Polonya Sendromu Nedir?

Polonya sendromu doğumda (doğuştan) belirgin olan nadir bir durumdur. Polonya sendromu, vücudun bir tarafında az gelişmiş veya eksik göğüs kası, göğüs kasının göğüs kemiği kısmının (sternal) yokluğu ve aynı tarafta elin parmaklarının örülmesi ile karakterizedir 1) . Polonya sendromunun nedeni bilinmemektedir. Polonya sendromu neredeyse her zaman sporadiktir. Polonya sendromu sağ tarafta ortaya çıkma eğilimindedir ve erkeklerde kızlardan daha sık görülür 2) . Tedavi tipik olarak göğüs duvarı deformitelerinin cerrahi olarak düzeltilmesini içerir 3) .

 

Polonya sendromunun yeterince bildirilmediği ve yetersiz teşhis edildiği düşünülür, bu da durumun kesin insidansını belirlemeyi zorlaştırır. Bazı erkekler, mevcut olduklarında ilişkili el anormallikleri için tedavi aramadıkça teşhis konmaz; diğer bireyler, ergenliğe kadar durumun özelliklerine sahip olduklarını fark etmeyebilir 4) . Polonya sendromunun görülme sıklığının yaklaşık 30.000'de 1 olduğu tahmin edilmektedir  5) . Bununla birlikte, insidansın, durumun ciddiyetine ve hasta popülasyonuna bağlı olarak 7.000'de 1 ile 100.000'de 1 arasında değiştiği de bildirilmiştir ( 6) .

 

 

 

Mevcut literatürün güncel bir araştırması, Amerika Birleşik Devletleri'nde Polonya sendromunun görülme sıklığı veya prevalansına özgü güvenilir istatistikler sağlamamaktadır. ABD nüfus büyüklüğüne 30.000'de 1 olan tahmini insidans uygulansaydı, ABD'de 10.000'den fazla kişi Polonya sendromuna sahip olacaktı. Ancak, ABD'de bu istatistikleri doğrulayan veriler şu anda mevcut değil.

 

Polonya sendromunun tedavisi göğüs duvarı deformitelerinin cerrahi olarak düzeltilmesini içerebilir  7) . Hem erkeklerde hem de kadınlarda görünümü iyileştirmek için cerrahi seçenekler mevcuttur 8) . Kadınlarda meme rekonstrüksiyonu tipik olarak normal tam meme gelişimi sırasında yapılır ve göğüs duvarı rekonstrüksiyonu ile birlikte veya sonrasında planlanabilir  9 ) . Erkeklerde göğüs duvarı deformitesi yoksa göğüs rekonstrüksiyonu gerekli olmayabilir. Optimal cerrahi yaklaşım hastadan hastaya değişecektir. Polonya sendromlu kişilerde cerrahi seçenekler rekonstrüktif cerrahiye aşina bir cerrahla tartışılmalıdır 10) .

 

Şekil 1. Polonya sendromlu meme

 

Polonya sendromu meme

Şekil 2. Polonya sendromu eli

 

Polonya sendromu el

Şekil 3. Polonya sendromu kadın

 

Polonya sendromu kadın

Dipnot: (a) Pektoralis majör sternal başının olmaması (beyaz ok); (B)Sağ kürek kemiğinin çıkıntısı (beyaz ok). Ayakta tedavi gören 45 yaşındaki Japon kadın, yoğun sol alt karın ağrısı nedeniyle acil muayeneye alındı. Bilgisayarlı tomografi görüntülerinde hidronefrotik sol böbrek ve sol üreterde dilatasyon görüldü. Üreter taşı veya neoplazm bulunamadı. Ayrıca sol karın ağrısına bağlı herhangi bir anormallik bulunmadı. İdrar tahlili sonuçlarına göre nefrit teşhisi kondu ve bir antibiyotik tedavisi uygulandı. Bilgisayarlı tomografi görüntüleri ayrıca sağ memede özel yapım bir silikon implant ile meme rekonstrüksiyonu öyküsünü ortaya çıkardı. Mevcut vakada, sağ pektoralis majör sternal başının yokluğu ve sağ göğüs kafesinin hipoplazisine bağlı göğüs duvarının asimetrik malformasyonu olan Polonya sendromu semptomları görüldü.

