Böbrek Yetmezliği Nedir? Böbrek Yetmezliğinin Tedavileri Nelerdir?

Böbrek yetmezliği, böbreklerinizin artık işlerini yapacak kadar iyi çalışmadığı anlamına gelir 1) . Sağlıklı böbrekler, fazla sıvıyı, mineralleri ve atıkları gidererek kanınızı temizler. Ayrıca kemiklerinizi güçlü ve kanınızı sağlıklı tutan hormonlar da üretirler.

Glomerüler filtrasyon hızı (GFR), sağlık ve hastalıkta genel böbrek fonksiyonunun en iyi ölçüsüdür 2) . Normal glomerüler filtrasyon hızı (GFR) seviyesi yaşa, cinsiyete ve vücut büyüklüğüne göre değişir. Genç yetişkinlerde normal glomerüler filtrasyon hızı (GFR) 1,73 m² başına yaklaşık 120 ila 130 mL / dakikadır ve 3 yaşla birlikte düşer ) . 1,73 m² başına 60 mL / dakikadan daha düşük bir glomerüler filtrasyon hızı (GFR) seviyesi, normal böbrek fonksiyonunun yetişkin seviyesinin yarısı veya daha fazla kaybı anlamına gelir. Bu seviyenin altında kronik böbrek hastalığı komplikasyonlarının prevalansı artmaktadır. GFR'deki yaşa bağlı düşüş normal yaşlanmanın bir parçası olarak kabul edilmekle birlikte, yaşlılarda azalmış GFR, ölüm ve kardiyovasküler hastalık gibi olumsuz sonuçların bağımsız bir öngörücüsüdür 4). Ek olarak, yaşlılarda azalmış GFR, diğer kronik böbrek hastalığı olan hastalarda olduğu gibi ilaç dozajlarının ayarlanmasını gerektirir 5) . Bu nedenle, kronik böbrek hastalığının tanımı, yaştan bağımsız olarak aynıdır. GFR yaşla birlikte düştüğü için, kronik böbrek hastalığının prevalansı yaşla birlikte artar; 60 yaşın üzerindeki kişilerin yaklaşık% 17'sinde tahmini GFR 1,73 m² başına 60 mL / dk'dan azdır 6) .

Ulusal Böbrek Vakfı Uygulama Yönergeleri, böbrek yetmezliğini şu şekilde tanımlar:

GFR'nin 1,73 m² başına 15 mL / dk'dan az olması, çoğu vakada üremi belirti ve semptomlarının eşlik ettiği veya

Böbrek replasman tedavisine başlama ihtiyacı (diyaliz veya transplantasyon).

Böbrek yetmezliğine sahip olmak şu anlama gelir:

Böbrek fonksiyonunuzun% 85-90'ı gitti

böbrekleriniz sizi hayatta tutacak kadar iyi çalışmıyor

Böbrek yetmezliğinin tedavisi yoktur, ancak tedavi ile uzun bir ömür yaşamak mümkündür.

Amerika Birleşik Devletleri'nde böbrek yetmezliği olan hastaların yaklaşık% 98'i, GFR'leri 1,73 m² başına 15 mL / dakikadan az olduğunda diyalize başlar 7) . Böbrek yetmezliği, son dönem böbrek hastalığı (SDBY) ile eşanlamlı değildir. Son dönem böbrek hastalığı, Amerika Birleşik Devletleri'nde idari bir terimdir. Bir hastanın, Medicare son dönem böbrek hastalığı Programı tarafından sağlık bakımı için ödeme koşulu olan diyaliz veya transplantasyon ile tedavi edildiğini gösterir. Son dönem böbrek hastalığı sınıflandırması, diyaliz ve transplantasyon ile tedavi edilmeyen böbrek yetmezliği hastalarını kapsamaz. Bu nedenle, son dönem böbrek hastalığı terimi, hastaların tedaviye göre basit bir operasyonel sınıflandırmasını sağlasa da, spesifik bir böbrek fonksiyonu seviyesini kesin olarak tanımlamaz.

Tanıdan bağımsız olarak böbrek fonksiyonunun seviyesi, Böbrek Hastalığı Sonuçları Kalite Girişimi kronik böbrek hastalığı sınıflandırmasına göre kronik böbrek hastalığının evresini belirler.

Böbrekleriniz her gün yaklaşık 120 ila 150 litre kanı süzerek yaklaşık 1 ila 2 litre idrar, atıklardan ve fazladan sıvıdan oluşur. Böbrek yetmezliği, böbreklerinizin olması gerektiği gibi filtrelemediği anlamına gelir. Böbrekleriniz başarısız olduğunda, vücudunuzda zararlı atıklar ve fazladan tuz ve sıvı birikmesi. Daha sonra, hasarlı böbreklerinizin yapmayı bıraktığı işi değiştirmek için tedaviye ihtiyacınız var.

Böbrekleriniz, sağlıklı kalmanızı sağlamak için kandaki atıkları ve fazla sıvıyı filtreler. Atıklar ve fazla sıvı, siz idrara çıkıncaya kadar mesanenizde depolanan idrara dönüşür. Böbrekleriniz başarısız olduğunda, diyaliz, hasarlı böbreklerinizin artık yapamayacağı işin küçük bir bölümünü devralabilir.

Böbrek yetmezliğinin tedavileri şunlardır:

Hemodiyaliz

Periton diyalizi

Böbrek nakli

Bu tedaviler iyi kalmanıza yardımcı olabilir.

Tedavi edilmediği takdirde böbrek yetmezliği komaya, nöbetlere ve ölüme yol açacaktır.

Aşağıdakileri yaparak tedavilerin daha iyi çalışmasını sağlayabilirsiniz:

tedavi programınıza bağlı kalmak

doktorunuzun reçete ettiği tüm ilaçları almak

atıkların kanınızda birikmesini önleyen özel bir diyet uygulamak

haftanın çoğu günü aktif olmak.

Böbrek yetmezliğine ne sebep olur?

Böbrekler, fiziksel bir yaralanma veya diyabet, yüksek tansiyon veya diğer bozukluklar gibi bir hastalıktan zarar görebilir.

Diyabet, böbrek yetmezliğinin en yaygın nedenidir. Yüksek tansiyon, böbrek yetmezliğinin en yaygın ikinci nedenidir.

Böbrek yetmezliğine neden olabilecek diğer sorunlar arasında 8) :

Lupus ve IgA nefropati gibi otoimmün hastalıklar

Polikistik böbrek hastalığı gibi genetik hastalıklar (doğduğunuz hastalıklar)

Nefrotik sendrom

İdrar yolu sorunları

Bazen böbrekler çok aniden çalışmayı durdurabilir (iki gün içinde). Bu tür böbrek yetmezliği, akut böbrek hasarı veya akut böbrek yetmezliği olarak adlandırılır. Akut böbrek yetmezliğinin yaygın nedenleri arasında şunlar bulunur:

Kalp krizi

Yasadışı uyuşturucu kullanımı ve uyuşturucu kullanımı

Böbreklere yeterince kan gitmiyor

İdrar yolu sorunları

Bu tür böbrek yetmezliği her zaman kalıcı değildir. Böbrekleriniz tedavi ile normale veya neredeyse normale dönebilir ve başka ciddi sağlık problemleriniz yoksa.

Böbrek yetmezliğine yol açabilecek sağlık sorunlarından birine sahip olmak, kesinlikle böbrek yetmezliğiniz olacağı anlamına gelmez.

Böbrek yetmezliği bir gecede olmaz. Kademeli böbrek fonksiyon kaybının sonucudur. Aslında, bazı insanlar böbrekleri bozulana kadar böbrek hastalığına yakalandıklarını bile bilmiyorlar. Neden olmasın? Çünkü erken böbrek hastalığı olan kişilerde herhangi bir belirti olmayabilir. Belirtiler genellikle hastalığın ilerlemesinde geç ortaya çıkar.

Böbrek yetmezliğinin belirtileri ve semptomları nelerdir

Sağlıklı böbrekler, atıkları ve fazla sıvıyı kanınızdan uzaklaştırır. Ancak böbrekleriniz çalışmadığında, kanınızda atıklar ve fazla sıvı birikebilir ve kendinizi hasta hissetmenize neden olabilir. Aşağıdaki belirtilerden bazılarına sahip olabilirsiniz:

mide bulantısı

az ya da hiç idrara çıkma

baş ağrısı

uyuşukluk

uyku problemi

iştah kaybı

kilo kaybı

zayıflık

yorgunluk veya yorgunluk hissi

genelleştirilmiş kaşıntı veya uyuşma

kilo kaybı

kas krampları (özellikle bacaklarda)

yüksek kan basıncı

ödem - genellikle bacaklarda, ayaklarda veya ayak bileklerinde ve daha az sıklıkla ellerde veya yüzde şişme

anemi (düşük kan sayımı)

uyku problemi

koyulaşmış cilt

kuru cilt

odaklanmada zorluk

kusma

Bu koşullar ortaya çıktığında, hasarlı böbreklerinizin yapmayı bıraktığı işi değiştirmek için tedaviye ihtiyacınız vardır. Tedavi edilmediği takdirde böbrek yetmezliği komaya, nöbetlere ve ölüme yol açacaktır.

Böbrek yetmezliği tedavisine başladığınızda belirtileriniz iyileşecek ve kendinizi çok daha iyi hissetmeye başlayacaksınız.

Böbrek yetmezliğinin aşamaları

Kronik böbrek hastalığı aşamalar halinde ilerler.

Glomerüler filtrasyon hızı (GFR), her dakika böbrekler tarafından ne kadar kan filtrelendiğinin bir tahminini sağlar. Normal böbreklerde GFR> 60 ml / dakikadır.

GFR'yi tahmin etmek için kullanılan formül serum kreatinini, yaşı, cinsiyeti ve ırkı kullanır.

eGFR (mL / dak / 1.73 m 2 ) = 175 x (serum kreatinin) –1.154 x (Yaş) –0.203 x (kadınsa 0.742) x (Afrikalı Amerikalı ise 1.212)

Son Aşama Böbrek yetmezliği (aşama 5) bir eGFR <15 ml / dakika'dır.

eGFR, hızla değişen kreatinin düzeyleri, kas kütlesi ve vücut boyutunda aşırılıklar veya değişen diyet modelleri olan hastalar için güvenilir değildir.

Ücretsiz Glomerüler Filtrasyon Hızı (GFR) Hesaplayıcıları için lütfen buraya gidin: https://www.niddk.nih.gov/health-information/communication-programs/nkdep/laboratory-evaluation/glomerular-filtration-rate-calculators

Tablo 1. NHANES III'ten Popülasyon Ortalama eGFR için Referans Tablosu

Yaşam yılları)

Ortalama eGFR (mL / dak / 1.73 m²)

20–29

116

30–39

107

40–49

50–59

60–69

[Kaynak 9) ]

Kronik böbrek hastalığının her aşaması, böbrek fonksiyonunun seviyesi ve böbrek hasarı ile ilgilidir.

