Alerjik Kontakt Dermatit Nedir?

Alerjik kontakt dermatit, alerjen adı verilen bir maddenin cildinizle teması halinde alerjik reaksiyonun neden olduğu bir dermatit veya egzama şeklidir. Alerjen, alerjisi olmayan kişiler için zararsızdır. Alerjik kontakt dermatite kontakt alerjisi de denir. Döküntü bulaşıcı veya yaşamı tehdit edici değildir, ancak çok rahatsız edici olabilir. Alerjik kontakt dermatit, duyarlı olduğunuz bir madde (alerjen) cildinizde bir bağışıklık reaksiyonunu tetiklediğinde ortaya çıkar. Genellikle sadece alerjenle temas eden bölgeyi etkiler. Ancak gıdalar, tatlandırıcılar, ilaçlar veya tıbbi veya diş prosedürleri (sistemik kontakt dermatit) yoluyla vücudunuza giren bir şey tarafından tetiklenebilir.

 

Sabunlar, kozmetikler, kokular, mücevherler ve bitkiler de dahil olmak üzere birçok madde bu tür reaksiyonlara neden olabilir. Tek bir maruziyetten sonra zehirli sarmaşık gibi güçlü bir alerjene karşı duyarlı hale gelebilirsiniz. Daha zayıf alerjenler, bir alerjiyi tetiklemek için birkaç yıl boyunca birden fazla maruz kalmayı gerektirebilir. Bir maddeye alerjiniz olduğunda, küçük bir miktarı bile reaksiyona neden olabilir.

 

 

 

Akut alerjik kontakt dermatit, küçük sıvı dolu şişlikler (veziküller) ile kırmızı ve şişmiş görünebilir. Semptomlar maruziyetten birkaç saat sonra ortaya çıkar. Kronik maruziyette döküntü "egzama" gibi görünür ve cilt çizilme nedeniyle kalınlaşabilir, ölçeklenebilir veya çatlayabilir. Döküntünün yeri alerjen maruziyetine bağlıdır. Örneğin, nikel alerjisi ile ilişkili döküntü temas bölgelerinde (göbek deliğinin altında, küpelerden kulak memeleri, kolyeden boyun çevresinde) bulunur. Kozmetiklerden kaynaklanan döküntüler yüzde ve özellikle göz kapaklarında bulunur. Lastik eldivenlere alerjisi olan hastalarda el dermatiti görülür. Dermatologunuz alerjik kontakt dermatiti atopik dermatit, sedef hastalığı, seboreik dermatit ve pitriyazis rosea dahil olmak üzere diğer dermatit türlerinden ayırt etmeye yardımcı olabilir.

 

Alerjik kontakt dermatiti başarılı bir şekilde tedavi etmek için reaksiyonunuzun nedenini belirlemeniz ve bunlardan kaçınmanız gerekir. Rahatsız edici maddeden kaçınabilirseniz, kızarıklık genellikle iki ila dört hafta içinde düzelir. Cildinizi serin, ıslak kompresler, kaşıntı önleyici kremler ve diğer kişisel bakım adımlarıyla yatıştırmayı deneyebilirsiniz.

 

Akut semptomlar için soğuk kompresler kaşıntıya yardımcı olabilir.

Sızan lezyonları olan hastalar için Burrow solüsyonu (alüminyum triasetat), kalamin ve/veya yulaf ezmesi banyoları da kullanılabilir.

El dermatitinde aşırı el yıkamaktan kaçınılması ve tahriş edici olmayan nemlendiricilerin kullanılması önerilir. Boya veya parfüm içermeyen yumuşak sabunlar, nemlendiriciler ve deterjanlar seçin. Bu kimyasallarla temas kaçınılmazsa, ellerinizi ve vücudunuzun diğer kısımlarını maruz kalmaktan korumak için eldiven giyin, ancak eldivenlerdeki kimyasallara da alerjiniz olabileceğini unutmayın.

Ayak dermatitinde bariyer çorap kullanımı faydalı olabilir.

Bir bitki alerjeni (zehirli sarmaşık) ile bilinen temastan sonra olduğu gibi, reaksiyonun yayılmasını ve şiddetini sınırlamak için bir alerjenle temastan sonra cildi hemen yıkayın.

Nikel ile temastan kaçınmak için giysilerdeki metal bağlantı elemanlarının üzerine kapaklar uygulayın.

