Dans Terapisi Nedir?

 

Dans hareket terapisi, hareket terapisi, dans hareket psikoterapisi veya hareket psikoterapisi olarak da bilinen dans terapisi, dans hareketlerini kullanarak bir bireyin veya bir grubun fiziksel, duygusal ve bilişsel iyileşmesine yardımcı olan bir tedavi yöntemidir 1) . Dans terapisinin genel dansa göre pek çok farklılığı vardır. Dans hareket terapisi katılımcıları, hareket başlatma ve durdurma, ritmik varyasyon ve çeşitli hızlarla meşgul olmaya teşvik edilirler, müziğe giden adımları öğrenmek yerine öncelikle yaratıcı olan ve somutlaştırılmış bir terapötik ilişki içinde yer alan harekete katılmaya teşvik edilirler 2). Dans hareket terapisi, beden ve zihin arasındaki bağlantı ve dansın iyileştirici gücü varsayımına dayanan psikoterapötik hareket kullanımıdır 3) . Amerikan Dans Terapisi Derneği, dans terapisini “sağlığı ve refahı iyileştirmek amacıyla bireyin duygusal, sosyal, bilişsel ve fiziksel bütünleşmesini teşvik etmek için hareketin psikoterapötik kullanımı” olarak tanımlar 4) ; Avrupa Dans Hareketi Terapisi Derneği bu listeye “ruhsal entegrasyonu” ekliyor 5) . Bu nedenle dans hareket terapisi, yaratıcı hareket sürecini temeli olarak kullanan bir psikoterapi biçimidir 6) . Yaratıcı hareket süreci Meekums 7 tarafından tanımlanmıştır )iki temel bileşeni içerdiği için: merkezi araç olarak hareket metaforu; ve bu aracın kullanıldığı yaratıcı bir değişim süreci. Bir hareket metaforu, “bir hareket veya duruşla sarmalanmış bir semboldür”. Yaratıcı değişim süreci, psikoterapötik bir ilişki bağlamında gerçekleşir ve Meekums tarafından dört temel aşamayı birleştirerek kavramsallaştırılır: hazırlık, kuluçka, aydınlatma ve doğrulama. Bu aşamalar döngüsel bir tarzda tekrar edilebilir. Ayrıca Payne ve ark. 8) dans hareket terapisinde vurgunun doğaçlama, yaratıcı, yaratıcı, estetik ve harekette kişilerarası katılım olduğunu ana hatlarıyla belirtin. Karkou 9)Dans hareket terapisinde dansın, özellikle imgeleme, sembolizm ve metaforlara vurgu yaparak nefes almayı, ritmi, yaya hareketini veya jest ve duruşu içerdiği düşünülür. Dans terapisi, sözlü olmayan iletişime odaklanma eğilimindedir (sorunların ve içgörülerin bazı sözlü işlemleriyle), hareket ve dans yoluyla terapötik ilişkilerin geliştirilmesi için destek sunulur.

 

Dans terapisi veya dans hareket terapisi 10'dur) :

 

Terapötik ilişkide ortaya çıkan hareket davranışına odaklanmıştır. İfade edici, iletişimsel ve uyarlanabilir davranışların tümü grup ve bireysel tedavi için dikkate alınır. Dansın temel bileşeni olan vücut hareketi, eş zamanlı olarak dans / hareket terapisi için değerlendirme araçları ve müdahale yöntemi sağlar.

Ruh sağlığı, rehabilitasyon, tıbbi, eğitim ve adli ortamlarda ve huzurevlerinde, gündüz bakım merkezlerinde, hastalık önleme, sağlığı geliştirme programlarında ve özel muayenehanelerde uygulanmaktadır.

Gelişimsel, tıbbi, sosyal, fiziksel ve psikolojik engelli bireyler için etkilidir.

Bireysel, çiftler, aile ve grup terapisi formatlarında her yaştan, ırktan ve etnik kökenden insanlarla kullanılır.

Dans terapisi, terapistin farklı vücut hareketlerini oluşturduğu ve müziğin temposunu belirlediği, terapistin daha sonra hastanın duygularını ve fiziksel durumunu gözlemlediği ve teşhis ettiği çok katmanlı ve karmaşık bir tedavi programı olarak da tanımlanmaktadır 11) . Dans terapisi, zihin-vücut bağlantıları oluşturma ve fiziksel ve aerobik sağlığı iyileştirme becerisinin artmasıyla kendisini diğer sanat terapisi biçimlerinden ayırır 12) .