 

[Kaynak 11) ]

Polonya sendromu nedenleri

Polonya sendromunun nedeni bilinmemektedir. Tıp literatüründeki raporlara göre, vakaların ezici bir çoğunluğu, aile öyküsünün yokluğunda bilinmeyen nedenlerle (ara sıra) rastgele ortaya çıkıyor gibi görünmektedir. Araştırmacılar, doğumdan önce gelişim sırasında kan akışının bozulmasından kaynaklanabileceğini öne sürmüşlerdir. Bu bozulmanın embriyonik gelişimin yaklaşık altıncı haftasında meydana geldiği ve vücudun her iki tarafındaki subklavyen ve vertebral arterler olacak kan damarlarını etkilediği düşünülmektedir. Arterler normalde göğüs duvarına yol açan ve her iki tarafta da el veren embriyonik dokulara kan sağlar. Bölgedeki varyasyonlar ve bozulmanın boyutu, Polonya sendromunda ortaya çıkan belirti ve semptomların çeşitliliğini açıklayabilir. Apikal ektodermal sırt adı verilen bir embriyonik yapının anormalliği,

 

Polonya sendromunun nadir vakalarının, ailelerden geçebilen genetik bir değişiklikten kaynaklandığı düşünülür, ancak ilgili genler tanımlanmamıştır. Bazı araştırmacılar, görünüşte ailevi vakaların, sendroma yatkınlık oluşturabilecek belirli bir olaya veya anomaliye (kan akışının erken kesilmesi gibi) kalıtsal duyarlılıktan kaynaklanabileceğini öne sürüyorlar (doğrudan aşağıya bakınız).

 

 

 

Polonya sendromu bazen Polonya dizisi olarak adlandırılır. Bir "dizi" (veya anormallik), tek bir anomaliden türetilen bir malformasyon modeline atıfta bulunur. Bazı araştırmacılara göre, Polonya Sendromu'ndaki birincil kusur, erken embriyonik büyüme sırasında kan akışının azalmasına veya kesilmesine neden olabilecek belirli bir arterin veya diğer mekanik faktörlerin gelişiminin bozulması olabilir. “Subklavian Arter Supply Disruption Sequence” (SASDS) 12 terimi , belirli arterlerden (örn. veya embriyonik gelişimin altıncı haftası civarında. Bu tür koşullar arasında Polonya Sendromu, Moebius Sendromu 13) yer alır., Klippel-Feil Sendromu ve Sprengel deformitesi 14) . Ortaya çıkan kusurların spesifik modelinin, belirli bölgeye ve azalan kan akışının derecesine bağlı olduğu düşünülmektedir.

 

Polonya sendromu kalıtım modeli

Polonya sendromu vakalarının çoğu sporadiktir, yani kalıtsal değildir ve ailelerinde hastalık öyküsü olmayan kişilerde görülür. Nadiren, bu durum ailelerde nesiller boyunca geçer. Bu ailelerde, durum otozomal baskın bir modelde kalıtsal görünmektedir; bu, her hücrede değiştirilmiş bir genin bir kopyasının, ilişkili hiçbir gen bulunmamasına rağmen, bozukluğa neden olmak için yeterli olduğu anlamına gelir.

 

Polonya sendromu belirtileri

Polonya sendromuyla ilişkili semptomlar ve özellikler, birden fazla aile üyesinin etkilendiği nadir durumlar da dahil olmak üzere, vakadan vakaya son derece değişkendir. Örneğin, rapor edilen bazı vakalarda, bir kardeşte durumun tüm temel özellikleri görülürken, diğer kardeşte sadece pektoral kas veya el tutulumu yoktur. Bununla birlikte, Polonya sendromu en yaygın olarak vücudun bir tarafında (tek taraflı) göğüs duvarı kaslarının yokluğu (aplazi) ve aynı tarafta elin anormal derecede kısa, perdeli parmakları (sembrakidaktili) ile karakterizedir (ipsilateral). Vakaların yaklaşık yüzde 75'inde bu tür anormallikler vücudun sağ tarafını etkiler.

 

Polonya sendromundan etkilenen bireylerin çoğunda, tipik olarak pektoralis minör ve sternal veya göğüs kemiği pektoralis majör bölümünün tek taraflı yokluğu vardır. Üst göğüs duvarının geniş yelpaze benzeri bir kası olan pektoralis major, göğüs kemiğinden (sternum), köprücük kemiğinden (klavikula) ve ikinci ila altıncı kaburgaların kıkırdaklarından kaynaklanır; omzun eklemi üzerinde hareket eder ve kolu vücut boyunca hareket ettirme işlevi görür. Pektoralis minör, pektoralis majör kasının altında ince, üçgen şeklinde bir kastır. Bu kas, üçüncü ila beşinci kaburgalardan kaynaklanır ve kürek kemiğini (skapula) döndürme ve ileri ve aşağı hareket ettirme işlevi görür.