Yaygın alerjenler şunları içerir:

 

Takı, toka ve daha birçok eşyada kullanılan nikel

Antibiyotik kremler ve oral antihistaminikler gibi ilaçlar

Parfüm, kozmetik, ağız gargaraları ve tatlandırıcılar gibi birçok üründe kullanılan Peru Balsamı

Koruyucular, dezenfektanlar ve giysilerde bulunan formaldehit

Deodorantlar, vücut şampuanları, saç boyaları, kozmetikler ve oje gibi kişisel bakım ürünleri

Urushiol adı verilen oldukça alerjik bir madde içeren zehirli sarmaşık ve mango gibi bitkiler

Yakup otu poleni ve sprey böcek ilaçları gibi havadaki maddeler

Bazı güneş kremleri ve ağızdan alınan ilaçlar gibi güneşteyken reaksiyona neden olan ürünler (fotoalerjik kontakt dermatit)

Çocuklar, durumu normal suçlulardan ve ayrıca çocuk bezlerine, bebek bezlerine, güneş kremlerine, çıtçıtlı veya boyalara sahip giysilere vb. maruz kalmaktan geliştirir.

 

Alerjik kontakt dermatit, genel popülasyonda ve belirli istihdam gruplarında yaygındır.

 

Alerjik kontakt dermatit, esas olarak nikel alerjisi ve son zamanlarda tırnak kozmetikleriyle ilişkili akrilat alerjisi nedeniyle kadınlarda erkeklerden daha yaygındır.

Birçok küçük çocuğun da nikele alerjisi vardır (nikel alerjisi). Nikel, alerjik kontakt dermatitin en yaygın nedenlerinden biridir: alerjene dokunmanın neden olduğu deri döküntüsü veya tahriş. Aslında, ABD'deki 11 milyon çocuk da dahil olmak üzere, Kuzey Amerika'daki insanların yüzde 18'inden fazlasının nikele alerjisi olduğu tahmin edilmektedir. Nikel alerjiniz varsa, semptomlardan kaçınmanın en iyi yolu nikel içeren nesnelerden kaçınmaktır. Bununla birlikte, birçok yaygın ev eşyasında nikel bulunduğundan bu zor olabilir.

70 yaşın üzerindeki hastalarda topikal antibiyotiklere karşı temas alerjisi yaygındır.

Alerjik kontakt dermatit özellikle metal işçileri, kuaförler, güzellik uzmanları, sağlık çalışanları, temizlikçiler, boyacılar ve çiçekçilerde yaygındır.

Ne zaman doktora görünmeli

Aşağıdaki durumlarda doktorunuza görünün:

 

Döküntü o kadar rahatsız edici ki uykunuz kaçıyor veya günlük aktivitelerinizden dikkatiniz dağılıyor

Döküntü ani, ağrılı, şiddetli veya yaygın

Cildinizin görünüşünden utanıyorsunuz

Döküntü üç hafta içinde iyileşmez

Döküntü yüzünüzü veya cinsel organlarınızı etkiler

Aşağıdaki durumlarda derhal tıbbi yardım alın:

 

Cildinizin enfekte olduğunu düşünüyorsunuz. İpuçları arasında ateş ve kabarcıklardan sızan irin bulunur.

Akciğerleriniz, gözleriniz veya burun pasajlarınız, muhtemelen bir alerjeni solumaktan dolayı ağrılı ve iltihaplıdır.

Kızarıklığın ağzınızın ve sindirim sisteminizin mukoza zarına zarar verdiğini düşünüyorsunuz.

Sistemik kontakt dermatit

Alerjik kontakt dermatit vakalarında olduğu gibi deri hassasiyeti, sistemik kontakt dermatit ile ilişkilendirilmiştir 1) . İkinci durumda, daha önce kutanöz olarak duyarlı hale getirilmiş bir hastada bir kimyasala (yani oral, inhalan veya intravenöz) sistemik maruziyet, yaygın bir simetrik dermatit veya önceki sensitizasyon bölgesinde lokalize olan hatırlama dermatiti ile sonuçlanır 2) . Kontakt alerjenin yutulması nadiren babun sendromuna veya jeneralize sistemik kontakt dermatite yol açabilir.

 

fotoalerji

Bazen temas alerjisi, ancak cilt ultraviyole ışığa maruz kaldıktan sonra ortaya çıkar. Alerjen kapalı alanlarla temas etmiş olsa bile, kızarıklık güneşe maruz kalan alanlarla sınırlıdır. Buna fotokontakt dermatit denir.

 

Fotoalerji örnekleri şunları içerir:

 

Kolun üst yüzeyini etkileyen ancak alt yüzeyini etkilemeyen bir güneş koruyucu kimyasala bağlı dermatit

Antibakteriyel sabun nedeniyle yüz, boyun, kol ve ellerin dermatiti.

Alerjik kontakt dermatit nasıl tedavi edilir

Kaşıntıyı azaltmaya ve iltihaplı cildi yatıştırmaya yardımcı olmak için şu kişisel bakım yaklaşımlarını deneyin:

 

Tahriş edici veya alerjenden kaçının . Bunun anahtarı, kızarıklığınıza neyin neden olduğunu belirlemek ve ondan uzak durmaktır. Doktorunuz size tipik olarak sizi etkileyen maddeyi içeren ürünlerin bir listesini verebilir. Ayrıca sizi etkileyen madde içermeyen ürünlerin bir listesini isteyin. Bir mücevher parçasındaki metale alerjiniz varsa, metalle aranıza bir bariyer koyarak onu takabilirsiniz. Örneğin, bir bileziğin içini şeffaf bir bantla hizalayın veya şeffaf oje ile boyayın.

