Triphala Nedir? Faydaları Nelerdir?

 

Triphala 1) 1:1:1 oranında Hint bektaşi üzümü Amalaki (Emblica officinalis), Bibhitaki (Terminalia belerica) ve Haritaki (Terminalia chebula) olmak üzere 3 meyveden oluşan bitkisel bir formülasyondur. Triphala, Ayurvedik tıbbın antik literatürü boyunca, tüm yapı ve yaşlardaki hastalarda uzun ömürlülüğü ve gençleşmeyi teşvik ettiği için tridoşik bir rasayana olarak bahsedilir 2) . Triphala “enerjetikleri Vata, Pitta ve Kapha ya da hasta her türlü uygun”, yani bir tridoshic RASAYANA olarak sınıflandırılır ) 3

 

 

. Büyük Hintli Ayurvedik doktor Charak, rasayanaları güç ve bağışıklığı destekleme özelliklerine sahip olarak tanımlar 4) . Triphala, Hindistan'da geleneksel olarak diş çürüğü/plak oluşumunun önlenmesi, diş eti sağlığı ve periodontal hastalıklar gibi çeşitli rahatsızlıklarda sindirim sürecini, hafif müshil ve antimikrobiyal özellikleri düzenlemek için terapötik yardımcı olarak kullanılmaktadır 5) , 6) , 7) .

 

Geleneksel Ayurveda tıbbına göre, Triphala formülasyonunun, uygun bir şekilde kullanıldığında sağlığı ve ömrü uzatan çeşitli tıbbi özelliklere sahip olduğu gösterilmiştir 8) . Ayrıca anti-inflamatuar, antioksidan ve antimikrobiyal özelliklere sahip olduğu gösterilmiştir (gallik asit içeriği nedeniyle) ve doğada hepatoprotektif olduğu bilinmektedir 9 , 10) , 11) . Triphala'nın kabızlığı düzelttiği ve böylece sindirimi iyileştirmeye yardımcı olduğu bildirilmiştir 12) . Triphala, herhangi bir yan etki olmaksızın uzun bir süre boyunca alınabilir 13) . Triphalanın fenolik ve fenolik olmayan bileşimi hem patojenik hem de patojenik olmayan bakteri suşlarına karşı aktiftir 14), 15) ; ağız gargarası olarak kullanıldığında, tükürükteki mutant streptokok sayısını etkili bir şekilde azalttı 16) .

 

Triphala'nın antifungal özelliğini değerlendirmek için çeşitli çalışmalar yapılmıştır 17) .

 

Triphala'nın Meyveleri

Emblica officinalis (Amalaki)

Ana kimyasal madde: C vitamini, karoten, nikotinik asit, riboflavin ve tanenler 18) .

 

Amalaki, Emblica officinalis botanik adıyla bilinir ve ayrıca Sanskritçe'de inanılmaz iyileştirici özelliklerine bir referans olan Dhatri (hemşire) olarak bilinir. Amalaki, toz halinde, kaynatma veya şekerleme olarak ayrı ayrı alınabilir. Amalaki meyvesinin, anti-oksidan ve yaşlanma karşıtı özellikleri ile Ayurveda'daki en iyi rasayanalardan biri olduğu bilinmektedir. Kanser, diyabet, karaciğer tedavisi, kalp rahatsızlığı, ülser, anemi ve diğer çeşitli hastalıklarda faydalı rolü vardır. Benzer şekilde, immünomodülatör, ateş düşürücü, analjezik, sitoprotektif, antitussif ve mide koruyucu ajan olarak uygulamaya sahiptir. Ayrıca hafızayı güçlendirmede, göz rahatsızlıklarında ve kolesterol seviyesini düşürmede faydalıdır. Ayrıca yılan zehirini nötralize etmede ve Escherichia coli, K. ozaenae, Klebsiella pneumoniae'ye karşı anti-mikrobiyal ajan olarak da faydalıdır. Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, S. paratyphi A, S. paratyphi B ve Serratiamarcescens. İlacın uzun süreli kullanımdan sonra bile herhangi bir yan etkisi olduğu bildirilmemiştir.19).

 

Şekil 1. Embilica officinalis (Hint bektaşi üzümü)

 

Hint bektaşi üzümü - Emblica officinalis

Terminalia chebula (Hiritaki veya Black myrobalan)

Ana kimyasal madde: Tanenler, antrakinonlar ve polifenolik bileşikler 20) .

 

Terminalia chebula, Combretaceae familyası olan Terminalia cinsine ait bir bitki türüdür. Ağacın meyvesi, antik çağlardan beri çeşitli insan rahatsızlıklarına karşı ev ilaçları için geleneksel ilaç olarak kullanılmıştır. Terminalia chebula, Ayurveda, Unani ve Homoeopatik tıpta yaygın olarak kullanılmaktadır ve modern tıbbın bir tanımı haline gelmiştir. Terminalia chebula tanen bakımından zengindir. Taninin ana bileşenleri chebulik asit, chebulagic asit, corilagin ve gallik asittir.

 

 

 

Terminalia chebula, bir dizi Gram-pozitif ve Gram-negatif insan patojenik bakteri türüne karşı anti-bakteriyel aktivite sergilemiştir. Aynı zamanda anti-fungal ve anti-viral özellikler sergiler. Ayrıca anti-mutajenik/anti-kanserojenik aktivite, antioksidan aktivite, adaptojenik ve anti-anafilaktik aktiviteler, immünomodülatör aktivite, sitoprotektif ve radyoprotektif aktivite göstermiştir. Ayrıca hipolipidemi/hiperkolesterolemide etkilidir, antispazmodik aktivite, diyabet, retinopati ve yara iyileşmesi ile gastrointestinal motiliteyi iyileştirir 21) .

