 117 .

 

Cilt için E Vitamini yağı

E vitamini, insan derisinde bulunan en bol lipofilik antioksidandır 118) . İnsanlarda epidermisteki E vitamini seviyeleri dermisten daha yüksektir 119 . Takviye edilmemiş bireylerin cildinde E vitamininin baskın formu alfa-tokoferol olmasına rağmen, cilt ayrıca ölçülebilir miktarlarda gama-tokoferol 120) ve diyetten türetilen diğer tokoferoller ve tokotrienoller ( 121) içerebilir .

 

E vitamini, sebum yoluyla cilt yüzeyine iletilmeden önce yağ bezlerinde birikir 122) . Oral alımın ardından, sebumun E vitamini içeriğinin değişmesi için en az yedi gün geçmesi gerekir 123 ) . Deride E vitaminine özgü taşıyıcı proteinler yoktur. Sebum, stratum corneum'un yüzeyine salgılanır ve burada bu tabakanın lipid açısından zengin hücre dışı matrisinde yoğunlaşır 124 . Lipofilik doğası nedeniyle, E vitamini aynı zamanda derinin tüm alt katmanlarına da nüfuz edebilir 125) . Cilt E vitamini seviyeleri, artan sebum üretimi olan kişilerde ve ayrıca doğal olarak daha fazla sebum üreten cilt tiplerinde (örneğin, yüzdeki “yağlı” cilt ve koldaki daha kuru cilt) daha yüksektir.126).

 

UV ışığına ( 127) veya ozona 128) maruz kalma , başta stratum corneum olmak üzere derideki E vitamini içeriğini düşürür. İnsan epidermisindeki E vitamini konsantrasyonları da 129 yaşla birlikte azalır . 130 yaşla birlikte epidermal yapı değiştiği için , bu durum bu tabakanın artan UV penetrasyonuna bağlı olabilir.

 

E vitamini eksikliği cilt fonksiyonunu etkileyebilir, ancak insan çalışmalarından elde edilen çok az kanıt vardır. Sıçanlarda E vitamini eksikliği nedeni cilt ulserasyonlar bildirilmiştir 131) ve değiştirir cilt kollajen çapraz bağlama ) 132 , ancak bu etkilerin altında yatan nedeni bilinmemektedir.

 

Birçok insan cilt üzerinde E vitamininin özel iyileştirici nitelikleri olduğuna inanır. Anekdot raporları, E vitamininin yara iyileşmesini hızlandırdığını ve yanıkların ve diğer yaraların kozmetik sonuçlarını iyileştirdiğini iddia ediyor. Pek çok meslekten olmayan insan, yara izlerinin sonucunu iyileştirmek için düzenli olarak E vitamini kullanır ve birkaç doktor cilt ameliyatı veya cilt yenileme sonrasında topikal E vitamini önerir.

 

Çok küçük bir çift kör klinik çalışmada 133)cilt kanseri çıkarma ameliyatı geçirmiş 15 hasta ile. Ameliyattan sonra hastalara her biri A veya B olarak etiketlenmiş iki merhem verildi. A normal bir yumuşatıcıydı ve B, E vitamini ile karıştırılmış yumuşatıcıydı. Yara izleri rastgele A ve B bölümlerine ayrıldı. Hastalardan A'yı koymaları istendi. merhem A bölümünde ve B merhemi B bölümünde 4 hafta boyunca günde iki kez. Doktorlar, üçüncü bir kör araştırmacı ve hastalar 1, 4 ve 12. haftalarda skarları kozmetik görünüm açısından bağımsız olarak değerlendirdi. Bu çalışmanın sonuçları, topikal olarak uygulanan E vitamininin skarların kozmetik görünümünü iyileştirmede yardımcı olmadığını ve skarların kozmetik görünümünü iyileştirmede yardımcı olmadığını göstermektedir. Topikal E vitamini uygulaması aslında bir yara izinin kozmetik görünümüne zarar verebilir. Bu çalışmadaki vakaların %90'ında topikal E vitamininin ya hiçbir etkisi olmadı ya da aslında kötüleşti. yara izlerinin kozmetik görünümü. Çalışılan hastaların %33'ünde E vitaminine karşı kontakt dermatit gelişti. Bu nedenle araştırmacılar, cerrahi yaralarda topikal E vitamini kullanımının caydırılması gerektiği sonucuna vardılar.134).

 

Güncel uygulama

 

E vitamininin topikal uygulaması tarih boyunca yağların cilt yüzeyine uygulanmasından modern kozmetik formülasyonların kullanımına kadar çok çeşitli şekillerde kullanılmıştır. Sebum, E vitamini için stratum corneum'a bir dağıtım mekanizması sağladığı gibi, E vitamininin topikal uygulamaları epidermise ve dermise nüfuz eder 135) . Perkütan E vitamini emilim hızı ve penetrasyonunu etkileyen faktörler, çeşitli çalışmalarda kullanılan çok çeşitli konsantrasyonlar ve sürelerle insanlarda büyük ölçüde bilinmemektedir. Genellikle %0,1 kadar düşük E vitamini konsantrasyonuna sahip solüsyonların derideki E vitamini düzeylerini artırabileceği varsayılır 136. İlginç bir şekilde, dermisteki E vitamini seviyeleri topikal uygulamadan sonra büyük ölçüde artar, muhtemelen yağ bezlerinde birikir 137) . Bununla birlikte, topikal uygulamadan sonra artmasına rağmen, dermisteki E vitamini konsantrasyonu, stratum corneum'dakinden daha düşüktür. Yalnızca diyet E vitamini ile sağlanan cilt, öncelikle alfa- ve gama-tokoferol 138 içerir ; aksine, sentetik E vitamini ile topikal olarak sağlanan cilt, farklı tokoferollerin ve/veya tokotrienollerin bir karışımını içerebilir 139) . Topikal uygulamayı takiben penetrasyon ve emilim açısından, tokotrienoller ve tokoferoller deride değişen oranlarda birikir, ancak bu farklılıkları yöneten mekanizmalar belirsizdir 140) .

 

Topikal uygulamadan sonra, E vitamini sadece hücre zarlarında değil, aynı zamanda E vitamininin antioksidan savunmaya katkıda bulunduğu stratum corneum'un hücre dışı lipid matrisinde de birikir. Bununla birlikte, tek başına topikal olarak uygulanan E vitamini dozunun çoğu, UV ışığına maruz kalmanın ardından ciltte yok olacaktır 141 . Bu, E vitamininin bir antioksidan olarak çalışmasına rağmen, kendi başına kararsız olduğunu ve ciltten kolayca kaybolduğunu göstermektedir. Bu nedenle, E vitamini ile topikal uygulamaların stabilitesinin arttırılması önemlidir. Hem C vitamini hem de E vitamini içeren ürünler, tek başına antioksidanlardan daha fazla ışık korumasında daha fazla etkinlik göstermiştir.

