TLC (Terapötik Yaşam Tarzı Değişiklikleri Diyeti) Nedir?

 

Terapötik Yaşam Tarzı Değişiklikleri Diyeti veya TLC Diyeti, yüksek kan kolesterolü olan kişiler için bir diyettir 1) . TLC diyeti, doymuş yağdan yüzde 7'den az kalori ve günde 200 mg'dan az diyet kolesterolü gerektiren düşük doymuş yağlı, düşük kolesterollü beslenme planıdır 2)

 

 

. TLC diyeti, istenen kiloyu korumak ve kilo alımını önlemek için yalnızca yeterli kalori yemeyi önerir. LDL “kötü” kolesterolünüz, doymuş yağ ve kolesterol alımınızı azaltarak yeterince düşürülmezse, diyetinizdeki çözünür lif miktarı artırılabilir. Bitki stanolleri veya bitki sterolleri (örneğin, kolesterol düşürücü margarinler) içeren belirli gıda ürünleri, LDL'yi düşürme gücünü artırmak için TLC diyetine de eklenebilir.

 

TLC Diyeti, üç Terapötik Yaşam Tarzı Değişiklikleri Programının (TLC Programı) 3 bir parçasıdır . Terapötik Yaşam Tarzı Değişiklikleri Programının diğer 2 bölümü fiziksel aktivite ve kilo yönetimidir. Bazen ilaca da ihtiyaç duyulur 4) . TLC Programında kalarak, bu kolesterol ilacını mümkün olan en düşük dozda tutacak ve bir bonus olarak kalp hastalığı riskinizde daha büyük bir azalma elde edeceksiniz.

 

LDL Azaltımlarının TLC Programı Tahminleri

 

Değişiklik

 

LDL Azaltma

 

Doymuş yağ

 

Kalorinin% 7'sinden daha aza düşürülür

 

8–10%

 

Diyet kolesterolü

 

200 mg / gün'ün altına düşürülür

 

3–5%

 

Ağırlık

 

Fazla kiloluysanız 10 kilo verin

 

5–8%

 

Çözünür lif

 

5–10 gram / gün ekleyin

 

3–5%

 

Bitki sterolleri / stanolleri

 

2 gram / gün ekleyin

 

5–15%

 

Toplam

 

20–30%*

 

* TLC Programından elde edilen bu LDL azalması miktarının, kolesterol düşürücü ilaçların birçoğu ile karşılaştırıldığında iyi olduğuna dikkat edin. (Kaynak 5) ).

Miyokard enfarktüsü (kalp krizi) gelişme şansınızı artırabilecek risk faktörleri:

Başlıca risk faktörleri:

 

Yüksek serum kolesterol seviyesi

Hipertansiyon

Şeker hastalığı

Sigara içiyor

Küçük risk faktörleri:

 

Artan yaş

Erkek cinsiyeti

Aile öyküsü

Fiziksel hareketsizlik

Obezite

Aşırı alkol tüketimi

Fazla karbonhidrat alımı

Sosyal yoksunluk

A tipi kişiliğe sahip rekabetçi ve stresli yaşam tarzı

Taze sebzeler, meyveler ve çoklu doymamış yağ asitleri bakımından yetersiz diyetler.

Yağ nedir

Yağ, vücudun çeşitli şekillerde çalışmasına yardımcı olan bir besindir: Örneğin vücuda enerji sağlar. Ayrıca diğer besin maddelerinin çalışmasına yardımcı olur. Ancak vücudun sadece az miktarda yağa ihtiyacı vardır ve doymuş türden çok fazlası kandaki kolesterolü artıracaktır.

 

Farklı yağ türleri vardır ve kolesterol ve kalp hastalığı riski üzerinde farklı etkileri vardır. İşte hızlı bir özet (

daha fazla bilgi için, Yağlar Hakkında Gerçeğe bakın):

 

Doymuş yağ. Bu yağ genellikle oda ve buzdolabı sıcaklıklarında katıdır. Yağlı kesilmiş etler, derili kümes hayvanları, tam yağlı süt ürünleri ve domuz yağı gibi hayvanlardan elde edilen yiyeceklerde ve ayrıca hindistan cevizi ve hurma yağları dahil bazı bitkisel yağlarda bulunur. Araştırmalar, diyetteki çok fazla doymuş yağın daha yüksek LDL seviyelerine yol açtığını gösteriyor. Daha fazla doymuş yağ yeme eğiliminde olan popülasyonlar, düşük alımlara sahip olanlara göre daha yüksek kolesterol seviyelerine ve daha fazla kalp hastalığına sahiptir. Diyetinizdeki doymuş yağ miktarını azaltmak, LDL kolesterolü düşürmenin çok etkili bir yoludur.

Doymamış yağ . Bu yağ genellikle oda ve buzdolabı sıcaklıklarında sıvı haldedir. Doymamış yağ, bitkisel yağlarda, çoğu kabuklu yemişte, zeytinlerde, avokadolarda ve somon gibi yağlı balıklarda bulunur. Doymamış yağ türleri vardır - tekli doymamış ve çoklu doymamış. Doymuş yağ yerine kullanıldığında, tekli doymamış ve çoklu doymamış yağlar kandaki kolesterol seviyelerini düşürmeye yardımcı olur. Tekli doymamış yağ, zeytin, kanola, ayçiçeği ve yer fıstığı yağı gibi bitkilerden elde edilen yiyeceklerde en fazla miktarda bulunur. Çoklu doymamış yağ, aspir, ayçiçeği gibi bitkilerden elde edilen yiyeceklerde en fazla miktarda bulunur.

mısır, soya fasulyesi ve pamuk tohumu yağları ve birçok çeşit kuruyemiş. Bir tür çoklu doymamış yağ, kalp hastalığına karşı korunmaya yardımcı olup olmadıklarını görmek için üzerinde çalışılan omega-3 yağ asitleri olarak adlandırılır. İyi omega-3 yağ asitleri kaynakları somon, ton balığı ve uskumru gibi bazı yağlı balıklardır.

Trans yağ.Trans yağ - veya trans yağ asitleri - çoğunlukla hidrojene edilmiş gıdalarda bulunur. Hidrojenasyon, doymamış yağa hidrojenin, oda sıcaklığında daha kararlı ve katı hale getirmek ve daha doymuş hale getirmek için eklendiği bir işlemdir. Bazı trans yağlar, süt ürünleri ve bazı etler gibi hayvansal yağlarda da doğal olarak bulunur. Trans yağ veya trans yağ asitleri, doymuş yağa benzer şekilde kan kolesterolünü artırma eğilimindedir. Başlıca trans yağ kaynakları çubuk margarin, kraker, kurabiye, çörek ve ekmek gibi fırınlanmış ürünler ve patates kızartması ve tavuk gibi hidrojene yağda kızartılmış gıdalardır. Trans yağ, diyet takviyeleri gibi bazı beklenmedik yerlerde de olabilir. Yumuşak margarinler (kap ve sıvı) ve sürülen bitkisel yağlar, sert margarinlere göre daha düşük miktarda trans yağ içerir. Bazı margarinler artık trans yağ içermez.

Ocak 2006'ya kadar gıda paketinin Besin Değerleri etiketinde belirtilecek ürün. Bu etiketi,

en az miktarda doymuş yağ ve trans yağ içeren margarinleri ve diğer gıda ürünlerini seçmek için kullanın . Bir ürünün Besin Değerleri etiketinde trans yağ listelenmemişse (bkz. Hafif Margarin - Beslenme Etiketi), içerik listesini kontrol edin. Kısaltılmış veya hidrojene veya kısmen hidrojene bitkisel yağ arayın - bu genellikle trans yağ varlığını gösterir.

beslenme etiketi nasıl okunur

Kolesterol nedir?

Kolesterol, vücudun her yerinde doğal olarak oluşan, mumsu, yağ benzeri bir maddedir. Kolesterol, vücudunuzda, belinizin etrafındaki yağ gibi duran bir şey değildir. Vücudunuzun hücre zarlarını, testosteron ve östrojen gibi anahtar hormonları, yağları ve D vitaminini sindirmek ve emmek için gereken safra asitlerini yapmak için kolesterole ihtiyacı vardır. Kolesterol vücut için o kadar önemlidir ki karaciğer ve bağırsaklar onu sıfırdan yapar. Bununla birlikte, kolesterol, yediğiniz yiyeceklerin bazılarında da bulunur.

 

Kolesterol, yağ (lipid) ve proteinlerden oluşan taşıyıcılar tarafından kan dolaşımınızda taşınır. Bunlara - lipoproteinler denir.

 

 

 

İki tip lipoprotein, kolesterolü hücrelere ve hücrelerden taşır. Biri düşük yoğunluklu lipoprotein veya LDL'dir . Diğeri yüksek yoğunluklu lipoprotein veya HDL'dir . Kanınızdaki her bir kolesterol türünün miktarı bir kan testi ile ölçülebilir.

 

Düşük yoğunluklu lipoprotein veya LDL , kolesterolü arterler de dahil olmak üzere dokulara taşıdığı için "kötü" kolesterol olarak da adlandırılır . Kandaki kolesterolün çoğu LDL formudur. Kandaki LDL kolesterol seviyesi ne kadar yüksekse, kalp hastalığı riskiniz o kadar artar.

Kolesterolü dokulardan karaciğere alarak vücuttan attığı için "iyi" kolesterol olarak da adlandırılan yüksek yoğunluklu lipoprotein veya HDL . Düşük bir HDL kolesterol seviyesi, kalp hastalığı riskinizi artırır.

Trigliseridler karaciğerde üretilir, kanda ve yiyeceklerde bulunan başka bir yağ türüdür. Yüksek trigliseritlerin nedenleri aşırı kilo / obezite, fiziksel hareketsizlik, sigara içimi, aşırı alkol alımı ve karbonhidratlarda çok yüksek bir diyettir (kalorinin yüzde 60'ı veya daha fazlası). Son araştırmalar, sınırda yüksek (150-199 mg / dL) veya yüksek (200-499 mg / dL) trigliserit düzeylerinin kalp hastalığı riskinizi artırabileceğini göstermektedir. Pankreasın iltihaplanmasını önlemek için ilaçla 500 mg / dL veya daha fazla seviyelerin düşürülmesi gerekir. 150 mg / dL veya daha yüksek bir trigliserid seviyesi de metabolik sendrom veya metabolik sendromun risk faktörlerinden biridir X 6). Kan trigliserid düzeylerini düşürmek için: kilonuzu kontrol edin, fiziksel olarak aktif olun, sigara içmeyin, alkol alımını sınırlayın ve basit şekerleri ve şekerle tatlandırılmış içecekleri sınırlayın. Bazen ilaca da ihtiyaç duyulur.

Vücudunuzun düzgün çalışması için biraz kolesterole ihtiyacı vardır. Ancak kanınızda çok fazla kötü kolesterol (LDL ve Trigliserit) varsa, kandaki diğer maddelerle birleşebilir ve atardamarlarınızın duvarlarına yapışabilir. Buna plak denir. Plak atardamarlarınızı daraltabilir veya hatta tıkayabilir.

 

LDL kolesterol ve trigliseritlerin katkıda bulunduğu arterlerde plak birikmesi, ateroskleroz ("arterlerin sertleşmesi") olarak bilinir. Plak oluştuğunda, kalp, beyin, pelvis, bacaklar, kollar veya böbreklerdeki bir arterin kan akışını kısmen veya tamamen engelleyebilir. Bu, koroner kalp hastalığı, anjin (göğüs ağrısı), karotis arter hastalığı, periferik arter hastalığı ve kronik böbrek hastalığına yol açabilir.

 

 

 

Ateroskleroz ayrıca kalp krizi veya felce de yol açabilir. Bunun nedeni, plağın oluştuğu yerde birkaç şeyin olabilmesidir:

 

Bir parça plak kırılabilir.

Plak oluşumunun düz olmayan yüzeyinde bir kan pıhtısı (trombüs) oluşabilir.

Bunlardan herhangi biri vücutta dolaşırsa, sonuçta kalbe giden bir atardamarda kalırsa, kalp krizine neden olur. Beyinde veya beyinde bir atardamara takılırsa felç oluşur.

 

Zamanla plak, koroner arterlerinizi sertleştirir ve daraltır. Bu, oksijenden zengin kanın kalbe akışını sınırlar. Sonunda, bir plak alanı yırtılabilir (kırılabilir). Bu, plak yüzeyinde bir kan pıhtısının oluşmasına neden olur. Pıhtı yeterince büyürse, bir koroner arterden kan akışını büyük ölçüde veya tamamen engelleyebilir. Kalp kasının bir bölümüne oksijen bakımından zengin kan akışı kesilirse kalp krizi meydana gelir. Kan akışı hızlı bir şekilde düzelmezse, kalp kası bölümü ölmeye başlar. Hızlı tedavi olmazsa kalp krizi ciddi sorunlara veya ölüme neden olabilir.

 

Plak, beyninize ve uzuvlarınıza oksijen bakımından zengin kan getiren arterler gibi vücudunuzdaki diğer arterlerde de birikebilir. Bu, karotis arter hastalığı, felç ve periferik arter hastalığı gibi sorunlara yol açabilir.

 

Kolesterol ve Koroner Arter HastalığıKolesterol Ve Koroner Arter Hastalığı

Koroner kalp hastalığı, koroner (kalp) arterlerin içinde plağın biriktiği bir durumdur. Plak, kolesterol, yağ, kalsiyum ve kanda bulunan diğer maddelerden oluşur. Arterlerde plak oluştuğunda bu duruma ateroskleroz denir.

 

Kolesterol nereden geliyor?

Kolesterol iki kaynaktan gelir. Vücudunuz (özellikle karaciğeriniz) ihtiyacınız olan tüm kolesterolü üretir. Gerisini hayvanlardan aldığınız gıdalardan alırsınız. Örneğin et, kümes hayvanları ve tam yağlı süt ürünleri kolesterol (diyet kolesterolü olarak adlandırılır) içerir. Daha da önemlisi, bu besinler doymuş ve trans yağ bakımından yüksektir. Bu bir problem çünkü bu yağlar karaciğerinizin normalde olduğundan daha fazla kolesterol üretmesine neden oluyor. Bazı insanlar için bu ilave üretim, normal kolesterol seviyesinden sağlıksız bir seviyeye geçmeleri anlamına gelir.