 

Şekil 2. Haritaki (Terminalia chebula)

 

Haritaki - Terminalia chebula

Terminalia belerica (Bibhitaki)

Ana kimyasal madde: Gallik asit, tanik asit ve glikozitler 22) .

 

Terminalia belllerica Roxb. (Combretaceae), yaygın olarak "belleric myrobalan" ve yerel olarak "bahera" olarak bilinir, Orta Asya'da ve dünyanın diğer bazı bölgelerinde bulunan büyük yaprak döken bir ağaçtır. Meyvesi halk hekimliğinde astım, kanser, kolik, ishal, dizüri, baş ağrısı, hipertansiyon, iltihap ve ağrı tedavisinde kullanılır. Bitkinin termilignan, thannilignan, anolignan B, gallik asit, ellagik asit, ί-sitosterol, arjungenin, bellerik asit, bellericosidem, flavonoidler ve tanenler içerdiği bildirilmektedir. T. belerica antioksidan, antispazmodik, bronkodilatör, hiperkolesterolemik, anti bakteriyel, kardiyoprotektif, hepatoprotektif, hipoglisemik ve hipotansif özelliklere sahiptir 23) .

 

Şekil 3. Bibhitaki (Terminalia belerica)

 

Bibhitaki - Terminalia belerica

Triphala'nın Ana Kimyasal Bileşenleri

tanenler

Tanen, deriyi tabaklama veya çözeltiden jelatini çökeltme kabiliyetine sahip bir grup polimerik fenolik madde için genel bir tanımlayıcı isimdir ve bu, büzücülük olarak bilinen bir özelliktir. Bu grup bileşikler, özellikle yeşil çaylar ve kırmızı şaraplar, çeşitli hastalıkları iyileştirebildikleri veya önleyebildikleri için son yıllarda büyük ilgi görmüştür. Fagositik hücrelerin uyarılması, konak aracılı tümör aktivitesi ve çok çeşitli anti-enfektif etkiler gibi birçok insan fizyolojik aktivitesi tanenlere atanmıştır. Moleküler etkilerinden biri, hidrojen bağı ve hidrofobik etkiler gibi spesifik olmayan kuvvetler olarak adlandırılan ve ayrıca kovalent bağ oluşumu yoluyla proteinlerle kompleks oluşturmaktır. Bu nedenle, anti-mikrobiyal etki biçimleri, mikrobiyal adezinleri, enzimleri, enzimleri inaktive etme yetenekleriyle ilişkili olabilir.24).

 

kinonlar

Kinonlar, iki keton ikamesi olan aromatik halkalardır. Doğada her yerde bulunurlar ve karakteristik olarak oldukça reaktiftirler. Belirli kinin-hidrokinon çiftinin bireysel redoks potansiyeli birçok biyolojik sistemde çok önemlidir. K vitamini, anti-hemorajik aktiviteye sahip karmaşık bir naftokinondur. Kararlı bir serbest radikal kaynağı sağlamanın yanı sıra, kinonların proteinlerdeki nükleofilik amino asitlerle geri dönüşümsüz bir şekilde kompleks oluşturdukları ve sıklıkla proteinin inaktivasyonuna ve fonksiyon kaybına yol açtığı bilinmektedir. Bu nedenle kinon antimikrobiyal etkilerinin potansiyel aralığı büyüktür. Mikrobiyal hücredeki olası hedefler, yüzeye maruz kalan adezinler, hücre duvarı polipeptitleri ve zara bağlı enzimlerdir. Kinonlar ayrıca substratları mikroorganizma için kullanılamaz hale getirebilir 25) .

 

Flavonlar, flavonoidler ve flavonoller

Flavonlar, bir karbonil grubu içeren fenolik yapılardır (kinonlardaki iki karbonilin aksine). 3-hidroksil grubunun eklenmesi bir flavonol verir. Flavonoidler de hidroksillenmiş fenolik maddelerdir, ancak aromatik bir halkaya bağlı bir C6-C3 birimi olarak ortaya çıkarlar. Mikrobiyal enfeksiyona yanıt olarak bitkiler tarafından sentezlendikleri bilindiğinden, in vitro olarak çok çeşitli mikroorganizmalara karşı etkili anti-mikrobiyal maddeler olduklarının bulunması şaşırtıcı olmamalıdır. Aktiviteleri muhtemelen hücre dışı ve çözünür proteinlerle kompleks oluşturma ve bakteri hücre duvarlarıyla kompleks oluşturma yeteneklerinden kaynaklanmaktadır. Daha fazla lipofilik flavonoidler de mikrobiyal membranları bozabilir. Bu bileşiklerin Vibrio cholera O1, Shigella, Streptococcus mutansin'i in vitro inhibe ettiği gösterilmiştir.26).

 

gallik asit

Galik asit, Triphala'da kullanılan üç bitkinin hepsinde bulunan yaygın bir fito-bileşendir. Hepatoprotektif ve antioksidan aktiviteye sahip olduğu bildirilmektedir. Ayrıca kanser hücrelerinin büyümesini de baskılar.

 

C vitamini

Emblica officinalis meyve suyu (Hint bektaşi üzümü Amalaki), en yüksek C vitamini (478.56 mg/100 mL) içeriğine sahiptir. Meyve, diğer meyvelerle karıştırıldığında, C vitamini içeriği açısından besin kalitesini artırdı. EO'daki C vitamini, antioksidan aktivitenin yaklaşık %45-70'ini oluşturur 27) . C vitamini ve periodontal hastalık arasındaki ilişkiye dair kanıtlar bildirilmiştir. C vitamini eksikliğinde önemli diş eti kanamaları meydana gelebilir. Bioflavonoid ile birlikte C vitamini iyileşme sürecini hızlandırmaya yardımcı olur 28) .