 

Dans hareket terapisi, 1940'larda ve 1950'lerde ABD'de Marian Chace 13 dahil olmak üzere önemli öncüler tarafından geliştirildi . Chace, bugün hala yaygın olarak kullanılan yöntemler geliştiren Amerikalı bir dansçıydı. Onun tarafından geliştirilen uygulama yönleri arasında, ifade edici hareket niteliklerinin empatik yansıması ('yansıtma') yoluyla terapötik bir ilişkinin geliştirilmesine vurgu ve ritmik grup senkronizasyonu yoluyla grup sosyal bütünlüğünü destekleme yer alır. Birleşik Krallık'ta, aynı zamanda, Amerikan gelişmelerinden bağımsız olarak, bir 'ilk dalga' dans hareketi terapisi gelişiyordu, ancak 1970'lerden itibaren geliştirilen ikinci, daha psikoterapötik bir yaklaşımın yerini aldı 14) . Meekumlar 15)çağdaş dans hareketi terapisi uygulamasını belirleyen şeyin, bir psikoterapi biçimi olarak ona yapılan vurgu olduğunu öne sürüyor. Birçok terapist için, psikanalitik ve psikodinamik ilkelerle ilgili teoriler, pratiğe rehberlik etmek için kullanılır 16) . Örneğin, 'Otantik Hareket' 17) uygulaması Jung psikolojisi ile ilişkilidir. Diğerleri için, insancıl, gelişimsel, davranışsal veya eklektik ve bütünleştirici modeller değerlidir 18) . Meekums 1991 19) , örneğin anneler ve küçük çocuklarla yaptığı çalışmalarda bağlanma kuramıyla birlikte davranışçı bir yaklaşım kullandı. Daha yakın zamanlarda, Meekums 2002 20) bu tür teorik bölünmeleri aşan “hareket metaforunun” sembolik gücüne dayanan bütünleştirici bir çerçeve önermiştir.

 

 

 

Dans hareket terapisi, bilişsel bozukluk nedeniyle kelimelerin zor olabileceği veya keşfedilen ve ifade edilen duyguların çok acı verici, söz öncesi sözlü olduğu için de dahil olmak üzere, çeşitli teşhis ve sunum sorunları olan hastalar için uygun bir müdahale olarak kabul edilmiştir. kökenleri veya kelimelerle kolayca ifade edilemeyecek kadar karmaşık 21) . Hollanda Sanat Terapileri 22) tarafından yaptırılan bir anlatı literatürü incelemesi , dans hareketi terapisinin kişilik bozukluğu olan 23) hastalarında depresyon, anksiyete ve stres ile ilgili semptomları azaltabileceği sonucuna varmıştır . Dans hareketi terapisi ayrıca terapötik bir ittifak kurmaya yardımcı olabilir ve duygu düzenlemede rol oynayabilir ve bu müşteriler için yeni etkileşimler deneyimleyebilir.24).

 

Seans süreleri 30 ila 90 dakika arasında değişir ve duygusal güvenliğe yardımcı olmak için genellikle haftalık olarak aynı yerde ve zamanda yapılır. Müdahaleler, danışanın ihtiyaçlarına ve tedavi bağlamına bağlı olarak birkaç haftadan birkaç aya kadar sürebilir.

 

Dans terapisinin faydaları

Bir psikolojik terapi biçimi olarak, dans hareketi terapisinin temelde spesifik olmayan faktörler, özellikle de birçok terapi türünde sonucun temel belirleyicisi olduğu gösterilen terapötik ilişki nedeniyle işe yaraması çok muhtemeldir. Ritter ( 25) tarafından tamamlanan bir meta-analiz , çok çeşitli farklı müşteri grupları için ve anksiyete ve depresyon semptomlarının azaltılması dahil olmak üzere bir dizi semptom için hafif ila orta etki boyutunda dans hareketi terapisine ilişkin kanıt sağlamıştır. Daha yakın zamanda, Koch 26 tarafından gerçekleştirilen güncellenmiş bir meta-analiz )dans hareket terapisinin, depresyon da dahil olmak üzere bir dizi rahatsızlık için orta düzeyde bir etkiye sahip olduğunu göstermiştir. Analizlerine kontrollü ve rastgele kontrollü denemeleri ve hem dans hem de dans hareket terapisi denemelerini dahil ettiler. Dans hareket terapisi, hafif fiziksel aktivitenin faydalarını ve özellikle psikolojik terapilerle dans etmenin faydalarını birleştirdiğinden, ilaç dışı terapideki seçenekleri, kendini beceremeyen veya sadece sorunları hakkında konuşmaya odaklanmak istemeyen depresyonlu kişilere açabilir. veya tedaviye tıbbi olmayan yaklaşımları tercih edenler.