 

 

 

Polonya Sendromlu bazı bireylerde, sırtın belirli büyük kasları (latissimus dorsi) ve/veya kol altındaki kaburgalardan skapulaya uzanan göğüs duvarının ince bir kası gibi diğer bölgesel kasların tek taraflı yokluğu da olabilir. (serratus ön).

 

Etkilenen bireyler, az gelişmişlik veya bir meme ucunun yokluğu (meme başı [areola] çevresindeki koyu alan dahil) ve/veya kol altında (aksilla) düzensiz saç büyümesinin olmaması gibi değişken ilişkili özelliklere sahip olabilir. Kadınlarda, bir memenin ve altındaki (deri altı) dokuların az gelişmişliği veya yokluğu (aplazi) olabilir.

 

Bazı durumlarda, belirli üst kaburgaların ve kaburgaların sternuma bağlandığı kıkırdak çubuklarının (kostal kıkırdaklar) az gelişmişliği veya yokluğu gibi ilişkili iskelet anormallikleri de mevcut olabilir. Ek olarak, bazı durumlarda, Sprengel deformitesi olarak bilinen bir durum olan, kürek kemiğinin (skapula) anormal yükselmesi ve/veya az gelişmişliği ve skapula yükselmesi nedeniyle boyun tabanında bir yumru gelişmesi olabilir.

 

Yukarıda belirtildiği gibi, Polonya Sendromlu bireylerin çoğunda, vücudun etkilenen tarafında da el tutulumu vardır. Parmakların bazı kemikleri (falanjlar) az gelişmiştir veya yoktur, bu da anormal derecede kısa parmaklara (brakidaktili) neden olur. Ek olarak, çoğu durumda, özellikle işaret ve orta parmaklar olmak üzere belirli parmaklarda perde (sindaktili) vardır. Ek olarak, bazı durumlarda, etkilenen kişilerde, başparmak ve önkolun pembemsi yanlarında (yani, yarıçap ve ulna) etkilenen tarafta önkol kemiklerinin az gelişmiş olmasıyla birlikte, kolda anormal kısalma olabilir.

 

Polonya sendromu teşhisi

Polonya sendromunun şiddeti kişiden kişiye farklılık gösterir. Sonuç olarak, sıklıkla teşhis edilmez veya bildirilmez. Bazen bir kişi, dengesiz (asimetrik) büyüme onu daha belirgin hale getirdiğinde, ergenliğe kadar bu duruma sahip olduklarını fark etmez 15) . Polonya sendromunun teşhisi genellikle doğumda karakteristik fiziksel bulgulara, kapsamlı bir klinik değerlendirmeye ve çeşitli özel testlere dayalı olarak yapılır. Muayene sırasında meme gelişiminin ve latissimus dorsi kasının (sırtın en büyük kaslarından biri) hangi aşamada olduğu not edilmelidir. Moebius sendromu 16 gibi diğer sorunları ekarte etmek için başka muayeneler gerekebilir ) .

 

Görüntüleme Testleri

 

Testler, kasların ne ölçüde etkilenebileceğini belirleyebilen bir BT taraması gibi gelişmiş görüntüleme tekniklerini içerebilir. BT taraması sırasında, vücuttaki belirli organları veya yapıları kesitsel görüntüleri gösteren bir film oluşturmak için bir bilgisayar ve X ışınları kullanılır. Eller, ön kollar, kaburgalar ve/veya kürek kemiklerindeki belirli anormallikleri tanımlamaya ve karakterize etmeye yardımcı olmak için röntgen çalışmaları kullanılabilir.

 

Polonya sendromu tedavisi

Polonya sendromunun tedavisi, her bireyde belirgin olan spesifik semptomlara yöneliktir. Tedavi, bir uzman ekibinin koordineli çabalarını gerektirebilir. Göğüs duvarını yeniden inşa etmek ve kaburgaları uygun yerlerine greftlemek için plastik cerrahi yapılabilir. Kadınlarda meme höyüğü oluşturmak için plastik cerrahi de yapılabilir. Bazı durumlarda, eller gibi vücudun diğer bölgelerini etkileyen iskelet anormalliklerinin düzeltilmesine yardımcı olmak için ameliyat da yapılabilir. Herhangi bir hareket sınırlamasını iyileştirmeye yardımcı olmak için fizik tedavi de verilebilir.