 

Triphala faydaları

Ayurvedik hekimler birçok hastalık için Triphala kullanmak ama en önemlisi, yüksek dozlarda, gaz giderici, balgam söktürücü, spazm, ve söz konusu bronkodilatatör sindirim, hafif, normal dozlarda laksatif, düşük dozda bağırsak tonik, müshil gibi çeşitli mide-bağırsak bozukluklarının tedavisi için 29) . Triphala, kabızlığı tedavi etmek için, bağırsak temizleyicisi olarak, gastrointestinal sistem tonlandırıcısı olarak, peristaltizmi hızlandırmak ve hem sindirimi hem de gıdanın emilimini desteklemek için yaygın olarak kullanılır. Triphala ayrıca serum kolesterol seviyelerinin korunmasında, dolaşımın iyileştirilmesinde, safra kanalının gevşetilmesinde ve hepatoprotektif bir ajan olarak yararlıdır 30). Triphala'nın günlük kullanımı ayrıca yiyeceklerin uygun sindirimini ve emilimini teşvik edebilir, serum kolesterol seviyelerini düşürebilir, dolaşımı iyileştirebilir, safra kanallarını gevşetebilir, bağışıklık yaşlanmasını önleyebilir, endokrin sistemin homeostazını koruyabilir ve kırmızı kan hücreleri ve hemoglobin üretimini artırabilir 31) .

 

Triphala'nın başlıca aktif bileşenleri, formül 32) , 33) , 34) gözlenen immünomodülatör aktiviteden en azından kısmen sorumlu olabilen güçlü antioksidanlar olan tanenler, gallik asit, ellagik asit ve chebulinik asittir . Triphala ayrıca flavonoidler (örneğin, kersetin ve luteolin), saponinler, antrakinonlar, amino asitler, yağ asitleri ve çeşitli karbonhidratlar gibi diğer biyoaktif bileşikleri de içerir 35) . Ek olarak, chebulinik asit gibi Triphala'dan türetilen polifenoller de insan bağırsağı mikrobiyotası tarafından oksidatif hasarı önlemek için in vitro potansiyel gösteren biyoaktif metabolitlere dönüştürülür 36) .

 

Bitkisel tedavilerin değişken etkinliği

 

Bitkisel kaynaktaki değişkenlik, işleme, biyoyararlanım, sindirim ve bitkisel bileşenlerin emilimi gibi bir dizi faktör, bitkilerin insan sağlığı üzerindeki gerçek etkinliğinin oldukça değişken olmasına neden olur. Bu değişkenliğin, en azından kısmen, bitkisel ilaçların sindirilen bileşenleri üzerinde etki eden ve bunları artan biyoabsorpsiyon ve biyoaktiviteye sahip bileşiklere dönüştüren bağırsak mikrobiyotasındaki doğal varyasyondan kaynaklandığı bilinmektedir. Bu özellikler, insan sağlığının korunması ve/veya kronik hastalık durumlarını tersine çevirme yeteneği ile ilgili olduğu için bitkisel ilaçların gerçek etkinliğini karıştırmıştır.

 

Triphala gibi bitkisel ilaçların artan popülaritesi, aksi takdirde zayıf emilen bitki bileşenlerinin emilimini en üst düzeye çıkarmaya hizmet eden ham bitki materyallerinin işlenmesinde çarpıcı gelişmelere yol açmıştır. Bu gelişmelere rağmen, bu müstahzarlar, muhtemelen bitkisel bileşenlerin biyotransformasyonunu katalize eden bağırsak mikrobiyota türlerinin bileşimindeki doğal varyasyonla ilgili olan etkinlikte belirgin değişkenlik sergilemektedir. Bu yanıt değişkenliği bitkilere özgü değildir ve aslında insanlar tarafından alınan hemen hemen tüm sağlığı geliştirici bileşikler (örneğin bitkilerden elde edilen polifenolik bileşikler) için geçerli olabilir.

 

Gastrointestinal sağlıkta triphala

Triphala, belki de en çok genel gastrointestinal sağlıkta kullanımıyla bilinir. Hayvan çalışmaları, Triphala'nın hem sulu hem de alkol bazlı ekstraktlarının ishali önlediğini göstermiştir 37) . Triphala ayrıca, muhtemelen en azından kısmen yüksek antioksidan içeriğine bağlı olan enteroprotektif etkilere neden olur. Bir kemirgen modelinde, Triphala, glütatyon ve fosfolipid düzeylerinin yanı sıra fırça sınırının bağırsak villuslarındaki tükenmiş proteini yeniledi; formül aynı anda bağırsak epitelindeki miyeloperoksidaz ve ksantin oksidaz seviyelerini azalttı 38) . Sıçanlarda, Triphala stresin neden olduğu ülser üzerinde mide koruyucu bir etki gösterdi 39). Gastrointestinal bozuklukları olan hastalarda Triphala'nın kullanımını araştıran bir insan klinik denemesi, tedavinin kabızlığı, mukus, karın ağrısını, aşırı asiditeyi ve şişkinliği azalttığını ve dışkı sıklığını, verimini ve kıvamını iyileştirdiğini bildirdi 40) . Triphala ayrıca bir fare modelinde koliti azalttı ve tedavi etkisi, antioksidan etkilere ve Triphala 41'de bulunan yüksek flavonoid seviyelerine bağlandı ) .