 

Norcross 27) , psikolojik terapilerde terapötik ittifakın, empatinin ve grup terapisi uyumunun önemi konusunda güçlü kanıtlar tanımlar. Bu bulgudan yola çıkarak, dans hareket terapisinin bazı spesifik etkileri, sözlü olmayan iletişim ve özellikle kinestetik (somutlaştırılmış) empatinin kullanımına atfedilebilir 28) . Dans hareketi terapistleri, müşterilerinin duygularını ve deneyimlerini anlamaya çalışmak ve bir düzeyde empatik anlayışla iletişim kurmak için, zaman zaman ifade edici hareketin 'aynalanması' ile birlikte kendi somutlaşmış tepkilerine yakından dikkat ederler.

 

 

 

Aynalamayla ilgili son araştırmalar, bu tekniğin dans hareketi terapisinde kullanıldığında, otizmli insanlar için sosyal yeterliliği, beden farkındalığını, öz-diğer ayrımını ve refahını geliştirdiğini ve şizofreni 29) . Bu etkilerin depresyonlu kişilere ne ölçüde aktarılabileceği belirsizliğini koruyor. Bir olasılık, aynalamanın, sosyal geri çekilmenin azalması nedeniyle depresyonda bir azalmaya yol açabileceğidir, ancak bu öneri test edilmeyi beklemektedir.

 

Bazı dans hareketi terapisi literatürü 30) sözde 'ayna nöronları' ile olası bir bağlantıyı tartışır 31). Ayna nöronlar, bireyler başka birinin bir eylemi gerçekleştirdiğini veya duygularını ifade ettiğini izlediğinde ateşlenen nöronlardır. Oluşan dürtü taklitlerinin doğası, gözlemcinin duygusal durumu deneyimleyen gözlemlenen eylemi gerçekleştirmesiydi. Bu, gözlemlenen durumun genel olarak gözlemcinin önceki deneyimi dahilinde olması koşuluyla gerçekleşir. Aktif 'aynalama' ile ilişkili empatik katılımın kısmen ayna nöronlarının aktivasyonu aracılığıyla gerçekleştiği öne sürülmüştür. Bununla birlikte, hareket niteliklerinin yankılanması (yani, ifade edici niteliklerin yeniden üretilmesi, hasta veya danışan bunu yaptıktan kısa bir süre sonra) uzun süredir empati ve psikoterapötik etkileşimlerde diğerine karşı olumlu duygularla ilişkilendirilmiştir 32), ayna nöronların empatik etkileşimdeki kesin rolü tanımlanmamıştır. Ayna nöronları kinestetik empatiye yardımcı olurken, bunların aktivasyonlarının, yalnızca duyusal motor aktiviteden daha sofistike ve bütünsel bir angajman içeren empatinin psikoterapötik kullanımını açıklamada tek başına yeterli olmaması muhtemeldir 33) .

 

Canlılık, Schmais 34) tarafından grup dans hareket terapisi ile ilgili temel teorik makalesinde tanımlanan iyileştirme süreçlerinden biriydi . “Canlandırmayı” 35) “insanlara yaşama gücüne yatırım yapmak” olarak tanımlıyor ve bebeklerde gözlemlenen “canlandırmanın” bazen olgunlaşma sürecinde engellendiğini ya da yönünü değiştirdiğini öne sürüyor; bu nedenle dans hareket terapistleri tarafından görülen birçok hasta bu "canlılıktan" yoksundur. Enerjinin engellenmesi (Wilhelm Reich'in vücut zırhı olarak kronik gerginlik kavramıyla bağlantılı) bir enerji israfına yol açar: “çarpık bedenler ve… garip, verimsiz hareketler” 36) . Schmais, dans hareketi terapisinin bu zırhı serbest bırakmaya ve böylece canlılığı yenilemeye yardımcı olabileceğini savunuyor. Bu öneriye Ehrhardt tarafından bir miktar destek verilmiştir.37) , ayakta tedavi gören hastalarla görüşerek, katıldıkları bir dans hareketi terapi grubundaki Schmais'in iyileşme süreçlerinin her birinin video temsillerini izlemelerini isteyen, onları en çok ve en az sevdikleri açısından sıralayan. Canlandırma en değerli süreçti. Ancak bu, depresyonu azaltmada etkili olduğu anlamına gelmez. Daha yakın zamanlarda, Koch 38)klinik olarak depresyon tanısı konulan ve atlama ritimleriyle çember danslarına katılan bir grup insanda, egzersiz ve müzik kontrollerine kıyasla, depresyonda istatistiksel olarak anlamlı bir azalma ve canlılıkta artış olduğunu gösterdiğini iddia etmektedir. Hem çember dansı formları hem de atlama ritimleri, dans hareket terapisi seanslarının ortak bileşenleridir. Koch, daha önce test edilen ve 0.89'luk bir Cronbach alfa ile iç tutarlılığa sahip olduğu gösterilen Heidelberger Befindlichkeitsskala adlı bir ölçek kullandı (ön testten son teste ortalama). Ölçeğin canlılık için bir alt ölçeği vardır (alfa = 0.89), birey benliğin 'cansız, boş' ile 'yaşam dolu' arasında 1'den 9'a kadar derecelendirildiği bir ölçekte. Depresyon benzer şekilde depresyon alt ölçeği (alfa = 0. 72) aynı enstrümandan. Bununla birlikte, istatistiksel analiz test öncesi ve sonrası arasındaki farklılıklara dayandırılmıştır. Nihai sonuçları karşılaştırma olarak alırsak, depresyon ve canlılık skorları çalışmanın sonunda dans hareket terapisi ve kontrol grupları arasında% 95 güven aralığında önemli ölçüde farklı değildir. Dans hareket terapisi, artan canlılık ve depresyonda azalma arasında önerilen bağlantı bu nedenle kanıtlanmamıştır.