 

Genetik danışmanlık, etkilenen bireyler ve aileleri için faydalı olacaktır. Polonya sendromunun diğer tedavisi semptomatik ve destekleyicidir.

 

Polonya sendromu ameliyatı

Genç kızlarda anormal meme gelişimi hastanın psikolojik gelişimini etkileyebilir. Ancak rekonstrüksiyon çok erken yapılırsa memelerin büyümesinin devam etmesi ile asimetri meydana gelebilir. Bu durumda, meme gelişimi tamamlandıktan sonra ikincil bir revizyon prosedürü gerekebilir, ancak bu, genel sonucu tehlikeye atar. Genç bayan hasta meme deformitesi ile ilişkili yoğun anksiyete yaşadığında, geçici bir genişletici ile erken tedavi düşünülebilir, meme gelişimi tamamlandıktan sonra ek rekonstrüksiyon planlanabilir.

 

Ergenlik döneminde, etkilenen tarafa bir deri altı doku genişletici yerleştirilebilir. Pektoralis kası olmadığı için genişletici deri altı düzleme yerleştirilir. Bu genişletici, etkilenmemiş memenin gelişimiyle rekabet etmek veya ona uymak için aralıklarla şişirilebilir. Bu genişlemiş meme, tutulmayan tarafla tam olarak uyuşmaz ancak hastanın daha simetrik görünmesine yardımcı olabilir. Göğüs gelişimi sırasında genişleticinin yerleştirilmesi, nihai kalıcı implant ve latissimus kasına uyum sağlamak için derinin genişlemesine izin verir. Ayrıca, meme derisinin bu genişlemesi, bu hastalarda sıklıkla bulunan hipoplastik meme başı-areola kompleksini büyütebilir. Doku genişlemesi aynı zamanda Polonya sendromlu hastalarda gözlemlenen eksantrik ve yükselmiş NAC'yi azaltmak için stratejik genişletici yerleştirme yoluyla düzeltebilir 17). Doku genişletme, sonunda kalıcı bir implant veya kalıcı bir implant genişletici ile değiştirilen saf bir geçici doku genişletici ile gerçekleştirilebilir.

 

 

 

Hastada hafif meme asimetrisi varsa, tek aşamalı bir prosedürde implant genişletici ile meme rekonstrüksiyonu düşünülebilir. Yukarıda açıklandığı gibi, bir implant genişletici, çıkarılabilir bir uzak bağlantı noktasına sahip kalıcı bir implanttır. İmplant genişletici, diğer memeye uyması için istenen boyut elde edilene kadar ameliyattan sonra kademeli olarak genişletilebilir. Ardından, kalıcı implant yerinde bırakılırken genişleticinin portu ayrı bir kesi ile çıkarılabilir. En popüler implant genişletici silikon jel ve salin içeren Becker implanttır. Bu implantın salin bileşeni, ayarlanabilir genişlemeye izin verir.

 

Nadiren, genişletmeler arasında implantın uzun süre hareketsiz kaldığı durumlarda, genişlemeyi kısıtlayabilen bir kapsül kontraktürü gelişebilir. Kapsülü serbest bırakmak ve daha fazla doku genişlemesine ve/veya implantın yeniden konumlandırılmasına izin vermek için açık bir kapsülotomi gerekebilir. Son olarak meme gelişimi tamamlandıktan sonra (hasta 18-19 yaşlarındayken) doku genişletici çıkarılabilir ve kalıcı implant üzerine transpoze edilen latissimus kası ile meme yeniden yapılandırılabilir.

 

Latissimus kası, aksiller hattın yokluğunu düzeltmek, infraklaviküler düzleşmeyi düzeltmek ve implantın kenarını kaplamak için subkutan dolgu sağlamak, böylece dalgalanmayı önlemek veya en aza indirmek için kullanılabilir. Bazen, aksiller hattı yeniden yapılandırmak için latissimus kası ile epitelden arındırılmış bir cilt küreği gerekebilir. Meme başı yoksa, latissimus kasının deri küreği meme ucunu yeniden oluşturmak için kullanılabilir ve areola dövme ile yeniden yapılandırılabilir.