 

Topikal E vitamini solüsyonlarının stabilitesi, E vitamini konjugatlarının kullanılmasıyla da arttırılabilir. Bu E vitamini türevleri genellikle ticari olarak üretilen tokoferol esterleridir (tokotrienol esterleri formüle edilmiş olmasına rağmen), oksidasyona dirençlidir, ancak yine de cilt katmanlarına nüfuz edebilir. Ancak E vitamini konjugatlarının antioksidan işlevleri yoktur. Etkili olması için E vitaminine konjuge olan molekülün hücre içindeki enzimler tarafından uzaklaştırılması gerekir. Stratum corneum metabolik olarak aktif olmayan hücreler içerdiğinden ve epidermisin ve dermisin geri kalan katmanları büyük hacimde hücre dışı proteinler içerebildiğinden, ester konjugatlarının deride “serbest” E vitaminine ne kadar verimli dönüştürüldüğü belirsizdir. Kullanılan bileşiğe ve model sisteme bağlı olarak, bu formülasyonların etkinliği büyük ölçüde değişebilir.142) ve çalışmalar genellikle E vitamini konjugatlarının uygulamasını modifiye edilmemiş E vitamini moleküllerinin uygulanmasıyla karşılaştırmamaktadır.

 

E vitamini serbest radikaller üretmek için UV ışığını emebildiğinden, topikal uygulamadan sonra yoğun güneş ışığına maruz kalmanın cilt reaksiyonlarına neden olma olasılığı vardır. Bununla birlikte, %0,1-%1,0 arasındaki E vitamini konsantrasyonlarının genellikle güvenli ve ciltteki E vitamini düzeylerini artırmada etkili olduğu kabul edilir, ancak daha yüksek seviyelerde a-tokoferol hiçbir belirgin yan etki olmaksızın kullanılmıştır 143). Öte yandan, doza bağımlı E vitamini birikimi ve cilt korumasında etkililik çalışmaları eksiktir. E vitamininin bazı formları, özellikle ester konjugatları, alerjik kontakt dermatit ve eritem dahil olmak üzere deride ters reaksiyonlara yol açmıştır. Bu tür reaksiyonlar oksidasyon yan ürünlerinden kaynaklanabilmesine rağmen, bileşiklerin topikal dağıtımı için kullanılan emülsiyon kremleri de gözlenen etkilere katkıda bulunabilir 144) .

 

Sağlıklı ciltte E vitamini fonksiyonları

Fotokoruma

E vitamininin ciltteki birincil rolü, serbest radikallerin ve reaktif oksijen türlerinin neden olduğu hasarı önlemek; bu nedenle, ultraviyole (UV) kaynaklı hasarın önlenmesinde E vitamini kullanımı kapsamlı bir şekilde incelenmiştir. E vitamini ailesindeki moleküller Ultraviyole B (UVB) spektrumundaki ışığı emebilse de, E vitamininin “güneş kremi” aktivitesi, Ultraviyole A (UVA) ışığını veya Ultraviyole B'nin daha yüksek dalga boylarındaki ışığı ememediği için sınırlı kabul edilir. UVB) spektrumu 145) . Bu nedenle, E vitamininin birincil fotokoruyucu etkisi, yağda çözünen bir antioksidan rolüne atfedilir.

 

Hücre kültürü modellerinde yapılan birçok çalışma (in vitro çalışmalar), E vitamini moleküllerinin cilt hücreleri üzerindeki koruyucu etkilerini bulmuştur 146) , ancak bu modeller cilt dokularının karmaşık yapısını yeniden oluşturmaz. Bu nedenle in vivo çalışmalara ihtiyaç vardır.

 

Oral olarak uygulanan E vitamini kullanan çalışmalar, fotokoruyucu potansiyeli hakkında karışık sonuçlar bildirmiştir. Tüysüz farelerde E vitamini takviyesi ile ilgili erken bir çalışma, diyetle a-tokoferol asetatın UV kaynaklı karsinojenez üzerinde hiçbir etkisi bulamadı 147) . Diğer üç fare çalışması, a-tokoferol asetat ile beslenen farelerde UV ile indüklenen tümörlerin inhibisyonunu bildirdi 148 , ancak bu çalışmalardan birinde UV tedavisi ile birleştirildiğinde hayvanlar için toksik olan E vitamini dozları kullanıldı 149 . Farelerde yapılan başka bir çalışma, diyetle a-tokoferol asetat ile UV kaynaklı DNA hasarının azaldığını buldu, ancak deride diğer serbest radikal hasarları üzerinde hiçbir etki gözlenmedi 150). Bir insan çalışması, 400 IU/gün a-tokoferol alan deneklerin deride UV kaynaklı lipid peroksidasyonunu azalttığını, ancak genel bir fotokoruyucu etki olmadığı sonucuna vardığını bildirdi 151) . Bu, altı ay boyunca 400 IU/gün α-tokoferolün cilde anlamlı bir koruma sağlamadığını bulan başka bir insan çalışmasıyla desteklenmiştir 152 . Ayrıca, çok sayıda insan çalışması, E vitamininin cilt kanserlerinin önlenmesi veya gelişimi üzerinde hiçbir etkisi olmadığını göstermiştir 153) .

 

Tek başına α-tokoferol ile oral takviyenin aksine, çok sayıda çalışma, C vitamini ve E vitamini kombinasyonunun cildi UV hasarına karşı koruduğunu bulmuştur. Oral olarak C ve E vitaminleri ile birlikte takviye edilen insan denekler, ciltte UV ışığından korunmanın bir ölçüsü olan artan Minimal Eritemal Doz gösterirler 154) . İki vitaminin kombinasyonu, UV'ye maruz kaldıktan sonra daha düşük miktarlarda DNA hasarı ile ilişkilendirildi 155 . Başka bir çalışmanın sonuçları, bir tokoferol ve tokotrienol karışımının tek başına a-tokoferolden daha üstün olabileceğini, çünkü karışımın farelerde UV'ye maruz kaldıktan sonra düşük güneş yanığı reaksiyonları ve tümör insidansı gösterdiğini düşündürmektedir 156 . Bununla birlikte, insan deneklerde diyet tokotrienol/tokoferol karışımları ile daha fazla denemeye ihtiyaç vardır.

 

E vitamininin topikal uygulaması genellikle cildin foto korumasını arttırmada etkilidir. Kemirgen modellerinde, UV'ye maruz kalmadan önce α-tokoferol veya α-tokoferol asetatın uygulanması, lipid peroksidasyonunu azaltarak 157) , DNA hasarını sınırlayarak 158) ve UV'ye maruz kaldıktan sonra ciltte birçok kimyasal ve yapısal değişikliği azaltarak UV kaynaklı cilt hasarını azaltır. 159) . E vitamini topikal uygulamalarının ayrıca çoklu fare çalışmalarında UV kaynaklı tümör oluşumunu azalttığı 160) ve ciltte foto-aktive toksinlerin etkilerini azalttığı 161) gösterilmiştir.. E vitamininin topikal uygulaması, ilk maruziyetten sonra uygulandığında UV radyasyonunun etkilerini de azaltır. Farelerde, α-tokoferol asetat UV'ye maruz kaldıktan hemen sonra uygulandığında eritem, ödem, cilt şişmesi ve cilt kalınlaşmasının bir kısmını önler 162) . Benzer bir etki, UV'den hemen sonra cilde α-tokoferol uygulanmasının Minimal Eritemal Dozunu arttırdığı tavşanlarda gösterilmiştir 163) . En büyük etki, UV'ye maruz kaldıktan hemen sonra E vitamini uygulandığında görülürken, bir çalışma, hakaretten sekiz saat sonra uygulamanın önemli bir etkisini gösterdi 164) . İnsan deneklerde, cilt üzerinde E vitamini kullanımı cilt yüzeyi lipidlerinin peroksidasyonunu 165 azaltır, eritemi azaltır 166ve UV'ye maruz kaldıktan sonra bağışıklık hücresi aktivasyonunu sınırlar 167) .

