Yetişkin Dikkat Eksikliği Hiperaktif Bozukluğu Nedir?

Geçmişte dikkat eksikliği bozukluğu (DEB) olarak da bilinen yetişkin dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB), yaygın bir nörodavranışsal bozukluk veya çocukluk çağı DEHB'sinin kalıcılığı olduğu düşünülen bir ruh sağlığı bozukluğudur 1). Yetişkin dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB), dikkati toplamada zorluk, dürtüsel davranış ve yetişkinliğe kadar devam eden hiperaktivite ile kendini gösterir. Yetişkin dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB), hiperaktiviteden ziyade öncelikle içsel huzursuzluk ile karakterizedir; sabırsızlık; dürtüsellik yerine heyecan arayışı ve aşırı harcama; dikkatsizlik; ve istikrarsız ilişkilere, kötü iş veya okul performansına, düşük benlik saygısına ve diğer sorunlara yol açabilen, başarısızlık ve organizasyon bozukluğu ile birlikte işlevsel bozulma. DEHB'li yetişkinlerin yaklaşık %75'i, anksiyete ve duygudurum bozuklukları, madde kullanım bozuklukları ve intihara meyilli (kendi hayatına son verme konusunda ciddi düşünceler, intihar planları ve intihar girişimleri) gibi en az bir başka akıl sağlığı bozukluğuna sahip olacaktır.2) , 3) . DEHB tanısı konan yetişkinler, çocukluk ve ergenlik döneminde DEHB tanısı konan hastalarla karşılaştırıldığında en yüksek ölüm olasılığına sahipti  4) . Danimarka'da yapılan ileriye dönük bir kohort çalışması, DEHB tanısı konan çocuklarda, ergenlerde ve yetişkinlerde, DEHB'si olmayanlara kıyasla iki kat daha fazla ölüm oranı bulmuştur  5) . DEHB olanlardan ölenlerin 25'i doğal sebeplerden, 54'ü ise DEHB'si olmayanlara göre doğal olmayan sebeplerden veya kaza sonucu ölümlerden idi 6). Ölüm oranı oranı, bir çalışma popülasyonunda gözlemlenen ölüm sayısı ile standart bir popülasyondaki yaşa ve cinsiyete özgü oranlara ve çalışma popülasyonunun aynı orandaki popülasyon büyüklüğüne bağlı olarak beklenen ölüm sayısı arasındaki orandır. yaş/cinsiyet grupları 7) .

 

Dikkat eksikliği hiperaktif bozukluk (DEHB), beynin yürütücü işleyişini, yani düşünceleri, kelimeleri, eylemleri ve duyguları kendi kendini düzenleme ve kontrol etme yeteneğini etkiler.

 

3 tip DEHB vardır:

 

Dikkatsizlik , bir kişinin görevi sürdürmekte, odaklanmayı sürdürmekte ve organize olmakta veya kolayca dikkati dağılabilir veya dikkatsiz kalmakta zorluk çekebileceği, ancak hiperaktif veya dürtüsel olmadığı anlamına gelir ve bu problemler meydan okuma veya anlama eksikliğinden kaynaklanmaz.

Hiperaktif-dürtüsel , bir kişinin dürtüsellik ve hiperaktivite semptomlarına sahip olduğu anlamına gelir.

Hiperaktivite , bir kişinin uygun olmadığı durumlar da dahil olmak üzere sürekli hareket ediyormuş gibi görünmesi veya aşırı kıpırdaması, dokunması veya konuşması anlamına gelir. Yetişkinlerde hiperaktivite, aşırı huzursuzluk veya çok fazla konuşma anlamına gelebilir.

Dürtüsellik , bir kişinin düşünmeden hareket edebileceği veya kendini kontrol etmekte güçlük çekebileceği anlamına gelir. Dürtüsellik, anında ödül alma arzusunu veya hazzı geciktirememeyi de içerebilir. Dürtüsel bir kişi, uzun vadeli sonuçları düşünmeden başkalarının sözünü kesebilir veya önemli kararlar alabilir.

Kombine , bir kişinin hiperaktivite, dikkatsizlik ve dürtüsellik dahil olmak üzere semptomların bir karışımına sahip olduğu anlamına gelir .

Dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu (DEHB) yaygın olarak 6 ila 17 yaş arasındaki çocukları etkiler. Ancak DEHB ergenlikten sonra her zaman düzelmez 8) . Ebeveyn, kendi kendine raporlama ve yapılandırılmış görüşmelerin bir arada kullanıldığı boylamsal araştırmalar, DEHB'li çocukların %60'ının genç erişkinlik döneminde kalıcı semptomlara sahip olmaya devam ettiğini ve %41.1'inin kalıcı semptomlar ve bozulma için yetişkinlik DEHB kriterlerini karşıladığını bulmuştur  9)

 

 

. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki genel popülasyonda, yetişkinlerin yaklaşık %4 ila %4,5'i DEHB'ye sahiptir ve yaygın bir zihinsel sağlık bozukluğu olan yetişkinlerin %10 ila %20'si DEHB'ye sahiptir 10) . Erişkin DEHB'li hastalar için ulusal komorbidite araştırmasında, erkeklerde, Hispanik olmayan beyazlarda ve işsizlerde prevalans daha yüksekti  11) . DEHB için risk faktörleri arasında genetik mutasyon ve varyantlar, ailede DEHB öyküsü, eşlik eden psikiyatrik durumlar, beyin yaralanmaları ve uteroda sigara dumanı ve alkole maruz kalma yer alır 12) .

 

Dikkat eksikliği hiperaktif bozukluk (DEHB), çocuklukta başlayan ve yetişkinliğe kadar devam eden bir bozukluktur. Erişkin dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğunu teşhis edebilmek için belirtilerin çocuklukta başladığının saptanması gerekir. Yetişkin dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) tanısı hem yetişkinlikte hem de çocuklukta 12 yaşından önce yapılabilir (Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı'nda yaş sınırı artırılmıştır, beşinci baskı [DSM-5] 12 yaşa).

 

DEHB tanısı koymak için bir uzmanın katı kriterleri izlemesi gerekecektir. Bunlar, DEHB belirtilerini içerir:

 

7 yaşından önce başlamış ve 6 ay veya daha uzun süre devam etmiş

birden fazla ortamda bulunurlar (örneğin, hem okul hem de ev)

okulda, evde veya sosyal olarak önemli ölçüde bozulmaya neden olan

Çocuğun yaşı ve gelişim düzeyi için olağandışı

başka bir zihinsel veya fiziksel durum, aile koşulları veya stres tarafından daha iyi açıklanamıyorsa

Yetişkinler olarak, şu anda en az beş kalıcı dikkatsizlik semptomu ve/veya beş kalıcı hiperaktivite-dürtüsellik semptomu yaşarlar. Bu semptomlar iki veya daha fazla ortamda (örneğin, ev, iş veya okul; arkadaşlar veya akrabalarla; diğer faaliyetlerde) mevcut olmalı ve sosyal, okul veya iş işleyişine müdahale etmeli veya kalitesini azaltmalıdır. Çocukken DEHB tanısı konanların arasında, 25 yaşına kadar sadece %15'i tam DEHB tanısını korurken, çok daha büyük bir oranı (%65) kısmi remisyonda DEHB için Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı kriterlerini karşılamaktadır. Fonksiyonel bozukluk tanı için bir kriterdir.

 

Dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğu olan yetişkinlerin yaklaşık %75'inde en az bir başka zihinsel sağlık bozukluğu, genellikle kaygı, duygudurum bozuklukları, kişilik bozukluğu, madde kötüye kullanımı ve diğer nörogelişimsel koşullar olacaktır.