 

 

 

Schmais 39) ayrıca terapötik değişimden sembolizmin sorumlu olduğunu savundu. Sembolizm genellikle hareket temelli hayal gücü ve metafor olarak hareketle ilişkilendirilir, yaratıcı sürecin tüm ayrılmaz bileşenleri 40) . Örneğin, daha 1981'de Dosamantes-Alperson 41) , dans hareket terapisinde hareket yoluyla hayal gücünü harekete geçirmenin değerini savundu. Karkou 42) , hayal gücünün sembolik harekette iletişimsel bir ifade olarak ortaya çıkabileceğini savundu. Dahası, sembolik hareketle yaratıcı bir şekilde çalışmak, katılımcıların sözlü olarak iletişim kurması zor olan zor ve üzücü materyalleri iletmelerini sağlayabilir 43)biliş ve duygularda bir değişime yol açabilir (Meekums 2002). Meekums 2002, 'hareket metaforunun' hem terapist ile danışan arasındaki duygusal mesafeyi azaltmaya hem de üzücü anılardan ve duygulardan duygusal mesafeyi artırmaya hizmet ettiği için yararlı bir araç olduğunu savunuyor; metaforlar ayrıca doğası gereği değişim ve gelişme potansiyelini içerir.

 

Schmais 44) tarafından atıfta bulunulan diğer iyileştirme süreçleri arasında senkronizasyon, ifade, ritim, entegrasyon, uyum ve eğitim yer alır, tümü Yalom 45 tarafından önerilen grup psikoterapisindeki terapötik faktörleri yansıtır ) . Dans hareket terapisinde hem Schmais'in iyileşme süreçlerinin hem de Yalom'un terapötik faktörlerinin karmaşık ve eş zamanlı operasyonda olması dans hareket terapisi sırasında mümkündür. Düzenleme literatürü 46) , terapötik faktörlerin duyusal-motor deneyimlerle güçlendirildiğini öne sürer.

 

Depresyon veya depresif belirtilerle karşı karşıya kalan danışanlar için, dans hareket terapisinin başka birçok nedenden dolayı olumlu etkileri olabilir. Örneğin, ruh hali yükselebilir çünkü dans hareketinin kullanımı, egzersiz araştırma literatüründe ( 47) rapor edildiği gibi, depresif belirtiler üzerinde zaten bir etkiye dair kanıt bulunan bir egzersiz unsuruna (genellikle oldukça nazik olsa da ) sahiptir . Birçok dans hareket terapisi türü de müzik kullanımını içerir. Müzik terapisinin 2008 Cochrane incelemesi 48)müzik terapisinin müziği çok özel bir şekilde kullandığı için, müzik başka bir tür terapinin parçası olarak kullanıldığında bu bulgunun hala geçerli olacağı varsayılamasa da, olası faydayı önermektedir. Sözlü psikolojik terapilerin incelemeleri, yaygın ruh sağlığı sorunları için kısa süreli psikodinamik psikoterapi kullanımının faydaları olduğunu göstermektedir 49) ; depresyonlu yaşlı insanlar için psikoterapi 50) ; doğum öncesi ve doğum sonrası depresyon için psikososyal ve psikolojik terapiler 51) .

 

Dans hareket terapisi işe yarıyor mu?