Aşama 1 - 1,73 m başına dakikada 90 ml ye eşit veya daha normal bir GFR büyük 2 ve albüminüri, hematüri, patolojik anormallik ya da bir yapısal anormallik.

Aşama 2 - hafif 1.73 m başına dakika başına 60 ile 89 ml arasında eGFR'yi azalma 2 ve albüminüri, hematüri, patolojik anormallik ya da bir yapısal anormallik.

Not: Böbrek fonksiyonunuz 1. veya 2. aşamadaysa, yalnızca albüminüri, hematüri, patolojik bir anormallik veya yapısal bir anormallik varsa kronik böbrek hastalığınız vardır.

Aşama 3a - hafif 1.73 m başına dakikada 45 ve 59 mililitre arasında eGFR'de azalma orta 2 .

Aşama 3b - 1.73 m başına dakikada 30 ve 44 mililitre arasında eGFR'de ciddi azalma orta 2 .

Aşama 4 - 1,73 m başına dakikada 15 ve 29 mililitre arasında eGFR'de ciddi bir azalma 2 .

Aşama 5 - son evre böbrek hastalığı, GFR 1,73 m başına dakikada en az 15 mililitre azaldıkça 2 ya da diyaliz başlatılır.

Kronik Böbrek Hastalığının Evreleri

Böbrek yetmezliği hayatınızı nasıl etkileyecek?

Böbrek yetmezliği hayatınızı birçok yönden etkileyecektir. Evde veya işte yaptığınız her şeyi yapamayacağınızı fark edebilirsiniz. Daha az enerjiniz olabilir ve kendinizi depresif hissedebilirsiniz. Fiziksel sorunlar şunları içerebilir:

ayak bileği veya göbek şişmesi

mide hastalığı

kusmak

iştah kaybı

yorgun hissetmek

zayıflık

bilinç bulanıklığı, konfüzyon

baş ağrısı

Böbrek yetmezliğine sahip olmak, hayatınızı ele geçirmek zorunda değildir. Böbrek yetmezliğine sahip olmak, hobilerden, işten, sosyal aktivitelerden veya aileyle zaman geçirmekten vazgeçmek anlamına gelmek zorunda değildir.

Böbrek yetmezliği ile çalışmaya devam edebilir misiniz?

Evet, böbrek yetmezliği olan birçok kişi çalışmaya devam ediyor. İşvereniniz size daha hafif fiziksel işler verebilir veya çalışma saatlerinizi hemodiyaliz seanslarınız etrafında planlayabilir. Periton diyalizindeyseniz, iş gününün ortasında diyaliz solüsyonunu değiştirmek için yer ve zamana ihtiyacınız olacaktır. Çoğu işveren bu değişiklikleri yapmaktan mutluluk duyar.

Engelli Amerikalılar Yasası'nın bir sonucu olarak, diyalize girdiğiniz veya böbrek nakli geçirdiğiniz için bir işveren sizi işten atamaz. Yasa, bir işverenin engelli bir kişi için işyerinde makul düzenlemeler yapmasını gerektirmektedir. İşvereniniz ihtiyaçlarınızı karşılamaya istekli değilse, diyaliz kliniğinizin renal sosyal çalışanı hem sizi hem de işvereninizi tatmin edecek bir yol bulmaya yardımcı olabilir. Son çare olarak Eşit İstihdam Fırsatı Komisyonuna şikayette bulunmanız gerekebilir. Renal sosyal hizmet uzmanınız bu şikayet konusunda size yardımcı olabilir veya bir avukatın yardımına ihtiyacınız olabilir. Çoğu zaman, bir işverenin işyerinde makul değişiklikler yapmasına neden olmak için sadece yasal işlemden bahsetmek yeterlidir.

Böbrek yetmezliği ile aktif olabilir misiniz?

Evet. Fiziksel aktivite, böbrek yetmezliğiniz olduğunda sağlıklı kalmanın önemli bir parçasıdır. Aktif olmak kaslarınızı, kemiklerinizi ve kalbinizi güçlendirir. Fiziksel aktivite ayrıca kanınızın daha hızlı dolaşımını sağlar, böylece vücudunuz daha fazla oksijen alır. Gıdalardaki enerjiyi kullanmak için vücudunuzun oksijene ihtiyacı vardır. Diyalizdeyseniz, fiziksel aktivite daha fazla atığın diyaliz için kanınıza taşınmasına yardımcı olabilir.

Fiziksel aktivitenin ruh halinizi de iyileştirdiğini ve size iyi olma hissi verdiğini göreceksiniz.

Bir egzersiz rutinine başlamadan önce doktorunuzla konuşun. Normal hızda yürümek veya bahçe işleri gibi daha kolay aktivitelerle yavaş başlayın. Hızlı yürümek veya yüzmek gibi daha zor aktiviteler için çalışın. Haftanın çoğu günü en az 30 dakika egzersiz yapmayı hedefleyin.

Böbrek yetmezliği tedavisi

Kanınızı filtrelemek için seçebileceğiniz üç tedavi seçeneğiniz vardır. Dördüncü seçenek, böbreklerin çalışmasını değiştirmeden bakım sunar. Bu tedavilerin hiçbiri böbreklerin iyileşmesine yardımcı olmaz. Ancak hepsi daha iyi hissetmenize yardımcı olabilir.

Hemodiyaliz , kanınızı vücudunuzun dışındaki bir filtreden geçirmek ve atıkları gidermek için bir makine kullanır.

Periton diyalizi , vücudunuzdaki kanınızı filtrelemek ve atıkları gidermek için karnınızın astarını kullanır.

Böbrek nakli , kanınızı filtreleme işini devralmak için yeni ölmüş bir kişiden veya yaşayan bir kişiden, genellikle bir aile üyesinden sağlıklı bir böbreği vücudunuza yerleştirmek için yapılan ameliyattır.

Konservatif tedavi, böbrek yetmezliğini diyaliz veya nakil ile tedavi etmeme seçimidir. Bunun yerine, sizi rahat ettirecek ilaçlar kullanmak, diyet yoluyla böbrek fonksiyonunu korumak ve anemi - sizi yorabilecek kırmızı kan hücreleri eksikliği - ve zayıf kemikler gibi böbrek yetmezliği sorunlarını tedavi etmeye odaklanılır.

Hemodiyaliz nasıl çalışır?

Hemodiyalizin Amacı

Hemodiyalizin amacı kanınızı filtrelemektir. Bu tür diyaliz, böbrekleriniz sağlıklı olduğunda yaptığı gibi, zararlı atıkları ve fazla sıvıyı gidermek için bir makine kullanır. Hemodiyaliz kan basıncını kontrol etmeye ve kanınızdaki potasyum, sodyum, kalsiyum ve bikarbonat gibi önemli mineralleri dengelemeye yardımcı olur. Hemodiyaliz böbrek yetmezliğinin tedavisi değildir; ancak daha iyi hissetmenize ve daha uzun yaşamanıza yardımcı olabilir.

Hemodiyaliz Nasıl Çalışır?

Diyalize başlamadan önce, bir cerrah genellikle kolunuzda bir damar yolu açacaktır. Bir vasküler erişim, tedavi başına mümkün olan en yüksek miktarda kanı filtrelemek için hemodiyaliz tedavileri sırasında sürekli olarak yüksek hacimlerde kan akışına izin verir.

Hemodiyaliz, kanınızı diyalizör adı verilen bir filtreden vücudunuzun dışına taşımak için bir makine kullanır. Hemodiyaliz makinesindeki bir pompa, kanınızı bir iğneden bir seferde birkaç ons olacak şekilde bir tüpe çeker. Kanınız daha sonra tüpün içinden geçerek onu diyalizöre götürür. Diyalizörün içinde kanınız, atıkları ve fazla sıvıyı filtreleyen ince liflerden akar. Diyalizör kanınızı filtreledikten sonra başka bir tüp kanınızı vücudunuza geri taşır. Hemodiyalizinizi bir diyaliz merkezinde veya evinizde yapabilirsiniz.

Hemodiyaliz, böbrek fonksiyonunuzun bir kısmının yerini alabilir. Ayrıca diyet değişikliklerine, ilaçlara ve içtiğiniz ve gıdalardan aldığınız su ve diğer sıvıların sınırlarına da ihtiyacınız olacak. Diyet değişiklikleriniz, ihtiyacınız olan ilaç sayısı ve sıvı limitleriniz, tedavinizi nerede - diyaliz merkezinde veya evde - ve haftada üç veya daha fazla kez ne sıklıkta tedavi aldığınıza bağlı olacaktır.

Hemodiyalizin Artıları ve Eksileri

Hemodiyalizin artıları ve eksileri her kişi için farklılık gösterir. Bir kişi için kötü olabilecek bir şey, bir başkası için iyi olabilir. Aşağıda, diyaliz merkezi ve evde hemodiyalizin genel artıları ve eksilerinin bir listesi bulunmaktadır.

Diyaliz Merkezi Hemodiyaliz

Artıları

Diyaliz merkezleri yaygın olarak mevcuttur.

Eğitimli sağlık hizmeti sağlayıcıları her zaman yanınızda olurlar ve tedavinin uygulanmasına yardımcı olurlar.

Hemodiyalize ihtiyaç duyan böbrek yetmezliği olan diğer insanları tanıyabilirsiniz.

Eğitimli bir eşinizin olması veya evinizde ekipman bulundurmanız gerekmez.

Eksileri

Merkez, herkesin tedavilerini düzenler ve programda birkaç istisnaya izin verir.

Tedavi için merkeze gitmeniz gerekiyor.

Bu tedavi en katı diyete sahiptir ve sıvılarla ilgili sınırları sınırlar çünkü tedaviler arasında daha uzun süre vücutta atıklar ve fazla sıvı birikebileceği anlamına gelir.

Seanslar arasındaki daha uzun süre nedeniyle günden güne nasıl hissettiğinizde daha sık iniş çıkışlar yaşayabilirsiniz.

Bir tedaviden sonra kendinizi daha iyi hissetmek birkaç saat sürebilir.

Evde Hemodiyaliz

Artıları

Tedaviyi seçtiğiniz zamanlarda yapabilirsiniz; ancak haftada kaç kez tedaviye ihtiyacınız olduğuna dair doktorunuzun talimatlarına uymalısınız.

Bir diyaliz merkezine gitmenize gerek yok.

Tedaviniz üzerinde bir kontrol duygusu kazanırsınız.

Daha sık seanslar nedeniyle günden güne nasıl hissettiğinizde daha az iniş ve çıkış yaşayacaksınız.