 

 

 

Ayrıca, stres, diğer zihinsel sağlık koşulları ve fiziksel koşullar veya hastalıklar, DEHB'ninkine benzer semptomlara neden olabilir. Bu nedenle, semptomların nedenini belirlemek ve etkili tedavileri belirlemek için bir sağlık uzmanı veya ruh sağlığı uzmanı tarafından kapsamlı bir değerlendirme gereklidir. Bu değerlendirme sırasında, sağlık hizmeti sağlayıcısı veya ruh sağlığı uzmanı, kişinin ruh hali, tıbbi geçmişi ve alkol veya madde kötüye kullanımı gibi diğer sorunlarla mücadele edip etmediğini içeren faktörleri inceleyecektir.

 

Kapsamlı bir değerlendirme, kişinin çocukluktaki davranış geçmişine ve okul deneyimlerine bakmayı da içerir. Bu bilgiyi elde etmek için, bir bireyin sağlık hizmeti sağlayıcısı, eşleri, aile üyeleri, yakın arkadaşları ve kişiyi iyi tanıyan diğer kişilerle konuşmak için izin isteyebilir. Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı veya ruh sağlığı uzmanı, bir yetişkinin DEHB tanısı kriterlerini karşılayıp karşılamadığını belirlemek için standart davranış derecelendirme ölçekleri veya DEHB belirti kontrol listeleri kullanabilir. Birey, çalışma belleğine, yürütücü işlevlere (planlama ve karar verme gibi beceriler), görsel ve mekansal (uzayla ilgili) veya akıl yürütme (düşünme) becerilerine bakan psikolojik testleri tamamlayabilir.

 

Yetişkin dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğu için standart tedaviler tipik olarak ilaç, eğitim, beceri eğitimi ve psikolojik danışmanlığı içerir. Bunların bir kombinasyonu genellikle en etkili tedavidir. Bu tedaviler, DEHB'nin birçok semptomunu yönetmeye yardımcı olabilir, ancak tedavi etmezler. Sizin için en iyi olanı belirlemek biraz zaman alabilir.

 

Yetişkin dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) anahtar noktaları 13) :

 

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yetişkinlerin tahminen %4 ila %4,5'i dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğa (DEHB) sahiptir.

Dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğu (DEHB) olan birçok yetişkin yetersiz teşhis edilir veya yanlış teşhis edilir.

DEHB olan çocukların yaklaşık %60'ı yetişkinliğe kadar kalıcı semptomlara sahip olmaya devam ediyor.

DEHB'li yetişkinlerin yaklaşık %75'inde anksiyete ve duygudurum bozuklukları, madde kullanım bozuklukları ve intihar (kendi hayatına son verme konusunda ciddi düşünceler, intihar planları ve intihar girişimleri), kişilik bozukluğu ve diğer nörogelişimsel bozukluklar gibi en az bir başka akıl sağlığı bozukluğu olacaktır. koşullar 14) , 15)

DEHB teşhisi konan yetişkinler, çocukluk ve ergenlik döneminde DEHB teşhisi konan hastalara kıyasla en yüksek ölüm olasılığına sahipti  16)

Yetişkin DEHB tedavisi, çocukluk DEHB tedavisine benzer. Yetişkin DEHB tedavisi, ilaçları, psikolojik danışmanlığı (psikoterapi) ve DEHB ile birlikte ortaya çıkan herhangi bir zihinsel sağlık durumu için tedaviyi içerir.

DEHB yetişkinleri nasıl etkiler?

Dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğu (DEHB) olan bazı yetişkinler, sahip olduklarını bilmiyorlar. Bu yetişkinler organize olmanın, bir işe bağlı kalmanın veya randevuları almayı hatırlamanın imkansız olduğunu hissedebilirler. Sabah kalkmak, işe gitmek için evden çıkmak için hazırlanmak, işe zamanında gelmek ve işte üretken olmak gibi günlük işler özellikle DEHB tanısı konmamış yetişkinler için zorlayıcı olabilir. Bu yetişkinlerin okul, iş ve ilişkilerle ilgili sorunları olabilir. Dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğu (DEHB) olan yetişkinler huzursuz görünebilir ve aynı anda birkaç şeyi yapmaya çalışabilirler - çoğu başarısız olur. Bazen daha büyük ödüller kazanmak için gerekli adımları atmak yerine hızlı düzeltmeleri tercih ederler.

 

Bir kişiye yetişkinliğe kadar DEHB teşhisi konulamayabilir, çünkü öğretmenler veya aile daha genç yaşta durumu fark etmediler, hafif bir DEHB formuna sahiptiler veya özellikle işte, yetişkinliğin taleplerini deneyimleyene kadar oldukça iyi idare ettiler. Bazen, DEHB tanısı konmamış genç yetişkinler, üniversite dersleri için gereken yoğun konsantrasyon nedeniyle üniversitede akademik sorunlar yaşarlar.

 

 

 

DEHB ve onunla ortaya çıkabilecek diğer zihinsel sağlık durumları için teşhis ve tedavi aramak için asla geç değildir. Etkili tedavi, birçok yetişkin ve aileleri için günlük yaşamı kolaylaştırabilir.

 

Yetişkin dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğu için bir değerlendirmeye ihtiyacım olup olmadığını nasıl anlarım?

Yetişkin dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğu için bir değerlendirme arayan yetişkinlerin çoğu, bir veya daha fazla yaşam alanında önemli sorunlar yaşar. Aşağıdakiler en yaygın sorunlardan bazılarıdır:

 

İşlerde veya kariyerlerde tutarsız performans; sık sık işleri kaybetmek veya bırakmak

Akademik ve/veya kariyer başarısızlığı geçmişi

Ev işlerini, bakım görevlerini, faturaları ödemek veya bir şeyleri organize etmek gibi günlük sorumlulukları yönetmede zayıf yetenek

Görevleri tamamlamamaktan kaynaklanan ilişki sorunları

Önemli şeyleri unutmak veya küçük şeylere kolayca sinirlenmek

Hedeflere ulaşamama ve sorumlulukları yerine getirememe nedeniyle kronik stres ve endişe

Kronik ve yoğun hayal kırıklığı, suçluluk veya suçlama duyguları

Nitelikli bir ruh sağlığı uzmanı, bu sorunların DEHB'den mi, başka bir nedenden mi yoksa nedenlerin bir kombinasyonundan mı kaynaklandığını belirleyebilir. Bazı DEHB belirtileri erken çocukluk döneminden itibaren görülse de, bazı bireyler yaşamın ilerleyen dönemlerinde önemli sorunlar yaşamayabilir. Örneğin bazı çok parlak ve yetenekli bireyler, DEHB semptomlarını telafi edebilir ve liseye, üniversiteye veya kariyerlerinin peşinden gidene kadar önemli sorunlar yaşamazlar. Diğer durumlarda, ebeveynler, birey genç bir yetişkin olarak bağımsız olarak yaşamaya başlayana kadar DEHB semptomlarının etkisini en aza indirerek oldukça koruyucu, yapılandırılmış ve destekleyici bir ortam sağlamış olabilir.

 

Yetişkin dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğunu teşhis etmeye kim yetkilidir?

Yetişkinler için, bir DEHB tanı değerlendirmesi, lisanslı bir ruh sağlığı uzmanı veya bir doktor tarafından yapılmalıdır. Bu profesyoneller arasında klinik psikologlar, doktorlar (psikiyatrist, nörolog, aile doktoru veya başka bir doktor türü) veya klinik sosyal hizmet uzmanları bulunur.

 

Hangi tür profesyonel seçilirse seçilsin, dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğu (DEHB) olan yetişkinlerle çalışma konusundaki eğitim ve deneyimlerini sormak önemlidir. Çoğu zaman, profesyonelin yetişkin dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğu hakkındaki bilgi ve uzmanlık düzeyi, doğru bir teşhis ve etkili tedavi planı elde etmek için profesyonel derece türünden daha önemlidir. Nitelikli profesyoneller genellikle DEHB'li yetişkinlerle eğitimleri ve deneyimleri hakkında bilgi vermeye isteklidir. Makul taleplere yanıt olarak bu tür bilgileri sağlamadaki isteksizlik şüpheyle karşılanmalıdır ve bireyin farklı bir profesyonel araması gerektiğinin bir göstergesi olabilir.