 

Kolesterol kaynağıKolesterol Kaynağı

Palmiye yağı, hurma çekirdeği yağı ve hindistancevizi yağı gibi bazı tropikal yağlar da karaciğerinizin daha fazla kolesterol üretmesini tetikleyebilir. Bu yağlar genellikle unlu mamullerde bulunur.

 

Yediğiniz doymuş ve trans yağlar kan kolesterol seviyenizi yükseltebilir. Kanınızda çok fazla kolesterol olması

, kalp hastalığı ve felç riskinin artmasına neden olabilir . Kandaki yüksek kolesterol seviyeleri kalp hastalığı riskinizi artırabilir. Kolesterol seviyeniz yaşlandıkça yükselme eğilimindedir. Kan kolesterolünüzün yüksek olduğuna dair genellikle hiçbir belirti veya semptom yoktur, ancak kan testi ile tespit edilebilir. Ailenizde varsa, aşırı kiloluysanız veya çok yağlı yiyecekler yerseniz yüksek kolesterolünüz olması muhtemeldir.

 

 

 

Daha fazla egzersiz yaparak ve daha fazla meyve ve sebze yiyerek kolesterolünüzü düşürebilirsiniz. Ayrıca kolesterolünüzü düşürmek için ilaç almanız gerekebilir.

 

Kolesterol Neden Önemlidir?

Kan kolesterol seviyenizin kalp hastalığına yakalanma olasılığınızla çok ilgisi vardır. Yüksek kan kolesterolü, kalp hastalığı için en önemli risk faktörlerinden biridir. Risk faktörü, hastalığa yakalanma şansınızı artıran bir durumdur. Aslında, kan kolesterol seviyeniz ne kadar yüksekse, kalp hastalığına yakalanma veya kalp krizi geçirme riskiniz o kadar artar. Kalp hastalığı, Amerika Birleşik Devletleri'nde kadın ve erkeklerin bir numaralı ölüm sebebidir. Her yıl bir milyondan fazla Amerikalı kalp krizi geçiriyor ve yaklaşık yarım milyon insan kalp hastalığından ölüyor 7) .

 

Kolesterol, mumsu, yağ benzeri bir maddedir. Vücudunuzun bir miktar kolesterole ihtiyacı vardır, ancak damarlarınızın duvarlarında birikebilir ve kanınızda çok fazla olduğunda kalp hastalığına ve felce yol açabilir.

Yüksek kan kolesterolüne sahip olmak, sizi Amerika Birleşik Devletleri'nde önde gelen ölüm nedeni olan kalp hastalığı riskiyle karşı karşıya bırakır.

Yüksek kolesterolünüz olabilir ve bunun farkında olmayabilirsiniz. Yüksek kolesterolü olan 65 milyon Amerikalının çoğunun hiçbir semptomu yoktur. Bu yüzden kan kolesterol seviyenizi kontrol ettirmek önemlidir. 20 yaş ve üstü tüm yetişkinler, en az 5 yılda bir kolesterol seviyelerini kontrol ettirmelidir. Yüksek kolesterolünüz varsa, daha sık test ettirmeniz gerekir. Sizin için en iyi ne sıklıkla olduğunu öğrenmek için doktorunuzla konuşun 8) .

Yüksek kolesterolü olan kişiler, düşük seviyeli insanlara göre kalp hastalığı riskinin yaklaşık iki katıdır.

71 milyon Amerikalı yetişkin (% 33.5), yüksek düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) veya “kötü” kolesterole sahiptir.

Yüksek LDL kolesterolü olan her 3 yetişkinden sadece 1'i kontrol altındadır.

Yüksek LDL kolesterolü olan yetişkinlerin yarısından azı tedavi görüyor.

Kolesterolünüzü düşürmek, kalp krizi geçirme, kalp baypas ameliyatı veya anjiyoplastiye ihtiyaç duyma ve kalp hastalığından ölme riskinizi azaltabilir.

Egzersiz yapmak, sağlıklı beslenmek ve sigara içmemek yüksek kolesterolü önlemenize ve seviyenizi düşürmenize yardımcı olacaktır.

Yüksek kolesterolün hiçbir semptomu yoktur, bu nedenle birçok insan kolesterolünün çok yüksek olduğunu bilmiyor. Doktorunuz seviyenizi kontrol etmek için basit bir kan testi yapabilir.

Ulusal Kolesterol Eğitim Programı, yetişkinlere her beş yılda bir kolesterollerini kontrol ettirmelerini önermektedir.

Kolesterol Kalp Hastalığına Nasıl Neden Olur?

Kanınızda çok fazla kolesterol (yağ benzeri bir madde) olduğunda, arterlerinizin duvarlarında birikir. Zamanla bu birikim, "arterlerin sertleşmesine" neden olur, böylece arterler daralır ve kalbe kan akışı yavaşlar veya engellenir. Kan, kalbe oksijen taşır ve kalbinize yeterince kan ve oksijen ulaşamazsa, göğüs ağrınız olabilir. Kalbin bir kısmına giden kan akışı bir tıkanmayla tamamen kesilirse, sonuç kalp krizidir.

 

Yüksek kan kolesterolünün kendisi semptomlara neden olmaz, bu nedenle birçok insan kolesterol seviyelerinin çok yüksek olduğunun farkında değildir. Kolesterol sayılarınızın ne olduğunu öğrenmek önemlidir, çünkü çok yüksek olan kolesterol seviyelerini düşürmek, kalp hastalığına yakalanma riskini azaltır ve kalp krizi geçirme veya kalp hastalığından ölme olasılığını azaltır, zaten sahipseniz bile. Kolesterolün düşürülmesi herkes için - genç, orta yaş ve yaşlı yetişkinler için önemlidir; Kadınlar ve erkekler; ve kalp hastalığı olan veya olmayan insanlar.

 

Kalp Krizi (Miyokard enfarktüsü)

Miyokard enfarktüsü, kalp kasına oksijen açısından zengin kanı sağlayan koroner arterlerden birinin aniden tıkanması nedeniyle kalp kasının bir kısmının (miyokardiyum) hasar görmesi durumunda meydana gelen kalp krizi olarak bilinen tıbbi bir terimdir 9) .

 

Akut miyokardiyal enfarktüs (ani kalp krizi), daha önce aterosklerozdan etkilenmiş bir koroner arterde kan pıhtısı olarak da adlandırılan bir trombüs gelişerek meydana gelir. Arter duvarındaki kolesterol birikimi, aterosklerozun ana mekanizmasıdır. Bu biriken kolesterol, nihayetinde arterin duvarında aterosklerotik plak adı verilen bir plak oluşturur. Plak oluşturmak için uzun yıllar gerekir. Bazen aterosklerotik plak yırtılabilir veya aşınabilir ve bir kan pıhtısı oluşturmak için kandaki pıhtılaşma mekanizmasını tetikleyebilir. Bu kan pıhtısı, kalp kasına kan akışını bozar, miyokardiyal hücrelere zarar verecek kadar uzun sürer.

 

Miyokard enfarktüsü türleri:

Miyokard enfarktüsü iki tipte sınıflandırılır;

 

ST segment yükselmeli miyokard enfarktüsü (STEMI):

Tüm kalınlıkta kalp kası hasarı üreten büyük bir koroner arterin tamamen tıkanması ile oluşur. STEMI, tam kat tutulumu nedeniyle transmural enfarktüs olarak da adlandırılır. Kalp kasının tüm bu kalınlık hasarı, ST-segment yükselmesinde bir EKG (elektrokardiyografi) değişikliği oluşturur. Anterior, antero-septal, posterior, inferior, lateral, high lateral veya antero-lateral miyokard infarktüsü (sol ventrikül duvar hasarına göre) ve RV tipi (sağ ventrikül duvar hasarına göre) olarak alt sınıflandırılabilir.

 

ST segment yükselmesiz miyokard enfarktüsü (NSTEMI):

NSTEMI genellikle küçük bir koroner arterin tamamen tıkanması veya kalp kasında kısmi bir kalınlık hasarı oluşturan büyük bir koroner arterin kısmi tıkanması nedeniyle oluşur. Burada kalp kası hasarı sol ventrikül duvarının iç kısmı ile sınırlıdır. Bu nedenle subendokardiyal enfarktüs olarak da adlandırılır. Kalp kasında kısmi kalınlık hasarı nedeniyle bu miyokard infarktüsünde EKG'de ST segment yükselmesi gelişmemiştir. Burada, bu kas hasarı, kandaki kardiyak belirteçlerin (CK-MB veya Troponin) yükselmesiyle gösterilir.

 

Miyokard enfarktüsünün belirtileri:

Göğüs ağrısı: Göğüs ağrısı, akut miyokard enfarktüsünün ana semptomudur. Ağrı büzücü, boğucu, sıkıcı veya ağır karakterlidir, birkaç dakika içinde yavaş yavaş gelişir, genellikle göğsün merkezinde bulunur, ancak boyun, çene, omuz, sırt ve kollara (en yaygın olarak sol kol) yayılabilir. Bazen ağrı yalnızca radyasyon bölgelerinde hissedilebilir. Yaşlı hastalarda veya diabetes mellituslu hastalarda ağrısız miyokard enfarktüsü meydana gelebilir (sessiz miyokard enfarktüsü olarak da adlandırılır). Yaşlılıkta ve diyabette ağrı ileten sinir lifi dejenere olur (otonom nöropati).

Nefes darlığı: İskemik sol ventrikül disfonksiyonu veya dinamik mitral yetersizliğine bağlı olarak gelişebilir.

Mide bulantısı, kusma ve terleme: Otonom sinir sisteminin bozulması nedeniyle.

Senkop (ani bilinç kaybı): Bazen hastalar genellikle aritmi veya şiddetli hipotansiyon nedeniyle senkopla gelebilir.

Taşikardi (yüksek nabız hızı): Sempatik sinir aktivasyonu nedeniyle.

Bradikardi (düşük nabız hızı): İnferior miyokard enfarktüsü olan hastalar, vagus siniri aktivasyonuna bağlı olarak bradikardi ile gelebilir.

Kardiyojenik şok: Bazı hastalar, bozulmuş miyokardiyal fonksiyon nedeniyle şokla gelebilir.

Miyokard enfarktüsünün teşhisi:

Çoğu insan, miyokard enfarktüsüne bağlı olmayan göğüs ağrısı çeker. Bu nedenle, genellikle miyokard enfarktüsünün teşhisini doğrulamak için testler yapılır.

 

Bunlar:

 

(1) Elektrokardiyografi (EKG)

 

STEMI'nin EKG bulguları ST segment yükselmesi, patolojik Q dalgası oluşumu ve T dalgası inversiyonudur. ST segment yükselmesi göğüs derivasyonlarında (v1 - v6) 2 mm'den fazla veya ekstremite derivasyonlarında (I, II, III, aVL ve aVF) 1 mm'den fazla olmalıdır. EKG'de yeni başlayan sol dal bloğu (LBBB) da ST segment yükselmeli miyokard enfarktüsü olarak kabul edilir. NSTEMI genellikle EKG'de ST segment depresyonu veya T dalgası inversiyonu ile ilişkilidir.

 

(2) Kardiyak belirteçler

 

Akut miyokard enfarktüsünde kardiyospesifik izoenzim CK-MB (kreatin kinaz miyokardiyal bant) ve kardiyospesifik proteinler troponin T ve troponin I yükselir. CK-MB 4-6 saatte yükselmeye başlar ve 48-72 saatte normale döner. Troponin T ve troponin I 4-6 saatte yükselmeye başlar ve iki haftaya kadar yüksek kalır.

 

(3) Tam kan sayımı

 

WBC sayımının yükselmesi olağandır. Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) ve C-reaktif protein (CRP) yükselebilir.

 

(4) Göğüs Röntgeni

 

Akciğer ödemi belirtilerini değerlendirmek için yapılır.

 

(5) Ekokardiyografi

 

Ekokardiyogramdaki bölgesel ventriküler duvar hareket anormallikleri de bir miyokard enfarktüsünü düşündürür. Ayrıca ventriküler işlevi değerlendirir ve önemli komplikasyonları tespit eder.

Miyokard enfarktüsünün erken komplikasyonları:

 

Miyokard enfarktüsünün erken komplikasyonları aşağıdaki gibidir:

(A) Aritmiler: Miyokard enfarktüslü birçok hasta, aşağıdaki aritmi formunu geliştirebilir:

 

Ventriküler fibrilasyon

Ventriküler taşikardi

Ventriküler ektopikler

Hızlandırılmış idioventriküler ritim

Atriyal fibrilasyon

Atriyal taşikardi

Atriyoventriküler blok

Sinüs bradikardisi

Vakaların çoğunda aritmi geçicidir. Dinlenme, ağrının giderilmesi ve hipokaleminin düzeltilmesi bunları önleyebilir.

 

(B) Sol ventrikül yetmezliği: Yaygın miyokard enfarktüsünden kaynaklanmaktadır.

 

(C) Kardiyojenik şok: Sol ventrikül disfonksiyonundan kaynaklanmaktadır.

 

(D) Perkardit - perikardit, miyokard enfarktüsünden sonraki ikinci veya üçüncü gün gelişir. Hasta, daha kötü olma eğiliminde olan veya bazen sadece ilhamla hissedilen farklı türde bir ağrı hissedebilir.

 

(E) Emboli: Enfarktüslü kalp kasının endokardiyal yüzeyinde sıklıkla trombüs oluşur. Bu trombüs yerleşebilir ve zaman zaman felç veya iskemik topallamaya neden olan sistemik emboli gelişmesine yol açabilir.

 

(F) Mitral yetersizliği - papiller kas enfarktüsüne bağlıdır.

 

Geç komplikasyonlar miyokard enfarktüsü:

(1) Post MI sendromu (Dressler sendromu): Genellikle miyokard enfarktüsünden 1-3 hafta sonra ortaya çıkar ve ateş, perikardit ve plörit ile karakterizedir ve muhtemelen enfarktüs sonrası salınan miyokardiyal antijenlere bağlıdır. Tedavi NSAID'ler, yüksek doz aspirin ve hatta kortikosteroidler ile yapılır.