Tedavilerinizi ev dışında çalışmanıza izin verecek zamanlarda yapabilirsiniz.

Daha yönetilebilir bir diyete ve daha az sıvı sınırına sahip olacaksınız çünkü seanslar arasındaki daha kısa süre, atıkların ve ekstra sıvıların birikmesini önler.

Seyahat ederken yanınızda bir hemodiyaliz makinesi alabilirsiniz.

Haftada üç kez diyaliz merkezine gitmek zorunda kalmadığınız için sevdiklerinizle daha fazla zaman geçirebilirsiniz.

Eksileri

Tüm diyaliz merkezleri evde hemodiyaliz eğitimi ve desteği sunmaz.

Başlangıçta eğitim için siz ve bir aile üyesi veya arkadaşınız bir veya daha fazla hafta ayırmanız gerekecektir.

Tedavilere yardımcı olmak, aileniz veya arkadaşınız için stresli olabilir.

Hemodiyaliz makinesini ve sarf malzemelerini evde saklamak için alana ihtiyacınız var.

Diyaliz iğnelerini damar erişiminize yerleştirmeyi öğrenmeniz gerekecektir.

Medicare ve özel sigorta şirketleri, evde hemodiyaliz kullandığınızda ödeyecekleri tedavi sayısını sınırlayabilir. Çok az insan ek tedavi masraflarını karşılayabilir.

Şekil 1. Hemodiyaliz

böbrek yetmezliği için hemodiyaliz

böbrek yetmezliği için hemodiyaliz ünitesi

Periton Diyalizi nasıl çalışır?

Periton Diyalizinin Amacı

Periton diyalizinin amacı vücudunuzdaki atıkları ve fazla sıvıyı filtrelemektir. Bu tür diyaliz, kanınızı filtrelemek için karnınızın iç kısmını (vücudunuzda midenizi, bağırsaklarınızı ve karaciğerinizi tutan boşluk) kullanır. Periton adı verilen bu astar böbreklerinizin işini yapar.

Periton Diyalizi Nasıl Çalışır?

Bir doktor, tedaviye başlamadan birkaç hafta önce karnınıza kateter adı verilen yumuşak bir tüp yerleştirir. Kateter kalıcı olarak karnınızda kalır. Periton diyalize başladığınızda, plastik bir torbadan kateterden geçerek karnınıza diyaliz solüsyonu adı verilen bir tür tuzlu su boşaltacaksınız. Torba boşaldığında, kateterinizi torbadan çıkarabilir, böylece hareket edebilir ve normal aktivitelerinizi yapabilirsiniz. Diyaliz solüsyonu karnınızın içindeyken, vücudunuzdaki atıkları ve fazla sıvıyı emer. Birkaç saat sonra, kullanılmış diyaliz solüsyonunu başka bir tüpten bir drenaj torbasına boşaltıyorsunuz. Artık atıklarla ve fazla sıvıyla dolu olan kullanılmış diyaliz solüsyonunu tuvalete veya küvete atabilirsiniz. Sonra yeni bir torba diyaliz solüsyonuyla baştan başlıyorsunuz. Kullanılan diyaliz solüsyonunun boşaltılması ve karnınızın taze solüsyonla yeniden doldurulması işlemine değişim denir. Süreç sürekli devam eder, böylece karnınızda her zaman vücudunuzdaki atıkları ve fazla sıvıyı emen diyaliz solüsyonu bulunur.

Şekil 2. Periton diyalizi

böbrek yetmezliği için periton diyalizi

Periton Diyalizi Türleri

İki tip periton diyalizi mevcuttur. Periton diyalizi türlerini öğrendikten sonra, hayatınıza en uygun türü seçebilirsiniz. Bir periton diyalizi programı veya türü size uymuyorsa, diğer türü denemek için doktorunuzla konuşun.

Sürekli ayaktan periton diyalizi bir makine gerektirmez ve bunu temiz, iyi aydınlatılmış herhangi bir yerde yapabilirsiniz. Diyaliz solüsyonunun karnınızda bulunduğu süre bekleme süresidir. Sürekli ayaktan periton diyalizi ile diyaliz solüsyonu 4 ila 6 saat veya daha uzun bir bekleme süresi boyunca karnınızda kalır. Kullanılmış diyaliz solüsyonunun boşaltılması ve taze solüsyonla değiştirilmesi işlemi yaklaşık 30 ila 40 dakika sürer. Çoğu insan diyaliz solüsyonunu günde en az dört kez değiştirir ve geceleri karnında solüsyonla uyur. Sürekli ayaktan periton diyalizi ile gece boyunca uyanmanıza ve diyaliz görevlerini yerine getirmenize gerek yoktur.

Sürekli döngüleyici destekli periton diyalizi , siz uyurken gece boyunca karnınızı üç ila beş kez doldurmak ve boşaltmak için döngüleyici adı verilen bir makine kullanır. Sabah, tüm gün süren bir bekleme süresiyle bir değiş tokuşa başlarsınız. Öğleden sonra, atılan atık miktarını artırmak ve vücudunuzda kalan sıvı miktarını azaltmak için döngüleyici olmadan öğleden sonra ek bir değişim yapabilirsiniz.

175 pound'dan fazla ağırlığınız varsa veya periton filtreleriniz yavaş atıyorsa, sürekli ayaktan periton diyalizi ve sürekli döngüleyici destekli periton diyalizi kombinasyonuna ihtiyacınız olabilir. Örneğin, bazı insanlar geceleri bir döngüleyici kullanır ve gün içinde bir değişim gerçekleştirir. Diğerleri gün içinde dört takas yapar ve gece boyunca bir veya daha fazla takas yapmak için bir mini bisikletçi kullanır. Sizin için en iyi programı bulmak için sağlık ekibinizle birlikte çalışacaksınız.

Periton Diyalizinin Artıları ve Eksileri

Her periton diyalizi tipinin artıları ve eksileri vardır.

Sürekli Ayaktan Periton Diyalizi

Artıları

Tek başına sürekli ayaktan periton diyalizi yapabilirsiniz.

Her gün gerekli sayıda değişim yaptığınız sürece, seçtiğiniz zamanlarda sürekli ayaktan periton diyalizi yapabilirsiniz.

Birçok yerde sürekli ayaktan periton diyalizi yapabilirsiniz.

Yanınızda diyaliz çantalarını getirdiğiniz veya gideceğiniz yere teslim ettirdiğiniz sürece seyahat edebilirsiniz.

Sürekli ayaktan periton diyalizi için bir makineye ihtiyacınız yok.

Tedaviniz üzerinde bir kontrol duygusu kazanırsınız.

Eksileri

Sürekli ayaktan periton diyalizi günlük programınızı bozabilir.

Sürekli ayaktan periton diyalizi sürekli bir tedavidir ve tüm değişimleri haftanın 7 günü yapmalısınız.

Diyaliz solüsyonu kutuları evinizde yer kaplar.

Sürekli Döngüleyici Destekli Periton Diyalizi

Artıları

Geceleri uyurken değiş tokuş yapabilirsiniz.

Gün içinde değişim yapmanız gerekmeyebilir.

Eksileri

Bir makineye ihtiyacın var.

Döngüleyiciye olan bağlantınız geceleri hareketinizi sınırlar.

Diyaliz böbrek yetmezliğinin tedavisi midir?

Hayır. Hemodiyaliz ve periton diyalizi daha iyi hissetmenize ve daha uzun yaşamanıza yardımcı olur; ancak böbrek yetmezliğini iyileştirmezler. Böbrek yetmezliği olan insanlar artık her zamankinden daha uzun yaşıyor olsalar da, yıllar geçtikçe böbrek hastalığı, kalp hastalığı, kemik hastalığı, artrit, sinir hasarı, kısırlık ve yetersiz beslenme gibi başka sorunlara neden olabilir. Bu sorunlar diyalizle ortadan kalkmaz; ancak artık doktorların bunları önlemek veya tedavi etmek için yeni ve daha iyi yolları var. Bu sorunları ve bunların tedavilerini doktorunuzla konuşmalısınız.

Böbrek Nakli Nasıl Çalışır?

Nakil işleminin birçok adımı vardır.

İlk adım, bir nakil için aday olup olmadığınız konusunda sağlık uzmanınızla konuşmaktır. Nakil herkese göre değildir. Sağlık uzmanınız size ameliyat için yeterince sağlıklı olmadığınızı veya nakil işleminin başarısız olmasına neden olacak bir rahatsızlığınız olduğunu söyleyebilir. Bir nakil için iyi bir adaysanız, sağlık uzmanınız sizi bir nakil merkezine yönlendirecektir.

Bir Organ Nakli Merkezinde Tıbbi, Psikolojik ve Sosyal Değerlendirme

Bir sonraki adım, nakil ekibinizin üyeleriyle tanışacağınız nakil merkezinde kapsamlı bir fiziksel, psikolojik ve sosyal değerlendirmedir. Nakil öncesi değerlendirmeniz haftalarca hatta aylar boyunca nakil merkezine birkaç ziyaret gerektirebilir.

Kalbinizi ve diğer organlarınızı kontrol etmek için kan testlerine ve diğer testlere ihtiyacınız olacak. Kan grubunuz ve diğer eşleşen faktörler, vücudunuzun mevcut bir donör böbreğini kabul edip etmeyeceğini belirlemeye yardımcı olur.

Nakil ekibiniz ameliyat için yeterince sağlıklı olduğunuzdan emin olacaktır. Bazı tıbbi durumlar veya hastalıklar, naklin başarılı olma olasılığını azaltabilir.

Ek olarak, ekibiniz ameliyattan sonra ihtiyaç duyulan ilaçları almak için programı anlayıp takip edebildiğinizden emin olacaktır. Ekip üyeleri, nakledilen bir böbreğin bakımının sorumluluklarına zihinsel olarak hazır olduğunuzdan emin olmalıdır.

Bir aile üyesi veya arkadaş böbrek bağışlamak isterse, o kişinin böbreğin uygun olup olmadığını test etmek için bir sağlık muayenesine ihtiyacı olacaktır.

Nakil ekibinizde kimler var?

Nakil ekibinizin sizin de dahil olmak üzere birçok üyesi var.

cerrah - böbreği vücudunuza yerleştiren doktor.

nefroloji uzmanı - böbrek sağlığı konusunda uzmanlaşmış bir doktor. Nefrolog, bir pratisyen hemşire veya bir doktor asistanı ile ortak çalışabilir.

nakil koordinatörü - iletişim noktanız olacak, randevularınızı ayarlayacak ve nakilden önce ve sonra sizi eğitecek özel olarak eğitilmiş bir hemşire.

sosyal hizmet uzmanı - insanlara günlük yaşamlarında iş bulma, uygun fiyatlı konut veya kreş bulma gibi sorunları çözmede yardımcı olmak üzere eğitilmiş kişi.

diyetisyen - gıda ve beslenme konusunda uzman olan kişi. Diyetisyenler, insanlara yemeleri gereken yiyecekleri ve sağlıklı öğünleri nasıl planlayacaklarını öğretir.