 

DEHB'yi teşhis etmek için kalifiye bir profesyoneli nasıl bulabilirim?

Kişisel doktorunuzdan, toplumunuzda yetişkinler için DEHB değerlendirmeleri yapmaya yetkin bir ruh sağlığı uzmanına sevk edilmesini isteyin. Öneriler için yerel bir üniversite tabanlı hastaneyi, bir tıp fakültesini veya bir psikoloji yüksek lisans okulunu aramak da yardımcı olabilir. Bölgenizde bir DEHB destek grubu varsa, oraya gidip gruba katılan kişilerle konuşmanız çok yardımcı olabilir. Muhtemelen birçoğu, topluluğunuzdaki bir veya daha fazla profesyonelle çalışmış ve onlar hakkında bilgi sağlayabilir. Çoğu sigorta planı, uzmanları uzmanlık alanlarına göre listeler ve planlarına katılanlara bir sağlık uzmanı bulma konusunda yardımcı olabilir. Son olarak, DEHB hizmetlerinin sağlayıcılarını listeleyen birçok internet sitesi bulunmaktadır.

 

Aşağıdaki yetişkinlere özel ADD/DEHB'ye özel kaynaklar özellikle yardımcı olabilir:

 

CHADD ( https://chadd.org ) , tedavi seçenekleri de dahil olmak üzere DEHB/ADD hakkında bilgi ve kaynaklar sağlayan ve kişisel ve yetişkinlere yönelik çevrimiçi destek toplulukları sağlayan bir kuruluştur. Bilgi hattına Pazartesi-Cuma, 13:00 – 17:00 EST (800) 233-4050 numaralı telefondan ulaşılabilir.

Dikkat Eksikliği Bozukluğu Derneği ( https://add.org ) , bozuklukla yaşayan yetişkinler için, destek grupları ve atölye çalışmaları da dahil olmak üzere, ADD hakkında bilgi ve kaynaklar sağlar ve ADD yetişkinlerine, ADD yetişkinleri ile yaşayan diğer kişilerle konuşma fırsatı sağlamak için bir “Elçiler” programı sunar. düzensizlik. ADDA'ya (800) 939-1019 numaralı telefondan ulaşılabilir.

İngiltere: 020 8952 2800 numaralı telefondan ADDISS'i ( http://www.addiss.co.uk ) arayın veya AADD-UK'den ( https://aadduk.org/help-support/support-groups ) destek gruplarının listesine bakın .

Avustralya : 1800 022 222 numaralı telefondan Health Direct 24 saat danışma hattını arayın veya DEHB Avustralya destek gruplarının bir listesini bulun ( https://www.adhdaustralia.org.au/resources/support-groups ).

Kanada: Bölgenizde bir destek grubu bulun CADDAC ( https://caddac.ca )

Hindistan: Vandrevala Vakfı Yardım Hattını 1860 2662 345 veya 1800 2333 330 numaralı telefondan arayın ( https://www.vandrevalafoundation.com )

Kendime nasıl yardım edebilirim?

Psikoterapi ve ilaç tedavisi DEHB için en etkili tedavilerdir. Bu tedavilere ek olarak, diğer stratejiler semptomların yönetilmesine yardımcı olabilir:

 

Özellikle hiperaktif veya huzursuz hissettiğinizde , kuvvetli ve düzenli egzersiz yapın . Egzersiz, vücudu yatıştırıp sakinleştirirken, fazla enerjiyi ve saldırganlığı olumlu bir şekilde gidermeye yardımcı olur.

Düzenli, sağlıklı yemekler yiyin. Ruh hali değişimlerini dengelemek için çok çeşitli sağlıklı yiyecekler yiyin ve şekerli yiyecekleri sınırlayın.

Bol bol uyuyun . Yorgun olduğunuzda odaklanmak, stresi yönetmek, üretken kalmak ve sorumluluklarınızın üstesinden gelmek daha da zorlaşır. Yatmadan en az bir saat önce ekranları kapatarak ve her gece 7-9 saat arası uyuyarak kendinizi destekleyin.

Zaman yönetimi ve organizasyonu üzerinde çalışın. Görünüşe göre küçük görevler için bile her şey için son tarihler belirleyin. Yolda kalmak için zamanlayıcıları ve alarmları kullanın. Düzenli aralıklarla molalar verin. Her bir öğeyi geldiği gibi ele alarak evrak yığınlarından veya ertelemelerden kaçının. Zamana duyarlı görevlere öncelik verin ve ödevleri, mesajları, randevuları ve önemli düşünceleri yazın.

İnsanlarla bağlantı kurun ve ilişkileri sürdürün. Arkadaşlarınızla, özellikle de DEHB ile ilgili zorluklarınızı anlayan destekleyici kişilerle etkinlikler planlayın.

Destekleyici bir çalışma ortamı yaratın. Listeleri, renk kodlamasını, hatırlatıcıları, kendi kendine notları, ritüelleri ve dosyaları sık sık kullanın. Mümkünse, sizi motive eden ve ilginizi çeken işleri seçin. En iyi nasıl ve ne zaman çalıştığınıza dikkat edin ve bu koşulları elinizden geldiğince çalışma ortamınıza uygulayın. Daha az yaratıcı, daha organize insanlarla takım kurmaya yardımcı olabilir - karşılıklı olarak faydalı olabilecek bir ortaklık.

Farkındalık uygulayın. DEHB'li bazı insanlar için düşünmek bile zor olsa da, düzenli farkındalık meditasyonu, meşgul zihninizi sakinleştirmenize ve duygularınız üzerinde daha fazla kontrol sahibi olmanıza yardımcı olabilir. Kısa bir süre meditasyon yapmayı deneyin ve süreçle daha rahat hale geldikçe süreyi artırın.

DEHB'yi suçlayın, kendinizi değil . DEHB teşhisi konan yetişkinler genellikle sorunları için kendilerini suçlarlar veya kendilerini olumsuz olarak görürler. Bu, benlik saygısı sorunlarına, kaygıya veya depresyona yol açabilir. Ancak DEHB'ye sahip olmanız sizin suçunuz değil ve nasıl kablolu olduğunuzu kontrol edemeseniz de, zayıflıklarınızı telafi etmek için adımlar atabilir ve hayatınızın her alanında gelişmeyi öğrenebilirsiniz.

İlaçları belirtilen şekilde alın ve alkol, tütün ve uyuşturucu kullanmaktan kaçının .

DEHB tanısında kendimi yalnız hissedersem nereye başvurabilirim?

Dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğu (DEHB) olan yetişkinler, tanıları hakkında aileleri, arkadaşları ve meslektaşları ile konuşarak sosyal destek ve daha iyi başa çıkma becerileri kazanabilirler. Hayatınızdaki insanlar teşhisinizin farkındaysa, davranışınızı daha iyi anlayacaklardır. Aileler ve çiftler için psikoterapi, ilişki sorunlarına yardımcı olabilir ve ilgili herkese DEHB hakkında bilgi verebilir. DEHB olan yetişkinler için destek grupları da vardır.

 

Aşağıdaki yetişkinlere özel ADD/DEHB'ye özel kaynaklar özellikle yardımcı olabilir:

 

CHADD ( https://chadd.org ) , tedavi seçenekleri de dahil olmak üzere DEHB/ADD hakkında bilgi ve kaynaklar sağlayan ve kişisel ve yetişkinlere yönelik çevrimiçi destek toplulukları sağlayan bir kuruluştur. Bilgi hattına Pazartesi-Cuma, 13:00 – 17:00 EST (800) 233-4050 numaralı telefondan ulaşılabilir.