Etkilenen bölgeye kaşıntı önleyici krem ​​veya losyon sürün. En az yüzde 1 hidrokortizon içeren reçetesiz bir krem, kaşıntınızı geçici olarak rahatlatabilir. İki ila dört hafta boyunca günde bir veya iki kez bir steroid merhem uygulanabilir. Veya kalamin losyonunu deneyin.

Ağızdan kaşıntı önleyici bir ilaç alın. Difenhidramin (Benadryl) gibi reçetesiz bir oral kortikosteroid veya antihistamin, kaşıntınız şiddetliyse yardımcı olabilir.

Soğuk, ıslak kompresler uygulayın . Yumuşak el bezlerini nemlendirin ve cildinizi 15 ila 30 dakika boyunca yatıştırmak için kızarıklığa karşı tutun. Günde birkaç kez tekrarlayın.

Çizmekten kaçının . Tırnaklarını kes. Kaşıntılı bir bölgeyi kaşımaktan kendinizi alamıyorsanız, bir pansuman ile örtün.

Rahat ve serin bir banyoya dalın. Suya kabartma tozu veya yulaf ezmesi bazlı bir banyo ürünü serpin.

Ellerinizi koruyun. Yıkadıktan sonra ellerinizi iyice ve nazikçe durulayın ve kurulayın. Gün boyunca nemlendiriciler kullanın. Ve ellerinizi nelerden koruduğunuza göre eldiven seçin. Örneğin, elleriniz genellikle ıslaksa, pamuklu plastik eldivenler iyidir.

Alerjik kontakt dermatit ne kadar sürer?

Temas alerjisi genellikle yaşam boyu devam eder, bu nedenle alerjeni tanımlamak ve ona dokunmaktan kaçınmak önemlidir. Alerjene tekrar maruz kalındığında dermatit tekrarlayabilir. Alerjik kontakt dermatitten, potansiyel olarak hassaslaştırıcı bir madde ile temasın bulunduğu yere karşılık gelen bir kızarıklıktan şüphelenilmelidir. Mümkün olduğunda, bundan kaçınabilmeniz için sorumlu madde ile nasıl temas halinde olduğunuzu bilmek önemlidir. Rahatsız edici maddeden kaçınabilirseniz, kızarıklık genellikle iki ila dört hafta içinde düzelir. Cildinizi serin, ıslak kompresler, kaşıntı önleyici kremler ve diğer kişisel bakım adımlarıyla yatıştırmayı deneyebilirsiniz.

 

Alerjik kontakt dermatit gecikmiş bir aşırı duyarlılık reaksiyonudur ve alerjene maruz kaldıktan 48-72 saat sonra ortaya çıkar. Sadece az sayıda insan, alerjisi olmayanlar için zararsız olan spesifik alerjene tepki gösterir. Defektif filagrin (stratum corneum'daki yapısal bir protein) ile ilişkili atopik dermatiti olan hastalarda alerjik kontakt dermatit gelişme riski yüksektir.

 

 

 

Alerjik kontakt dermatitin bazı tipik örnekleri şunları içerir:

 

Nikele karşı temas alerjisi nedeniyle mücevher eşyalarıyla temas eden ciltte egzama

Parfümlerde ve ev eşyalarında kokulara karşı reaksiyonlar

Reçine alerjisi nedeniyle yapışkan sıva altında egzama

Parafenilen diamine alerjisi nedeniyle kalıcı saç boyasına tepki olarak yüzde ve boyunda şişme ve kabarma

Lastik eldiven üretiminde kullanılan kauçuk hızlandırıcı kimyasalların neden olduğu el dermatiti

Yıkanan saç ürünlerinde ve bebek mendillerinde bir koruyucu olan metilizotiazolinon ile temastan kaynaklanan kaşıntılı kırmızı yüz

Saç uzatma ve tırnak kozmetiklerinde kullanılan akrilatlara bağlı parmak ucu dermatiti.

Akrilat içeren diş implantlarından sonraki reaksiyonlar

Antibiyotikler gibi topikal ilaçların yerinde lokalize kabarma

Zehirli sarmaşık, sumak, meşe veya Japon balmumu ağacı Toxicodendron succedanium gibi bitkilerle temas nedeniyle maruz kalan bölgelerde (örneğin yüz ve eller) şişme ve kabarma

Az sayıda bireyde temas alerjisine neden olan çok uzun bir malzeme listesi vardır.