Bekleme Listesine Yerleştirme

Tıbbi değerlendirmeniz bir nakil için iyi bir aday olduğunuzu gösterirse, nakil merkeziniz, ölen bir donörden bir böbrek için ulusal bekleme listesine yerleştirilmek üzere adınızı gönderecektir. Organ Tedarik ve Transplantasyon Ağı, organ tedarik organizasyonları olarak bilinen tüm bölgesel organ toplama organizasyonlarını ve nakil merkezlerini birbirine bağlayan bir bilgisayar ağına sahiptir. Özel, kar amacı gütmeyen bir kuruluş olan United Network for Organ Sharing (UNOS), Federal Hükümet ile yapılan bir sözleşme kapsamında Organ Tedarik ve Transplantasyon Ağını yönetmektedir. UNOS sizi resmi olarak bekleme listesine eklediğinde, UNOS sizi ve nakil ekibinizi bilgilendirecektir.

UNOS, böbrek alma şansınızı artırmak için birden fazla nakil merkezine kaydolmanıza izin verir. Her nakil merkezi genellikle ayrı bir tıbbi değerlendirme gerektirir.

Bekleme periyodu

UNOS, bekleme listesinde en uzun süre kalan kişileri tercih ediyor. Bununla birlikte, yaşınız, yaşadığınız yer ve kan grubunuz gibi diğer faktörler, beklemenizi daha uzun veya kısaltabilir. Bekleme süreleri birkaç aydan birkaç yıla kadar değişebilir.

Canlı bir donörünüz varsa, bekleme listesine alınmanıza gerek yoktur ve sizin ve donörünüz için uygun olan bir zamanda ameliyatı programlayabilirsiniz.

Bekleme listesindeyken, sağlığınızdaki değişiklikleri nakil merkezine bildirin. Ayrıca, telefon numaralarını hareket ettirirseniz veya değiştirirseniz nakil merkezine bildirin. Böbrek müsait olduğunda merkezin sizi hemen bulması gerekecektir.

Böbreği beklerken ayda bir kan alacaksınız. Numune nakil merkezine gönderilecektir. Merkez, mevcut olan herhangi bir böbrekle karşılaştırmak için yeni bir kan örneğine sahip olmalıdır.

Organ tedarik organizasyonları, nakil için potansiyel organları belirler ve ulusal ağ ile koordinasyon sağlar. Ölen bir donör böbreği mevcut olduğunda, organ tedarik organizasyonu UNOS'u bilgilendirir ve uygun alıcıların bilgisayar tarafından oluşturulmuş bir listesini oluşturur.

Böbreğinizi ister merhum bir donörden ister canlı bir donörden alıyor olun, nakil ekibi böbrekleri potansiyel alıcılarla eşleştirmede üç faktörü dikkate alır. Bu eşleşen faktörler, vücudunuzu bakterileri, virüsleri ve diğer potansiyel olarak zararlı yabancı maddeleri tanımlayıp yok ederek enfeksiyondan koruyan bağışıklık sisteminin yeni böbreği kabul edip etmeyeceğini tahmin etmeye yardımcı olur.

Kan grubu. Kan grubunuz - A, B, AB veya O - bağışçı ile uyumlu olmalıdır. Kan grubu, en önemli eşleştirme faktörüdür. Bazı nakil merkezleri, kan grubu ile eşleşmeyen böbrekleri nakletmek için teknikler geliştirmiştir.

İnsan lökosit antijenleri. Bu altı antijen, bağışıklık sisteminizin kendi vücudunuzun dokuları ile yabancı maddeler arasındaki farkı anlamasına yardımcı olan proteinlerdir. Kan grubunuz organ vericinin kan grubu ile uyumlu olduğu ve diğer testler eşleşme ile ilgili herhangi bir sorun göstermediği sürece, antijenler tam olarak eşleşmese bile böbrek alabilirsiniz.

Çapraz eşleşen antijenler. Çapraz eşleme, böbrek nakli gerçekleşmeden önce yapılan son testtir. Bir laboratuar teknisyeni, kanınızdan küçük bir numune ile organ vericisinin kanının bir örneğini bir tüpte karıştırarak karışımın reaksiyona neden olup olmadığını kontrol eder. Negatif çapraz eşleşme adı verilen reaksiyon oluşmazsa, nakil devam edebilir.

Böbrek Nakli Cerrahisi

Ölen bir donör böbreği için bekleme listesindeyseniz, bir böbreğin mevcut olduğuna dair bildirim alır almaz hastaneye gitmelisiniz. Bir aile üyesi veya arkadaşınız alacağınız böbreği bağışlıyorsa, ameliyatı önceden planlayacaksınız. Nakil ekibiniz sizinle ve donörünüz üzerinde aynı anda, genellikle yan yana odalarda ameliyat yapacaktır. Bir cerrah nefrektomiyi (vericiden böbreğin alınması) gerçekleştirirken, diğeri bağışlanan böbreğin yerleştirilmesi için sizi hazırlar. Bazı merkezlerde her iki ameliyatı da aynı cerrah yapmaktadır. Operasyon sırasında sizi uyutmak için genel anestezi alacaksınız. Ameliyat genellikle 3 veya 4 saat sürer.

Cerrahlar - nakledilen böbreklerin çoğunu karnınızın alt ön kısmına yerleştirin. Böbrek, böbreğe filtrelenmemiş kanı getiren bir artere ve böbrekten filtrelenmiş kanı alan bir damara bağlıdır. Cerrah ayrıca yeni böbrekten idrarın mesanenize akmasına izin vermek için vericiden üreteri nakleder. Hasar gören böbrekleriniz enfeksiyon gibi sorunlara neden olmadıkça normal pozisyonlarında kalabilirler. Nakledilen böbrek, kanınızı filtreleme işini devralır. Vücudunuz normalde yabancı olarak gördüğü her şeye saldırır, bu nedenle vücudunuzun böbreğe saldırmasını önlemek için, nakledilen böbrek çalıştığı sürece immünosupresan adı verilen ilaçları almanız gerekir.

Böbrek Nakli Ameliyatından İyileşme

Ameliyattan sonra uyandığınızda muhtemelen ağrılı ve halsiz hissedeceksiniz. Bununla birlikte, nakil yaptıran birçok kişi, ameliyattan hemen sonra kendilerini çok daha iyi hissettiğini bildirmektedir. Kendinizi harika hissederek uyansanız bile, genellikle ameliyattan sonra iyileşmek için birkaç gün hastanede kalmanız gerekir ve herhangi bir komplikasyonunuz varsa daha uzun süre kalırsınız. Hastaneden ayrıldıktan sonra düzenli takip ziyaretleriniz olacaktır.

Canlı bir vericiniz varsa, bağışçı da muhtemelen birkaç gün hastanede kalacaktır. Bununla birlikte, bir böbreğin bağış için çıkarılmasına yönelik yeni bir teknik, daha küçük bir kesi kullanır ve vericinin 2 ila 3 gün içinde hastaneden çıkmasını mümkün kılabilir.

Böbrek Transplantasyonunun Artıları ve Eksileri

Aşağıda böbrek naklinin artıları ve eksilerinin bir listesi bulunmaktadır.

Böbrek nakli

Artıları

Nakledilen böbrek, sağlıklı bir böbrek gibi çalışır.

Yaşayan bir donörünüz varsa operasyon zamanınızı seçebilirsiniz.

Daha sağlıklı hissedebilir ve daha iyi bir yaşam kalitesine sahip olabilirsiniz.

Daha az diyet kısıtlamanız var.

Diyalize ihtiyacınız olmayacak.

Bağışlanmış böbrek alan kişilerin, diyalizde kalanlara göre daha uzun bir yaşam şansı daha yüksektir.

Eksileri

Nakil ameliyat gerektirir.

Nakil kliniğinde kapsamlı tıbbi testlerden geçeceksiniz.

Ölen bir donör böbreği için yıllarca beklemeniz gerekebilir.

Vücudunuz yeni böbreği reddedebilir, bu nedenle bir nakil ömür boyu sürmeyebilir.

Nakledilen böbrek fonksiyonları olduğu sürece başka sağlık sorunlarına neden olabilecek immünsüpresanlar almanız gerekecektir.

Böbrek nakli sonrası bakım hakkında bilmeniz gerekenler nelerdir?

Vücudunuzun yeni böbreğinizi reddetmesini nasıl önleyeceğinizi bilmeniz gerekir. Bağışıklık sisteminiz yeni böbreğinizin yabancı olduğunu hissedecektir. Vücudunuzun onu reddetmesini önlemek için, bağışıklık sistemi tepkinizi kapatan veya baskılayan, bağışıklık baskılayıcılar denilen ilaçlar almanız gerekecektir. Enfeksiyonlardan korunmak için iki veya daha fazla bağışıklık baskılayıcı ilaç ve antibiyotik gibi ilaçlar almanız gerekebilir. Nakil ekibiniz size her ilacın ne işe yaradığını ve her birini ne zaman alacağınızı öğretecektir. Hastaneden ayrılmadan önce ilaçlarınızı alma talimatlarını anladığınızdan emin olun.

Vücudunuzun yeni böbreğinizi reddettiğine dair işaretler nelerdir?

Genellikle, herhangi bir belirti ortaya çıkmadan reddedilme başlar. Reddedilme belirtileri, böbreğinizin olması gerektiği gibi çalışmadığının belirtilerini içerir - örneğin, yüksek tansiyon veya böbreğiniz vücudunuzdaki fazla tuzdan ve sudan kurtulmadığından şişme. İmmünsüpresanlardaki gelişmeler, ateş, yeni böbreğin bulunduğu alt karın bölgesinde ağrı ve yaptığınız idrar miktarında azalma gibi diğer reddedilme belirtilerini nadir hale getirdi. Bu semptomlardan herhangi birine sahipseniz, nakil ekibinize söyleyin. Vücudunuzun yeni böbreğinizi reddetmesini önlemeye yardımcı olmak için bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçlardan daha güçlü dozlar ve ek ilaçlar alacaksınız.

Yapmanız gereken her şeyi yapsanız bile, vücudunuz yine de yeni böbreği reddedebilir ve diyalize girmeniz gerekebilir. Nakil ekibiniz artık nakil için iyi bir aday olmadığınızı belirlemedikçe, başka bir böbrek için bekleme listesine geri dönebilirsiniz.

Yeni böbreğinizin düzgün çalıştığını nasıl anlarsınız?