Dikkat Eksikliği Bozukluğu Derneği ( https://add.org ) , bozuklukla yaşayan yetişkinler için, destek grupları ve atölye çalışmaları da dahil olmak üzere, ADD hakkında bilgi ve kaynaklar sağlar ve ADD yetişkinlerine, ADD yetişkinleri ile yaşayan diğer kişilerle konuşma fırsatı sağlamak için bir “Elçiler” programı sunar. düzensizlik. ADDA'ya (800) 939-1019 numaralı telefondan ulaşılabilir.

İngiltere: 020 8952 2800 numaralı telefondan ADDISS'i ( http://www.addiss.co.uk ) arayın veya AADD-UK'den ( https://aadduk.org/help-support/support-groups ) destek gruplarının listesine bakın .

Avustralya : 1800 022 222 numaralı telefondan Health Direct 24 saat danışma hattını arayın veya DEHB Avustralya destek gruplarının bir listesini bulun ( https://www.adhdaustralia.org.au/resources/support-groups ).

Kanada: Bölgenizde bir destek grubu bulun CADDAC ( https://caddac.ca )

Hindistan: Vandrevala Vakfı Yardım Hattını 1860 2662 345 veya 1800 2333 330 numaralı telefondan arayın ( https://www.vandrevalafoundation.com )

Yetişkinlerde dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu belirtileri

Yetişkin dikkat eksikliği hiperaktif bozukluk (DEHB) olarak adlandırılsa da, semptomlar erken çocukluk döneminde başlar ve yetişkinliğe kadar devam eder. Bazı durumlarda, kişi yetişkin olana kadar dikkat eksikliği hiperaktif bozukluk (DEHB) tanınmaz veya teşhis edilmez. Yetişkin dikkat eksikliği hiperaktif bozukluk belirtileri, çocuklarda DEHB belirtileri kadar net olmayabilir. Yetişkinlerde hiperaktivite azalabilir, ancak dürtüsellik, huzursuzluk ve dikkat etmede zorlukla mücadele devam edebilir.

 

Dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğu olan bazı kişilerde yaşlandıkça daha az semptom görülür, ancak bazı yetişkinlerde günlük işlevselliklerine müdahale eden majör semptomlar devam eder. Yetişkinlerde, dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğun (DEHB) temel özellikleri dikkati toplamada güçlük, dürtüsellik ve huzursuzluk içerebilir. Semptomlar hafif ila şiddetli arasında değişebilir.

 

 

 

Dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğu olan birçok yetişkin, sahip olduklarının farkında değiller - sadece günlük görevlerin zor olabileceğini biliyorlar. DEHB'li yetişkinler, odaklanmayı ve öncelik vermeyi zor bulabilir, bu da son teslim tarihlerine ve unutulmuş toplantılara veya sosyal planlara yol açabilir. Dürtüleri kontrol edememe, kuyrukta bekleyen sabırsızlıktan veya trafikte araba kullanmaktan ruh hali değişimlerine ve öfke patlamalarına kadar değişebilir.

 

Yetişkin dikkat eksikliği hiperaktif bozukluk belirtileri şunları içerebilir:

 

dürtüsellik

Düzensizlik ve önceliklendirme sorunları

Zayıf zaman yönetimi becerileri

Bir göreve odaklanma sorunları

Çoklu görevde sorun

Aşırı aktivite veya huzursuzluk

Zayıf planlama

Düşük hayal kırıklığı toleransı

Sık ruh hali değişimleri

Görevleri takip etme ve tamamlama sorunları

sıcak öfke

Stresle başa çıkmada sorun

Dikkatsizlik belirtileri, aşağıdakilerle ilgili zorlukları içerebilir:

 

Ayrıntılara çok dikkat etmek veya işte veya diğer faaliyetler sırasında görünüşte dikkatsiz hatalar yapmak

Rapor hazırlamak, formları doldurmak veya uzun makaleleri gözden geçirmek gibi uzun görevler için dikkati sürdürmek

Doğrudan konuşulduğunda yakından dinlemek

İşyerinde talimatları ve bitirme görevlerini takip etmek

Görevleri ve aktiviteleri organize etme ve zamanı yönetme

Sürekli dikkat gerektiren görevlerle meşgul olmak

Anahtarlar, cüzdanlar ve telefonlar gibi şeyleri kaybetmek

İlgisiz düşünceler veya uyaranlarla kolayca dikkati dağılmak

Fatura ödeme, randevu alma veya aramaları cevaplama gibi günlük aktivitelerde unutkanlık

Hiperaktivite ve dürtüsellik belirtileri şunları içerebilir:

 

Aşırı huzursuzluk, uzun süre hareketsiz oturmada zorluk ve/veya kişinin yaptığı faaliyetlerle başkalarını yıpratması

Eller veya ayaklarla kıpır kıpır kıpır kıpır kıpır kıpır kıpır kıpır kıpır kıpır kıpır kıpır kıpır kıpır kıpır kıpır kıpır kıpır kıpır kıpır kıpır kıpır kıpır kıpır kıpır kıpır kıpır kıpır Çalışma

Boş zaman etkinliklerine sessizce katılamama

aşırı konuşmak

Soruları tam olarak sorulmadan önce cevaplamak

Sıra beklerken olduğu gibi sırasını beklemekte zorluk çekmek

Başkalarının sözünü kesme veya araya girme

Yukarıda listelenen belirtilerden herhangi biri yaşamınızı sürekli olarak bozarsa, DEHB'niz olup olmadığı konusunda doktorunuzla veya bir akıl sağlığı uzmanıyla konuşun.

 

DEHB, yalnızca semptomlar hayatınızın birden fazla alanında devam eden sorunlara neden olacak kadar şiddetli olduğunda teşhis edilir. Bu kalıcı ve yıkıcı semptomların izi erken çocukluk dönemine kadar izlenebilir.

 

Dikkat eksikliği hiperaktif bozukluk (DEHB) semptomları olan yetişkinler klasik olarak eğitimde başarısızlık, ilişki güçlükleri, uyku bozuklukları, riskli davranışlarda bulunma, duygusal değişkenlik ve gelişimsel olarak uygun olmayan hiperaktif, dürtüsel ve dikkatsiz davranışlar nedeniyle istihdam güçlükleri ile kendini gösterir  17) . Dürtüsellik ve hiperaktivite yetişkinliğe kadar devam ettiğinde, bunlar bozucu olabilir ve sıklıkla yüksek riskli davranışlarda bulunan yetişkinlerin ve madde kötüye kullanımı bozuklukları olan yetişkinlerin yaşamlarında görülür  18). Yetişkinlerde hiperaktivite ve dürtüsellik tipik olarak aşırı konuşma, kıpırdama, huzursuzluk, hareketsiz oturma veya gevşemede zorluk, sıklıkla sabırsızlık ve öfkelenmeden veya asabi olmadan sırasını beklemekte zorlanma olarak kendini gösterir 19) .

 

Hiperaktivite ve dürtüsellik çocuklukta temel karakteristik özellikler olmasına rağmen, bu temel belirtiler çocukluktan genç yetişkinliğe geçiş sırasında azalma eğilimi gösterirken, dikkatsizlik tipik olarak devam eder  20) . Yetişkinlikte, dikkat eksikliği tipik olarak unutkanlık, odaklanmamış düşünceler, zayıf kendi kendine organizasyon, planlamada zorluk ve kronik gecikme olarak kendini gösterir. Dikkatsizlik ayrıca görevleri hazırlamada, başlatmada ve bitirmede zorluk olarak da ortaya çıkabilir 21) .

 

Yetişkin dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu nedeni

Yetişkin dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğunun kesin nedeni net olmamakla birlikte, araştırma çalışmaları devam etmektedir. Yetişkin dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğunun gelişiminde rol oynayabilecek faktörler şunları içerir:

 

Genetik. Dikkat eksikliği hiperaktif bozukluk (DEHB) ailelerde olabilir ve araştırmalar genlerin rol oynayabileceğini göstermektedir. Araştırmacılar şu anda hangi genlerin dahil olduğunu belirlemek için çalışıyorlar.

