Sartorius Kası Nedir? Sartorius Kası Nerededir?

Sartorius kası uyluğun ön kompartmanındaki en yüzeysel kastır ve hem kalça hem de diz eklemlerini kapsayan vücuttaki en uzun kastır. Sartorius kası, anterior superior iliak omurgadan (ASIS) pes anserinde (Latince "kaz ayağı") tibianın proksimal şaftının medial yüzeyine uyluk boyunca eğik olarak iner. Sartorius kası düz aponevrotik tibiaya insersiyon, gracilis ve semitendinosus kaslarının insersiyonunun hemen önündedir. Sartorius kası, kalça, uyluk ve dizdeki diğer kaslarla uyum içinde sinerjik olarak hareket eder.

 

Sartorius kelimesi, bireyin çalışırken bacağını konumlandırma şekli nedeniyle yamalı veya terzi anlamına gelen Latince sartor kelimesinden türetilmiştir. Sartorius kası, kalça ekleminde uyluğun ve diz ekleminde bacağın esnemesine yardımcı olur. Sartorius kası ayrıca, otururken ayağı karşı dizin üzerine koyarken olduğu gibi, uyluğu kaçırır ve yanal olarak döndürür.

 

 

 

Sartorius, gracilis ve semitendinosus kasları kaval kemiğine tibia üzerinde üç uçlu bir düzende bağlanır, bu nedenle bunların birleşik tendonlarına genellikle pes anserinus denir.

 

Uyluğun üst üçte birinde, sartoriusun medial kenarı femoral

üçgenin lateral kenarını oluşturur.

 

Uyluğun orta üçte birinde sartorius, addüktör kanalının ön duvarını oluşturur.

 

 

 

Sartorius kası, kalça ekleminde uyluğun ve diz ekleminde bacağın esnemesine yardımcı olur. Aynı zamanda, otururken ayağı karşı dizin üzerine koyarken olduğu gibi, uyluğu kaçırır ve yanal olarak döndürür.

 

Sartorius kası femoral sinir tarafından innerve edilir.

 

Sartorius kasının kanlanması çoğunlukla femoral arterin kas dallarından oluşur 1) . Kan akışının yarısından fazlası femoral arterin bu kaslı dallarından gelir, ancak kollateral akış başka yerlerden gelir. Sartorius'a kan akışına katkıda bulunan bir araştırma, yüzeysel sirkumfleks iliak arter, lateral sirkumfleks femoral arter, yüzeysel femoral arter, inen geniküler arter ve superior medial geniküler arterden kaynaklanan kollateral kan akışını göstermiştir 2) .

 

 

Sartorius kası nerede?

Sartorius kası uyluğun ön kompartmanındaki en yüzeyel kastır.

 

Sartorius kas eylemi

Sartorius kası, kalça ekleminde uyluğun ve diz ekleminde bacağın esnemesine yardımcı olur. Sartorius kası ayrıca, otururken ayağı karşı dizin üzerine koyarken olduğu gibi, uyluğu kaçırır ve yanal olarak döndürür.

 

Sartorius kas fonksiyonu

Sartorius'un işlevi benzersizdir, çünkü hem kalça hem de diz fleksörü işlevi görebilir. Sartorius'un orijini, bu orijini tensör fasya lata ile paylaşan anterior superior iliak omurgadır. Kalçada hem kalçayı esnetmek hem de dışa doğru döndürmek için hareket eder. Diğer kalça fleksörleri arasında en dramatik olarak iliopsoas kası ve daha az derecede rektus femoris, tensör fasya lata, pektineus, addüktör longus, addüktör brevis ve gracilis bulunur. Kalça fleksiyon antagonistleri arasında gluteus maksimus, hamstringler (özellikle biseps femorisin uzun başı) ve tümü kalçada uzanmak üzere hareket eden semimembranosus ve semitendinosus bulunur.

 

Kalçadaki iç rotasyondan sorumlu birincil kaslar gluteus medius ve gluteus minimus'tur, ancak tensör fasya lata da yardımcı olur. Kalçanın antagonistleri ve dış rotatörleri arasında hem üst hem de alt gemelli olan piriformis, hem obturator internus hem de obturator externus ve quadratus femoris 3) bulunur .