 

Diyabet ve kilo kaybı için triphala

Yeme davranışının kuralsızlaştırılması sanayileşmiş ülkelerde yaygındır. Çalışmalar, kilo kaybı ve vücut yağının azaltılması için terapötik bir ajan olarak Triphala'nın potansiyelini göstermiştir. Bir hayvan çalışmasında, Triphala, diyetle indüklenen obez farelere 42) 10 hafta boyunca uygulandı . Triphala tedavisi vücut yağ yüzdesini, vücut ağırlığını ve enerji alımını azalttı. Triphala ayrıca kontrol grubu ile karşılaştırıldığında deney grubunda toplam kolesterol, trigliseritler ve düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterolü düşürdü. 12 haftalık, çift kör, randomize, plasebo kontrollü bir çalışmada, Triphala ile tedavi edilen insan denekler, plasebo kontrol grubuna kıyasla ∼5 kg kaybetti 43). Kontrol deneklerine kıyasla tedavi edilenlerde ortalama açlık kan şekeri ve açlık serum insülin seviyeleri de azaldı. Küresel obezite salgını göz önüne alındığında, ilişkili sağlık bakım yükünü azaltmak için daha fazla tedavi seçeneği gereklidir.

 

Triphala hipoglisemik etkiler gösterir. Tip 2 diyabetli hastaların, özellikle karbonhidrat tükettikten sonra yüksek tokluk kan şekeri seviyelerine sahip olmaları muhtemeldir. Yüksek kan şekeri, karbonhidratların sindirim enzimleri, alfa-amilaz ve alfa-glukozidaz tarafından parçalanmasından ve hücrelerin kandan glikoz alma yeteneğinin azalmasından kaynaklanır. Geçmiş çalışmalar, Triphala'nın sindirim enzimlerini inhibe ederek diyabetik farmasötik ilaçlara benzer eylemler uygulayabileceğini ve glikolitik enzimlerin inhibisyonu yoluyla glikoz emilimini azaltabileceğini ve böylece kan glikoz seviyelerini düşürebileceğini bildirmektedir. Bir çalışma, Triphala'nın daha büyük polisakkaritleri kan dolaşımına giren glikoz moleküllerine parçalayan pankreatik glikolitik enzimler, yani alfa-amilaz ve alfa-glukosidaz üzerindeki inhibitör potansiyelini göstermiştir.44).

 

 

 

Triphala'nın nişasta sindirimini ve emilimini inhibe etmede, dolayısıyla tokluk hiperglisemiyi azaltmada oynadığı rol, aynı zamanda bu glikolitik enzimleri hedef alan miglitol ve akarboz gibi diyabet farmasötik ilaçlarına benzer. Ek olarak, Triphala, normal ve alloksan ile indüklenen diyabetik sıçanlarda serum glikoz seviyelerini düşürdü 45) . İnsüline bağımlı olmayan diabetes mellitus hastalarında yapılan bir klinik çalışma, 45 gün boyunca 5 g Triphala tozu ile takviyenin kan şekeri düzeylerini önemli ölçüde düşürdüğünü ortaya koymuştur 46). Sorbitol gibi aktif maddelerden kaynaklanabilecek hem açlık hem de tokluk kan şekeri düştü. Ellagitanninler ve gallotanninler dahil olmak üzere Triphala'daki bileşenler, adipogenezi indüklemeden insülin yanıtını ve glukoz alımını artıran hem PPAR-alfa hem de -gama sinyalleşmesini arttırır 47) . Bu polifenoller ayrıca diyabetik hastalarda kan şekeri ve insülin düzeylerinin düşmesini de teşvik edebilir.

 

Triphala ayrıca şeker hastalarını ve şeker hastalığına yatkın olanları glikasyon enzimlerinin inhibisyonu yoluyla koruyabilir. Yüksek kan şekeri, şeker moleküllerinin vücuttaki protein moleküllerini tehlikeye attığı ve bunun sonucunda sinir hasarına veya körlüğe yol açabileceği glikasyon süreci yoluyla ciddi hasara neden olabilir. Tanenlerin mevcudiyeti nedeniyle, Triphala özütünün in vitro 48) protein glikasyonunu etkili bir şekilde inhibe ettiği bulunmuştur . Triphala ayrıca daha düşük kan şekeri seviyelerinin teşvik edilmesi yoluyla glikasyonu önleyebilir. Diyabet küresel olarak en yaygın endokrin hastalığı olduğundan, bütünleştirici bakım için tamamlayıcı hipoglisemik tedavilere daha fazla erişime ihtiyaç vardır.

 

Triphala'nın stres azaltıcı potansiyeli

Anksiyete gibi stres kaynaklı bozukluklar, dünya çapında yetişkin engelliliğinin önde gelen nedenlerini temsil eder 49) . Stres, algılanan tehdidin neden olduğu, homeostazı yeniden kurmaya yönelik uyarlanabilir bir yanıtla etkisiz hale getirilen ve birçok kronik hastalıkla ilişkili bir uyumsuzluk durumudur. Hayvan çalışmaları, Triphala'nın soğuk kaynaklı strese karşı koruma sağladığını ve artan lipid peroksidasyonu ve kortikosteron seviyeleri gibi stres kaynaklı davranış değişiklikleri ve biyokimyasal değişiklikleri tersine çevirdiğini göstermiştir 50) . Triphala ayrıca gürültü kaynaklı stresi de önledi 51). Sıçanlarda, Triphala, antioksidan ve hücre aracılı bağışıklık tepkisine aracılık ederek gürültüye bağlı metabolik değişiklikleri önledi ve biyolojik mekanizmanın antioksidan özellikleriyle ilişkili olduğu hipotezi öne sürüldü 52) , 53) . Modern insanlar yüksek düzeyde stres yaşarlar, bu nedenle klinik uygulamada adaptojenik tedavilere daha kapsamlı bir şekilde ihtiyaç duyulur.