 

C vitamini ve E vitamini ile oral takviye gibi, her iki vitaminle birlikte topikal preparatlar da başarılı olmuştur. Birlikte, bu antioksidanların UV'ye maruz kalmadan önce hayvanların derisine uygulanmasının güneşten yanmış hücreleri azalttığı 168) , DNA hasarını azalttığı 169) , eritemi engellediği 170) ve UV'ye maruz kaldıktan sonra cilt pigmentasyonunu azalttığı 171) gösterilmiştir . İnsan deneklerde de benzer etkiler görülmüştür 172) .

 

Çalışmaların çoğu topikal a-tokoferolün faydasını bulmuş olsa da, E vitamini esterlerinin ışıktan korunmadaki aktivitesine dair çok daha az kanıt vardır 173) . Yukarıda açıklandığı gibi, E vitamini esterleri, "serbest" E vitamini üretmek için hücresel metabolizmayı gerektirir. Bu nedenle, E vitamini esterlerinin topikal kullanımı yalnızca sınırlı fayda sağlayabilir veya önemli UV koruması sağlamak için uygulamadan sonra bir gecikme gerektirebilir.

 

Anti-inflamatuar etkiler

E vitamini, UV'ye maruz kaldıktan sonra inflamatuar hasarı önlemesini destekleyen birkaç çalışma olduğundan, ciltte bir anti-inflamatuar ajan olarak kabul edilmiştir. Yukarıda bahsedildiği gibi, topikal E vitamini, UV kaynaklı cilt şişmesini, cilt kalınlığını, eritem ve ödemi – tüm cilt iltihabı belirtilerini – azaltabilir. Kültürlenmiş keratinositlerde, a-tokoferol ve γ-tokotrienolün, inflamatuar prostaglandin sentezini, interlökin üretimini ve siklooksijenaz-2 (COX-2) ve NADPH oksidazın UV ışığı 174 ile indüklenmesini azalttığı ve ayrıca inflamatuar yanıtları sınırladığı gösterilmiştir. lipid hidroperoksit maruziyetine 175) . Farelerde, diyetle alınan γ-tokotrienol, deride UV kaynaklı COX-2 ekspresyonunu baskılar 176). Ayrıca, a-tokoferol asetatın veya bir y-tokoferol türevinin topikal uygulaması, UV maruziyetini takiben COX-2 ve nitrik oksit sentazın (iNOS) indüklenmesini inhibe etti 177) . In vitro çalışmalar, a- ve γ-tokoferolün bağışıklık hücreleri üzerinde benzer anti-inflamatuar etkilerini göstermiştir 178 .

 

E vitamini takviyesinin bu anti-inflamatuar etkilerinin birçoğu, fotokoruyucu etkileriyle birlikte rapor edilmiştir, bu da, bir anti-inflamatuar etkiyi, iltihaplanmanın başlangıçta oluşmasını önleyecek bir antioksidan etkiden ayırt etmeyi zorlaştırmaktadır. Bu sınırlamalara rağmen, E vitamininin tek başına 179) veya vitamin C 180) veya vitamin D 181) ile birlikte kronik inflamatuar cilt koşullarında başarılı bir şekilde kullanıldığına dair birçok rapor vardır , bu nedenle gerçek bir anti-inflamatuar etki önerir.

 

Yara iyileşmesi

Yukarıda bahsedildiği gibi, kökenleri belirsiz olmasına rağmen, E vitamini eksikliği çeken sıçanlarda deri lezyonları bildirilmiştir. E vitamini seviyeleri, vitamin C veya glutatiyon gibi diğer deri antioksidanlar ile birlikte, bir deri yara bölgesinde hızla azalır 182) . Normal yara iyileşmesi sırasında cilt antioksidanları yavaş yavaş arttığından, bu gözlemler E vitamininin yara iyileşme süreci üzerindeki etkisine ilişkin ek çalışmaları teşvik etmiştir. Bununla birlikte, hiçbir çalışma, normal ciltte E vitamini takviyesinin yara onarımı üzerinde olumlu bir etkisi olduğunu göstermedi. Çalışmalar, a-tokoferol takviyesinin diyabetik farelerde yara kapanma süresini azalttığını, ancak normal farelerde herhangi bir etki gözlemlenmediğini göstermiştir 183). E Vitamini, iyonlaştırıcı radyasyon ile önceden tedavi edilen yaraların kırılma gücünü arttırır 184) , ancak bu muhtemelen yara bölgesindeki foto-koruyucu etkiye benzer antioksidan fonksiyonlardan kaynaklanmaktadır. Buna karşılık, sıçanlarda kas içi a-tokoferol asetat enjeksiyonunun kollajen sentezini azalttığı ve yara onarımını engellediği öne sürülmüştür 185 .

 

İnsanlarda, topikal alfa-tokoferol ile yapılan çalışmalarda ya yara iyileşmesi veya görünümü üzerinde hiçbir etki bulunmadı ya da yara dokusunun görünümü üzerinde olumsuz etkiler bulundu 186) , 187) . Bununla birlikte, bu çalışmalar, muhtemelen kullanılan solüsyonlarda kontrolsüz tokoferol radikallerinin oluşumu nedeniyle E vitamini preparatlarına karşı çok sayıda cilt reaksiyonu ile karmaşık hale gelmektedir. Bu sonuçlara rağmen, çinko ve C vitamini ile birlikte E vitamini, basınç ülserleri (yatak yaraları) ve yanıklar için oral tedavilere dahil edilir 188) , 189) .

 

Diğer fonksiyonlar

Genellikle cilt kırışması olarak gözlenen fotohasar üzerindeki E vitamini takviyesinin etkileri hakkında sınırlı bilgi vardır. E vitamini, UV'ye maruz kalan fareleri aşırı cilt kırışmasından koruyabilse de, bu önceden var olan kırışıklıkların tedavisinden ziyade fotokoruyucu bir etkidir. Fotohasarı tedavi etmek veya kırışıklıkları azaltmak için E vitamini kullanan diğer raporlar, kötü kontrollü çalışmalar veya yayınlanmamış gözlemlerdir 190) . Japon kadınların diyetle alımlarının bir analizi, E vitamini tüketimi ile cilt kırışması arasında hiçbir ilişki göstermedi 191) .