 

Alerjik kontakt dermatite maruz kalmaktan kaçınmak ve semptomları azaltmak için dermatologlar aşağıdaki ipuçlarını önerir:

 

Takıları dikkatli seçin. Nikel içeren takılar giymekten nikel alerjisi gelişmesi yaygındır. Küpeler, küpe arkaları ve saatler en büyük suçlulardan bazıları; ancak nikel içeren kolyeler, yüzükler ve bilezikler de semptomları tetikleyebilir. Maruz kalmayı önlemek için yalnızca nikel içermeyen, hipoalerjenik veya cerrahi sınıf paslanmaz çelik, 18, 22 veya 24 ayar sarı altın, saf gümüş veya platin gibi metallerden yapılmış takılar kullanın. Ayrıca deri, kumaş veya plastikten yapılmış saat kayışları takın.

Giysilerini kontrol et. Kemer tokaları, sütyen kancaları ve metal düğmeler, fermuarlar ve çıtçıtların nikel içermesi de yaygındır. Giysilerinizde bunlar varsa, bunları plastik veya plastik kaplı olanlarla değiştirin. Ayrıca eşyaları şeffaf oje ile kaplayarak bu eşyalar ile cildiniz arasında bir bariyer oluşturabilirsiniz. Ancak ojenin sık sık tekrar uygulanması gerekecektir.

Kapak elektroniği. Son raporlar, cep telefonları, dizüstü bilgisayarlar ve tabletler dahil olmak üzere bazı elektronik cihazların nikel içerebileceğini gösteriyor. Maruz kalmayı önlemek için elektronik cihazlarınızda her zaman koruyucu bir kapak kullanın.

Nikel içeren ev eşyalarını diğer malzemelerden yapılmış nesnelerle değiştirin. Örnekler arasında pirinç anahtarlar, titanyum kaplı veya paslanmaz çelik jiletler, silikon kulplu tencere ve tavalar ve titanyum veya plastik gözlük çerçeveleri sayılabilir.

Nikele aşırı duyarlıysanız, nikel içeren gıdalardan kaçının. Yüksek miktarda nikel içeren bazı yiyecekler arasında soya fasulyesi, soya sosu ve tofu gibi soya ürünleri, meyan kökü, karabuğday, kakao tozu, deniz tarağı, kaju fıstığı ve incir bulunur.

Nikel alerjisinin neden olduğu döküntüler yaşamı tehdit etmez, ancak rahatsız edici olabilir. Alerjiniz olduğunu düşünüyorsanız veya kabaran, enfekte olan veya gelip giden bir döküntünüz varsa, doğru teşhis için kurul onaylı bir dermatologla görüşün.

 

Alerjik kontakt dermatite ne sebep olur?

Alerjik kontakt dermatit, cildinizi tahriş eden veya alerjik reaksiyonu tetikleyen maruz kaldığınız bir maddeden kaynaklanır. Bu madde bilinen binlerce alerjen ve tahriş edici maddeden biri olabilir. Bu maddelerden bazıları hem tahriş edici kontakt dermatite hem de alerjik kontakt dermatite neden olabilir.

 

Alerjik kontakt dermatit, tip 4 veya gecikmiş bir aşırı duyarlılık reaksiyonudur ve alerjene maruz kaldıktan 48-72 saat sonra ortaya çıkar. Mekanizma, cilt yüzeyindeki bir antijeni tanıyan, bağışıklık sistemini aktive eden ve dermatite neden olan sitokinleri serbest bırakan CD4+ T-lenfositleri içerir. Not:

 

Temas alerjisi, iç kaynaklardan veya yiyeceklerden ziyade, ağırlıklı olarak derideki bir alerjenden kaynaklanır.

Sadece az sayıda insan, alerjisi olmayanlar için zararsız olan spesifik alerjene tepki gösterir.

Dermatite neden olmadan yıllarca alerjenle temas halinde olabilirler.

Küçük miktarlarda alerjenle temas, dermatiti indükleyebilir.

Derinin bariyer işlevi bozulmuş hastalar, örneğin bacak ülseri, perianal dermatit veya kronik tahriş edici kontakt dermatiti olan hastalar gibi alerjik kontakt dermatite daha yatkındır.

Defektif filagrin (stratum corneum'daki yapısal bir protein) ile ilişkili atopik dermatiti olan hastalarda alerjik kontakt dermatit gelişme riski yüksektir.

Alerjik kontakt dermatit için risk faktörleri

Bazı işler ve hobiler sizi daha yüksek kontakt dermatit riskine sokar. Örnekler şunları içerir:

 

Sağlık ve diş hekimliği çalışanları

Metal işçileri

İnşaat işçileri

Kuaförler ve kozmetikçiler

oto mekaniği

Yüz maskeleri veya gözlüklerdeki kauçuk nedeniyle tüplü dalgıçlar veya yüzücüler

temizleyiciler

Bahçıvanlar ve tarım işçileri

Aşçılar ve yemekle çalışan diğerleri

Alerjik kontakt dermatit önleme

Genel önleme adımları aşağıdakileri içerir:

 

Tahriş edici maddelerden ve alerjenlerden kaçının. Cildinizi tahriş eden veya alerjik reaksiyona neden olan maddeleri belirlemeye ve bunlardan kaçınmaya çalışın.