 

 

 

Sartorius kasının yerleştirilmesi, tibial tüberkülün yakınında, tibial şaftın üstün medial yönüdür. Ekleme sırasında ona başka iki tendon katılır: gracilis ve semitendinosus, pes anserinus olarak bilinen yapışık tendonları oluşturmak için. Dizde, içe doğru dönmenin yanı sıra esneme işlevi de görür. Diğer diz fleksörleri, biceps femoris, semitendinosus ve semimembranosus'un uzun ve kısa başından oluşan hamstringleri içerir. Popliteusun diz fleksiyonunda bazı işlevleri vardır, ancak daha da önemlisi tibianın iç rotatoru olarak. Bu kasların antagonistleri, tümü dizi uzatmak için hareket eden rektus femoris, vastus medialis, vastus lateralis ve vastus intermedius'tan oluşan kuadriseps kas grubuna aittir.

 

Yukarıda belirtildiği gibi popliteus ile birlikte, sartorius ile uyum içinde hareket eden dizin diğer iç rotatörleri arasında semimembranosus, semitendinosus ve gracilis bulunur. Bu kaslara karşı diz dıştan döndürmek için hareket eden biseps femorisin uzun ve kısa başları vardır 4) .

 

Sartorius ile performans gösteren, yukarıda bahsedilen kasların bu sinerjik hareketleri, tıpkı bir terzinin daha önce anlatıldığı gibi çalışırken kendisini konumlandırmasına benzer şekilde, bacağın şekil-4 pozisyonuna getirilmesine izin verir.

 

Sartorius kas gerginliği

Tenisçi dirseği gibi diğer aşırı kullanım yaralanmaları gibi, sartorius kasının kronik aşırı kullanımı, gracilis ve semitendinosus ile birlikte, bu üç kasın birleşik tendonunun ekleme noktasında iltihaplanma oluşturabilir. Bu iltihaplanma, pes anserin bursit olarak bilinen bir durum olan bursa da dahil olmak üzere tendonu çevreleyen yerel dokuyu tahriş edebilir. Bu en yaygın olarak erkek sporcularda yaşamlarının dördüncü on yılında görülür. Bu hastalar genellikle bisiklete binme veya koşma gibi dayanıklılık sporları aktivitelerine katılırlar ve dizin posteromedial yönünde, doğrudan pes anserin yerleştirilmesinde ağrıdan şikayet ederler. Kronik bursitin nedenleri olarak altta yatan osteoartrit veya romatoid artrit raporları vardır 5) .

 

Anterior superior iliak omurganın avülsiyonları gibi, bu yaralanmaların büyük çoğunluğu konservatif tedavi ile düzelir. Birinci basamak tedavi, germe ve güçlendirme dahil olmak üzere fizik tedaviyi içerir. Tek başına tedavi ile belirgin düzelme olmayan olgularda ek tedavi olarak steroid enjeksiyonları kullanılabilir 6) .

 

Anterior superior iliak omurga avulsiyonu

Genç sporcular, fizis (büyüme plakası) yoluyla anterior superior iliak omurga (ASIS) avulsiyon yaralanmalarına karşı hassastır. Bu yaralanmalar tipik olarak, tensör fasya lata ile birlikte sartoriusun ani, güçlü bir kasılması yoluyla dolaylı travmaya ikincil olarak ortaya çıkar. Apofizin ossifikasyonu genellikle 21-25 yaşına kadar oluşmaz. Bu ossifikasyon meydana gelmeden önce kas-tendon-kemik arayüzünde zayıf bir nokta vardır ve avulsiyona duyarlıdır. Bu genellikle, bir sopayı sallamak veya sprint atmak gibi kalça uzatılmış bir konumdayken gerçekleşir.