 

E vitamini ve tokoferoller veya tokotrienoller içeren yağların nemlendirici özelliklere sahip olduğu bildirilmiştir, ancak bu rolleri destekleyen veriler sınırlıdır. Kesitsel çalışmalar, sağlıklı erkek ve kadınlarda E vitamini tüketimi ile cilt hidrasyonu arasında bir ilişki olmadığını göstermiştir 192 , 193) . Bununla birlikte, iki küçük çalışma, E vitamininin topikal uygulamasının iki ila dört haftalık kullanımdan sonra cildin su bağlama kapasitesini iyileştirebileceğini göstermiştir 194) , 195) . Bu nemlendirici etkilerin sürdürülüp sürdürülemeyeceğini belirlemek için topikal E vitamini ile uzun süreli çalışmalara ihtiyaç vardır.

 

Ozon gibi çevresel kirleticiler ciltteki E vitamini seviyelerini azaltabilir 196) ve UV maruziyetinin etkilerini artırabilecek serbest radikal hasarına yol açabilir 197) . İyi çalışılmamış olmasına rağmen, E vitamininin topikal uygulamaları kirliliğe bağlı serbest radikal hasarını azaltabilir 198) .

 

Cilt özeti için E vitamini yağı

E Vitamini, cildin antioksidan savunmasının ayrılmaz bir parçasıdır ve öncelikle UV radyasyonuna ve epidermis ile temas edebilecek diğer serbest radikallere karşı koruma sağlar. Sadece E vitamini içeren oral takviye cilt için yeterli koruma sağlamayabilir ve diyet yoluyla cildin foto korumasını etkili bir şekilde artırmak için E vitamini ve C vitamininin birlikte takviyesi garanti edilebilir. Bununla birlikte, topikal E vitamini, hem cilde iletimi hem de fotokoruyucu etki sağlaması için etkili bir mekanizma gibi görünmektedir. Topikal E vitamininin ek anti-inflamatuar etkileri ciltte görülmüştür, ancak E vitamininin öncelikle serbest radikal temizleyici olarak çalışıp çalışmadığını veya inflamatuar sinyalleme üzerinde başka etkileri olup olmadığını belirlemek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır. E Vitamini ticari olarak çeşitli sentetik türevler olarak mevcuttur, ancak cilt katmanlarındaki sınırlı hücresel metabolizma, bu tür ürünlerin kullanımını sorunlu hale getirir. Doğal kaynaklarda bulunana benzer esterlenmemiş E vitamini kullanımı, topikal etkinliği ile ilgili en tutarlı verileri sağlamıştır. E vitamini ailesi sekiz farklı tokoferol ve tokotrienolden oluşur ve bu moleküllerden birinin veya daha fazlasının cilt fonksiyonu üzerinde benzersiz etkilerinin olup olmayacağını belirlemek gelecekteki çalışmalar için önemli olacaktır.

 

Ne kadar E vitaminine ihtiyacınız var?

E vitamini ve diğer besinler için alım tavsiyeleri, Ulusal Akademiler Tıp Enstitüsünde Gıda ve Beslenme Kurulu (FNB) tarafından geliştirilen Diyet Referans Alımları (DRI'lar) içinde verilmektedir 199 . DRI, sağlıklı insanların besin alımlarını planlamak ve değerlendirmek için kullanılan bir dizi referans değeri için genel bir terimdir. Yaşa ve cinsiyete göre değişen bu değerler şunları içerir:

 

Önerilen Diyet Ödeneği (RDA): Neredeyse tüm (%97-98) sağlıklı insanların besin gereksinimlerini karşılamaya yeterli günlük ortalama alım düzeyi.

Yeterli Alım (AI): Bir BKA geliştirmek için kanıt yetersiz olduğunda belirlenir ve beslenme yeterliliğini sağlamak için varsayılan bir düzeye ayarlanır.

Tolere Edilebilir Üst Alım Seviyesi (UL): Olumsuz sağlık etkilerine neden olması muhtemel olmayan maksimum günlük alım.

FNB'nin E vitamini önerileri, plazmada korunan tek form olan yalnızca alfa-tokoferol içindir. FNB, bu önerileri temel olarak, serbest radikal olan hidrojen peroksite maruz kaldığında eritrositlerin hayatta kalmasını ölçen bir testte yeterli koruma sağlayan besinin serum seviyelerine dayandırdı. Bu verilerdeki "büyük belirsizlikleri" kabul eden FNB, E vitamini gereksinimlerini değerlendirmek için diğer biyobelirteçleri belirlemek için araştırma çağrısında bulundu.

 

E vitamini için RDA'lar miligram (mg) olarak verilmiştir ve Tablo 1'de listelenmiştir. Bebekler için RDA geliştirmek için yeterli veri bulunmadığından, AI'ler, sağlıklı emzirilen bebeklerin tükettiği E vitamini miktarına dayalı olarak geliştirilmiştir.

 

Şu anda, gıdaların ve diyet takviyelerinin E vitamini içeriği, miktardan ziyade biyolojik aktivitenin bir ölçüsü olan uluslararası birimlerde (IU'ler) etiketlerde listelenmektedir. Doğal kaynaklı E vitamini, RRR-alfa-tokoferol (genellikle d-alfa-tokoferol olarak etiketlenir) olarak adlandırılır; sentetik olarak üretilen formun tamamı rac-alfa-tokoferoldür (genellikle dl-alfa-tokoferol olarak etiketlenir). Dönüşüm kuralları aşağıdaki gibidir:

 

mg'dan IU'ya dönüştürmek için:

 

1 mg alfa-tokoferol, doğal formda 1.49 IU'ya veya sentetik formda 2.22 IU'ya eşdeğerdir.

IU'dan mg'a dönüştürmek için:

 

1 IU doğal form, 0.67 mg alfa-tokoferole eşdeğerdir.

1 IU sentetik form, 0.45 mg alfa-tokoferole eşdeğerdir.

Tablo 1, doğal formda hem mg hem de IU cinsinden alfa-tokoferol için RDA'ları listeler; örneğin, 15 mg x 1,49 IU/mg = 22,4 IU. Sentetik alfa-tokoferol için karşılık gelen değer 33.3 IU (15 mg x 2.22 IU/mg) olacaktır.

 

Her gün ihtiyacınız olan E vitamini miktarı yaşınıza bağlıdır. Ortalama günlük önerilen alımlar aşağıda miligram (mg) ve Uluslararası Birim (IU) olarak listelenmiştir. Paket etiketleri, IU'daki gıdalardaki ve diyet takviyelerindeki E vitamini miktarını listeler.

 

Tablo 1. E Vitamini (Alfa-Tokoferol) için Önerilen Diyet Ödeneği (RDA)

 

Yaşam evresi     Önerilen Miktar

Doğumdan 6 aya kadar 4 mg (6 IU)

7-12 aylık bebekler         5 mg (7.5 IU)

1-3 yaş arası çocuklar     6 mg (9 IU)

4-8 yaş arası çocuklar     7 mg (10.4 IU)

9-13 yaş arası çocuklar   11 mg (16,4 IU)

14-18 yaş arası gençler  15 mg (22.4 IU)

yetişkinler          15 mg (22.4 IU)

Hamile gençler ve kadınlar          15 mg (22.4 IU)

Emziren gençler ve kadınlar       19 mg (28.4 IU)

Hangi gıdalar E vitamini sağlar?