 

(2) Sol ventriküler anevrizma: Miyokard infarktüsünde, ventrikülün enfarktüslü bölgesinin bir kısmı genişler ve sistol sırasında paradoksal olarak hareket eder. Ventriküler anevrizma, ACE inhibitörü ve beta bloker kullanılarak en aza indirilebilir.

 

Miyokard enfarktüsünün tedavisi:

Miyokard enfarktüsü, acil hastaneye yatış ve tıbbi müdahale gerektirir.

 

Temel tedavi:

 

(1) EKG ile sürekli izleme ile tam yatak istirahati.

 

(2) Solunan oksijen tedavisi.

 

(3) Aspirin ve klopidogrel

 

300 mg'lık bir aspirin tableti olabildiğince erken ağızdan verilir. Yutamayan ya da bilinci kapalı olan hastalara intravenöz olarak verilebilir. Aspirin, miyokard enfarktüsünün ölüm oranını yaklaşık% 25 oranında azaltır. Aspirin kombinasyonunda, 300 mg klopidogrel mümkün olduğunca erken ağızdan verilmelidir. Aspirin ve klopidogrel kombinasyonunda küçük ölüm yararı görülmektedir. Klopidogrel yerine ağızdan tikagrelor 150 mg verilebilir. Aspirin, klopidogrel ve ticagrelor, trombositlerin kan damarlarında toplanmasını önleyen antiplatelet ilaçlardır.

 

(4) Ağrı kesici

 

Nitrat ve opiat analjezi ağrıyı hafifletmek için kullanılır. Nitrat, vazodilatör ve rahatlama ağrısı olarak işlev görür. Nitrat öncelikle bukkal olarak veya dil altı (dil altı) spreyi ile verilmelidir. 5 dakika arayla verilen 3 dozdan sonra kalıcı iskemik göğüs ağrısı yaşayan hastaya, ağrı giderilene veya sistolik kan basıncı 100'ün altına düşene kadar intravenöz gliseril trinitrat 0.6-1.2 mg / saat veya izosorbit dinitrat 1-2 mg / saat verilebilir. mgHg. Morfin 10 mg veya diamorfin 5 mg gibi intravenöz opiat analjezi genellikle şiddetli ağrı için kullanılır ve tekrarlanması gerekebilir.

 

Tıkalı koroner arterdeki kan akışını yeniden sağlamak için tedavi (re-perfüzyon tedavisi):

 

Kalp kasının bir kısmı koroner arterin tıkanmasından hemen sonra ölmez. Kan akışı birkaç saat içinde eski haline gelirse, kalp kasının etkilenen bölgesinin çoğu zarar görmekten kurtarılacaktır. Tıkalı koroner arter yoluyla kan akışını geri kazanabilen iki tedavi vardır:

 

(1) Birincil perkütan koroner girişim (PCI):

 

ST segment yükselmeli miyokard enfarktüsünde tercih edilen tedavi yöntemidir. Belirtilerin başlamasından itibaren 120 dakika içinde yapılmalıdır. PKG'nin mevcut olmadığı veya birincil PKG'nin 120 dakika içinde elde edilemediği durumlarda, trombolitik tedavi uygulanmalıdır.

 

Öte yandan, ST segment yükselmesiz miyokard enfarktüsü olan orta ila yüksek riskli hastalar, erken koroner anjiyografi ve revaskülarizasyon için PCI (perkütan koroner girişim) veya CABG (koroner arter baypas greftleme) ile değerlendirilmelidir. Düşük riskli hastalarda erken tıbbi tedavi uygundur, tıbbi tedaviye alışamayanlara koroner anjiyografi ve revaskülarizasyon ayrılmıştır. (Ek skor veya timi skoru kullanılarak ST segment yükselmesiz miyokard enfarktüsü olan hastalar düşük, orta veya yüksek riskli gruplara ayrılabilir).

 

(2) Trombolitik tedavi:

 

Yalnızca ST segment yükselmeli miyokard enfarktüsü için endikedir. Aynı zamanda pıhtı çözücü ilaç olarak da adlandırılır. Mevcut pıhtı kırıcı ilaçlar streptokinaz, alteplaz, tenekteplaz ve reteplazdır. Bu ilaçlar, koroner arter içindeki kan pıhtısını kırar ve lümeni temizler. Göğüs ağrısının başlamasından sonraki üç saat içinde verilmelidir, ancak ağrıdan sonraki 12 saat içinde başvuran hastalarda verilebilir. 12 saat sonra, trombolitik tedavi biraz fayda sağlıyor ve zararlı olabilir. ST segment yükselmesiz miyokard enfarktüsünde bu tedavi tamamen zararlıdır ve kaçınılmalıdır.

 

Antiplatelet tedavi:

 

Günlük 75 mg aspirin herhangi bir yan etkisi yoksa süresiz olarak verilmelidir. Günlük 75 mg klopidogrel aspirin kombinasyonu halinde ağızdan verilmelidir. Her iki ilaç da trombosit agregasyonunu inhibe eder ve daha fazla tıkanmayı önler. Klopidegrol yerine günde iki kez 90 mg ticagrelor verilebilir. Ticagrelor, klopidegrolden daha etkilidir. Tirofiban, absiksimab veya eptifibatid gibi perkütan koroner girişim, glikoprotein IIb / IIIa reseptörü bloke eden ilaç uygulanan hastalar en iyi antiplatet ilaçtır.

 

Antikoagülan tedavi:

 

Reperfüzyon tedavisi almayan hastalarda antikoagülan tedavi önerilir. Bu terapi, yeniden enfarktüsü önler ve tromboembolik komplikasyon riskini azaltır. Antikoagülasyon, fraksiyone olmayan heparin, düşük moleküler ağırlıklı heparin veya fraksiyone heparin (enoksaparin, dalteparin) veya bir pentasakkarid (fondaparinux) kullanılarak sağlanabilir. Nispeten düşük moleküler ağırlıklı heparin, fraksiyone olmayan heparinden daha güvenli ve etkilidir ve pentasakkarid, düşük moleküler ağırlıklı heparinden daha güvenli ve etkilidir. Doz rejimleri şunlardır:

 

Enoksaparin: 1 mg / kg vücut ağırlığı, genellikle 8 gün süreyle subkutan enjeksiyonla günde iki kez.

Dalteparin: 120 ünite / kg vücut ağırlığı, genellikle 8 gün süreyle subkutan enjeksiyonla günde iki kez.

Fondaparinux: Genellikle 8 gün boyunca deri altı enjeksiyonla günde 2.5 mg.

 

Beta bloklayıcı:

 

Beta bloker, kalp atış hızını, kan basıncını ve miyokardiyal kasılmayı azaltarak miyokardiyal oksijen ihtiyacını azaltır ve göğüs ağrısını ve ventriküler aritmileri azaltır. Kalp atış hızındaki azalma, kalbin diyastolik dönemini uzatır ve kalp kasına kan akışını artırabilir. Trombolitik tedavi almayan hastalarda erken beta bloker infarkt boyutunda ve ölüm oranında azalır. Trombolitik tedavi alan hastalarda, son denemeler, tekrarlayan iskemi ve yeniden enfarktüs oranları azalmasına rağmen, ölüm oranında bir azalma bulamamıştır. Günde iki kez 25-50 mg oral beta bloker atenolol, günde iki kez 25-50 mg metoprolol veya günde bir kez 5 mg bisoprolol genellikle yeterlidir. Kalp yetmezliği, kalp bloğu, hipotansiyon veya bradikardi varsa beta blokerlerden kaçınılmalıdır.

 

Nitrat:

 

Hastalar göğüs ağrısı hissederse oral veya dil altı nitrat kullanılabilir.

 

Statin:

 

Serum kolesterol düzeyinden bağımsız olarak, tüm hastalar atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin veya pitavastatin gibi statin almalıdır.

 

ACE (anjiyotensin dönüştürücü enzim) inhibitörü veya ARB (anjiyotansif reseptör bloker):

 

Ramipril, enalapril, kaptopril veya lisinopril gibi bir ACE inhibitörü, miyokard enfarktüsünden 1 veya 2 gün sonra başlatılır. ACE inhibitörü tedavisi, ventriküler yeniden şekillenmeyi azaltır, kalp yetmezliğinin başlamasını önler ve tekrarlayan enfarktüsü azaltır. Bir ARB (valsartan, kandesartan, losartan veya olmesartan), ADE inhibitörüne tolerans göstermeyen hastalarda uygun bir alternatiftir.

 

Tavsiye:

 

Fiziksel aktiviteleri dört ila altı hafta kısıtlayın - Kalp kasındaki enfarktüs bölgesindeki ölüm dokusunun fibröz doku ile değiştirilmesi 4-6 hafta sürer.

Sigara içmenin kesilmesi.

İdeal vücut ağırlığını korumak.

Akdeniz tarzı bir diyet yemek (tekli doymamış yağ asitleri ve omega-3 yağ asitleri bakımından zengin, ancak doymuş yağ asitleri bakımından düşük diyet).

Yüksek basınç ve şeker hastalığının iyi kontrolünün sağlanması.

Göğüs rahatsızlığı noktasına kadar ancak ötesine geçmeyen düzenli egzersiz yapmak.

Aspirin, klopidogrel, beta bloker, ACE inhibitörü ve statin dahil olmak üzere ikincil korunma ilaçları tedavisine devam edin.

 

 

Kolesterol Sayılarınız Ne Anlama Geliyor?

20 yaş ve üstü herkesin kolesterolü en az 5 yılda bir ölçülmelidir. Kolesterol sayılarınızı öğrenmek için "lipoprotein profili" adı verilen bir kan testi yaptırmak en iyisidir. Bu kan testi, 9 ila 12 saatlik bir oruçtan sonra yapılır ve aşağıdakiler hakkında bilgi verir:

 

Toplam kolesterol

LDL (kötü) kolesterol - arterlerde kolesterol birikimi ve tıkanmasının ana kaynağı

HDL (iyi) kolesterol - kolesterolün arterlerde birikmesini önlemeye yardımcı olur

Trigliseridler - kanınızdaki başka bir yağ türü

Bir lipoprotein profili yaptırmak mümkün değilse, toplam kolesterolünüzü ve HDL kolesterolünüzü bilmek size kolesterol seviyeleriniz hakkında genel bir fikir verebilir. Toplam kolesterolünüz 200 mg / dL * veya daha fazlaysa veya HDL'niz 40 mg / dL'nin altındaysa, bir lipoprotein profili yaptırmanız gerekecektir. Kolesterol sayılarınızın aşağıdaki tablolarla nasıl karşılaştırıldığını görün.

 

Toplam Kolesterol Seviyesi   Kategori

200 mg / dL'den az     Arzu edilir

200-239 mg / dL         Sınırda Yüksek

240 mg / dL ve üstü   Yüksek

Not: Kolesterol seviyeleri, kandaki desilitre (dL) başına miligram (mg) kolesterol olarak ölçülür.

 

LDL Kolesterol Seviyesi         LDL-Kolesterol Kategorisi

100 mg / dL'den az     En uygun

100-129 mg / dL         Optimuma yakın / optimumun üzerinde

130-159 mg / dL         Sınırda yüksek

160-189 mg / dL         Yüksek

190 mg / dL ve üstü   Çok yüksek

 

 

İstenilen Kolesterol Düzeyleri

Toplam kolesterol       200 mg / dL'den az

LDL ("kötü" kolesterol)           100 mg / dL'den az

HDL ("iyi" kolesterol)  60 mg / dL veya daha yüksek

Trigliseridler    150 mg / dL'den az

(Kaynak 10) ).

 

Not: HDL (iyi) kolesterol kalp hastalıklarına karşı korur, bu nedenle HDL için daha yüksek sayılar daha iyidir. 40 mg / dL'nin altındaki bir seviye düşüktür ve kalp hastalığı geliştirme riskinizi artırdığı için önemli bir risk faktörü olarak kabul edilir. 60 mg / dL veya daha yüksek HDL seviyeleri, kalp hastalığı riskinizi azaltmaya yardımcı olur.

 

Trigliseridler ayrıca kalp hastalığı riskini artırabilir. Sınırda yüksek (150-199 mg / dL) veya yüksek (200 mg / dL veya daha fazla) seviyelerin bazı kişilerde tedavi edilmesi gerekebilir.

 

Kolesterol Seviyelerini Neler Etkiler?

Çeşitli şeyler kolesterol seviyelerini etkileyebilir. Bunlar hakkında bir şeyler yapabileceğiniz şeyler:

 

Diyet. Yediğiniz gıdalardaki doymuş yağ ve kolesterol, kan kolesterol seviyenizi yükseltir. Doymuş yağ ana suçludur, ancak gıdalardaki kolesterol de önemlidir. Diyetinizdeki doymuş yağ ve kolesterol miktarını azaltmak, kan kolesterol seviyenizi düşürmeye yardımcı olur.

Ağırlık. Fazla kilolu olmak, kalp hastalığı için bir risk faktörüdür. Ayrıca kolesterolünüzü artırma eğilimindedir. Kilo vermek, LDL ve toplam kolesterol seviyenizi düşürmenin yanı sıra HDL'nizi yükseltmenize ve trigliserid seviyenizi düşürmenize yardımcı olabilir.

Fiziksel aktivite. Fiziksel olarak aktif olmamak, kalp hastalığı için bir risk faktörüdür. Düzenli fiziksel aktivite, LDL (kötü) kolesterolü düşürmeye ve HDL (iyi) kolesterol seviyelerini yükseltmeye yardımcı olabilir. Ayrıca kilo vermenize de yardımcı olur. Her gün olmasa da çoğu günde 30 dakika fiziksel olarak aktif olmaya çalışmalısınız.

Yapamayacağınız şeyler de kolesterol seviyelerini etkileyebilir. Bunlar şunları içerir:

 

Yaş ve cinsiyet. Kadınlar ve erkekler yaşlandıkça kolesterol seviyeleri yükselir. Menopoz yaşından önce kadınların toplam kolesterol seviyeleri aynı yaştaki erkeklerden daha düşüktür. Menopoz yaşından sonra kadınların LDL seviyeleri yükselme eğilimindedir.