 

Triphala ve kardiyovasküler sağlık

Kardiyovasküler hastalık dünya çapında önde gelen mortalite ve morbidite nedenidir ve hiperkolesteremi önemli bir risk faktörüdür. Hayvan çalışmaları, Triphala'nın hiperkolesteremik etkilerini bildirmiştir. Bir çalışmada, Triphala 48 gün boyunca aterojenik bir diyetle beslenen sıçanlarda toplam kolesterol, düşük yoğunluklu lipoprotein, çok düşük yoğunluklu lipoprotein ve serbest yağ asidi seviyelerini azalttı 54) . Aterojenik bir diyetle beslenen sıçanlarda yapılan bir başka çalışma, Triphala'daki bitkilerden biri olan Haritaki'nin, otla tedavi edilen grupta hipolipidemik etkilere neden olduğunu ortaya çıkardı. Kontrol grubuyla karşılaştırıldığında, bitkilerle tedavi edilen grupta toplam kolesterol, trigliseritler ve toplam proteinde azalma ve yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterolünde yükselme bulundu 55). Triphala, gastrointestinal sistem ve kardiyovasküler sistemdeki dengesizlikleri gidermek için güçlü bir bitkidir ve bu yaygın hastalıklar bağlamında daha geniş çapta çalışılmalıdır.

 

Triphala'nın antimikrobiyal potansiyeli

Antibiyotiklerin aşırı uygulanması, yaygın ilaç direncine yol açmıştır, bu nedenle klinik araştırmacıların yüksek etkinliğe sahip alternatif ve yardımcı antimikrobiyal ajanları keşfetmeleri zorunlu hale gelmektedir. Hem Triphala su kaynatmaları (%12) hem de etanol özütleri (%14), insan immün yetmezlik virüsü 56 ile enfekte olmuş hastalardan elde edilen bakteriyel izolatlara karşı in vitro antibakteriyel aktivite göstermiştir ; etanol özütlerinin, aromatik antibiyotik bileşiklerinin daha düşük çözünürlüğünü gösterebilen sulu özütlere kıyasla bu türlere karşı daha fazla in vitro antimikrobiyal etkiye sahip olduğu rapor edilmiştir.

 

Ek olarak, diğer çalışmalar, bu ekstraktların, insan deneklerden izole edilen antibiyotiğe dirençli bakterilere karşı geniş spektrumlu antimikrobiyal etki gösterdiğini bildirmektedir. Sulu özler (1:6), Escherichia coli ve Staphylococcus aureus 57 gibi patojenik bakteriler üzerinde etanol özleri (1:6) ile karşılaştırıldığında daha fazla etkinlik göstermiştir . In vitro, Triphala (100 mg/mL) bileşenlerinin etanol özleri, çoklu ilaca dirençli klinik bakteri izolatlarına karşı spesifik antimikrobiyal aktivite sergilemiştir 58) . Bu nedenle, Triphala'nın in vitro olarak hem gram pozitif hem de gram negatif türler üzerinde antibakteriyel etkiler gösterdiği ve tamamlayıcı veya ek bir antimikrobiyal tedavi olarak daha fazla araştırma için potansiyel gösterdiği bildirildi.

 

 

 

Oral bakterilere karşı antimikrobiyal etkilere ek olarak, Triphala ayrıca enterik patojenleri in vitro yok etme potansiyelini de göstermiştir. Bir çalışma, in vitro, enterik bakteriyel patojenlere karşı Triphala sulu ekstraktı (200 mg / ml) etkisini test edilmiş ve Staphylococcus, epidermidis, S. aureus ve orta derecede etkiler Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris karşı karşı Triphala güçlü antibakteriyel etkilere sahip olduğu bulunmuştur ve Salmonella typhi 59 ) . Antibakteriyel etkilere ek olarak, Triphala'nın mantar önleyici özellikler sergilediği de bilinmektedir. Triphala, Asperigillus türlerine karşı antifungal etki gösterir ve mantarı in vitro %37.96'ya kadar inhibe ettiği bildirilmiştir. Özellikle taze meyvelerin sulu ekstraktlarının (1:1) kuru meyvelerden daha etkili olduğu bulunmuştur 60). Bu nedenle formül, daha fazla çalışmaya ihtiyaç duyan umut verici bir antimikrobiyal adayı temsil eder.

 

Ağız Bakımında Triphala'nın Potansiyeli

Triphala geleneksel olarak Ayurveda tıbbında antimikrobiyal bir ajan olarak kullanılmıştır 61) . Çok sayıda kontrollü klinik çalışma, Triphala'nın insan deneklerde oral bakteri, diş plağı ve diş eti iltihabının bolluğunu önemli ölçüde azalttığını göstermiştir 62) , 63) . Örneğin, Triphala, kronik periodontitiste yaygın olarak izole edilen oral patojenleri ortadan kaldırması en zor olanlardan biri olan Enterococcus faecalis'e karşı etkilidir. Bir çalışma, %10 dimetil sülfoksit (DMSO) içindeki Triphala'nın (5 mg/mL), kök kanalları sırasında yaygın olarak kullanılan NaOCl ile karşılaştırıldığında in vitro olarak E. faecalis'i ortadan kaldırmada eşit veya daha etkili olduğunu ortaya koydu 64). Triphala, %0.5 ve %1 NaOCl solüsyonundan daha etkiliydi, ancak %2.5 ve %5 solüsyonlar kadar eşit derecede etkiliydi.

 

Ek olarak, başka bir grup, %10 DMSO içindeki Triphala'nın, ex vivo diş substratı üzerindeki E. faecalis biyofilmlerine karşı %5.25 NaOCl solüsyonundan daha etkili olduğunu bildirmiş ve ekstraktı klinik kök kanal irrigasyonu bağlamında bir alternatif olarak önermiştir 65) . İnsan süt dişlerinin ex vivo kullanıldığı bir çalışma, %10 DMSO (1:3) içinde süspanse edilen Triphala'nın, kontrole kıyasla önemli antibakteriyel aktivite gösterdiğinin yanı sıra %3 NaOCl 66 ile karşılaştırıldığında daha yüksek antibakteriyel aktivite sergilediğini ortaya koydu . Triphala etanol özü kullanan in vitro çalışmalar, E. faecalis'e karşı %2,5 NaOCl ile karşılaştırıldığında benzer antimikrobiyal etkiler bildirmiştir 67). Bu nedenle, NaOCl solüsyon tedavisi ile daha fazla yan etki ve daha büyük risk ilişkili olduğundan, Triphala E. faecalis'i ortadan kaldırmak için potansiyel bir tedaviyi temsil edebilir.