 

Latissimus kası, küçük bir aksiller kesi ve sırtta sütyen hattında gizlenebilen enine bir kesi ile alınır. Kas, meme implantı üzerinden öne doğru yer değiştirir ve üstten, ortadan ve alttan pektoralis fasyasına dikilir. Latissimus kullanımı meme gelişimi ve doku genişlemesi tamamlanana kadar saklanır; Daha önce doku genişletici üzerinde kullanılırsa, kas genişleme ile zayıflatılır. Kas hasadı ile cilt gerekiyorsa, sırt insizyonu gerektiği kadar cildi toplayacak şekilde değiştirilebilir, bu da öncelikli olarak sırtın hala kapatılabilmesini sağlar.

 

Nihai operasyonda meme simetrisini sağlamaya çalışırken, karşı memenin küçültme, mastopeksi veya büyütme ile tedavisi endike olabilir. Ayrıca zamanla hasta meme protezinde tek taraflı bir kontraktür geliştirerek simetri kaybına neden olabilir. Buna göre, etkilenmemiş memeye de bir implant yerleştirilerek uzun vadeli simetri optimize edilebilir. Etkilenmemiş meme aşırı büyükse, implant yerleştirmeye ek olarak küçültme veya mastopeksi gerekebilir.

 

Doku genişlemesi meme başı-areola asimetrisini düzeltmezse meme başı ve meme başı boyutunu ve yerini düzeltmek için ek prosedürler gerekebilir. Etkilenmemiş meme başı yeterli boyuttaysa meme ucunu paylaşan kompozit greftleri veya lokal fleplerle meme rekonstrüksiyonunu düşünün. Areolar uyumsuzluklar, hilal eksizyonları, stratejik dövme veya yeni bir cilt açıklığı ve eski konumun cilt kapatılması yoluyla yer değiştirme ile düzeltilebilir. Bu meme başı-areolar rekonstrüksiyon prosedürleri genellikle ilk rekonstrüktif prosedürden olgunlaşmadan sonra ayrı bir aşamada gerçekleştirilir.

 

Polonya sendromu kompleksinin bir parçası olarak latissimus yoksa, rekonstrüksiyon için diğer seçenekler arasında etkilenmeyen taraftan serbest latissimus kası, transvers rektus abdominus kası (TRAM) flebi, Rubens flebi, gluteus maksimus flebi, uyluk flebi veya serbest perforatör transvers bulunur. rektus abdominus kası (TRAM) veya gluteus flepleri. Polonya sendromlu hastalarda torasik vasküler anomalilere de rastlanabileceğinden alıcı damarların dupleks veya anjiyografi ile değerlendirilmesi gereklidir 18) . Tarif edilen bir başka rekonstrüktif seçenek, göğüs implantının altına yerleştirilen göğüs duvarı için özelleştirilmiş bir protez implanttır 19) .

 

Gebe kalmayı düşünenlerde transvers rektus abdominus kası (TRAM) flebi düşünülmemelidir. Gluteus ve Rubens flepleri kısa pediküllere sahiptir, genellikle mikroanastomozlar için greft gerektirir ve önemli donör alan asimetrisine neden olur. Genel olarak, bu diğer rekonstrüktif seçenekler, implantın üzerini kaplamak için latissimus kasından daha az estetik olarak kabul edilebilir sonuçlar sağlar; ancak tedavi kişiye özel olmalıdır.

 

Sağlam bir latissimus kası olan Poland sendromlu erkek hastalar için, 12-13 yaşlarındayken rekonstrüksiyonu düşünün. İpsilateral latissimus kası sırtta ve aksillada küçük bir kesi ile alınır ve mevcut pektoralis majör kasının boşluğunu doldurmak için transpoze edilir. Latissimus, pektoralis majör kasının konturuna benzemek için sternal ve alt sınırlar boyunca katlanır. Latissimus kasının humeral insersiyonu ayrılmalı, öne doğru yer değiştirmeli ve humerusun bisipital oluğuna dikilmelidir. Erkekler için protezle rekonstrüksiyon da tarif edilmiştir, ancak hayal kırıklığı yaratan sonuçlarla. Etkilenen tarafta latissimus yoksa,

 

Doku genişleticinin veya tek aşamalı implant genişleticinin yerleştirilmesi genellikle ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. Hastanın takip bakımı başlangıçta yara değerlendirmesi içindir. Ardından, yara iyileşmesi uygunsa, hastalar olası dikişlerin alınması ve ilk genişleme için 2 hafta sonra geri döner. Daha sonra, etkilenen meme karşı tarafla eşleşene kadar haftalık ila iki haftalık aralıklarla doku genişletme gerçekleştirilir. Etkilenen meme, etkilenmeyen meme büyüdükçe daha da genişler.