 

ASIS avülsiyonları çoğunlukla konservatif olarak tedavi edilir. Bu, dinlenme, esneme, koltuk değnekleri yardımıyla korumalı ağırlık taşıma ve erken hareket açıklığını içerir. Bununla birlikte, bu yaralanmanın operatif tedavisi için endikasyonlar vardır. Parçanın yer değiştirmesi varsa, yaralanma konservatif yöntemlerle tedavi edilirse tahriş, güç kaybı ve ayrıca parçanın yerinden çıkmış bir konumda iyileşmesi riski vardır.

 

 

 

Açık redüksiyon iç fiksasyonu (ORIF), ASIS'nin avulsiyonu 2-3 santimetreden fazla bir mesafe ile yer değiştirdiğinde belirtilir. Ağrılı kaynamama da cerrahi fiksasyon için bir göstergedir. Gecikme vidası ve gergi bandı sabitlemesi dahil olmak üzere birkaç farklı seçenek vardır 7) .

 

Sartorius kas gerginliği

İnsanlar, ayakta dörtlü esnemeler gibi tipik alt vücut esneklik egzersizleri yaptıklarında genellikle sartorius'u gererler, ancak insanların rutinlerine kalça fleksör esnetmelerini eklemeyi unutmaları oldukça yaygındır. Sartorius'un kalça fleksiyondaki rolü nedeniyle, üst kalçanın ön tarafını gevşetmek için bu tür bir esneme kullanmak çok önemlidir.

 

Diz çökmüş kalça fleksör streç

 

Sol diziniz yerde, sağ ayağınız önünüzde, diziniz 90 derecelik bir açıyla bükülü, sanki evlenme teklif edecekmişsiniz gibi yere diz çökün. Ellerinizi kalçalarınızın üzerine koyun ve gövdenizi dik tutarak kalça kaslarınızı sıkın ve sol kalçanızın üst kısmında bir gerginlik hissedene kadar kalçalarınızı öne doğru bastırın. Gerdirmeyi 10 saniye basılı tutun, bırakın, ardından bacakları değiştirmeden önce üç ila beş kez tekrarlayın.

 

Köpük Yuvarlama Egzersizleri

 

Ayrıca köpük yuvarlama egzersizleri ile sartorius kasını gevşetmek isteyebilirsiniz. Sartorius kalçanızın dışından başlayıp, dizinizin hemen altından alt bacağınızın iç kısmına takılmadan önce uyluğunuzun ön tarafını sardığı için, bu kasa bir köpük rulo ile vurmanın birkaç yolu vardır.

 

Kalça kıvrımı üzerinde yuvarlayın: Bir köpük rulonun üzerine yüzüstü yatın, böylece kalça kıvrımında sağ uyluğunuz ve pelvisiniz arasında hafif bir açıyla konumlanır. Bu pozisyonu rahat ettirmek ve silindire uyguladığınız baskı miktarını kontrol etmek için kendinizi desteklemek için ön kollarınızı, ellerinizi ve diğer bacağınızı kullanın. Herhangi bir kemikli noktaya çarpmaktan kaçının ve küçük, yavaş hareketlerle ileri ve geri sallayın, kalça fleksörlerinizdeki masaj gerektirebilecek düğümleri veya yapışmaları belirlemek için ağırlığınızı kademeli olarak iki yana kaydırın. Taraf değiştirmeden önce 30 ila 60 saniye devam edin.

Uyluk boyunca açılı olarak yuvarlayın: Köpük silindiri sağ uyluğunuzun üst kısmına konumlandırın, vücudunuz hafifçe yukarı doğru açılı olarak basınç sağ üst uyluğunuzun dışında olsun. Hareketi kontrol etmek için ön kollarınızı, ellerinizi ve karşı bacağınızı kullanarak, uyluğunuzun uzunluğu boyunca bir açıyla yavaşça yuvarlayın, böylece silindirin uyluğunuzun iç kısmına, dizinizin hemen üstüne baskı uygulayarak bitirin. Hareketi tersine çevirin ve uyluğunuzu sağ kalçanızın dışında biten bir açıyla geriye doğru yuvarlayın. Taraf değiştirmeden önce uyluğunuzu yaklaşık 30 ila 60 saniye yukarı ve aşağı yuvarlamaya devam edin.