Kan testleri, yeni böbreğinizin çalıştığını anlamanıza yardımcı olur. Hastaneden ayrılmadan önce, nakil merkezinde nakil ekibinizle bir randevu ayarlayacaksınız. Bu randevuda, bir sağlık görevlisi test edilmek üzere kan alacaktır. Testler böbreklerinizin atıkları kanınızdan ne kadar iyi çıkardığını gösterir. İlk önce 2 haftada bir, daha sonra her ay ekim merkezine dönebilirsiniz. Sonunda, nakil ekibiniz böbreğinizin işini yaptığını belirledikten sonra, nakil merkezine yalnızca 6 ayda bir veya yılda bir dönmeniz gerekecektir.

Kan testleriniz, böbreğinizin atıkları kanınızdan olması gerektiği gibi uzaklaştırmadığını gösterebilir. Vücudunuzun yeni böbreğinizi reddettiğine dair başka işaretleriniz olabilir. Bu sorunlar ortaya çıkarsa, nakil cerrahınız veya nefrologunuz böbrek biyopsisi isteyebilir. Biyopsi, mikroskop altında incelenmek üzere küçük bir doku parçasının alınmasını içeren bir prosedürdür. Nakil cerrahınız veya nefrologunuz biyopsi işlemini nakil merkezinde veya bir hastanede gerçekleştirir. Sağlık hizmeti sağlayıcısı size hafif sedasyon ve lokal anestezi verecektir; ancak bazı durumlarda hasta genel anesteziye ihtiyaç duyabilir. Hastalıkların teşhisinde uzmanlaşmış bir doktor olan bir patolog, dokuyu laboratuvarda inceler. Test, vücudunuzun yeni böbreğinizi reddedip reddetmediğini gösterebilir.

İmmünsüpresanların yan etkileri nelerdir?

Bazı bağışıklık sistemini baskılayıcılar görünüşünüzü değiştirebilir. Yüzün daha dolgun hale gelebilir; kilo alabilir veya akne veya yüz kılı geliştirebilirsiniz. Herkesin bu sorunları yoktur ve bunu yapanlar görünümdeki değişiklikleri en aza indirmek için diyet, makyaj ve tüy aldırmayı kullanabilir.

İmmünsüpresanlar, bağışıklık sisteminizi zayıflatır ve bu da enfeksiyonlara yol açabilir. Bazı insanlarda uzun süre boyunca zayıflamış bir bağışıklık sistemi, kansere yakalanma riskini artırabilir. Bazı immünsüpresanlar katarakt, diyabet, ekstra mide asidi, yüksek tansiyon ve kemik hastalığına neden olur. Zamanla kullanıldığında, bu ilaçlar bazı kişilerde karaciğer veya böbrek hasarına da neden olabilir. Nakil ekibiniz, kanınızdaki bağışıklık baskılayıcıların düzeylerini izlemek ve karaciğer ve böbrek fonksiyonunuzu ölçmek için düzenli testler isteyecektir.

Böbrek nakli için ne tür bir mali yardım mevcuttur?

Böbrek yetmezliği olan Amerika Birleşik Devletleri vatandaşları, Federal Hükümetin sigorta programı olan Medicare'den yararlanma hakkına sahiptir. Böbrek yetmezliğinin tedavisi çok maliyetlidir; ancak Medicare, maliyetin çoğunu, genellikle yüzde 80'e kadar öder. Çoğu zaman, özel sigorta geri kalanını öder. Medicare için uygun olmayan veya Medicare'in kapsamadığı kısımda hala yardıma ihtiyaç duyan kişiler için, eyaletlerin mali ihtiyaçlara dayalı sağlık bakımı için fon sağlayan Medicaid programları vardır. Sosyal hizmet uzmanınız, mali yardım için kaynakları bulmanıza yardımcı olabilir.

Böbrek nakli ilaçlarını ödemek için ne tür yardımlar mevcuttur?

Hasta yardım programları aracılığıyla reçeteli ilaç şirketleri, reçeteli ilaçlarının maliyetini karşılayamayacağını gösterebilen kişilere indirim yapmaktadır. Sosyal hizmet uzmanları, hastaların bu programlara başvuruları tamamlamasına yardımcı olabilir.

Reçete Yardımı Ortaklığı, hastaları, bakıcıları ve doktorları, ilaç şirketleri tarafından sunulan 150'den fazla program dahil olmak üzere 275'ten fazla kamu ve özel hasta yardım programına yönlendiren bir web sitesine sahiptir. Www.pparx.org web sitesinde, bir kişinin hangi programların mevcut olabileceğini belirlemesine yardımcı olacak araçlar bulunmaktadır.

NeedyMeds, insanların uygun hasta yardım programları bulmalarına yardımcı olan kar amacı gütmeyen bir kuruluştur. NeedyMeds web sitesi - www.needymeds.org - bir ilacın markası veya jenerik adı veya bir program veya şirket adı ile aranabilen hasta yardım programları dizini sağlar. Bu programlar için başvurular genellikle çevrimiçi olarak mevcuttur.

Böbrek Nakli Hastaları için Yeme, Diyet ve Beslenme

Nakil hastaları için diyet, diyaliz hastaları için diyetten daha fazla seçeneğe sahiptir, ancak yine de bazı yiyecekleri azaltmanız gerekebilir. Diyetiniz muhtemelen ilaçlarınız, test sonuçlarınız, kilonuz ve tansiyonunuz değiştikçe değişecektir.

Kalori saymanız gerekebilir. İlaçlarınız iştahınızı artırabilir ve kilo almanıza neden olabilir.

Daha az sodyum yemeniz gerekebilir. İlaçlarınız vücudunuzun sodyum tutmasına neden olarak yüksek tansiyona neden olabilir.

Nakil merkezinizin diyetisyeni, diyet sınırlarının nedenlerini anlamanıza, kaçınmanız gereken yiyecekleri tanımanıza ve sağlıklı ve lezzetli yemekler planlamanıza yardımcı olabilir.

Böbrek yetmezliği için konservatif tedavi nedir?

Böbrek yetmezliği için konservatif tedavi, diyaliz tedavilerine hayır deme veya durdurma seçimidir. Çoğu insan için diyaliz sadece yaşamı uzatmakla kalmaz, aynı zamanda yaşam kalitesini de iyileştirir. Böbrek yetmezliğine ek olarak ciddi rahatsızlıkları olan diğer kişiler için diyaliz, sadece acıyı uzatan bir yük gibi görünebilir. Böbrek yetmezliğine ek olarak ciddi rahatsızlıklarınız varsa, diyaliz yaşamınızı uzatmayabilir veya yaşam kalitenizi artırmayabilir.

Diyalizi hayır deme veya durdurma hakkına sahipsiniz. Böbrek hastalığı olan kişilere bu kararı vermenize yardımcı olması için doktorunuz, eşiniz, aileniz, danışmanınız veya böbrek sosyal hizmet uzmanınızla konuşmak isteyebilirsiniz.

Diyaliz tedavisini bırakırsanız veya başlamak istemediğinizi söylerseniz, sağlığınıza ve kalan böbrek fonksiyonunuza bağlı olarak birkaç hafta veya birkaç ay yaşayabilirsiniz. Bu süre zarfında, ölümcül hastaların fiziksel ve duygusal ihtiyaçlarını karşılamak için tasarlanmış bir bakımevinden - bir tesis veya ev programı - bakım almayı seçebilirsiniz. Darülaceze bakımı, ağrı ve diğer semptomların giderilmesine odaklanır. Darülaceze kullanmayı seçseniz de seçmeseniz de, doktorunuz sizi daha rahat ettirecek ilaçlar verebilir. Doktorunuz ayrıca anemi veya zayıf kemikler gibi böbrek yetmezliği sorunlarını tedavi etmek için size ilaçlar verebilir. Fikrinizi değiştirirseniz diyaliz tedavisine yeniden başlayabilirsiniz.

İleri Yönergeler

Ön direktif, isteklerinize ve özel koşullara bağlı olarak, diyaliz gibi belirli tedavileri durdurma veya bunları sağlama talimatlarını verdiğiniz bir beyan veya belgedir. Diyalizdeki yaşam kalitenizden memnun olsanız bile, diyaliz tedavisini bırakmanızı isteyebilecek durumları düşünmelisiniz. Tıbbi bir krizin bir noktasında, sağlık ekibinize ve sevdiklerinize ne istediğinizi söyleme yeteneğinizi kaybedebilirsiniz. Gelişmiş direktifler şunları içerebilir:

yaşayan bir irade

sağlık hizmetleri kararları için kalıcı bir vekaletname

a resüsitasyon (DNR) emri - sağlık ekibinize kalbiniz duracaksa veya nefes almayı bırakacaksanız kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) veya diğer yaşamı sürdüren tedaviyi istemediğinizi söyleyen yasal bir form.

Yaşam vasiyeti, tedaviyi reddetmek isteyeceğiniz koşulları ayrıntılarıyla anlatan bir belgedir. Sağlık ekibinizin yaşamınızı sürdürmek için mevcut tüm araçları kullanmasını istediğinizi belirtebilirsiniz veya büyük olasılıkla uyanmayacağınız bir komaya girerseniz diyalizden çekilmenizi yönlendirebilirsiniz. Diyalize ek olarak, aşağıdaki yaşamı sürdüren tedavileri seçebilir veya reddedebilirsiniz:

CPR

midenizdeki bir tüpten beslenir

nefes almanıza yardımcı olacak mekanik veya yapay araçlar

enfeksiyonları tedavi etmek için ilaçlar

ameliyat

kan almak

CPR yaptırmayı reddetmek, resüsitasyon yapmayın (DNR) emri ile aynıdır. Canlandırmayın (DNR) siparişi vermeyi seçerseniz, doktorunuz siparişi tıbbi tablonuza yerleştirecektir.

Sağlık bakımı kararları için kalıcı bir vekaletname veya bir sağlık bakımı vekili, bir kişiyi kendiniz için verememeniz durumunda sizin adınıza sağlık bakımı kararları vermek üzere atamak için kullandığınız bir belgedir. İsmini verdiğiniz kişinin değerlerinizi anladığından ve talimatlarınızı izleyeceğinden emin olun.

Her eyaletin ön direktiflerle ilgili kendi yasaları vardır. Ulusal Darülaceze ve Palyatif Bakım Örgütü'nden eyaletinizde geçerli olan gelişmiş bir tıbbi yönerge için bir form alabilirsiniz.

Böbrek yetmezliği diyeti

Diyaliz merkezinizde, öğünlerinizi planlamanıza yardımcı olacak bir böbrek diyetisyeni vardır. Bir böbrek diyetisyeni, böbrek hastalığı olan kişilerin gıda ve beslenme ihtiyaçlarının bakımı konusunda özel eğitime sahiptir. Böbrek sağlığınızı korurken yemekten zevk aldığınız yiyecekleri içeren bir yemek planı geliştirmek için kayıtlı bir diyetisyenle birlikte çalışın.