Çevre. Çocukken kurşuna maruz kalma gibi belirli çevresel faktörler de riski artırabilir. Bazı araştırmalar, kurşuna (belirli boya veya tesisat türlerinde) maruz kalan okul öncesi çocukların DEHB geliştirme riskinin daha yüksek olduğunu göstermiştir.

Geliştirme sırasındaki sorunlar. Gelişimin kilit anlarında merkezi sinir sistemi ile ilgili sorunlar rol oynayabilir.

Nörofizyoloji . DEHB olan kişilerde beyin anatomisi, elektriksel aktivite ve metabolizmada farklılıklar vardır.

Hamilelik sırasında ilaç kullanımı. Araştırma, DEHB'yi hamilelik sırasında sigara, alkol ve kokain kullanımına bağladı.

Beyin hasarı. Beyin hasarı olan bazı çocuklar DEHB'ye benzeyen davranışlar gösterir; ancak, DEHB'li çocukların çoğunda beyin hasarı öyküsü yoktur.

Erken bağlanma eksikliği . Bir çocuk, bebekken ebeveyni veya bakıcısıyla bağ kurmadıysa, dikkatsizlik ve hiperaktivite geliştirebilir.

Erken çocukluk travması. Erken çocukluk döneminde travma yaşayan çocukların DEHB ile uyumlu özellikler gösterme olasılığı daha yüksektir, ancak DEHB'li çocukların çoğu erken çocukluk travması yaşamamıştır.

Yetişkinlerde dikkat eksikliği hiperaktif bozukluk gelişimi için risk faktörleri

Aşağıdaki durumlarda yetişkin dikkat eksikliği hiperaktif bozukluk riski artabilir:

 

Dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğu (DEHB) veya başka bir akıl sağlığı bozukluğu olan ebeveyn veya kardeş gibi kan akrabalarınız var

Anneniz hamilelik sırasında sigara içti, alkol içti veya uyuşturucu kullandı

Çocukken, eski binalardaki esas olarak boya ve borularda bulunan kurşun gibi çevresel toksinlere maruz kaldınız.

erken doğdun

Erişkin dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu patofizyolojisi

Dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğun (DEHB) kesin patofizyolojisi tam olarak anlaşılamamıştır 22) . Bununla birlikte, çalışmalar, nöropatofizyolojinin kanıtlarının yanı sıra serotonin ve dopamin varyantları ile genetik bir temelin kanıtını göstermiştir  23) , 24) . Nörogörüntüleme ve nöropsikolojik çalışmalar yürütücü işlev ile dikkat eksikliği hiperaktif bozukluk (DEHB) arasında bir ilişki olduğunu göstermiştir 25). Yürütücü işlev, ağırlıklı olarak prefrontal kortekste bulunan daha yüksek bilişsel süreçlerden sorumludur. Bu bilişsel süreçler, engelleyici kontrol, planlama, organizasyon stratejileri, duygu, davranış, çalışma belleği, esnek düşünme, alakasız bilgiler üzerinde kendi kendini kontrol etme ve görevleri başlatmayı içerir. Dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğu (DEHB) olan yetişkinlerin manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taramaları, frontal kortekslerin gri maddesinde bir azalma ve prefrontal kortekste azalmış aktivite göstermektedir 26) .

 

Dopamin ve noradrenalin, prefrontal kortekste yoğun bir şekilde yoğunlaşmıştır ve yetişkin dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğunda rol oynayan iki ana nörotransmiterdir. Dopamin dikkat, hafıza, ruh hali, problem çözme, duygusal karar verme ve motor aktiviteden sorumludur  27) . Noradrenalin ayrıca motivasyon ve yürütme işlevinde, özellikle çalışma belleğinde ve engelleyici kontrolde rol oynar  28) . Dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğu (DEHB) olan hastalarda dopamin reseptörleri ve aktivitesi azalır 29) . Noradrenalinin düzensizliği, dikkat eksikliği hiperaktif bozukluk (DEHB) semptomlarına neden olabilir, ancak noradrenalinin DEHB'deki mekanizması belirsizliğini koruyor.

 

Yetişkin dikkat eksikliği hiperaktif bozukluk komplikasyonları

Yetişkin dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğu sizin için hayatı zorlaştırabilir. Yetişkin dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğu şunlarla ilişkilendirilmiştir:

 

Kötü okul veya iş performansı

İşsizlik

Finansal problemler

Kanunla ilgili sorun

Alkol veya diğer madde kötüye kullanımı

Sık araba kazaları veya diğer kazalar

Kararsız ilişkiler

Kötü fiziksel ve zihinsel sağlık

Kötü öz imaj

intihar girişimleri

Birlikte var olan zihinsel durumlar

Dikkat eksikliği hiperaktif bozukluk (DEHB) başka psikolojik veya gelişimsel sorunlara neden olmamasına rağmen, DEHB ile birlikte sıklıkla başka bozukluklar ortaya çıkar ve tedaviyi daha zor hale getirir. Bunlar şunları içerir:

 

Duygudurum bozuklukları . Dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğu (DEHB) olan birçok yetişkinde ayrıca depresyon, bipolar bozukluk veya başka bir duygudurum bozukluğu vardır. Duygudurum sorunlarının doğrudan DEHB'ye bağlı olması gerekmese de, DEHB'ye bağlı olarak tekrarlanan başarısızlıklar ve hayal kırıklıkları, depresyonu kötüleştirebilir.

Anksiyete bozuklukları. Anksiyete bozuklukları, dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğu olan yetişkinlerde oldukça sık görülür. Anksiyete bozuklukları ezici endişe, sinirlilik ve diğer semptomlara neden olabilir. DEHB'nin neden olduğu zorluklar ve aksilikler kaygıyı daha da kötüleştirebilir.

Diğer psikiyatrik bozukluklar. Dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğu olan yetişkinler, kişilik bozuklukları, aralıklı patlayıcı bozukluk ve madde kullanım bozuklukları gibi diğer psikiyatrik bozukluklar açısından yüksek risk altındadır.

Öğrenme güçlükleri. Dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğu olan yetişkinler, akademik testlerde yaşları, zekaları ve eğitimleri için beklenenden daha düşük puan alabilir. Öğrenme güçlükleri, anlama ve iletişim kurma ile ilgili sorunları içerebilir.

Yetişkinlerde dikkat eksikliği bozukluğu teşhisi

Yetişkinlerde dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğunun teşhisi zor olabilir çünkü bazı dikkat eksikliği hiperaktif bozukluk belirtileri anksiyete veya duygudurum bozuklukları gibi diğer durumların neden olduğu belirtilere benzer 30) . Dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğu olan birçok yetişkinin de depresyon veya anksiyete gibi en az bir başka zihinsel sağlık durumu vardır.

 

Diğer durumlar yetişkin dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğuna benzeyebilir. Bazı tıbbi durumlar veya tedaviler, DEHB'ninkine benzer belirti ve semptomlara neden olabilir:

 

Depresyon, anksiyete, davranış bozuklukları, öğrenme ve dil eksiklikleri veya diğer psikiyatrik bozukluklar gibi ruh sağlığı bozuklukları

Gelişimsel bozukluk, nöbet bozukluğu, tiroid sorunları, uyku bozuklukları, beyin hasarı veya düşük kan şekeri (hipoglisemi) gibi düşünceyi veya davranışı etkileyebilecek tıbbi sorunlar

İlaçlar ve ilaçlar , alkol veya başka bir madde kötüye kullanımı ve bazı ilaçlar gibi,

Yetişkinlerde dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğun belirti ve semptomlarını tespit etmek zor olabilir. Bununla birlikte, temel semptomlar yaşamın erken dönemlerinde - 12 yaşından önce - başlar ve yetişkinliğe kadar devam ederek büyük sorunlar yaratır.