Cildinizi yıkayın. Temas ettikten hemen sonra cildinizi yıkarsanız, kızarıklığa neden olan maddenin çoğunu çıkarabilirsiniz. Hafif, kokusuz bir sabun ve ılık su kullanın. Tamamen durulayın. Ayrıca zehirli sarmaşık gibi bir bitki alerjeniyle temas etmiş olabilecek giysileri veya diğer eşyaları da yıkayın.

Koruyucu giysi veya eldiven giyin. Yüz maskeleri, gözlükler, eldivenler ve diğer koruyucu eşyalar sizi ev tipi temizleyiciler de dahil olmak üzere tahriş edici maddelerden koruyabilir.

Cildinizin yanındaki metal tutturucuları kapatmak için ütüyle yama uygulayın. Bu, örneğin kot çıtçıtlara tepki vermekten kaçınmanıza yardımcı olabilir.

Bir bariyer krem ​​veya jel uygulayın. Bu ürünler cildiniz için koruyucu bir tabaka sağlayabilir. Örneğin, bentoquatam (IvyBlock) içeren reçetesiz bir cilt kremi, cildinizin zehirli sarmaşığa tepkisini önleyebilir veya azaltabilir.

Nemlendirici kullanın. Düzenli olarak nemlendirici losyonlar uygulamak cildinizin en dış tabakasını onarmaya ve cildinizi esnek tutmaya yardımcı olabilir.

Evcil hayvanların etrafında dikkatli olun. Zehirli sarmaşık gibi bitkilerden gelen alerjenler evcil hayvanlara yapışabilir ve daha sonra insanlara yayılabilir.

Tahriş edici vs Alerjik kontakt dermatit

Tahriş edici kontakt dermatit, ciltte tahriş veya tekrarlayan yaralanmalardan kaynaklanır. Tahriş edici kontakt dermatit, bir madde cildinizin dış koruyucu tabakasına zarar verdiğinde ortaya çıkan alerjik olmayan cilt reaksiyonudur. Tahriş edici maddeler arasında su, sabunlar, deterjanlar, çözücüler, asitler, alkaliler, idrar, dışkı, tükürük ve sürtünme bulunur. Tahriş edici kontakt dermatit, tahriş ediciye yeterince maruz kalmış olmaları koşuluyla herkesi etkileyebilir, ancak atopik dermatiti olanlar özellikle hassastır. El dermatiti vakalarının çoğu tahriş edici maddelerle temastan kaynaklanır. Tahriş edici kontakt dermatit, tek bir yaralanmadan hemen sonra ortaya çıkabilir veya tahriş edici bir maddeye tekrar tekrar maruz kaldıktan sonra yavaş yavaş gelişebilir. İrritan kontakt dermatit, kontakt dermatiti olan kişilerde 4:1 oranında alerjik kontakt dermatitten daha yaygındır. Tahriş edici kontakt dermatit herkeste ortaya çıkabilir, özellikle tekrarlanan maruziyetten sonra. Semptomlar kızarıklık, şişme veya soyulma ile birlikte yanma veya batma hissidir.

 

Bazı insanlar, tek bir maruziyetten sonra güçlü tahriş edici maddelere tepki verir. Diğerleri, hafif tahriş edici maddelere bile tekrar tekrar maruz kaldıktan sonra belirti ve semptomlar geliştirebilir. Ve bazı insanlar zamanla maddeye karşı bir tolerans geliştirir.

 

Yaygın tahriş edici maddeler şunları içerir:

 

çözücüler

Sürtme alkol

Çamaşır suyu ve deterjanlar

Şampuanlar, kalıcı dalga çözümleri

Talaş veya yün tozu gibi havada uçuşan maddeler

Bitkiler

Gübreler ve pestisitler

Alerjik kontakt dermatit belirtileri

Alerjik kontakt dermatit, sorumlu materyalle temastan birkaç saat sonra ortaya çıkar. Cildin artık alerjenle temas etmemesi koşuluyla birkaç gün içinde yerleşir.

 

Alerjik kontakt dermatit genellikle vücudunuzun reaksiyona neden olan maddeye doğrudan maruz kalan bölgelerinde oluşur - örneğin, zehirli sarmaşıklara sürtünen bir buzağı boyunca veya nikel alerjisinde bir saat kayışının altında. Döküntü genellikle maruziyetten dakikalar ila saatler sonra gelişir ve iki ila dört hafta sürebilir.