Bu bilgiyi, hemodiyaliz sırasında doğru hissetmek için nasıl doğru yemek yiyeceğinizi öğrenmenize yardımcı olması için kullanın. Her seferinde bir bölümü okuyun. Ardından, böbrek diyetisyeninizle birlikte "Böbrek Diyetisyeninizle Konuşun" başlıklı bölümleri gözden geçirin.

Kendinize yiyebileceğiniz yiyecekleri ve kaçınmanız gereken yiyecekleri hatırlatmak için bu bilgilerin bir kopyasını elinizin altında bulundurun.

Yemeklerinizi dikkatlice planlamanız ve yediğiniz ve içtiğiniz sıvı miktarını takip etmeniz gerekecektir. Bol miktarda yiyecek ve içecekleri sınırlandırmaya veya bunlardan kaçınmaya yardımcı olur.

potasyum

fosfor

sodyum - örneğin sebze suyu ve spor içecekleri

Doğru yemek yemenin ilk adımları 10) .

Adım 1: Daha az tuz ve sodyumlu yiyecekler seçin ve hazırlayın

Neden? Kan basıncınızı kontrol etmeye yardımcı olmak için. Diyetiniz her gün 2.300 miligramdan daha az sodyum içermelidir 11) .

Sık sık taze yiyecekler satın alın. Süpermarkette veya restoranlarda satın aldığınız birçok hazır veya paketlenmiş gıdaya sodyum (tuzun bir kısmı) eklenir.

Hazır yiyecekler, "hızlı" yiyecekler, donmuş akşam yemekleri ve sodyumu daha yüksek konserve yiyecekler yerine yiyecekleri sıfırdan pişirin. Kendi yemeğinizi hazırladığınızda, içine ne girdiğini kontrol edersiniz.

Tuz yerine baharat, ot ve sodyumsuz çeşniler kullanın.

Gıda paketlerinin Besin Değerleri etiketinde sodyumu kontrol edin. Günlük Değerin yüzde 20 veya daha fazla olması, gıdanın sodyum bakımından yüksek olduğu anlamına gelir.

Dondurulmuş akşam yemeklerinin ve diğer hazır yiyeceklerin daha düşük sodyumlu versiyonlarını deneyin.

Konserve sebzeleri, fasulyeleri, etleri ve balıkları yemeden önce suyla durulayın.

Sodyum içermeyen veya tuzsuz gibi kelimeler içeren gıda etiketlerini arayın; veya düşük, azaltılmış veya tuz veya sodyum yok; veya tuzsuz veya hafif tuzlu.

İlerlemiş kronik böbrek hastalığı olan biri için sodyum hakkında bilgi sahibi olmak neden önemlidir?

Bir kişinin diyetinde çok fazla sodyum olması zararlı olabilir çünkü kanın sıvı tutmasına neden olur. Kronik böbrek hastalığı olan kişilerin vücutlarında çok fazla sıvı birikmesine izin vermemeye dikkat etmeleri gerekir. Ekstra sıvı kan basıncını yükseltir ve kalbi ve böbrekleri zorlar. Bir diyetisyen, insanların diyetlerindeki sodyum miktarını azaltmanın yollarını bulmalarına yardımcı olabilir. Beslenme etiketleri, gıdalardaki sodyum içeriği hakkında bilgi sağlar. ABD Gıda ve İlaç Dairesi, sağlıklı insanların günlük sodyum alımını 1 çay kaşığı sofra tuzunda bulunan 2,300 miligramdan (mg) fazla olmamasını tavsiye ediyor. Yüksek tansiyon veya böbrek hastalığı gibi bir durum nedeniyle kalp krizi veya felç riski altında olan kişiler, günlük sodyum alımlarını 1.500 mg'dan fazla olmayacak şekilde sınırlamalıdır.

Sodyum, sıradan sofra tuzunda ve soya sosu ve teriyaki sosu gibi birçok tuzlu çeşnide bulunur. Konserve yiyecekler, bazı dondurulmuş yiyecekler ve işlenmiş etlerin çoğunda çok miktarda tuz bulunur. Cips ve kraker gibi atıştırmalık yiyecekler de tuz bakımından yüksektir.

Limon suyu, tuzsuz baharat karışımları ve acı biber sosu gibi alternatif baharatlar, insanların tuz alımını azaltmalarına yardımcı olabilir. Kronik böbrek hastalığı vücudun potasyumu kandan elimine etme kabiliyetini sınırladığından, ileri derecede kronik böbrek hastalığı olan kişiler, ayrıcaSalt veya Nu-Salt gibi potasyum kullanan tuz ikamelerinden kaçınmalıdır. Aşağıdaki tablo, yüksek tansiyonu olan herhangi bir kronik böbrek hastalığı olan kişiler için daha sağlıklı olan bazı yüksek sodyumlu yiyecekler ve düşük sodyumlu alternatifler için öneriler sunmaktadır.

Yüksek sodyumlu Gıdalar Düşük sodyumlu Alternatifler

Tuz

Düzenli konserve sebzeler

Sosisli sandviç ve konserve et

Soslu paketlenmiş pilav

Soslu paketlenmiş erişte

Soslu dondurulmuş sebzeler

Dondurulmuş hazırlanmış yemekler

Konserve çorba

Normal domates sosu

Atıştırmalık

Tuzsuz bitki baharatları

Düşük sodyumlu konserve yiyecekler

Sossuz dondurulmuş sebzeler

Taze pişmiş et

Sossuz sade pilav

Sossuz sade erişte

Sossuz taze sebzeler

Taze malzemelerle ev yapımı çorba

Az sodyumlu domates sosu

Tuzsuz tuzlu kraker

Tuzsuz patlamış mısır

İleri kronik böbrek hastalığı olan biri için potasyum hakkında bilgi sahibi olmak neden önemlidir?

Kanda uygun seviyede potasyum bulundurmak çok önemlidir. Potasyum, kalbin düzenli olarak atmasını ve kasların düzgün çalışmasını sağlar. Kan potasyum seviyeleri çok düşük veya çok yüksek olduğunda problemler ortaya çıkabilir. Hasarlı böbrekler, potasyumun kanda birikmesine ve ciddi kalp sorunlarına neden olmasına izin verir. Potasyum, muz, patates, avokado ve kavun gibi birçok meyve ve sebzede bulunur. İleri kronik böbrek hastalığı olan kişilerin bazı meyve ve sebzelerden uzak durması gerekebilir. Kan testleri, potasyum seviyelerinin normal aralığın üzerine çıktığını gösterebilir. Bir böbrek diyetisyeni, ilerlemiş kronik böbrek hastalığı olan kişilerin yedikleri potasyum miktarını sınırlamanın yollarını bulmalarına yardımcı olabilir. Patateslerin ve diğer sebzelerin potasyum içeriği suda kaynatılarak azaltılabilir.

Yüksek potasyumlu yiyecekler Düşük potasyumlu alternatifler

Portakal ve portakal suyu

Kavun

Kayısı

Muz

Patates

Domates

Tatlı patatesler

Pişmiş ıspanak

Pişmiş brokoli

Fasulye (pişmiş, böbrek, lima, pinto)

Elma ve elma suyu

Kızılcık ve kızılcık suyu

Konserve armut

Çilek, yaban mersini, ahududu

Erik

Ananas

Lahana

Haşlanmış Karnabahar

İleri kronik böbrek hastalığı olan biri için fosfor hakkında bilgi sahibi olmak neden önemlidir?

Hasarlı böbrekler, birçok gıdada bulunan bir mineral olan fosforun kanda birikmesine izin verir. Kandaki çok fazla fosfor, kemiklerdeki kalsiyumu çekerek kemikleri zayıflatır ve kırılma olasılığı yüksektir. Çok fazla fosfor da cildi kaşındırabilir. Süt ve peynir, kuru fasulye, bezelye, kola, konserve buzlu çay ve limonata, fındık ve fıstık ezmesi gibi yiyecekler fosfor bakımından yüksektir. Bir böbrek diyetisyeni, ilerlemiş kronik böbrek hastalığı olan kişilerin diyetlerinde fosforu nasıl sınırlayacaklarını öğrenmelerine yardımcı olabilir.

Kronik böbrek hastalığı ilerledikçe, bir kişinin kandaki fosforu kontrol etmek için sevelamer hidroklorür (Renagel), lantan karbonat (Fosrenol), kalsiyum asetat (PhosLo) veya kalsiyum karbonat (Tums) gibi bir fosfat bağlayıcı alması gerekebilir. Bu ilaçlar, mide içindeyken fosforu emmek veya bağlamak için sünger gibi davranır. Bağlı olduğu için fosfor kana karışmaz. Bunun yerine dışkıda vücuttan çıkarılır.

Aşağıdaki tablo, bazı yüksek fosforlu yiyecekleri ve ilerlemiş kronik böbrek hastalığı olan kişiler için daha sağlıklı olan düşük fosforlu alternatifler için önerileri listelemektedir.

Yüksek fosforlu Gıdalar Düşük fosforlu Alternatifler

Süt ürünleri (süt, peynir, yoğurt)

Fasulye (pişmiş, böbrek, lima, pinto)

Fındık ve fıstık ezmesi

İşlenmiş etler (sosisli sandviç, konserve et)

Kuyruk

Konserve buzlu çaylar ve limonata

Kepekli tahıllar

Yumurta sarısı

Sıvı süt içermeyen krema

Şerbet

Pişmiş pirinç

Pirinç, buğday ve mısır gevrekleri

Patlamış mısır

Bezelye

Limonlu soda

Kök bira

Toz haline getirilmiş buzlu çay ve limonata karışımları

Adım 2: Doğru miktarda ve doğru protein türlerini tüketin

Neden? Böbreklerinizi korumaya yardımcı olmak için. Vücudunuz protein kullandığında atık üretir. Böbrekleriniz bu atığı uzaklaştırır. İhtiyaç duyduğunuzdan daha fazla protein yemek böbreklerinizin daha çok çalışmasını sağlayabilir.

Küçük porsiyonlarda proteinli yiyecekler yiyin.

Protein, bitkilerden ve hayvanlardan alınan yiyeceklerde bulunur. Çoğu insan her iki tür proteini de yer. Sizin için doğru proteinli besin kombinasyonunu nasıl seçeceğiniz konusunda diyetisyeninizle konuşun.

Böbrek fonksiyonu diyalizin gerekli olduğu noktaya düştüğünde, hastalar diyetlerine daha fazla protein eklemelidir çünkü diyaliz kandan büyük miktarlarda proteini uzaklaştırır.