 

Yetişkin dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğu için tek bir tıbbi, fiziksel veya genetik test olmamasına rağmen, birden fazla kaynaktan bilgi toplayan kalifiye bir ruh sağlığı uzmanı veya doktor tarafından tanısal bir değerlendirme sağlanabilir. Bu kaynaklar, DEHB belirti kontrol listelerini, standart davranış derecelendirme ölçeklerini, geçmiş ve şimdiki işleyişin ayrıntılı bir öyküsünü ve aile üyelerinden veya kişiyi iyi tanıyan önemli kişilerden elde edilen bilgileri içerir. Bazı uygulayıcılar, olası bir öğrenme engelini ortadan kaldırmak için bilişsel yetenek ve akademik başarı testleri de yapacaklardır. DEHB, sadece kısa ofis gözlemleriyle veya sadece kişiyle konuşarak kesin olarak teşhis edilemez. Kişi ofis ziyareti sırasında her zaman DEHB belirtileri göstermeyebilir, ve teşhis uzmanının bireyin yaşamının kapsamlı bir geçmişini alması gerekir. DEHB tanısı, birlikte ortaya çıkan koşulların olası varlığının dikkate alınmasını içermelidir.

 

Teşhisi yapmak muhtemelen şunları içerecektir:

 

Belirtilerinizin diğer olası nedenlerini ekarte etmeye yardımcı olmak için fizik muayene. Bir tıbbi muayene, DEHB'yi doğrulamaz, ancak diğer koşulları veya sorunları ekarte etmeye yardımcı olması açısından son derece önemlidir.

Mevcut tıbbi sorunlar, kişisel ve aile tıbbi geçmişi ve semptomlarınızın geçmişi hakkında size sorular sormak gibi bilgi toplama

Belirtileriniz hakkında bilgi toplamaya ve değerlendirmeye yardımcı olacak DEHB derecelendirme ölçekleri veya psikolojik testler

Dikkat eksikliği hiperaktif bozukluk (DEHB) genellikle ilkokul yıllarında teşhis edilir, çünkü okulda düzen ve dikkat bir zorunluluktur. Bu nedenle aşırı dürtüselliği, hiperaktivitesi ve sinirliliği olan çocuklar, davranışları sınıfı rahatsız edebileceğinden daha belirgin hale gelir  31) . Öte yandan, DEHB'nin belirti ve semptomları bulanıklaşabileceğinden, DEHB ile başvuran yetişkinler için net bir tanı yaygın değildir; hastalar olgunlaştıkça ve semptomlarını nasıl yöneteceklerini öğrendikçe, dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğun (DEHB) klinik belirtileri değişir  32) . Bu yüksek işlevli hastaların çoğunda, yetişkin dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğu tanısı daha kolay gözden kaçabilir ve bu da kötü sosyal sonuçlara yol açabilir. 33) . Bu, klinisyenlerin yetişkinlerde dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğu nasıl tanıyacaklarını ve teşhis edeceklerini bilmelerinin önemine işaret etmektedir.

 

Tarama, yetişkin dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğunu belirlemede ve nihai olarak teşhis etmede kullanılan ilk yöntem olmalıdır 34) . Tarama, uygun şekilde yapıldığında, hastaların yaşam aktivitelerinde daha büyük bozulmaları önleyerek, hızlı ve uygun tanı ve tedavi müdahalelerinin başlatılmasına yardımcı olur  35) . Tarama ayrıca yetişkin dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğunun yetersiz teşhisinden kaynaklanabilecek tedavi maliyetlerinin azaltılmasına da yardımcı olur. Madde kullanım bozukluğu gibi diğer psikiyatrik bozuklukların tedavisi nedeniyle de maliyetler yükselebilir, aksi takdirde hastanın DEHB'sinin uygun tedavisi ile hafifletilebilir 36) .

 

Dünya Sağlık Örgütü (WHO), 18 yaş ve üzeri hastalarda DEHB semptomlarını değerlendirmek için kullanılan standart bir araç olan, onaylanmış bir Yetişkin DEHB Öz-Bildirim Ölçeği sürüm 1.1'e sahiptir (Şekil 1 ve 2 ) . 37) . Aracın biri altı sorulu ve diğeri 18 sorulu olmak üzere iki versiyonu vardır. Altı sorulu versiyon yaygın olarak kullanılmaktadır çünkü dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğu olan yetişkinleri değerlendirirken daha fazla duyarlılığa, özgüllüğe ve sınıflandırma doğruluğuna sahiptir (Şekil 1) 38) . Bu araçlar hem hassas hem de spesifik olmasına rağmen, klinisyenler, çoğu hasta semptomlarını eksik bildirme veya küçümseme eğiliminde olduğundan, hastalar semptomlarını kendi kendilerine bildirirken ortaya çıkabilecek yanlılık konusunda hala yüksek farkındalığa sahip olmalıdır 39) .

 

Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, beşinci baskı (DSM-5) tanı kriterlerine göre, yetişkin dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğu olan hastalar 18 olası semptom sergileyebilir - dokuzu hiperaktivite-dürtüsellik ve dokuzu dikkatsizlik  40) . Tanı kriterlerini karşılamak için 17 yaşından büyük hastalar her iki alanda da beş veya daha fazla semptom göstermelidir. Semptomlar ayrıca hastanın varsayılan gelişim düzeyi ile uygunsuz olmalıdır.

 

Şekil 1. Erişkin dikkat eksikliği hiperaktif bozukluk Öz-Bildirim Ölçeği-V1.1 (ASRS-V1.1) Tarama Aracı

 

Yetişkin dikkat eksikliği hiperaktif bozukluk tarama soruları

[Kaynak 41) ]

Şekil 2. Yetişkin dikkat eksikliği hiperaktif bozukluk öz bildirim belirtileri kontrol listesi

 

Yetişkin dikkat eksikliği hiperaktif bozukluk kendi kendine bildirim belirtileri kontrol listesi

[Kaynak 42) ]

Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, DEHB tanısı için beşinci baskı (DSM-5) kriterleri

DEHB teşhisine yönelik klinik kılavuzlar, Amerikan Psikiyatri Birliği tarafından Mental Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, Beşinci Baskı (DSM-5) tanı kılavuzunda sağlanmaktadır. Bu yerleşik kılavuzlar, araştırma ve klinik uygulamada yaygın olarak kullanılmaktadır. Bir değerlendirme sırasında, klinisyen bu semptomların şu anda yetişkin için ne ölçüde geçerli olduğunu ve çocuklukta mevcut olup olmadığını belirlemeye çalışacaktır. Teşhisi koyarken, yetişkinlerde mevcut semptomlardan en az beşi olmalıdır. Bu belirtiler zamanla değişebilir, bu nedenle yetişkinler çocukluklarından farklı sunumlara uyabilir.

 

DSM-5, DEHB'nin üç sunumunu listeler: Ağırlıklı olarak Dikkatsiz, Hiperaktif-Dürtüsel ve Kombine. Her biri için semptomlar uyarlanmış ve aşağıda özetlenmiştir.

 

DEHB ağırlıklı olarak dikkatsiz sunum

 

Ayrıntılara dikkat etmez veya dikkatsizce hatalar yapar

Dikkatini sürdürmekte güçlük çekiyor

Dinliyor gibi görünmüyor

Talimatları takip etme mücadelesi

Organizasyonda zorluk yaşıyor

Sürekli zihinsel çaba gerektiren görevlerden kaçınır veya hoşlanmaz

bir şeyler kaybeder

Dikkati kolayca dağılır

Günlük aktivitelerde unutkandır

DEHB ağırlıklı olarak hiperaktif-dürtüsel sunum

 

Elleri veya ayakları kıpır kıpır veya sandalyede kıpır kıpır

Oturmakta güçlük çekiyor

Çocuklarda aşırı koşar veya tırmanır; yetişkinlerde aşırı huzursuzluk

Aktivitelere sessizce katılmada zorluk

Bir motor tarafından sürülüyormuş gibi davranır; yetişkinler genellikle kendilerini bir motor tarafından sürülüyormuş gibi hissederler.

aşırı konuşur

Sorular tamamlanmadan cevapları bulanıklaştırır

Beklemede veya sıra almada zorluk

Başkalarını kesintiye uğratır veya araya girer

DEHB birleşik sunum

 

Birey hem dikkat eksikliği hem de hiperaktif-dürtüsel DEHB sunumları için kriterleri karşılar.