Çok sayıda gıda E vitamini sağlar. Kabuklu yemişler, tohumlar ve bitkisel yağlar en iyi alfa-tokoferol kaynakları arasındadır ve önemli miktarlar yeşil yapraklı sebzelerde ve güçlendirilmiş tahıllarda bulunur (daha ayrıntılı liste için Tablo 2'ye bakın) 200) . Amerikan diyetlerindeki çoğu E vitamini soya fasulyesi, kanola, mısır ve diğer bitkisel yağlar ve gıda ürünlerinden elde edilen gama-tokoferol formundadır 201) .

 

ABD Tarım Bakanlığı'nın (USDA'nın) Besin Veri Tabanı web sitesi 202) , bazı durumlarda, besin içeriğine göre düzenlenmiş alfa-, beta-, gama- ve delta-tokoferol miktarları dahil olmak üzere birçok gıdanın besin içeriğini listeler 203) ve tarafından gıda adının 204) .

 

E vitamini gıdalarda doğal olarak bulunur ve bazı güçlendirilmiş gıdalara eklenir. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli yiyecekleri yiyerek önerilen miktarda E vitamini alabilirsiniz:

 

Buğday tohumu, ayçiçeği ve aspir yağları gibi bitkisel yağlar en iyi E vitamini kaynakları arasındadır. Mısır ve soya fasulyesi yağları da bir miktar E vitamini sağlar.

Kuruyemişler (yer fıstığı, fındık ve özellikle badem gibi) ve tohumlar (ayçiçeği çekirdeği gibi) de en iyi E vitamini kaynakları arasındadır.

Ispanak ve brokoli gibi yeşil sebzeler bir miktar E vitamini sağlar.

Gıda şirketleri bazı kahvaltılık gevreklere, meyve sularına, margarinlere ve sürülebilir ürünlere ve diğer gıdalara E vitamini ekler. Hangilerinin E vitamini içerdiğini öğrenmek için ürün etiketlerine bakın.

Doğal (gıda) kaynaklardan gelen E Vitamini, gıda ambalajları ve takviye etiketlerinde yaygın olarak "d-alfa-tokoferol" olarak listelenir. Sentetik (laboratuvar yapımı) E vitamini genellikle “dl-alfa-tokoferol” olarak listelenir. Doğal form daha güçlüdür. Örneğin, 100 IU doğal E vitamini, sentetik formun yaklaşık 150 IU'suna eşittir.

 

Bazı E vitamini takviyeleri, gama-tokoferol, tokotrienoller ve karışık tokoferoller gibi vitaminin diğer formlarını sağlar. Bilim adamları, bu formlardan herhangi birinin takviyelerde alfa-tokoferolden üstün olup olmadığını bilmiyorlar.

 

Tablo 2. Seçilmiş E Vitamini Gıda Kaynakları (Alfa-Tokoferol)

 

Gıda      Porsiyon

başına miligram (mg)     Yüzde DV*

Buğday tohumu yağı, 1 yemek kaşığı     20.3       100

Ayçiçeği tohumları, kuru kavrulmuş, 1 ons          7.4          37

Badem, kuru kavrulmuş, 1 ons  6.8          34

Ayçiçek yağı, 1 yemek kaşığı       5.6          28

Aspir yağı, 1 yemek kaşığı            4.6          25

Fındık, kuru kavrulmuş, 1 ons    4.3          22

Fıstık ezmesi, 2 yemek kaşığı     2.9          15

Fıstık, kuru kavrulmuş, 1 ons      2.2          11

Mısır yağı, 1 yemek kaşığı            1.9          10

Ispanak, haşlanmış, ½ su bardağı             1.9          10

Brokoli, doğranmış, haşlanmış, ½ su bardağı       1.2          6

Soya yağı, 1 yemek kaşığı            1.1          6

Kivi, 1 orta boy  1.1          6

Mango, dilimlenmiş, ½ su bardağı           0.7          4

Domates, çiğ, 1 orta boy              0.7          4

Ispanak, çiğ, 1 su bardağı             0.6          3

Dipnot: *DV = Günlük Değer . DV'ler, tüketicilerin farklı gıdaların besin içeriğini toplam diyet bağlamında karşılaştırmasına yardımcı olmak için FDA tarafından geliştirilmiştir. E vitamini için DV yetişkinler ve 4 yaş ve üzeri çocuklar için 30 IU'dur (yaklaşık 20 mg doğal alfa-tokoferol). Bununla birlikte, FDA, bir gıda bu besin maddesi ile takviye edilmediği sürece, E vitamini içeriğini listelemek için gıda etiketleri gerektirmez. DV'nin %20 veya daha fazlasını sağlayan gıdalar yüksek besin kaynakları olarak kabul edilir, ancak DV'nin daha düşük yüzdelerini sağlayan gıdalar da sağlıklı bir diyete katkıda bulunur.

 

[Kaynak 205) ]

E vitamini içeren besinler

Yeterince E vitamini alıyor musunuz?

Çoğu Amerikalı'nın diyetleri, önerilen miktarda E vitamini sağlar. Bununla birlikte, sağlıklı insanlar nadiren yeterli E vitamini almadıklarına dair herhangi bir açık işaret göstermezler. FNB, sağlıklı yetişkinler arasında ortalama E vitamini alımının muhtemelen normalden daha yüksek olduğunu öne sürer. RDA, ancak insanlar yiyecek seçimlerini dikkatli bir şekilde yapmadıkça, örneğin kuruyemiş, tohum, meyve ve sebze alımını artırmadıkça, düşük yağlı diyetlerin yetersiz miktarlar sağlayabileceği konusunda uyarıyor.

 

Yeterli E vitamini almazsanız ne olur?

Sağlıklı insanlarda E vitamini eksikliği çok nadirdir. Neredeyse her zaman yağın uygun şekilde sindirilmediği veya emilmediği belirli hastalıklarla bağlantılıdır. Örnekler arasında Crohn hastalığı, kistik fibroz ve abetalipoproteinemi ve E vitamini eksikliği (AVED) ile ataksi gibi bazı nadir genetik hastalıklar yer alır. E vitamini, sindirim sisteminin onu emmesi için biraz yağa ihtiyaç duyar.

 

E vitamini eksikliği, kollarda ve bacaklarda his kaybı, vücut hareket kontrolünün kaybı, kas zayıflığı ve görme sorunları ile sonuçlanan sinir ve kas hasarına neden olabilir. Bir başka eksiklik belirtisi, zayıflamış bir bağışıklık sistemidir.