 

 

 

Diş çürükleri veya diş boşlukları, insanlarla ilişkili yaygın bir enfeksiyondur. Triphala'nın oral antimikrobiyal ajan olarak kullanımını inceleyen bir çalışma, %10 DMSO'da çözünen Triphala'nın, diş boşluklarından sorumlu en yaygın oral patojenlerden biri olan Streptococcus mutans'a karşı, insan mandibular premolar dişleri üzerinde ex vivo olarak önemli bir antibakteriyel etki gösterdiğini bildirdi. 68) .

 

Ağız gargarası olarak Triphala su kaynatma kullanılarak yapılan insan klinik deneyleri, diş çürüklerinin önlenmesinde klorheksidin glukonat antiseptik gargara ile karşılaştırılabilir bir etkinlik gösterdiğini bildirmektedir.45,46 Örneğin, insan denekler üzerinde yapılan bir araştırma, Triphala'nın (%6) ağız gargarasını desteklediğini ortaya koymuştur. oral streptokok kolonilerinde önemli azalma. Oral streptokok seviyeleri, 48 saat ve 7 gün boyunca günde iki kez %6 Triphala gargara veya %0.2 klorheksidin gargara kullanıldıktan sonra ölçüldü; Triphala ile tedavi edilen grupta streptokok seviyeleri sırasıyla %17 ve %44 azalmıştır 69). Araştırmacılar, Triphala tedavisinin sonuçlarının klorheksidin ile tedavi edilen gruba benzer olduğu göz önüne alındığında, Triphala'nın %0.2 klorheksidin gargara kadar etkili olduğu sonucuna vardılar. Başka bir çift kör insan klinik denemesi, 15 mL sulu Triphala özütü (%10) gargara 70 ile durulandıktan 5 ve 60 dakika sonra oral streptokok seviyelerinde önemli düşüşler bildirdi .

 

Ek olarak, çift kör, randomize bir insan klinik çalışması, Triphala'nın (%10) ağız gargarasının gençlerde diş plağı ve diş eti iltihabına karşı etkili olduğunu bildirdi 71) . Çalışma, Triphala'nın klorheksidin ile karşılaştırıldığında antiplak ve antigingivitis aktivitesinde eşit derecede etkili olduğunu bildirdi. Ayrıca, Triphala (%0.6) ağız gargarasının diş plağı, diş eti iltihabı ve mikrobiyal büyüme üzerindeki etkileri üzerine çocuklarda yapılan bir klinik çalışmada da etkinliğini ticari olarak temin edilebilen klorheksidin gargara ile karşılaştırmıştır. Sonuçlar, hem antiseptik klorheksidin (%0,1) hem de Triphala gargarasının 9 ay sonra plak azaltmada ve diş eti sağlığını artırmada eşit derecede etkili olduğunu gösterdi; ancak Triphala, mikrobiyal hücre sayısını azaltmada klorheksidinden daha etkiliydi 72). Genç yetişkinlerde yapılan çift kör, randomize bir klinik çalışma da 21 gün boyunca Triphala (%0.6) ve klorheksidin (%0.12) gargaranın etkinliğini karşılaştırdı ve hem Triphala- hem de klorheksidin- için hem plak hem de diş eti skorlarında benzer bir azalma bildirdi. tedavi edilen gruplar 73) . Triphala gargara tedavisi ayrıca genç erişkinlerde tütün kullanımına bağlı kanser öncesi ağız lezyonlarını tersine çevirme sözü de göstermiştir 74) .

 

Periodontal hastalıklarda, matris metalloproteinazlar (MMP'ler), periodontitiste gözlenen bağ dokusu yıkımı gibi doku yeniden şekillenmesini içeren bir süreç yelpazesinde hücre dışı matris proteinlerini bozar. Ekstrakte edilmiş dişeti dokusunun kullanıldığı Ex vivo Triphala çalışmaları, standart antibiyotik ilacı ile tedavi edilen hastadan türetilen hücrelere kıyasla Triphala ile tedavi edilen hastadan türetilen beyaz kan hücrelerinde MMP-9 aktivitesinde daha büyük bir azalma olduğunu göstermiştir 75). Tedavi edilen doku ekstraktlarında, Triphala (1.5 mg/mL) MMP-9 aktivitesini %77 oranında azaltırken, doksisiklin (300 μg/mL) MMP-9 aktivitesini %59 oranında azalttı. Bu nedenle, MMP inhibitörleri periodontitis tedavisinde önemli yardımcı tedavilerdir ve Triphala bu bağlamda daha ayrıntılı araştırma yapmak için bir aday olabilir. Ek olarak, standart tedaviye kıyasla Triphala gargaranın gözlenen etkinliği göz önüne alındığında, diş hekimliğine entegrasyon potansiyelini belirlemek için ek klinik denemeler yapılmalıdır.