Hayvansal proteinli yiyecekler:

Tavuk

Balık

Yumurtalar

Mandıra

Pişmiş bir tavuk, balık veya et porsiyonu yaklaşık 2 ila 3 ons veya yaklaşık bir deste kart büyüklüğündedir. Süt ürünlerinin bir kısmı yarım bardak süt veya yoğurt veya bir dilim peynirdir.

Bitki proteinli yiyecekler:

Fasulye

Fındık

Taneler

Pişmiş fasulyenin bir kısmı yaklaşık ½ fincan ve kuruyemişin bir kısmı ¼ fincan. Bir porsiyon ekmek tek bir dilimdir ve pişmiş pirinç veya pişmiş erişte porsiyonu ½ fincan.

3. Adım: Kalbiniz için sağlıklı yiyecekleri seçin

Neden? Kan damarlarınızda, kalbinizde ve böbreklerinizde yağ birikmesini önlemeye yardımcı olmak için. Kan damarlarınızda, kalbinizde ve böbreklerinizde yağ birikmesini önlemeye yardımcı olmak için.

Yiyecekleri derin kızartma yerine ızgara, kavurma, fırında pişirme, kızartma veya tavada kızartma.

Yapışmaz pişirme spreyi veya tereyağı yerine az miktarda zeytinyağı ile pişirin.

Yemekten önce etten yağı kesin ve kümes hayvanlarının derisini alın.

Doymuş ve trans yağları sınırlandırmaya çalışın. Yiyecek etiketini okuyun.

Kalp-sağlıklı yiyecekler:

File veya yuvarlak et gibi yağsız et parçaları

Derisiz kümes hayvanları

Balık

Fasulye

sebzeler

Meyveler

Az yağlı veya yağsız süt, yoğurt ve peynir

Alkolü sınırlayın

Alkol sadece ölçülü olarak alın: Kadınsanız günde bir, erkekseniz ikiden fazla içki içmeyin. Çok fazla alkol içmek karaciğere, kalbe ve beyne zarar verebilir ve ciddi sağlık sorunlarına neden olabilir. Sağlık uzmanınıza güvenle ne kadar alkol içebileceğinizi sorun.

Böbrek diyetisyeni, insanların diyetlerindeki protein miktarı ve kaynakları hakkında bilgi edinmesine yardımcı olabilir. Yumurta beyazı, peynir, tavuk, balık ve kırmızı etlerdeki hayvansal protein, vücudun ihtiyaç duyduğu temel besinlerden daha fazlasını içerir. Dikkatli bir yemek planlaması ile dengeli bir vejetaryen diyet de bu besinleri sağlayabilir. Bir böbrek diyetisyeni, ilerlemiş kronik böbrek hastalığı olan kişilerin beslenme alışkanlıklarında küçük ayarlamalar yapmalarına yardımcı olabilir ve bu da önemli ölçüde protein azalmasına neden olabilir. Örneğin, insanlar daha ince et dilimleri kullanarak sandviç yaparak ve marul, salatalık dilimleri, elma dilimleri ve diğer garnitürleri ekleyerek protein alımını azaltabilirler. Aşağıdaki tablo, protein alımını sınırlamaya çalışan kronik böbrek hastalığı olan kişiler için daha iyi seçenekler olan bazı yüksek proteinli yiyecekleri ve daha düşük proteinli alternatifler için önerileri listelemektedir.

Ne kadar sıvı yediğiniz veya içtiğinizin kaydını tutmak neden önemlidir?

Ne kadar sıvı yediğinizi ve içtiğinizi takip edip sınırlarsanız daha iyi hissedebilirsiniz. Fazla sıvı vücudunuzda birikebilir ve

diyaliz seansları arasında şişme ve kilo alımı

tansiyonunuzdaki değişiklikler

kalbinizin daha çok çalışması, bu da ciddi kalp sorunlarına yol açabilir

ciğerlerinizde sıvı birikmesi, nefes almanızı zorlaştırır

Hemodiyaliz vücudunuzdaki fazla sıvıyı uzaklaştırır. Bununla birlikte, hemodiyaliz bir seferde ancak bu kadar sıvıyı güvenli bir şekilde uzaklaştırabilir. Hemodiyalize vücudunuzda çok fazla sıvı varken gelirseniz, tedaviniz kendinizi hasta hissetmenize neden olabilir. Kas krampları olabilir veya tansiyonunuzda baş dönmesi veya midenizde hasta hissetmenize neden olan ani bir düşüş yaşayabilirsiniz.

Sağlık uzmanınız, sizin için ne kadar sıvının doğru olduğunu belirlemenize yardımcı olabilir.

Ne kadar sıvınız olduğunu sınırlamanın bir yolu, yediğiniz gıdalardaki tuzu sınırlamaktır. Tuz sizi susatır, böylece daha çok içersiniz. Cips ve simit gibi tuzlu gıdalardan kaçının.

Böbrek diyetisyeniniz, çok susamadığınızdan emin olurken tükettiğiniz sıvı miktarını sınırlamanıza yardımcı olacak başka ipuçları da verecektir.

Hangi yiyecekler sıvı olarak sayılır ve neden?

Çorba gibi oda sıcaklığında sıvı olan yiyecekler su içerir. Tarifte bol miktarda sıvı bulunan jelatin, puding, dondurma ve diğer yiyecekler de sayılır. Kavun, üzüm, elma, portakal, domates, marul ve kereviz gibi çoğu meyve ve sebze su içerir. Bir günde ne kadar sıvı aldığınızı saydığınızda, bu yiyecekleri de saydığınızdan emin olun.

Kuru kilon nedir?

Kuru ağırlığınız, bir hemodiyaliz seansı vücudunuzdaki tüm fazla sıvıyı çıkardıktan sonraki kilonuzdur. Sıvı alımınızı kontrol etmek, uygun kuru ağırlığınızda kalmanıza yardımcı olur. Seanslar arasında çok fazla sıvı birikmesine izin verirseniz, kuru ağırlığınıza ulaşmak daha zordur. Sağlık uzmanınız, sizin için hangi kuru ağırlığın doğru olduğunu belirlemenize yardımcı olabilir.

Kuru ağırlık hedefim: _____________.

Vitamin ve mineral takviyesi almalı mısınız?

Diyetinizde yeterince vitamin ve mineral alamayabilirsiniz çünkü bu kadar çok gıdalardan kaçınmanız gerekir. Hemodiyaliz ayrıca vücudunuzdaki bazı vitaminleri de atar. Sağlık uzmanınız, böbrek yetmezliği olan kişiler için özel olarak tasarlanmış bir vitamin ve mineral takviyesi yazabilir.

Uyarı: Reçetesiz satın alabileceğiniz besin takviyelerini almayınız. Bu takviyeler, size zararlı olan vitamin veya mineraller içerebilir. Güvenlik nedenleriyle, sağlık uzmanınızın önerdiği tedavi ile birlikte veya bunun yerine probiyotikler, diyet takviyeleri veya başka herhangi bir ilacı kullanmadan önce sağlık uzmanınızla görüşün.

Akut böbrek yetmezliği nedir

Akut böbrek yetmezliği, böbrekleriniz aniden kanınızdaki atık ürünleri filtreleyemediğinde ortaya çıkar 12) . Böbrekleriniz filtreleme kabiliyetini kaybettiğinde, tehlikeli seviyelerde atık birikebilir ve kanınızın kimyasal yapısı dengesi bozulabilir.

Akut böbrek yetmezliği - aynı zamanda akut böbrek yetmezliği veya akut böbrek hasarı olarak da adlandırılır - birkaç saat veya birkaç gün içinde hızla gelişir 13) . Akut böbrek yetmezliği en çok hastaneye yatırılmış kişilerde, özellikle yoğun bakıma ihtiyaç duyan kritik derecede hasta kişilerde yaygındır.

Akut böbrek yetmezliği ölümcül olabilir ve yoğun tedavi gerektirir 14) . Bununla birlikte, akut böbrek yetmezliği geri döndürülebilir olabilir 15) . Aksi halde sağlığınız iyiyse, normal veya neredeyse normal böbrek fonksiyonlarınızı geri kazanabilirsiniz 16) .

Akut Böbrek Yetmezliğinin Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir?

Akut böbrek yetmezliğinin belirtileri ve semptomları şunları içerebilir:

Azalan idrar çıkışı, ara sıra idrar çıkışı normal kalsa da

Sıvı tutulması bacaklarınızda, ayak bileklerinizde veya ayaklarınızda şişmeye neden olur

Uyuşukluk

Nefes darlığı

Yorgunluk

Bilinç bulanıklığı, konfüzyon

Mide bulantısı

Ağır vakalarda nöbetler veya koma

Göğüs ağrısı veya basıncı

Bazen akut böbrek yetmezliği hiçbir belirti veya semptoma neden olmaz ve başka bir nedenle yapılan laboratuar testleri ile tespit edilir.

Akut böbrek yetmezliğinin nedenleri

Akut böbrek yetmezliği şu durumlarda ortaya çıkabilir:

Böbreklerinize kan akışını yavaşlatan bir rahatsızlığınız var

Böbreklerinize doğrudan zarar veriyorsunuz

Böbreklerinizin idrar drenaj tüpleri (üreterler) tıkanır ve atıklar idrar yoluyla vücudunuzu terk edemez

Böbreklere bozulmuş kan akışı

Böbreklere kan akışını yavaşlatan ve böbrek yetmezliğine yol açabilen hastalıklar ve durumlar şunları içerir:

Kan veya sıvı kaybı

Kan basıncı ilaçları

Kalp krizi

Kalp hastalığı

Enfeksiyon

Karaciğer yetmezliği

Aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri), naproksen (Aleve, diğerleri) veya ilgili ilaçların kullanımı

Şiddetli alerjik reaksiyon (anafilaksi)

Ciddi yanıklar

Şiddetli dehidrasyon

Böbreklerde hasar

Bu hastalıklar, durumlar ve ajanlar böbreklere zarar verebilir ve akut böbrek yetmezliğine yol açabilir:

Böbreklerin içindeki ve etrafındaki toplardamarlarda ve arterlerde kan pıhtılaşması

Böbreklerdeki kan akışını engelleyen kolesterol birikintileri

Glomerülonefrit, böbreklerdeki küçük filtrelerin (glomeruli) iltihabı

Kırmızı kan hücrelerinin erken yıkımından kaynaklanan hemolitik üremik sendrom

Enfeksiyon

Lupus, glomerülonefrite neden olan bir bağışıklık sistemi bozukluğu

Osteoporozu ve yüksek kan kalsiyum seviyelerini (hiperkalsemi) tedavi etmek için kullanılan belirli kemoterapi ilaçları, antibiyotikler, görüntüleme testleri sırasında kullanılan boyalar ve zoledronik asit (Reclast, Zometa) gibi ilaçlar

Plazma hücrelerinin kanseri olan multipl miyelom

Skleroderma, cildi ve bağ dokularını etkileyen bir grup nadir hastalık

Nadir bir kan hastalığı olan trombotik trombositopenik purpura

Alkol, ağır metaller ve kokain gibi toksinler

Vaskülit, kan damarlarının iltihabı

Böbreklerde idrar tıkanması

İdrarın vücuttan çıkışını engelleyen (idrar tıkanıklıkları) ve akut böbrek yetmezliğine yol açabilen hastalıklar ve durumlar şunları içerir:

Mesane kanseri

İdrar yolunda kan pıhtılaşması

Rahim ağzı kanseri

Kolon kanseri

Prostat büyümesi

Böbrek taşı

Mesaneyi kontrol eden sinirleri içeren sinir hasarı

Prostat kanseri

Akut böbrek yetmezliği için risk faktörleri

Akut böbrek yetmezliği hemen hemen her zaman başka bir tıbbi durum veya olayla bağlantılı olarak ortaya çıkar. Akut böbrek yetmezliği riskinizi artırabilecek durumlar şunları içerir:

Özellikle yoğun bakım gerektiren ciddi bir durum için hastaneye kaldırılmak

İlerlemiş yaş

Kollarınızdaki veya bacaklarınızdaki kan damarlarında tıkanma (periferik arter hastalığı)

Diyabet

Yüksek kan basıncı

Kalp yetmezliği

Böbrek hastalıkları

Karaciğer hastalıkları.