 

E vitamini eksikliği

Diyette E vitamini eksikliği gelişmekte olan ülkelerde yaygındır; Gelişmiş ülkelerdeki yetişkinler arasında eksiklik yaygın değildir ve genellikle yağ emilim bozukluğundan kaynaklanır 206) . Çok düşük doğum ağırlıklı (<1.500 gram) prematüre bebeklerde E vitamini eksik olabilir. Bu bebeklerde E vitamini takviyesi, retinayı etkileyenler gibi bazı komplikasyon riskini azaltabilir, ancak enfeksiyon riskini de artırabilir 207 ) .

 

Sindirim sistemi, E vitamini emmek için yağ gerektirdiğinden, yağ emilim bozukluğu olan kişilerin, bu tür rahatsızlıkları olmayan kişilere göre eksik olma olasılığı daha yüksektir. Eksiklik semptomları arasında periferik nöropati, ataksi, iskelet miyopatisi, retinopati ve bağışıklık tepkisinin bozulması yer alır 208) , 209) . Crohn hastalığı, kistik fibroz veya karaciğerden sindirim sistemine safra salgılama yetersizliği olan kişiler, örneğin, genellikle yağlı dışkı çıkarır veya kronik ishali; sonuç olarak, bazen tokoferil polietilen glikol-1000 süksinat 210 gibi suda çözünür E vitamini formlarına ihtiyaç duyarlar .

 

Diyet yağının zayıf emilimiyle sonuçlanan nadir bir kalıtsal bozukluk olan abetalipoproteinemisi olan bazı kişiler, çok büyük dozlarda ek E vitamini (yaklaşık 100 mg/kg veya 5-10 g/gün) gerektirir 211 . Abetalipoproteinemiye sekonder E vitamini eksikliği, sinir uyarılarının zayıf iletimi, kas zayıflığı ve körlüğe yol açan retina dejenerasyonu gibi sorunlara neden olur 212) . Ataksi ve E vitamini eksikliği (AVED), karaciğerin alfa-tokoferol transfer proteininin kusurlu veya eksik olduğu başka bir nadir, kalıtsal bozukluktur. AVED olan kişiler onlar sinir hasarı gelişebilir ve bunlar tamamlayıcı vitamin E büyük dozlarda almalarını sürece yürüme yeteneğini kaybedebilir böyle şiddetli vitamin E eksikliği var 213) .

 

E vitamini eksikliği, kırmızı kan hücrelerinin kırılganlığına ve nöronların, özellikle periferik aksonların ve arka kolon nöronlarının dejenerasyonuna neden olur.

 

E vitamini eksikliğinin ana semptomları hemolitik anemi ve nörolojik defisitlerdir. Tanı, plazma alfa-tokoferolünün toplam plazma lipidlerine oranının ölçülmesine dayanır; düşük bir oran, E vitamini eksikliğini gösterir. Tedavi, nörolojik defisit varsa veya eksiklik malabsorpsiyondan kaynaklanıyorsa, yüksek dozlarda verilen oral E vitamininden oluşur.

 

E vitamini eksikliği neden olur

Gelişmiş ülkelerde, diyet alım yetersizliği nedeniyle E vitamini eksikliğinin ortaya çıkması olası değildir ve daha yaygın nedenler aşağıdadır.

 

1500 gramdan (3,3 pound) daha az ağırlığa sahip prematüre düşük doğum ağırlıklı bebekler

Bozulmuş yağ metabolizmasına neden olan tokoferol transfer proteinindeki mutasyonlar

İnce bağırsak E vitamini emmek için yağ gerektirdiğinden bozulmuş yağ emilim bozukluğu

Kistik fibrozlu hastalar, A, D, E ve K vitaminlerini emmek için pankreas enzimlerini salgılayamazlar.

Kısa bağırsak sendromu hastalarının semptomları geliştirmesi yıllar alabilir. Cerrahi rezeksiyon, mezenterik vasküler tromboz ve yalancı obstrüksiyon bu konuya birkaç örnektir.

Kronik kolestatik hepatobiliyer hastalık, E vitamini emilimi için gerekli olan safra akışında ve misel oluşumunda azalmaya yol açar.

Crohn hastalığı, ekzokrin pankreas yetmezliği ve karaciğer hastalığı yağları emmeyebilir

Otozomal resesif geçişli bir hastalık olan Abetalipoproteinemi, lipoprotein üretimi ve taşınmasında hataya neden olur

İzole E vitamini eksikliği sendromu, 8q kromozomunun otozomal çekinik bir bozukluğu

Gelişmekte olan ülkelerde, en yaygın neden yetersiz E vitamini alımıdır.

 

E vitamini eksikliği belirtileri ve semptomları

E vitamini eksikliği olan hastalar, ataksi semptomları, yukarı bakmada zorluk ve hiporefleksi semptomları ile birlikte listelenen nedensel öykülerden biriyle başvurabilirler. Yaygın semptomlar arasında kas zayıflığı ve görme alanı daralması yer almaz. En şiddetli semptomlar körlük, bunama ve kardiyak aritmilerdir.

 

E vitamini eksikliği bekleniyorsa, standart bir fizik muayenenin yanı sıra tam bir nörolojik muayene önerilir. Erken başvuran hastalarda hiporefleksi, gece görüşünde azalma, vibrasyon duyusunda kayıp/azalmış olabilir ancak bilişleri normaldir. Bu eksikliğin daha ılımlı bir aşaması uzuv ve gövde ataksisi, aşırı kas zayıflığı ve sınırlı yukarı bakış gösterebilir. Geç sunumlar, kardiyak aritmileri ve azalmış biliş ile olası körlüğü gösterebilir. Ataksi en sık görülen muayene bulgusudur.

 

Abetalipoproteinemisi olan hastalarda genellikle pigmente retinopati ve görme alanı sorunları dahil olmak üzere göz problemleri vardır. Bununla birlikte, kolestatik karaciğer hastalığından mustarip hastalar sıklıkla kişilik ve davranış bozukluklarına sahiptir.

 

E vitamini eksikliği teşhisi

Düşük alfa-tokoferol düzeyi veya düşük serum alfa-tokoferol/serum lipidleri oranı ölçümü, tanının temel dayanağıdır. Yetişkinlerde, alfa-tokoferol seviyeleri 5 mcg/mL'den az olmalıdır. Hiperlipidemisi olan bir yetişkinde, anormal lipidler E vitamini düzeylerini etkileyebilir ve serum alfa-tokoferolün lipid düzeyine, 0,8 mg/g'dan daha az olması gerekir) daha doğrudur. Abetalipoproteinemisi olan bir pediyatrik hasta, saptanamayan serum alfa-tokoferol seviyelerine sahip olacaktır.

 

E vitamini eksikliği tedavisi

Tedavi, eksikliğin altında yatan nedeni (diğerlerinin yanı sıra yağ emilim bozukluğu, yağ metabolizması bozuklukları) ele alır ve ardından oral E vitamini takviyesi sağlar. Ayrıca, diyette bir değişiklik takviyeye yardımcı olabilir, yapraklı sebzelerin, kepekli tahılların, sert kabuklu yemişlerin, tohumların, bitkisel yağların ve güçlendirilmiş tahılların alımını artırması şiddetle tavsiye edilir. Normalde diyetlerimizde sunulsa da, yetişkinlerin günde 15 mg E vitaminine ihtiyacı vardır. Günde bir kez 15 ila 25 mg/kg ek veya 200 IU karışık tokoferol kullanılabilir. Bir hastanın ince bağırsak ve/veya ağızdan alım ile ilgili sorunları varsa, kas içi enjeksiyon gereklidir 214 . Önerilen günlük alfa-tokoferol miktarı aşağıdaki gibidir.