 

Triphala'nın radyo koruyucu etkileri

Çalışmalar, Triphala'nın DNA hasarını ve mutajenezi önlemeye ve tersine çevirmeye yardımcı olabileceği sonucuna varmıştır 76) . DNA hasarının önlenmesi, genellikle karsinogenezde başlatıcı bir olay olduğu için önemlidir. Hayvan modellerinde ve in vitro araştırmalar, Triphala'nın hem kimyasal hem de radyasyon kaynaklı hasarın neden olduğu mutagenezin önlenmesinde etkili olduğunu göstermiştir 77) . Bir in vitro çalışma, Triphala'nın iyonlaştırıcı X-radyasyonuna veya bleomisin'e maruz kalan HeLa hücrelerinde reaktif oksijen türlerini ortadan kaldırdığını ve bunların her ikisinin de reaktif oksijen türlerinin üretilmesi yoluyla DNA zincir kırılmaları oluşturduğunu buldu 78). Ek olarak, gama radyasyonunun neden olduğu plazmit DNA iplik kopması, in vitro olarak Triphala tarafından inhibe edildi. Rasayana formülasyonu ayrıca sıçan karaciğer mikrozomlarında radyasyona bağlı lipid peroksidasyonunu da engelledi ve süperoksit gibi serbest radikalleri temizleme yeteneğini gösterdi. Daha da önemlisi, gallik asit gibi fenolik bileşiklerin yüksek seviyeleri, serbest radikal süpürme aktivitesine atfedilmiştir 79) .

 

Hayvan modellerinde, Triphala müdahalesi, tüm vücut gama ışınımından sadece 7 gün önce Triphala ile beslenen farelerde radyasyona bağlı ölüm oranını %60 oranında azalttı 80) . Triphala, artan ksantin oksidoredüktazı tersine çevirdi ve ışınlama sonrası gözlemlenen süperoksit dismutaz aktivitesini azalttı. Triphala ile tedavi, radyasyon sonrası murin beyaz kan hücrelerinde ve dalak hücrelerinde DNA hasarını da önledi. Triphala, maruz kaldıktan sonra uygulandığında bile oksidasyona karşı koruyucu bir rol oynayabilir.

 

Ek olarak, diğer hayvan çalışmaları, radyasyon tedavisinden en az 5 gün önce Triphala (1 kg/g) ile beslenen gruplarda iyonlaştırıcı radyasyona maruz kaldıktan sonra akut bağırsak hasarının önemli ölçüde azaldığını bildirmiştir 81) . Ayrıca, çalışmalar, gama radyasyonuna maruz kalmadan önce Triphala'nın beslenmesinin farelerde radyasyon hastalığını ve ölüm oranını azalttığını göstermiştir 82) . Triphala'nın in vitro doza bağlı bir şekilde hidroksil, süperoksit anyonu ve nitrik oksit serbest radikallerini temizlediği rapor edilmiştir 83) . Maruz kalmadan 5 gün önce Triphala sulu özüt beslemesinin, hesaplanan LD50 dozunun 1/28'i olan 10 mg/kg'lık bir dozda farelerde gama radyasyonuna karşı koruyucu olduğu da rapor edilmiştir 84). Böylece, Triphala'nın antioksidan ve serbest radikal süpürücü aktivitelerinin, iyonlaştırıcı radyasyona karşı koruyucu etkisinde rol oynadığı sonucuna varıldı. Radyokoruyucu etki mekanizmalarını ve klinik faydayı daha fazla aydınlatmak için insan klinik deneyleri gereklidir.

 

Triphala'nın anti-tümör aktivitesi

Triphala potansiyel bir antineoplastik ajan olarak araştırılmıştır.61 Bu bağlamda çok sayıda çalışma yapılmıştır ve Triphala'nın meme, prostat, kolon ve pankreas dahil olmak üzere birçok kanser hücre hattı üzerinde antineoplastik bir etki uyguladığını göstermiştir 85) . Hücre dizilerindeki veriler, Triphala'nın normal ve kanser hücre dizileri üzerinde farklı bir modülatör etkiye sahip olduğunu göstermektedir. Triphala, hücre içi reaktif oksijen türlerinde artış gösteren, ancak normal hücrelerde olmayan kanser hücrelerinde sitotoksisiteyi indükler. Kontrollerle karşılaştırıldığında Triphala ile beslenen farelerden alınan tümör dokusu, apoptoz indüksiyonunun, azalmış tümör büyümesine aracılık etmiş olabileceğini öne sürdü 86) .

 

İn vitro ve in vivo modelleri kullanan preklinik çalışmalar, Triphala'nın hem hücre hem de in vivo modellerde kanser büyümesini inhibe ettiğini ve etkilere ERK ve p53 yolakları aracılığıyla aracılık edildiğini bildirmektedir 87) . Ek olarak, Triphala'nın metanol özütü, insan kolon kanseri kök hücrelerinde proliferasyonu baskıladı ve p53'ten bağımsız apoptozu indükledi 88) . Triphala, onkogenlerin, c-Myc ve Cyclin D1'in ekspresyonunu ve dolayısıyla proliferasyonu ve apoptoza karşı direnci azaltmak için Wnt yolu sinyalini bastırdı. Triphala kaynaklı apoptotik indüksiyon, içsel mitokondriyal apoptotik sinyal yolu yoluyla meydana geldi. Ayrıca, bir klinik çalışma, sağlıklı insanlarda Triphala tozu tedavisinin, kontrol grubuna kıyasla deney grubunda sitotoksik T hücrelerini ve NK hücrelerini arttırdığını bildirdi.89) . Bu nedenle, Triphala bir antineoplastik ajan olarak potansiyel gösterir ve bu nedenle kolon ve diğer kanserlerin yönetiminde yardımcı bir tedavi olarak potansiyel için sistematik olarak araştırılmalıdır.