Kalıtım. Genleriniz kısmen vücudunuzun ne kadar kolesterol üreteceğini belirler. Yüksek kan kolesterolü ailelerde olabilir.

 

 

Kalp Hastalığı Geliştirme veya Kalp Krizi Olma Riskiniz Nedir?

Genel olarak, LDL seviyeniz ne kadar yüksekse ve sahip olduğunuz risk faktörleri (LDL dışında) ne kadar fazlaysa, kalp hastalığı geliştirme veya kalp krizi geçirme şansınız o kadar artar. Bazı insanlar kalp krizi geçirme riski altındadır çünkü zaten kalp hastalıkları vardır. Diğer insanlar, diyabet (güçlü bir risk faktörüdür) veya kalp hastalığı için risk faktörlerinin bir kombinasyonu olduğundan kalp hastalığı geliştirme riski yüksektir. Kalp hastalığına yakalanma riskinizi öğrenmek için aşağıdaki adımları izleyin.

 

Adım 1: Listelenen risk faktörlerinden kaç tanesine sahip olduğunuzu görmek için aşağıdaki tabloları kontrol edin; bunlar LDL kolesterol hedefinizi etkileyen risk faktörleridir.

Veya

 

Çevrimiçi uygulamaları indirmek için The American Heart Association ve American College of Cardiology web sitesine de gidebilirsiniz - Assessment of Cardiovascular Risk Calculator and ek Prevention Guideline Tools. Bu aracın Apple iO'larını veya Android sürümlerini indirmek için bu sayfaya 11) gidebilirsiniz .

 

Apple Uygulaması: https://itunes.apple.com/us/app/ascvd-risk-estimator/id808875968?mt=8&ign-mpt=uo%3D2

 

Android Uygulaması: https://play.google.com/store/apps/details?id=org.acc.cvrisk&hl=en

 

Ayrıca , Kardiyovasküler Risk Hesaplayıcısının çevrimiçi sürümünü ve burada bulunan ek Önleme Yönergesi Aracını da kullanabilirsiniz 12) : http://static.heart.org/riskcalc/app/index.html#!/baseline-risk

 

Ve Excel elektronik tablosunu anlarsanız, Kardiyovasküler Risk Hesaplayıcısına ve ek Önleme Kılavuz Araçlarına eşlik eden bir araç olan indirilebilir elektronik tablosunu 13) kullanabilirsiniz - burada: http://static.heart.org/ahamah/risk /Omnibus_Risk_Estimator.xls

 

Elektronik tablo, sağlık hizmeti sağlayıcılarının ve hastaların, Havuzlanmış Kohort Denklemlerine ve Lloyd-Jones'un çalışmasına dayanarak, koroner ölüm veya ölümcül olmayan miyokard enfarktüsü veya ölümcül veya ölümcül olmayan inme olarak tanımlanan aterosklerotik kardiyovasküler hastalık için 10 yıllık ve ömür boyu riskleri tahmin etmelerini sağlar, ve ark., sırasıyla. Aterosklerotik kardiyovasküler hastalık riskini tahmin etmek için gerekli bilgiler yaş, cinsiyet, ırk, toplam kolesterol, HDL kolesterol, sistolik kan basıncı, tansiyon düşürücü ilaç kullanımı, diyabet durumu ve sigara içme durumunu içerir.

 

LDL Kolesterol Hedefinizi Etkileyen Başlıca Risk Faktörleri

Sigara içiyor

Yüksek tansiyon (140/90 mmHg veya daha yüksek veya tansiyon ilaçlarında)

Düşük HDL kolesterol (40 mg / dL'den az) *

Ailede erken kalp hastalığı öyküsü (55 yaşından önce babada veya erkek kardeşte kalp hastalığı; 65 yaşından önce anne veya kız kardeşte kalp hastalığı)

Yaş (erkekler 45 yaş ve üstü; 55 yaş ve üstü kadınlar)

* HDL kolesterolünüz 60 mg / dL veya daha yüksekse, toplam sayınızdan 1 çıkarın.

 

Bu listede obezite ve fiziksel hareketsizlik sayılmasa da düzeltilmesi gereken durumlardır.

 

Adım 2: Kaç ana risk faktörünüz var?

Yukarıdaki tabloda 2 veya daha fazla risk faktörünüz varsa, risk puanınızı bulmak için ekteki risk puanlama tablolarını (kolesterol seviyelerinizi içeren) kullanın. Risk puanı, yüzde olarak verilen önümüzdeki 10 yıl içinde kalp krizi geçirme olasılığını ifade eder. Risk puanım% ________.

 

Adım 3: Aşağıdaki tabloda kalp hastalığı geliştirme veya kalp krizi geçirme riskinizi bulmak için tıbbi geçmişinizi, risk faktörlerinin sayısını ve risk puanınızı kullanın.

Varsa  Kategoride bulunuyorsunuz

Kalp hastalığı, diyabet veya risk puanı% 20'den fazla *       I. Yüksek Risk

2 veya daha fazla risk faktörü ve risk puanı% 10-20           II. Sonraki En Yüksek Risk

2 veya daha fazla risk faktörü ve risk puanı% 10'dan az     III. Orta Risk

0 veya 1 risk faktörü  IV. Düşük-Orta Risk

* Bu kategorideki 100 kişiden 20'sinden fazlasının 10 yıl içinde kalp krizi geçireceği anlamına gelir.

 

Risk kategorim ______________________.

 

Örnek - Erkekler:

Erkek 60 yaşında, şeker hastası, sigara içen, serum toplam kolesterolü 190 mg / dl ve HDL kolesterolü 45 mg / dl, ilaç tedavisi ile tansiyonu 120 mg Hg olan bir erkek. Framingham Risk Puanı 11 + 3 + 4 + 1 + 0 + 1 = 20 olacaktır. Yüksek riskli bir bireydir ve önümüzdeki 10 yıl içinde miyokard enfarktüsü gibi kardiyovasküler hastalık geliştirme riski% 30'dan fazladır.

 

Örnek - Kadınlar:

Kadın 65 yaşında, şeker hastası, sigara içmeyen, serum toplam kolesterolü 220 mg / dl ve HDL kolesterolü 40 mg / dl, tansiyonu 130 mg Hg olan ve tedavisiz. Framingham Risk Puanı 10 + 4 + 0 + 3 + 1 + 1 = 19 olacaktır. Yüksek riskli bir bireydir ve önümüzdeki 10 yıl içinde miyokard enfarktüsü gibi kardiyovasküler hastalık geliştirme riski% 24,8'dir.

 

Erkekler için 10 Yıllık Risk Tahmini

Yaş Grubuna Göre Framingham Puan Puanları

Yaş      Puanlar

20-34   -9

35-39   -4

40-44   0

45-49   3

50-54   6

55-59   8

60-64   10

65-69   11

70-74   12

75-79   13

Yaş Grubu ve Toplam Kolesterole Göre Framingham Puanı Puanları

Toplam kolesterol       20-39 yaş        40-49 yaş        50-59 yaş        60-69 yaş        70-79 yaş

<160    0          0          0          0          0

160-199          4          3          2          1          0

200-239          7          5          3          1          0

240-279          9          6          4          2          1

280+    11        8          5          3          1

Yaşa ve Sigara Kullanım Durumuna Göre Framingham Puan Puanları

20-39 yaş        40-49 yaş        50-59 yaş        60-69 yaş        70-79 yaş

Sigara içmeyen          0          0          0          0          0

Sigara içen     8          5          3          1          1

HDL Düzeyine Göre Framingham Puan Puanları

HDL    Puanlar

60+      -1

50-59   0

40-49   1

<40      2

Sistolik Kan Basıncı ve Tedavi Durumuna Göre Framingham Puanı Puanları

Sistolik kan basıncı     Tedavi Edilmezse       Tedavi Edilirse

<120    0          0

120-129          0          1

130-139          1          2

140-159          1          2

160+    2          3

Toplam Framingham Puan Puanlarına Göre 10 Yıllık Risk

Puan Toplamı 10 Yıllık Risk

<0        <% 1

0          1%

1          1%

2          1%

3          1%

4          1%

5          2%

6          2%

7          3%

8          4%

9          5%

10        6%

11        8%

12        10%

13        12%

14        16%

15        20%

16        25%

17 veya daha fazla     30%

(Kaynak: Ulusal Sağlık Enstitüleri, Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü. Koroner Kalp Hastalığı için 10 Yıllık Risk Tahmini Framingham Puanı Puanları   14) ).

 

Kardiyovasküler Hastalık Geliştirme Riskinizi Nasıl Hesaplayabilirsiniz? - Erkekler

Örnek - Erkekler:

Erkek 60 yaşında, şeker hastası, sigara içen, serum toplam kolesterolü 190 mg / dl ve HDL kolesterolü 45 mg / dl, ilaç tedavisi ile tansiyonu 120 mg Hg olan bir erkek. Framingham Risk Puanı 11 + 3 + 4 + 1 + 0 + 1 = 20 olacaktır. Yüksek riskli bir bireydir ve önümüzdeki 10 yıl içinde miyokard enfarktüsü gibi kardiyovasküler hastalık geliştirme riski% 30'dan fazladır.

 

Kadınlar için 10 Yıllık Risk Tahmini

Yaş Grubuna Göre Framingham Puan Puanları

Yaş      Puanlar

20-34   -7

35-39   -3

40-44   0

45-49   3

50-54   6

55-59   8

60-64   10

65-69   12

70-74   14

75-79   16

Yaş Grubu ve Toplam Kolesterole Göre Framingham Puanı Puanları

Toplam kolesterol       20-39 yaş        40-49 yaş        50-59 yaş        60-69 yaş        70-79 yaş

<160    0          0          0          0          0

160-199          4          3          2          1          1

200-239          8          6          4          2          1

240-279          11        8          5          3          2

280+    13        10        7          4          2

Yaşa ve Sigara Kullanım Durumuna Göre Framingham Puan Puanları

20-39 yaş        40-49 yaş        50-59 yaş        60-69 yaş        70-79 yaş

Sigara içmeyen          0          0          0          0          0

Sigara içen     9          7          4          2          1

 HDL Düzeyine Göre Framingham Puan Puanları

HDL    Puanlar

60+      -1

50-59   0

40-49   1

<40      2

Sistolik Kan Basıncı ve Tedavi Durumuna Göre Framingham Puanı Puanları

Sistolik kan basıncı     Tedavi Edilmezse       Tedavi Edilirse

<120    0          0

120-129          1          3

130-139          2          4

140-159          3          5

160+    4          6

Toplam Framingham Puan Puanlarına Göre 10 Yıllık Risk

Puan Toplamı 10 Yıllık Risk

<9        <% 1

9          1%

10        1%

11        1%

12        1%

13        2%

14        2%

15        3%

16        4%

17        5%

18        6%

19        8%

20        11%

21        14%

22        17%

23        22%

24        27%

25 veya daha fazla     30%

(Kaynak: Ulusal Sağlık Enstitüleri, Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü. Koroner Kalp Hastalığı için 10 Yıllık Risk Tahmini Framingham Puan Skorları.   15) ).

 

Kardiyovasküler Hastalık Geliştirme Riskinizi Nasıl Hesaplayabilirsiniz - Kadınlar

Örnek - Kadınlar:

Kadın 65 yaşında, şeker hastası, sigara içmeyen, serum toplam kolesterolü 220 mg / dl ve HDL kolesterolü 40 mg / dl, tansiyonu 130 mg Hg olan ve tedavisiz. Framingham Risk Puanı 10 + 4 + 0 + 3 + 1 + 1 = 19 olacaktır. Yüksek riskli bir bireydir ve önümüzdeki 10 yıl içinde miyokard enfarktüsü gibi kardiyovasküler hastalık geliştirme riski% 24,8'dir.

 

 

 

Framingham Risk Puanı nedir?

Framingham Risk Score, bir bireyin önümüzdeki 10 yıl içinde kardiyovasküler hastalık geliştirme riskini değerlendirmek için kullanılan bir puanlama sistemidir 16) . İlk olarak 1948'de Framingham Kalp Çalışması'ndan Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü'nün yönetimi altında Amerika Birleşik Devletleri'nin Framingham kasabası sakinleri üzerinde geliştirildi ve şu anda üçüncü nesil katılımcıları 17) . Cinsiyete özel bir algoritmadır; Puanlama sistemi kadın ve erkek için farklıdır. Pratiktir, klinik olarak önemlidir ve makul ölçüde doğrudur, ancak etkinliği belirli belirli popülasyonlarda bir şekilde sınırlı görünmektedir 18) .

 

Framingham Risk Score yalnızca kardiyovasküler riski tahmin etmekle kalmaz, aynı zamanda kardiyovasküler hastalıkların önlenmesi için de rehberlik eder. Önleme, yaşam tarzının değiştirilmesi ve önleyici ilaç tedavisinin başlatılmasıyla sağlanabilir. Yaşam tarzı değişikliğinin ve önleyici ilaç tedavisinin ne zaman başlatılacağına karar verebilmek önemlidir.

 

Yaşam tarzı değişiklikleri için genellikle düşük ila orta riskli bireyler önerilir. Sigara içmekten kaçınma, düzenli egzersiz yapma (haftada en az 20 dakika, haftada üç kez), daha az miktarda doymuş yağ içeren ve taze meyve ve sebzeler açısından zengin sağlıklı beslenme, ideal vücut ağırlığını koruma ve alkol tüketimini azaltma . Orta derecede riskli bireyler, risk profillerini her 6–12 ayda bir izlemelidir.

 

Hem yaşam tarzı değişikliği hem de önleyici ilaç tedavisi için yüksek riskli bireyler önerilir. Kolesterol seviyesini kontrol etmek için statin alımı, tromboembolik belirtileri önlemek için düşük doz aspirin, diyabet tedavisi ve yüksek tansiyon tedavisi (diyabetik olmayan kişilerde kan basıncı 140/85 mmHg veya daha düşük hedefe kadar tedavi edilmelidir. Diyabetik kişilerde 130/80 mmHg veya daha düşük). Yüksek riskli bireyler, risk profillerini her 3-6 ayda bir izlemelidir.