 

Kontakt dermatitin belirti ve semptomları şunları içerir:

 

kırmızı döküntü

Şiddetli olabilen kaşıntı

Kuru, çatlamış, pullu cilt

Bazen sızma ve kabuklanma ile birlikte çarpmalar ve kabarcıklar

Şişme, yanma veya hassasiyet

Alerjik kontakt dermatit genellikle alerjenle temas bölgesiyle sınırlıdır, ancak temas alanının dışına yayılabilir veya genelleşebilir.

 

Parmaklardan bulaşma, göz kapaklarında ve cinsel organlarda dermatite yol açabilir.

Cildin o alerjenle en çok temas eden bölgesi etkilenmemişse, dermatitin belirli bir alerjene bağlı olması olası değildir.

Etkilenen cilt kırmızı ve kaşıntılı, şişmiş ve kabarmış veya kuru ve inişli çıkışlı olabilir.

Şekil 1. Alerjik kontakt dermatit yüzü

 

Alerjik kontakt dermatit yüz

[Kaynak 3) ]

Şekil 2. Alerjik kontakt dermatit

 

Alerjik kontakt dermatit

Dipnot:40 yaşında erkek hasta sol ön kolunda şiddetli döküntü ile başvurdu. Bir hafta önce sol dirseğinde tendinit geçirmişti ve bunu günde dört kez uygulanan topikal nonsteroidal antiinflamatuar ilaç (NSAID) olan diklofenak kremle tedavi etmişti. Bölge üç gün sonra hafif eritemli hale geldi ve dördüncü ve beşinci günlerde hızla kabarmaya başladı. Döküntü yoğun kaşıntılıydı ve dirsekten bileğe yayıldı. Hasta tendinitte bir miktar düzelme olduğunu fark etmesine rağmen beşinci gün kızarıklık nedeniyle diklofenak kremi kullanmayı bıraktı. Diklofenak krem ​​kullanmayı bırakması talimatı verildi ve beş gün boyunca günde iki kez 250 mg oral klaritromisin ve günde iki kez topikal olarak fluosinonid %0.05 krem ​​verildi. Hasta, fluocinonide %0.05 kremin kullanımıyla kızarıklıkta bir iyileşme kaydettiyse de, dermatit bir hafta sonra kötüleşti. Fluocinonide %0.05 kremi kesildi ve günde 40 mg oral prednizon kürü reçete edildi. Prednizon dozu üç hafta içinde azaltılarak dermatitte iyileşme sağlandı. North American Contact Dermatitis Group tarafından geliştirilen standart 65 alerjen tarama serisinin yanı sıra hastanın kendi diklofenak kremi, fluosinonid %0.05 kremi ve seçilmiş ek alerjenler kullanılarak bir yama testi yapıldı. Finn odacıklarındaki seyreltilmiş alerjenler, hastanın sırtındaki etkilenmemiş cilt üzerine yerleştirildi ve alerjik olmayan bant kullanılarak yerinde tutuldu. Hastaya banyo veya egzersiz gibi odaları rahatsız edebilecek aktivitelerden kaçınması talimatı verildi. Finn bölmeleri ve bant 48 saatte çıkarıldı ve 96 saatte bir okuma yapıldı. Propilen glikol (3+) ve hastanın kendi diklofenak kremine (3+) karşı pozitif cilt reaksiyonları bulundu. Yama testinde diğer ajanlar için de pozitif sonuçlar bulundu, ancak dermatit ile ilgili değildi. Hasta üzerinde yapılan yama testi, rahatsız edici maddenin topikal nonsteroidal anti-inflamatuar ilaç (NSAID) değil, daha çok kremin taşıyıcısında bulunan propilen glikol olduğunu gösterdi. Fluocinonide %0.05 krem ​​ayrıca propilen glikol içerir, bu nedenle hastanın dermatiti kötüleşir. kremin aracında bulunan. Fluocinonide %0.05 krem ​​ayrıca propilen glikol içerir, bu nedenle hastanın dermatiti kötüleşir. kremin aracında bulunan. Fluocinonide %0.05 krem ​​ayrıca propilen glikol içerir, bu nedenle hastanın dermatiti kötüleşir.

 

[Kaynak 4) ]

Alerjik kontakt dermatit komplikasyonları

Alerjik kontakt dermatit, cilt ile temas eden bir alerjene karşı lokalize bir reaksiyon olarak başlar, ancak şiddetli reaksiyonlar oto-egzamatizasyon nedeniyle genelleşebilir ve eritrodermaya yol açabilir.

 

Alerjik kontakt dermatit, etkilenen bölgeyi tekrar tekrar kaşıyarak ıslanmasına ve sızmasına neden olursa enfeksiyona da yol açabilir. Bu, bakteri veya mantarların büyümesi için iyi bir yer oluşturur ve enfeksiyona neden olabilir.