 

Triphala'nın antioksidan aktivitesi ve göz sağlığı

Triphala'nın antioksidan etkileri, göz sağlığının korunmasına yardımcı olma potansiyeline sahiptir. Triphala, zengin bir C vitamini ve flavonoid kaynağıdır. Bir çalışmada, farelerde selenit kaynaklı kataraktlarda ön tedavi olarak Triphala kullanıldı. Triphala, göz lenslerinde glutatyon seviyelerini önemli ölçüde geri yükledi. Triphala ayrıca deney grubunun lenslerinde süperoksit dismutaz, katalaz, glutatyon-S-transferaz ve glutatyon peroksidaz gibi antioksidan enzimlerin aktivitelerini kontrol grubuna göre artırmıştır. Kontrol grubundaki farelerin %100'ünde katarakt gelişirken, Triphala ile ön tedavi uygulanan farelerin sadece %20'sinde katarakt gelişti. Bu etki, Triphala 90'ın antioksidan aktivitesi ile bağlantılı olabilir .

 

Triphala'nın anti-inflamatuar etkileri

Kronik inflamasyon zararlıdır ve çoğu büyük kronik sağlık durumunu etkiler. Triphala, bir anti-inflamatuar ajan olarak umut vaat etti. Bir çalışmada, Triphala, çeşitli biyokimyasal inflamasyon ölçümleri için standart ilaç tedavisi ile karşılaştırıldığında daha iyi veya eşdeğer performans gösterdi.19 Ek olarak, Triphala, artritik sıçanlarda inflamatuar belirteçlerin yanı sıra kemik ve kıkırdak bozulmasını önemli ölçüde azalttı 91). Bu çalışmada, triphala özütü, artritik ve inflamatuar etkileri iyileştirmede nonsteroid antiinflamatuar ilaç olan indometasinden önemli ölçüde daha etkiliydi. Triphala, NF-κB aktivasyonunun inhibisyonu yoluyla IL-17, COX-2 ve RANKL gibi inflamatuar mediatörlerin ekspresyonunu azalttı. Başka bir çalışma, Triphala'nın artritik sıçanların dokularında antioksidan seviyelerini arttırdığını ve lipid peroksidasyonunu azalttığını buldu 92) .

 

Lipopolisakkarit ile uyarılan makrofajlarda, Triphala tedavisi, inflamatuar mediatörlerin (TNFa, IL-1β, IL-6, MCP-1, VEGF, NO ve PGE2 gibi), hücre içi serbest radikallerin, inflamatuar enzimlerin (iNOS ve COX gibi) üretimini baskılamıştır. -2) ve lizozomal enzim salınımı 93) . Triphala'nın bir bileşeni olan chebulagic asitin, hem inflamasyonda hem de karsinojenezde yer alan ana enzimler olan COX ve 5-LOX'u inhibe ettiği bulundu 94). Triphala ayrıca bromobenzenden nefrotoksisite indüklendikten sonra farelerde antioksidan aktiviteyi arttırdı. Triphala, antioksidan enzimleri, süperoksit dismutazı, glutatyon-S-transferazı ve glutatyon peroksidazı düzenleyerek nefrotoksik etkileri iyileştirdi. Lipid peroksidasyonu ve böbrek fonksiyon bozukluğu belirteçleri, kontrollere kıyasla Triphala ile tedavi edilen grupta azalmıştır 95) . Triphala'nın anti-inflamatuar etkileri daha ayrıntılı olarak araştırılmalıdır.

 

Triphala'nın yaşlanma karşıtı etkileri

Triphala özütü, in vitro olarak insan cilt hücreleri üzerinde oldukça koruyucu yaşlanma karşıtı etkiler gösterdi. Triphala özü, insan cilt hücrelerinin gen ekspresyonunu etkiler, kollajen-1 ve elastin sentezleyen genleri ve hücresel antioksidan SOD-2'den sorumlu antioksidan genleri uyarır. Triphala özütünün, koruyucu fitokimyasalların varlığı nedeniyle melanin üretimini ve hiperpigmentasyonu engellediği bulundu. Ayrıca, Triphala özütü, hidrojen peroksit kaynaklı hücre hasarı ve yaşlanma üzerinde önemli serbest radikal süpürme aktivitesi sergiledi 96) . Bu sonuçlar, Triphala'nın kollajen ve elastini artırma, hücresel antioksidanları artırma ve hiperpigmentasyonu azaltma gibi potansiyel dermal yaşlanma karşıtı etkilerini göstermektedir.

 

Triphala ve bağırsak mikrobiyomu

Triphala'daki quercetin ve gallik asit gibi fitokimyasalların, E. coli 97 gibi istenmeyen bağırsak sakinlerinin büyümesini engellerken Bifidobacteria ve Lactobacillus türlerinin büyümesini desteklediği bilinmektedir . Ek olarak, laktik asit bakterileri, Triphala 98'de bulunan gallik asit gibi bitki tanenlerini parçalamak için enzimatik aktiviteye (örneğin tanaz) sahiptir . Örneğin, chebulinik asit gibi Triphala'dan türetilen polifenoller, insan bağırsağı mikrobiyotası tarafından oksidatif hasarı önleme potansiyeline sahip olan ürolitinler gibi metabolitlere dönüştürülür 99) . Yazarlar, Triphala'nın biyoaktivitesinin, geniş bir spektrum ve bol miktarda anti-inflamatuar bileşik üretmek için bağırsak mikrobiyomu tarafından ortaya çıkarıldığını düşünüyor.

 

Hem yaşlılarda hem de her yaştan kişilerde triphala kaynaklı faydalar, spesifik probiyotik türlerinin birlikte uygulanmasıyla arttırılabilir. Bu nedenle, Triphala'nın artan sindirimine, biyoabsorbsiyonuna ve biyoaktivitesine aracılık edebilen bakteri türlerinden oluşan probiyotik formülasyonlar, Triphala tedavisinin insan popülasyonları üzerindeki tepkisini ve etkisini artırabilir ve daha homojen hale getirebilir. Triphala'nın bağırsak mikrobiyotası üzerindeki tam etkisini ve bitkinin etkinliğini artırmaya yönelik spesifik probiyotiklerin potansiyelini belirlemek için daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.