 

Framingham Risk Puanı Değişkenleri:

 

Framingham Risk Score'da kardiyovasküler riskin değerlendirilmesi için altı değişken kullanılır:

 

1. Kişinin yaşı

 

2. Diyabet

 

3. Sigara içme durumu

 

4. Toplam kolesterol - Toplam kolesterol, kanımızdaki tüm kolesterolün toplamıdır. Pratik olarak, HDL kolesterol, LDL kolesterol ve trigliseridin beşte birinin toplanmasıyla tahmin edilir. Optimal seviyesi 200 mg / dl'den azdır. Seviye ne kadar yüksek olursa, kardiyovasküler hastalık riski o kadar artar.

 

5. HDL (yüksek yoğunluklu lipoprotein) kolesterol - Bu kolesterol bizim için faydalıdır. Yüksek yoğunluklu lipoprotein, vücuttan safra yoluyla atılmak üzere periferik dokulardan karaciğere fazla kolesterol taşır. Optimal seviyesi 60 mg / dl veya daha fazladır ve kardiyovasküler hastalığa karşı koruyucu olarak kabul edilir. 40 mg / dl'nin altındaki seviye, kardiyovasküler hastalık geliştirme riskini büyük ölçüde artırır.

 

6. Sistolik kan basıncı - Kan basıncı kaydının ilk kısmıdır. Örneğin, bir kişinin kaydı 130/80 mg Hg ise, sistolik kan basıncı 130 mg Hg'dir.

 

Kolesterol Seviyeniz Yüksekse Ne Yapabilirsiniz?

Kolesterol düşürücü tedavinin temel amacı, LDL seviyenizi, kalp hastalığı geliştirme veya kalp krizi geçirme riskinizi azaltacak kadar düşürmektir. Riskiniz ne kadar yüksekse, LDL hedefiniz o kadar düşük olacaktır. LDL hedefinizi bulmak için, risk kategoriniz için aşağıdaki kutulara bakın. Kolesterolünüzü düşürmenin iki ana yolu vardır:

 

Terapötik Yaşam Tarzı Değişiklikleri (TLC) - kolesterol düşürücü bir diyet (TLC diyeti olarak adlandırılır), fiziksel aktivite ve kilo yönetimini içerir. TLC, LDL'si hedefin üzerinde olan herkes içindir.

İlaç Tedavisi - kolesterol düşürücü ilaçlara ihtiyaç duyulursa, LDL'nizi düşürmeye yardımcı olmak için TLC tedavisi ile birlikte kullanılırlar.

Eğer içindeyseniz:

 

Kategori I, En Yüksek Risk, LDL hedefiniz 100 mg / dL'den az . LDL'niz 100 mg / dL'nin altında olsa bile yüksek riskinizi azaltmak için TLC diyetine başlamanız gerekecektir. LDL'niz 100 veya üzeriyse, TLC diyetiyle aynı zamanda ilaç tedavisine başlamanız gerekecektir. LDL'niz 100 mg / dL'nin altındaysa, doktorunuz riskimizin çok yüksek olduğunu tespit ederse, örneğin yakın zamanda kalp krizi geçirdiyseniz veya hem kalp hastalığınız hem de şeker hastalığınız varsa, TLC diyetiyle birlikte ilaç tedavisine başlamanız gerekebilir.

Kategori II, Sonraki En Yüksek Risk, LDL hedefiniz 130 mg / dL'den az . LDL'niz 130 mg / dL veya üzerindeyse, tedaviye TLC diyeti ile başlamanız gerekecektir. TLC diyetinde 3 ay sonra LDL'niz 130 mg / dL veya daha fazlaysa, TLC diyetiyle birlikte ilaç tedavisine ihtiyacınız olabilir. LDL'niz 130 mg / dL'nin altındaysa, tüm Amerikalılar için kalp sağlığı diyeti uygulamanız gerekir, bu da TLC diyetinden biraz daha fazla doymuş yağ ve kolesterol sağlar.

Kategori III, Orta Risk, LDL hedefiniz 130 mg / dL'den az. LDL'niz 130 mg / dL veya üzeriyse, TLC diyetine başlamanız gerekecektir. 3 ay boyunca TLC diyetini denedikten sonra LDL'niz 160 mg / dL veya daha fazlaysa, TLC diyetiyle birlikte ilaç tedavisine ihtiyacınız olabilir. LDL'niz 130 mg / dL'nin altındaysa, tüm Amerikalılar için kalp sağlığı diyeti uygulamanız gerekecektir.

Kategori IV, Düşük-Orta Risk, LDL hedefiniz 160 mg / dL'den az. LDL'niz 160 mg / dL veya üzeriyse, TLC diyetine başlamanız gerekecektir. TLC diyetinde 3 ay sonra LDL'niz hala 160 mg / dL veya daha fazlaysa, özellikle LDL'niz 190 mg / dL veya daha fazlaysa, LDL'nizi düşürmek için TLC diyetiyle birlikte ilaç tedavisine ihtiyacınız olabilir. LDL'niz 160 mg / dL'nin altındaysa, tüm Amerikalılar için kalp sağlığı diyeti uygulamanız gerekecektir.

Kalp hastalığı riskinizi azaltmak veya düşük tutmak için, yüksek tansiyon ve sigara gibi sahip olabileceğiniz diğer risk faktörlerini kontrol etmek çok önemlidir.

 

Terapötik Yaşam Tarzı Değişiklikleri (TLC) Programı ile Kolesterolü Düşürme

TLC Programı, LDL kolesterolünüzü düşürmeye yardımcı olmak için yapabileceğiniz bir dizi şeydir. TLC Programının 3 ana bölümü şunlardır:

 

TLC Diyeti.Bu, doymuş yağdan yüzde 7'den az kalori ve günde 200 mg'dan az diyet kolesterolü gerektiren düşük doymuş yağlı, düşük kolesterollü bir beslenme planıdır. Doymuş yağ oranı düşük yiyecekler arasında yağsız veya yüzde 1 süt ürünleri, yağsız etler, balık, derisiz kümes hayvanları, tam tahıllı yiyecekler ve meyve ve sebzeler bulunur. Doymuş yağ oranı düşük olan ve çok az trans yağ (kolesterol seviyenizi yükseltebilecek başka bir diyet yağı türü) içeren veya hiç içermeyen yumuşak margarinleri (sıvı veya küvet çeşitleri) arayın. Karaciğer ve diğer organ etleri, yumurta sarısı ve tam yağlı süt ürünleri gibi kolesterolü yüksek yiyecekleri sınırlayın.İyi çözünür lif kaynakları arasında yulaf, bazı meyveler (portakal ve armut gibi) ve sebzeler (Brüksel lahanası ve havuç gibi) bulunur. ve kuru bezelye ve fasulye. TLC diyeti, sadece istenen kiloyu korumak ve kilo alımını önlemek için yeterli kalori önerir. Doymuş yağ ve kolesterol alımınızı azaltarak LDL'niz yeterince düşürülmezse, diyetinizdeki çözünür lif miktarı artırılabilir. Bitki stanolleri veya bitki sterolleri (örneğin, kolesterol düşürücü margarinler) içeren belirli gıda ürünleri, LDL'yi düşürme gücünü artırmak için TLC diyetine de eklenebilir.

Ağırlık yönetimi. Fazla kiloluysanız kilo vermek LDL'yi düşürmeye yardımcı olabilir ve yüksek trigliserit ve / veya düşük HDL seviyeleri içeren bir risk faktörü kümesine sahip olanlar ve büyük bir bel ölçüsüyle fazla kilolu olanlar için (erkekler için 40 inçten fazla ve Kadınlar için 35 inç).

Fiziksel aktivite. Düzenli fiziksel aktivite (her gün olmasa da çoğu günde 30 dakika) herkese tavsiye edilir. HDL'yi yükseltmeye ve LDL'yi düşürmeye yardımcı olabilir ve özellikle yüksek trigliserit ve / veya düşük HDL seviyeleri olan ve büyük bir bel ölçümüyle fazla kilolu olanlar için önemlidir.

Yüksek LDL kolesterol tedavisi, TLC Programını ve gerekirse ilaç tedavisini içerir. Ancak tedavinizin temel taşı TLC Programıdır. Kolesterol düşürücü bir ilaç almanız gerekse bile, programı takiben gerekli en düşük dozu almanızı sağlayacaktır. Dahası, program

ilaç tedavisinin yapmadığı bir şeyi yapar - yüksek tansiyon, aşırı kilo / obezite ve diyabet gibi kalp hastalığı için diğer risk faktörlerinin yanı sıra kanın pıhtı oluşturma eğilimi kontrolüne de yardımcı olur.

 

TLC Programı, LDL hedeflerini ve tedavi adımlarını belirlemek için dört kalp hastalığı riski kategorisi kullanır (bkz. Adım 1-3 ve yukarıdaki Kutular). Kalp hastalığınız veya şeker hastalığınız varsa, o zaman en yüksek riske sahip olan kategori I'desiniz. Risk kategoriniz ne kadar yüksekse, LDL'nizi düşürmek ve sahip olduğunuz diğer kalp hastalığı risk faktörlerini (sigara ve yüksek tansiyon dahil) kontrol etmek o kadar önemlidir. Dahası, risk kategoriniz ne kadar yüksekse, eyleme geçmekten o kadar çok yararlanacaksınız. Ancak risk kategoriniz ne olursa olsun, TLC yaklaşımını tedavinizin temel bir parçası olarak kullanacaksınız.

 

TLC Programı, LDL kolesterolünüzü ve kalp hastalığı riskinizi düşürmenin adım adım yoludur. Programa, sigara içmek ve yüksek tansiyon gibi kalp hastalığı için diğer risk faktörlerini kontrol etmenin yanı sıra, kalp sağlığı diyeti uygulayarak ve fiziksel olarak aktif hale gelerek başlayacaksınız. Programa devam ederken, siz ve doktorunuz LDL hedefinize ulaşma yönündeki ilerlemenizi gözden geçirecek ve gerekirse diğer tedavi seçeneklerini ekleyeceksiniz. Program boyunca bir diyetisyen veya başka bir sağlık uzmanının tavsiyesine başvurabilirsiniz.

 

Başarıya giden tipik bir TLC Programı yolu şu şekilde olacaktır:

 

İlk Doktor Ziyareti - Yaşam Tarzı Değişikliklerini Başlatın

 

Doymuş yağ, trans yağ ve kolesterolü azaltın.

Fiziksel aktiviteyi orta derecede artırın.

Fazla kiloluysanız, kaloriyi azaltın — kalori alımını azaltmaya yardımcı olmak için lif bakımından zengin yiyecekleri artırın.

—6 hafta bekleyin—

İkinci Doktor Ziyareti — LDL'yi Kontrol Edin ve Gerekirse Daha Fazla Diyet Yaklaşımı Ekleyin

 

Doymuş yağ, trans yağ ve kolesterolün azaltılmasını güçlendirin.

Bitki stanolleri / sterolleri ekleyin.

Çözünür lifleri artırın.

—6 hafta bekleyin—

Üçüncü Doktor Ziyareti - LDL'yi Kontrol Edin ve Gerekirse İlaç Tedavisi Ekleyin

 

Gerekirse LDL'yi düşürmek için ilaç tedavisine başlayın.

Metabolik sendrom tedavisine odaklanın — kilo yönetimini ve fiziksel aktiviteyi güçlendirin.

—Her 4 ila 6 ayda bir—

İlerlemeyi Kontrol Etmeye Devam Edin

 

TLC Diyet Planı

TLC diyeti şunlara sahip olmanızı gerektirir:

 

Günlük kalorinin yüzde 7'sinden azı doymuş yağdan.

Günde 200 mg'dan az kolesterol.

Toplam yağdan alınan günlük kalorinin yüzde 25–35'i (doymuş yağ kalorilerini içerir)

Daha fazla LDL düşürmek için kullanabileceğiniz diyet seçenekleri

• Günde 2 gram bitki stanolleri veya sterolleri

• Günde 10-25 gram çözünür lif

Sadece sağlıklı bir kiloya ulaşmak veya bu kiloyu korumak için yeterli kalori

Buna ek olarak, haftanın çoğu ve tercihen tüm günlerinde en az 30 dakika, tempolu yürüyüş gibi orta yoğunlukta bir fiziksel aktivite yapmalısınız.

Kolesterol

Diyetinizdeki kolesterol, kanınızdaki kolesterol seviyesini yükseltir - ancak doymuş yağ kadar değil. Bununla birlikte, ikisi genellikle aynı yiyeceklerde bulunur. Bu nedenle, doymuş yağ bakımından zengin yiyecek alımınızı sınırlandırarak, kolesterol alımınızı da azaltmaya yardımcı olursunuz. Diyet kolesterolü yalnızca

karaciğer ve diğer organ etleri gibi hayvansal kaynaklı gıdalardan gelir ; yumurta sarısı (kolesterolü olmayan beyazlar değil); karides; ve tereyağı, krema ve peynir dahil tam yağlı süt ürünleri. Diyet kolesterolünüzü günde 200 miligramın altında tutun. Kolesterolü düşük ürünleri seçmenize yardımcı olması için gıda ürünleri üzerindeki Besin Değerleri etiketini kullanın.

 

Çözünür lif

Lif bitkilerden gelir. Vücudunuz onu gerçekten sindiremez veya kan dolaşımınıza ememez - vücudunuz bundan beslenmez. Ancak sağlığınız için hayati önem taşır.

Lif içeriği yüksek yiyecekler, kalp hastalığı riskinizi azaltmaya yardımcı olabilir. Aynı zamanda sindirim sisteminiz ve genel sağlık için de iyidir. Dahası, lif bakımından zengin yiyecekler yemek, daha az kalori almanıza yardımcı olabilir, bu da kilo vermeniz gerekiyorsa onu iyi bir yemek seçeneği haline getirir.