Akut Böbrek Yetmezliği Nasıl Önlenir?

Akut böbrek yetmezliğinin tahmin edilmesi veya önlenmesi genellikle zordur. Ancak böbreklerinize dikkat ederek riskinizi azaltabilirsiniz. Deneyin:

Reçetesiz satılan (OTC) ağrı kesici ilaçları alırken etiketlere dikkat edin. Aspirin, asetaminofen (Tylenol, diğerleri) ve ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) gibi OTC ağrı kesici ilaçlara yönelik talimatları izleyin. Bu ilaçlardan çok fazla almak akut böbrek yetmezliği riskinizi artırabilir. Bu, özellikle önceden var olan böbrek hastalığınız, şeker hastalığınız veya yüksek tansiyonunuz varsa geçerlidir.

Böbrek problemlerini yönetmek için doktorunuzla birlikte çalışın. Böbrek hastalığınız veya diyabet veya yüksek tansiyon gibi akut böbrek yetmezliği riskinizi artıran başka bir durumunuz varsa, tedavi hedeflerinizi takip edin ve durumunuzu yönetmek için doktorunuzun tavsiyelerine uyun.

Sağlıklı bir yaşam tarzını öncelik haline getirin. Aktif ol; mantıklı, dengeli bir diyet yiyin; ve alkolü sadece ölçülü olarak tüketin - eğer varsa.

Akut böbrek yetmezliğinin komplikasyonları

Akut böbrek yetmezliğinin olası komplikasyonları şunları içerir:

Sıvı birikmesi . Akut böbrek yetmezliği, akciğerlerinizde sıvı birikmesine ve bu da nefes darlığına neden olabilir.

Göğüs ağrısı . Kalbinizi örten astar (perikard) iltihaplanırsa, göğüs ağrısı yaşayabilirsiniz.

Kas Güçsüzlüğü. Vücudunuzun sıvıları ve elektrolitleri - vücudunuzun kan kimyası - dengesiz olduğunda, kas zayıflığı ortaya çıkabilir. Kanınızdaki yüksek potasyum seviyeleri özellikle tehlikelidir.

Kalıcı böbrek hasarı . Bazen akut böbrek yetmezliği kalıcı böbrek fonksiyon kaybına veya son dönem böbrek hastalığına neden olur. Son dönem böbrek hastalığı olan kişiler, ya kalıcı diyalize - vücuttan toksinleri ve atıkları gidermek için kullanılan mekanik bir filtreleme işlemi - ya da hayatta kalmak için böbrek nakli gerektirir.

Ölüm. Akut böbrek yetmezliği, böbrek fonksiyonunun kaybına ve nihayetinde ölüme yol açabilir. Akut böbrek yetmezliği öncesi böbrek problemi yaşayan kişilerde ölüm riski daha yüksektir.

Akut böbrek yetmezliği teşhisi

Belirti ve semptomlarınız akut böbrek yetmezliğiniz olduğunu gösteriyorsa, doktorunuz teşhisi doğrulamak için bazı testler ve prosedürler önerebilir. Bunlar şunları içerebilir:

İdrar çıkış ölçümleri . Bir günde attığınız idrar miktarı, doktorunuzun böbrek yetmezliğinizin nedenini belirlemesine yardımcı olabilir.

İdrar testleri. İdrar tahlili adı verilen bir prosedür olan idrarınızın bir örneğini analiz etmek, böbrek yetmezliğini düşündüren anormallikleri ortaya çıkarabilir.

Kan testleri. Kanınızdan alınan bir örnek, hızla yükselen üre ve kreatinin düzeylerini ortaya çıkarabilir - böbrek fonksiyonunu ölçmek için kullanılan iki madde.

Görüntüleme testleri. Doktorunuzun böbreklerinizi görmesine yardımcı olmak için ultrason ve bilgisayarlı tomografi gibi görüntüleme testleri kullanılabilir.

Test için böbrek dokusu örneğinin alınması. Bazı durumlarda, doktorunuz laboratuvar testi için küçük bir böbrek dokusu örneğini almak için böbrek biyopsisi önerebilir. Doktorunuz örneği almak için cildinize ve böbreğinize bir iğne sokar.

Akut böbrek yetmezliği tedavisi

Akut böbrek yetmezliği tedavisi tipik olarak hastanede kalmayı gerektirir. Akut böbrek yetmezliği olan çoğu kişi zaten hastaneye kaldırılmıştır. Hastanede ne kadar kalacağınız, akut böbrek yetmezliğinizin nedenine ve böbreklerinizin ne kadar hızlı iyileştiğine bağlıdır.

Bazı durumlarda evde iyileşme şansınız olabilir.

Böbrek yetmezliğinizin altında yatan nedeni tedavi etmek

Akut böbrek yetmezliği tedavisi, başlangıçta böbreklerinize zarar veren hastalığı veya yaralanmayı tanımlamayı içerir. Tedavi seçenekleriniz böbrek yetmezliğinize neyin sebep olduğuna bağlıdır.

Böbrekleriniz iyileşene kadar komplikasyonları tedavi etmek

Doktorunuz ayrıca komplikasyonları önlemek ve böbreklerinizin iyileşmesi için zaman tanımak için çalışacaktır. Komplikasyonları önlemeye yardımcı olan tedaviler şunları içerir:

Kanınızdaki sıvı miktarını dengelemek için tedaviler . Akut böbrek yetmezliğiniz kanınızdaki sıvı eksikliğinden kaynaklanıyorsa, doktorunuz intravenöz (IV) sıvılar önerebilir. Diğer durumlarda, akut böbrek yetmezliği çok fazla sıvı almanıza neden olarak kollarınızda ve bacaklarınızda şişmeye neden olabilir. Bu durumlarda, doktorunuz vücudunuzun fazla sıvı atmasına neden olacak ilaçlar (diüretikler) önerebilir.

Kan potasyumunu kontrol etmek için ilaçlar. Böbrekleriniz kandaki potasyumu uygun şekilde filtrelemiyorsa, doktorunuz kanınızda yüksek seviyelerde potasyum birikmesini önlemek için kalsiyum, glikoz veya sodyum polistiren sülfonat (Kayexalate, Kionex) reçete edebilir. Kanda çok fazla potasyum olması tehlikeli düzensiz kalp atışlarına (aritmiler) ve kas güçsüzlüğüne neden olabilir.

Kandaki kalsiyum seviyelerini eski haline getirmek için ilaçlar. Kanınızdaki kalsiyum seviyeleri çok düşerse, doktorunuz kalsiyum infüzyonu önerebilir.

Kanınızdaki toksinleri gidermek için diyaliz. Kanınızda toksinler birikirse, böbrekleriniz iyileşirken vücudunuzdaki toksinleri ve fazla sıvıları atmaya yardımcı olmak için geçici hemodiyalize (genellikle sadece diyaliz denir) ihtiyacınız olabilir. Diyaliz ayrıca fazla potasyumun vücudunuzdan atılmasına da yardımcı olabilir. Diyaliz sırasında, bir makine atıkları filtreleyen yapay bir böbrek (diyalizör) yoluyla vücudunuzdan kan pompalar. Kan daha sonra vücudunuza geri verilir.

Akut böbrek yetmezliği için ev ilaçları

Akut böbrek yetmezliğinden kurtulmanız sırasında, doktorunuz böbreklerinizi desteklemek ve yapması gereken işi sınırlamak için özel bir diyet önerebilir. Doktorunuz sizi mevcut diyetinizi analiz edebilecek ve böbrekleriniz için diyetinizi kolaylaştırmanın yollarını önerebilecek bir diyetisyene yönlendirebilir.

Durumunuza bağlı olarak diyetisyeniniz size şunları önerebilir:

Daha düşük potasyumlu yiyecekler seçin. Diyetisyeniniz daha düşük potasyumlu yiyecekler seçmenizi tavsiye edebilir. Yüksek potasyumlu yiyecekler arasında muz, portakal, patates, ıspanak ve domates bulunur. Düşük potasyumlu yiyeceklerin örnekleri arasında elma, lahana, yeşil fasulye, üzüm ve çilek bulunur.

Tuz eklenmiş ürünlerden kaçının. Dondurulmuş akşam yemekleri, konserve çorbalar ve hızlı yiyecekler gibi pek çok hazır yiyecekler dahil olmak üzere tuz eklenmiş ürünlerden kaçınarak her gün yediğiniz sodyum miktarını azaltın. İlave tuz içeren diğer yiyecekler arasında tuzlu atıştırmalık yiyecekler, konserve sebzeler ve işlenmiş etler ve peynirler bulunur.

Fosforu sınırlayın. Fosfor, süt, peynir, kuru fasulye, fındık ve fıstık ezmesi gibi yiyeceklerde bulunan bir mineraldir. Kanınızda çok fazla fosfor, kemiklerinizi zayıflatabilir ve cilt kaşıntısına neden olabilir. Diyetisyeniniz size fosfor ve kendi özel durumunuzda onu nasıl sınırlandırabileceğiniz konusunda belirli önerilerde bulunabilir.

Böbrekleriniz iyileştikçe, sağlıklı beslenme önemli kalsa da, artık özel bir diyet yemenize gerek kalmayabilir.