Bacaklar arasında yuvarlanma: Sağ tarafınıza yatın, sağ önkolunuza yaslanın, bacaklarınız üst üste istiflenmiş. Bacaklarınızın arasına, dizinizin hemen üstüne bir köpük rulo yerleştirin ve yerçekiminin bacaklarınızın iç kısmındaki baskıyı başlatmasına izin verin. Üst bacağınızı farklı açılardan kasları hedeflemek için kalçanızı içe ve dışa doğru döndürerek yavaşça ileri ve geri hareket ettirin. Silindiri yaklaşık 15 saniye boyunca tek bir noktada tutun, ardından sartorius'u farklı bir konumdan hedeflemek için silindiri uyluğunuzda yaklaşık bir inç yukarı veya aşağı hareket ettirin. Silindir her zaman dizinize nispeten yakın olmalı, ancak asla doğrudan eklem üzerinde olmamalıdır.

Sartorius kas egzersizleri

Kalça ve Diz Esneme Egzersizleri

 

Yapabileceğiniz kalça fleksiyon egzersizinin çeşitli varyasyonları vardır. Hareketi, bacaklarınız düz ve yüz üstü yere yatarak, bir bankın ucuna, gövdeniz eğimli bir açıda ve bacaklarınız düz olacak şekilde oturarak ve kollarınız ile bir barfiks barından sarkarak yapabilirsiniz. ve bacaklar düz. Her egzersiz sırasında, dizleriniz göğsünüze yakın olana kadar kalçalarınızı ve dizlerinizi bükün ve ardından başlangıç ​​pozisyonuna dönene kadar kalçalarınızı ve dizlerinizi uzatın.

 

Diz Esneme Egzersizleri

 

Sıkı diz esnetme egzersizleri yaparak da sartorius kasını çalıştırabilirsiniz. Bunlar ayakta bacak kıvrılması, oturarak bacak kıvrılması ve yatarken bacak kıvrılmasını içerir. Bu egzersizlerin her birinde, ayakta ve yatarken varyasyon durumunda makine pedini kalçanıza doğru ve oturarak varyasyon durumunda yere doğru aşağı doğru getirmek için dizlerinizi bükersiniz. Daha sonra bacaklarınızı başlangıç ​​noktasına döndürmek için dizlerinizi uzatın.

 

Çalıştığı Diğer Kaslar

 

Yukarıda belirtilen kalça ve diz esnetme egzersizlerini yaptığınızda, ön uyluğun rektus femorisi, kalçaların tensör fasya lataları ve kalçaların iliopsoasları gibi birçok başka kas da çalışıyor olacaksınız. Bacak kıvırma egzersizleri söz konusu olduğunda, esas olarak hamstringleri çalıştırırsınız. Sartorius, tüm bu egzersizler sırasında yardımcı bir kas görevi görür ve bu nedenle kası izole etmezsiniz.

 

 

Sartorius kas flebi

Sartorius kas flebi, alım kolaylığı ve donör saha komplikasyonlarının düşük olması nedeniyle rekonstrüksiyon gerektiren küçük doku defektlerinde en çok kullanılanıdır 8) . Sartorius kası, flep için ideal bir vericinin tüm özelliklerine sahiptir 9) . Çok damarlı, uzun kaslardan vazgeçilemez. Mathes ve Nahai'ye göre, segmental kan beslemesi ile sınıf IV kas 10) olarak sınıflandırılır. Çeşitli çalışmalar, kasın %80-90'ının tek bir vasküler pedikül ile hayatta kalabileceğini göstermiştir; proksimal veya distalde 11). Pedikülün çapı ne kadar büyük olursa, kasın çoğunu besleme şansının o kadar büyük olduğu açıktır. Açıkta kalan femoral damarların kaplanması için proksimal tabanlı flep olarak sartorius kasının kullanımı iyi bilinmektedir 12) . Kas flebi gerçekleştirildikten sonra, granülasyonu hızlandırmak, eksüdayı gidermek, ödemi azaltmak ve bakteri penetrasyonuna karşı etkili bir bariyer görevi görmek için negatif basınçlı bir yara tedavi sistemi kullanılabilir 13) :144–150)).