 

İki ana lif türü vardır - çözünmez ve çözünür ("viskoz" olarak da adlandırılır). Her ikisinin de sağlık açısından yararları vardır, ancak yalnızca çözünür lif kalp hastalığı riskini azaltır. Bunu LDL kolesterolü düşürmeye yardımcı olarak yapar. İki tür arasındaki fark, sindirim sisteminden nasıl geçtikleridir. Çözünmeyen lif, büyük ölçüde çözülmeden geçer. Aynı zamanda "kaba yem" olarak da adlandırılır ve kolonun düzgün çalışmasına yardımcı olur. Pek çok tam tahıllı gıdalarda, meyvelerde (kabuklarla birlikte), sebzelerde ve baklagillerde (kuru fasulye ve bezelye gibi) bulunur.

 

Çözünür lif, bağırsaklarda jel benzeri bir maddeye çözünür. Bu madde, kolesterol ve yağların bağırsak duvarından kan dolaşımına emilmesini engellemeye yardımcı olur. Araştırmalar, çözünür lif alımını her gün 5-10 gram artıran kişilerin LDL kolesterollerinde yaklaşık yüzde 5'lik bir düşüş olduğunu gösteriyor. TLC diyeti, günde en az 5-10 gram çözünür lif ve tercihen günde 10-25 gram, bu da LDL'nizi daha da düşürecektir.

 

Bitki Stanolleri ve Sterolleri

Bitki stanolleri ve sterolleri birçok bitkide doğal olarak küçük miktarlarda bulunur. Gıda ürünlerinde kullanılanlar soya fasulyesi ve uzun çam ağacı yağlarından alınır. Az miktarda kanola yağı ile birleştirildiğinde ürün çeşitli yiyeceklerde kullanılır. Çözünür lifte olduğu gibi, bitki stanolleri ve steroller, kolesterolün sindirim sisteminden emilimini engellemeye yardımcı olur ve bu da, HDL veya trigliseridleri etkilemeden LDL'yi düşürmeye yardımcı olur. Çalışmalar, günlük yaklaşık 2 gram stanol veya sterol alımının LDL kolesterolü yaklaşık yüzde 5-15, genellikle haftalar içinde azalttığını göstermektedir.

 

Stanol ve steroller, belirli margarinlere ve özel bir portakal suyu türü gibi diğer bazı yiyeceklere eklenir. Ancak stanol / sterol içeren yiyeceklerin kalorisiz olmadığını unutmayın. Bu ürünleri kullanırsanız, başka yerlerde azaltarak kalorileri dengelemeniz gerekebilir.

 

Omega-3 yağlı asitler

Omega-3 yağları bazı yağlı balıklarda ve ceviz, kanola ve soya fasulyesi yağları ve keten tohumu gibi bazı bitki kaynaklarında bulunur. LDL seviyelerini etkilemezler ancak

kalbi başka şekillerde korumaya yardımcı olabilir. Bazı çalışmalarda, balık yiyenlerin kalp hastalığından ölüm oranı azaldı. Bunun, kan pıhtılarının oluşmasını ve iltihaplanmanın arter duvarlarını etkilemesini önlemeye yardımcı olabilecek omega-3 yağlarının etkileriyle ilgili olması mümkündür. Omega-3 yağları ayrıca kalp ritmi sorunları riskini azaltabilir ve yüksek dozlarda trigliserit düzeylerini düşürebilir. Çalışmalar, omega-3 yağlarının, halihazırda kalp hastalığı olanlar için kalp krizi ve kalp hastalığından ölüm riskini azalttığını ileri sürdü. Şu anda bilinenlere dayanarak, her hafta yaklaşık iki balık yemeği yemeye çalışın. Omega-3 yağ oranı yüksek balıklar somon, ton balığı (hatta konserve) ve uskumrudur.

 

Sodyum tuzu)

Araştırmalar, diyetinizdeki sodyum miktarını azaltmanın kan basıncını düşürdüğünü bulmuştur. Yüksek tansiyon, kalp hastalığı için önemli bir risk faktörüdür. Sodyum, sofra tuzunun (sodyum klorür) bir bileşenidir. Ancak başka şekillerde de bulunur. Öyleyse yiyecek etiketlerini okuyun. Bazı düşük yağlı yiyecekler yüksek sodyum içerir — daha düşük sodyum seçeneklerini seçmek için etiketi kullanın. Sebzeler ve meyveler doğal olarak düşük sodyum ve doymuş yağ ve kalori bakımından düşüktür. Yiyecekleri daha lezzetli hale getirmek için tuz veya ilave yağ kullanmak yerine baharat ve otlar kullanın.

 

Tüm Amerikalılar, sodyum alımlarını günde 2.300 miligram sodyumdan (yaklaşık 1 çay kaşığı tuz) fazla olmayacak şekilde sınırlamalıdır - bu, ister yemek pişirirken ister sofrada eklenmiş olsun, ister gıda ürünlerinde mevcut olsun, tüketilen tüm sodyumu içerir. Aslında, işlenmiş gıdalar Amerikalıların tükettiği tuz ve sodyum miktarının çoğunu oluşturur. Hangi ürünlerin sodyum içerdiğine şaşırabilirsiniz. Soya sosu, baharatlı tuzlar, monosodyum glutamat (MSG), kabartma tozu ve bazı antasitler içerirler. Sodyum oranı daha düşük ürünleri seçmek için gıda etiketlerini okuduğunuzdan emin olun. Taze meyve ve sebzelerin sodyum oranı doğal olarak düşüktür.

 

Alkol

Orta derecede içmenin kalp hastalığı riskini azalttığını duymuş olabilirsiniz. Az miktarda alkol, bazı kişilerin korunmasına yardımcı olabilir. Bununla birlikte, çok fazla alkol içmek ciddi sağlık sorunlarına neden olabilir. Kalbe ve karaciğere zarar verebilir ve hem yüksek tansiyona hem de yüksek trigliseritlere katkıda bulunabilir. Şimdi içmezsen başlama. İçki içiyorsanız, kadınlar için günde bir, erkekler için günde ikiden fazla içki içmeyin. Ve alkolün kalorisi olduğunu unutma. Kilo vermeniz gerekiyorsa, özellikle kaç alkollü içecek içtiğinize dikkat etmeniz gerekecektir.

 

TLC Diyeti için Seçilecek Gıdalar

TLC diyeti, sizi çeşitli besleyici ve lezzetli yiyecekler seçmeye teşvik eder. Meyveleri, sebzeleri, tam tahılları, az yağlı veya yağsız süt ürünlerini, balıkları, derisiz kümes hayvanlarını ve orta miktarlarda yağsız etleri seçin.

 

Ne ve Ne Kadar Yiyeceğinizi öğrenmek için, ABD Tarım Bakanlığı Beslenme Politikası Merkezi'nden ÜCRETSİZ, ödüllü, son teknoloji ürünü, çevrimiçi bir diyet ve aktivite izleme aracı olan SuperTracker 19'u kullanabilirsiniz. Promosyon 20) . Bu ücretsiz uygulama, daha sağlıklı bir diyet oluşturmanıza, kilonuzu yönetmenize ve diyetle ilgili kronik hastalık riskinizi azaltmanıza olanak tanır. Ne ve ne kadar yiyeceğinizi belirlemek için SuperTracker 21) ' i kullanabilirsiniz ; yiyecekleri, fiziksel aktiviteleri ve ağırlığı takip edin; ve hedef belirleme, sanal koçluk ve günlük kaydı ile kişiselleştirin.

SuperTracker web sitesi: https://supertracker.usda.gov

 

Yemek için tabağınızda bulundurmanız gereken 5 Yiyecek Grubunu öğrenmek için ÜCRETSİZ çevrimiçi bir uygulama ChooseMyPlate'i kullanabilirsiniz 22)

SeçinMyPlate. https://www.choosemyplate.gov/

 

TLC Diyeti, doymuş yağ, trans yağ ve kolesterol oranı düşük ancak tadı yüksek çeşitli yiyecekler gerektirir. Yoksunluk diyeti değildir. Kalbiniz kadar damak tadınızı da tatmin edebilir.

 

İşte TLC diyetinin gıda gruplarına göre dağılımı:

 

Ekmekler / Tahıllar / Tahıllar Günde 6 veya daha fazla porsiyon

Kalori ihtiyaçlarına göre ayarlayın. Bu gruptaki yiyecekler kompleks karbonhidrat ve lif bakımından yüksektir. Genellikle doymuş yağ, kolesterol ve toplam yağ oranı düşüktür. Tam tahıllı ekmekler ve tahıllar, makarna, pirinç, patates, az yağlı kraker ve az yağlı kurabiyeler.

 

Sebzeler / Kuru Fasulye / Bezelye Günde 3-5 porsiyon

Bunlar önemli vitamin, lif ve diğer besin kaynaklarıdır. Kuru fasulye / bezelye lif açısından zengin ve iyi bitki proteini kaynaklarıdır. Yağ, sos veya tuz eklenmemiş taze, dondurulmuş veya konserve.

 

Meyveler günde 2-4 porsiyon

Bunlar önemli vitamin, lif ve diğer besin kaynaklarıdır. Taze, dondurulmuş, konserve, kurutulmuş - şeker eklenmemiş.

 

Süt Ürünleri günde 2-3 porsiyon - yağsız veya az yağlı (örneğin,% 1 süt)

Bu yiyecekler, tam yağlı süt ürünlerinden daha fazla veya daha fazla kalsiyum ve protein sağlar - ancak çok az veya hiç doymuş yağ içermez. Yağsız veya az yağlı süt, ayran, yoğurt, ekşi krema, krem ​​peynir, az yağlı peynir (az yağlı süzme peynir gibi ons başına 3 gramdan fazla yağ içermeyen).

 

Haftada 2 veya daha az yumurta - pişmiş ürünlerdeki ve pişmiş veya işlenmiş yiyeceklerdeki sarısı dahil

Sarısı diyet kolesterolü bakımından yüksektir. Yumurta beyazı veya yumurta ikameleri kolesterol içermez ve bütün yumurtalardan daha az kalori içerir.

 

Et / Kümes Hayvanları / Balık Günde 5 ons veya daha az ons

Derisiz kümes hayvanları ve balık doymuş yağ bakımından daha düşüktür. Yağsız etler daha az yağ içerir ve zengin protein ve demir kaynaklarıdır. Pişirmeden önce etteki yağları kestiğinizden ve kümes hayvanlarının derisini çıkardığınızdan emin olun. Sığır etinin yağsız kesimleri arasında sığır filetosu ucu, yuvarlak biftek ve rosto; ekstra yağsız hamburger; yağsız et veya soya proteini ile yapılan soğuk etler; yağsız domuz eti, ortadan kesilmiş jambon, fileto pirzola ve domuz bonfilesidir. Beyin, karaciğer ve böbrekler gibi organ etlerini kesinlikle sınırlayın - bunlar kolesterol açısından yüksektir. Karidesleri sadece ara sıra yiyin - kolesterolü orta derecede yüksektir.

 

Yağlar / Yağlar

Miktar günlük kalori seviyesine bağlıdır. Kuruyemişler kalori ve yağ bakımından yüksektir, ancak çoğunlukla doymamış yağ içerir. Kuruyemişler TLC diyetinde ölçülü olarak tüketilebilir - yediğiniz miktarın kalori alımınıza uygun olduğundan emin olun. Doymamış yağ oranı yüksek olan doymamış bitkisel yağlar (kanola, mısır, zeytin, aspir ve soya fasulyesi gibi); yumuşak veya sıvı margarinler (gıda etiketindeki ilk bileşen, hidrojene veya kısmen hidrojene

yağ yerine doymamış sıvı bitkisel yağ olmalıdır ) ve sürülen bitkisel yağlar; salata sosları; tohumlar; Fındık. Porsiyon başına 1 gram doymuş yağa eşit olan "düşük doymamış yağ" etiketli ürünleri seçin.

 

Çözünür lif

Arpa, yulaf, pisilyum, elma, muz, çilek, turunçgiller, nektarin, şeftali, armut, erik, kuru erik, brokoli, brüksel lahanası, havuç, kuru fasulye, bezelye, soya ürünleri (tofu, miso gibi).

 

TLC Diyet Menüsü

4 çeşit menü vardır:

 

Geleneksel Amerikan tarzı,

Güney tarzı,

Meksika Amerikan tarzı ve

Asya Amerikan tarzı yiyecekler.