 

0 ila 6 ay arası: 3 mg

6 ila 12 ay arası: 4 mg

1-3 yaş arası: 6 mg

4 ila 10 yaş arası: 7 mg

Yetişkinler ve yaşlı hastalar: 10 mg

Değiştirme önerileri hastalığa neden olarak değişir ve aşağıdaki gibidir 215) :

 

Abetalipoproteinemi: günde 100 ila 200 IU/kg

Kronik kolestaz: günde 15 ila 25 IU/kg

Kistik fibroz: günde 5 ila 10 IU/kg

Kısa bağırsak sendromu: günde 200 ila 3600 IU

İzole E vitamini eksikliği: günde 800 ila 3600 IU

E vitamini eksikliği prognozu

Tedavi edilmezse semptomlar kötüleşebilir. Bununla birlikte, bir kez teşhis edildiğinde, çoğu semptom çabucak çözüleceğinden sonuç çok iyidir. Ancak E vitamini eksikliği daha belirgin hale geldikçe tedavi daha kısıtlı olacaktır. E vitamini eksikliği riski olan hastalar düzenli olarak test edilmeli ve değerlendirilmelidir.

 

E Vitamini Yan Etkileri ve Toksisitesi

Araştırma, gıdada E vitamini tüketmenin herhangi bir yan etkisi bulamadı 216) . Bununla birlikte, yüksek dozlarda alfa-tokoferol takviyeleri, özellikle halihazırda antikoagülasyon veya antiplatelet tedavi görmekte olan hastalarda kanamaya neden olabilir ve hayvanlarda kan pıhtılaşmasını kesintiye uğratabilir ve in vitro veriler, yüksek dozların trombosit agregasyonunu inhibe ettiğini düşündürmektedir. İki klinik çalışma, alfa-tokoferol alan katılımcılarda hemorajik inme riskinin arttığını bulmuştur; bir deneme, ortalama 6 yıl boyunca günde 50 mg tüketen Finli erkek sigara içenleri içeriyordu  217) ve diğer deneme, Amerika Birleşik Devletleri'nde 8 yıl boyunca gün aşırı 400 IU tüketen büyük bir erkek doktor grubunu içeriyordu 218). İkinci çalışmadaki doktorların çoğu aynı zamanda aspirin de kullandığından, bu bulgu E vitamininin kanamaya neden olma eğiliminde olduğunu gösterebilir.

 

Kanama atakları vücudun herhangi bir yerinde meydana gelebilir ve hayatı tehdit eden ciddi hemorajik felçler bildirilmiştir. Diğer E vitamini toksisitesi komplikasyonları arasında gastrointestinal belirtiler, halsizlik, yorgunluk ve duygusal kararsızlık yer alır. E vitamini toksisitesinin tedavisi, E vitamini takviyesinin kesilmesini ve ciddi kanama meydana gelirse K vitamini tedavisinin düşünülmesini içerir. E vitamini toksisitesini önlemek için, E vitamini takviyesi daha düşük bir dozda tutulmalıdır.

 

Ulusal Akademiler Tıp Enstitüsündeki Gıda ve Beslenme Kurulu, hemorajik etki potansiyeline dayalı olarak E vitamini için Tolere Edilebilir Üst Alım Seviyelerini (UL'ler - olumsuz sağlık etkilerine neden olması muhtemel olmayan maksimum günlük alım) belirlemiştir (bkz. Tablo 3). Tolere Edilebilir Üst Alım Seviyeleri (UL'ler), sentetik E vitamininde bulunan sekiz stereoizomer de dahil olmak üzere tüm alfa-tokoferol formları için geçerlidir. Günde 1.000 mg'a (doğal formda 1.500 IU/gün veya 1.100 IU/gün) kadar dozlar Veriler sınırlı olmasına ve yalnızca birkaç hafta veya ay boyunca günde 3.200 mg'a kadar alfa-tokoferol alan küçük insan gruplarına dayanmasına rağmen, yetişkinlerde güvenli görünmektedir. Tolere Edilebilir Üst Alım Seviyesinin (UL) üzerindeki uzun süreli alımlar, olumsuz sağlık etkileri riskini artırır 219. Bebekler için E Vitamini Tolere Edilebilir Üst Alım Düzeyleri (UL'ler) belirlenmemiştir.

 

Tablo 3. E Vitamini için Tolere Edilebilir Üst Alım Düzeyleri (UL'ler)

 

Yaş         Erkek    Dişi         Gebelik                emzirme

1-3 yıl    200 mg

(300 IU)               200 mg

(300 IU)                              

4-8 yıl    300 mg

(450 IU)               300 mg

(450 IU)                              

9-13 yıl  600 mg

(900 IU)               600 mg

(900 IU)                              

14-18 yıl               800 mg

(1.200 IU)            800 mg

(1.200 IU)            800 mg

(1.200 IU)            800 mg

(1.200 IU)

19+ yıl   1.000 mg

(1.500 IU)            1.000 mg

(1.500 IU)            1.000 mg

(1.500 IU)            1.000 mg

(1.500 IU)

[Kaynak 220) ]

E vitamini zararlı olabilir mi?

Besinlerde E vitamini tüketmek riskli veya zararlı değildir 221) . Diyetlerinde E vitamini tüketen bir hastanın ortalama olarak dolaşımdaki alfa-tokoferol seviyesi yaklaşık 20 mikromol/L'dir. Ek E vitamini takviyesi alan hastaların seviyeleri 30 mikromol/L veya daha fazladır.

 

Bununla birlikte, ek formda, yüksek dozlarda E vitamini kanama (kanın bir kesik veya yaralanmadan sonra pıhtı oluşturma yeteneğini azaltarak) ve beyinde ciddi kanama (hemorajik inme olarak bilinir) 222 riskini artırabilir . Yüksek dozlarda alfa-tokoferol takviyeleri, hayvanlarda kanamaya neden olabilir ve kan pıhtılaşmasını bozabilir ve test tüpü çalışmaları verileri, yüksek dozların trombosit agregasyonunu engellediğini göstermektedir. İki klinik çalışma, alfa-tokoferol alan katılımcılarda hemorajik inme riskinin arttığını bulmuştur; bir deneme, ortalama 6 yıl boyunca günde 50 mg tüketen Fin erkek sigara içenleri içeriyordu 223 ve diğer deneme, Amerika Birleşik Devletleri'nde her gün 400 IU (180 mg) sentetik E vitamini tüketen büyük bir erkek doktor grubunu içeriyordu. 8 yıldır224) . İkinci çalışmadaki doktorların çoğu aynı zamanda aspirin de kullandığından, bu bulgu E vitamininin kanamaya neden olma eğiliminde olduğunu gösterebilir.