 

Alerjik kontakt dermatit teşhisi

Bazen temas alerjisini tanımak kolaydır ve özel testler gerekli değildir. Doktorunuz, belirtileriniz ve semptomlarınız hakkında sizinle konuşarak, tetikleyici maddeyle ilgili ipuçlarını ortaya çıkarmak için sizi sorgulayarak ve döküntü şeklinizi ve yoğunluğunu not etmek için cildinizi inceleyerek kontakt dermatiti teşhis edebilir ve nedenini belirleyebilir.

 

Çalışma ortamı, hobiler, evde ve işte kullanılan ürünler ve güneşe maruz kalma gibi bilgileri içeren çok iyi bir öykü almak tanı bulma şansını artıracaktır. Döküntü genellikle (ancak her zaman değil) alerjen artık cilt ile temas halinde değilse tamamen temizlenir, ancak cilt ile hafif temasta bile tekrarlar.

Doktorunuz bir şeye alerjiniz olup olmadığını görmek için bir yama testi önerebilir. Bu test, kızarıklığınızın nedeni belli değilse veya sık sık tekrarlıyorsa faydalı olabilir.

 

Açık uygulama testi, nemlendirici gibi bir kozmetik ürüne karşı temas alerjisini doğrulamak için kullanılır. Şüpheli ürün, hassas cildin küçük bir bölgesine birkaç gün boyunca günde birkaç kez uygulanır. Üst kolun iç kısmı uygundur. Tedavi edilen bölgede dermatit ortaya çıkarsa, temas alerjisi olması muhtemeldir.

Dermatologlar, özellikle reaksiyon şiddetli, tekrarlayan veya kronik ise, temas alerjisinden şüphelenilen hastalarda yama testleri yapacaklardır. Testler, kızarıklığa neden olan spesifik alerjeni tanımlayabilir. Bir yama testi sırasında, daha sonra cildinize yerleştirilen yapışkan yamalara az miktarda potansiyel alerjen uygulanır. Yamalar iki ila üç gün boyunca cildinizde kalır, bu süre zarfında sırtınızı kuru tutmanız gerekir. Doktorunuz daha sonra yamalar altındaki cilt reaksiyonlarını kontrol eder ve daha fazla testin gerekip gerekmediğini belirler.

Mikroskopi ve kültür için ciltte mantar kazımaları, mantar enfeksiyonunu dışlayabilir.

 

Bir ürün nikel içeriyorsa, 'nokta testi' için dimetilgloksim testi mevcuttur.

 

Alerjik kontakt dermatit tedavisi

Mümkün olduğunda, bundan kaçınabilmeniz için sorumlu madde ile nasıl temas halinde olduğunuzu bilmek önemlidir.

 

Kapsamlı yama testleri yaptırarak tam olarak neye alerjiniz olduğunu öğrenin.

Alerjenin nerede bulunduğunu belirleyin, böylece kullanmadan önce tüm ürünlerin etiketlerini okuyun.

Alerjeni bulmak için çevrenizi dikkatlice inceleyin. Not: Birçok kimyasalın birkaç adı vardır ve farklı adlara sahip benzer kimyasallarla çapraz reaksiyonlar yaygındır.

Ellerinizi reaksiyona girdiğiniz malzemelere dokunmaktan korumak için uygun eldivenler giyin ve eldivenleri uygun şekilde çıkarın. Bazı kimyasallar belirli eldivenlere nüfuz edebilir; bir güvenlik uzmanının tavsiyesine başvurun.

Dermatoloğunuzdan yardım isteyin.

Evde bakım adımları belirtilerinizi ve semptomlarınızı hafifletmezse, doktorunuz ilaç reçete edebilir.

 

Aktif dermatit genellikle aşağıdakilerle tedavi edilir:

 

yumuşatıcı kremler

Steroid kremler veya merhemler. Bu topikal olarak uygulanan kremler veya merhemler, kontakt dermatit döküntülerini yatıştırmaya yardımcı olur. Topikal steroid, iki ila dört hafta boyunca günde bir veya iki kez uygulanabilir.

Sekonder enfeksiyon için topikal veya oral antibiyotikler

Ağır vakalar için oral steroidler, genellikle kısa kurslar. Şiddetli vakalarda doktorunuz iltihabı azaltmak için oral kortikosteroidler, kaşıntıyı gidermek için antihistaminikler veya bakteriyel bir enfeksiyonla savaşmak için antibiyotikler reçete edebilir.

Fototerapi veya fotokemoterapi.

Azatioprin, siklosporin veya diğer immünosupresif ajan.

Takrolimus merhemi ve pimekrolimus kremi, kalsinörini inhibe eden ve alerjik kontakt dermatit için yararlı olabilecek bağışıklık düzenleyici ilaçlardır.