Geleneksel Amerikan Mutfağı 1.800 Kalori

Kahvaltı

 

Yulaf ezmesi (1 su bardağı)

Yağsız süt (1 su bardağı)

Kuru üzüm (1/4 su bardağı)

Honeydew kavun (1 su bardağı)

Portakal suyu, kalsiyum takviyeli (1 bardak)

Yağsız süt (2 yemek kaşığı) ile kahve (1 fincan)

Öğle yemeği

 

Rozbifli sandviç

Kepekli çörek (1 orta boy)

Yağsız rozbif (2 oz)

İsviçre peyniri, az yağlı (1 oz dilim)

Marul (2 yaprak)

Domates (2 orta boy dilim)

Hardal (2 çay kaşığı)

Pasta salad (1/2 cup)

Pasta noodles (1/4 cup)

Karışık sebzeler (1/4 su bardağı)

Zeytinyağı (1 çay kaşığı)

Elma (1 orta boy)

Buzlu çay, şekersiz (1 bardak)

Akşam yemegi

 

Zeytinyağlı (2 çay kaşığı) pişmiş portakal kabı (2 oz)

Parmesan peyniri (1 yemek kaşığı)

Pirinç * (1 su bardağı)

Yumuşak margarin (1 çay kaşığı)

Brokoli (1/2 su bardağı)

Yumuşak margarin (1 çay kaşığı)

Az yağlı donmuş yoğurt (1/2 su bardağı) ile doldurulmuş çilek (1 su bardağı)

Su (1 su bardağı)

Abur cubur

 

Patlamış mısır (2 su bardağı) ile pişirilmiş

kanola yağı (1 yemek kaşığı)

Şeftali, suda konserve (1 su bardağı)

Su (1 su bardağı)

Güney Mutfağı 1.800 Kalori

Kahvaltı

 

Kepekli tahıl (3/4 bardak)

Muz (1 orta boy)

Yağsız süt (1 su bardağı)

Bisküvi, düşük sodyumlu ve kanola yağı ile yapılmış (1 orta boy)

Jöle (1 yemek kaşığı)

Yumuşak margarin (1 çay kaşığı)

Honeydew kavun (1/2 su bardağı)

Yağsız süt (2 yemek kaşığı) ile kahve (1 fincan)

Öğle yemeği

 

Kanola yağı (2 çay kaşığı) ile pişirilmiş tavuk göğsü (2 oz)

Koçanlı mısır * (1 orta boy)

Yumuşak margarin (1 çay kaşığı)

Kara lahana (1/2 su bardağı)

Tavuk suyu, düşük sodyumlu (1 yemek kaşığı)

Pişmiş pirinç (1/2 su bardağı)

Suda konserve meyve kokteyli (1 su bardağı)

Buzlu çay, şekersiz (1 bardak)

Akşam yemegi

 

Unla kaplanmış ve kanola yağı (1/2 yemek kaşığı) ile pişirilmiş yayın balığı (3 oz)

Tatlı patates (1 orta boy)

Yumuşak margarin (2 çay kaşığı)

Ispanak (1/2 su bardağı)

Sebze suyu, düşük sodyumlu (2 yemek kaşığı)

Yağsız süt ve yumurta ikamesi ile yapılan mısır çöreği (1 orta boy)

Yumuşak margarin (1 çay kaşığı)

Karpuz (1 su bardağı)

Buzlu çay, şekersiz (1 bardak)

Abur cubur

 

Graham kraker (4 büyük)

Fıstık ezmesi, yağı azaltılmış, tuzsuz (1 yemek kaşığı)

Yağsız süt (1/2 su bardağı)

Meksika-Amerika Mutfağı 1.800 Kalori

Kahvaltı

 

Fasulye Tortilla

Mısır tortilla (1 orta boy)

Pinto fasulyesi (1/4 su bardağı)

Soğan (2 yemek kaşığı), domates, doğranmış (2 yemek kaşığı)

Jalapeno biberi (1 orta boy)

Kanola yağı ile sote (1 çay kaşığı)

Papaya (1 orta boy)

Portakal suyu, kalsiyum takviyeli (1 bardak)

Yağsız süt (2 yemek kaşığı) ile kahve (1 fincan)

Öğle yemeği

 

Tavada kızartılmış sığır eti

Rozbif (2 oz)

Kıyılmış sarımsak (1 çay kaşığı)

Doğranmış soğan (1/4 su bardağı)

Doğranmış domates (1/4 su bardağı)

Doğranmış patates (1/4 su bardağı)

Salsa (1/4 su bardağı)

Zeytinyağı (11/2 çay kaşığı)

Meksika pirinci (1/2 su bardağı)

Pişmiş pirinç (1/2 su bardağı)

Doğranmış soğan (2 yemek kaşığı)

Doğranmış domates (2 yemek kaşığı)

Jalapeno biberi (1 orta boy)

Havuç, doğranmış (2 yemek kaşığı)

Kişniş (1 yemek kaşığı)

Zeytinyağı (2 çay kaşığı)

Mango (1 orta boy)

Karışık meyve içeceği (1 su bardağı)

Yağsız süt (1 su bardağı)

Mango, doğranmış (1/4 su bardağı)

Muz, dilimlenmiş (1/4 su bardağı)

Su (1/4 su bardağı)

Akşam yemegi

 

Tavuk fajita

Mısır tortilla (1 orta boy)

Fırında tavuk göğsü (2 oz)

Doğranmış soğan (2 yemek kaşığı)

Kıyılmış yeşil biber (2 yemek kaşığı)

Kıyılmış sarımsak (1 çay kaşığı)

Salsa (11/2 yemek kaşığı)

Kanola yağı (1 çay kaşığı)

Avokado salatası

Romaine marul (1 su bardağı)

Avokado dilimleri, koyu ten, California tipi (1/2 küçük)

Dilimlenmiş domates (1/4 su bardağı)

Doğranmış soğan (2 yemek kaşığı)

Ekşi krema, az yağlı (11/2 yemek kaşığı)

Üzümlü sütlaç (1/2 su bardağı)

Su (1 su bardağı)

Abur cubur

 

Sade yoğurt, yağsız, şekersiz (1 su bardağı)

Şeftali ile karıştırılmış, suda konserve (1/2 su bardağı)

Su (1 su bardağı)

Asya Mutfağı 1.800 Kalori

Kahvaltı

 

Çırpılmış yumurta akı (1/2 su bardağı sıvı yumurta ikamesi)

Yağsız pişirme spreyi ile pişirilir

İngiliz çöreği (1 bütün)

Yumuşak margarin (2 çay kaşığı)

Reçel (1 yemek kaşığı)

Çilek (1 su bardağı)

Portakal suyu, kalsiyum takviyeli (1 bardak)

Yağsız süt (2 yemek kaşığı) ile kahve (1 fincan)

Öğle yemeği

 

Tofu Sebzeli tavada kızartma

Tofu (3 oz)

Mantarlar (1/2 su bardağı)

Soğan (1/4 su bardağı)

Havuç (1/2 su bardağı)

İsviçre pazı (1/2 su bardağı)

Kıyılmış sarımsak (2 yemek kaşığı)

Fıstık yağı (1 yemek kaşığı)

Soya sosu, düşük sodyumlu (21/2 çay kaşığı)

Pişmiş pirinç (1/2 su bardağı)

Turuncu (1 orta boy)

Yeşil çay (1 su bardağı)

Akşam yemegi

 

Hızlı Kızartılmış Sığır Eti

Dana bonfile (3 oz)

Soya fasulyesi, pişmiş (1/4 fincan)

Büyük parçalar halinde kesilmiş brokoli (1/2 su bardağı)

Fıstık yağı (1 yemek kaşığı)

Soya sosu, düşük sodyumlu (2 çay kaşığı)

Pişmiş pirinç (1/2 su bardağı)

Karpuz (1 su bardağı)

Bademli kurabiye (1 kurabiye)

Yağsız süt (1 su bardağı)

Abur cubur

 

Çin eriştesi, yumuşak (1/2 bardak)

Fıstık yağı (1 çay kaşığı)

Yeşil çay (1 su bardağı)

TLC Kalp Sağlıklı Yemekler Nasıl Yapılır

Kalp sağlığına uygun yemekler yemek, tattan vazgeçmek anlamına gelmez. Tariflerinizde "sağlığı" nasıl özel bir bileşen haline getirebileceğinizle ilgili bazı ipuçları:

 

Pişirme yöntemleri

 

Az yağlı yöntemler kullanın ve tereyağı veya yüksek yağlı sos eklememeyi unutmayın - Fırında pişirin, kavurun, mikrodalgada kızartın, buharda pişirin, haşlayın, hafifçe kızartın veya pişirme spreyi, az miktarda bitkisel yağ veya azaltılmış sodyumlu et suyu, ızgara deniz ürünleri , tavuk veya sebzeler.

Yapışmaz (yağsız) veya normal (az miktarda yağ içeren) tava kullanın.

Çorbaları ve güveçleri birkaç saat soğutun ve donmuş yağı çıkarın.

Güveç, çorba ve diğer yemekleri hazırlarken tuzu sınırlayın — yemekleri lezzetli hale getirmek için baharat ve otlar kullanın.

Süt / Krema / Ekşi Krema

 

Tam yağlı süt veya krema yerine az yağlı (yüzde 1 yağlı) veya yağsız süt türleriyle veya buharlaştırılmış sütle pişirin.

Ekşi krema yerine 1 fincan az yağlı, tuzsuz süzme peyniri 1 çorba kaşığı yağsız süt ve 2 çorba kaşığı limon suyuyla karıştırın veya yağsız veya az yağlı ekşi krema veya yoğurt yerine koyun.

Baharatlar / Tatlandırıcılar

 

Tuz yerine çeşitli otlar ve baharatlar kullanın.

Normal bulyon ve et suyu yerine düşük sodyumlu bulyon ve et suyu kullanın.

Yağ içeriğini düşürmek, ancak tadı korumak için az miktarda derisiz füme hindi göğsü kullanın.

Boyun kemikleri yerine derisiz tavuk butları kullanın.

Yağlar / Tereyağı

 

Yağ ve kaloriyi azaltmak için yemeklik yağ spreyi kullanın.

Oda sıcaklığında sert olan domuz yağı, tereyağı veya diğer yağlar yerine az miktarda bitkisel yağ kullanın.

Genel olarak, diyet margarinler pişirme için pek uygun değildir - bunun yerine, doymuş yağı kesmek için bitkisel yağdan yapılmış normal yumuşak margarin kullanın.

Gıda etiketinde ilk bileşen olarak sıvı bitkisel yağı listeleyen ve doymuş yağ oranı düşük ve trans yağ içeriği düşük veya içermeyen margarini seçin.

Yumurtalar

 

Pişirirken veya pişirirken, iki tam yumurta yerine üç yumurta akı ve bir yumurta sarısı veya bir tam yumurta yerine iki yumurta akı veya 1/4 fincan yumurta ikamesi kullanın.

Etler ve Kümes Hayvanları

 

Yağsız bir et parçası seçin ve görünen yağları temizleyin.

Pişirmeden önce tavuk ve diğer kümes hayvanlarının derisini çıkarın.

Pek çok tarifte dana etini hindi ile değiştirmeyi deneyin.

Sandviçler ve Salatalar

 

Salata ve sandviçlerde normal versiyonlar yerine yağsız veya az yağlı sos, yoğurt veya mayonez kullanın.

Salata sosu yapmak için eşit miktarda su ve sirke ile yarısı kadar yağ kullanın.

Salataları meyve ve sebzelerle süsleyin.

Çorbalar ve Yahniler

 

Önceden hazırlayarak ve soğutarak ev yapımı et suları, çorbalar ve güveçlerdeki yağı çıkarın. Çanağı yeniden ısıtmadan önce yüzeyde oluşan sertleşmiş yağı kaldırın. Tabağı soğutacak vaktiniz yoksa, yağı sertleştirmek için ılık sıvının yüzeyinde birkaç buz küpü yüzdürün. Ardından

yağı çıkarın ve atın.

Güveçleri, çorbaları ve sosları tatlandırmak için soğanı sotelemek için pişirme spreyi, su veya et suyu kullanın.

Ekmekler

 

Muffin, hazır ekmek ve bisküvi yapmak için her bir fincan un için 1-2 yemek kaşığı yağdan fazlasını kullanmayın.

Muffin veya hızlı ekmek yaparken, 1/2 su bardağı tereyağı veya sıvı yağ yerine üç adet olgunlaşmış, çok iyi ezilmiş muz kullanın. Veya bir fincan elma püresini bir fincan tereyağı, margarin, sıvı yağ veya katı yağ yerine koyun - daha az doymuş yağ ve daha az kalori alırsınız.

Tatlılar

 

Turta kabuğu yapmak için her 2 bardak un için sadece 1/2 su bardağı margarin kullanın.

Çikolatalı tatlılar için 1 ons çikolata yerine 3 yemek kaşığı kakao kullanın. Çikolatanın yerine yağ gerekiyorsa, 1 çorba kaşığı veya daha az bitkisel yağ ekleyin.

Kek ve yumuşak damlalıklı kurabiye yapmak için, her bir fincan un için en fazla 2 yemek kaşığı yağ kullanın.

TLC Diyet Atıştırmalıkları ve İkramları

TLC yöntemini yemek, kendinizi atıştırmalıklardan ve ikramlardan mahrum etmek anlamına gelmez. Bu düşük doymuş yağlı munchies ve tatlıları deneyin, ancak kalorileri de takip edin:

 

Atıştırmalıklar

 

Taze veya dondurulmuş meyveler

Taze sebzeler

tuzlu kraker

Patlamış mısır (havayla fırlatılmış veya az miktarda bitkisel yağda pişirilmiş ve tereyağı veya tuz eklenmemiş)

Az yağlı veya yağsız krakerler (hayvan krakerleri, incir ve diğer meyve çubukları, zencefilli çıtırlar ve pekmezli kurabiyeler gibi)

Graham kraker

Çavdar gevrek

Melba tost

Ekmek çubukları

Simit

İngiliz muffinleri

Yemeye hazır tahıllar

Tatlılar ve tatlılar

Taze veya dondurulmuş meyveler

Az yağlı veya yağsız meyveli yoğurt

Dondurulmuş az yağlı veya yağsız yoğurt

Az yağlı dondurma

Meyve buzları

Şerbet

Melek yemegi pasta

Jöle

Doymamış yağ veya yumuşak margarinler, yumurta beyazı veya yumurta ikameleri ile yapılan kurabiye, kek ve turta kabuklu turtalar gibi unlu mamuller ve yağsız süt

Sert şeker, sakızlı şeker, şekerleme ve mısır şekeri gibi az yağlı veya hiç yağ içermeyen şekerler.

Tatlı ne olacak?

TLC diyeti, makul miktarlarda tatlılara ve düşük doymuş yağlı tatlılara sahip olmanızı sağlar.

 

Fiziksel Olarak Aktif Olmak

Fiziksel olarak aktif hale gelmek, TLC Programının diğer bir önemli parçasıdır - birçok faydası olan bir adımdır. Fiziksel aktivite eksikliği, kalp hastalığı için önemli bir risk faktörüdür. Kalp hastalığı riskinizi hem kendi başına hem de diğer önemli risk faktörleri üzerindeki etkileriyle etkiler. Düzenli fiziksel aktivite kilonuzu yönetmenize ve bu şekilde LDL'nizi düşürmenize yardımcı olabilir. Ayrıca, HDL'yi yükseltmeye ve trigliseridleri düşürmeye, kalbinizin ve akciğerlerinizin formunu iyileştirmeye ve kan basıncını düşürmeye yardımcı olabilir. Ve diyabet geliştirme riskinizi azaltabilir veya zaten durumunuz varsa, insülin ihtiyacınızı azaltabilir.