 

Bu risk nedeniyle yetişkinler için üst sınır E vitamininin doğal formundan yapılan takviyeler için 1.500 IU/gün, sentetik E vitamini ile yapılan takviyeler için 1.100 IU/gün'dür. Çocuklar için üst limitler yetişkinlere göre daha düşüktür. Bazı araştırmalar, bu üst sınırların altında bile E vitamini takviyesi almanın zarar verebileceğini öne sürüyor. Örneğin bir çalışmada, birkaç yıl boyunca her gün 400 IU E vitamini alan erkeklerin prostat kanseri riskinde artış olduğu görüldü.

 

Randomize çalışmaların iki meta-analizi, Tolere Edilebilir Üst Alım Seviyesinden (UL) daha düşük dozlar da dahil olmak üzere büyük dozlarda E vitamininin güvenliği hakkında soruları gündeme getirdi. Bu meta-analizler, takviyeyi tüm nedenlere bağlı ölümlerde küçük ama istatistiksel olarak anlamlı artışlarla ilişkilendirdi. Bir analiz, 400 IU/gün dozlarda ölüm riskinin arttığını buldu (form belirtilmemiş), ancak risk 150 IU 225'te artmaya başladı ) . Hastalıkların önlenmesi için antioksidan takviye çalışmalarının diğer analizinde, en yüksek kalitede denemeler, E vitamininin tek başına (doz aralığı 10 IU–5,000 IU/gün; ortalama 569 IU [form belirtilmemiş]) veya dört adede kadar kombine olarak uygulandığını ortaya koydu. diğer antioksidanlar, önemli ölçüde artan ölüm riski 226) .

 

Bu analizlerin yüksek doz E vitamini takviyelerinin potansiyel olumsuz etkilerine ilişkin çıkarımları belirsizdir 227) . Bu analizlere dahil edilen çalışmalara katılanlar tipik olarak orta yaşlı veya daha yaşlıydı ve kronik hastalıkları veya ilgili risk faktörleri vardı. Bu katılımcılar sıklıkla E vitaminine ek olarak diğer takviyeleri tükettiler. Analiz edilen çalışmaların bazıları beslenme yetersizliklerinin yaygın olduğu gelişmekte olan ülkelerde gerçekleşti. Kronik hastalıkların birincil önlenmesi için sağlıklı bireylere E vitamini takviyelerinin verildiği çalışmaların alt kümesinin gözden geçirilmesi, takviyelerin ölüm oranını artırdığına dair ikna edici bir kanıt bulamadı 228 .

 

Bununla birlikte, yakın zamanda yayınlanan büyük SELECT çalışmasının sonuçları, E vitamini takviyelerinin (dl-alfa-tokoferil asetat olarak 400 IU/gün [180 mg]), prostat kanseri riskini artırarak genel popülasyondaki yetişkin erkeklere zarar verebileceğini göstermektedir 229 . Takip çalışmaları, kanser riskinin takviye öncesindeki E vitamini ve selenyumun temel kan seviyeleri ile ilişkili olup olmadığını ve ayrıca bir veya daha fazla gendeki değişikliklerin bir erkeğin E vitamini alırken prostat kanseri geliştirme riskini artırıp artırmadığını değerlendiriyor.

 

E vitamini toksisitesi komplikasyonları

Yüksek E vitamini düzeylerinin başlıca tehlikeli komplikasyonları kanamayı içerse de, bahsedilen başkaları da olmuştur. Bunlara tiroid sorunları, halsizlik, duygusal bozukluk, gastrointestinal düzensizlik, göğüslerde hassasiyet ve tromboflebit dahildir 230) .

 

E vitamini toksisite teşhisi

E vitamini toksisitesini saptamak için dolaşımdaki alfa-tokoferolün serum seviyeleri elde edilebilir. Dengeli bir diyet uygulayan bir hastada ortalama plazma alfa-tokoferol aralığı 20 mikromol/litredir  231) . E vitamini takviyesi alan bir hasta, 30 mikromol/litre veya daha yüksek plazma seviyelerine sahip olabilir 232) . Dolaşımdaki alfa-tokoferoller için normal laboratuvar aralığı 5,7 ila 19,9 mg/L'dir 233). Dolaşımdaki alfa-tokoferol seviyeleri, kanın lipid içeriğine çok bağlıdır. Aşırı yüksek veya aşırı düşük kolesterol düzeyleri olan hastalarda, dolaşımdaki alfa-tokoferol düzeyleri doğru bir E vitamini ölçüsü değildir. Ortalama kolesterol düzeyine sahip bir hastada dolaşımdaki alfa-tokoferol düzeyleri hala doğru bir vitamin ölçüsü değildir. E. Bu, vücuttaki E vitamini seviyeleri arttığında safra ve idrarla atılımın düzenlenmesinden kaynaklanmaktadır 234 . E vitamini metabolizmasındaki bu düzensizlikler nedeniyle, evrensel olarak toksik kabul edilen dolaşımdaki alfa-tokoferollerin belirlenmiş bir sınır düzeyi yoktur.

 

Kafa içi kanaması olan ve E vitamini takviyesi alan hastalar üzerinde yapılan bir çalışmada, kafa içi kanaması saptanan hastalarda alfa-tokoferol seviyeleri 23,3 mikromol/L ile 46.7 mikromol/L arasında değişmiştir (  235) . Oral antikoagülasyon alan hastalarda E vitamini düzeyleri ile kanama riskini ilişkilendiren başka bir çalışmada, dolaşımdaki alfa-tokoferollerin toplam serum kolesterol konsantrasyonuna oranı kullanılmıştır. Bunun gerçek dolaşımdaki E vitamini seviyelerini en doğru şekilde temsil ettiği düşünülüyordu 236). Bu dolaşımdaki alfa-tokoferol düzeylerinin E vitamini düzeyleriyle bağıntılı güvenilirliğine ilişkin bir endişe olsa da, bu, etkilerini açıklarken E vitamini miktarını belirlemeye ilişkin literatürde hala en yaygın kullanılan testtir.

 

E vitamini toksisite tedavisi

E vitamini toksisitesi için temel tedavi, eksojen vitamin takviyesini durdurmaktır. Bu etkilidir çünkü ekzojen bir takviye olmadıkça E vitamini toksisitesi oluşmaz 237) . E vitamini takviyesi alan hastalarda belirgin kanama varsa K vitamini takviyesi düşünülmelidir. Daha yüksek E vitamini konsantrasyonları olduğunda, K vitaminine bağlı bir pıhtılaşma kaskadı inhibisyonu olabilir. Bu, hasta varfarin kullanıyor olsa da olmasa da ortaya çıkabilir. E vitamini ayrıca trombosit agregasyonunu da engeller. Bu, hastanın antiplatelet ajan alıp almadığına bakılmaksızın ortaya çıkabilir. Bu nedenle aktif kanaması olan veya şiddetli kanaması olan hastalara K vitamini verilmesi düşünülmelidir 238 .