Topikal Steroidler

 

Topikal steroidler, anti-inflamatuar ilaçlardır. Kızarıklığın daha çabuk kontrol altına alınmasına yardımcı olurlar ve genellikle günde 1-2 kez uygulanırlar. Topikal steroidler farklı formülasyonlarda ve güçlerde gelir. Hidrokortizon gibi daha hafif topikal steroidler tezgahtan satın alınabilir. Döküntü 7 gün sonra düzelmiyorsa veya kötüleşiyorsa doktorunuza danışmalısınız. Daha güçlü bir topikal steroid gerekebilir, ancak cildi inceltip çatlaklara neden olabileceğinden yüz, koltuk altları ve kasık gibi hassas bölgelerde dikkatli kullanılmalıdır.

 

antihistaminikler

 

Alerjik kontakt dermatit ile ilişkili kaşıntıyı gidermek için antihistaminikler verilebilir, ancak topikal steroidlerin döküntü gidermede daha etkili olması muhtemeldir. Sakinleştirici oral antihistaminikler uykuyu destekler ancak kuruluk, idrara çıkma zorluğu, baş dönmesi ve koordinasyon bozukluğu gibi yan etkileri olabilir. Sakinleştirici antihistaminikler, yukarıdaki tüm nedenlerle ve demans ile olası bir ilişki nedeniyle yaşlı hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. Bu ilaçlar doktorunuz/dermatologunuz ile konsülte edilerek kullanılmalıdır.

 

Topikal İmmünomodülatörler

 

Topikal kalsinörin inhibitörleri (pimekrolimus, takrolimus), alerjik kontakt dermatiti veya irritan kontakt dermatiti olan hastalarda başka bir seçenek sağlayabilen anti-inflamatuar ajanlardır. Ancak, alerjik kontakt dermatit için FDA onaylı değildirler. Cilt incelmesine neden olmazlar, bu da diğer hassas bölgelerdeki (bükülme alanları, cinsel organlar) yüz dermatiti ve dermatiti olan hastaların tedavisinde faydalıdır. Karşılaşılan en yaygın yan etkiler uygulama yerinde yanma ve kaşıntıdır.

 

Topikal Antibiyotikler

 

Bu kremler veya merhemler bazen açık çatlaklar ve ikincil bir bakteriyel enfeksiyon kanıtı varsa kullanılır. Bununla birlikte, reçetesiz satılan topikal antibiyotikler, alerjik kontakt dermatitin sık görülen nedenleridir ve alerji uzmanınızın / immünologunuzun tavsiyesi altında kullanılmalıdır.

 

Sistemik Steroidler

 

Bu ilaçlar ağızdan veya enjeksiyon yoluyla verilebilir ve döküntü şiddetliyse, şişlikle ilişkiliyse veya döküntü vücudunuzun çoğunu kaplıyorsa gerekli olabilir. Hızlı iyileşmeye yol açarlar ve kısa süreler için reçete edildiğinde genellikle güvenli kabul edilirler. Bununla birlikte, sistemik steroidlerin doktorunuz tarafından yakından izlenmesini gerektiren önemli yan etkileri olabilir ve uzun süreli alerjik kontakt dermatit tedavisi için önerilmez. Bu yan etkilerden bazıları kilo alımı, kemik incelmesi, katarakt, glokom, kolay morarma ve uyku bozuklukları olabilir. Bu ilaçları, diğer yan etkilerin yanı sıra hızlı bir şekilde kesilmesiyle birlikte dermatitinizde bir alevlenmeyi önlemek için tam olarak belirtildiği şekilde almak da önemlidir. Tedavisi zor vakalarda denenebilecek diğer oral ilaçlar arasında siklosporin, metotreksat,

 

Fototerapi

 

Döküntü yukarıdaki tedaviye yanıt vermiyorsa, doktorunuz ışık tedavisi için sizi bir dermatoloğa yönlendirebilir.

 

Alerjik kontakt dermatit prognozu

Temas alerjisi genellikle yaşam boyu devam eder, bu nedenle alerjeni tanımlamak ve ona dokunmaktan kaçınmak önemlidir. Alerjene tekrar maruz kalındığında dermatit tekrarlayabilir.

 

Bazı alerjenlerden kaçınmak diğerlerinden daha zordur, havayla taşınan alerjenler özel bir problemdir (örneğin, epoksi reçine, kompozit polen).

Bir kişi şiddetli alerjik kontakt dermatitten ne kadar uzun süre muzdarip olursa, teşhis konulduktan ve neden tespit edildikten sonra temizlenmesi o kadar uzun sürer.

Dermatit, alerjenle temastan kaçınıldığında düzelebilir, ancak bazen süresiz olarak devam eder, örneğin kromat alerjisi.

Prognoz, alerjenlerden kaçınma ve uygun cilt bakımı konusunda hastanın eğitimine ve uyumuna bağlıdır.