 

Fiziksel olarak aktif olmak için maraton koşmanıza gerek yok. Aslında, aktif olmadıysanız, başarının anahtarı yavaş yavaş başlamak ve çabanızı kademeli olarak artırmaktır. Örneğin, iş yerindeki molalarda yürüyüş yaparak başlayın ve yavaş yavaş yürüyüşlerinizi uzatın veya hızınızı artırın. Kalp hastalığınız veya yüksek tansiyonunuz varsa veya 40 yaşın üzerinde bir erkekseniz veya çok aktif olmayı planlayan 50 yaşın üzerinde bir kadınsanız,

 

Düzenli fiziksel aktivite, HDL'yi yükseltmenize ve LDL'yi düşürmenize yardımcı olmanın yanı sıra birçok yönden sizin için iyidir:

 

Fiziksel aktivite kalbiniz için iyidir.

Aktif olduğunuzda kilonuzu kontrol etmek çok daha kolaydır.

Fiziksel aktivite, diyet değişiklikleri gibi yaşam tarzınızda başka iyileştirmeler yapma yeteneğinizi artırabilir.

Fiziksel olarak aktif olduğunuzda daha iyi hissedecek ve görüneceksiniz.

Aktif olduğunuzda kendinizi daha güvende hissedeceksiniz.

Fiziksel aktivite, buharı ve stresi yakmanın harika bir yoludur ve hüzünleri yenmenize yardımcı olur.

Daha fazla enerjiye sahip olacaksın.

Fiziksel aktiviteleri arkadaşlarınız ve ailenizle paylaşabilirsiniz.

Fiziksel aktivite çok eğlenceli olabilir.

Doktorunuz aksini söylemedikçe, haftanın çoğu ve tercihen tüm günlerinde tempolu yürüyüş gibi en az 30 dakika orta yoğunlukta bir aktivite yapmaya çalışın. Aktiviteyi tek seferde yapabilir veya her biri en az 10 dakikalık daha kısa periyotlara bölebilirsiniz. Orta yoğunluktaki aktiviteler arasında golf oynamak (at arabasına binmek yerine sahada yürümek), dans etmek, bowling oynamak, bisiklete binmek (30 dakikada 5 mil), bahçe işleri ve ev temizliği yer alır. Daha yoğun aktiviteler arasında koşu, yüzme, aerobik yapma veya basketbol, ​​futbol, ​​futbol, ​​raketbol veya tenis oynama yer alır.

 

 

 

Yaygın Faaliyetlerde Yakılan Kaloriler İçin Kullanışlı Bir Kılavuz

Aşağıdaki tablo, kategoriye göre listelenen düzinelerce aktiviteyi (spor salonu aktiviteleri, antrenman ve spor aktiviteleri, evde onarım vb.) 30 dakika boyunca yaparak yakılan kalorileri listelemektedir. Aktiviteler ve egzersizler arasında yürüyüş (gündelik, yarış ve aradaki her şey), yüzme, koşu, yoga ve hatta TV seyretmek ve uyumak bulunur. Her kategoride, aktiviteler en az kalori ile en çok yakılan kalori arasında listelenir.

 

30 dakikalık aktivitelerde yakılan kaloriler

Spor Salonu Aktiviteleri         125 kiloluk kişi            155 kiloluk kişi            185 kiloluk kişi

Ağırlık Kaldırma: genel           90        112      133

Aerobik: su     120      149      178

Germe, Hatha Yoga   120      149      178

Calisthenics: ılımlı       135      167      200

Biniciler: genel            150      186      222

Aerobik: düşük etki    165      205      244

Merdiven Basamağı Makinesi: genel            180      223      266

Aerobik öğretmek      180      223      266

Ağırlık Kaldırma: kuvvetli       180      223      266

Aerobik, Step: düşük etki       210      260      311

Aerobik: yüksek etki  210      260      311

Bisiklet, Sabit: orta     210      260      311

Kürek, Sabit: orta       210      260      311

Calisthenics: kuvvetli 240      298      355

Devre Eğitimi: genel   240      298      355

Kürek, Sabit: kuvvetli 255      316      377

Eliptik Eğitmen: genel            270      335      400

Kayak Makinesi: genel          285      353      422

Aerobik, Adım: yüksek etki    300      372      444

Bisiklet, Sabit: dinç     315      391      466

Eğitim ve Spor Faaliyetleri                           

Bilardo 75        93        111

Bowling           90        112      133

Dans: yavaş, vals, fokstrot    90        112      133

Frizbi   90        112      133

Voleybol: rekabetçi olmayan, genel oyun     90        112      133

Su Voleybolu  90        112      133

Okçuluk: avlanmayan           105      130      155

Golf: arabayı kullanma          105      130      155

Deltakanatla uçuş      105      130      155

Curling            120      149      178

Jimnastik: genel         120      149      178

Ata Binme: genel        120      149      178

Tai Chi            120      149      178

Voleybol: rekabetçi, spor salonu oyunu        120      149      178

Yürüyüş: 3,5 mil (17 dakika / mil)      120      149      178

Badminton: genel       135      167      200

Yürüme: 4 mil (15 dak / mil)  135      167      200

Kano sporu     150      186      222

Kaykay yapmak         150      186      222

Şnorkel           150      186      222

Softball: genel oyun   150      186      222

Yürüyüş: 4,5 mil (13 dak / mil)          150      186      222

Whitewater: rafting, kano       150      186      222

Dans: disko, balo salonu, meydan    165      205      244

Golf: taşıma kulüpleri 165      205      244

Dans: Hızlı, bale, bükülme     180      223      266

Eskrim            180      223      266

Yürüyüş: kros 180      223      266

Kayak: yokuş aşağı    180      223      266

Yüzme: genel 180      223      266

Yürüyüş / Jog: jog <10 dak.   180      223      266

Su kayağı       180      223      266

Güreş  180      223      266

Basketbol: tekerlekli sandalye           195      242      289

Yarış yürüyüşü           195      242      289

Buz Pateni: genel       210      260      311

Raketbol: gündelik, genel      210      260      311

Paten  210      260      311

Tüplü veya deri dalışı 210      260      311

Kızak, kızak, kızak     210      260      311

Futbol: genel   210      260      311

Tenis: genel    210      260      311

Basketbol: oyun oynamak     240      298      355

Bisiklet: 12-13.9 mil    240      298      355

Futbol: dokunma, bayrak, genel        240      298      355

Hokey: alan ve buz    240      298      355

Kaya Tırmanışı: rappelling     240      298      355

Koşu: 5 mph (12 dak / mil)    240      298      355

Koşma: tekerlekli sandalye itme, maraton tekerlekli            240      298      355

Kayak: kros    240      298      355

Kar Ayakkabısı           240      298      355

Yüzme: sırtüstü          240      298      355

Voleybol: plaj  240      298      355

Bisiklet: BMX veya dağ         255      316      377

Boks: fikir tartışması   270      335      400

Futbol: rekabetçi        270      335      400

Oryantiring      270      335      400

Koşu: 5,2 mil (11,5 dk / mil)   270      335      400

Koşu: kros      270      335      400

Bisiklet: 14-15.9 mil    300      372      444

Dövüş Sanatları: judo, karate, kickbox         300      372      444

Raketbol: rekabetçi    300      372      444

IP atlama        300      372      444

Koşu: 6 mil (10 dakika / mil)  300      372      444

Yüzme: kurbağalama 300      372      444

Yüzme: güçlü turlar    300      372      444

Yüzme: basmak, dinç            300      372      444

Su Topu          300      372      444

Kaya Tırmanışı: yükselen      330      409      488

Koşu: 6,7 mil (9 dakika / mil) 330      409      488

Yüzme: kelebek         330      409      488

Yüzme: emekleme     330      409      488

Bisiklet: 16-19 mil       360      446      533

Hentbol: genel            360      446      533

Koşu: 7,5 mil (8 dk / mil)        375      465      555

Koşu: 8,6 mil (7 dk / mil)        435      539      644

Bisiklet:> 20 mil          495      614      733

Koşu: 10 mil (6 dakika / mil)  495      614      733

Açık Hava Aktiviteleri                       

Fide dikimi, çalılar      120      149      178

Tırmık Çim      120      149      178

Çim veya yaprak çuvalı         120      149      178

Bahçecilik: genel        135      167      200

Çim Biçme: itme, güç            135      167      200

Kar Üfleyiciyi Çalıştır: Yürüme          135      167      200

Ağaç ekmek   135      167      200

Bahçecilik: ayıklama  139      172      205

Ahşap taşıma ve istifleme      150      186      222

Kazmak, kir yaymak  150      186      222

Çim / kırılmış kaya döşeme   150      186      222

Çim Biçme: itme, el   165      205      244

Odun doğrama ve bölme       180      223      266

Kürekle Kar: elle         180      223      266

Ev ve Günlük Yaşam Aktiviteleri                             

Uyuyor            19        23        28

TV izleme       23        28        33

Okuma: oturma          34        42        50

Kuyrukta beklemek    38        47        56

Yemek pişirme           75        93        111

Çocuk bakımı: banyo, beslenme vb. 105      130      155

Yiyecek Alışverişi: araba ile   105      130      155

Taşıma: ambalajdan çıkarma            105      130      155

Çocuklarla oynamak: ılımlı çaba       120      149      178

Ağır Temizlik: yıkama arabası, camlar          135      167      200

Çocuk oyunları: hop-scotch, jacks vb.          150      186      222

Çocuklarla oynamak: kuvvetli çaba  150      186      222

Taşıma: ev mobilyası 180      223      266

Taşıma: kutuları taşıma          210      260      311

Ev tamiri                                

Otomatik tamir           90        112      133

Kablolama ve Sıhhi Tesisat   90        112      133

Marangozluk: mobilyaları yeniden boyayın   135      167      200

Halıyı / fayansı döşeyin veya çıkarın 135      167      200

Boya, kağıt, tadilat: içeride     135      167      200

Yağmur oluklarının temizlenmesi      150      186      222

Fırtına pencereleri asılı           150      186      222

Boya evi: dışarıda       150      186      222

Marangozluk: dışarıda            180      223      266

Çatı kaplama  180      223      266

Mesleki Faaliyetler                            

Bilgisayar işi    41        51        61

Hafif Ofis Çalışması   45        56        67

Toplantılarda Oturmak           49        60        72

Masa işi          53        65        78

Sınıfta Oturmak          53        65        78

Kamyon Sürme: oturma        60        74        89

Barmenlik / Sunucu   75        93        111

Ağır Ekipman. Şebeke           75        93        111

Polis memuru 75        93        111

Tiyatro Çalışması       90        112      133

Kaynak           90        112      133

Marangozluk işleri      105      130      155

Koçluk Sporları           120      149      178

Masör, ayakta            120      149      178

İnşaat, genel   165      205      244

Kömür madenciliği     180      223      266

At Bakımı        180      223      266

Duvarcılık       210      260      311

Ormancılık, genel       240      298      355

Güç değil, Ağır Aletler            240      298      355

Çelik Fabrikası: genel 240      298      355

Yangın söndürme       360      446      533

(Kaynak: Harvard Heart Letter 2004)

 

Sağlıklı Kilo Verme

Fazla kilolu veya obez olmak, yüksek trigliserit, düşük HDL ve yüksek LDL'ye sahip olma şansınızı artırır. Ayrıca yüksek tansiyon, diyabet, kalp hastalığı, bazı kanserler ve diğer ciddi sağlık sorunları geliştirme olasılığınız daha yüksektir. Belinizin etrafında aşırı kilo varsa, metabolik sendrom geliştirme olasılığınız daha yüksektir.

 

Fazla kilonuzu kaybetmek bu riskleri azaltır ve kolesterol ve trigliserit düzeylerinizi iyileştirir. Aşırı kiloluysanız ve yüksek kolesterolünüz varsa, diyetinizi değiştirerek ve fiziksel aktivitenizi artırarak LDL'nizi ve kilonuzu kontrol altına almanız gerekir. TLC programının başlangıcında, asıl odak noktanız doymuş yağ ve kalorileri azaltmak ve lifi arttırmak gibi değişiklikler yaparak LDL'yi hedef seviyesine düşürmek olacaktır, bu da kilo vermenize yardımcı olabilir.

 

Kilo vermeniz gerekip gerekmediğini öğrenmek iki aşamalı bir süreci içerir:

 

İlk olarak, doktorunuz, kilonuzu boyunuzla ilişkilendiren vücut kitle indeksinizi veya VKİ'nizi zaten kontrol etmiş olabilir. 18.5–24.9 arası bir BMI normal kiloya işaret eder; 25-29,9 arasında bir BMI aşırı kilolu; 30 veya daha yüksek BMI ise obezdir.

Vücut kitle indeksiniz (BMI) hakkında bilgi edinmek için Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri'nden (CDC) ÜCRETSİZ çevrimiçi BMI hesaplayıcıları kullanabilirsiniz - Yetişkinler için 23) ve Çocuklar için 24)

BMI Hesaplama Yetişkinler. https://www.cdc.gov/healthyweight/assessing/bmi/adult_BMI/english_bmi_calculator/bmi_calculator.html

BMI Calculator Çocuklar. https://nccd.cdc.gov/dnpabmi/Calculator.aspx

Kilonuza, yaşınıza, cinsiyetinize, boyunuza ve fiziksel aktivitenize göre kilo vermek için kaç kalori yemeniz gerektiğini öğrenmek için ÜCRETSİZ çevrimiçi bir Vücut Ağırlığı Planlayıcısı uygulamasını kullanabilirsiniz 25)

 

Vücut Ağırlığı Planlayıcısı. https://www.supertracker.usda.gov/bwp/index.html

 

 

İkincisi, doktorunuz bel ölçünüzü almış olabilir. Kadınlar için 35 inç veya daha fazla veya erkekler için 40 inç veya daha fazla olan bir bel ölçümü, metabolik sendromda yer alan faktörlerden biridir. Aynı zamanda kalp hastalığı gibi obezite ile ilgili durumların riskinin arttığını gösterir. Doktorunuza danışın ve sizin için sağlıklı kilonun ne olduğunu öğrenin. Kilo vermeniz gerekiyorsa, bunu kademeli olarak yapın - makul ve güvenli bir kilo kaybı haftada 1 ila 2 pounddur. Sağlık yararlarından yararlanmak için ideal kilonuza ulaşmak zorunda değilsiniz. Fazla kiloluysanız, mevcut kilonuzun yüzde 10'unu bile kaybetmek

kalp hastalığı ve diğer sağlık sorunları riskinizi azaltır .