 

DEHB tanısı, semptomların sayısı ve şiddeti, semptomların süresi ve bu semptomların ev, okul veya iş gibi yaşamın çeşitli alanlarında bozulmaya neden olma derecesine göre klinisyen tarafından belirlenir; arkadaşlar veya akrabalarla; veya diğer faaliyetlerde. Herhangi bir hiperaktivite ve dürtüsellik belirtisi olmaksızın DEHB tanı kriterlerini karşılamak mümkündür. Klinisyen ayrıca bu semptomların başka koşullardan mı kaynaklandığını yoksa birlikte var olan koşullardan mı etkilendiğini belirlemelidir.

 

Belirtilerin birkaçı 12 yaşından önce mevcut olmalıdır. Bu genellikle bir ebeveyn veya başka bir bilgi kaynağı tarafından onaylanmayı gerektirir. Kişinin yaşamının en az iki ana ortamında belirgin bir bozulmanın varlığının DEHB tanısının merkezinde yer aldığını belirtmek önemlidir. Bozulma, DEHB'nin bireyin yaşamına nasıl müdahale ettiğini ifade eder. DEHB belirtileri nedeniyle işini kaybetmek, evlilikte aşırı çatışma ve sıkıntı yaşamak, dürtüsel harcamalar nedeniyle mali sıkıntıya girmek, faturaları zamanında ödeyememek veya başarısız notlar nedeniyle üniversitede akademik denetime tabi tutulmak, bozulma örnekleri arasında sayılabilir. . Birey bir takım DEHB belirtileri gösteriyorsa ancak bunlar önemli düzeyde bozulmaya neden olmuyorsa, klinik bozukluk olarak DEHB tanısı konulabilecek kriterleri karşılamayabilir.

 

Yetişkinlerde dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun tedavisi

Yetişkin dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğuna yönelik tedaviler, psikostimulanları, psikoterapiyi ve uyarıcı olmayanları içerir (Tablo 1)  43) , 44) . Klinisyenler, tedavinin hasta için etkili olmasını sağlamak için farklı ilaçların farmakokinetik profillerinden haberdar olmalıdır  45) . İlaç advers reaksiyonları hastanın notlarında yakından izlenmeli ve advers reaksiyonlar dayanılmaz hale gelirse, dozu azaltmayı düşünün  46) . Dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğu olan birçok yetişkinin eşlik eden hastalıkları vardır ve klinisyenler önce en güçten düşüren hastalığı tedavi etmelidir 47) .

 

İlaçla ilgili advers reaksiyonları tolere edemeyen veya maddi durumu ya da ilaç alma isteksizliği nedeniyle tedaviye uyum sağlayamayan hastalar için farmakolojik olmayan tedaviyi düşünün  48) . Yetişkin dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğu için psikolojik terapilerin (psikoterapi) hedefleri, hastaların bozukluğu anlamalarına yardımcı olmak ve işlevlerini ve benlik saygısını etkileyen olumsuz inançlarına meydan okumaktır  49) . Terapiler, DEHB'ye özel bilişsel davranışçı terapi (CBT), hastalar ve aileleri için psikoeğitim, dikkat eksikliği hiperaktif bozukluk koçluğu ve egzersiz ve koşullandırmayı içerir.

 

Yetişkin dikkat eksikliği hiperaktif bozukluk ilaçları

İlaç DEHB'yi iyileştirmez; etkili olduğunda, aktif olduğu süre boyunca DEHB semptomlarını hafifletir. DEHB'nin temel semptomlarını en etkili şekilde iyileştiren ilaçlar, öncelikle ve doğrudan belirli nörotransmitterleri (mesajların bir nörondan [beyin hücresinden] diğerine iletilmesini kolaylaştıran beyin molekülleri) etkiliyor gibi görünmektedir. İlgili nörotransmiterler dopamin ve norepinefrindir. Her iki nörotransmitterin de DEHB'nin dikkat ve davranışsal semptomlarında rol oynadığı görülmektedir. Doktorlar, belirli bir hasta için hangi ilacın en iyi şekilde çalışacağını denemeden önceden bilemezler. Doktorlar, her bir birey için hangi ilacın en iyi sonucu verdiğini ve hangi dozda olduğunu bulmak için bir ilaç denemesi yapacaktır. Deneme genellikle klinik yararlar elde edilene kadar 3-7 günlük aralıklarla kademeli olarak artırılan düşük bir dozla başlar.

 

Herhangi bir ilacın yararları ve riskleri hakkında doktorunuzla konuşun. Uyarıcı ilaçlar (metilfenidat, amfetamin türevleri) birinci basamak tedavidir ve atomoksetin dahil olmak üzere uyarıcı olmayan ilaçlar ikinci basamak tedaviyi oluşturur.

 

Metilfenidat veya amfetamin içeren ürünler gibi uyarıcılar veya psikostimulanlar , genellikle dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğu için en sık reçete edilen ilaçlardır, ancak başka ilaçlar da verilebilir. Uyarıcıların, nörotransmiterler olarak adlandırılan beyin kimyasallarının seviyelerini artırdığı ve dengelediği görülüyor.

Dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğunu tedavi etmek için kullanılan diğer ilaçlar , uyarıcı olmayan atomoksetin ve bupropion gibi bazı antidepresanları içerir. Atomoksetin ve antidepresanlar uyarıcılardan daha yavaş çalışır, ancak sağlık sorunları nedeniyle uyarıcı alamıyorsanız veya uyarıcılar ciddi yan etkilere neden oluyorsa bunlar iyi seçenekler olabilir.

Doğru ilaç ve doğru doz kişiden kişiye değişir, bu nedenle sizin için doğru olanı bulmak zaman alabilir. Doktorunuza herhangi bir yan etki hakkında bilgi verin.

 

Yetişkin dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğunun birinci basamak tedavisi, tipik olarak güvenli ve iyi tolere edilen psikostimulanlardır50  ) . Bağlılığı artırmak için, düşük dozdan başlayın ve hızla hedef doza kadar titre edin  51) . Uyarıcı terapilerin uzun etkili formülasyonları genellikle tercih edilir, çünkü bunlar kötüye kullanıma veya saptırmaya daha az eğilimlidirler ve günde bir kez tedaviye izin vererek daha fazla ilaç uyumu sağlar  52) . Yakın zamanda yapılan kapsayıcı çalışmalar, amfetaminlerin, klinisyenler ve hastanın kendi beyanı 53) tarafından bildirildiği üzere erişkin dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğu için en etkili farmakolojik tedavi olduğunu bulmuştur .

 

Uyarıcı olmayanlar genellikle ikinci basamak tedavi olarak kabul edilir ve uyarıcılara veya eşlik eden depresyon ve/veya anksiyeteye karşı kontrendikasyonları olan hastalarda kullanılır  54) . Atomoksetin, dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğu olan yetişkinler için ilk seçenek uyarıcı olmayan tedavi olarak kabul edilir  55) . Metilfenidat ve atomoksetin gibi ilaçları kullanan hastalar, genellikle 4 ila 5 ve 8 ila 10. haftalarda semptomlarında belirgin bir iyileşme gösterdi 56) .

 

Atomoksetin, dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğu ve madde kötüye kullanımı, komorbid tik bozuklukları ve anksiyete gibi komorbiditeleri olan yetişkinler için ilk seçenek olarak kabul edilir.24 Komorbid depresyonu olan yetişkinler için bupropion önerilir; ancak, DEHB 57 için FDA onaylı değildir  ) . Duygudurum bozukluğu stabilize olduğunda hem uyarıcılar hem de atomoksetin düşünülmelidir 58) .