 

Orta ila şiddetli anormallikleri olan hastalar, kalıcı implant üzerinde latissimus kası ile 2 aşamalı rekonstrüksiyon gerektirebilir. Kalıcı implanta genişletici değişimi ve latissimus kas rekonstrüksiyonunu içeren ikinci prosedür, verici bölgeye ve göğüs cebine drenlerin yerleştirilmesini içerir. Verici bölgedeki potansiyel boşluğu ve hematom veya seroma riskini en aza indirmek için elastik bir sargı (örn. Ace) kullanılır. Drenaj bakımı evde yapılabilir. Çıkışlar 24 saatte 25 mL'nin altına düştüğünde bu drenler çıkarılır. Kapsül kontraktürü riskini en aza indirmek için implantların genişletme egzersizleri genellikle 1-4 haftada başlatılabilir.

 

Manzano Surroca ve ark. 20) , meme implantı ameliyatından bir yıl veya daha fazla bir süre sonra serbest otolog yağ greftlerinin kullanılmasının Polonya sendromlu kadınlarda rekonstrüktif sonuçları iyileştirebileceğini belirtti. Çalışmada, sendromlu 6 kadına meme implantları takıldıktan 11-18 ay sonra ücretsiz otolog yağ grefti uygulandı, simetri ve hacmi iyileştirmek için karşı meme de tedavi edildi. Araştırmacılar, yağ grefti uygulamasının ön koltuk altı kıvrımının düzeltilmesine izin verdiği ve memelerin projeksiyonunu ve simetrisini iyileştirdiği sonucuna vardı.

 

cerrahi komplikasyonlar

Polonya sendromlu hastaların rekonstrüksiyonunda implantlar ve otojen doku ile meme rekonstrüksiyonu için tarif edilen komplikasyonların herhangi biri yaşanabilir, seroma 21)veya implant çevresinde hematom, implantın yerinden çıkması, implantın sönmesi, implant kusuru, implant enfeksiyonu, implantın açıkta kalması, implantın çıkarılması gerekliliği, kontraktür, meme asimetrisinin ani veya geç olması, simetride ilerleyici değişiklik, göğüslerde sarkma, his kaybı meme veya meme ucu, yer değiştirme mamografisi ihtiyacı, meme kanseri izleminde zorluk, galaktore, simmastia, emzirmede zorluk, meme başı asimetrisi, dalgalanma, kontur anormallikleri, sütyen boyutunu garanti edememe, ağrılı çekici olmayan yara izi, flep kaybı, kas atrofisi, latissimus donörü site seroma ve hematom, latissimustranspozisyondan kaynaklanan sırt asimetrisi ve ek revizyon ihtiyacı 22) .

 

Polonya sendromu cerrahi kontrendikasyonları

Göğüs implantları ve genişleticiler, yabancı bir cismin sorumluluğunu olgun olarak kabul edemeyecek ve olası komplikasyonlarla başa çıkma becerisine sahip olmayacak kadar genç hastalara yerleştirilmemelidir. Hastalar ara sıra genişletme prosedürlerini tolere edebilmelidir. Daha genç hastalarda uzak port doku genişleticiler tercih edilebilir. Entegre port doku genişleticiler, hareketli bir hedefte porta erişmeye çalışırken asıl implant delinebileceğinden, yüksek sönme riski olan genç hastalarda kullanılabilir.

 

Polonya sendromu prognozu

Polonya sendromundan kaynaklanan göğüs ve meme deformitelerinin tedavisinde uygun zamanlama, prosedür seçimi, ameliyat öncesi değerlendirme ve uygun beklentiler vermek için ameliyat öncesi tartışma ile mükemmel sonuçlar ve yüksek hasta memnuniyeti elde edilebilir. Doku genişletmenin erken kullanımı sayesinde, etkilenmeyen taraftaki normal gelişime rakip olacak veya ona uygun olacak şekilde meme büyümesi sağlanabilir. Doku genişletme, meme zarfını otojen rekonstrüksiyon ve kalıcı implant için hazırlar ve bazen meme başı ve meme başı düzensizliklerini de iyileştirebilir. Son olarak, meme gelişiminin tamamlanmasının ardından, latissimus kası, aksiller hattı yeniden yapılandırmak, infraklaviküler boşluğu yeniden yapılandırmak ve implant kaplaması sağlamak için kullanılabilir.