Ren 52) tarafından şizofreni için dans hareketi terapisi üzerine bir 2013 Cochrane İncelemesi, dans hareket terapisinin şizofreninin negatif semptomları üzerinde olumlu bir etkisi olabileceğini öne süren orta kalitede sadece bir çalışmayı içeriyordu; bu semptomlar düşük ruh hali ile yakından bağlantılıdır. Bradt 53) , kanserli insanlar için dans hareket terapisi Cochrane Review'de, küçük örneklem büyüklüklerine sahip iki çalışma belirledi ve bunların çok düşük metodolojik kalitede olduğuna karar verdi. Dans hareket terapisinin psikolojik veya duygudurum sonuçları üzerindeki etkisine dair hiçbir kanıt bulamamalarına rağmen, yüksek önyargı riski taşıdığına karar verilen bir çalışma, yaşam kalitesi ve yorgunluk üzerinde olumlu bir etkiye sahip olduğunu iddia etti. Son olarak, depresyon üzerine Cochrane Review 54)dans hareket terapisi lehine bir etki gösteren yetişkinlerin küçük bir alt grup analizini içeriyordu. Sosyal işlevsellik için büyük bir olumlu etki gözlemlendi, ancak bu düşük metodolojik kalitede bir çalışmadan olduğu için sonuç kesin değildi. Her durumda, yüksek kaliteli ve daha büyük örneklem büyüklüklerine sahip ileri çalışmalara ihtiyaç duyulması, klinik açıdan herhangi bir sonuca varılmadan önce savunulmaktadır.

 

Koch sonuçları vd 55) meta-analiz dans hareketi terapisini belirtilen ve çeşitli sağlıkla üzerinde olumlu etkiler dans bulundu teşvik sonuçları, dans hareket terapisinin etkinliğini araştıran ve 2374 katılımcılar üzerinde sağlıkla ilgili psikolojik sonuçlara müdahaleleri dans ilgili psikolojik sonuçlar. Çoğu çalışma, dans hareketi terapisinin klinik sonuçlar üzerindeki etkinliği (12 deneme), ardından yaşam kalitesi (10 deneme) ve bilişsel beceriler (3 deneme) 56) ile ilgili kanıtlar buldu . Ayrıca dans hareket terapisinin kişilerarası becerileri geliştirdiği yönünde bir eğilim vardı (6 deneme) 57). Sürekli ve yüksek homojenlik ile dans hareketi terapisinin, anksiyete ve depresyon düzeylerini azaltarak ve yaşam kalitesi ve bilişsel becerileri artırarak duygulanımla ilişkili psikolojik koşulları iyileştirdiğine dair ampirik kanıtlar buldular. Yazarlar, dans hareket terapisi kümesinde şizofreninin (psiko-) motor işleyişi, fizyolojik değişiklikleri ve pozitif semptomları hakkında sonuç çıkarmak için yeterli çalışma bulamadılar 58) . Dans müdahaleleri geliştirildi (psiko-) motor beceriler (8 deneme), klinik sonuçlar (11 deneme) ve bilişsel beceriler (7 deneme) 59) .

 

Guzmán ‐ García 60) ve Beard 61) tarafından yapılan sistematik incelemeler , demans için sırasıyla dans ve sanat terapileri bağlamında dans hareketi terapisine bakmaktadır. Guzmán ‐ García 62) tarafından yapılan incelemede, sadece Hokkanen 2008 63) randomize bir kontrol deneme tasarımını izleyen dört dans hareketi terapisi çalışmasını içeriyordu . Yazarlar, gözden geçirilen çalışmaların zor davranışta bir azalma olduğunu ve aynı zamanda hem asistanlar hem de personel için artan zevk ve sosyal etkileşimi önerdiği sonucuna varmıştır 64) . Sakal çalışması  65) , diğerlerinin yanı sıra, bu popülasyonla dans hareket terapisi üzerine dokuz çalışmayı içerir. Sakal 2011 66)bu çalışmaların vurgunun işin süreci ve özellikle yaşam kalitesini teşvik etmek, bir topluluk duygusu geliştirmek ve etkileşimi desteklemek olduğu sonucuna varmıştır. Bu nedenle, örneğin müzik terapi çalışmalarından “… çok daha az biyomedikal…” 67) . Özellikle dans kümesindeki yüksek çeşitlilikteki sonuçlar, gelecekteki çalışmalarda daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyar 68) . Dans hareket terapisi ve dans müdahalelerinin sağlıkla ilişkili psikolojik sonuçlar üzerindeki etkilerinin kanıtlarını genişleten daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.