 

Bupropion, trisiklik antidepresanlar (TCA'lar) ve seçici norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI) dahil olmak üzere seçilmiş antidepresanlar, DEHB tedavisi olarak çok daha küçük bir kanıt tabanına sahiptir  59) . Bu antidepresanlar, prefrontal kortekste, DEHB'nin patofizyolojisi ile uyumlu olan ve uyarıcı tedavinin incelenen etkilerini yansıtan noradrenerjik ve dopaminerjik eylemleri teşvik etmektedir (  60) . Guanfasin ve klonidin gibi alfa2 adrenerjik agonistleri, yetişkinlerde dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğunun tedavisinde bazı faydalar göstermiştir, ancak tipik olarak yalnızca yardımcı tedavi olarak veya DEHB ile ilişkili uyku bozukluğunu tedavi etmek için kullanılır 61) .

 

Tablo 1. Yetişkin dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğunu tedavi etmek için kullanılan yaygın ilaçlar

 

Yetişkin dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğunu tedavi etmek için kullanılan yaygın ilaçlar

[Kaynak 62) ]

psikolojik terapiler

Bilişsel davranış terapisi (CBT), üstbilişsel terapi ve diyalektik davranış terapisi dahil olmak üzere psikolojik terapiler, ilaç tedavisiyle birlikte semptomların azaltılmasında etkili olabilir.

 

Yetişkin dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğu için danışmanlık genellikle psikolojik danışmanlık (psikoterapi), bozukluk hakkında eğitim ve başarılı olmanıza yardımcı olacak öğrenme becerilerini içerir.

 

Psikoterapi size şu konularda yardımcı olabilir:

 

Zaman yönetimi ve organizasyon becerilerinizi geliştirin

Dürtüsel davranışınızı nasıl azaltacağınızı öğrenin

Daha iyi problem çözme becerileri geliştirin

Geçmişteki akademik, iş veya sosyal başarısızlıklarla başa çıkma

Benlik saygınızı geliştirin

Aileniz, iş arkadaşlarınız ve arkadaşlarınızla ilişkilerinizi geliştirmenin yollarını öğrenin

Öfkenizi kontrol etmek için stratejiler geliştirin

Dikkat eksikliği hiperaktif bozukluk için yaygın psikoterapi türleri şunları içerir:

 

Bilişsel davranışçı terapi (CBT) . Bu yapılandırılmış danışmanlık türü, davranışınızı yönetmek ve olumsuz düşünce kalıplarını olumlu olanlara dönüştürmek için belirli beceriler öğretir. Okul, iş veya ilişki sorunları gibi yaşam zorluklarıyla başa çıkmanıza ve depresyon veya madde kötüye kullanımı gibi diğer zihinsel sağlık durumlarını ele almanıza yardımcı olabilir.

Evlilik danışmanlığı ve aile terapisi . Bu tür bir terapi, sevdiklerinizin dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğu olan biriyle yaşamanın stresiyle başa çıkmasına ve yardımcı olmak için neler yapabileceklerini öğrenmesine yardımcı olabilir. Bu tür danışmanlık, iletişim ve problem çözme becerilerini geliştirebilir.

ilişkiler üzerinde çalışmak

Dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğu olan birçok yetişkin gibiyseniz, tahmin edilemez olabilir ve randevuları unutabilir, son teslim tarihlerini kaçırabilir ve dürtüsel veya mantıksız kararlar verebilirsiniz. Bu davranışlar, en bağışlayıcı iş arkadaşının, arkadaşının veya partnerin sabrını zorlayabilir.

 

Bu konulara ve davranışınızı daha iyi izlemenin yollarına odaklanan terapi çok yardımcı olabilir. İletişimi geliştirmek ve çatışma çözme ve problem çözme becerilerini geliştirmek için sınıflar da öyle. Aile üyelerinin dikkat eksikliği hiperaktif bozukluk hakkında daha fazla şey öğrendiği çift terapisi ve sınıfları ilişkilerinizi önemli ölçüde iyileştirebilir.

 

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

DEHB karmaşık bir bozukluk olduğundan ve her insan benzersiz olduğundan, dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğu olan tüm yetişkinler için önerilerde bulunmak zordur. Ancak bu önerilerden bazıları yardımcı olabilir:

 

Her gün yerine getirmeniz gereken görevlerin bir listesini yapın. Öğelere öncelik verin. Çok fazla şey yapmaya çalışmadığınızdan emin olun.

Görevleri daha küçük, daha yönetilebilir adımlara ayırın. Kontrol listelerini kullanmayı düşünün.

Kendinize not yazmak için yapışkanlı pedler kullanın. Buzdolabına, banyo aynasına, arabaya veya hatırlatıcıları görebileceğiniz başka yerlere koyun.

Randevuları ve son teslim tarihlerini takip etmek için bir randevu defteri veya elektronik takvim tutun.

Fikirleri veya hatırlamanız gereken şeyleri not edebilmeniz için yanınızda bir defter veya elektronik cihaz taşıyın.

Hem elektronik cihazlarınızda hem de kağıt belgelerde bilgileri dosyalamak ve düzenlemek için sistemler kurmak için zaman ayırın. Bu sistemleri tutarlı bir şekilde kullanma alışkanlığı edinin.

Günden güne tutarlı bir rutini takip edin ve anahtarlarınız ve cüzdanınız gibi öğeleri aynı yerde tutun.

Aile üyelerinden veya diğer sevdiklerinizden yardım isteyin.

Alternatif tıp

Alternatif tıp tedavilerinin dikkat eksikliği hiperaktif bozukluk semptomlarını azaltabileceğini gösteren çok az araştırma var. Bununla birlikte, çalışmalar, farkındalık meditasyonunun, dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğu olan yetişkinlerin yanı sıra dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğu olmayan yetişkinlerde ruh halini ve dikkati iyileştirmeye yardımcı olabileceğini göstermektedir.

 

DEHB için alternatif müdahaleleri kullanmadan önce, riskler ve olası faydalar hakkında doktorunuzla konuşun.

 

Başa çıkma ve destek

Tedavi, dikkat eksikliği hiperaktif bozuklukta büyük bir fark yaratabilirken, başka adımlar atmak DEHB'yi anlamanıza ve onu yönetmeyi öğrenmenize yardımcı olabilir. Size yardımcı olabilecek bazı kaynaklar aşağıda listelenmiştir. Kaynaklar hakkında daha fazla tavsiye için sağlık ekibinize danışın.

 

Destek grupları . Destek grupları, deneyimleri, bilgileri ve başa çıkma stratejilerini paylaşabilmeniz için dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğu olan diğer insanlarla tanışmanıza olanak tanır. Bu gruplar, birçok toplulukta şahsen ve ayrıca çevrimiçi olarak mevcuttur.

Sosyal destek . Dikkat eksikliği hiperaktif bozukluk tedavinize eşinizi, yakın akrabalarınızı ve arkadaşlarınızı dahil edin. İnsanlara DEHB olduğunuzu bildirmek konusunda isteksiz hissedebilirsiniz, ancak başkalarına neler olup bittiğini bildirmek, onların sizi daha iyi anlamalarına ve ilişkilerinizi geliştirmelerine yardımcı olabilir.

İş arkadaşları, denetçiler ve öğretmenler . DEHB, çalışmayı ve okulu zorlaştırabilir. Patronunuza veya profesörünüze dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğunuz olduğunu söylemekten utanabilirsiniz, ancak büyük olasılıkla başarılı olmanıza yardımcı olmak için küçük düzenlemeler yapmaya istekli olacaktır. Daha ayrıntılı açıklamalar veya belirli görevlerde daha fazla zaman gibi performansınızı geliştirmek için neye ihtiyacınız olduğunu sorun.